ARTRITIS REACTIVA POR PARVOVIRUS B19 EN MUJER SANA. UN DIAGNÓSTICO A TENER EN CUENTA POR EL MÉDICO DE

ATENCIÓN PRIMARIA. Galindo Rubio C*, Lalana Josa P, Benedé Azagra CB***, Herrero Longás R*, Naudín Berruque JA***, Alarcón Diloy, SMA***

*Residente MFyC HCU “Lozano Blesa” Zaragoza ** Pediatra CS Oliver ***Médico de familia CS Oliver

Introducción: La infección por Parvovirus B19 (PVB19) no es un diagnóstico frecuente ya que suele manifestarse de forma subclínica. Excepcionalmente pueden aparecer manifestaciones reumáticas. En este caso se llegó al diagnóstico tras estudio de cuadro de poliartritis.

CASO CLÍNICOMujer de 50 años sana que comienza con intenso cansancio y a los 3 días rash eritematoso generalizado de un día de duración. Brote inflamatorio migratorio en articulaciones de manos, carpos, hombros, rodillas, pies y columna cervical siendo valorada en servicio de urgencias y servicio de reumatología. Se pauta tratamiento analgésico y antinflamatorio y se solicita radiología de muñecas, sacroilíacas y columna cervical que son normales. En analítica realizada transaminasas levemente elevadas Anticuerpos Antinucleares 1/80, VSG 42 mm, HLA B 27. Serologías a brucella, salmonella, toxoplasma, virus de la hepatitis B y C, virus de Epstein Barr, virus herpes, citimegalovirus y rickettsias negativos. Tras conocer el médico de Atención Primaria la existencia de un brote de infección por Parvovirus en su centro de salud, se solicita su determinación que resulta positiva a Ig M.

Conclusión: La infección por Parvovirus B19 en adultos inmunocompetentes sanos puede dar lugar a un brote de artritis y/o artralgias de varios meses de duración. Puede ser el inicio de un lupus eritematoso sistémico o una vasculitis sistémica. La enfermedad aparecerá tras una fase previa pseudogripal que puede ser subclínica y pasar desapercibida. Por ello, se hace imprescindible incluir la serología de Parvovirus B19 en cualquier cuadro clínico de estas características para orientar el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.

Bibliografía: Kaufmann J, Buccola JM, Stead W, Rowley C, Wong M, Bates C. Secondary syntomatic parvovirus B19 infection in a healthy adult. JGIM. 2007:22;877-8. Codina X, Peñas M, Coll M, Moreno MA, Simón, JL. Infección por Parvovirus B19. Formas de presentación. An Esp Pediatr. 1999:50(2);206-7. Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Eng J Med. 2004; 350:586-97.