caso clínicopagina
TRANSCRIPT
![Page 1: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/1.jpg)
Unidad Respiratoria CESFAM Garín, Quinta Normal, Agosto 2012
![Page 2: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/2.jpg)
Metodología
Objetivos
Presentación Caso Índice
Genograma
Tipo de Familia
Ciclo Vital Familiar e Individual
Crisis Normativas y No Normativas
Instrumentos de Dinámica Familiar
Pauta de Vulnerabilidad
Diagnósticos Familiares
Plan de Seguimiento
![Page 3: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/3.jpg)
ESTRATEGIAS CONSIDERADAS PARA LA REALIZACIÓN DEL
ESTUDIO:
1.Evaluación fichas clínicas de cada integrante del grupo familiar.
2. Visitas Domiciliarias
Conocer entorno habitacional y social del grupo familiar.
Identificación de problemáticas biopsicosociales a nivel familiar
Establecer lineamientos de intervención de acuerdo a los recursos
del CESFAM Garín y red social existente
3. Análisis de antecedentes pesquisados del grupo familiar con el
equipo multidisciplinario del CESFAM GARÍN
![Page 4: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/4.jpg)
Esta familia representa un desafío para el equipo de salud por la grancantidad de factores biopsicosociales que están afectando el procesosalud/enfermedad de nuestro caso índice, por un lado, la complejidadde la patología biomédica, y por otro un entorno familiardesconocido, del que sólo se recibe información unilateral por parte dela madre.
Resulta fundamental supervisar el estado psicológico de la madreconsiderando la influencia directa y determinante en la evolución de laspatologías presentes y el desarrollo normal de nuestro caso índice.
Considerando los altos niveles de sobrecarga a nivel emocional, físico yeconómico que tiene la madre, es necesario fortalecer el vinculo con elequipo de salud con objeto de apoyar las etapas del ciclo vital de lafamilia en estudio desde una perspectiva preventiva y promocional delos estilos de vida sana.
La posibilidad de entrega de orientación a la madre respecto de lasredes sociales existentes contribuye de manera significativa a lacobertura de necesidades básicas del grupo familiar, disminuyendo conello el riesgo biopsicosocial.
![Page 5: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/5.jpg)
Objetivos Generales
Conocer y potenciar la red de apoyo del caso índice para controlar patología respiratoria de base.
Articular intersector (primario y secundario) para contribuir a las cobertura de necesidades básicas del grupo familiar.
![Page 6: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/6.jpg)
Valorar estructura familiar.
Valorar condiciones biopsicosociales de los integrantes de la familia.
Conocer factores de riesgo y protectores de la familia.
Promover participación de la familia en el Centro de Salud.
Enfatizar vulnerabilidad del grupo familiar nuclear al equipo de salud.
Gestionar referencia y contrareferencia con especialidades respectivas.
Objetivos Específicos
![Page 7: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/8.jpg)
Caso Indice.
Es atendido en HFBC de forma frecuente debido a sus diagnósticos, asiste también al Instituto Teletón por su retraso en el desarrollo y la hipotonía leve que lo afecta.
Nombre: XXXXXXXXX Edad: 2 años 1 mes. Nacionalidad: Chilena. FN:23/07/2010.
•Prematurez extrema, SBOR secundario
severo, daño pulmonar crónico, displasia
broncopulmonar, hipotonía axial, retraso
motor, hematoma subdural laminar
aracnoídeo tratado, hidrocefalia.
•Su cuidadora principal es su
madre, tiene sus vacunas y controles
sanos al día, no asiste a establecimientos
convencionales de educación, pero
participa activamente en programas
especiales de I. Teletón. Su padre lo
visita con cierta frecuencia.
![Page 9: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/9.jpg)
Antecedentes de Síndrome de Parto Prematuro, por lo que se hospitaliza. Cesárea de urgencia a las 27 semanas de gestación por metrorragia y sospecha de Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta.
Apgar 1´: 8
Apgar 5´: 8
![Page 10: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/10.jpg)
Edad: 2 meses 4 días.
Peso: 3,280 kgs.
Talla: 48 cm.
PC: 36 cm.
Diagnóstico Nutricional: normal.
Piel: sana, hidratada, tibia.
Mucosas: rosadas, sanas.
Cabeza: normal.
Boca: sana.
Score Riesgo Morir por Neumonia: moderado. (hospitalización por prematurez)
Escala Depresión Postnatal Edimburgo: Sin depresión.
![Page 11: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/13.jpg)
Funcional: Nuclear Monoparental.
Estructural: Extensa.
Familia con hijos Preescolares.
![Page 14: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/14.jpg)
Caso Indice: Preescolar.
Hermano: Preescolar.
Tio Materno: Escolar.
Madre: Adulto Joven.
Abuela: Adulto Medio.
Visabuelo: Adulto Mayor.
![Page 15: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/15.jpg)
Crisis Normativa
Escolarización del primer hijo.
Muerte de bisabuela materna (¿duelo patológico?)
Cambio de dependencia absoluta a dependencia relativa de los hijos hacia la madre.
Manejo de rabietas.
Crisis no normativa
Patologías médicas de ambos hijos.
Enfermedad psiquiátrica de la madre (Depresión Mayor). ¿Delirios?
Disolución del vínculo de pareja.
![Page 16: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/17.jpg)
Municipio
COSAM
FamiliaXXX XXX
HFBC
Vecinos
CESFAM
GARIN
Familia
Extendida
![Page 18: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/18.jpg)
Preguntas Casi siempre
(2 puntos)
A veces
(1 punto)
Casi nunca
(0 puntos)
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo
algún problema y/o necesidad.
casi siempre
X
a veces casi nunca
Me satisface la participación que mi familia me brinda y permite casi siempre a veces casi nunca
x
Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de
emprender nuevas actividades
casi siempre a veces
X
casi nunca
Me satisface cómo mi familia expresa afectos y responde a mis
emociones como rabia, tristeza, amor, y otros.
casi siempre
X
a veces casi nunca
Me satisface cómo compartimos en mi familia; a) el tiempo para
estar juntos, b) los espacios en la casa, el dinero.
casi siempre a veces casi nunca
x
![Page 19: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/19.jpg)
Categorización según puntaje obtenido
0 a 3 pts: disfunción familiar severa.
4 a 7 pts: disfunción familiar.
8 a 10 pts: familia funcional.
Puntaje obtenido: 5 pts.
Categorización según puntaje: Disfunción Familiar.
Se realiza APGAR familiar a madre, indica la falta de unión familar y la poca relevancia que tiene ella en la toma de decisiones.
![Page 20: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/21.jpg)
Inasistencia a controles de familia extendida.
Falta de apoyo económico y emocional de progenitores.
Escasa acogida para ingreso a vivienda hacia el equipo de salud.
Abuela jefa de hogar.
![Page 22: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/22.jpg)
Cesantía de madre.
Abandono de proyecto de vida y baja autoestima de madre.
Hijos con enfermedades crónicas y frecuentes hospitalizaciones.
Escasa red de apoyo.
![Page 23: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/23.jpg)
Relaciones de pareja inestable.
Patología psiquiátrica de la madre.
Conflictos interpersonales y disfunción familiar.
![Page 24: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Factores protectores
personales
Factores Protectores
Familiares
Factores Protectores
Sociales
Habilidades intelectuales
y escolaridad
Preocupación familiar Equipo de Salud
comprometido
Humor positivo ocasional Mayor nivel de ingresos Clima educacional positivo
Capacidad para planificar Nivel de escolaridad de
abuela materna
Participación directiva
escuela de lenguaje
Responsable con
citaciones y
administración de
medicamentos
Trabajo estable de abuela
materna
Cuidado y aseo personal
de hijos
Participación activa en
Instituto Teletón.
![Page 25: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/25.jpg)
La casa de esta familia es propia, pagada.
Según refiere madre, el ingreso familiar mensual es de aproximadamente $382.000, la única persona que actualmente trabaja es la abuela, desempañándose como guardia de seguridad, recibiendo el sueldo mínimo , con opción de aumentar ingresos por horas extras.
El bisabuelo aporta con su jubilación mensual, además se desempeña de forma ocasional como gásfiter.
Madre no trabaja, y distribuye su tiempo en el cuidado de hijos. En ocasiones, recibe entre $15.000 y $20.000, del padre de hijo2, y los reserva para alimentación y cuidados de sus hijos. Beneficiaria de la asignación familiar, recibe $20.510 mensuales, que destina para pagar la cuenta del supermercado.
![Page 26: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/26.jpg)
Tipo de Vivienda: no permiten ingreso al hogar
![Page 27: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Madre:
Enfermedades de Hijo2.
Enfermedad de Hijo1.
Dependencia económica.
Relaciones afectivas familiares.
Abuela:
Falta de control de impulsos de hija hacia los hijos de ella (sus nietos).
Falta de apoyo y compromiso del padre de nieto menor.
Dependencia económica de hija.
![Page 29: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/29.jpg)
Múltiples patologías derivadas de prematurez de caso índice.
Trastorno psiquiátrico de la madre de caso índice.
Hiperactividad de hermano de caso índice.
Inasistencia a controles de abuela y bisabuelo de caso índice.
![Page 30: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/30.jpg)
Escasez de redes de apoyo.
Dependencia económica de la madre hacia su madre y
abuelo.
Padre caso índice poco presente.
Aumento sostenido de los gastos monetarios por frecuentes
hospitalizaciones de caso índice.
Disfunción familiar.
Falta de destrezas en roles parentales.
![Page 31: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/31.jpg)
PROBLEMA ESTRATEGIA RESPONSABLE PLAZOS ETAPA DE CUMPLIMIENTO
Trastorno psiquiátrico de la madre.
Derivación Psicología.Asegurar referencia y contrareferenciacon psiquiatría nivel secundario.
Equipo Multidisciplinario.
Septiembre 2012
Febrero, 2012 se realizó derivación a
psiquiatría.En desarrollo.
Inasistencia a controles de abuela y bisabuelo de caso índice.
Visita domiciliaria integralAsignación horas vía telefónica.
Kinesióloga IRA, Enfermera.
Septiembre 2012
VD 29 Agosto, 2012.Citaciones y controles
por cumplir.
![Page 32: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/32.jpg)
PROBLEMA ESTRATEGIA RESPONSABLE PLAZOS ETAPA DE CUMPLIMIENTO
Múltiples patologías derivadas de prematurezde casoíndice.
Dar a conocer Estudio de Familia.Flexibilidad en horarios de atención y citaciones en Unidad Respiratoria.
Unidad Respiratoria Indefinido. En desarrollo.
![Page 33: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/33.jpg)
PROBLEMA ESTRATEGIA RESPONSABLE PLAZOS ETAPA DE CUMPLIMIENTO
Falta de destrezas en roles parentales.
Evaluar incorporación a talleres CHCC.Apoyo Psicológico.
Centro Salud Familiar CESFAM Garín.
Diciembre 2012
Por cumplir
Escasez en redes de apoyo
Visita domiciliaria integral.
Difusión al intersector. Exposición Caso Clínico.
Coordinación multisectorial.
Enfermera, Kinesióloga IRA, Asistente SocialUnidad Respiratoria
Equipo Multidisciplinario.
2012
Agosto, 2012
2012
21 de Febrero, 201229 de Agosto, 2012
31 de Agosto, 2012.
Por cumplir.
![Page 34: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/34.jpg)
PROBLEMA ESTRATEGIA RESPONSABLE PLAZOS ETAPA DE CUMPLIMIENTO
Dependencia económica de la madre hacia su madre y abuelo.Aumento sostenido de los gastos monetarios por frecuentes hospitalizacionesde caso índice.
Visita domiciliaria integral.Asesoría en trámites para demanda por pensión de alimentos.
Asistente Social, Kinesióloga IRA, Enfermera
2012 29 de Agosto, 2012.
![Page 35: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Caso clínicopagina](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042816/5596f52e1a28ab624b8b47d1/html5/thumbnails/36.jpg)