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Caso clínico. Mª Araceli Caballero R4 Pediatría. ANTECEDENTES. Niño 12 años sin antecedentes de interés En el contexto de apendicitis aguda se realiza radiografía de tórax pre-operatoria. INSPIRACIÓN. ESPIRACIÓN. Evolución. Auscultación pulmonar: Hipofonesis en base derecha - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Niño 12 años sin antecedentes de interés En el contexto de apendicitis aguda se
realiza radiografía de tórax pre-operatoria
Auscultación pulmonar: Hipofonesis en base derecha
Espirometría: ◦ FVC (L) 2.4 (74%), ◦ FEV1 (L/seg) 2.05 (76%), ◦ FEV1/FVC (%) 85.11, ◦ MMEF (L/seg) 2.41 (76%)
Actitud: conservadora
Incidencia: 1/10.000 a 1/13.000 personas
Defecto intrínseco del componente muscular que ocurre entre 9-10ª semana EG
Presenta movilidad paradójica, disminuida o nula con disfunción respiratoria variable
Más frecuente: lado izquierdo y sexo masculino
Infecciones congénitas: rubéola y CMV Displasia espóndilo-torácicas Hipoplasia pulmonar, secuestro pulmonar Trisomías cromosómicas (13,15 ó 18) Miopatías
ASOCIACIONES Cardiopatías congénitas, situs inversus Vólvulo gástrico Riñón ectópico Fisura palatina Criptorquidia Hemivertebra
Origen central:◦ Degenerativas: Sd Werdning-Hoffman◦ Infeccionas: poliomielitis◦ Oncológicas: neuroblastoma intrarraquídeo◦ Traumáticas: traumatismos cervicales
Origen periférico:◦ Elongación: distocia de parto (78% asociado a
parálisis de Erb-Duchenne)◦ Compresión: tumor mediastínico◦ Irritación: empiema pleural◦ Sección: cirugía cardíaca o torácica
Taquipneas persistentes Trastornos gastrointestinales Neumonias recurrentes Atelectasia de la base pulmonar Insuficiencia respiratoria progresiva
Radiografía de tórax AP y perfil
Radioscopia o ecografía diafragmática
TAC abdomen superior
Resonancia magnética
Sintomáticos
Asintomáticos:◦ Diafragma se encuentra por encima del séptimo
arco costal posterior
Plicatura diafragmática
Evitar movimiento paradójicos Aumentar el volumen ipsilateral Aumentar la capacidad inspiratoria máxima
Suturas simples para tensar el diafragma por toracoscopía
http://www.chospab.es/area_medica/cirugia_toracica/video_Plicatura_Diafragmatica.htm
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