CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO ODONTOPEDIATRÍODONTOPEDIATRÍ

AA

FILIACIÓNFILIACIÓN

Sexo:Sexo: FemeninoFemenino

Edad: Edad: 6 años 11 meses6 años 11 meses

Lugar de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: LimaLima

Lugar de Procedencia:Lugar de Procedencia: LimaLima

Ocupación:Ocupación: No presentaNo presenta

Anamnesis

Motivo de ConsultaMotivo de Consulta

Madre refiere lo siguiente: “ Quisiera que a mi hija le curen sus dientecitos”

ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALESPERSONALES

Antecedentes médicosAntecedentes médicos

Patológicos: Patológicos: Madre refiere que recibió todas sus Madre refiere que recibió todas sus vacunas. Sufrió enfermedad propias de la niñez vacunas. Sufrió enfermedad propias de la niñez (varicela). (varicela).

Quirúrgicos: Quirúrgicos: MMadre no refiere antecedentes adre no refiere antecedentes quirúrgicos. quirúrgicos.

Familiares: Familiares: Madre refiere abuelo paterno con CA.

ANTECEDENTES ANTECEDENTES ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS

• Última visita al odontólogo: Última visita al odontólogo: Madre refiere Madre refiere que recibió atención por un especialidad de que recibió atención por un especialidad de salud oral a los 6 años, realizándose salud oral a los 6 años, realizándose fluorización y restauración con amalgama por fluorización y restauración con amalgama por caries. Experiencia positivacaries. Experiencia positiva

Complicaciones: Complicaciones: Madre refiere no haber Madre refiere no haber tenido complicacionestenido complicaciones

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES PSICOFISICAS.PSICOFISICAS.

Evaluación de la personalidad del Evaluación de la personalidad del paciente.paciente.

Paciente colaboradorPaciente colaborador

Limitaciones físicas.Limitaciones físicas. Paciente no presenta limitaciones o impedimentos físicos Paciente no presenta limitaciones o impedimentos físicos

aportando a un pronostico favorable.aportando a un pronostico favorable.

INTERPRETACION Y INTERPRETACION Y RESUMENRESUMEN

Paciente se sexo femenino de 6 años y 11 meses se acerca a consulta Paciente se sexo femenino de 6 años y 11 meses se acerca a consulta en aparente buen estado general y de hidratación; lúcido y orientado en en aparente buen estado general y de hidratación; lúcido y orientado en persona, tiempo y espacio. Madre refiere que nació de parto normal a persona, tiempo y espacio. Madre refiere que nació de parto normal a término, sin problemas durante el parto. Lactancia fue natural. No es término, sin problemas durante el parto. Lactancia fue natural. No es alérgico a algún medicamento. alérgico a algún medicamento.

A sido atendida anteriormente por un odontólogo hace 6 meses, en A sido atendida anteriormente por un odontólogo hace 6 meses, en campaña de salud. Utiliza pasta dental Dentito , cepillándose 2 ves al día. campaña de salud. Utiliza pasta dental Dentito , cepillándose 2 ves al día.

Madre manifiesta, que su hija tiene el hábito de onicofagia.Madre manifiesta, que su hija tiene el hábito de onicofagia.

EXAMEN EXAMEN CLÍNICOCLÍNICO

EXAMEN CLINICO EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICOESTOMATOLOGICO

EXAMEN EXTRABUCALEXAMEN EXTRABUCAL Forma del Cráneo: mesocéfaloForma del Cráneo: mesocéfalo Forma de la Cara: mesofacialForma de la Cara: mesofacial Fonación: normal Fonación: normal Respiración: nasalRespiración: nasal

Perfil A - P: convexo Perfil vertical:

normodivergente Deglución: normal Hábitos: onicofagia

ATM:ATM: No presenta limitaciones a la No presenta limitaciones a la apertura y cierre ni dolores. apertura y cierre ni dolores.

Trayectoria de apertura y cierreTrayectoria de apertura y cierre: : No presenta desviasionesNo presenta desviasiones

Cuello:Cuello: Sin lesiones, buena movilidad, Sin lesiones, buena movilidad, simétrico, no se palpan tumoraciones simétrico, no se palpan tumoraciones

Tono Muscular:Tono Muscular: Tonicidad muscular Tonicidad muscular dentro de los rangos normalesdentro de los rangos normales

EXAMEN INTRABUCALEXAMEN INTRABUCAL

Labios: Labios: Competencia labial adecuada, hidratados, sin lesionesCompetencia labial adecuada, hidratados, sin lesiones

Carrillos:Carrillos: Sin lesiones, hidratados.Sin lesiones, hidratados.

• Rebordes:Rebordes: No presentaNo presenta

Paladar:Paladar: Duro: Duro: sin lesiones, rugas palatinas presentes, sin lesiones, rugas palatinas presentes,

Blando: Blando: sin lesiones, sin pigmentaciones, no inflamaciónsin lesiones, sin pigmentaciones, no inflamación

Fondo de surco:Fondo de surco: Vestibular: Vestibular: sin lesionessin lesiones

Lingual: Lingual: sin lesiones.sin lesiones.

Lengua: Lengua: Tamaño adecuado, frenillos de inserción media, si lesiones, Tamaño adecuado, frenillos de inserción media, si lesiones, buena movilidad.buena movilidad.

Glándulas salivales: Glándulas salivales: Permeables.Permeables.

Piso de boca: Piso de boca: no presenta agrandamiento de glándulasno presenta agrandamiento de glándulas

Saliva: Saliva: Cantidad y calidad de la saliva adecuada.Cantidad y calidad de la saliva adecuada.

Relación Intermaxilar: Relación Intermaxilar: Realción Intermaxilar Clase IRealción Intermaxilar Clase I

Estructuras dentarias:Estructuras dentarias:

-Relación molar: -Relación molar: Clase IClase I

-Oclusión-Oclusión

RM RC

I

RC

I

RM

I

OJ

2 mm

OB

0 mm

I

Tejidos periodontales:Tejidos periodontales:

GingivalesGingivales

Encia Marginal: Encia Marginal: color rosa, festoneada.color rosa, festoneada.

Encia Papilar: Encia Papilar: ausencia de sangrado, tamaño ausencia de sangrado, tamaño adecuado.adecuado.

Encia Adherida: Encia Adherida: firme, tamaño adecuado, color firme, tamaño adecuado, color rosa, presencia de puntillado, sin lesiones. Leve rosa, presencia de puntillado, sin lesiones. Leve inflamación en los contornos de las piezas en inflamación en los contornos de las piezas en erupcionarerupcionar

DIAGNOSTICO PRESUNTIVODIAGNOSTICO PRESUNTIVO

1. Gingivitis asociada a placa 1. Gingivitis asociada a placa bacteriana.bacteriana.

2. Caries Dental.2. Caries Dental.

PLAN DE TRABAJO PLAN DE TRABAJO PARA EL PARA EL

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Examen radiográfico.Examen radiográfico. Radiografías: Periapicales, Bite wing y

panorámicas Modelos de estudio.Modelos de estudio. Fotografías.Fotografías.

Intraorales, extraoralesIntraorales, extraorales

PLAN DE TRABAJO PARA EL PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

(secuencia de imágenes)(secuencia de imágenes)

Radiografía panorámicaRadiografía panorámica

5.5

5.4

5.3

5.2

5.1

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

8 8 8 8 8 8 8 8 7 8

1.8

1.7

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

0 6 9 6 6 7 7 7 7 7 7 6 6 9 6 0

4.8

4.7

4.6

4.5

4.4

4.3

4.2

4.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

0 6 9 6 6 7 7 8 8 7 7 6 6 9 6 0

8.5

8.4

8.3

8.2

8.1

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

9 9 9 8 - - 8 9 9 9

INFORME RADIOGRAFICOINFORME RADIOGRAFICO MAXILAR SUPERIORMAXILAR SUPERIOR

BITEWING DERECHABITEWING DERECHA

8.5 Imagen radiolúcida pequeña a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad externa del espesor dentinario compatible con caries dental.

8.4 Imagen radiolúcida amplia a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad interna del espesor dentinario con compromiso pulpar compatible con pulpitis irreversible.

5.4 Imagen radiolúcida pequeña a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad externa del espesor dentinario compatible con caries dental.

5.5 Imagen radiolúcida pequeña a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad externa del espesor dentinario compatible con caries dental.

PITTS = 0

BITEWING IZQUIERDABITEWING IZQUIERDA

7.5 Imagen radiolúcida pequeña a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad externa del espesor dentinario compatible con caries dental.

7.4 Imagen radiolúcida amplia a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad interna del espesor dentinario sin compromiso pulpar compatible con pulpitis rreversible.

6.4 Imagen radiolúcida pequeña a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad externa del espesor dentinario compatible con caries dental.

6.5 Imagen radiolúcida pequeña a nivel oclusal que se extiende hasta la mitad externa del espesor compatible con caries dental.

PITTS = 0

MODELOS MODELOS DE DE

ESTUDIOESTUDIO

Línea Superior: centradaLínea Inferior: centrada

Línea Superior: centradaLínea Inferior: centrada

OCLUSIÓN.

RMD: Clase I RMI: Clase I OJ: 2 mmRCD: Clase I RCI: Clase I OB: 0 mm

OCLUSIÓN.

RMD: Clase I RMI: Clase I OJ: 2 mmRCD: Clase I RCI: Clase I OB: 0 mm

Análisis de predicción Análisis de predicción de Espaciode Espacio

Maxilar Superior

Maxilar Inferior

Derecha

Izquierda

Derecha

Izquierda

Espacio Disponibl

e 21 21 22.5 22

Espacio Requerid

o 20.6 20.6 20.1 20.1

Discrepancia 1.6 1.6 2.4 2.1

Total 3.2 4.5Suma de Incisivos inferiores = 20.5 mm

FOTOGRAFIASFOTOGRAFIAS

A) FOTOGRAFIA EXTRABUCALA) FOTOGRAFIA EXTRABUCAL

DE FRENTE:DE FRENTE: - Simétrico.

- Normofacial

PERFILPERFIL

- Recto. Normodivergente.

B.B. FOTOGRAFIA INTRABUCALFOTOGRAFIA INTRABUCAL

Tejidos Tejidos BlandosBlandos Tejidos Tejidos BlandosBlandos

• Dentición: Mixta 1° Fase

ARCO DENTARI

O

MAX.SUPERIOR

MAX.INFERIOR

FORMA ovoide cuadrado

TIPO alineado alineado

Tejidos Tejidos DurosDuros

Tejidos Tejidos DurosDuros

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DIAGNOSTICO DEFINITIVODIAGNOSTICO DEFINITIVO

1.- Gingivitis asociada a placa bacteriana.

2.- Múltiples lesiones de caries activas 5.1(D), 5.3(P), 5.4(O), 5.5(O), 6.1 (DP), 6.2(M), 6.4 (OV), 6.5 (OM), 7.5(O),3.6(V) , 8.5(O)(V), 4.6(V).

3.- Pulpitis reversible: 7.4

4.- Pulpitis irreversible: 8.4 .

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1. Promover la visita al odontólogo mínimo 2 veces al año.

2. Concientizar a los familiares del niño, la preservación de las piezas dentarias y la importancia de la salud bucal.

3. Reducir las exposiciones de azúcares y/o alimentos cariogénicos entre comidas.

4. Crear hábitos de higiene adecuados, cepillado dental en casa ,uso de pasta dental fluorada de 1.000 a 1.500 ppm y enjuagatorios fluorados 0.05% en casa.

5. Retirar el acumuló blanquecinos de consistencia pegajosa (placa dental visible).

6. Prevenir la aparición de nuevas lesiones con la ayuda de topicaciones de flúor.

7. Eliminarlas lesiones cariosas y restaurar las piezas.

PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO

1.1. FASE SITEMÁTICA:FASE SITEMÁTICA: No requiere

2.2. FASE ESTOMATOLÓGICA:FASE ESTOMATOLÓGICA:

Fase de HigieneFase de Higiene • Técnica de Cepillado Técnica de Bass supervisado por el padre.

Pasta Dental de 1100 ppmF.

• Profilaxis pasta y escobilla profiláctica.

Eliminación de Focos InfecciososEliminación de Focos Infecciosos• Adecuación del Medio Bucal en piezas no requiere

• Exodoncias no requiere

Fase Preventiva:Fase Preventiva:

Fase Mantenimiento:Fase Mantenimiento: Controles clínicos cada 2 meses: IHOS + PROFILAXIS + FLUOR

NEUTRO 2%

Fase Correctiva:Fase Correctiva:

Pronóstico: Pronóstico:

FavorableFavorable

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

MODELOS MODELOS DE DE

ESTUDIOESTUDIO

Evolución clínico Evolución clínico fotográfica del caso fotográfica del caso

Fin de la Fin de la PresentaciónPresentación