caso clinico
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sindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadossindrome colinergico con sintomas muscarinicos secundario a intoxicacion aguda por organosfosforadosTRANSCRIPT
SINDROME COLINÉRGICO MUSCARÍNICO SECUNDARIO A INTOXICACIÓN AGUDA POR ORGANOFOSFORADOS
Se presenta el siguiente caso clínico:
Agricultor de Tambogrande, que se ha pasado toda la mañana fumigando sus cultivos. Debido al calor, lo ha hecho con el dorso descubierto y tomando agua de la acequia de su misma parcela. Llegada la tarde y al no retornar a su casa, es buscado por su hijo, quien lo encuentra inconsciente en medio del sembrío y con secreción espumosa por la boca.
Exposición a tóxicos:
ー Plaguicida (organofosforado)
Signos clínicos:
ー Sialorreaー Pérdida de conciencia
Discusión del caso
Los insecticidas organofosforados causan toxicidad tras su absorción a través de la piel, las mucosas y el tracto respiratorio, y el tracto gastrointestinal. Estos compuestos por ser inhibidores irreversibles de la acetilcolinesterasa, AChE (enzima encargada de la degradación de la acetilcolina en la hendidura sináptica), llevan a la acumulación de acetilcolina (ACh) en las sinapsis colinérgicas y a la resultante hiperestimulación de los receptores colinérgicos, muscarínicos (en mayor medida) y nicotínicos (en menor medida), por ello se observan en las personas intoxicadas por estos compuestos marcadas manifestaciones del sistema nervioso parasimpático, como lo son miosis, visión borrosa, sialorrea, broncorrea peligrosa, broncoconstricción, tos, dificultad respiratoria, epífora, diaforesis, diarrea, bradicardia y relajación de esfínteres.
La intoxicación por organofosforados es habitual en zonas agrícolas, y aun más en nuestra región que por el clima de la zona, al ser este caluroso, los agricultores no cumplen con las medidas de protección necesarias, y por ello fácilmente están expuestos a este cuadro clínico.
Este es el caso de nuestro paciente el cual al estar con el dorso descubierto, y muy probablemente sin otro método de protección, claramente una primera ruta de absorción es la cutánea, y por inhalación; así mismo en la acequia de su misma parcela las particulas del plaguicida se han depositado y diluido en el agua, por lo tanto al beber agua de dicha acequia ingirió (en menor concentración) el plaguicida.
BIBLIOGRAFÍA
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