caso clínico ortopedia copia
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Caso clínico de ortopedia
Universidad Antonio Nariño
Facultad de Odontología
Clínica de niños I
Elaborado por: Lady Mariet Solarte Pazos
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Datos de identificación
Nombre: Alessandra Solarte Pazos
Edad: 8 años
Sexo: femenino
Lugar de nacimiento: Tultitlan, Edo.
de México
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Anamnesis
Antecedentes médicos
Personales: rinitis, inhalador Sabultamol
Familiares: insuficiencia cardiaca
(abuelo) y cáncer (tía)
Motivo de consulta
“arreglar apiñamiento”
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Antecedentes
estomatológicos
Se cepilla dos veces al día
Dieta mixta
No usa hilo dental
Índice de placa de 23% (bajo)
Hábitos: respiración oral y onicofagia
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Examen clínico
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Examen clínico extraoral
Tipo cefálico: braquicéfalo
Tipo facial: euriprosopo
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Examen clínico periodontal
Encía eritematosa generalizada
Hiperplasia gingival incisivos
superiores
Recesión gingival incisivos inferiores
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Examen clínico dental
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Examen clínico oclusal
No presenta problemas de ATM
Forma del arco superior e inferior:
cuadrada
Tipo de arco superior e inferior: II
Clase II esquelética división 2
Tipo de dentición: intertransicional
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Examen clínico oclusal
Overjet: 2mm (normal)
Overbite: 55%
(sobremordidaaumentada)
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Examen clínico oclusal
IZQUIERDA:
Clase II molar
Clase II canina
DERECHA:
Clase II molar
Clase II canina
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Análisis de ortopedia
maxilar
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Análisis fotográfico de perfil
Perfil convexo: el ángulo
glabela-subnasal-pogonion mide 16°
Cara plana: la línea
perpedicular a FH que pasa por glabela
coincide con subnasal
Labios en
normoquelia: el labio
superior pasa 1 mm por detrás de plano
E y el inferior por el plano E
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Análisis fotográfico de frente
Tercios simétricos
Distancia intercomisural
disminuida y desviada a la
izquierda: las línea del iris interno deben
coincidir con las comisuras labiales pero solo
coincide la derecha, está por dentro del iris
interno
Nariz normal: la linea del canto interno
coincide con las alas de la nariz
Quintos simétricos
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Malposiciones
rotación mesovestibular: 12, 83
rotación distovestibular: 32, 41
versión vestibulodistal: 11
versión vestibulomesial: 21
gresión vestibular: 22, 26
gresión lingual: 42
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Análisis de modelos
Σ incisivos inferiores: 23 mm Σ incisivos superiores: 32 mm
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Análisis de modelos: maxilar
PacienteVALOR
NORMALDiferencia DIAGNÓSTICO
54-64 34 37.5 -3.5Sentido transversal: Colapso
16-26 46 49.0 -3
LAAS 16 18.5 -2.5Sentido sagital:
micrognatismo, retrusión
ZAS (d) 23 22.6 +1.6 Si presenta espacio para
erupción de caninos y
premolares permanentesZAS (i) 23 22.6 +1.6
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Análisis de modelos:
mandíbula
PacienteVALOR
NORMALDiferencia DIAGNÓSTICO
54-64 33 37.5 -4.5Sentido transversal: Colapso
16-26 47 49.0 -2
LAAI 17 16.5 +1.5Sentido sagital: protrusión,
macrognatismo
ZAI (d) 24 22.2 +2.2 Si presenta espacio para
erupción de caninos y
premolares permanentesZAI (i) 24 22.2 +2.2
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Análisis de panorámica
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Estadios de Nolla
Estadio Diente
O 18,28
2 38, 48
6 14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 45, 17, 27, 37, 47
7 13, 23, 33, 43
8 11, 12, 21, 22
9 32, 42
10 41, 31, 16, 26, 36, 46, 53, 54, 55, 63, 64, 65, 73, 74, 75, 85, 84, 83
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Análisis de panorámica
REGIÓN NASOMAXILAR: Presencia de
asimetrías de orbitas, fosas
pterigoideas, tabique desviado.
REGIÓN MANDIBULAR: Asimetría en el
plano mandibular, rama mandibular, plano
B, ancho de la rama,
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Análisis de panorámica
DIENTES: No coincide línea media dental
con línea media esqueletal superior e inferior
debido a el apiñamiento
ATM: El cóndilo izquierdo está mas superior
al derecho
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Análisis cefalométrico
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Análisis cefalométricoValor
NORMALPaciente Desvío DIAGNÓSTICO
FACTOR 1 (N-A) ANGULO SUPERIOR DEL PERFIL -1/+1 0 0 Ortognata
FACTOR 2 (A-B) ANGULO INFERIOR DEL PERFIL 0/+10 14° 4 Retrógeno
FACTOR 3 (M-NO) INCLINACION PLANO
MANDIBULAR15/30 20° 0
Cara mediana,
crecimiento neutro
FACTOR 4 ( ENA-ENP) INCLINACION PLANO
PALATINO-2/+2
-20 Retroinclinación
FACTOR 5 (ClS-CLI) PLANO DEL CLIVUS 60/70 65 0Crecimiento neutro, cara
media, inclinación media
FACTOR 7( N-S) INCLINACION BASE CRANEANA 5.5/9.5 10° 0Crecimiento neutro, cara
media, inclinación media
FCTOR 8 (GO-C) FLEXION DE LA MANDIBULA 0/+8 -3° 5° Hipoflexión
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Análisis cefalométricoValor
NORMALPaciente Desvío DIAGNÓSTICO
ANGULO DEL PERFIL (F1+F2) 0/16 14 0Ortoprosopo, perfil recto,
clase I
ANGULO BASAL SUPERIO R (F4+F5) 60/70 67 0Cara mediana, crecimiento
neutro, mesoprosopo
ANGULO BASAL INFERIOR( F3+F4) 15/30 22 0Cara mediana, crecimiento
neutro, mesoprosopo
ANGULO GONIACO (F3+F8+90) 105/120 113 0Cara mediana, crecimiento
neutro, mesoprosopo
ANGULO BASAL TOTAL(F5+F3) 75/100 85 0 Mesoprosopo
INCLINACION INCISIVO SUPERIOR 22° 105 5 Retrusión
INCLINACION INCISIVO INFERIOR 25° 115 0 Inclinación media
ANGULO INTERINCISIVO 120/140 138 0 Mediana
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Análisis cefalométrico
ValorNORMAL
Paciente Desvío DIAGNÓSTICO
T-TM( POSICION TEMPORAL) 28/31 22 5 Pequeña
A´-T ( LONG HORIZONTAL DEL MAXILAR 48/51 45 -3 Pequeña
A´-B´(RESALTE OSEO) 0/+6 10 +4 Clase II
B´-TM(LONGITUD MANDIBULAR HORIZONTAL) 76/80 56 20 Disminuida
N-S( BASE CRANEANA ANTERIOR) 60/80 60 0 Media
S-FH( ALTURA DE LA SILLA) 18/22 19 0 Normal
N-FH(ALTURA DE NASION) 25/31 29 0 Normal
Cd-Go( ALTURA DE RAMA ASCENDENTE) 50/60 52 0 Medio
Cd-Gn( DIAGONAL MANDIBULAR 100/120 95 5 Pequeño
A´-TM(PROFUNDIDAD FACIAL 67 Leptoprosopo
M-FH( ALTURA FACIAL SUBORBITAL) 75 Leptoprosopo
N-M(ALTURA FACIAL TOTAL) 115/125 105 10 pequeña
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Análisis cefalométrico
FORMULA FACIAL
Angulo del perfil
anterior:
Perfil recto
Relación angular
básicaM/M
Índice facial
suborbital
111
INDICE
GNATICO
Resalte óseo:
Clase II
Factor 4:
Retroinclinación
Factor 8: Hipoflexión
Posición temporal:
Pequeña
FORMULA
DENTAL
Angulo
interincisivo:
Mediana
Relación premolar: No
aplica
Clasificación
correlativa
Clasificación de
Angle: clase II
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Diagnósticos
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Hábitos
• Remisión fonaudiología
Tratamiento
• Eliminar hábito
Objetivo
• Onicofagia
Diagnóstico
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Funciones
•Aparatología ortopédica
•Mioterapia, reducción de funciones
•Terapia fonoaudiología
Tratamiento
•Llevar a masticación maseterina bilateral balanceada
•Respiracón nasal
Objetivo
•Respiración mixta costoabdominal
•Deglución viserosomática
•Masticación temporal bilateral con predominio derecho
•Fonación normal
Diagnóstico
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Facial fotográfico
•Aparatología ortopedica
Tratamiento
•Obtener cara plana
•Obtener perfil recto
Objetivo
•Cara prominente
•Perfil convexo
•Distancia intercomisuraldisminuido y desviada
•Normoquelia sup. e inf.
•Nariz normal
Diagnóstico
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Modelos
•Aparatología ortopédica
Tratamiento
•Estimulación de crecimiento trasnversal
•Vestibularización de maxilar
•Y lingualización de mandibula
Objetivo
•Maxilar: colapso y retrusión
•Mandibular: colapso y protrusión
•Espacio adecuado para erupción de premolares y caninos
Diagnóstico
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Radiografía panorámica
•Mioterapia
•Fonaudiología
Tratamiento
•Reducir masticación
Objetivo
•Asimetría de orbitas, fosa pterigoidea, plano mandibular, rama mandibular, ancho de la rama, cóndilo
•Línea dental coincide con la línea media
Diagnóstico
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Radiografía panorámica
•Aparatología ortopédica
Tratamiento
•Llevar a clase I
•Avance mandibular
Objetivo:
•Clase II: ortognata maxilar y retrógenomandibular
•Cara mediana
•Mesoprosopo
•Crecimiento neutro
•Retrusión del plano palatino
•Hipoflexión mandibular
Diagnóstico
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Tratamiento
![Page 36: Caso clínico ortopedia copia](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022020716/55ad9a9e1a28ab0c4b8b4775/html5/thumbnails/36.jpg)
Aparatología ortopédica
Pistas planas compuestas para clase II con equiplan