caso clinico envejecimiento
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CASO CLÍNICOENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
MARÍA DEL MAR GÓMEZ PEDROTE
GRUPO 5
VALORACIÓN
TPG es una señora de 77 años de edad diagnosticada de HTA, tratada con Valsartán/hidroclorotiazida V.O.,
Daflón V.O. y Omeprazol V.O., por lo que habrá que vigilar y controlar las posibles complicaciones y efectos
adversos de los mismos.
NECESIDAD MAN. INDEPENDENCIA MAN. DEPENDENCIA
Respirar NSO NSO
Alimentarse Dieta hiposódica Bajo consumo fibra, frutas, verduras
Eliminación Micción 4-5 veces/día Defecación 1 vez/ 2-3 días dolorosa; pérdidas
orina
Moverse Paseos diarios de una hora NSO
Dormir 7-8h tras las que se levanta
descansada
NSO
Vestirse Viste de acuerdo a edad y estación NSO
Mantener T NSO NSO
NECESIDAD MAN. INDEPENDENCIA MAN. DEPENDENCIA
Higiene Ducha diaria, cepillado dientes tras
comidas
NSO
Evitar peligros Vacunación antigripal anual NSO
Comunicarse Expresión sentimientos sin dificultad NSO
Creencias NSO NSO
Realización Tareas domésticas, cuidado de su hijo NSO
Act. Recreativas Salir, ver TV, crucigramas, visitar a
familia
NSO
Aprender NSO NSOESCALAS
TIN
51
Barthel
100
L y B
8
Goldber
gA:1
D:1
Yesavag
e2
IU
29
Pfeiffer
10
PP
51
DIAGNÓSTICO
Diagnósticos de autonomía
Hipotensión, síncope 2º a medicación antihipertensiva.
Diagnósticos de independencia
00011 Estreñimiento r/c bajo consumo de fibra m/p esfuerzo defecatorio excesivo, heces duras,
frecuencia de deposiciones baja.
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c degeneración de los músculos pélvicos m/p
verbalizaciones de pérdidas de orina al toser, estornudar o reír.
00120 Baja autoestima situacional r/c incontinencia urinaria de esfuerzo m/p verbalizaciones de
sensación de vergüenza.
00062 Riesgo de cansancio del rol del cuidador
PLANIFICACIÓN
OBJETIVOS
La paciente expresará la desaparición o mejora del estreñimiento.
Criterios de Resultados (NOC)
- 0501 – Eliminación intestinal
o 050102 Control de movimientos intestinales
o 050112 Facilidad de eliminación de las heces
o 050110 Estreñimiento
- 1608 – Control de síntomas
o 160811 Refiere control de los síntomas
Intervenciones y Actividades (NIC)
- 0450 – Manejo del estreñimiento/impactación
o Administrar laxantes o enemas, si procede
o Enseñar al paciente/familia a mantener un diario de
comidas
- 1100 – Manejo de la nutrición
o Ajustar la dieta al estilo del paciente, según cada caso.
o Proporcionar información adecuada acerca de
necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
o Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en
fibra para evitar el estreñimiento
- 2080 – Manejo de líquidos/electrolitos
o Favorecer la ingesta oral, si procede
Criterios de Resultados (NOC)
Indicadores
Antes de la
intervención
Después de la
intervención
0501 – Eliminación intestinal
050102 Control de movimientos intestinales
050112 Facilidad de eliminación de las heces
050110 Estreñimiento
2
1
2
4
4
4
1608 – Control de síntomas
160811 Refiere control de los síntomas 2 4
OBJETIVOS
La paciente referirá la desaparición o reducción de las pérdidas de orina
Criterios de resultado (NOC)
- 0502 – Continencia urinaria
o 050212 Ropa interior mojada durante el día
o 050207 Pérdidas de orina entre micciones
o 050211 Pérdidas de orina al aumentar la presión
abdominal
- 0503 – Eliminación urinaria
o 050313 Vacía la vejiga completamente
o 050334 Incontinencia por esfuerzo
Intervenciones y Actividades (NIC)
- 0560 – Ejercicio del suelo pélvico
o Asegurarse de que el paciente puede diferenciar entre la
elevación y la contracción del músculo deseado y el
esfuerzo de contención no deseado.
- 0610 – Cuidados de la incontinencia urinaria
o Remitir al especialista en continencia si procede.
- 5606 – Enseñanza: individual
o Ajustar el contenido de acuerdo con las
capacidades/incapacidades cognoscitivas, psicomotoras
y afectivas del paciente
o Determinar las necesidades de enseñanza del paciente
Criterios de Resultados (NOC)
Indicadores
Antes de la
intervención
Después de la
intervención
0502 – Continencia urinaria
050212 Ropa interior mojada durante el día
050207 Pérdidas de orina entre micciones
050211 Pérdidas de orina al aumentar la
presión
1
1
1
5
4
4
0503 – Eliminación urinaria
050313 Vacía la vejiga completamente
050334 Incontinencia por esfuerzo3
1
5
4
OBJETIVOS
La paciente expresará sentir más seguridad en sí misma.
Criterios de Resultados (NOC)
- 1205 – Autoestima
o 120501 Verbalizaciones de autoaceptación
o 120509 Mantenimiento del cuidado/higiene personal
o 120511 Nivel de confianza
Intervenciones y Actividades (NIC)
- 5400 – Potenciación de la autoestima
o Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos
o Reafirmar virtudes personales que identifique al
paciente
- 5220 – Potenciación de la imagen corporal
o Enseñar al paciente los cambios normales del cuerpo
asociados a los diversos estadios del envejecimiento,
si procede
o Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones
negativas que tiene de sí mismo
Criterios de Resultados (NOC)
Indicadores
Antes de la
intervención
Después de la
intervención
1205 – Autoestima
120501 Verbalizaciones de autoaceptación
120509 Mantenimiento del cuidado/higiene
personal
120511 Nivel de confianza
3
4
3
5
5
4