caso clinico i

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60ESTOMATOLOGIA INTEGRAL DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE – Año Académico 2011

Responsable: Mg. Carmen Quintana Del solar

ANAMNESISO

INTERROGATORIO

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1. FILIACION Nombre del paciente: Ignación León Edson Joel Apelativo: Yuri Fecha de nacimiento: 16/08/04 Edad: 6a 8m Lugar de nacimiento: Lima Grado de instrucción: 2° de primaria N° de hermanos: 5 Orden que ocupa: 4 Persona Responsable: León Espillco Primitiva Parentesco: Madre Domicilio: Mz 185 Lt 04 Huáscar Distrito: San Juan de Lurigancho Teléfono: 387033

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2. MOTIVO DE LA CONSULTA (Referido por la madre):“Mi niño tiene los dientes de adelante muy picados, hace algún tiempo le estuvo doliendo pero ya no, también tiene los dientes de atrás picados no quisiera que le doliera”.

2.1. MOTIVO DE LA CONSULTA:

Madre refiere preocupación por que observa superficies cavita das de fondo marrón oscuro, en los dientes anteriores, también refiere que los dientes posteriores están cavita dos, y genera mucha retención de alimento. Refiere que el niño presenta halitosis. Paciente llega asintomático, pero ha tenido dolor..

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3. EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD:3.1. ANTECEDENTES FAMILIARES:

¿Algún miembro de su familia sufrió o sufre de?:Ninguno

3.2. ANTECEDENTES PERSONALES:TIPO DE PACIENTE: niño3.2.1. FISIOLOGICOS:

3.2.1.a PRENATALES: De la madre durante la gestación.Edad: 27 añosTomo vitaminas: Si (Acido Fólico, Fierro)

3.2.1.b TRANSNATELES: Del parto.Emergencia, sin anomalías al momento del nacimiento.

3.2.1.c POSNATALES:ALIMENTACION:

Lactancia: Ambas Tipo:

o Materna: hasta los 3 meses, exclusivamente.o Mixta: hasta los 2 años; como

complemento en las noches la leche artificial.

Alimentación mixta: prefiere los alimentos solidos

Mastica bien y no ingiere alimentos licuados

Necesita agua para pasar los alimentos: No

Usa edulcorantes como el azúcar, y la miel, indiferentemente.

Usó biberón.

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3.2.2. ENFERMEDADES DE LA INFANCIA:

Alergia: al polvo

Hepatitis A

Tratamiento: Vitaminas para el hígado durante 15 días.

Vacunas completas: Si

Paciente presento resfríos e infección a la garganta eventuales

Nunca ha estado hospitalizado

3.2.3. TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL

a. DEL NIÑO:

Colaborador – Extrovertido - ansioso

b. DE LOS PADRES:

Determinan límites, amonestan

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3.2.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICO DEL NIÑO:

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS ANTERIORES:

Restauraciones por caries dental, aplicación de flúor.

EXPERIENCIA ODONTOLOGICA PREVIA:

Agradable, aun que le presenta temor a las agujas y a la sangre.

HABITOS:

A. De higiene oral: Se cepilla los dientes: si Cuantas veces al día: 2 veces Con pasta dental: Si Supervisado al cepillarse: Si Usa enjuagatorios: No

B. Nocivos: Respiración: Mixta Otro: Rechina un poco lo dientes,

Onicofagia.

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INTERPRETRACION Y RESUMEN

Paciente de 6 años 8 meses de edad de género masculino. Que acude a la consulta con su madre, porque presenta cavitaciones y destrucción de los dientes antero superior. Nació de emergencia, sin complicación alguna. La madre tomo vitaminas como ácido fólico y fierro durante el embarazo. Paciente recibió lactancia materna exclusiva por 3 meses; luego lactancia mixta. Padeció de enfermedades virales (Hepatitis A). Vacunas completas. Es extrovertido, colaborador y ansioso. Experiencia odontológica previa agradable. Se cepilla los dientes 2 veces al día. PACIENTE SIN RIESGO APARENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO.

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EXAMEN CLINICO

GENERAL

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1. ECTOSCOPIA: ABEG, ABEH, ABEN

PESO: TALLA: TEMPERATURTA:

ESTADO DE CONCIENCIA: Normal, despierto y alerta a los estímulos.

PIEL Y ANEXOS: Piel tibia elástica, sin sudoración, color trigueño, cabello corto, castaño oscuro, con buena inserción capilar. Uñas sin cambio de coloración bien implantada, delgada. Ojos medianos, negros, cejas medianamente pobladas y pestañas cortas bien implantadas, uniformes. Parpados superiores en buen movimiento, ejes visuales normales. Nariz y orejas de diámetros proporcionales.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Uniformemente distribuido.

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2. EXAMEN CLINICO REGIONAL

2.1 EXTRAORAL:

CRANEO : mesocéfalo

CARA : mesofacial, simétrica

PERFIL (A-P) : ligeramente cóncavo

RESPIRACION : mixta

A.T.M. : Apertura normal, sin ruidos ni chasquidos ante los movimientos mandibulares.

GANGLIOS : No se palparon adenopatías

CUELLO : Cilíndrico, corto

2.2 INTRAORAL:

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LABIOS: color rosado oscuro, gruesos, simétricos, ligeramente resecos, no se observo lesiones.

CARRILLO: Color rosado coral, textura lisa, brillante, bien irrigados, no se observan lesiones

FRENILLOS: frenillo superior de inserción baja, simétrico a la línea media. Frenillo inferior no se observa.

PALADAR:

Duro: color rosado pálido, mediano forma ovoidea; rugas palatinas pronunciadas y escazas, rafe medio bien definido.

Blando: movilidad fisiológica, color rosado coral, bien irrigado, depresible.

OROFARINGE: úvula periforme, con desviación a la izquierda, movilidad fisiológica. Presencia de reflejo nauseoso normal.

LENGUA: papilar normales, definidas, sin lesiones aparentes, movilidad fisiológica. No presenta identaciones; saborrea a nivel del tercio posterior.

PISO DE BOCA: poco profundo, bien vascularizado, frenillo lingual de inserción baja.

GINGIVA:

Encía adherida: color rosado pálido, conservada.

Encía libre: color rojizo y ligera inflamación antero superior.

SALIVA: fluida, tranparente, abundante

DIENTES: Dentición mixta, 24 piezas en boca, 1 en erupción, presencia de cavitaciones y pigmentaciones múltiples.

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2.3 ANALISIS DIENTE POR DIENTE:

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO:

Diente 16

Fosas y fisuras profundas, en erupción los dos tercios de la pieza, se observan machas opacas y blanquecinas a nivel oclusal.

Diente 55

Observa cavidad ocluso mesio palatino, profunda de fondo marrón, con dolor a la exploración; surco mesial, mancha coloración marrón.

Diente 54

Se observa restauración ocluso mesial.

Diente 53

Observa pigmentación negruzca a nivel de la superficie mesio palatina, desgaste incisal.

Diente 52

Destrucción incisal, coloración marrón claro

Diente 51

Destrucción a nivel incisal, observa coloración marrón claro.

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CUANDRANTE SUPERIOR IZQUIERDO

Diente 21

Diente en erupción, se observa el borde incisal.

Diente 61

Destrucción coronal completa, se observa conducto radicular, coloración marrón oscuro.

Diente 62

Destrucción incisal, coloración marrón oscuro.

Diente 63

Desgaste a nivel incisal.

Diente 64

Cavitación mediana a nivel ocluso mesial de fondo marrón oscuro. Fosita distal pigmentación marrón.

Diente 65

Observa pigmentación negruzca a nivel del surco ocluso palatino. Cavidad mediana de fondo negro a nivel oclusal, con dolor a la exploración.

Diente 26

Fosas y fisuras profundas, tercio coronal erupcionado.

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CUADRANTE INFERIOR

Diente 36

Fosas y fisuras profundas, dos tercios oclusales erupcionados.

Diente 75

Cavidad profunda que compromete oclusal, vestibular y lingual, de fondo marrón oscuro; fosita mesial con pigmentación.

Diente 74

Cavidad ocluso disto linguo vestibular profunda, de coloración marrón oscuro que presenta dolor a la exploracion

Diente 73

Desgaste a nivel incisal

Diente 72

Fosita de color marrón a nivel de la superficie distal. Destrucción de la cara mesial, color marrón claro.

Diente 71

Superficies mesial y distal con destrucción, de coloración marrón claro.

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CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

Diente 81

Destrucción de las superficies mesial y distal, coloración marrón claro.

Diente 82

Fosita de coloración marrón a nivel de la superficie distal. Destrucción de la superficie mesial, coloración marrón claro

Diente 83

Desgaste incisal. Superficie mesial con fosita de coloración marrón

Diente 84

Fosita mesial con pigmentación de color marrón. Cavidad que compromete superficie mesial y oclusal de coloración marrón claro. Cavidad ocluso distal profunda de color marrón, con dolor a la exploración.

Diente 85

Observa mancha de color negra a nivel del surco ocluso vestibular

Diente 46

Erupción de los dos tercios coronales. Manchas blanquecina opacas a nivel oclusal.

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2.4 ANALISIS DE LA OCLUSION:

DENTICION: Mixta

RELACIONES DENTARIAS:

Planos terminales:

Derecho: Clase I

Izquierdo: Clase I

Relación Canina:

Derecha: Clase I

Izquierda: Clase II

Arco superior:

Relación incisal:

Overbite: 15 %

Overjet: 0.5 mm

Línea media: NR

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3. ODONTOGRAMA DE INGRESO DENTICION DECIDUA

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4. INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (Greene y Vermillon)

SUPERIOR INFERIOR

M I M M I M Total I Total M Promedio

Riesgo:

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EXAMENRADIOGRFICO

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RADIOGRAFIASINTRAORALES

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PERIAPICALES

POSTERIOR SUPERIOR DERECHA:

Pza. 55, imagen radiolúcida a nivel ocluso distal, compatible con lesión cariosa profunda, penetrante.

Pza. 54, imagen radiopaca a niel ocluso mesial, compatible con restauración permanente en aparente buen estado.

POSTERIOR INFERIOR IZQUIERDA:

Pza. 74, imagen radiolúcida a nivel ocluso distal, compatible con lesión cariosa profunda muy cercana a cámara pulpar.

Pza. 75, imagen radiolúcida ocluso mesial profunda, muy cercana a cuerno pulpar.

Pieza 36, corona completamente fuera de hueso alveolar, estadio … de Nolla.

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OCLUSAL SUPERIOR

Imagen radiopaca a nivel de los dos incisivos centrales permanentes, compatible con un mesiodent.

Pieza 51, con destrucción coronal, perdida de densidad del hueso alveolar, remanente coronario.

Pieza 52, destrucción inciso mesial.

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RADIOGRAFIASEXTRAORALES

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PANORAMICA

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REGIÓN OCULO-NASOMAXILAR

Región Orbitaria: No se aprecia

Seno Maxilar: Imágenes radiolúcidas delimitada por líneas radiopacas de bordes

definidos y sinuosos en su parte inferior.

Tabique Nasal: Imagen radiolúcida alargada ubicada en la línea media, con

aparentemente desviación.

Cornetes Nasales: No se aprecia

Paladar Duro: Se observa como una línea horizontal semicurva que se confunde

con el piso de fosas nasales y seno maxilar.

Hueso Maxilar: La tuberosidad maxilar se observa con poca densidad, se aprecia

aparente desarrollo normal.

Arco Zigomático: se observa una imagen radio-opaca que se confunde con

estructuras vecinas.

REGIÓN MANDIBULAR

Cuerpo Mandibular: se observa una imagen radio-opaca compatible con

estructuras normales.

Canal Mandibular: se observa como una imagen radiolúcida de poca densidad.

Ángulo interno mandibular: a este nivel se observa una imagen radio-opaca

correspondiente a la línea oblicua externa.

Reborde Mandibular: imagen lineal radio-opaca correspondiente a la lámina

dura mandibular.

Ápofisis Coronoides: Se observa de menor densidad.

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Conducto mandibular: se observa una imagen radiolúcida de poca nitidez desde

el fondo de surco hasta el germen de la segunda molar permanente en ambos lados.

Sínfisis mentoniana: se observa con poca nitidez.

Orificios mentonianos: se observa con poca nitidez a nivel apical de las 1eras

premolares inferiores.

REGIÓN DE LA ATM:

Cóndilo mandibular y cavidad glenoidea: Se observa con escaza nitides

OTROS

Se observan imágenes radio-opacas en superposición a la rama mandibular

correspondiente a las vértebras cervicales.

REGIÓN DE LA DENTICIÓN:

Paciente con dentición mixta.

Paciente con 20 dientes deciduos.

Paciente con 4 dientes erupcionados permanentes.

Presenta 1 mesiodent

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I. REGIÓN DENTARIA SUPERIOR

Erupcionada Estadio de Nolla Alteración

Pieza 17: NO 5 No presenta

Pieza 16: SI 7 No presenta






Mesiodent NO 6 Pza. supernumeraria





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II. REGIÓN DENTARIA INFERIOR

Erupcionada Estadio de Nolla Alteración

Pieza 38: NO 0 -













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Pieza 48: NO 0 -

MODELOSDE

ESTUDIO

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ANALISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICION MIXTA

Fecha de toma de impresiones: 23/ 05

PLANO VERTICAL: Over Bite 20%PLANO SAGITAL: Over Jet 0.5mm

Relación Molar

Derecha Izquierda

Clase I Clase I

Relación Canina

Derecha Izquierda

Clase I Clase II

Plano de Oclusión

Derecha Izquierda

Normal Normal

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PLANO TRANSVERSAL

Línea media NR

Mordida cruzada posterior Ausente

VISTA OCLUSAL

SUPERIOR:

FORMA DE ARCOOvoidea

FORMA DE PALADARProfundo

INSERCION DE FRENILLOSLABIAL

Alto

LATERALES:No registrable

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Facetas de desgaste

Pzas: 53, 63

GIROVERSIONES

I. Mesioversion pzas. 51

II. Vestibuloversion pzas. 51, 61

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Diastemas No

No

INFERIOR:

FORMA DE ARCOCuadrática

INSERCIÓN DEL FRENILLO

LINGUAL

Normal

LABIAL

Bajo

LATERALES

Bajo

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Facetas de desgaste

Pzas: 73, 83

GIROVERSIONES

IV. Vestibuloversion pzas. 71, 72

V. Supraversion pzas. 71, 72

Apiñamientos

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Diastemas No

No

ESPACIO DE PRIMATES

5 6

Presenta Ausente

Ausente Ausente

8 7

Apiñamientos

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ANALISISFOTOGRAFICO

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FOTOSEXTRAORALES

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FOTOGRAFIA FRONTAL

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Paciente con cráneo mesocéfalo y forma de cara mesofacial

Rostro redondeado aparentemente simétrico y constitución mediana, tez trigueña.

Paciente de cabello corto, disposición hirsuto color negro.

Frente medianamente amplia.

cejas semi pobladas, ojos grande redondo color negro.

Nariz mediana, orificios nasales amplios.

Labios rosados oscuros de tamaños medianos y ligeramente resecos, con ligeras asimetría

Cuello pequeño , cilíndrico.

LÍNEA MEDIA.

La cara se divide en sus dos mitades por medio de una línea que biseca el trichum, Glabela, subnasal y mentoniano

El paciente presenta aparente simetría bilateral

LOS TRES TERCIOS.

En el paciente el tercio medio (glabela - subnasal) ligeramente de mayor amplitud

CONCLUSIONES:

Paciente mesocéfalo y meso facial, con aparente simetría al trazo de la línea media. Tercios asimétricos, siendo el tercio medio con un aligera mayor amplitud.

FOTOGRAFIA DE PERFIL

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Perfil cóncavo, mejilla levemente desarrollada.

Cabello delgado, corto, color negro y de disposición hirsuta.

Cejas semipobladas, pestanas ligeramente curvas.

Nariz de tamaño mediano.

Labios prominentes.

Mentón redondeado

ESTUDIO DE LOS TRES TERCIOS

Está delimitado por la la línea del cabello (trichum) y por el punto mentoniano.

Tercio medio: delimitado por la línea que pasa por le punto glabela y por la línea que pasa por el punto subnasal. En el paciente este tercio medio es ligeramente de mayor amplitud.

ESTUDIO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES

Se mide verticalmente desde el nasion hasta el mentoniano. En el paciente son aparentemente el 43% y 57%

ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR

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La longitud desde el punto subnasal hasta el limite inferior del labio superior debe representar 1/3 de la altura del tercio facial inferior. En el paciente se comprueba que este tercio es ligeramente men

La longitud desde el limite superior del labio inferior hasta el punto mentoniano debe representar 2/3 de la altura del tercio facial inferior. En el paciente se comprueba que el ligeramente mayor a lo esperado

CONCLUSIONES:

La medida del perfil del tercio facial medio es mayor a la de los otros tercios del paciente.

Las medidas reales aparentes presentan una ligera discrepancia en relación con las medidas ideales.

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FOTOGRAFIASINTRAORALES

VISTA FRONTAL

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TEJIDOS BLANDOS:

Encía libre: Rosado palido tanto superior como inferior, lisa y brillosa. Aumentada a

nivel antero superior izquierda.

Encía adherida: Rojiza, lisa y brillosa en el sector inferior.

Frenillo labial superior alto poco visible, Frenillo lateral izquierdo de inserción alta,

derecho no se observa.

No se observa el frenillo central inferior. Frenillos laterales inferiores de inserción baja.

Carrillos rosados claros.

TEJIDOS DUROS:

Dentición mixta. Se observan destrucción de las piezas antero superiores, y múltiples manchas marrones, en el sector antero inferior

VISTA OCLUSAL SUPERIOR:

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TEJIDOS BLANDOS:

Forma de la arcada: semicircular.

Paladar duro: rosado pálido, profundo, rugas palatinas poco prominente.

Papila incisal coloración rojiza.

Encías: inflamación sector de los incivos.

TEJIDOS DUROS:

Dentición mista Fase I (10 temporales, 2 permanentes)

Piezas deciduas 54, 53, 63 conservadas

Lesión cariosa moderada en piezas 52, 51, 62, 63, 64

Lesión cariosa profunda con aparente compromiso pulpar en la pieza dentaria 55.

Destrucción coronal con exposición pulpar pieza 61.

VISTA OCLUSAL INFERIOR

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TEJIDOS BLANDOS:

Forma de la arcada: trapezoidal

Piso de boca: bien irrigado y hidratado.

Encías: color rosado pálido, lesión blanquecina entre la segunda molar temporal y la primera molar permanente del lado izquierdo.

TEJIDOS DUROS:

Dentición mixta Fase I (10 temporales, 2 permanente)

Destrucción de las caras proximales de las piezas antero inferiores, y de coloración marrón.

Lesión cariosa moderada pieza 84

Lesión cariosa con aparente compromiso pulpar en piezas 74, 75.

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MANEJO DE LA CONDUCTA

Nombre del paciente: Ignación León Edson Joel Edad: 6a 8m

Nombre de la madre: Primitiva León Espillco

I. Información clínica

Talla: FR: Pulso: PA: Peso:

Presenta alguna enfermedad: ninguna

II. Información de la conducta del paciente

Paciente colaborador, inquieto, impaciente en la primera vista ingreso al consultorio alegremente, obedece lo que se le ordena,

III. Clasificación de la conducta

Del niño: colaborador- extrovertido - ansioso

Del los padres: determinan límites – amonestan

Técnicas de manejo de conducta utilizada:

Decir mostrar hacer

FICHA DIETETICA:

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ALIMENTO HORA 1°Dia(sábado) 2°Dia(domingo) 3°Dia(lunes) 4° Día(martes)

DESAYUNO

7:30AM

1 taza de avena con leche (1cdt de azúcar)

1 pan con camote

1 taza de leche con milo (1cdt de azúcar)

Pan con tamal

1 taza de avena con lechen(1 cdt de azúcar)

1 pan con huevo

1 taza de quinua con manzana (1cdt de azúcar)

Pan con mermelada

EXTRAS

11:00AM Mazamorra de plátanos

2 plátanos

1 vaso de yogurt

1 manzana

1 vaso de refresco de gelatina

2 mandarina

ALMUERZO

1:00PM

Seco de pollo

1 vaso refresco (1cdt de azúcar)

Tallarines con papa a la huancaína

Limonada (1 cdt de azucar)

Lentejas con pescado frito

1 vaso de refresco (1 cdt de azúcar)

Alverjitas con seco de pollo

Refresco (1cdt de azúcar)

EXTRAS

4:00PM

Mazamorra morada

Arroz con leche 1 vaso de yogurt

1 paquete de galletas

Mazamorra de sémola

CENA

8:30PM

Sopa de pollo Caldo de gallina Arroz chaufa Pollo frito con arroz

EXTRAS 9:00

Vaso de yogurt Taza de leche

(1 cdt de azúcar)

Vaso de leche fresca (sin azúcar)

Vaso de leche

(1 cdt azúcar)

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ANALISIS DIETETICO

ALIMENTO

(forma)

1°dia 2°Dia 3°dia 4°dia Total

diario

SOLIDO galletas Pan c/mermelada 2

LIQUIDOS Avena

Mazamorra platanos

Refresco

Mazamorra morada

Yogurt

Milo

Yogurt

Limonada

Arroz con leche

Leche c/ azúcar

Leche c/azúcar

Gelatina

Refresco

yogurt

Quinua c/azúcar

Refresco

Mazamorra de sémola

Leche c/azucar

18

TOTAL (S+L)

5 5 5 5 20

TOTAL SOLIDO + LIQUIDOS = 20 /4 = 5 riesgo alto

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CONSEJO DIETETICO

(Para la madre o tutor)

Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Edson Joel Ignación León, se recomienda:

Disminuir el consumo de bebidas y refrescos que contengan altas cantidades de azúcares extrínsecos.

Aumentar la ingesta de verduras fibrosas.

Disminuir el consumo de golosinas como las galletas ya que estos tienen consistencia adherente y promueven el desarrollo de placa blanda.

Disminuir el consumo diario de mazamorras puesto que contiene azúcar en su composición

Disminuir el consumo de bebidas azucaradas en la noche, ya que incrementan el riesgo de caries dental si es que no hay un correcto cepillado.

Recordar al niño cepillarse después de cada comida y en especial antes de acostarse con el objetivo de evitar caries en su niño.

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DETERMINACION DE RIESGO ESTOMATOLOGICO

1. Salud General

Sin riesgo aparente al tratamiento odontológico.

2. Experiencia de Caries

Número de piezas pigmentadas y blancas:

N° 15 RIESGO ALTO

3. Índice de placa bacteriana

I.H.O. = RIESGO

4. Análisis Dietético

Numero de exposiciones de azúcar extrínseca

PROMEDIO = 5 RIESGO ALTO

De acuerdo a los tres puntos anteriores se concluye que EDSON IGNACIÓN LEON presenta un RIESGO ESTOMATOLOGICO ALTO sin riesgo aparente al tratamiento odontológico.

DIAGNOSTICO

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A. SISTEMICO:

Paciente de género masculino de 7 años y 7 meses de edad con aparente buen estado salud general

B. ESTOMATOLOGICO:

1. TEJIDOS BLANDOS :

Gingivitis marginal localizada asociada a la erupción de piezas dentarias.

2. TEJIDOS DUROS:

SURCO Y FISURA SANA:

Temporal: 54

Permanentes: 16, 26, 36, 46

CARIES DENTAL:

I. Lesiónes cariosas reversibles:

16 (O) , 26 (O), 36 (O), 46 (O)

II. Lesiones cariosas irreversibles incipientes o superficiales

53(P), 84 (FM )

III. Lesiones cariosas irreversibles moderadas

52(MID), 51(MID), 62 (IM), 64(D-O-OM), 65(O-P), 84 (OD- M), 72(M-D) 71(M-D), 81 (M-D), 82 (M-D), 83 (M)

IV. Lesiones cariosas irreversibles profundas

i. Con lesión pulpar irreversible: 55, 74, 75

ii. Con necrosis pulpar: 61

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TRANSTORNOS EN EL DESARROLLO

Supra numerario entre los gérmenes dentarios 51, 61; mesiodent.

OTRAS:

Reabsorción interna radicular inflamatoria pzas: 51, 61

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PRONOSTICO

COMPLEJIDAD DEL CASO: Regular

COMPORTAMIENTO: el paciente se muestra colaborador al tratamiento

MOTIVACION: el niño se muestra motivado con el tratamiento. La madre muestra una actitud colaboradora al tratamiento.

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PLAN DE TRATAMIENTO

A. FASE SISTEMICA: No requiere

B. FASE ESTOMATOLOGICA

1. ADECUACIÓN DEL MEDIO BUCAL

Exodoncias de piezas: 61, 51

Profilaxis

2. MEDIDA PROMOCIONAL O EDUCATIVA (higiene)

• MOTIVACIÓN

• APRESTAMIENTO: Reconocimiento de los elementos odontológicos

• FISIOTERAPIA (Fase educativa y preventiva de higiene oral): Educación y motivación para la salud oral al niño y a los padres

Importancia de la salud bucal

Proceso de formación de placa bacteriana y caries dental. Relacionar con la placa y el consumo de azúcar

Importancia del flúor

Técnica de cepillado y uso del hilo dental.

• CONTROL DE PLACA BACTERIANA

Índice de O’Leary.

Profilaxis

• ASESORAMIENTO DIETÉTICO

Realizar análisis y consejo dietético.

FACULTAD DE

ODO

NTO

LOGIA

Departamento de

odontopediatria



3. MEDIDA PREVENTIVA

• APLICACIÓN DE SELLANTES

No invasivos: 16, 26, 36, 46

• FLUORIZACIÓN: Flúor barniz protector en dosis de ataque (1 vez por semana, durante 4 semanas)

4. MEDIDAS CURATIVAS

RESTAURACIONES CON IONÓMERO DE VIDRIO:

Simples: 53(P), 84 (FM ), 72(M-D) 71(M-D), 81 (M-D), 82 (M-D), 83 (M)

Compuestas: 52(MID)|, 62 (IM), 64(D-O-OM), 65(O-P), 84 (OD- M)

TERAPIA PULPAR: 55, 74, 75

5. MEDIDAS RECUPERATIVAS

• CORONA DE ACERO: en las piezas 55, 74, 75

3. MEDIDA DE MANTENIMIENTO (CONTROL PERIÓDICO Y EVOLUCIÓN)

• Control periódico de evaluación del mantenimiento de salud oral cada mes.

PROGRAMACIÓN DE CITAS

1ª Cita

FACULTAD DE

ODO

NTO

LOGIA

Departamento de

odontopediatria



Entregar de ficha dietética

2ª Cita

Fisioterapia (técnica de cepillado)

IHO

Profilaxis

Exodoncia de piezas deciduas: 51, 61

3ª Cita


IHO

Profilaxis

Aplicación del flúor barniz protector

Aplicación de Sellantes no invasivos, piezas: 16

Restauraciones con Ionómero de vidrio: 53 (P), 52 (MID)

Pulpectomía: 55

4ª Cita


IHO

Profilaxis

Aplicación de flúor barniz protector

Aplicación de sellante no invasivo, pieza: 26

Restauración con Ionómero de vidrio: 62 (IM), 64(D-O-OM), 65(O-P)

5ª Cita


FACULTAD DE

ODO

NTO

LOGIA

Departamento de

odontopediatria



IHO

Profilaxis

Aplicación de flúor barniz protector.

Aplicación de sellante no invasivo, pieza: 36

Pulpectomía: 74, 75

6ª Cita

Fisioterapia

IHO

Profilaxis


Restauración con Ionómero de vidrio: 72(M-D) 71(M-D), 81 (M-D), 82 (M-D), 83 (M)

Corona de Acero: 55

7ª Cita

Refuerzo de técnicas de prevención

IHO

Profilaxis

Aplicación de sellante no invasivo: 46

Restauración con Ionómero de vidrio: 84 (OD- M)

Corona de Acero: 74, 75

8ª Cita

Refuerzo de técnicas de prevención

FACULTAD DE

ODO

NTO

LOGIA

Departamento de

odontopediatria



IHO

Profilaxis


Alta.

caso clinico i

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