APENDICECTOAPENDICECTOMÍAMÍA

PE Postoperatorio inmediato

Caso 1, pregunta nº 3

Caso…Caso… Usted recibe en el servicio de Cirugía del Hospital C. V

Buren a Carlitos, un PE de 5 años que ingresa desde el servicio de urgencia con un diagnostico de Apendicitis aguda. Al ingreso usted nota que el niño aún presenta deshidratación a pesar de la fleboclisis recibida en la UEI, presenta además taquicardia, temperatura de 38 °C y PA de 90/50. Refiere mucho dolor y adopta posición antialgica. La madre está muy angustiada ya que refiere que el niño no ha dejado de vomitar y persiste el estado nauseoso a pesar del medicamento que le pusieron en urgencia. Además está complicada porque tuvo que dejar a su hijo menor de 1 año con la vecina y refiere que Carlitos es muy regalón y no quiere dejarlo solo.

Actividad…Actividad… Realice el proceso de enfermería en la

recuperación anestésica de Carlitos, considere describir la valoración que realiza al ingreso del niño a la unidad, recepción y datos relevantes de la cirugía aportados por la enfermera de pabellón y primera atención en la unidad. Mencione los diagnósticos reales de enfermería y desarrolle el prioritario

ValoraciónValoración

Preguntar a la enfermera de pabellón sobre:

Resultado de la cirugía Problemas acontecidos durante la operación. Evolución de los signos vitales durante la operación Cantidad, vía y tipo de medicamentos administrados

[analgésicos, anestésicos y antibióticos] Cantidad y tipo de volúmenes administrados Presencia de dolor Presencia de orina post operatoria Indicaciones médicas [reposo, régimen, medicamentos]

Anamnesis…Anamnesis…

Protocolo operatorio Descripción de la operación detallada incluyendo

dificultades o complicaciones Curva de Signos Vitales Medicamentos administrados: hora, dosis, reacción

[analgésicos, anestésicos y antibióticos]

Revisión de Revisión de documentos…documentos…

Indicaciones médicas Analgésicos Antibióticos Protector gástrico Indicaciones para el plan de suero Reposo Régimen

Revisión de Revisión de documentos…documentos…

Alergia a algún medicamento

Verificar el consentimiento informado

Revisión de Revisión de documentos…documentos…

General Estado de conciencia

consciente, obnubilado, soporoso, inconsciente Irritabilidad, llanto, agitación, pérdida de control Signos vitales

frecuencia respiratoria, temperatura corporal, presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno

Fascie Nauseas, vómitos Calofríos Estado de la piel

Examen físico…Examen físico…

Segmentario Integridad de la mucosa bucal Características de la respiración Características del abdomen

Globo vesical Distención Dolor Presencia de ruidos hidroaéreos Revisión de apósitos.

Examen físico…Examen físico…

Segmentario VVP :

Números de vías Número de bránula Ubicación Permeabilidad

Inmovilización de las extremidades

Examen físico…Examen físico…

Recepción del niño desde pabellón [acomodar e inmovilizar o verificar inmovilización de las 4 extremidades]

Observar vías aéreas permeables. Administrar oxígeno al 35% por ventimax hasta que recupere su mecánica ventilatoria normal

Control de signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora, luego cada 30 minutos, posteriormente cada una hora hasta estabilizar

Observar estado de conciencia Verificar permeabilidad de vías, sondas? Febloclisis: abrir llave de tres pasos regular goteo según

indicación.

1ª Atención brindada en la 1ª Atención brindada en la unidad…unidad…

Mantener la temperatura dentro de rangos normal: Abrigar, evitar corrientes de aire, no desabrigar innecesariamente.

Balance de ingresos y egresos Cumplimiento de indicaciones medicas:

analgésicos antibióticos u otros medicamentos [protectores gástricos]

ver que medicamentos administraron en pabellón, para no administrar exámenes extracción de vía régimen cero

Registro

1ª Atención brindada en la 1ª Atención brindada en la unidad…unidad…

Alteración de la mecánica ventilatoria R/C efectos de la anestesia y medicamentos utilizados en pabellón M/P bradipnea, respiración superficial y saturación de oxígeno disminuida o en limite.

Alteración de la hemodinamia R/C efectos de la anestesia general M/P hipotensión y bradicardia.

Alteración del bienestar físico: dolor R/C herida operatoria M/P verbalización, llanto, escala de caras, fascie.

Alteración de la necesidad de termorregulación R/C acto quirúrgico y efectos de la anestesia general M/P calofríos, piel fría.

Diagnósticos reales…Diagnósticos reales…

Alteración de la integridad cutánea R/C acto quirúrgico M/P destrucción de las capas de la piel.

Ansiedad, angustia de la madre R/C crisis situacional, estado de salud de su hijo, aumento de la demanda de atención, preocupación por dejarlo solo e hijo menor a cargo de vecinos M/P verbalización de la madre, fascie.

Riesgo de caídas relacionado con estado de conciencia por anestesia y etapa de vida del preescolar (inquietud e iniciativa).

Diagnósticos reales…Diagnósticos reales…

Alteración de la mecánica ventilatoria R/C efectos de la anestesia y medicamentos utilizados en pabellón M/P bradipnea,

respiración superficial y saturación de oxígeno disminuida o en el límite.

Diagnóstico prioritario…Diagnóstico prioritario…

Que Carlitos recupere un patrón respiratorio normal con la ayuda total del equipo de salud en un corto plazo (horas)

Frecuencia respiratoria. Presencia o ausencia de dificultad respiratoria. Saturación de oxigeno. Tipo de respiración.

Objetivo…Objetivo…

Indicadores…Indicadores…

Posición semi fowler 30°. Control de signos vitales cada 15’durante la primera hora;

luego cada media hora. Frecuencia respiratoria, saturación P/A, frecuencia cardiaca

Administrar oxígeno por Ventimax con FiO2 35%. Disminuir al estabilizar

Observar vía aérea permeable[cada 15’ la primera hora]. Observar estado general [palidez, piel fría, Glasgow entre

otros]. Aseo de cavidades [SOS].

Intervenciones…Intervenciones…

• Mariana Delgado• Pamela Escobar• Isabel Marzán• Joseline Molina• Michael Sanhueza• Mónica Sepúlveda• Paola Trujillo

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