UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERIA

E. E. RESIDENCIA HOSPITALARIA

MCE: Martha Gasca Valds

PROCESO DE ENFERMERA DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Alumna: Garca Vzquez Sehidy

6 de Marzo del 2015INDICEObjetivos3Caso clnico3Historia natural de la enfermedad: hemorragia postparto5Registro de valoracion inicial de enfermeria segn el modelo de dorothea orem7Matriz soha13Plan de cuidados de enfermera: aborto espontneo incompleto14

OBJETIVOS Saber cmo identificar un padecimiento. Aprender a realizar PLACEs segn el padecimiento y el principal problema del usuario. Conocer las principales intervenciones de enfermera y aplicarlas.CASO CLNICOSe trata de paciente femenino de 39 aos de edad, multigesta, que ingresa al servicio de ginecologa despus de haber estado en terapia intensiva con un diagnstico de hemorragia postparto, con un seguimiento del embarazo de curso normal y bajo riesgo, cuenta con control prenatal el cual no demuestra ninguna alteracin durante el mismo. Presentaba serologas negativas, hemograma y coagulacin dentro de los parmetros de normalidad, estreptococo betahemolitico negativo; durante el embarazo haba tomado cido flico, yodo y hierro por va oral. A las 37 SDG, por fecha de ultima regla, ingresa tras presentar una sensacin de hidrorrea clara (secrecin acuosa genital), confirmada mediante exploracin, el feto se encuentra reactivo y con una dinmica irregular; en la ecografa obsttrica se apreciaba un feto en presentacin ceflica, con medidas antropomtricas acordes con la edad gestacional; la auscultacin cardiaca fue positiva, los movimientos fetales estaban presentes, el ndice de lquido amnitico era normal, la placenta estaba normoinserta, confirmando el feto en presentacin ceflica sobre el estrecho superior. Tras esperar 24 horas, se inici la induccin del parto con oxitocina i.v.; no se administraron antibiticos profilcticos; las constantes vitales se mantenan dentro de la normalidad. El parto fue eutcico, con analgesia epidural, de 8 horas y 20 minutos de dilatacin y 30 minutos de expulsivo, sin episiotoma y con un desgarro de grado II en la lnea media, que se sutur. El recin nacido fue de sexo femenino, con un test de Apgar de 9 y un peso de 3.300 g. A los 5 minutos se produjo el alumbramiento espontneo; la placenta presentaba una forma ovalada, de 25 18 cm, con insercin velamentosa de cordn umbilical y membranas ntegras. El sangrado, continuo y en cantidad moderada, no ceda tras la administracin de 20 UI de oxitocina i.v. y masaje uterino, sin conseguir el control de la hemorragia; la TA era de 90/50 mmHG. Se administraron coloides artificiales, 500 mL i.v., aunque no se consigui mejora, por lo que 30 minutos despus del parto se decidi trasladar a la paciente al Qx. En la revisin se observaba un canal normal, un tero con bajo tono y un cotiledn accesorio de 4x5 cm, insertado en el segmento uterino, que se extrajo de forma manual; no obstante, tras comprobar la cavidad del tero, se realiz un cuidadoso legrado del cuerpo uterino guiado por ecografa, y se constat la persistencia del sangrado, con origen en el segmento cervical, intentando tratar con sonda de Bakri para taponar el segmento.Al ingresar al servicio de ginecologa, se realiza la valoracin cefalocaudal por el personal de enfermera encontrando, que la paciente se encuentra consiente, orientada, con palidez de tegumentos, mucosas semihidratadas, con hipertermia (37.8C), miembros superiores edematizados, abdomen blando, depresible a la palpacin con herida Qx. y penrose derecho drenando liquido hemtico, sangrado transvaginal moderado, con sondaje vesical drenando orina hemtica, miembros inferiores con vendaje y edematizados.Manifiesta estar preocupada, triste e inquieta por la situacin y por su bebe y familia.

DATOS POSITIVOS AL EXAMEN FSICO Sangrado transvaginal

EXMENES COMPLEMENTARIOS QS BH Ecografa

DIAGNSTICO: Hemorragia postparto inmediata.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: HEMORRAGIA POSTPARTO

PERIODO PREPATOGENICOPERIODO PATOGENICO

CONCEPTO:Es la prdida sangunea calculada mayor de 500 mL despus de un parto, o el descenso de hematocrito en 10 puntos luego del tercer estadio del parto o cuando existe la necesidad de transfusin sangunea.

AGENTE:Complicaciones en el embarazo

HUSPED:Humano (Mujer)

AMBIENTE:Nivel socioeconmico suficiente, bajo nivel de escolaridad.ETAPA SUBCLINICA ETAPA CLINICAMUERTE

RECUPERACION

Estado crnico: Shock hipovolmico

Defecto o dao biopsicosocial

Incapacidad biopsicosocial: Impacto psicolgico Trastornos emocionales.

HORIZONTE CLNICO

Complicaciones: Anemia Sepsis Endometritis.

Signos ysntomas Taquicardia Placenta integra tero contrado Sangrado rojo rutilante Desgarro en mucosa vaginal

Alteraciones tisulares: Sangrado transvaginal escaso antes de la hemorragia.

PREVENCION PRIMARIAPREVENCION SECUNDARIAPREVENCION TERCIARIA

PROMOCIN DE LA SALUDPROTECCIN ESPECIFICADx PRECOZ Y Tx OPORTUNOLIMITACIN DE DAOREHABILITACIN

Adecuado control prenatal. Administrar hierro.

Transfusin sangunea Transfusin de paquetes placentarios. Monitorizar constantes vitales cada 30 minutos Colocar sonda vesical de 3 vas para favorecer contraccin uterina.Dx:Pruebas de laboratorio: BH EGO Gasometra Ecografa Tx: Oxitocina 5 unidades IV. Ergonovina 0.125 mg IV repetir cinco minutos como sea necesario con un mximo de 8 dosis. Carboprost 0.25 IM repetir cada 15 min como sea necesario con un mximo de 8 dosis. Terapia psicolgica Terapia psicolgica

REGISTRO DE VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA SEGN EL MODELO DE DOROTHEA OREM1.-DATOS SOCIO-CULTURALES3.-DATOS DE SALUD

NOMBRE Y APELLIDOS: Catalina Islas Flores.MOTIVOIngreso hospitalariox

ATENCION A LA SALUD: segundo nivel de atencinAtencin en domicilio

Intervencin enfermera

DIRECCION: Av. 10 calle 12 Col Lindavista Fortn, Ver.PESO: 60 kg

TALLA: 1. 46 mts

TELEFONO: 271-405-71-78IMC: 28.16

PERIMETRO CEFALICO:-------

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: 25 de noviembre de 1975 en San RafaelPLIEGUE TRICEPS: ----------

EDAD: 39 aos SEXO: femeninoPERCENTILES: -------

PROCEDENCIA: Fortn de las flores Veracruz

SIGNOS VITALESFrecuencia cardiaca78 x

IDIOMA: Espaol

NIVEL DE ESTUDIOSAnalfabetoF. Respiratoria20 x

Alfabeto (primaria)xPresin arterial130/70 mmHg

Estudios medios Temperatura37.8

Estudios universitariosPulso78x

PROFECION: ningunaALERGIAS: Negadas

OCUPACION: limpieza en oficinas.VACUNAS: esquema completo

SITUACION LABORALDesempleadoANTECEDENTES FAMILIARES: Hermana con DM tipo I

Empleado no calificado

Empleado calificadoxPROBLE-MASDE SALUDAgudo Especificar

PERMISO DE TRABAJO SI x NO Crnico Especificar

INGRESOS FAMILIARESnico si no X Enfermedad terminal Especificar

Cnyuge/compaero si x noEXPERIENCIA PREVIARELATIVAPROBLEMA DE SALUDGRADO DE CONOCIMIENTONinguno

Escaso

Otro miembro si x no Medio x

RECURSOS ECONOMICOSesca-sosSuficientesxabundan-tescompleto

Valores creencias religiosas: CatlicaCAPACI-DADPARA ELAutocuidadoSi no x

2.-ESTRUCTURA FAMILIAR-SOCIALCuidado dependienteSi no x

RELACIONES FAMILIARES: establePRECENCIA DE ENFERMEDADES HEREDITARIAS: noESPECIFICAR: ----

PERSONAS SIGNIFICATVAS: Pareja, hijos

PERSONAS CON QUIEN CONVIVE: Pareja, hijos y madreACTIVIDADES COTIDIANAS DE AUTOCUIDADO: aseo diario, aseo bucal, alimentacin buena.

ROL QUE DESEMPEA EN LA UNIDAD FAMILIAR: MadreAFRONTAMIENTO DEL PROBLEMA DE SALUDAceptacinx

Negacin

SISTEMA DE APOYOFamiliar si x noPERSECION SOBRE SU PROBLEMA DE SALUD:

Personas prximas si x noACTITUD ANTE LA INTERVENCION DE LA ENFERMERA

Inexistente si no xPERCESION DE CALIDAD DE VIDABuena xAcepta-ble

SIN RECURSOSSOCIALES DISPONIBLESProgramas de apoyo MalaPsima

Ayuda a domicilioREQUERIMIENTOS DE CUIDADO DE SALUDCUIDADOS DE SALUD PREVENTIVOSPrimaria

Secunda-ria x

Residencia temporalTerciaria

Otros datos:

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO

PATRON RESPIRATORIOLIQUIDOS PREFERIDOS: agua, jugos, caf, leche

TOSProductivaVOLUMEN LIQUIDO DIARIO: 11/2 l

No productivaRECHAZO/DIFICULTADES: no

OXIGENO DOMICILIARIO: negadoREQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN EL DESARROLLO (Etapas de la vida): negativoREQUISITOS DE AUTOCUIDADO RELATIVOS A LA DESVIACION DE SALUD:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO A LA DESVIACION DE SALUD:FACTORES QUE PRODUCENDEFICIT DE AUTOCUIDADO: limitacin econmica en ocasiones.

FACTORES QUE PRODUCENDEFICIT DE AUTOCUIDADO1.-INTERFERENCIAS EN LA INGESTION DE LIQUIDOS:

1 INTERFERENCIA AMBIENTALContaminacin A)DIFICULTAD EN LA COMUNICACIN no

VentilacinB)LIMITACIONES DE ACCESO A LIQUIDOS no

2 INTERFERENCIA PROCESOVENTILACIONPULMONAR.Obstruccin de vas areasC)CARACTERISTICAS DE LIQUIDOSLquidos no ajustablesa sus normas culturales

inflamacinDeformidadLquidos que no cumplen estndares de idoneidad

Disfuncin de adaptabilidad pulmonar.TraumatismoQuirrgicoNo quirrgico

D)CONDICCIONES INTERNASInterferencia en la atencin

Reflejo de succin ineficaz

E. degenerativasEspecificar: ningunaAnomalas

Alteraciones sensoriales

Alteraciones cognitivas.

3 CAMBIOS DE RESPIRACIONDisneaEsfuerzoE)PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS:

ReposoOtros datos:

Ortopnea

ApneaNeonatos

Adultos

Frecuencia respiratoriataquipnea

Bradipnea

Trastornos emocionales. No presenta

Otros datos:

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

3 APORTE DE ALIMENTOS4 ELIMINACION

DIETA ADOPTADA AL CICLO VITALSI xNOPATRON DE ELIMINACION URINARIA

APORTE DE ALIMENTOS SEMANALCONTROL DE ELIMINACION URINARIACuenta con sonda vesical a derivacin la cual se debe de cuantificar por turno.

PAN Y CEREALPASTAS Y PATATAS7 veces a la semanaVERDURAS,HORTALIZAS,FRUTAS7 veces a la semanaCARNEN4 a la semanaPESCADONNinguna vez a la semana

LEGUMBRES 7 veces a la semanaHUEVOS2 veces a la semanaLECHE, QUESOS Y DERIVADO 7 veces a la semanaGRASAS PARA CONDI-MENTAR2 veces a la semanaASEOAutnomo xLimitado

FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE CONOCIMIENTO

1.- CAMBIOS DE PATRON NORMALNUMERO DE MICCIONES/CANTIDAD400 ml.

AZUCARES, PRODUCTOS AZUCARODOS Y BEBIDAS REFRESCANTES2 veces a la semana2.- CAMBIOSCUANTITATIVOS Y CUALITATIVOSPoliaquiuriaPiuria

PoliuriaHematuria x

NicturiaAnuria

Otros

HABITOS ALIMENTARIOS adecuados3.-SENSACIONES Y EMOCIONES ASOCIADAS A LA EVACUACION

4.- ENTORNO

LACTANCIA

MATERNAPATRON DE ELIMINACION INTESTINAL NORMALNUMERO DE EVACUACIONES/CANTIDAD 1 VECES de 30 gr

MIXTACONTROL DEELIMINACION INTESTINALCONTINENTE x

INCON-TINENTEPaalincontinencia

Colector fecal

ARTIFICIALFACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT AUTOCONOCIMIENTO1 CAMBIO DEPATRON NORMALEstreimiento

Diarrea

1.- INTERFERENCIAS EN LA INGESTIONA) Dificultad en la comunicacin2 CAMBIO COLOR YOTROS CARACT.Melenas

B) Limitaciones de acceso a los alimentosRectorara

C) Normas culturales/ religiosasFrmacos

D) Alimentos no recomendables3 SENSACIONES Y EMOCIONES ASOCIADAS A LA EVACUACION :

E) Intolerancia/alergias4 ENTORNO

F) Patrn alimentario derivado de la situacin socio laboralPATRON DE PERSPIRACION

FACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

G)Lugar donde se realiza la comida principal1 CAMBIOS A PATRONNORMALAumentadox

H) AnomalasDisminuido

I)Procedimientos quirrgicos2 REACCIONES Y SENTIMIENTOSAumentadox

Disminuido

3. ENTORNO

2.-INTERFERENCIASEN LA MASTICACIONAdoncia totalPATRONMENSTRUA-CION.

Edad IVSA 18 a

N de parejas 1

Adoncia parcialRegularxIrregular

Dismeno-rreaAmenorrea

3.-INTERFERENCIA ENLA DEGLUCIONNinguna

Sndrome premenstrual.

HIGIENE DE ALIMENTOSSIxNOMenarqua: 12 aosMenopausia: -

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE ALIMSIxNOFACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

OTROS DATOS:1 Cambio en el patrn normal

2 Reacciones y emociones

3 Entorno x

4 Valores culturales

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

5 EQUILIBRIO ACTIVIDAD REPOSO6 SOLEDAD INTERACCION SOCIAL

PATRON DE SUEO normalCONDICIONESDE VIDAAislamiento

HABITOS DE AUTOCUIDADO dormir 8 hrs al daDemanda permanente con interaccin con otrosx

ETAPA DE DESARROLLO adulto jovenImplicacin de la provisin de cuidados

PERSECION/ SUEOReparadorxNo reparadorFACTORES PERSONALESPersonalidad

Edad cronolgica/desarrollo

HORARIOLABORALdiurnoxnocturno

Diurno-nocturnoDeterioro sensorial

Dificultad de comunicacin

SIESTASINOxDificultad de comunicacin

ACTIVIDADFISICATIPOFalta de hbitos para estar solo

INTENCIDADNinguna.LeveBsqueda de compaa

ModeradaDistanciamiento de la unidadFamiliar

IntensaFACTORESAMBIENTALES

FRECUENCIA1-2 v./ sem

3-4 v./ semAMBIENTALES

5-6 v./ sem

DiariaCAPACIDADVISUALnormal

MOTIVOOcio

TrabajoCAPACIDADAUDITIVAnormal

Salud

FACTORES QUE PUEDEN PRODUCIR DEFICIT DE AUTOCUIDADOTIPO DECOMUNICACIONVerbalxEscritaOtros

1 ORIGENHUMANO

Fatiga crnica

Alteracin estadoemocionalApatiaGRADO DECOMUNICACIONBuena

Excitacin

Fatiga

Temor x

ConsumoSustanciastoxicasalcoholEstupefac

otros

TrastornossueosInsomnioInicial

mantenimiento

terminal

Inversin ritmo sueo

Pesadillas

Terroresnocturnos

InmovilidadrespuestaDispositivosLimitacin motoraotros

DolorSobrecarga sensorial

Deprivacion sensorial

Entorno social

Recursos disponibles para la actividad y descanso

2 AMBIENTALESRecursos disponibles para el descanso

Migracin x

Crisis

Unidad familiar

Nuevo rol autocuidado

Cambio situacin

Hospitalizacinx

Cambio domiciliario

Cuidado dependientex

Desviacin estado de salud

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

7 PREVENCION PELIGROS8 PROMOCION DE LA NORMALIDAD

ESTADO DE PIEL Y MUCOSAS: HIDRATADASAUTOESTIMAAlta

ASEO PERSONAL: ADECUADONormalx

Baja

ASPECTO PERSONALCuidadoxPERSECION IMGENES CORPORALESSi

DescuidadoMANEJO REGIMEN TERAPEUTICOSi

TERMOREGULACIONEutermiaxPERTENENCIA A GRUPOS No

HipotermiaVALORES ESPIRITUALES Si

HipertermiaMETODOS ANTICONSECTIVOSNo

Convulsin febril

ACTIVIDADES COTIDIANAS DE AUTOCUIDADOCONOCIMIENTO SOBRE ETSSi

ENCAMADOSiNoxFACTORES QUE PRODUCEN DEFICIT DE AUTOCUIDADO

DEAMBULACIONAutnomaxDependienteFACTORESHUMANOSEDO.VIGILANCIASueox

AYUDA PARA LA DEAMBULACIONPersonaxAndadorComa

Edo. emoc

Silla de ruedas

ALTERACIONSENCIBILIDADTrmica Des. CognitivoBuena

TctilDisc. FisicaNinguna

GustativaRest. Mov.No

Olfativa Ais. Soc.No

Sensitivax

FACTORES QUE PRODUCEN DE FICIT DE AUTOCUIDADO

FACTORESHUMANOSEstado emocionalFACTORESAMBIENTALESPercepcinDe rechazoO exclusinFamilia

DiscapacidadesLesionesnoGrupo social

PreocupacinSociedad

Modo de funcionamiento cognitivoFACTORES SOCIO CULTURALES

FACTORES AMBIENTALESCondiciones socialesAbandonoOTROS DATOS

SobreproteccinAGENCIA DE AUTOCUIDADO

MaltratosDEMANDA DE AUTOCUIDADO CONTINUO

RecursosSe dispone xNo disponibleSINDESAROLLODficit cognitivo

Grupo socialLimitadoNo limitadoxDficit psicomotriz

FACTORESRELACIONADOS CON EL ENTORNOEntornodomiciliarioSeguroxInseguro

DEMANDA DE AUTOCUIDADO VARIABLE

ENTORNOLABORALInseguro xEN VIAS DEDESARROLLODef. habilidades

SeguroDef. motores

Def. volitivas

Barreras(Especificar)DES. PERO NO ESTABILIDADDef. de con. Nue. Meds.

Contaminaciones (Especificar)Agentes qumicos, como es cloro.DES. Y ESTABILIZADARea. Adecuada aut.

FactoresRelacionadosCon el entornoSeguroxDESARROLLADAPERO ENDECADENCIAPerdida de intelectualidad

Perdida de la habilidadmotora

Perdida hab. volitiva

InseguroAMPLIACION DE DATOS DE LA AGENCIA DE AUTOCUIDADOS

Barreras

ContaminacinEspecificar

Matriz sohaNOMBRE DE LA PACIENTE: Catalina Islas Flores Cama: 204-3 SERVICIO: Ginecologa. DATOS SUBJETIVOSDATOS OBJETIVOSDATOS HISTORICOSDATOS ACTUALES

Ansiedad Inquietud Preocupacin Tristeza Desorientacin F.C. 78 lpm F.R. 20 Rpm Temperatura corporal 37.8C Peso 60 kg T/A 130/70 mmHg Ligera palidez de tegumentos, mucosas hidratadas. Edema en miembros superiores. Herida Qx. sin datos de sangrado Sangrado transvaginal moderado Hematuria Penrose derecho drenando liquido hemtico. 1 puerperio fisiolgico y 2 quirrgicos. Preeclampsia en embarazo anterior.

Sangrado transvaginal moderado Hematuria

UNIVERSIDAD VERACRUZANAFacultad de Enfermera e.e residencia hospitalariaalumna: Sehidy Garca VzquezPLACES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: HEMORRAGIA POSTPARTO

Nivel de atencin: Primero ( ) Segundo ( X ) Tercero ( )

Requisito universal de autocuidado alterado: Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano

Descripcin general requisito universal de autocuidado alterado: Se trata de una usuaria sexo femenino de 39 aos de edad que ingresa al servicio de ginecologa despus de haber estado en terapia intensiva con un diagnstico de hemorragia posparto.

Diagnstico de enfermera NANDAReal Pg. 318Resultado(NOC)IndicadorEscala de medicinPuntuacinDiana

Dominio:11. Seguridad/ proteccin

Clase: 2 Lesin fsica.

ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Proteccin ineficaz (00043)

FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E): Perfiles hematolgicos anormales.

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Alteracin de la coagulacin.Coagulacin sangunea (0409)Pg. 221Dominio: Salud fisiolgicaClase: Cardiopulmonar 040902 Sangrado Grave .1 Sustancial 2 Moderado3 Leve.4 Ninguno.5 Mantener a: 2 Aumentar a: 3

040918 Hematuria Grave .1 Sustancial 2 Moderado3 Leve.4 Ninguno.5 Mantener a: 3 Aumentar a: 4

Estado inmune (0702)Pg. 453Dominio: Salud fisiolgica Clase: Respuesta inmune 070207 Temperatura corporal Gravemente comprometido.1 Sustancialmente comprometido.2 Moderadamente comprometido.3 Levemente comprometido.4 No comprometido.5 Mantener a: 1 Aumentar a: 2

070208 Integridad cutnea Gravemente comprometido.1 Sustancialmente comprometido.2 Moderadamente comprometido.3 Levemente comprometido.4 No comprometido.5 Mantener a: 2 Aumentar a: 3

070214 Recuento absoluto leucocitario Gravemente comprometido.1 Sustancialmente comprometido.2 Moderadamente comprometido.3 Levemente comprometido.4 No comprometido.5 Mantener a: 2 Aumentar a: 3

070215 Recuento diferencial leucocitario Gravemente comprometido.1 Sustancialmente comprometido.2 Moderadamente comprometido.3 Levemente comprometido.4 No comprometido.5 Mantener a: 2 Aumentar a: 3

Intervencin de enfermera NIC: Control de hemorragias (4160) Pg. 212Intervencin de enfermera NIC: Tratamiento de la fiebre (3740) Pg. 771

ACTIVIDADES Aplicar vendaje compresivo si est indicado Identificar la causa de la hemorragia Observar la cantidad y naturaleza de la prdida de sangre Aplicar presin manual sobre el punto hemorrgico o la zona potencialmente hemorrgica. Tomar nota del nivel de hemoglobina antes y desoyes de la prdida de sangre, si est indicado Evaluar la respuesta psicolgica del paciente a la hemorragia y su percepcin de los sucesos Observar si hay hematoma despus de un trauma mnimo. Observar si hay signos y sntomas de hemorragia persistente. Comprobar el funcionamiento neurolgico.

ACTIVIDADES Tomar la temperatura lo ms frecuentemente que se oportuno Vigilar pos si hubiera perdida imperceptible de lquidos Observar el color de la piel y la temperatura. Comprobar la presin sangunea, el pulso y la respiracin. Comprobar los valores del recuento de leucocitos, Hgb y Hct. Controlar ingreso y egresos. Administrar medicacin antipirtica, si procede. Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre Administrar un bao tibio con una esponja. Fomentar el aumento de la toma de lquidos orales. Administrar liquido IV Aplicar bolsas de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y axilas. Controlar la temperatura de manera continua para evitar hipotermias inducidas por el tratamiento.

BIBLIOGRAFIA:1. NANDA I. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Elsevier. Madrid Espaa 20101. Moorhead S., Johnson M., Maas M. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Elsevier-Mosby. Madrid Espaa 20091. Bulechek G.M., Butcher H.K. Dochterman J.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Edicin. Elsevier-Mosby. Madrid Espaa 2009