caso clínico tomografico num. 7 hmz
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LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA
TORACOABDOMINOPELVICA Y EL
HALLAZGO INCIDENTAL.
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Médico Radiólogo, con postgrado en Imagen seccional
H. M. Z.
Dr. Gaspar Alberto
Motta Ramírez
Hospital Militar de Zona, Zapopan, Jalisco.
7
Femenina de 74 años con antecedentes de tumor
renal derecho, TNM estadio avanzado.
Se realiza estudio de TC abdominopélvica
multifásico, para fines de estadificación, con
reconstrucciones multiplanares coronal y sagital.
Se delimita hallazgo incidental torácico que motiva
esta presentación.
Caso clínico núm. 7
Caso clínico núm. 7. Fase simple
Imagen axial donde se delimita lesión focal redondeada, con patrón de
atenuación homogéneo, de medición al corte axial de 3 por 3.4 cm.
Caso clínico núm. 7. Fase arterial
Imagen axial donde se
delimita lesión focal
redondeada, con
patrón de atenuación
homogéneo sin
reforzamientos
anormales posterior al
contraste intravenoso,
con patrón de
atenuación de 0UH.
Caso clínico núm. 7. Fase venosa
Imagen axial donde se
delimita lesión focal
redondeada, con
patrón de atenuación
homogéneo sin
reforzamientos
anormales posterior al
contraste intravenoso,
en estrecha relación con
la aurícula derecha, sin
depender de ella.
Caso clínico núm. 7.
Zoom fase tardía
Imagen axial, con
zoom, que define
lesión focal de
contenido líquido,
redondeada, sin
calcificaciones ni
septos intralesionales.
Caso clínico núm. 7.
Hallazgos en el topograma
RMP coronal donde se delimita
lesión focal redondeada, única,
paracardiaca derecha, inmersa
en la grasa pericardica.
Caso clínico núm. 7.
Hallazgos en el topograma
RMP coronal donde se delimita
lesión focal redondeada, única, de
medición de 3.3 cm lo que
representa en conjunción con otras
medidas con un volumen de
17.50cc.
Caso clínico núm. 7.
Hallazgos en el topograma
RMP sagital donde se delimita
lesión focal redondeada,
única, paracardiaca anterior.
En el caso que nos ocupa el hallazgo
incidental en el estudio de TC torácico
caracterizado como LESIÓN BENIGNA, DEL
TIPO QUISTE PERICARDICO.
Caso clínico núm. 7.
En un sinnúmero de ocasiones los médicos nos encontramos, tras la práctica de una prueba complementaria realizada por otro motivo, con un hallazgo casual que nos pone en alerta y nos puede desconcertar.
El conocimiento de estos posibles hallazgos nos puede servir para orientar mejor el caso e informar mejor al paciente de las posibilidades diagnósticas. No siempre se deben realizar conductas agresivas ante todo lo que encontramos y que se sale de lo normal.
Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
Los quistes pericárdicos son raros, habitualmente asintomáticos y su descubrimiento suele ser casual.
El quiste pericárdico es una lesión muy poco común que se produce por una alteración en la embriogénesis de la cavidad celómica (la mayoría), aunque también puede ser adquirido. Tiene una incidencia de 1 por 100.000 casos.
Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
Es el tumor pericárdico benigno más
frecuente, representando el 7% de los
tumores mediastínicos y el 20% de los de
corazón y pericardio.
Suelen ser quistes uniloculares, con células
mesoteliales en tejido conectivo y con líquido
claro en su interior.
Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
Los quistes pericárdicos son raros,
habitualmente asintomáticos y su tamaño
puede ocupar varios centímetros de
diámetro. Se observan más comúnmente en
la tercera y cuarta décadas de la vida, sin
diferencia entre sexos.
Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
Su localización más frecuente es en el ángulo
cardiofrénico derecho (como el presente
caso), aunque se puede presentar en otras
localizaciones menos comunes, como son el
ángulo cardiofrénico izquierdo, mediastino
posterior, zona paratraqueal derecha, el
hilio y la porción superior del mediastino a
nivel del cayado aórtico
Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
Sus diagnósticos diferenciales incluyen masas de contenido liquido mediastinales:
1. Quiste broncogénico,
2. Quiste de duplicación esofágica,
3. Linfangioma quístico,
4. Quiste hidatídico y
5. Degeneración quística de neoplasias mediastinales (timoma).
Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
RECOMENDACIÓN DE LECTURA EN @, SLIDESHARE:
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LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA TORACOABDOMINOPELVICA
Y EL HALLAZGO INCIDENTAL.