REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICADE LA FUERZA ARMADA NACIONAL

NUCLEO VARGASESPECIALIDAD T.S.U. ENFERMERIA

CATEDRA ENFERMERIA COMUNITARIA 4TO SEMESTRE

CASO CLINICO

DX. NEUMONIA

PROFESOR (RA ) : BACHILLERE : RAMOS JUAN HAROLD LAMEDAPEREZ YESENIA

SECCION 4

INDICE

1. Introducción………….. 1

2. Desarrollo………..2 - 26

3. Anexo…………..27 - 29

4. Bibliografía…………30

5. Conclusión………….31

6. Glosarios……....32- 33

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como finalidad de obtener el conocimiento

de la atención o cuidado de enfermería que se le debe aplicar al usuario

que haya padecido de esta patología que le origine la reclusión en algún

centro dispensador de salud en este documento se detalla brevemente la

patología con sus causas, síntoma, tratamiento y atención del personal de

enfermería para ser aplicada al usuario con la finalidad de mejorar su

habito de vida. A lo largo de este material se podrá encontrar los

elementos necesarios para profundizar nuestros conocimientos

profesionales tanto teórico como practico.

Sin más que agregar y esperando sea de su agrado

NEUMONIA

Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de

microorganismo en el interior de los alveolos, lo que provoca una

inflamación con daño pulmonar. La reacción inflamatoria produce una

ocupación de los alveolos que puede visualizarse en una radiografía de

tórax.

AGENTES INFECIOSO

Lo más comunes son:

Streptococcus

Haemophilus

El virus sincicial respiratorios

Pneumocystis

CLASIFICACION:

Neumonías Infecciosas:

Neumonía Bacteriana

Neumonía Vírica

Neumonía por Hongos

Neumonía por parásitos

Neumonía atípica

Neumonía Adquirida en la comunidad

Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica

Síndrome agudo respiratorio

Neumonía Causadas por agentes Infecciono y no Infecciosos:

Neumonía no aspirativa

Neumonía Lipoidea

Neumonía eosinofila

Bronquiolitis obliterantecon neumonía organizativa

Neumonía no Infecciosa:

Neumonía química

CAUSAS

La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos:

Múltiples bacterias, como neumococo (Estreptococos),

Mycoplasmas, pneumoniae, Chlamydias pneumonie.

Distintos virus.

Hongos, como pneumocystis Jiroveci, cándida.

En recién nacidos las neumonías suelen ser causadas por:

Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y

ocasionalmente bacilos gran negativos.

En lactante (niños de 1 mes a 2 años) y preescolares (niños de 2 a

5 años): el principal patógeno bacteriano es el Streptococcus

pneumoniae, además ocasionalmente por la Chlamydia

Trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae.

En niños mayores de 5 años: Streptococcus pneumoniae y

Mycoplasmas pneumoniae.

En Inmunocomprometidos: bacterias gran negativas, Pneumocystis

Jiroveci, citomegalovirus, hongos y Microbacterium, tuberculosis

En ocasiones se puede presentar neumonías por bacterias

anaeróbicas; en el caso de personas que tiene factores de riesgos

para aspirar contenido a los pulmones, existe un riesgo significativo

de aparición de abscesos pulmonares.

En las neumonías nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa,

hongos y Staphylococcus áureas.

En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza.

En los casos de neumonía atípica: virus, Mycoplasmas

pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Gripe o Catarro común Fiebre prolongada por más de tres días con escalofríos Frecuencia respiratoria aumentada Hundimiento y retracción de las costillas con la respiración Fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la

respiración Quejido en el pecho como asmático al respirar Tos tipo mucupurulento (amarillenta) Hemoptisis (Expectoración de sangre por la boca al toser) Taquicardia, taquipnea y baja presión arterial Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación

pulmonar es a menudo claro. A la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad

torácica y aumento de las vibraciones vocales A la percusión: matidez A la auscultación: disminución del murmullo pulmonar,

crepitaciones y/o soplo tubario. El usuario infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece

decaído, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estímulos es similar al usuario adulto

TRATAMIENTO:

La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Normalmente, los antibióticos orales, reposos, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución.

El tratamiento de la neumonía debe estar basada en el conocimiento del microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos.

PRINCIPALES ANTIBIOTICOS POR AGENTES BACTERIANO

SUBTIPO HISTOLOGICO FRECUENCIA (%)

ANTIBIOTICO

Streptococcus Pneumoniae 31.1

En Adultos Sanos: Azitromicina Doxicilina

Comorbilidades: Levoflaxacina Moxiflaxacina Amoxicilina

Staphylococcus áureus0.4

Oxacilina Cefuroxima Cefazolina Amoxicilina  y ácido

clavulánico

Moraxella catarrhalis0.4

Cefuroxima   Trimetoprim -

sulfametoxazolo Cefotaxima   Ceftriaxone   Ceftazidima Ciprofloxacino Levofloxacina   Azitromicina

Streptococcus Pyogenes 0,4

Penicilina G   Ceftriaxone  

Cefotaxima  Ceftriaxone  

Cloranfenicol Ciprofloxacino

Rifampina Eritromicina  :

Neisseria Meningitidis 0,4

Cefotaxima  Ceftriaxone 

Gentamicina Amikacina  

Piperacilina  Imipenem 

Ciprofloxacino  Trimetoprim-sulfametoxazol

DIAGNOSTICO

El diagnostico de neumonía se fundamenta tanto en la clínica del usuario como el resultado de Rx. Generalmente se usan los Rx. de tórax (posteroanterior y lateral), analítica sanguínea y cultivo microbiológicos de esputo y sangre. La radiografía de tórax es el diagnostico estándar en hospitales y clínicas con acceso a Rx.

En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que desarrollan neumonía, la Rx. de Tórax puede ser difícil de interpretar. Un tac u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar un diagnostico diferencia de neumonía

ORGANOS QUE AFECTAN

Las principales estructuras de los pulmones son los bronquios, los bronquiolos y los alveolos. Los alveolos son los sacos microscópicos revestidos de vasos sanguíneos en los cuales se realiza el intercambio de los gases de oxígenos y dióxidos de carbonos

SISTEMA RESPIRATORIO.

El sistema respiratorios está formado por un conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el oxigeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por el metabolismo celular. Los órganos que componen el sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquiolos y los dos pulmones.

Los pulmones son los órganos centrales del sistema respiratorios donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o respiratorias, actúan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y espitado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de aire a las vías respiratorias no forma parte del sistema respiratorio.

La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por:

Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre si protegen de lesiones e infecciones.

Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una temperatura adecuada.

La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de células:

Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías respiratorias.

Células ciliadas: poseen cilios en constantes movimiento con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.

CAVIDADES NASALES:

Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal. Están separadas entre si por un tabique nasal de tejido cartilaginoso. En la parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del sistema respiratorio. La parte posterior se comunica con la faringe a través de las coanas.

El piso de las cavidades bucal. Están recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en números de tres (superiores, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado

Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones:

Filtrar de impureza el aire inspirado. Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración Permitir el sentido del olfato Participar en el habla

FARINGE:

Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago, por la laringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio.

Las partes de la faringe son:

Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal. Se conecta con los oídos a través de las trompas de Eustaquio.

Bucofaringe: porción media que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces.

Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la entrada al esófago. La epiglotis marca el límite entre la Bucofaringe y la laringofaringe

Las funciones de la faringe son:

Deglución Respiración Fonación Audición

LARINGE:

Órgano tubular, de estructura musculo cartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea. El diámetro vertical es de 5 a 7 centímetros esta se ubica por encima de la tráquea.

El hueso hioides actúa como aparato suspensor. La laringe posee nueve cartílagos: aritenoides, de santorini y de wrisberg (pares) y los cartílagos tiroides, cricoides y epigloticos (impares). En la deglución, el cartílago epiglotico (epiglotis) desciende para bloquear la entrada a la laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.

La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para permitir la fonación. De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas se establecen dos características:

Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula libremente.

Posición de Fonación: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra ellas.

Las funciones de la laringe son:

Respiratoria Deglutoria: se eleva la laringe y el bolo alimenticio pasa hacia el

esófago. Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias

a la tráquea Tusigena y expectorante (Función protectora) Fonética

TRAQUEA:

Es órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que la comunica la laringe con los bronquios. Está formada por numerosos anillos de cartílago conectado entre si por fibras musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la respiración las cuales aproximadas en humanos son de 10- 11 centímetros de longitud y de 2 a 2,5 centímetros de diámetros.

La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.

La tráquea esta tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios.

BRONQUIOS:

Son dos estructuras de forma tubular y consistencia fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcación de la tráquea. Igual que la tráquea, los bronquios tienen una capa muscular y una mucosa revestida por epitelio cilíndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos el bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartílagos.

Los bronquios penetran en cada pulmón y van reduciendo su diámetro. A medida que progresan van perdiendo los cartílagos, se adelgaza la capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios. La función de los bronquios es conducir el aire inspirado de la tráquea hacia los alveolos pulmonares.

BRONQUIOLOS:

Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios, se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los bronquiolos están formados por una delgada pared de músculos liso y células epiteliales cubicas sin cilios.

Penetran en los lobulillos del pulmón en donde se dividen bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios

ALVEOLOS PULMONARES:

Los bronquios respiratorios se continúan con los conductos alveolos y estos con los sacos alveolos. Los sacos alveolos contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas alveolos pulmonares. Los sacos alveolares contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas alveolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar y los alveolos constituyen la unidad respiratoria.

En los alveolos del pulmón se lleva a cabo el intercambio de oxigeno y de dióxido de carbono, proceso que se denomina hematosis. La pared de los alveolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de grosor; uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los glóbulos rojos realizan la hematosis

PULMONES:

Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastinica y diafragmática.

Los pulmones están separados entre si por el mediastino (es una cavidad virtual que divide el pecho en dos partes), se ubica detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre ambas pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba con el istmo cervicotoracico. Los pulmones están llenos de aire, y su estructura es elástica y esponjosa. Están rodeados por la pleura, que es una cubierta de tejidos conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad torácica, suavizando así los movimientos. La pleura tiene dos capas (parietal y visceral) y entre ambas se encuentra el líquido pleural, de acción lubricante.

PULMON DERECHO:

Es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos. Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.

PULMON IZQUIERDO:

Pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro

inferior. Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alveolos. La

principal función de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso

con la sangre. Es por esa razón que los alveolos están en estrecho

contacto con los capilares. Además, actúan como filtro externo ante la

contaminación del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos

alveolares.

CIRCULACION PULMONAR:

Los son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea.

Reciben sangre de las arterias pulmonares que parten del

ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación.

Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales,

procedente de la arteria aorta (circulación mayor).

FUNCIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO SON:

Realizar el intercambio gaseoso entre los alveolos y la sangre

Acondicionar el aire que arriba a los pulmones.

Regular el pH de la sangre

Actuar como vía de eliminación de distintas sustancias

Permitir la fonación

CASO CLINICO

OBJETIVO GENERALES.

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario

masculino de 20 años de edad, con un diagnóstico médico de Neumonía

de Lóbulo Inferior izquierdo quien se encuentra hospitalizado en

el servicio de hospitalización del Hospital Dr. José María Vargas la guaira

Estado Vargas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Valorar al usuario por medio de la aplicación de

diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los

problemas de salud detectados.

Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar

o a disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas

ENTREVISTA DE ENFERMERÍA

1. DATOS PERSONALES:

APELLIDOS Y NOMBRE: J…….. E……

SEXO: Masculino

EDAD: 20 AÑOS

LUGAR DE NACIMIENTO: La Guaira Edo Vargas

FECHA DE NACIMIENTO: 24-04-1994

CEDULA: V-20.784.369

NACIONALIDAD: Venezolano

DIRECCION: Punta de Mulato parte alta del Tanque Casa sin número la Guaira

GRADO DE INSTRUCCIÓN: Bachiller

RELIGION: Católico

ESTADO CIVIL: Soltero

OCUPACIÓN: MECANICO

FECHA DE ADMISIÓN: 10-06-13

SALA: Hombres

CAMA: 21

DIAGNÓSTICO DE ADMISIÓN:

Síndrome Febril Acompañado de escalofrió, tos mucupurulenta y dificultad respiratoria

2. MOTIVO DE CONSULTA Y HOSPITALIZACIÓN :

Síndrome Febril, escalofrió y dificultad respiratoria

3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

DIABETES MELLITUS: Niega sufrir de diabetes

HIPERTENSIÓN: Padres Hipertensos

TABAQUISMO: Dos (02) cajas de cigarro a la semana

DROGAS: Niega consumir sustâncias estupefacientes

ALCOHOLISMO: refiere consumir bebidas alcohólicas no regularmente

ALERGIAS: Niega sufrir alergias alguna

TRANSFUSIONES PREVIAS: Si en una ocasión, Por cirugía

QUIRÚRGICOS: Hernia Umbilical

ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARES:

DIABETES MELLITUS: Niegas sufrir de esta patología

HIPERTENSIÓN: Niega ser hipertenso

CÁNCER: Niega sufrir de esta patología

CARDIOPATÍAS: Niega sufrir

4. DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE. 

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE GORDON

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD: (00162) el usuario

refiere disposición para mejorar la gestión de la propia salud

PATRÓN 2: NUTRICIONAL – METABÓLICO: El paciente presenta

desequilibrio nutricional por la ingesta inferior a las necesidades (00002)

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN: Evacua y Orina normal

PATRÓN 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO: Limitado por debilidad, cansancio

y dificulta respiratorio al caminar

PATRÓN 5: SUEÑO – DESCANSO: (198) presenta trastorno del patrón

del sueño, debidos a ruidos de otros usuarios al dormir en la misma sala

y dificultad respiratoria

PATRÓN 6: COGNITIVO – PERCEPTUAL: Coherente, en los tres planos

(Consiente, Coherente y Orientado)

PATRÓN 7: AUTO PERCEPCIÓN – AUTO CONCEPTO: tiene mucha fe

en la Seguridad de su mejoría.

PATRÓN 8: ROL – RELACIONES: (00157) tiene una disposición para

mejorar la comunicación entre familiares y comunidad

PATRÓN 9: SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN: refiere no tener alguna

dificultad en este patrón

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN – TOLERANCIA: Tolerante en el ambiente

terapéutico en el que se encuentra.

PATRÓN 11: VALORES- CREENCIAS: Dios y la Virgen.

EXAMEN FISICO.

CABEZA: Normocéfalo, sin presencia de alopecia ni ulceraciones e

higiene eficaz.

CABELLO: Bien distribuido, grueso, sin presencia de caspa.

PIEL: enrojecida, deshidratada y caliente al tacto

CARA : Forma simétrica, piel deshidratada, ojos simétricos, normal.

BOCA: se evidencia un deterioro de la dentición (00048) con presencia

de caries y halitosis.

OÍDOS: El paciente escucha correctamente, sin presencia de aparatos.

LENGUA: deshidratada, sin presencia de ulceraciones.

CUELLO: Simétrico, móvil, sin presencia de catéteres de vía central, sin

aumento del volumen de ganglios.

TÓRAX : Simétricos, expansibles, se evidencia un patrón respiratorio

ineficaz (00032)

ABDOMEN : Blando, depresible, no doloroso en palpación superficial, sin

presencia de drenajes abdominales.

GENITO URINARIO : Aspecto normal, sin presencia de edemas, ni

irritaciones, sin presencia de sonda vesical, orinas espontaneas.

EXTREMIDADES SUPERIORES: Simétricas, sin presencia de férulas o

vendajes, se evidencia vías periféricas

EXTREMIDADES INFERIORES: Simétricas, sin presencias de edemas

en tobillos, sin presencia de varices, ulceras, férulas ni vendajes.

EXAMEN NEUROLOGICO.

NIVEL DE CONCIENCIA:

El usuario se observo en tiempo y espacio de acuerdo a su salud

NECESIDADES Y / O PROBLEMAS DE JERARQUIZACIÓN

PROBLEMAS NECESIDADES

Respiración ineficaz Restablecer la normalidad respiratoria

Hipertermia (39*C) Controlar la temperatura

Dolor Torácico Aliviar el dolor

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Hipertermia relacionado (39*C) relacionado a proceso infeccioso

(neumonía) manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.

Alteración nutricional y metabólica por defecto relacionado con

dieta hipoalergenica evidenciado por perdida de apetito

Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la

demanda de oxigeno evidenciado por disnea respiratoria.

Respiración ineficaz relacionado a proceso inflamatorio (neumonía)

evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio

Alteración del patrón del sueño relacionado a la estadía

hospitalaria evidenciado por irritabilidad, y fase de cansancio.

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA.

PLAN 1

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS

ACCIONES DE

ENFERMERIAEVALUACION

Hipertermia 39cRelacionado a proceso infeccioso (neumonía) manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto

Lograr bajar la temperatura mediante la administración de antipiréticos

Relación enfermera paciente

Cuantificar signos vitales especialmente la temperatura y respiración

Aplicar medios físicos (baños y compresas húmedas)

Administrar

Lugo de puestas

las acciones de

enfermería se

dejo estable al

usuario con

temperatura 36C

abundantes líquidos

PLAN 2

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS ACCIONES DE

ENFERMERIA

EVALUACION

Respiración ineficaz

relacionado a proceso

inflamatorio (neumonía)

evidenciado por aletos

nasal, tos, dificultad

respiratoria, cansancio

Estabilizar

respiración

Relación enfermera paciente

Cuantificar signos vitales

Facilitar respiración y colocar al paciente en posición adecuada: Semi Fowler (30-45*)

Facilitar la eliminación de secreciones a través de la fisioterapia respiratoria

Lugo de puestas

las acciones de

enfermería se

dejo cómodo al

usuario y se

disminuyeron

sus problemas

parciales

PLAN 3

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVOS ACCIONES DE

ENFERMERIA

EVALUACION

alteración del patrón del sueño relacionado a estadía hospitalaria evidenciado por irritabilidad y fase de cansancio

Tratar que el usuario, duerma y calmar el estrés

Relación enfermera usuario

Educar al familiar acerca de cómo tratar al usuario para calmar su estrés (cansancio)

Comunicarse con el familiar para que lo visites más a menudo

Se logro que los familiares lo visitaran más a menudo

Se logro que los familiares entendieran la actitud de ansiedad del usuario.

Se logro calmar la ansiedad del usuario y por enden se restituyo el sueño normal

FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENTO DOSIS VIA HORARIO

ACETAMINOFEN 500 mgs VOC/6 HRS : 2PM-8PM 2AM

OMEPRAZOL4Omgs VE O.D. 9AM

Amoxicilina 500 mgs V.O C/8 hrs 9:00am – 5:00pm – 1:00am

ESQUEMA DE HIDRATACIONES:

volumen N° de frascos Horas gtsX’

2500cc 5 frascos 5hrs c/fco 35 gtsx’

FARMACOLOGIA

ACETAMINOFEN:

Composición: Acetaminofen

Indicaciones: Como Analgésico y Antipirético

Advertencia: no debe excederse la dosis recomendada ni administrase

con preocupación en caso de difusión hepático o renal

Posología: en niños: mayores de 06 meses a 2años ½ 1 cdta. (2,5 -5

ml) C/ 4-6 horas de 07 a 12 años: 2-4 cdtas (10 – 20ml) C/4 0 6 horas

Adultos: 1 tableta de 500 mgs cada 6 horas

Presentación: jarabe fco. De 120ml (E.F.G 26.167) Tabletas: estuche de

20 de 500 mgs (E.F.G26.11).

OMEPRAZOL:

Su presentación por capsula es: 7 CAPSULA, CADA UNA CONTIENE

20MG

Su presentación inyectable es: CADA FRASCO CONTIENE 40MG Y

AMPOLLA CON 10ML DILUYENTE.

Efectos Segundarios: Cefalea, diarrea, dolor estomacal y náusea.

AMOXICILINA:

Composición: Amoxicilina capsula de 500mgs envase con 12 capsulas,

Suspensión oral 500mg/5ml envase con polvo para 75ml, polvo para

suspensión 250mgs/5ml envase con 60ml

Indicaciones : es una penicilina semisintetica sensible a la penicilina de

amplio espectro, es bactericida guarda parentesco clínico y farmacológico

con la ampicilina, es estable en acido por lo que es adecuado para el

consumo oral en comparación con la ampicilina su absorción es más

rápida y completa está indicada en el tratamiento de las infecciones

debidas a cepas susceptible de las siguientes microorganismo:

Gram negativo: H- Influenza, E Coli, P. Mirabilis y N. Gonorrhoaea.

Gram Positivo: Estreptococo (Incluyendo Streptococcus Faecolis), D.

Pneumoniae

Contraindicaciones: Pacientes con mononucleosis infecciosa pueden

desarrollar erupción con el uso del medicamento, pero esta no se

considera una contraindicación para el uso futuro del producto

Reacciones Adversas:

Gastrointestinales: nauseas, vomito y diarrea.

Reacciones de Hipersensibilidad: se ha reportado erupciones

eritematosas maculopapulares y urticaria

Advertencia: debido a sus múltiples interacciones es recomendable

consultar fuentes especializadas antes de asociar este producto con otro

fármaco no debe ser ingerida durante el embarazo y la lactancia

Posología Inicial: 500mgs V.O C/12hrs o 250mgs C/8hrs en 30 seg.

KARDEX

1) Mantener a cargo de Medicina Interna.

2) Dieta completa, 2500 (CCA’: Hiper- protéico).

3) HP: 2500 CC de Solución 0,9 a pasar en 24 hrs a valor de 18 gts

X’.

4) Omeprazol 40 MG, VEV, ORDEN DIARIA. 9:00AM

5) Acetaminofèn 500 MG, VO, C/6 ò SOS. 2:00PM – 8:00PM

– 2:00 AM

6) Amoxicilina 500mgs, V.O, C/8hrs 9:00am – 5:00pm – 1:00am

7) Control de signos vitales.

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

BIBLIOTECA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERIA TOMO III

MANUAL DE LA ENFERMERIA BASICA.

WWW.CANALSALUD.MAPFRE.

WWW.GUIASALUD.ES

WWW.BUENASTAREAS.COM.

WWW.NURSINGSERVICES.COM

WWWSLIDESHARE.NET.

CONCLUSION.

Luego de la satisfactoria culminación de este caso clínico, se

ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de

Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la

labor cotidiana del personal de enfermería , debido a que mediante

esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional

interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para

la formulación de diagnostico de enfermería que dan a conocer las

necesidades que deben satisfacer en el usuario. Cabe resaltar que

para la aplicación de este proceso es necesario mantener un

elevado grado de interacción con el usuario y con el familiar como

fue el caso de este estudio.

Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos

propuestos al iniciar este estudio de caso, y así mismo, los

objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de

cuidado.

GLOSARIO.

ALETEO NASAL: es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales durante la respiración. Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para respirar.

BACTERIA: son organismos unicelulares de vital importancia y útiles para la humanidad. Solamente el 1% de ellas producen enfermedades, las cuales son cada vez más difíciles de combatir por los abusos indiscriminados de antibióticos.

BIOPSICOSOCIAL: Modelo holístico de salud y Enfermedad que considera al individuo un ser que participa de las esferas biológicas, psicológicas y sociales. O sea, no se entiende ya la enfermedad como la mera ausencia de salud, o simplemente de la salud física, sino que además cualquier alteración psicológica o social, puede determinar el estado de enfermedad / discapacidad de un individuo.

DISEMINACION: Espaciamiento, dispersión de algo por distintos lugares.

FISIOTERAPIA: el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, agua, masaje y electricidad. Además la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el grado de afectación de la inervación y la fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales o la amplitud del movimiento articular y medias de la capacidad vital, así como ayudas diagnosticas para el control de la evolución.

HIPOXEMIA: Déficit del nivel de oxígenos en sangre. El termino es utilizado cuando se produce una situación en donde el aporte de oxigeno a las células no puede cubrir las necesidades metabólicas.

MYCOPLASMA: Microorganismo unicelular de acción patógena, de pared celular poco diferenciada y gran variedad de formas.

PNEUMOCYSTIS: La neumonía por Pneumocystis (PCP ,sus siglas en ingles) es una forma de neumonía que causa una

infección pulmonar . La PCP es causada por un hongo llamado Pneumocystis jirovecii. Esta infección afecta a las personas que tienen un sistema inmune débil. Es la infección seria mas común entre las personas.

TRAQUETOMIA: Es una incisión realizada artificialmente en la tráquea del cuello para conseguir un acceso a la vía aérea. Se utiliza generalmente con el objeto de superar una obstrucción a nivel de la laringe por un cuerpo extraño, un tumor o un edema de glotis.

VIRUS: Los Virus son entidades formadas principalmente por ácidos nucleícos (genoma) y proteínas que se reproducen únicamente dentro de células vivas, utilizado los mecanismos de síntesis de la propia célula para sintetizar sus productos especializados.