CASO CLÍNICO CLUB DE LINFOMAS

DEP. ANATOMÍA PATOLÓGICA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE

Cristina Meléndez

Anna Petit

Fina Climent

Vicens Romagosa

Teresa Serrano

Trasplante hepático

Cirrosis enólica

Tto Inmunosupresor

•Tacrolimus

•Sotrastaurina

Paciente 55 años

Rechazo celular agudo

Tto corticoideo

Buena evolución

Sep 11 Nov 11 5 Dic 11

Ingreso

Cefalea + FOD

TAC tx-abd

Cultivos

•Hemoc

•Uroc

•LCR LCR VEB +

Biopsia

Med osea

Punción

Liq.pleural

Derrame pleural

15 Dic 11

Adenopatias

HISTORIA CLÍNICA

HALLAZGOS MACROSCÓPICOS

ADENOPATIAS

HÍGADO

HALLAZGOS MICROSCÓPICOS

HÍGADO

ADENOPATIAS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

MORFOLOGÍA PLASMABLÁSTICA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• LINFOMA PLASMABLÁSTICO

• LINFOMA PRIMARIO DE CAVIDADES (PEL)

• LINFOMA B DIFUSO DE CÉL. GRANDE (ALK+)

• LINFOMA B DE CÉL. GRANDE DESARROLLADO EN

CASTLEMAN MULTICENTRICO ASOCIADO A HHV-8

• SD LINFOPROLIFERATIVO GERMINOTRÓPICO

CD79a CD20 PAX 5

NEGATIVIDAD: CD3, CD5

ESTUDIO IHQ

MUM1

KAP LAM

ESTUDIO IHQ

EMA

CD21

CD23

ALK

NEGATIVIDAD

CD138

ESTUDIO IHQ HHV8

HHV8

EBER

EBER

ESTUDIO MOLECULAR

ESTUDIO CLONALIDAD

ESTUDIO C-MYC(FISH): SIN ALTERACIONES

DIAGNÓSTICO

LINFOMA PRIMARIO DE CAVIDADES (PEL)

OTRAS AFECTACIONES

HHV8 EBER

Parenquima hepático

OTRAS AFECTACIONES

BIOPSIA MÉDULA ÓSEA

EBER

OTRAS AFECTACIONES

PUNCIÓN PLEURAL

GIEMSA PAPANICOLAU EBER (BC)

Trastorno linfoproliferativo postrasplante monomorfo B

Linfoma primario de cavidades

Forma mixta (sólida con derrames)

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DISCUSIÓN: PTLD

DISCUSIÓN: PTLD

INCIDENCIA VARIABLE

RIESGO 1-2% TRASPLANTE HEPÁTICO

INFECCIÓN POR VEB (70%)

PRIMER AÑO POST-TRASPLANTE

DISCUSIÓN: PEL

LINFOMA B CÉL GRANDE (CÉL. POSTGERMINAL)

PRESENTACIÓN:

-DERRAMES

-EXTRACAVITARIO/SÓLIDO (EXTRANODAL/NODAL)

-MIXTO

HHV-8

INMUNOSUPRESIÓN:

-HIV

-OTRAS (POSTRASPLANTE, EDAD AVANZADA DE ZONAS

ENDÉMICAS)

DISCUSIÓN: PEL

INMUNOSUPRESIÓN Y PEL

•TACRÓLIMUS (ANTICALCINEURÍNICO)

•SOTRASTAURINA (INHIBIDOR SELECTIVO PKC)

UN CASO DESCRITO

GRACIAS