CASO CLNICO: HIPERTIROIDISMO Y EMBARAZO

NOMBRE. MHB

NSS 9696 79 3156 2F1972OR

Edad: 39 aos Estado civil: Casada. Unin libre Antecedentes heredofamiliares: Padre con diabetes e hipertensin arterial crnica Antecedentes personales no patolgicos: catlica, bachillerato, originaria y residente del DF Antecedentes personales patolgicos: Hipertiroidismo desde hace 2 aos, tratamiento previo con propanolol 40 mg VO c 8 hrs suspendido en marzo, tiamazol 3 tabletas c 12 horas. Hipertensin sistmica crnica desde hace 2 aos sin tratamiento especifico. Alrgica al trimetroprim con sulfametoxazol, Colecistectomia hace 8 aos. Antecedentes ginecoobstetricos: Menarca 12 aos, Ritmo 28x4, Inicio de Vida Sexual Activa 24 aos, Parejas Sexuales 2, Citologa cervical 2009 normal. Gesta 3 Aborto 1 Cesrea 1. (cesrea 1 hace 10 aos por macrosmico, gesta 2 aborto hace 5 aos con LUI complementario, Gesta 3 Fecha de ultima menstruacin 12-10-10)) 06/06/11 Nota de envio a HGO3 enviada a esta unidad por mal control prenatal con hipertiroidismo de 2 aos, suspende tratamiento por decisin propia hace 3 meses, actualmente con polihidramnios. USG 26-05-11 embarazo de 32.2 SDG ILA 29.4 06/06/11 13:44 hrs. Nota de admisin. TA 140/70 FC 80 FR 20 Derivada de HGZ Troncoso Dx embarazo 34.5 semanas hipertiroidismo descontrolado. EF. Edema generalizado, No taquicardia. tero gestante Situacion longitudinal, presentacin ceflica, dorso derecho, FCF 146 ritmico, FU 30cm, no actividad uterina, no hepatalgia. 07/06/11 07: 35hrs Nota de evolucin. TA 110/80, FC 89, Fr 19 Se reinicia tratamiento igual al tratamiento previo al embarazo, tiamazol, y propanolol. Se solicita USG, PSS, perfil tiroideo. PSS reactiva 7 dias. USG. 33-34 semanas + polihidramnios leve, placenta corporal funda, grado II-III, peso aproximado 2666. LA 99mm Chamberlain. 08/06/11 07:05 hrs. Nota de evolucin sin signos vitales. Laboratorio. Hb 14.1, hto 42.7, plq 209, glucosa 84, creat 0.6, AST 13,ALT 10 DHL 219 pendiente USG 09/06/11 07:53 hrs. Nota de evolucin. TA 110/80, FC 88, FR 19. A descartar polihidramnios. Refiere Rash en abdomen. Pendiente resultado de perfil tiroideo. 10/06/11 07:49 hrs. Nota de evolucin. Sin signos vitales. Continua mismo manejo. Alta con cita a la consulta externa para recabar resultado de perfil tiroideo. Reporte del perfil TSH 0, T3 363, T4 21.8, T4 libre 1.65.