Caso Clnico TC: Diseccin Aortica

Caso Clnico TC:Diseccin Aortica

Mara Fernanda Domnguez 1Diseccin AorticaLa diseccin artica es la separacin de las capas de la aorta producida por un desgarro de la ntima y posteriormente una columna de sangre se va introduciendo, generando una presin entre las capas intimas y media produciendo una falsa luz.La presencia del flujo pulstil en esta falsa luz puede causar propagacin proximal y distal de la diseccin. El flujo pulstil artico puede generar un segundo desgarro al final del trayecto, producindose la reentrada de la sangre al lumen verdadero.

Factores de Riesgo HipertensinAteroesclerosisNecrosis Qustica de la MediaEmbarazoEdad Avanzada y Sexo (Mayor en hombres)TraumaAnomalas Congnitas Cardiovasculares

Dolor de gran intensidadFalla cardiacaSncopeACVIsquemiaNeuropata perifrica Parapleja

Sntomas

Clasificacin

Caso ClnicoPaciente de sexo masculino 71 aos de edad Presenta dolor dorsalAntecedentes: - Hipertensin arterial - Diseccin aortica.- Hernia inguinal Se presenta al servicio por control de dicha diseccin.

Siemens Somatom Defination AS de 128 filas de detectores. Inyectora Automatica Optivantage DH Optiray (Medio de contraste Iodado)Equipo Utilizado5Examen y protocolo utilizadoAngioTC de Aorta Torcica y AbdominalIndicacin: Existencia o sospecha de malformaciones, aneurisma y disecciones aorticas.

Posicionamiento: Paciente en decbito supino, brazos arriba con cabeza hacia el gantry. La adquisicin se realiza en sentido crneo-caudal y en inspiracin.

La parte de aorta torcica se realiza con gatillado cardiaco.

Adquisicin helicoidal y se utiliza CareDose

Se realizan barridos sin contraste, en fase arterial y venosa.

Arterial: ROI en Aorta ascendente, a las 100 UH se lanza la exploracin.Venoso: A los 70 seg6Parmetros Tcnicos

Inyeccin de Contraste

Al paciente se le inyectaron 120 ml de Optiray a un flujo de 5ml/seg. Posterior a eso se le inyectaron 50 ml de suero fisiolgico a 3ml/seg.. TcnicaSin MCArterial TraxArterialAbdomenVenosoKV100120100100mAs*150-250150-250150-250150-250Examen y protocolo utilizadoAngioTC de Aorta Torcica y Abdominal7Fase Arterial

*Fase donde mejor se observa la diseccin aorticaHallazgos e ImpresinHallazgos Ateroma coronario Distal a la Subclavia Izquierda se inicia una diseccin crnica con el rasgo de diseccin grueso y calcificado. Diseccin alcanza hasta la Arteria Femoral comn derecha .Dilataciones a nivel supra renal de 48 mm, a nivel infra renal de 62 mm y a nivel de las Arterias Iliacas de 26 mm. El tronco Celiaco y la Arteria Mesentrica superior al igual que renal izquierda nacen de la luz verdadera, la renal derecha nace de la luz falsa.Impresin Diseccin Aortica tipo B de Stanford, crnica asociada a mltiples dilataciones

BibliografaAndrs J. Quaranta; Roberto L. Villavicencio1. Angio-tomografa computada multidetector como mtodo de primera eleccin en el estudio de la patologa artica

Yolanda Herrero Gmez. Diagnstico y seguimiento de la diseccin artica mediante TC multicorte.Congreso de la SERAM.

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