Caso clínico de Caso clínico de RadiologíaRadiología

Caso clínico de Caso clínico de RadiologíaRadiología

Mónica Angélica Herrera UrbiolaMónica Angélica Herrera Urbiola

FICHA DE IDENTIFICACION

• NOMBRE: MARIA LOPEZ URBINA• LUGAR DE NACIMIENTO: LEÓN, GTO

• SEXO: FEMENINO• EDAD: 27

• OCUPACION: HOGAR• CLASE SOCIOECONÓMICA: BAJA

• SIN ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE IMPORTANCIA

ANTECEDENTES PERSONALES NO

PATOLOGICOS

• NINGUNO DE IMPORTANCIA, TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO NEGATIVOS, BUENA HIGIENE PERSONAL.

• ALIMENTACIÓN REGULAR EN CANTIDAD Y CALIDAD

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

• MENARCA:11 AÑOS• FUM: 26/OCT/07• RITMO: 28X4• IVSA: 20 AÑOS• GESTAS:2 PARTOS:1 CESAREAS:1 ABORTOS:0• DOC: PAPANICOLAU EN ENERO, NO MASTOGRAFIA• MPF: NINGUNO• DISMENORREA/AMENORREA: NEGADOS

• ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

• QUIRURGICOS: 1 CESARIA HACE 9 MESES

• HOSPITALIZACIONES PREVIAS: 1 VEZ

PADECIMIENTO ACTUAL

• Femenino de 27 años que inicia su padecimiento actual hace 4 meses con dolor punzante en mesogastrio, que se manifestaba con los esfuerzos y aumento progresivo de volumen abdominal en misma zona.

• También refiere hiporexia, náusea, astenia y adinamia.

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Peso corporal: 80 Kg• Estatura: 1.70m• Pulso: 80 por mm• TA: 120/80 mm Hg• Temperatura: 36 °C• Respiraciones: 16 por min.

• Palidez de tegumentos• En abdomen se encontró aumento de volumen en

mesogastrio a expensas de una masa móvil de 12 x 12 cm, no dolorosa, además de una hernia umbilical.

• El resto de la exploración no evidenció datos relevantes

En que diagnóstico pensaría????

¿Qué estudios de laboratorio

pediría?

• Glucosa- 84 mg/dl (70-100)

• Urea- 23.00 mg/dl (10.00-50.00)• Nitrogeno ureico- 13 mg/dl (9.00-29.00)• Creatinina- 1 mg/dl (.70-1.20)

• Acido úrico- 4.3 mg/dl (3.4-7)• Calcio- 9.0 mg/dl (8.6-10.2)• Fosforo- 3.4mg/dl (3-5)• Cloro- 99 mEq/l (98.00-107.00)• Potasio- 4.4mEq/l (3.50-5.10)• Sodio- 138 mEq/l (135.00-148.00)• Magnesio- 1.80 mg/dl (1.58-2.55)

Examenes de laboratorio

Fosfatasa alcalina 404 ui/l(44 -147)

Biometría HemáticaFormula Blanca• Leucocitos- 5.5 103/µl (3.80-10.80)• Linfocitos- 25% (20.00-45.00)• Eosinofilos- 0% (1.00-6.00)• Basofilos- 0% (0-2.00)• Neutrofilos- 55% (40.00-75.00)Fórmula Roja• RBC- 4.5 (4.50-6.00)• HGB- 12.3 g/dl (12.0-16.0)• HCT- 41% (40.0-50.0)• Plaquetas- 203 x 103/µl (130.0-400.0)

IDX

• Quiste intraabdominal• Hernia umbilical.

¿Qué estudios de imagen

pediría?

Por eso se cuentan las compresas…

DX: TEXTILOMA

Qx• Masa formada por una cápsula

densa, a la cual estaban adheridas asas de intestino y epiplón.

• Abundante salida de material de aspecto purulento y de olor muy penetrante, aunque no fétido.

• Compresa abdominal de 60 x 40 cm

Sobre el textiloma…

• 1 en 1500 cirugías• Textiloma es una masa compuesta por una

matriz de algodón y la fibrosis que la rodea. También llamado gossypiboma, oblitoma y textil retenido.

• La forma aguda produce sepsis, forman un absceso o un granuloma.

• En la mayoría de los casos, estimula una reacción inflamatoria aséptica, que causa adherencias y fibrosis, forma una cápsula y no da síntomas.