case jiwa presentasi dr saelan

8/16/2019 Case Jiwa Presentasi Dr Saelan

http://slidepdf.com/reader/full/case-jiwa-presentasi-dr-saelan 1/112

Case ReportKepaniteraan JiwaSanatorium Dharmawangsa

PERIODE:

28 MARET – 30 APRIL 2016



Status Psikiatri



DATA IDENTITAS

Nama

Usia

St. Perkawinan Jenis keamin

Peker!aan

Etnik " a#ama

Sit$asi ke%i&$'an saat ini (tem'at " sit$asi saatwawan)ara* s$m+er in,-rmasi* a'aka% ##n #&iaami mer$'akan e'is-&e 'ertama/



KEL!AN TA"A

ar$s &aam +a%asa 'asien sen&iri

Men#a'a ia &atan# ata$ &i+awa $nt$kmem'er-e% +ant$an



RI#A$AT PEN$AKIT

SEKARAN% am+aran k-m're%ensi, &an kr-n--#is

men#enai ke!a&ian an# men#ara%kan ke'eristiwa terkini &aam ke%i&$'an 'asien.

a'an awitan e'is-&e sekaran#* &an a'ake!a&ian 'en)et$s ata$ 'emi)$ ter&ekat an#menim+$kanna



RI#A$AT PEN$AKIT

DA!L 4aik me&is ma$'$n 'sikiatri

e!aa 'asien* &era!at keti&akmam'$an* !enistataaksana an# &iterima* nama RS tem'at

&irawat* &$rasi tia' kai sakit* e,ek 'en#-+atanse+e$mna* &an &era!at ke'at$%an.



RI#A$AT KELAR%A

A&ana 'enakit* rawat ina'* &an tataaksana'sikiatri 'a&a an##-ta ke$ar#a &ekat 'asien.

Riw. Penaa%#$naan ak-%- ata$ 5at ain ata$

'eiak$ antis-sia &aam ke$ar#a

eskri'si ke'ri+a&ian &an tin#kat intee#ensi+er+a#ai -ran# a# tin##a ser$ma%

Peran tia' -ran# &m 'em+ent$kan karakter

'asien serta %$+$n#an -r# ts+ &en#an 'asien



RI#A$AT PRI&ADI

Mema%ami se)ara mene$r$%masa a$ 'asien&an %$+$n#anna &en#an masaa% em-si-naan# a&a sekaran#

Riwaat 'ranata &an 'erinata

Masa kanak7kanak awa (073 t%/

Masa kanak7kanak menen#a% (3711 t%/

Masa kanak7kanak ak%ir ('$+ertas7rema!a/



Riwa'at Pranata( )an

Perinata( Si,at sit$asi r$ma% tem'at 'asien &ia%irkan

serta a'aka% kea%iran 'asien &iren)anakanata$ &iin#inkan

A&aka% masaa% seama ke%amian i+$ &an'ea%iran

4a#aimana kea&aan em-si-na &an sik i+$saat kea%iran

Pen##$naan ak-%- ata$ 5at ain



"asa Kanak*Kanak

Awa( +,*- th. $aitas interaksi i+$7anak seama 'em+erian

makan &an ati%an +$an# air (t-iet7trainin#/'entin# &iketa%$i.

Penakit me&is ata$ 'sikiatri '& -r#t$a #&a'at men##an##$ interaksi -r#t$a7anak

Sa$&ara kan&$n# 'asien serta %$+$n#anna

e'ri+a&ian 'asien # m$n)$ saat masa ini

mer$'akan t-'ik # san#at 'entin#



"asa Kanak*Kanak

"enengah +-*// th. I&entikasi #en&er* %$k$man an# &i+erikan &i

r$ma%* &an -ran# an# menera'kan &isi'in&an mem'en#ar$%i 'em+ent$kan awa %ati

n$rani Pen#aaman 'asien +ersek-a%

Riw. 'asien &aam +ea!ar mem+a)a &an'erkem+an#an kemam'$an inteekt$a &anm-t-rik



"asa Kanak*Kanak Akhir

+Pu0ertas*Rema1a. M$ai men#em+an#kan keman&irian &ari -r#t$a

mea$i %$+$n#an &en#an teman se+aa &anakti9itas ke-m'-k

Riw. 4ersek-a%* %$+$n#an &en#an #$r$* sertamata 'ea!aran ,a9-rit &an minat.

Perkem+an#an m-t-rik &an k-#niti,

Masaa% em-si-na &an sik



"ASA DE#ASA

Riw. Peker!aan

Riw. Pernika%an &an $+$n#an

Riw. Miiter

Riw. Pen&i&ikan

A#ama

Akti9itas S-sia

Sit$asi e%i&$'an Terkini

Riw. $k$m

Riw. Seks$a

:antasi &an mim i



Riwa'at Peker1aan

Pii%an 'eker!aan 'asien* 'eati%an awa &an'ersia'anna* a&ana k-n;ik terkait 'eker!aan*serta am+isi &an t$!$an !an#ka 'an!an#

Perasaan 'asien men#enai 'eker!aanna &an%$+$n#an &i tem'at ker!a sertamen&eskri'sikan riw. 'eker!aan.



Riwa'at Pernikahan

)an !u0ungan Riw. tia' 'ernika%an* +aik se)ara %$k$m

ma$'$n %$k$m a&at

$+. # si#nikan &en#an -ran# # tin##a

+ersama 'asien &aam wakt$ ama

isa% 'ernika%an ata$ %$+. !an#ka 'an!an#%ar$s &a'at men&eskri'sikan e9-$si %$+. it$*termas$k $sia 'asien saat awa 'ernika%an



Riwaat miiter

Psikiater menanakan<

Penes$aian $m$m 'asien ter%a&a' miiter ts+

A'a 'erna% menaksikan 'ertem'$ran

Riwaat )i&era

Aasan 'em+er%entiam

A'a 'erna% &ir$!$k $nt$k k-ns$tasi 'sikiatri

A'a 'erna% men!aani %$k$man &isi'iner seamamasa t$#as



Riwaat 'en&i&ikan

Latar +eakan# 'en&i&ikan 'asien 'et$n!$ktentan# atar +eakan# s-sia +$&aa 's*intee#ensi* m-ti9asi* %aan#an 'en)a'aian



Riwaat 'en&i&ikan

Per$ &itanakan<

Tin#kat 'en&i&ikan terak%ir

Niai tertin##i &an niai ke$$san

Mata 'ea!aran an# &is$kai

Tin#kat kiner!a &aam 'em+ea!aran

Tin#kat 'en&i&ikan an##-ta ke$ar#a ain &an'en)a'aian ke$ar#a

Sika' 'asien ter%a&a' 'en)a'aian aka&emik



A#ama

Per$ &itanakan<

Sika' ke$ar#a ter%a&a' a#ama* k-n;ik antara-ran# t$a &an 'asien tentan# a#ama

A'a a&a 'er$+a%an ke'er)aaan saat rema!a &anke'er)aaan %in##a saat ini

A'aka% a&a 'ersek$t$an kea#amaan an# k$at&an a'aka% %a it$ mem'en#ar$%i 'asien

Pen&a'at a#ama tentan# 'en#-+atan 'enakitme&is ata$ 'sikiatri

Sika' a#ama 'asien tentan# +$n$% &iri



Akti9itas s-sia

A'a kesamaan s-sia* inteekt$a* sik an#&imiiki 'asien &an teman2na

$+$n#an an# &imiiki 'asien &en#an -ran#

an# +er!enis keamin sama &an +er+e&a

asar 'asien terasin# &an antis-sia

A'a 'asien memii% $nt$k terasin# ata$ 'asienterasin# karena ansietas &an rasa tak$t

ter%a&a' -ran# ain Sia'a an# men#$n!$n#i 'asien &i r$ma% sakit

&an se+era'a serin#



Sit$asi ke%i&$'an terkini

Psikiater meminta 'asien men&eskri'sikantem'at tin##ana men)ak$' in#k$n#an &an'en#%$nina (!$ma% kamar* an##-ta ke$ar#a

an# tin##a &isana* 'en#at$ran ti&$r/



Sit$asi ke%i&$'an terkini

Menanakan +a#aimana is$2 'ri+a&i &itan#ani

S$m+er 'en&a'atan ke$ar#a &an kea&aannansia

4ia 'asien rawat ina' a'aka% s$&a% &i+$at i!ina#ar 'asien ti&ak ke%ian#an 'eker!aanna

Sia'a an# men#$r$s ke$ar#a (anak/ &i r$ma%&an sia'a an# men#$n!$n#ina ke r$ma%

sakit



Riwaat %$k$m

A'aka% 'asien 'erna% &ita%an* !ika a atast$&$%an a'a

4era'a kai &ita%an

A'aka% 'asien &i'en!ara* +era'a ama

A'a 'asien se&an# &aam masa 'er)-+aan ata$'en$n&aan %$k$man

A'aka% 'asien men!aani 'erawatan se+a#ai

saa% sat$ sarat masa 'er)-+aan



A'a 'asien memiiki riwaat 'eneran#an ata$kekerasan* +ia a ter%a&a' sia'a*men##$nakan a'a* &an +a#aimana res'-n

'asien ter%a&a' 'ena%anan ata$ %$k$man'en!ara

Riwaat kekerasan &aam skaa +esar &a'atmen!a&i '-tensi kekerasan &i kem$&ian %ari



Riwaat seks$a

Psikiater %ar$s menanakan<

+a#aimana 'asien +ea!ar tentan# seks &anres'-n -ran# t$a ter%a&a' 'erkem+an#an

seks$ana Riwaat 'en#aniaaan seks$a

Awitan '$+ertas 'asien

Riwaat mast$r+asi saat rema!a &an ,antasiseks$a 'asien

Sika' ter%a&a' seks ('ema$* min&er* ata$a#resi,/



=rientasi seks$a 'asien

Riwaat seks$a men)ak$' #e!aa seks$a(an-r#asmia* 9a#inism$s* #an##$an ereksi*

im'-tensi* #an##$an e!ak$asi* k$ran#na%asrat seks$a* 'araia/

T-'ik 'enes$aian seks$a (+a#aimana aktitasseks$a &im$ai* ,rek$ensi* 're,erensi. >ariasi*teknik %$+$n#an seks$a/

Riwaat %$+$n#an seks$a &i $ar 'ernika%an

Pemakaian k-ntrase'si

A'aka% 'asien men&erita PMS (I>?AIS/ ata$a'aka% 'asien tak$t terkena PMS



:antasi &an mim'i

:antasi &an k%aaan a&aa% +ent$k materiaam +awa% sa&ar ain an# !$#a +er%ar#a.Se'erti 'a&a mim'i* 'sikiater &a'at men##ai

&an men)atat sem$a tam'ak &an 'erasaanan# a&a



:antasi &an mim'i


A'aka% 'asien men#aami mim'i +$r$k an#+er$an#

Tema mim'i an# 'ain# serin#

eskri'si mim'i ak%ir2 ini &an maknana +a#i 'asien

A'a ,antasi 'asien ter%a&a' masa &e'an

Per$+a%an an# in#in &i+$at +ia &a'at men#$+a%%i&$'na

:antasi ,a9-rit

A'a ,antasi 'asien +er'i!ak 'a&a kenataan ata$'asien ti&ak &a'at mem+e&akan ,antasi &ankenataan



Niai


Sistem niai an# &ian$t 'asien (s-sia &an m-ra/

Niai ter%a&a' 'eker!aan* $an#* 'ermainan*anak2* -ran#t$a* teman* seks* masaa%masarakat* is$ +$&aa

-nse' 'asien men#enai +enar &an saa%



Pemeriksaan stat$s

menta Pemeriksan stat$s menta mer$'akan +a#ian

&ari 'en#ka!ian kinis an# men&eskri'sikankese$r$%an -+ser9asi an# &iak$kan

'emeriksa &an kesan an# &i&a'atkan &ari'asien saat wawan)ara



Pemeriksaan stat$s

menta1. Penam'ian

2. aa +i)ara

3. M--& S$+!ekti,

-+!ekti,

@. Pikiran

4ent$k

isi

. Prese'si



Sens-ri$m

ewas'a&aan

=rientasi

-nsentrasi In#atan (se#era* !an#ka 'en&ek* !an#ka

'an!an#/

emam'$an +er%it$n#

asar 'en#eta%$an Penaaran a+strak

Tiikan

Peniaian



Penam'ian

Psikiater men&eskri'sikan 'enam'ian 'asien&an kesan sik kese$r$%an an# ter)ermin &ari'-st$r* 'em+awaan * 'akaian* &an

kera'i%anna Istia% $m$m an# &i#$nakan a&aa% tam'ak

sakit* tam'ak se%at* m$&a% teri%at sakit*'em+awaan tenna#* tam'ak t$a* tam'akm$&a* k$s$t* kekanak 7 kanakan &an ane%

Tan&a ansietas %ar$s &i'er%atikan (tan#anem+a+* &a%i +erkerin#at* '-st$r te#an#* matamee+ar/



Periak$ &an aktitas

'sik-m-t-r an# nata ate#-ri ini mer$!$k 'a&a as'ek k$aitati, &an

k$antitati, &ari 'eriak$ m-t-rik 'asien

Retar&asi 'sik-m-t-r &an meam+atna

'er#erakan t$+$% se)ara $m$m %ar$s &itan&ai

Sem$a aktitas an# ti&ak +ert$!$an %ar$s&i&eskri'sikan



Sika' ter%a&a'

'emeriksa i&eskri'sikan se+a#ai k--'erati,* +ersa%a+at*

'en$% 'er%atian* tertarik* +a7+akan* se&$kti,*&e,ensi,* meren&a%kan* ke+in#$n#an* a'atis*

+erm$s$%an* s$ka me$)$* menenan#kan*s$ka men#eak ata$ +er%ati2* sem$a kata si,at&a'at &i#$nakan.



M--&

i&enisikan se+a#ai em-si an# meneta' &antea% meresa' an# mewarnai 'rese'si -ran#terse+$t ter%a&a' &$nia

Pertanaan men#enai m--& men)ak$'ke&aaman* intensitas* &$rasi* &an ;$kt$asi

M--& &a'at a+i* +er;$kt$asi* &an +er#anti)e'at antara &$a ekstrim.



A,ek

i&enisikan se+a#ai res'-nsitas em-si 'asiensaat ini* an# tersirat &ari eks'resi wa!a%'asien* termas$k !$ma% &an kisaran 'eriak$

eks'resi, A,ek &a'at k-n#r$en &an ti&ak k-n#r$en

&en#an m--&

i&eskri'sikan &aam kisaran n-rma*menem'it* t$m'$* &an &atar



eses$aian a,ek

Psikiater &a'at mem'ertim+an#kan k-ntekskeses$aian res'-ns em-si 'asien men#enais$+!ek an# &i+i)arakan

Se!$ma% 'sikiater men#istia%kanketi&akses$aian a,ek $nt$k k$aitas res'-nsan# ter&a'at 'a&a +e+era'a 'asien ski5-,reniaait$ ketika a,ek 'asien ti&ak k-n#r$en &en#ana'a an# &ia katakan.



arakteristik #aa +i)ara

Men&eskri'sikan karakteristik sik #aa +i)ara

i&eskri'sikan +er&asarkan k$antitas* a!$'r-&$ksi* &an k$aitasna.

aa +i)ara &a'at )e'at ata$ am+at* tertekan*terta%an* em-si-na* &ramatis* m-n-t-n* keras*+er+isik* )a&e* ter'$t$s7'$t$s* ata$+er#$mam.

an##$an +i)ara (#a#a'/ &imas$kan &aam+a#ian ini.

is'r-&i %ar$s &i)atat



Prese'si

an##$an 'rese'si se'erti i$sinasi ma$'$n%a$si &a'at &iaami sese-ran#

Sistem sens-rik an# teri+at &an isi i$si ata$

%a$sinasi %ar$s &i!easkan. Sit$asi saat ter!a&i %a$sinasi 'entin# &iketa%$i

a$sinasi &a'at ter!a&i '$a &aam kea&aanstress sese-ran#



ISI PIKIR 2KECENDERN%AN "ENTAL

Pikiran &i+a#i men!a&i<

Proses +0entuk. <

)ara sese-ran# menat$kan i&e " as-siasi (+ent$k

keran#ka +er'ikir/ * &a'at +ersi,at -#is " k-%eren ata$ti&ak -#is &an ti&ak +isa &i'a%ami

Isi <

a'a an# &i'ikirkan (i&e* ke'er)aaan* 're-k$'asi* -+sesi



Pr-ses Pikir

Pasien &'t memiiki 'r-ses +er'ikir n-rmawaa$'$n ter&a'at ##n isi 'ikir. an se+aikna.

Pr-ses +er'ikir n-rma < inear* -r#ani5e& &an

men)a'ai t$!$an.



Pr-ses Pikir

a an# 'er$ &i'er%atikan< I&e san#at +anak ata$ miskin i&e

Pr-ses 'ikir )e'at Jika ekstrim fight o

ideas A'aka% !awa+anna men!awa+ +enar

'ertanaan an# &ia!$kan

A'aka% 'asien mam'$ +er'ikir an#

men#ara% ke t$!$an A'aka% !awa+an ree9an



Pr-ses Pikir

Blocking ( inter$'si 'a&a !aan 'ikir se+e$ms$at$ i&e seesai &i$n#ka'kan/

Word salad (%$+. antar 'emikiran #

ink-%eren/ Clang association (as-siasi +er&asarkan rima/

Punning (as-siasi +er&asarkan makna #an&a/

Neologism (kata +ar$ an# &i)i'takan 'asien

mea$i k-m+inasi ata$ 'ema&atan kata ain/



Isi Pikir

Ba%am

Mer$'akan kate#-ri ma-r ##n isi 'ikir

a'at +ersi,at k-n#r$en7m--& ata$ ti&ak

Ct% < wa%am ke!ar?'aran-i&* ke+esaran* )em+$r$*

s-matik* +ersaa%* ni%iistik* er-tik Pentin# &i!easkan )ara wa%am it$ memen#ar$%i

ke%i&$'an 'asien (&aam RPS/

Pre-k$'asi (&a'at mei+atkan 'enakit 'asien/

=+sesi (a'aka% an&a '$na i&e # men##an##$ &an+er$an#/



-m'$si (a&aka% %a # &iker!akan +er$an#7$an# &m s$at$ re'etisi ar$s &# )ara ata$$r$tan tertent$ # !ika ti&ak &iak$kan %ar$s

&i$an#/ :-+ia

Ren)ana* niat* i&e +er$an# men#enai +$n$%&iri ata$ 'em+$n$%an

e!aa %i'-k-n&riaka e)en&er$n#an antis-sia



#n Perse'si

a$sinasi < '# serin# a$&it-rik

I$si

e'ers-naisasi < 'erasaan &imana sese-ran#ti&ak mn!a&i &irina sen&iri ata$ ses$at$ tea%&ir$+a%

ereaisasi < 'erasaan &imana in#k$n#ansese-ran# tea% +er$+a% &en#an )ara an#

ane% &an s$it $nt$k &i!easkan



SENSORI" DAN

KO%NISI Pemeriksaan ini men#ka!i <

,$n#si -r#anik -tak " intee#ensi 'asien*

emam'$an +er'ikir a+strak

era!at tiikan

aa niai



-#nisi

Eemen # %rs &i'eriksa a&aa%<

esa&aran

=rientasi

-nsentrasi

Mem-r

ak$asi

Pen#eta%$an $m$m

Pikir a+strak

aa niai (!$&#ment/

Tiikan (insi#%t/



=rientasi

=rientasi < wakt$* tem'at* -ran# (+iasa+er$r$tan/

Bakt$ < Tan##a " !am saat it$* s$&a% +r' ama

&irawat Tem'at < nama " -kasi RS serta 'asien %ar$s

+erak$ se-a% mereka ta%$ &imana mereka+era&a

=ran# < nama -ran# sekitar serta %$+$n#an &an

'eranna.



Mem-ri

:$n#si in#atan

Jan#ka pan1ang +remote memor'. : in,-rmasisaat kanak7kanak* ke!a&ian 'entin# # m$n)$

saat 'asien m$&a " +e$m men#aami ##n Jan#ka menengah +re3ent past memor'.:

++r' +$an terak%ir

Jan#ka pen)ek : ++r' %ari terak%ir

Retensi in#atan " re3a(( se#era < men#$an#i 3

kata 37 menit setea%na.



Mem-ri

:$n#si in#atan

Jan#ka pan1ang : menanakan in,-rmasi saatkanak7kanak an# &a'at &i$!i ke+enaranna

kem$&ian Jan#ka menengah : men#in#at +erita 'entin#

ter+ar$ seama ++r' +$an terak%ir

Jan#ka pen)ek : seera makan " a'a # &imakansaat sara'an ata$ maam se+e$mna

Retensi in#atan " re3a(( se#era < men#$an#i 6an#ka s)ra +er$r$tan &an ke+aikanna



P& ##n k-#niti, in#atan !#k 'en&ek t##$ e+i% &$$+ar$ sean!$tna in#atan !#k 'an!an#

A'aka% a&a $sa%a $nt$k men$t$'i ata$ men#atasi##n terse+$t Se'erti 'enan#kaan* k-n,a+$asi(men!awa+ saa% se)ara ti&ak sa&ar saat mem-riter#an##$/* sirk$mstansiaitas



-nsentrasi &an

'er%atian -nsentrasi < &a'at t##$ krn ##n k-#niti,*

ansietas* &e'resi* &an stim$$s interna(%a$sinasi a$&it-rik/

Pen#$ran#an kei'atan D &ari an#ka 100* !ikati&ak +isa kei'atan 3

@ F ata$ @

Per%atian< &i'eriksa &# )ara +er%it$n# ata$ &#n

men#e!a dunia (ata$ kata ain/ se)ara ter+aikata$ mene+$tkan nama +e&a # &im$ai&en#an %$r$, tertent$



Mem+a)a &an men$is

Mem+a)a s$at$ kaimat* kem$&ian meak$kan%a # &i'erinta%kan -e% kaimat it$.

Men$is kaimat se&er%ana s)r en#ka'



emam'$an 9is$-s'asia

Pasien &iminta $nt$k menain #am+ar* misa+a#ian &'n !am &in&in# ata$ se#iimat+ert$m'$k



Pikiran a+strak

Mer$'akan kemam'$an $nt$k menan#anik-nse'.

a'atka% 'asien men!easkan 'ersamaan*

)-nt-% antara a'e &an 'ir* ata$ ke+enaran &ankein&a%an

a'atka% 'asien mema%ami 'eri+a%asase&er%ana

Jawa+an &a'at k-nkret (mem+eri )-nt-% s'esik

$nt$k men##am+arkan artina/ ata$ a+strak('en!easan san#at $m$m/

Pa&a reaksi katastr-k* 'asien &#n ker$sakan-tak s#t em-si-na &an ti&ak +s +er'ikir a+strak



In,-rmasi &an Intei#ensi

Jika &i)$ri#ai ##n k-#niti,* a'aka% a&a kes$itant$#as menta Se'erti men#%it$n# kem+aian

Intee#ensi < +er%$+$n#an &#n k-sa kata &an

'en#eta%$an $m$mna* men#atasi k-nse'an# s$it ata$ )an##i%. Tin#kat 'en&i&ikan &anstat$s s-si-ek-n-mi 'er$ &i'er%it$n#kan.



I"PLSI4ITAS

A'aka% 'asien mam'$ men#en&aikan im'$sse* a#resi* &an ainna

Pentin# $nt$k memastikan kesa&aran 'asien

akan 'eriak$ s-sia # 'antas " mer$'akan$k$ran '-tensi +a%aa 'asien ter%a&a' &irinaata$ -r# ain.

a'at &i'erkirakan &ari in,-rmasi men#enai riw'asien terkini " 'eriak$ saat wawan)ara



DA$A NILAI DAN

TILIKAN aa niai (!$&#ment/< a'aka% 'asien 'a%am

kem$n#kinan aki+at 'eriak$na A'a 'asienter'en#ar$% -? 'ema%aman terse+$t A'a'asien +s meramakan a'a # akan&iak$kanna &m sit$asi ima!iner

Tiikan (insi#%t/ < mer$'akan tin#kat kesa&aran" 'ema%aman 'asien akan 'enakitna.



Tin#kat tiikan

Penan#kaan t-ta atas 'enakit Se&ikit mena&ari +a%wa &irina sakit " mem+$t$%kan

+ant$an nam$n '& saat # sama menan#kana

esa&aran &irina sakit nam$n menaa%kan -ran# ain*,akt-r eksterna* ata$ ,akt-r -r#anik

esa&aran +a%wa 'enakit &ise+a+kan -? ses$at$ #ti&ak &iketa%$i &i &m &iri 'asien



Tiikan inteekt$a < 'en#ak$an +a%wa 'asiensakit " #e!aa ata$ ke#a#aan 'enes$aians-sia &iaki+atkan -e% 'erasaan ? ##n &r'asien sen&iri # irasi-na* tn' menera'kan'en#eta%$an ini '& 'en#aaman masa &e'an

Tiikan em-si-na se!ati< kesa&aran em-si-naakan m-ti, " 'erasaan &aam &irina &an -r#'entin# &m %i&$'na* # mene+a+kan

'er$+a%an ke'ri+a&ian ata$ '-a 'eriak$men&asar



REALI&ILITAS

Menim'$kan kesan 'sikiater tt# se!a$% mana'asien &a'at &i'er)aa " kemam'$an $?mea'-rkan kea&aana s)r ak$rat.

Men)ak$' 'erkiraan kesan 'sikiater t%&'ke!$!$ran 'asien

C-nt-%< 'asien ter+$ka men#enai'enaa%#$naan -+at tertent$ s)r akti,



STATUS PSIIATRI

ANAMNESA &i'er-e% mea$i < A$t-anamnesa &i&a'at &ari wawan)ara &en#an

'asien 'a&a tan##a* &an 8 A'ri 2016 '$k$0F.00 &an 12.00 &i r$an# makan.

A-anamnesa &i&a'at &ari 'erawat sanat-ri$m%armawan#sa 'a&a tan##a 10 A'ri 2016 '$k$10.00 BI4 &i r$an# Perawat %armawan#sa



I. IENTITAS PASIEN

NAMA Nn. R

Usia 3F ta%$n

Jenis keamin Perem'$an

Stat$s 'en&i&ikan 3 Ak$ntasi

Peker!aan Ti&ak +eker!a

Stat$s 'ernika%an 4e$m menika%

A#ama Isam

Tan##a mas$k Sanat-ri$m 2D :e+r$ari 2016eas 'erawatan III

Riwaat 'erawatan • SB* 1FF6* seama 1 +$an• 4$n#a Ram'ai* 1FFD



II. ELUAN UTAMA

Pasien serin# +erten#kar &en#an a&ik'asien

merasa &i#an##$ -e% s$ara aa% 'asienan# tea% menin##a se%in##a 'asien

!aran# s%aat &an man&i.



III. RIBAGAT PENGAIT

SEARAN Pa&a tan##a 2D ,e+r$ari 2016 'asien &iantar ke

Sanat-ri$m %armawan#sa -e% i+$ &an kakak'asien an# k%awatir 'a&a 'asien karena serin#

mara%7mara% ter%a&a' a&ik 'asien. Pasien merasatersin##$n# karena merasa +a%wa 'asien tea%&ian#ka%i $nt$k an# ke&$a kaina -e% a&ik'asien an# akan menika% a#i se!ak 'ernika%ana&ik 'asien an# 'ertama +er$!$n# 'er)eraian

se!ak 1 ta%$n an# a$. 'asien ti&ak %enti7%entina memara%i a&ikna +a%kan serin#mem+antin# +aran# &ir$ma% se!ak men#eta%$i %a'ernika%an it$ kira7kira 1 min##$ se+e$m &irawat.



Seain it$ 'asien men!a&i !aran# s%aat se!ak @+$an terak%ir karena 'asien men&en#ar s$ara7s$ara an# men$r$%na &emikian serta s$ara

&ari aa%na an# men##an##$ kek%$s$kkan.

Seain s$ara7s$ara an# men$r$%na* 'asienmen!a&i maas $nt$k meak$kan ke#iatanse%ari7%ari se'erti man&i* mem+ersi%kanr$ma%* &an +ers-siaisasi &en#an tetan##asekitar.



Sekitar 1F ta%$n an# a$ se+e$m &irawat &iSB* 'asien 'erna% &i+awa ke '-ikinik SBkarena ke$ar#a 'asien k%awatir 'asien ti&akma$ k$ia%* ti&ak ma$ s%aat* man&i &an e+i%+anak men#$r$n# &iri &i kamarna setea%

ke!a&ian kes$r$'an an# &iaami 'asien ketikase&an# k$ia% &i Uni9ersitas $na&%arma.Pasien meak$kan rawat !aan &i SB seama 1+$an* kem$&ian 1 +$an se!ak 'erawatan an#&i!aani 'asien* 'asien mem$t$skan $nt$kti&ak mean!$tkan k$ia% &an memii% k$rs$smen!a%it &i &ekat r$ma% 'asien.



Aa% 'asien menin##a karena stroke, 'a&a

ta%$n 2002. an se!ak saat it$ seain &i#an##$-e% s$ara &ari r-%7r-% %a$s* 'asien !$#a &a'atmei%at aa% 'asien &an serin# men##an##$na&aam +ent$k +isikan.

Pasien +eker!a se+a#ai seniman se!ak ta%$n2002 karena &ian!$rkan -e% &-kter an# ketikait$ merawatna $nt$k m$ai +erakti9itas %arianan# &a'at mem+ant$ 'asien terai%kan &ari

s$ara7s$ara terse+$t.



Pasien +er%enti +eker!a kira7kira @ +$anse+e$m &irawat &i SB (201/ karena'asien m$ai men&en#ar s$ara7s$ara an#men##an##$na.

Saat ini 'asien men#k-ns$msi -+atAri'i'ra5-e 1 1 m# 'er-ra 'a#i %ari* &anmet,-rmin 3 00 m# setea% makan.

Setea% e+i% &ari 1 +$an men!aani'erawatan &i SB* 'asien merasa e+i% +aik*s$&a% ma$ man&i* s%aat* waa$'$n +e$m+isa s%aat wakt$* men#ik$ti ke#iatansenam* tenis me!a* &an kara-ke.



I>. RIBAGAT PENGAITAULURiwa'at %angguan Psikiatri

Ta%$n 1FF6* 'asien meak$kan 'erawatan !aan seama 1

+$an* &i Sanat-ri$m %armawan#sa karena %a$sinasi&en#an men&en#ar s$ara r-%7r-% &an meras$kina.e!a&ian ini ter!a&i setea% 'asien merasa &irina &iras$ki(kes$r$'an/ -e% mak%$k %a$s ketika se&an# k$ia% &iUni9ersitas $na&%arma.

Ta%$n 1FFD* 'asien sem'at meak$kan rawat !aan &i RSJ4$n#a ram'ai*.

Ta%$n 2002* se!ak aa% 'asien menin##a* 'asien

serin#kai mei%at &an men&en#ar s$ara aa%na. Pa&asaat terse+$t 'asien %ana &i rawat !aan* &an &isarankan$nt$k men)ari ke#iatan an# akan meni+$kkan &irina*se%in##a &a'at men#%ira$kan s$ara terse+$t.



Riwa'at %angguan "e)ik

Se+e$m tim+$ #e!aa* 'asien ti&ak 'erna%men#aami tra$ma ke'aa ma$'$n riwaat'erawatan &i r$ma% sakit.

Se!ak ta%$n 200F 'asien men&erita &ia+etesmeit$s ti'e 2.

Riwa'at Penggunaan 5at Psikoakti6 +NAP5A.

Pasien ti&ak 'erna% men##$nakan -+at7-+atan

teraran# ma$'$n men#k-ns$msi r-k-k &anak-%-.

> RIBAGAT ELUARA



>. RIBAGAT ELUARA

Aa% 'asien +ernama Tn. P (am/* se-ran# karawanwiraswasta &i +i&an# k-ntrakt-r +an#$nan. Aa% 'asientea% menin##a ta%$n 2002 &ikarenakan 'enakit str-ke.Men$r$t 'asien aa% 'asien san#at menaan#ina&i+an&in#kan &en#an sa$&ara7sa$&ara an# ainna.Pasien men#atakan se&ari ke)i aa%na serin#men#a!akna 'er#i +er!aa7!aan* &an sea$ mem+erikan%a7%a an# &iin#inkanna.

I+$ 'asien +ernama N. M* se-ran# i+$ r$ma% tan##a&an akti, &aam ke#iatan 'en#a!ian &i mes!i&. Pasien

mer$'akan anak ke 2 &ari @ +ersa$&ara* &imana sa$&araketi#a 'asien tea% menin##a. Men$r$t 'asien i+$namer$'akan i+$ an# 'enaan#* s$ka memasak&ir$ma%* &an ra!in. Nam$n i+$na mer$'akan i+$ an#se&ikit )erewet.



akak 'asien (aki7aki* Tn.M/ +er$sia 2 ta%$n e+i% t$a

&ari 'asien. Men$r$t 'asien kakakna mer$'akanse-ran# an# 'en&iam &an ti&ak +e#it$ senan# +er)erita&en#an ke$ar#a.

A&ik 'asien ('erem'$an* am./* 'asien men#atakana&ikna menin##a ketika +er$sia 1 ta%$n karena sakit .Usia 'asien &en#an a&ikna %ana +er!arak 2 ta%$n* &an'asien ti&ak men#in#at sakit an# &iaami -e% a&ikna.

A&ik 'asien an# ke72 (N.L/* ti&ak +eker!a* 'er+e&aan$sia antara ke&$ana a&aa% @ ta%$n. Pasien merasa

a&ikna ti&ak men#%ar#aina karena s$&a%mean#ka%ina 'a&a 'ernika%an 'ertamana. an'asien merasa san#at kesa ter%a&a' a&ikna an#+eren)ana akan menika% a#i $nt$k ke72 kaina.



>I RIBAGAT EIUPAN



>I. RIBAGAT EIUPANPRI4AIRiwa'at Prenata( )an Perinata( Pasien a%ir )$k$' +$an &aam kea&aan n-rma.

Seama ke%amian i+$ 'asien &aam kea&aanse%at. Pasien a%ir atas 'ert--n#an &-kter &iR$ma% Sakit se)ara 'ersainan s'-ntan.

Riwa'at masa kanak awa( +, * - tahun.

Bakt$ +ai 'asien t$m+$% se%at &an n-rmases$ai &en#an $siana* %$+$n#an &en#anan##-ta ke$ar#a an# ain +aik. Ti&ak a&ariwaat sakit an# )$k$' +erat.



Riwa'at masa kanak pertengahan +-*//tahun.

Pasien t$m+$% &an +erkem+an# n-rma ses$ai&en#an $siana* +er#a$ &en#an +aik &en#anteman se$siana.

Riwa'at masa kanak akhir +pu0ertas hinggarema1a.

Pasien +erinteraksi &an +ers-siaisasi &en#an-ran# ain &en#an +aik. Nam$n se!akkes$r$'an 'asien e+i% menen&iri &an k$ran#+ers-siaisasi &en#an tetan##a ma$'$n temanse$m$ranna.

Riwa'at "asa Dewasa



Riwa'at "asa Dewasa

1. Riwaat 'eker!aan

Nn. R +eker!a &i+i&an# kesenian +ersama i+$nase!ak ta%$n 2002* &an +er%enti kira7kira @ +$an an#a$ se+e$m &irawat &i SB. Pasien men#atakan iasenan# menek$ni 'eker!aanna sekaran# &imana'asien &a'at men#eks'resikan 'erasaanna mea$i

$kisan &an %asi karana. Pasien !$#a men#atakan+a%wa ia ik$t serta &aam men#-a &an men$s$n'em+$k$an ke$an#an $sa%a i+$na* se%in##a ia&a'at men##$nakan im$ ak$ntansi an# sem'at ia'er-e% ketika k$iia%.



2. Riwaat %$+$n#an &an 'erkawinan

Pasien +e$m menika%. Pasien men#ak$i sem'atmemiiki teman &ekat 'ria sewakt$ k$ia%* nam$ns$&a% ti&ak +er%$+$n#an se!ak 'asien mem$t$skan$nt$k ti&ak mean!$tkan k$ia%na. Pasien !$#amerasa seama 'a)aran 'asien serin#kai +erseisi%

'en&a'at &en#an 'asan#anna* se%in##a iamem$t$skan %$+$n#anna. Aasan 'asien %in##asaat ini +e$m menika% a&aa% +e$m menem$kan'asan#an an# )-)-k* &an 'asien men#ak$i masi%memiiki kein# inan $nt$k men)ari 'asan#an &an

menika% +ia +ertem$ 'ria an# ses$aikein#inanna. Pasien men#atakan kriteria 'ria an#&iin#inkanna a&aa% s-s-k 'ria se'erti aa%na*an# +aik* &an sea$ mem'er%atikanna.



3. Riwaat 'en&i&ikan

ari T sam'ai SMA 'asien +ersek-a% &i sek-a%&aera% Jakarta Seatan. Nn R em$&ian mean!$tkan'en&i&ikan 3 Ak$ntansi. Pasien men#atakan

!$r$san ak$ntansi mer$'akan !$r$san an# &i'ii%atas &asar kein#inan &irina sen&iri* karena 'asien

!$#a menenan#i +i&an# matematika. Pasienmen#atakan +e$m memikirkan $nt$k mean!$tkank$ia% ke !en!an# an# e+i% tin##i.

@. A#ama

Pasien a&aa% 'en#an$t a#ama Isam. Nam$n'asien serin# ti&ak terat$r +eri+a&a% sam'ai ti&ak+eri+a&a% sama sekai.

Akti9itas s-sia



. Akti9itas s-sia

Pasien men#atakan memiiki +e+era'a teman &ekatseama +ersek-a% &an +erk$ia%. an 'asien

men#atakan sewakt$ k$ia% 'asien sem'at memiiki'a)ar* nam$n s$&a% ti&ak +er%$+$n#an a#i setea%+er'a)aran k$ran# e+i% seama 1 ta%$n.

6. Riwaat 'ean##aran %$k$mPasien ti&ak 'erna% meak$kan 'ean##aran %$k$mse+e$mna.



D. Sit$asi ke%i&$'an terkini

Pasien &a'at men&eskri'sikan tem'at tin##anasekaran#* akni &i Sanat-ri$m %armawan#sa* serta&a'at men&eskri'sikan +a%wa Ia ti&$r +ersama&en#an -ran# 'asien ainna.

8. Riwaat miiter

Pasien ti&ak 'erna% menaksikan 'ertem'$ran ata$

men&erita )i&era.



Riwa'at seksua(

Pasien +e$m 'erna% meak$kan %$+$n#anseks$a se+e$mna

"impi )an 7antasi

Pasien !aran# +ermim'i* &an s$kar $nt$kmen#in#at kem+ai mim'i7mim'ina

Ni(ai*ni(ai

Pasien &a'at meniai +a%wa kea&aanna

sekaran# mem+$at kakak aki7aki an#mem+iaaina men!a&i e+i% s$it karena %ar$smem+iaai 'asien terse+$t

STATUS MENTAL



STATUS MENTALA8 Deskripsi mum

1. Penam'ian

Pasien a&aa% se-ran# 'erem'$an +er$sia 3Fta%$n* an# tam'ak ses$ai &en#an $siana* tin##i+a&an 160 )m* +erat +a&an 6k#* k$it +erwarna

saw- matan#* ram+$t keritin# 'an!an#. Pasienmemakai ka)amata &en#an ka-s -+-n# +erwarna)-kat &an )eana %itam sam'ai &i +etis an# !$#a&i#$nakan kemarin. Pasien se)ara $m$m Nam'akse%at &an k--r'erati,



2* Periak$ &an Akti9itas Psik-m-t-r

Se0e(um wawan3ara: Akti9itas 'asien mei'$ti makan sna)k* min$m te%* &an

&$&$k +ersama 'asien ainna sam+i men-nt-n T> &ir$an# ten#a%.

Se(ama wawan3ara:

Pasien tam'ak tenan# &an ka&an# ter&en#ar )$ri#a 'a&a

+e+era'a 'ertanaan an# &ia!$kan nam$n teta' ma$men!awa+na.

Sete(ah wawan3ara:

Pasien men-nt-n kara-ke &an men$n##$ #iiran kara-ke.

3. Sika' Ter%a&a' Pemeriksa

Bawan)ara +eran#s$n# )$k$' +aik. Pasien )$k$'k--'erati, &an s-'an ter%a&a' 'emeriksa.



&8 &i3ara

$antitas 'em+i)araan 'asien )$k$'* ar$s +i)aran-rma* 9-$me s$ara se&an#* &an artik$asi !eas.Se)ara #aris +esar* !awa+an 'asien ses$ai &en#an'ertanaan 'emeriksa. Na&a +i)ara &an mimikwa!a% masi% ses$ai &en#an isi 'em+i)araan.

C8 "oo) )an A6ek

M--& < E$timik

A,ek < L$as

eserasian < Serasi

D Pikiran



4ent$k ? 'r-ses 'ikir

Pr-&$kti9itas < C$k$' -ntin$itas 'ikiran < C$k$'

en&aa &aam +a%asa< Ti&ak a&a

As-siasi L-n##ar < Ti&ak a&a

Flight o ideas < Ti&ak a&a

4-)kin# < Ti&ak a&a

Sirk$mtansiaitas < Ti&ak a&a

Tan#ensiaitas < Ti&ak a&a

B-r& saa& < Ti&ak a&a

Clang association < Ti&ak a&a

Ink-%erensi < Ti&ak a&a

>er+i#erasi < Ti&ak a&a

Perse9erasi < Ti&ak a&a

Isi 'ikir

:-+ia < Ti&aka&a

=+sesi < Ti&ak a&a

-m'$si < Ti&aka&a

Ba%am < Ti&ak a&a

D8 Pikiran



E8 Persepsi

a$sinasi < A&a

a$sinasi a$&it-rik <

Pasien men&en#ar s$ara7s$ara an#

men$r$%na $nt$k ti&ak meak$kanke#iatan se%ari7%arina.

a$sinasi 9is$a <Pasien mei%at aa%na an# tea%

menin##a &an serin# &atan#

men##an##$na.

I$si < Ti&ak a&a.

e'ers-naisasi < Ti&ak a&a.

ereaisasi < Ti&ak a&a.

78 Sensorium



/8Kesa)aran

C-m'-s Mentis (CS 1 H E@ > M6/

98Orientasi

a8 #aktu : 4aik* Pasien ta%$ ka'an wakt$ snack-na

08 Tempat : 4aik* Pasien mam'$ men#eta%$item'at &imana Ia tin##a sekaran#

38Orang : 4aik* Pasien mam'$ men#ena &-kteran# menan#ani* &-kter m$&a an#mewawan)araina* serta teman7teman an#

tin##a &i sekitarna.

-8Konsentrasi )an atensiSeama wawan)ara* k-nsentrasi 'asien )$k$' +aik* 'asien mam'$men#ik$ti &an men!awa+ a$r 'ertanaan.



8 "emori

Jan#ka Pan!an#

4aik* Pasien mam'$ men#in#at'eristiwa 'asien +er%enti k$ia%

Jan#ka Se&an# 4aik* Pasien am'$ men#in#at +a%wa 1+$an an# a$ 'asien &i+awa ke r$ma% sakit

Jan#ka Pen&ek 4aik* Pasien mam'$ men)eritakan

ke!a&ian an# &iaami 'asien 1 %ari se+e$m wawan)ara*ait$ 'asien meak$kan kara-ke

Mem-ri se#era 4aik* Pasien mam'$ men#in#at -+at&ia+etes an# +ar$ sa!a &imin$m



;8 Ka(ku(asi

Pasien &en#an )$k$' +aik mam'$ men#$ran#kan D &an 3 &ari

100* &an kei'atanna.

<8 Kemampuan mem0a3a )an menu(is

4aik* Pasien mam'$ mem+a)a t$isan an# a&a &i +$k$ )atatan&-kter m$&a &an &a'at men$iskan namana &an namake$ar#ana &en#an +aik

=8 Kemampuan 4isuospasia(

4aik* Pasien mam'$ men##am+arkan $a(2/ +$a% se#iti#a+ert$m'$k &i se+$a% +$k$ )atatan.

>8 Pikiran A0strak

4aik* Pasien mam'$ men#erti &an men#artikan arti &ari'eri+a%asa 4erakit7rakit ke %$$* +erenan#7renan# ke te'ian

?8 Dasar Pengetahuan

4aik* 'asien mam'$ men#eta%$i sia'a Presi&en In&-nesia an#'ertama.



%8 Impu(si@itas

Seama wawan)ara* 'asien teri%at tenan#* s-'an* ti&aka#resi, &an k$ran# +ereaksi ter%a&a' im'$s &isekitarna

!8 Insight

Pasien mena&ari +a%wa &irina sakit (&era!at 6/.

I8 Ju)gement

Pasien mam'$ memara%i 'asien ainna an# +erisik saatwawan)ara 'sikiatri &iak$kan karena men##an##$.

J8 Re(ia0i(itas

4er&asarkan a-ananesa* !awa+an an# &i+erkan 'asien&a'at &i'er)aa karena ses$ai &en#an !awa+an an#&i+erikan -e% ke$ar#ana.

Pemeriksaan &ia#n-stik



Pemeriksaan &ia#n-stikan!$tan

Pemeriksaan sik aam 4atas N-rma

Pemeriksaan Ne$r--#is

Ran#san# menin#ea < (7/

Penin#katan TI < (7/

Nn. Craniaes < 4aik

P$'i < 4$at* is-k-r* &iameter 3?3 mm.

Sensi+iitas < 4aik

M-t-rik < 4aik

:$n#si Cere+e$m &an --r&inasi < 4aik

:$n#si $%$r < 4aik

Re;eks si--#is < K?K

Re;eks 'at--#is < 7?7

esan Ti&ak a&a keainan an# +ermakna 'a&a 'emeriksaanne$r--#is

Pemeriksaan &ia#n-stik ! t (1/



an!$tan (1/

Bawan)ara 'sikiatri &ia#n-stik tam+a%an

Ti&ak&iak$kan

Tes La+-rat-ri$m &iak$kan tan##a 2D :e+r$ari 2016



Rin#kasan tem$an



Rin#kasan tem$an

Pasien se-ran# wanita +er$sia 3F ta%$n* BNI ket$r$nan Jawa*+era#ama Isam. Mer$'akan anak ke 2 &ari @ +ersa$&ara. Pen&i&ikanterak%ir SMA &an +e$m menika%. Se!ak ta%$n 1FF6* 'asien m$aimen$n!$kkan tan&a7tan&a #an##$an 'sikiatri %in##a 'asienmem$t$skan $nt$k ti&ak mean!$tkan 'en&i&ikan &i 'er#$r$antin##ina. Pasien m$ai men&en#ar s$ara7s$ara an# men$r$%na$nt$k ti&ak meak$kan akti9itas se%ari7%ari an# +iasa &iak$kanse%in##a 'asien m$ai men!aani 'en#-+atan &en#an &r. C &i'-ikinik SB 'a&a ta%$n 1FF6 seama 1 +$an &an men#aami'er+aikan.

Setea% men#aami 'er+aikan 'asien ti&ak kem+ai mean!$tkan'en#-+atanna &an 'a&a ta%$n 2002* ketika aa% 'asien menin##a#an##$an 'sikiatri an# &iaami m$n)$ kem+ai &imana 'asien m$ai+isa mei%at aa%na an# serin# men##an##$na &an men&en#ars$ara7s$ara aa%na an# men$r$%na $nt$k ti&ak meak$kanke#iatan %arian 'asien. Pasien kem+ai men!aani 'en#-+atan $nt$kke&$a kaina &i '-ikinik SB. Pasien !$#a m$ai +eker!a se+a#aiseniman $nt$k mem+ant$na terai%kan &ari s$ara7s$ara terse+$t.

Rin#kasan Tem$an (1/




Sekitar 1 +$an an# a$ se+e$m &irawat* 'asien +erten#kar &en#an a&ik

'erem'$ana setia' %ari karena 'asien men#eta%$i ren)ana 'ernika%an

an# &i$tarakan -e% a&ikna ke'a&a i+$ 'asien* &an +a%kan 'asien

mem+antin# +aran#7+aran# &ir$ma%. Pasien merasa tea% &ian#ka%i $nt$k

ke&$a kaina -e% a&ikna sen&iri &an merasa iri. Pasien m$ai menen&iri

&ikamarna* ti&ak ma$ man&i &an s%aat serta +er%enti +eker!a. Setia' kai

+ertem$ &en#an a&ikna 'asien sea$ mara%7mara% se%in##a i+$ &an kakak

'asien mem$t$skan $nt$k mem+awa 'asien ke SB $nt$k men&a'atkan

'erawatan e+i% an!$t.




Rin#kasan Tem$an (2/ ari 'enam'ian se%ari7%ari 'asien )$k$' +ersi% &imana seama &i SB a&a

'et$#as an# ma$ men#in#atkan 'asien $nt$k man&i !ika 'asien ti&ak !$#a

man&i. Pasien ti&ak memiiki riwaat tra$ma ke'aa* #an##$an menta -r#anik*

ti&ak a&a riwaat 'en##$naan ak-%- &an NAPA serta ti&ak a&a riwaat

#an##$an !iwa 'a&a ke$ar#a ke&$a 'i%ak -ran# t$a.

Seama wawan)ara* 'asien )$k$' k--'erati,* 'eriak$ s-'an &an k-ntr- &iri +aik.

item$kan m--& e$timik* a,ek $as* keserasian appropriate* %a$sinasi a$&it-rik*

%a$sinasi 9is$a* insight tiikan &era!at 6* social judgement &an RTA ter##an##$.

=rientasi* mem-ri &an intei#ensi +aik. -ntak mata +aik* 'er%atian +aik.

Pemeriksaan internis* ne$r--#is ti&ak &item$kan keainan an# +ermakna. Pa&a

'emeriksaan a+-rat-ri$m &item$kan kenaikan #$k-sa &ara% '$asa &an #$k-sa

&ara% 2 !am post prandial.

ia#n-sis



ia#n-sis

Ais / :

7,8 4er&asarkan %asi a-anamnesa <

Pasien ti&ak 'erna% men#aami tra$ma an#mene+a+kan keainan &i -tak &an !$#a 'asien ti&ak'erna% men&erita sakit an# +er%$+$n#an &en#an

kem$n&$ran ,$n#si -tak. Maka &isim'$kan< tidakterdapat gangguan mental organik termasukgangguan mental simptomatik.



7/. &er)asarkan :

esa&aran < C-m'-s mentis(CS 1 H E@M6>A/ =rientasi &an &aa in#at < C$k$' +aik

em$n&$ran inteekt$a < Ti&ak a&a

Ti&ak ter&a'at keainan -r#anik an# &a'at &ikaitkan &en#an#an##$an !iwa atas &asar 'asien ti&ak terkena tra$ma an#

+erat* ti&ak ke!an#* ti&ak a&a riwaat #an##$an kesa&aran.

Pen##$naan 5at 'sik-akti, < 'asien ti&ak 'erna% memakai-+at7-+atan

teraran# &an 'asien ti&ak 'erna% min$m ak-%-.

Maka &a'at &isim'$kan +a%wa 'asien tidak terdapatgangguan mental organik serta gangguan mental dangangguan perilaku akibat zat psikoaktif.



79. ari a$t- &an a-anamnesa &i&a'atkan <

RTA < Ter#an##$

esa&aran < C-m'-s mentis (CS 1 H E@M6>A/

iscriminati!e insight < Tiikan &era!at 6

Social "udgment < Ter#an##$ Lin#k$n#an men#e$%

A&a #an##$an 'sik-'at--#ik (#an##$an 'erse'si/

#$giene &iri an# +$r$k

Maka &a'at &isim'$kan 'asien men&erita Psikosis



1.4er&asarkan 'enem$an +ermakna an# &i&a'at &aria$t-anamnesa* -+ser9asi tin#ka% ak$ seama men!aani

ke'aniteraan &i Sanat-ri$m %armawan#sa &i&a'atkan <

e!aa7#e!aa '-siti,* se'erti %a$sinasi a$&it-rik &an %a$sinasi 9is$a

e!aa7#e!aa ne#ati,* se'erti e+i% menen&iri* !aran# +er+i)ara* !aran# +eraktitas* h$giene an# +$r$k !ika ti&ak &iin#atkan $nt$kman&i

Maka &a'at &isim'$kan 'asien men#aami SkiBo6renia +7 9,.

2. 4er&asarkan a&ana <

Memen$%i kriteria $m$m &ia#n-sis Ski5-,renia

a$sinasi a$&it-rik &an 9is$a an# men-n!-

Maka &a'at &isim'$kan +a%wa 'asien men&erita SkiBo6reniatipe paranoi) +7 9,8,.

Ais II



Ais II

4er&asarkan a$t- &an a-anamnesis &isim'$kan+a%wa 'asien ti&ak memiiki #an##$an ke'ri+a&ian&an retar&asi menta. Maka &isim'$kan 'a&a 'asienini tidak terdapat gangguan kepribadian khasdan retardasi mental.

Ais III



Ais III

asi 'emeriksaan a+-rat-ri$m ter&a'at kenaikanka&ar #$k-sa &ara% '$asa ait$ 2@6 m#?& &an#$k-sa &ara% 2 !am post prandial ait$ 286 m#?&.Maka +er&asarkan kriteria &ia#n-stik 'a&a Standardo %edical Care in ia&etes ')* &isim'$kan 'asienmen#aami diabetes mellitus tipe 2.

Ais I>



Ais I>

4er&asarkan a-anamnesa* 'asien merasa &ian#ka%ikarena 'asien +e$m menika% sam'ai sekaran#*sementara a&ik 'asien %en&ak menika% $nt$k an#ke&$a kaina setea% 'ernika%an an# 'ertamana#a#a se!ak 1 ta%$n an# a$

Ais >



Ais >

4er&asarkan Skaa +lo&al ssesment o Functioning(+F 'a&a kas$s ini 'a&a saat &ie9a$asi mem'$naitara, 'enes$aian tertin##i &aam sat$ ta%$n terak%ir(#ighest .e!el Past /ear0#.P/ +era&a &aam rentan#1007F1* ait$ #e!aa ti&ak a&a* +er,$n#si maksima*

ti&ak a&a masaa% an# ti&ak tertan##$an#i. Se&an#kan +F saat ini (current / +era&a &aam rentan#

D0761* ait$ #e!aa se&an#* &isa+iitas se&an#. Saat inikea&aan 'asien s$&a% e+i% terk-ntr-* ti&ak a#i m$&a%mara% ketika +ertem$ a&ik 'asien* s$&a% ti&ak mei%at

&an men&ne#ar s$ara7s$ara an# memerinta%na.Pasien !$#a m$ai men#ik$ti ke#iatan an# &ia&akanse'erti senam* kara-ke* tenis me!a* main kart$.

Pr-#n-sis



Pr-#n-sis

A) 4itam < a& +-nam

A) 7ungsionam < $+ia a& maam

A) Sanationam < $+ia a& maam

:-rm$asi Tera'i



:-rm$asi Tera'i

Rawat Inap

Psiko6armaka:

Anti 'sik-tik< Ari'i'ra5-e ta+ 1 1m#*P= 'a#i %ari

Anti&ia+etes =ra< Met,-rmin ta+ 00m# 31 ta+ '.)



Terapi Psiko(ogi

Psik-tera'i (s$''-rti9e t%era'/<

Men!easkan ke'a&a 'asien tentan# 'enakit an#&i&eritana* man,aat min$m -+at $nt$k men)e#a%kekam+$%an 'enakit.

Mem+erikan in,-rmasi ke'a&a ke$ar#a 'asien tentan#'enakit an# &i&erita 'asien &an 'entin#na &$k$n#anserta m-ti9asi &aam ke'at$%an 'en#-+atan

Tera'i Psik-s-sia

:ami )-$nsein# < Mem+eri in,-rmasi &an e&$kasi ke'a&a

ke$ar#a men#enai 'enakit 'asien &an 'entin#na mem+eri&$k$n#an m-ri serta m-ti9asi 'a&a 'asien.

Re)reati-n t%era' < Men#ik$tsertakan 'asien &aam ke#iatanrekreasi ke-m'-k &an kesenian an# &ia&akan.



Tera'i Periak$

Mem+erikan m-ti9asi +a#i 'asien $nt$k men#ik$ti setia'ke#iatan an# &ia&akan -e% SB se'erti #a$n#an*kara-ke* senam* rekreasi &.

case jiwa presentasi dr saelan

Documents