CASO CLINICOHOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSOUNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCAS MDICASPOSTGRADO DE PEDIATRIA

Fecha de nacimiento: 11 de Diciembre de 2002Fecha de Ingreso: 09 de Junio de 2014 Edad: 11 aos 6 meses HC: 534964 Sexo MasculinoProcedencia y residencia: Gualaceo. Motivo de Consulta: transferencia de hospital de Gualaceo, accidente de trnsito.Antecedentes Patolgicos Personales. Ninguno de importancia.Antecedentes Patolgicos Familiares: Ninguno de importancia.Enfermedad Actual: Paciente trado por personal del ECU 911 de Gualaceo, quienes refieren que nio, mientras se encontraba de copiloto, con cinturn de seguridad, en vehculo liviano, este sufre accidente de trnsito tipo colisin con otro vehculo (volqueta), recibiendo choque frontal. Tras impacto, golpea contra tablero de vehculo, recibiendo impacto en trax. Presenta posteriormente dolor abdominal difuso y dolor de trax, no reportan prdida de conciencia, paciente es llevado a hospital de Gualaceo donde se coloca lquidos intravenosos, por evidenciarse tensin arterial baja TA baja 80/50, piel fra, llenado capilar 5 seg, se presenta recuperacin de TA y es remitido a esta casa de salud.

Examen Fsico: Signos Vitales: FC: 130 x. FR: 36 x. T: 36,5C. TA: 110/ 60, Sat O2: 77 % con 10 L de O2. Peso: 35 kg. Talla: 136 cm.

Piel: fra, palidez generalizada, llenado capilar 5 seg, Cabeza: normo ceflica; Ojos: pupilas isocoricas normo reactivas, Fosas nasales: permeables. Boca: mucosas orales hmedas, Cuello: herida cortante de 1 cm de longitud, presencia de collarn. Trax: se observa huellas de cinturn de seguridad en hemitorax izquierdo, estertores crepitantes y murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares. Corazn: R 1 R2 de tono en intensidad normal. Abdomen: laceracin en abdomen superior, huellas de cinturn de seguridad en fosa iliaca derecha, hipogastrio y en fosa iliaca izquierda, blando, depresible, RHA ++/++, Extremidades: simtricas. ENE: consiente, orientado en Tiempo, espacio y persona. Glasgow 14 / 15, irritable, tono y fuerza conservada.EXAMENES COMPLEMENTARIOS

BIOMETRIA09/06/2014

Leucocitos11100

Neutrfilos78 %

Linfocitos15,1 %,

Hemoglobina12,4

Hematocrito35,3 %

Plaquetas330000

TGO71

TGP59

Amilasa66

Lipasa43

GASOMETRIA09/06/2014

pH7,3

PO271,2

PCO236,9

cHCO319,8

Md. Marisol Vzquez Zeas (R2 Pediatra)