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CASO CLÍNICO:AITP
Mesa MIR-SEUP 2018
Iris Alonso Sánchez R4 H.Sant Joan de DeuLourdes Ausín García R3 H.Vall D´Hebron
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Activación
Servicio PrimarioVarón de 7 años, politrauma por atropelloHora activación: 21pmLugar del accidente: Carretera Tibidabo
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Fases de la Activación
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A nuestra llegada...
“Paciente varón de 7 años que ha sido atropellado por un coche mientras estaba cruzando la carretera. El coche lo ha desplazado unos 3 metros y el paciente ahora está inconsciente.”
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¿Qué harías?
Inicio secuencia ABCDE de inmediato por si fuese preciso realizar RCP
Lo cargo en la camilla y lo llevo al hospital más cercano
Aseguro que no hay sangrados visibles, coloco collarín y lo llevamos al centro más cercano
Aseguro el entorno (PAS), inicio secuencia ABCDE
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ABCDE
TEP: Inestable por conciencia y aspectoA- Vía aérea permeable, sostenible?B- Respiración superficial simétrica, sin ruidosC- No palpamos pulsos periféricos, centrales débilesD- GCS 8, pupilas isocóricas lentamente reactivasE- Deformidad pierna izquierda
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Situación pre-traslado
A: Collarín cervical+ dama de ElcheIOT por GCS 8+ inestabilidad hemodinámica
B: Descartadas complicaciones vitales (RIM)C: 2 vías periféricas, volumen (PC+/PP-)D: SRI, analgesia. No atropina para valoración pupilarE: Inmovilización fractura cerrada, no heridas
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¿Tiene criterio fisiológico para activación de código PPT?
NO SIPrioridad 0Nivel CAT2b/CAT3 Activar
código PPT
¿Tiene criterio anatómico?
NO SIPrioridad 1Nivel CAT2b/CAT3
Activar código PPT
¿Tiene mecanismo de alta energía?
NO SIPrioridad 2Nivel CAT2b
Activar código PPT
¿Consideraciones especiales?
NOPrioridad 3Hospital de referencia Activar
código PPT
SI
Código PPT
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¿Qué harías?
Activo el código PPT con prioridad 2 ya que es un mecanismo de alta energía.
Activo el código PPT con prioridad 0 ya que el paciente presenta una disminución del nivel de consciencia e inestabilidad hemodinámica.
No activo código PPT ya que es prioritario que el paciente llegue lo antes posible a un hospital.
No activo código PPT ya que somos el trasporte especializado indicado (SEM-Pediátrico)
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¿Dónde nos vamos?
Traslado al centro especializado más cercano (25min)
Traslado a su Hospital de referenciaSi el paciente está hemodinámicamente
inestable, trasladarlo al centro más cercano (5min)
1 y 3 son correctas
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Isocronas
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¿Qué se prepara en UCIAS?
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Varón 7 años
Prioridad 0
Alfa 2
Charly 1, 8
Romeo 0
Hotel 1
Golf 8
Tiempo estimado de llegada 25 minutos
Activación urgencias
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Prioridad 0 Charly 1,8 Hotel 1
Alfa 2 Romeo 0 Golf 8
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Activación equipo
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Anticipación problemas
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Preparación material-medicación
¡¡ANTICIPACIÓN!!
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Transfer
1. Transfer COMUNICATIVO
1. Transfer FÍSICO: importante en bloque
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Actividades formativas
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