caso clinico 13

1. El paciente presenta los siguientes problemas: 1. Mieloma múltiple estadio II. 2. Enfermedad renal crónica terminal (TFG: 9,25mL/min/1,73m² (ecuación MDRD)). 3. Síndrome respiratorio: D/C Neumonía. 4. Anemia severa normocítica normocrómica con escasa regeneración medular (IPR 0,44 aproximadamente): a. Anemia de inflamación crónica Secundaria a 1. b. Anemia de enfermedades crónicas Secundaria a 2. 5. Coagulopatía (trombocitosis, TP prolongado, TTP prolongado) Secundaria a 1 6. Hiperproteinemia: (2) a. Gammapatía policlonal: Deshidratación. b. Gammapatía monoclonal: Discrasia de células sanguíneas: D/C Mieloma múltiple. D/C Amiloidosis. Estadios del mieloma múltiple (International staging system): (1) Esta dio Criterios I β2 Microglobulina sérica <3,5mg/L y Albúmina sérica ≥3,5g/dL II Ni estadio I, ni estadio III. * III β2 Microglobulina sérica ≥5,5mg/L *Hay dos posibilidades para el estadio II: - β2 Microglobulina sérica <3,5mg/L y Albúmina sérica <3,5g/dL. - β2 Microglobulina sérica 3,5-5,5mg/L independientemente del dosaje de albúmina. Cálculo de IPR Dada la anemia que presenta la paciente, es preciso realizar la corrección de los reticulocitos: Reticulocitos corregidos= Reticpcte.×Htopcte. Hto normal Reticulocitoscorregidos= 2,6 × 19,2 45

caso clinico 13

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