PROCESO ENFERMERO DE UNA PERSONA ANCIANA

ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología

Paula Hidalgo Ferrera

PRESENTACIÓN DEL CASO

VALORACIÓN

DATOS GENERALES EXPLORACIÓN FÍSICA

Mujer de 85 años

Vive con una de sus hijas

Antecedentes patológicos:

Intervención quirúrgica por neoplasia de sigma con colostomía.

Diagnóstico actual:

ITUAnsiedad.

TA: 150/100FC: 86 lpmSO2: 96%Tª: 36'4ºCIMC: 25

ESCALAS

Test de Pffeifer→2/10 (no deterioro cognitivo)

Set-Test de Isaacs → 35 (no demencia)

Escala de Goldberg → 12'5/6 (sí ansiedad y depresión)

Test Informador Breve → 56/85 (no deterioro cognitivo)

Inventario de intolerancia a la incertidumbre (positivo)

Índice de Barthel → 65/100 (sí dependencia moderada)

Escala de Lawton y Brody → 2/8 (sí dependencia).

DIAGNÓSTICO

PROBLEMAS DECOLABORACIÓN

CP: malnutrición 2ª disminución del apetito. CP: estreñimiento 2ª disminución del aporte de líquidos. CP: dolor 2ª infección del tracto urinario. Dolor 2ª hematomas y eventración.

DIAGNÓSTICOS DEINDEPENDENCIA

Ansiedad R/C cambios en el entorno y crisis situacionales(fuerza psíquica, conocimiento) M/P angustia, aumento de la TA y dificultad para respirar.

Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto actividades recreativas (conocimiento) M/P expresión del paciente de aburrimiento, sus aficiones no pueden realizarse ahora.

DIAGNÓSTICOS DEAUTONOMÍA

No presenta porque la paciente cuenta con un agente de autonomía asistida.

PLANIFICACIÓN: P.COLABORACIÓN

PLANIFICACIÓN: Dx INDEPENDENCIA

EJECUCIÓN

Objetivos a cumplir en el plazo de 7 y 15 días.

Lugar: habitación de hospital y domicilio del paciente tras el alta.

1 vista domiciliaria / semana hasta finalizar el plan.

Buenos resultados a los 15 días, por lo que no hizo falta alargar el plan de cuidados.

EVALUACIÓN: P. COLABORACIÓN

EVALUACIÓN: Dx INDEPENDENCIA

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Antes de comenzar a valorar a la paciente y su familia, le informé de qué iba a tratar esta tarea, asegurándole de que sus datos personales iban a ser exclusivamente para uso académico y no se iba a divulgar su nombre y apellidos ni lugar de residencia. Posteriormente a la conformidad de la paciente, obtuve su permiso verbal.

Durante el proceso de recogida de datos de la paciente y su familia, así como en la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, me aseguré en todo momento de respetar sus derechos, creencias, valores, cultura y religión, y proteger su privacidad e intimidad, atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.