CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TEMA:REPORTE DE CASO CLINICO HIPERCEMENTOSIS

ASIGNATURA:Patologa General y de la Boca DOCENTE: Yisela Puelles Follana ALUMNO:Harold Gonzalo Rivas Papa CDIGO:011300484-A

HIPERCEMETOSIS

OPERADOR: Harold Gonzalo Rivas Papa PACIENTE: Jess Snchez Pillco

INTRODUCCIONLa hipercementosis corresponde a una reaccin defensiva de los tejido periapicales caracterizada por una marcada formacin de cemento radicular. Se presenta con mayor frecuencia en personas de edad media o avanzada y el factor que la desencadena puede ser una inflamacin pulpar o periapical crnica, leve pero que acta solo a nivel del cemento. En otros casos se puede presentar en dientes en hipofuncin o con falta de antagonista, y es frecuente no encontrar factores etiolgicos detectables. La hipercementosis si no presenta sntoma alguno, solo se detecta radiogrficamente, aprecindose un engrosamiento total o parcial de una o varias races dentarias.(1)

Uno o ms dientes presentan en ocasiones depsitos de cemento excesivos en la razdel diente. Esos depsitos son a veces problemticos porque la parte inferior de la raz puede tener un permetro mayor que la parte superior, lo que conduce a una raz bulbosa o piriforme. Los dientes que tienen esa forma no se extraen con facilidad sin eliminar quirrgicamente cantidades importantes del hueso circundante. La hipercementosis es ms frecuente en dientes sometidos a fuerzas de oclusin tanto aumentada como reducida, en dientes de pacientes con enfermedad de Paget o hiperpituitarismo o en dientes adyacentes a reas de inflamacin crnica. En los dientes asociados a lesiones inflamatorias periapicales, el aumento de cemento se deposita frecuentemente en una banda situada alrededor del tercio apical de la raz, presentndose con frecuencia cierta reabsorcin del vrtice. Los dientes contiguos al rea de inflamacin crnica producen a veces una cantidad excesiva de depsitos de cemento sobre sus races, las cuales se fusionan finalmente en esos puntos, dando lugar a una concrescencia. Dado que esos cambios son clnicamente indetectables, su evaluacin radiogrfica es una ayuda til antes de la extraccin dental.(2)

HIPERCEMENTOSIS- ETIOLOGA* Persistencia de la capacidad regenerativa del cemento con la edad.* relacionada con la edad del individuo con el grosor del cemento.* La inflamacin moderada estimula la aposicin de cemento. FACTORES LOCALES:Erupcin pasiva, Sobrecarga oclusal, Ortodoncia, Periodontitis apical, Enf. Periodontal.FACTORES SISTMICOS:Acromegalia, Gigantismo.Enf. De Paget: molares; anquilosis.(4)

HIPERCEMENTOSIS. HISTOPATOLOGA1) HIPERTROFIA CEMENTARIA: * Por estmulos fisiolgicos funcionales: compensacin del desgaste por Atricin (erupcin pasiva).- Se localiza en:A) Zona periapical: compensa el acortamiento radicular.B) Zona lateral: colgenas segn nuevas fuerzas de traccin.* Por estmulos fisiolgicos no funcionales: en dientes en anoclusin por prdida del antagonista o por estar incluidos (en este caso incluso puede haber cemento entorno a la corona) (5)2) HIPERPLASIA CEMENTARIA:* Por estmulos patolgicos: inflamacin periapical, enf. Periodontal, enfermedades sistmicas.(5) Clulas indiferenciadas del periodonto se diferencian en cementoblastos, que aponen cementoide en capas oblicuas que luego se calcifican.* Puede ser:- Localizada: en las zonas sometidas a mayor traccin de las fibras periodontales (forma de punta o pa).- Difusa: en respuesta a sobrecargas o a inflamaciones crnicas periapicales (tercio apical radicular). Originan un engrosamiento en palillo de tambor" (dificultad en la exodoncia).* Hipercementosis difusas generalizadas: tras movimientos ortodncicos; en enfermedades generales.* Excementosis: pequeas excrecencias nudosas en la superficie del cemento sin relacin con estmulos funcionales.(3)

HIPERCEMENTOSIS. CLNICA Puede afectar a uno o a varios dientes, incluso generalizada. Mayor frecuencia en premolares Su frecuencia aumenta con la edad. Sin signos ni sntomas. Implicaciones clnicas: Dificultad en la exodoncia. Ortodoncia: especial cuidado. Vigilancia de la erupcin.(13)(6)

-HIPERCEMENTOSIS. RADIOLOGA- Es un hallazgo radiogrfico casual.- Forma radicular anmala, grande.- Aspecto nodular, redondo, bulboso. - El cemento neoformado puede diferenciarse o no de la dentina.- Cortical alveolar normal.- El espacio periodontal rodea la imagen (con ostetis condensante).(8)Pronostico TratamientoNo requiere tratamientoSe presenta en problemas ocasionales durante la extraccin de un diente afectado debido al engrosamiento de la raz(1) (10)

Seccionar la pieza dental para facilitar su extraccin

INCIDENCIA: Ms comn en premolares

REPORTE DE CASO Paciente de 25 aos de edad masculino acude a la clnica Luis Vallejo Santoni En el cual el paciente refiere un dolor agudo localizado en su muela y dolor de la musculaturaCLINICAMENTESe observa una lesin cariosa extensa en compromiso pulparRADIOGRAFICAMENTEImagen radiolucida compatible con caries

FOTOGRAFIA FRONTAL

Paciente presenta simetra facial - Color cutneo (trigueo) - Meso facial - Labios asimtricos - Labio inferior hay un aumento de volumen - Labios humectados compatibles

Paciente presenta simetra facial - Color cutneo (trigueo) - Meso facial - Labios asimtricos - Labio inferior hay un aumento de volumen - Labios humectados compatibles

FOTOGRAFIAS LATERALES

Paciente de color cutneo trigueoPerfil recto Posiblemente podra tener llave Molar clase III

Paciente de color cutneo trigueoPerfil recto Posiblemente puede presentar una llaveMolar clase III

FOTOGRAFIAS INTRAORALES

Encas color rosa coral Textura lisa Tamao de la enca sin patologa aparente Encia consistente, firme Coloracion de los diente blanco amarillento

Podemos observar una llave molar clase I Podemos observar una llave canina clase I Encas rosa coral de contextura lisa Encas inferiores inflamadas Coloracin de los dientes blanco amarillento

Observamos llave molar clase II Observamos llave canina clase II Encas de color rojizo la contextura lisa Coloracin de los dientes blanco amarillento

ARCADA SUPERIOR

Color rosa coral (paladar) Rugas palatinas distribuidas horizontalmente Palatinizacion de la pieza 2.5 Obturaciones multiples con resina Tipo de arcada ovoide

ARCADA INFERIOR

La lengua presenta saburra en los 2 tercios posteriores Piso de boca vascularizado y bien humectado Vestibularizacion de las piezas 3.4 y 4.4 Tipo de arcada cuadrado

FOTOGRAFIAS DE LA PIEZA DENTAL CON LA PATOLOGIA DE LA PIEZA 1.6 PRIMERA MOLAR SUPERIOR DERECHA

BIBLIOGRAFIA

1. Julio C. Santa Garay, atlas de patologa del complejo bucal, 2.ed-La Habana, editorial ciencias mdicas 2010.

2. J. Philip Sapp,Lewis R. Eversole,George P. Wysocki. Patologia oral y maxilofacial contemporanea. Ed. Espaa: ELSEVIER; 2005. 3. Katherine Medina Argello. Abordaje Endodncico de Anomalas Dentarias de Desarrollo segn Forma y Tamao. Odontoinvitado. 2005 Mayo.4. R. A. Cawson, E. W. Odell. Medicina y patologa oral. Ed. Espaa: Elsevier; 2009. 5. A. PETER REICHART,H. PETER PHILIPSEN. ATLAS DE PATOLOGIA. Ed. Espaa oralmasson, 1999. 6. A. Bascones Martnez,F. Llanes Menndez. Medicina Bucal. Ed. Estados Unidos: Ediciones Avances Mdico-Dentales, 19917. http://odontoestudiantevfol.blogspot.com/2012/07/hipercementosis.html8. http://www.buenastareas.com/ensayos/Hipercementosis/45316573.html9. https://www.academia.edu/6886886/Hipercementosis10. https://prezi.com/s0yqn8hgbjma/hipercementosis/11. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95022011000400032&script=sci_arttext12. http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=619772&indexSearch=ID13. http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2008/Kiru2008v5n1/Kiru2008v5n1art6.pdf