caso clínico dislipidemia

Integrantes

• Daniela Poblete

• Evelyn Ríos

• Jessica Roco

• Viviana Sánchez

• Mellany Yáñez

Antecedentes del paciente

Sexo: Femenino

Edad: 30 años

Actividad: Sedentaria

Diagnóstico actual: Dislipidemia

EXAMENES DE LABORATORIO

Glicemia 98 mg/dl

Colesterol Total 340 mg/dl

LDL 160 mg/dl

Triglicéridos 350 mg/dl

HDL 30 mg/dl

RANGO NORMAL

Glicemia < 100 mg/dl

Colesterol Total < 200 mg/dl

LDL < 100 mg/dl

Triglicéridos < 150 mg/dl

HDL ≥ 60 mg/dl

Signos: Presión Arterial: 129/79 mm Hg

Síntomas: Refiere ansiedad habitual con Síndrome del comedor nocturno

Antecedentes personales: Fumadora 6 unidades/día. Refiere estar preocupada por sus malos

hábitos de salud y por un aumento de 3 kilos en 1 mes

Antropometría: Peso: 81 kg, Talla: 1,70 m, Cci: 85 cm, CB: 30,5 cm, PT: 27 mm

Trastorno alimenticio, psicológico y del sueño que consiste en un desarreglo en la pauta alimentaria. Asociado a depresión, baja autoestima, ansiedad y desequilibrio hormonal. La prevalencia es más frecuente en mujeres adultas, cuya causa permanece desconocida. Existe una fuerte necesidad de comer y lo consideran necesario para poder conciliar el sueño

“Se caracteriza por una hiperfagia nocturna, se llega a ingerir más del 35% de las calorías totales después de la cena”

¿Qué es una Dislipidemia?

Constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de

enfermedades cardiovasculares.

Niveles séricos de Col-Total, Col-LDL, Col-HDL y de TG.

Conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos, a un nivel que causen riesgo para la salud.

Perfil lipídico (se debe realizar en ayunas de 12 horas).

Se diagnostica a través de:

Se miden: Obesidad Tabaquismo Sedentarismo Entre otros.

Factores modificables:

Colesterol

Los niveles de colesterol en la sangre y su metabolismo .

Características Genéticas del individuo

Factores adquiridos como la dieta, nivel de actividad física, balance calórico.

Dependen de:

Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia grave

Ateroesclerosis Pancreatitis aguda

Causa principal de:

LDL HDL

Puede provocar:

IMC = = 28,0 SOBREPESO

RESULTADO PERCENTIL INTERPRETACIÓN

CMB 220 p50 – 75 Normal

AMB 3861 p50 – 75 Normal

AGB 3545 p75 - 90 Normal

Paciente adulto, sexo femenino, sobrepeso. Con composición muscular y grasa normal. Con riesgo cardiovascular moderado.

Bioquímicamente presenta dislipidemia mixta (niveles de Colesterol y TGA están elevados).

Clínica: pre hipertensión (129/79 mm Hg), padece además del síndrome del comedor nocturno.

Requerimiento nutricional

1. Peso ideal = (1,70 mt)2 × 21,7 = 62,7 ~ 63 kg

2. Ecuación FAO/OMS = 14,818 × 63 + 486,6 = 1420 × 1,4 = 1988 calorías

DMC KCAL GR %

CHO 1093 273,3 55

Lípidos 497 55,2 25

Proteínas 398 99,4 20

Kcal totales:1988

Por lo tanto la Prescripción dietética …

Régimen liviano, hipocalórico,

normoproteico, normoglucídico

sin sacarosa, hipograso con

selección de grasas, horario

normal con colaciones.

CARACTERISTICA MODIFICACIÓN

CONSISTENCIA NORMAL

DIGESTIBILIDAD LIVIANA

APORTE HIPO GRASO – HIPO CALORICO

HORARIO HABITUAL

VIA ORAL

Modificaciones del Régimen Normal

Horario Tiempo de Comida Preparaciones

08:00 Desayuno Leche con avena y galletas de soda con mermelada de damasco

10:00 Colación Yogurt de frutilla sin azúcar

13:00 AlmuerzoEntrada: Ensalada de Tomate con porotos verdesPlato de fondo: Pechuga de pollo al horno con arroz árabePostre: Jalea de naranja sin azúcar con merengue.

15:00 Colación Frutillas

17:00 Once Té y pan con jamón y margarina

20:00 Cena Entrada: Ensalada de lechuga con zanahoriaPlato de fondo: Carne al jugo con puré de papasPostre: Macedonia

Planificación

Leche con avena

Ingredientes Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos

Leche descremada 200 ml 70 7 10 0

Avena instantánea 40 gr 157 5,2 27 3,2

TOTAL 227 12,2 37 3,2


Galletas de soda 20 gr 70 1,5 15 0,5

Mermelada de damasco 20 gr 40 0 10 0

TOTAL 110 1,5 25 0,5

DESAYUNO

Galletas de soda con mermelada de damasco

COLACIÓN


Yogurt de frutilla sin

azúcar

115 gr 47 4,1 7,2 0,1

TOTAL 47 4,1 7,2 0,1

Yogurt de frutilla

ALMUERZOEnsalada de tomate y porotos verdesIngredientes Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos

Tomate 70 gr 15 0,63 3,22 0,21

Porotos verdes 70 gr 25 1,33 5,53 0,21

Jugo de Limón 5 ml 0 0 0 0

Aceite 3 ml 27 0 0 3

Sal 1 gr 0 0 0 0

TOTAL 67 1,96 8,75 3,42

Pechuga de pollo al horno y arroz árabeIngredientes Cantidad Calorías Proteínas CHO Lípidos

Pechuga de pollo 120 gr 239 26,88 1,8 13,8

Fondo de pollo 50 ml 0 0 0 0

Jugo de limón 50 ml 13 0,2 4,35 0

Orégano 0,5 gr 0 0 0 0

Arroz 50 gr 105 2,25 22,5 0,75

Fideos cabellos de ángel 20 gr 70 1,5 15 0,5

Sal 1 gr 0 0 0 0

TOTAL 427 30,83 43,65 15,05


Jalea (polvo) 10 gr 7 1,3 0,4 0

Agua 100 ml 0 0 0 0

Clara de huevo 30 gr 15 3,24 0,33 0,03

Endulzante (sucralosa) 5 gotas 0 0 0 0

TOTAL 22 4,54 0,73 0,03

Jalea de naranja sin azúcar con merengue

ONCE

Té y pan con jamón y margarina


Marraqueta 100 gr 280 6 60 2

Jamón de pavo 50 gr 65 11 1 2

Margarina 6 gr 45 0 0 5

Endulzante 5 gotas 0 0 0 0

Té 1 bolsita 0 0 0 0

TOTAL 390 17 61 9

CENA Ensalada de lechuga con zanahoria

COLACIÓN


Frutillas 200 gr 65 1 15 0

TOTAL 65 1 15 0

Frutillas

Ingredientes Cantidad Calorías Proteínas CHO Lipídos

Lechuga 80 gr 16 0 4 0

Zanahoria 50 gr 30 2 5 0

Aceite 5 ml 45 0 0 5

Sal 1 gr 0 0 0 0

TOTAL 91 2 9 5

Carne al jugo


Papas 250 gr 233 5 50 1,7

Leche descremada 100 ml 35 3,5 5 0

Margarina 10 gr 75 0 0 8,3

Sal 1 gr 0 0 0 0

TOTAL 343 8,5 55 10

Puré de papas

Macedonia


Manzana 30 gr 20 0,3 4,5 0

Pera 30 gr 20 0,3 4,5 0

Frutilla 30 gr 10 0,15 2,25 0

Naranja 30 gr 16 0,25 3,75 0

Endulzante 5 gotas 0 0 0 0

TOTAL 66 1 15 0


Posta rosada 100 gr 130 22 2 4

Zapallito italiano 20 gr 2 0 0,5 0

Zanahoria 20 gr 12 0,8 2 0

Sal 1 gr 0 0 0 0

Agua 50 ml 0 0 0 0

TOTAL 144 22,8 4,5 4

% de adecuación

CALORÍAS PROTEÍNAS (GR) CHO (GR) LÍPIDOS (GR)

PLANIFICADO 1999 107,43 281,83 50,3

REQUERIDO 1988 99,4 273,3 55,2

% DE ADECUACIÓN 100% 108% 103% 91%

Tratamiento no Farmacológico

Colesterol total Col-LDL Triglicéridos Col-HDLPromoción de la actividad física

TRATAMIENTO DIETETICO

Hipercolesterolemia

Ingesta ácidos grasos saturados

Colesterol

Promover una baja de peso

Objetivos:

Consumir <30% de las calorías totales como lípidos.

Consumir <300 mg de colesterol/día.

Reducir calorías totales

Suprimir azúcar refinada (sacarosa).

Limitar el consumo de alcohol.

Aumento del consumo de fibra soluble

En primera etapa:

Indicaciones Prácticas para Reducir el contenido de Grasa en la dieta:

La mayor parte de las grasas saturadas de la dieta proviene de los productos animales; por lo tanto, reduzca el consumo de productos de origen animal y prefiera aquellos de origen vegetal.

Elija carnes magras (posta, pollo ganso, tártaro, asiento, filete) y productos lácteos bajos en grasa (semi descremados o descremados, pero de preferencia descremados).

NO consuma fiambres ni embutidos (como vienesas, longanizas, salame, pate, entre otros)

NO consuma verduras salteadas en mantequilla.

NO consuma mayonesa y otros aderezos comerciales.

Prefiera consumir frutas, verduras, legumbres y cereales, reemplazando el consumo de alimentos grasosos.

Para cocinar use aceites vegetales: maravilla, maíz, pepita de uva, oliva, canola.

No cocine con grasas de origen animal: mantequilla, manteca, grasa empella (manteca de cerdo) y margarinas duras.

Prefiera sus alimentos horneados, asados o a la parrilla.

Prepare sus verduras y pescados al vapor.

En lugar de freír, prepare sus alimentos “a la plancha” o con una pequeña cantidad de aceite vegetal.

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