CASO CLNICOAlejandro naci el 28 de Enero de 1984en Argentina, Alejandro Iglesias es un joven argentino.Alejandro naci con el sexo femenino y su nombre era Silvia Iglesias, previamente se llam Silvia y ya durante su infancia, aquello de jugar con muecas y vestirse de nia empez a incomodarlo. Desde pequea rechazaba las cosas de nias. Su hermano comenta que a Alejandro no le gustaba andar con nias y se pona a jugar con l a las bolitas o con los autos de coleccin, comenta que No tena muchas amistades, as que estbamos siempre juntos. Siempre fuimos cmplices en todo. Llegbamos del colegio y nos bamos a andar en bici por el barrio o a la plaza. No compart todos los aos de colegio con l, porque dej de estudiar y me puse a trabajar. A los 12 aos Alejandro ya tena en claro lo que le pasaba. La primera medida fue cortarse el pelo y terminar de definir la vestimenta. Despus comenz a investigar qu era lo que poda hacer para transformar su cuerpo y as sentirse hombre por dentro y por fuera. Inici un tratamiento hormonal, con el que le empez a crecer la barba y el pelo en el pecho, se anot en el gimnasio para desarrollar sus msculos, a tomar anablicos, y empez a averiguar sobre la operacin de reasignacin de gnero. Segn refiere el evaluado No disfrut la infancia y la adolescencia como el comn de la gente. Tengo prcticamente cuatro aos de vida desde que empec a ser yo, como me ven hoy.El evaluado comenta que le cost mucho los cambios que hizo a causa de que muchos lo miraban mal. Fue muy duro el proceso. En el comienzo de la adolescencia es cuando se confirm sus deseos de ser hombre, durante esa poca Alejandro se cort el pelo, se aplic inyecciones de hormonas y empez a ir al gimnasio para sentirse ms seguro de s mismo. Se ha realiz una mastectoma bilateral para extraerse las mamas y su cambio de sexo en un conocido Hospital de Argentina. Actualmente tiene un noviazgo con una mujer llamada Micaela.Durante la poca de colegio fue donde se dio los cambios en l. Refiere que fueron momentos duros, de incomprensin y discriminacin por parte de algunos de sus compaeros. La familia de Alejandro es extensa, tiene 9 hermanos (seis mujeres y cuatro varones). El apoyo que recibi durante el cambio que vino suscitando durante su adolescencia fue apoyado por su hermana Patricia y su hermano Pablo. Su pap pens que era gay, as tambin refiere que una de sus hermanas quiso convencerlo de que volviera a ser Silvia, pero al final entendi. Refiere que finalmente recibi el apoyo de toda su familia frente al cambio que decidi dar.A Alejandro le gusta dibujar, trabaj en el rubro de la joyera haciendomoldesy trabajos en plata, para lo cual refiere que tiene muy buena mano. Le gusta el gimnasio donde concurre diariamente.Antes deentrara la casa del GH, pens en anotarse en la facultad de Psicologa o de Arquitectura, pero an le falta aprobar una materia que justamente por el tema de su condicin decidi postergarlo.Alejandro comenta lo siguiente:Lo primero que haca cuando conoca a una chica era contarle mi problema. Si me aceptaba, bien, y si no, quedbamos como amigos. Siempre prefer contar desde el principio mi historia, para que la chica no se enterara despus y fuera peor.Su primer amor fue Laura (21), novia con la que sali por cuatro aos. La familia de ella no acept la relacin cuando se enter mi condicin. Hicieron todo para separarnos, y desde hace ya seis o siete meses que no estamos juntos. Sufr mucho. Antes de confesar su condicin, les cont a algunos de sus compaeros que su ex lo dej porque quera tener un hijo, y que estara embarazada, para lo cual dice lo siguiente: Yo no puedo tener hijos, no es mo. Pero uno puede buscar otras maneras.

CASO CLNICOI. DATOS GENERALES Nombre : Alejandro I. Edad : 31 aos Sexo : Masculino Lugar y fecha de nacimiento : Argentina el 28 de Enero de 1984 Procedencia : Argentina.

II. ANAMNESIS

HISTORIA PERSONAL Alejandro naci con el sexo femenino y su nombre era Silvia Iglesias, previamente se llam Silvia y ya durante su infancia, aquello de jugar con muecas y vestirse de nia empez a incomodarlo. Desde pequea rechazaba las cosas de nias. Segn refiere su hermano a Alejandro no le gustaba andar con nias y se pona a jugar con l a las bolitas o con los autos de coleccin, as tambin refiere lo siguiente No tena muchas amistades, as que estbamos siempre juntos. Siempre fuimos cmplices en todo. Llegbamos del colegio y nos bamos a andar en bici por el barrio o a la plaza. No compart todos los aos de colegio con l, porque dej de estudiar y me puse a trabajar. A los 12 aos Alejandro ya tena en claro lo que le pasaba. La primera medida fue cortarse el pelo y terminar de definir la vestimenta. Despus comenz a investigar qu era lo que poda hacer para transformar su cuerpo y as sentirse hombre por dentro y por fuera. Inici un tratamiento hormonal, con el que le empez a crecer la barba y el pelo en el pecho, se anot en el gimnasio para desarrollar sus msculos, a tomar anablicos, y empez a averiguar sobre la operacin de reasignacin de gnero. Segn refiere el evaluado No disfrut la infancia y la adolescencia como el comn de la gente. Tengo prcticamente cuatro aos de vida desde que empec a ser yo, como me ven hoy.El evaluado refiere que le cost mucho los cambios que hizo a causa de que muchos lo miraban mal. Refiere que fue muy duro el proceso. As tambin refiere que fue en el comienzo de la adolescencia cuando se confirm sus deseos de ser hombre, durante esa poca Alejandro se cort el pelo, se aplic inyecciones de hormonas y empez a ir al gimnasio para sentirse ms seguro de s mismo.Refiere que ya se ha realiz una mastectoma bilateral para extraerse las mamas y su cambio de sexo en un conocido Hospital de Argentina. Actualmente tiene un noviazgo con una mujer llamada Micaela. HISTORIA EDUCATIVASegn refiere durante la poca de colegio fue donde se dio los cambios en l. Refiere que fueron momentos duros, de incomprensin y discriminacin por parte de algunos de sus compaeros. HISTORIA FAMILIAR La familia de Alejandro es extensa, tiene 9 hermanos (seis mujeres y cuatro varones). El apoyo que recibi durante el cambio que vino suscitando durante su adolescencia fue apoyado por su hermana Patricia y su hermano Pablo. Segn refiere su pap pens que era gay, as tambin refiere que una de sus hermanas quiso convencerlo de que volviera a ser Silvia, pero al final entendi. Refiere que finalmente recibi el apoyo de toda su familia frente al cambio que decidi dar.

HBITO E INTERSES Alejandro refiere que le gusta dibujar, as tambin refiere que trabaj en el rubro de la joyera haciendomoldesy trabajos en plata, para lo cual refiere que tiene muy buena mano. Le gusta el gimnasio donde concurre diariamente.Antes deentrara la casa del GH, pens en anotarse en la facultad de Psicologa o de Arquitectura, pero an le falta aprobar una materia que justamente por el tema de su condicin decidi postergarlo. VIDA SEXUALEl evaluado refiereLo primero que haca cuando conoca a una chica era contarle mi problema. Si me aceptaba, bien, y si no, quedbamos como amigos. Siempre prefer contar desde el principio mi historia, para que la chica no se enterara despus y fuera peor.Refiere que su primer amor fue Laura (21), novia con la que sali por cuatro aos. Refiere que La familia de ella no acept la relacin cuando se enter mi condicin. Hicieron todo para separarnos, y desde hace ya seis o siete meses que no estamos juntos. Sufr mucho. Refiere que antes de confesar su condicin, les cont a algunos de sus compaeros que su ex lo dej porque quera tener un hijo, y que estara embarazada, para lo cual dice lo siguiente: Yo no puedo tener hijos, no es mo. Pero uno puede buscar otras maneras.

III. CRITERIOS DIAGNSTICOS Por lo expuesto anteriormente a travs de la historia clnica, podemos decir que el evaluado presenta rasgos de un Disforia de Gnero 302.6 (F64.2) especificado en el DSM-5, en el cual se enfatiza los siguientes criterios:A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna, de una duracin mnima de seis meses, manifestada por un mnimo de seis de las caractersticas siguientes (una de las cuales debe ser el Criterio A1):1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que l o ella es del sexo opuesto (o de un sexo alternativo distinto del que se le asigna).2. En los chicos (sexo asignado), una fuerte preferencia por el travestismo o por simular el atuendo femenino; en las chicas (sexo asignado) una fuerte preferencia por vestir solamente ropas tpicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropas tpicamente femeninas.3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a pertenecer al otro sexo.4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados o practicados por el sexo opuesto.5. Una marcada preferencia por compaeros de juego del sexo opuesto.6. En los chicos (sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades tpicamente masculinos, as como una marcada evitacin de los juegos bruscos; en las chicas (sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades tpicamente femeninos.7. Un marcado disgusto con la propia anatoma sexual.8. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo que se siente.B. El problema va asociado a un malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, escolar u otras reas importantes del funcionamiento.Especificar si:Con un trastorno de desarrollo sexual (p. ej., un trastorno adrenogenital congnito como 255.2 [E25.0] hiperplasia adrenal congnita o 259.50 [E34.50] sndrome de insensibilidad andrognica).Nota de codificacin: Codificar el trastorno del desarrollo sexual y la disforia de gnero.Segn el CIE-10 podemos decir que presenta Trastorno de la identidad sexual F64 dentro del cual se encuentra Transexualismo F64.0Consiste en el deseo de vivir y ser aceptado como un miembro del sexo opuesto, que suele acompaarse por sentimientos de malestar o desacuerdo con el sexo anatmico propio y de deseos de someterse a tratamiento quirrgico u hormonal para hacer que el propio cuerpo concuerde lo ms posible con el sexo preferido.Pautas para el diagnsticoLa identidad transexual debe haber estado presente constantemente por lo menos durante dos aos y no ser un sntoma de otro trastorno mental, como esquizofrenia, o acompaar a cualquier anomala intersexual, gentica o de los cromosomas sexuales.De acuerdo a lo que se especifica en el DSM-5 el evaluado presenta los siguientes rasgos caractersticos de los criterios expuestos como:A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna, de una duracin mnima de seis meses, manifestada por un mnimo de seis de las caractersticas siguientes (una de las cuales debe ser el Criterio A1):1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que l o ella es del sexo opuesto (o de un sexo alternativo distinto del que se le asigna).2. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a pertenecer al otro sexo.3. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados o practicados por el sexo opuesto.4. Una marcada preferencia por compaeros de juego del sexo opuesto.5. Un marcado disgusto con la propia anatoma sexual.6. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo que se siente.B. El problema va asociado a un malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, escolar u otras reas importantes del funcionamiento.Por lo expuesto se puede concluir que el evaluado presenta rasgos de Disforia de Gnero.

IV. TRATAMIENTO El nico tratamiento posible es rehabilitador, es decir, , la reasignacin de sexo, adecuando de la manera ms completa y rpida posible el fenotipo al sexo que el sujeto se siente pertenecer mediante intervenciones psicolgica, hormonal y quirrgica. El cambio de sexo mediante la ciruga y la hormonoterapia son una opcin, pero los problemas de identidad pueden continuar despus de este tratamiento.V. RECOMENDACIONES

PARA LA FAMILIA Se recomienda terapia familiar con el fin de crear un ambiente de apoyo en casa y as tambin generar un ambiente armonioso para l evaluado. Se recomienda a la familia del evaluado asistir al Psiclogo para que as puedan informarse mejor sobre la situacin que viene presentando su hijo y tenga los mejores alcances sobre su problema. PARA EL EVALUADO Se recomienda terapia individualcon el fin de ayudar al evaluado a sentirse mejor con su identidad y a enfrentar otros problemas distintos, aclarando y aliviando conflictos que se le pueda presentar ms adelante. Se recomienda terapia de pareja con el fin de que las futuras relaciones del evaluado pueda ser ms beneficiosa tanto para l como para su pareja.