caso clinico ei iv - carlos
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7/22/2019 Caso Clinico Ei IV - Carlos
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Paciente: HUANCA CAMPOS, Juan CarlosHC: 25491Operador: HUANCA MARTNEZ, Esteban
09050033
TUTORES: Dr. Gerson Paredes PRTESIS (REHABILITACIN ORAL) Dra. Liliana Tern ENDODONCIA Y CARIELOGA Dra. Karina Snchez PERIODONCIA
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ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL
FOTOGRAFA FRONTAL
Paciente de gnero masculino. Presenta cabeza tipo
mesocfalo, cara ovalada, rostrosimtrico, con cabello negro y
corto. Frente amplia, tez mestiza, cejas
pobladas (simtricas) Ojos de color negro, medianos Nariz mediana, centrada Labios humectados y simtricos
de color rosado oscuro. Tejido celular subcutneo bien
distribuido.
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ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL
FOTOGRAFA PERFIL
Presenta cabeza tipomesocfalo,
Perfil convexo, cabello
adecuadamente implantado. Labios humectados y simtricos
de color rosado oscuro. Pabelln auricular de tamao
considerable. Mentn recto.
Cuello cilndrico, delgado
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ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL
FOTOGRAFA EN OCLUSIN Encas:Enca adherida alterada, tamaoaumentado de forma verrugosa, colorrosado intenso, consistencia fluctuante,supuracin marginal generalizada.
Dientes:Lesiones cariosas profundas en piezas: 11,21, 22 con cambio de coloracin.Abundante placa blanda y dura en todas las
piezas de coloracin amarillenta.
Oclusin:Alterada, prdida de soporte posterior,ausencia de Over Jet y Over Bite
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ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL
FOTOGRAFA PERFIL - DERECHO Encas:
Tamao aumentado, inflamacingeneralizadaPresencia de Placa blanda y dura
Oclusin:Relacin Molar No RegistrableAusencia de Over Jet y Over BiteCurva de Spee alterada
Dientes:Extrusin de piezas: 15,16 por ausenciade antagonista.Desgaste oclusal piezas: 13,14
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ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL
FOTOGRAFA PERFIL - IZQUIERDO Encas:
Tamao aumentado, inflamacingeneralizadaPresencia de Placa blanda y dura
Oclusin:Relacin Molar No RegistrableAusencia de Over Jet y Over Bite
Curva de Spee alterada
Dientes:Extrusin de pieza: 16 por ausencia deantagonista.Desgaste oclusal piezas: 33,34Destruccin coronaria por caries dentalpiezas: 11,21,22,24
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ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL
FOTOGRAFA - ARCADA SUPERIOR Forma:
Trapezoidal
Paladar Duro:ProfundoRosceoRugas palatinas prominentes.
Dientes:15 piezas dentarias
Remanente radicular pieza 28Destruccin coronaria piezas:11,21,22,24Lesiones cariosas mltiples en piezas:18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22,23, 24, 25, 27, 28.
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ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL
FOTOGRAFA - ARCADA INFERIOR Forma:
Ovoide
Piso de boca:
Irrigado, hidratadoSaliva abundante y transparenteCarnculas salivales permeables
Dientes:
10 piezasRemanente radicular pieza 37.Desgaste oclusal en piezas 33, 34
Oclusin:Alterada, prdida de soporte posterior.
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ODONTOGRAMA
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RX PERIAPICAL SERIADA
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INFORME RADIOGRFICO:Prdida de so orte seo eneralizado absceso en iezas: 11 21 22 24
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PERIODONTOGRAMA
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I. SINTOMATOLOGA:
Tiene la sensacin de rigidez y/o cansancio de la mandbula?NO
Siente que no puede abrir la boca a veces?NO
Estn sus maxilares apretados involuntariamente?SI,
ALGUNAS VECES.Presenta dolor cuando mueve la mandbula?NO.
Mencione si sufre dolor o molestias en msculos o zonas de:
FICHA DE OCLUSIN
Nunca A veces Frecuentemente
a) Cabeza ( X ) ( ) ( )
a) Cara ( X ) ( ) ( )
a) Cuello ( ) ( X ) ( )
a) Nuca ( X ) ( ) ( )
a) Hombros ( X ) ( ) ( )
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I. SINTOMATOLOGA:
Ha percibido sonidos o ruidos en las ATM?NOTiene Ud. Dolor en la ATM?NO
Rechinan sus dientes cuando duerme?NO
Mencione si sufre las siguientes molestias:
FICHA DE OCLUSIN
DERECHO IZQUIERDO
a) Disminucin de la audicin ( ) ( X )
b) Sordera ( ) ( )
c) Zumbidos, olas de mar, pitidos ( ) ( )
d) Taponamiento ( ) ( )
e) Dolor ( ) ( )
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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)1. Apertura bucal mxima:
2. Desviacin de la lnea media craneal:
FICHA DE OCLUSIN
0 mm 0 mm
10 mm 10 mm
20 mm 20 mm
30 mm 30 mm
40 mm 40 mm
50 mm 50 mm60 mm 60 mm
mm55mm
55mm
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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)
3. Espacio libre inter-oclusal: 2mm
Over jet : 0 mm
Over bite : 0 mm
4. Dolor en la ATM:
FICHA DE OCLUSIN
DERECHO IZQUIERDA
Palpacin lateral (peri-auricular) ( ) ( )Palpacin posterior (intra-auricular) ( ) ( )
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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)5. Dolor a la palpacin muscular (Pterigoideos: manipulacin funcional)
FICHA DE OCLUSIN
Ligero dolor a nivel del trapecio
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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)
FICHA DE OCLUSIN
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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)6. Ruidos en la ATM
FICHA DE OCLUSIN
Movimiento Chasquido (cliking) Chasquido (poping) Crepitacin (crujido)
Der. Izq. Der. Izq. Der. Izq.Apertura
Cierre
Lateralderecho
Lateralizquierdo
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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)7. Primer contacto prematuro en arco de cierre
8. Trayecto de Relacin Cntrica a Mxima Inter-cuspidacin (MIC)
9. Deslizamiento de Relacin cntrica a MIC: 1mm
FICHA DE OCLUSIN
Derecho Izquierdo
(Posicin Muscular de Contacto MI) ( X ) ( )
Deslizamiento Sagital ( X ) ( )
Deslizamiento Lateral Der. ( ) Izq. ( )
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ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN Y Evaluacin de lasrestauraciones protsicas:
Paciente sin trastornos temporo-mandibulares; ausencia derestauraciones irritantes
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III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
1. Montado de modelos:
FICHA DE OCLUSIN
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III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
2. Encerado de Diagnstico:
FICHA DE OCLUSIN
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III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
2. Encerado de Diagnstico:
FICHA DE OCLUSIN
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III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
2. Encerado de Diagnstico:
FICHA DE OCLUSIN
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DIAGNSTICO
A. DIAGNSTICO GENERAL Paciente sin enfermedad sistmica aparente.
Sin antecedentes patolgicos
B. DIAGNSTICO ESTOMATOLGICO:i. Riesgo Estomatolgico: ALTO
ii. Tejidos Blandos : Periodontitis crnica generalizada moderada
iii. Tejidos Duros:1. Caries dental Lesiones cariosas irreversibles:
Piezas: 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 23, 26, 27
Pulpitis irreversibles:
Necrosis pulpar Pzas.: 11, 21, 22, 24
Remanente Radicular: 28, 37
2. Prtesis Edntulo parcial tipo III mod. 1 de KennedyArco inferior
Prdida de soporte posterior
Alteracin de la curva de Spee (extrucin de piezas superiores)
3. Oclusin:
Paciente sin trastornos tmporo-mandibulares.
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TRATAMIENTO #1A. ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL Exodoncia de piezas 28, 37
B. FASE DE HIGIENE Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL:i. Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta.ii. Fisioterapia oral.
Tcnica de cepillado y uso del hilo dental ndice de higiene oral
iii. Raspado y alisaje radicular: Raspado de placa dura supragingival Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)
C. FASE CORRECTIVA:ENDODONCIA Y CARIELOGA:
Terapia pulpar (endodoncia) Pzas. 11, 21,22, 24
ORTODONCIAIntrusin de piezas posteriores extruidas con micro-tornillosPRTESIS - REHABILITACIN
Prtesis fija: corona metal porcelana piezas 11, 21, 22, 33, 34PERIODONCIAREHABILITACIN
Injerto de Hueso Autlogoincremento de reborde derecha e izquierda de la arcada inferior Implantes de carga tarda
D. FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO:
Evaluacin peridica de la higiene dental, dieta y profilaxis
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TRATAMIENTO #2A. ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL Exodoncia de piezas 28, 37
B. FASE DE HIGIENE Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL:i. Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta.ii. Fisioterapia oral.
Tcnica de cepillado y uso del hilo dental ndice de higiene oral
iii. Raspado y alisaje radicular: Raspado de placa dura supragingival
Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)C. FASE CORRECTIVA:
ENDODONCIA Y CARIELOGA Terapia pulpar (endodoncia) Pzas. 11, 21,22, 24
PRTESIS - REHABILITACIN Desgaste selectivo y alargamiento de corona Pzas. 15,16,26
Prtesis fija: corona metal porcelana piezas 11, 21, 22, 33, 34 Prtesis Parcial Removible arcada inferior
D. FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO:
Evaluacin peridica de la higiene dental, dieta y profilaxis
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SE ELIGE EL PLAN DE TRATAMIENTO #2
Por razones econmicos
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TRATAMIENTO
ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL
CIRUGA: EXODONCIA DE PIEZAS REMANENTES RADICULARES:28,37
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NDICE DE OLEARY - ENTRADA
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PLACAMICROBIANA
>20%
Replantear
tratamiento
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Ausencia desangrado
P.S. < 4mm
CURACIN
P.S. > 4mm
Curacin crtica (riesgoaumentado)
Sangradopositivo
P.S. < 4mm
Refuerzo del control deplaca
P.S. > 4mm
1. Re- RAR
2. Antimicrobianoslocales
3. ciruga
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INICIO DE TRATAMIENTO
Periodontitis crnica generalizada moderado
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CONTROL A 3 MESES
Periodontitis crnica generalizada controlado
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NDICE DE OLEARY - CONTROL
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ENDODONCIA Y CARIELOGA
Inactivacin de caries Dental (durante el tratamiento periodontal)
Restauracin con Resina Pzas.: 38, 35, 44, 48
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PZA. 22
PZA. 11
Conductometra
Conductometra
Conometra
Conometra
Rx Penacho
Rx Penacho
Control
Control
Rx Dx
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TERAPIAS PULPARES Rx Dx
PZA. 11
Pieza 11 con diagnstico, necrosis pulpar, con pice abierto, se le realiza laexresis y medicacin intra-conducto (abril) con Hidrxido de Calcio en elpice durante 3 meses para inducir el cierre apical.
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TERAPIAS PULPARES Rx Dx
PZA. 11
Conductometra Conometra Rx Penacho Control
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A. PRTESIS FIJA
Tallado de mun de piezas: 33 y 34
Toma de impresin con silicona pesada
Prueba de cofia
Prueba de bizcocho
Cementacin
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B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Paralelizado y diseo de la PPR
Preparacin bio-esttica
Confeccin de la Cubeta individual
Toma de impresin
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B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Prueba de base metlica
Toma de registro
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B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Instalacin en boca
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A. PRTESIS FIJA:
Des-obturacin de anteriores
confeccin de espigo mun con duralay
cementacin de espigos-mun
pre-tallado de muones
Confeccin de provisionales
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PACIENTE
ALTA EN ENDODONCIA Y CARIELOGAALTA EN PERIODONCIA
PACIENTE PARCIALMENTE REHABILITADO EN LAARCADA SUPERIOR ( FALTA SOLAMENTE CORONASANTERIORES)