cartas del insasel
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Membrete de la Empresa/Institución/Cooperativa/Otros
CARTA DE ACEPTACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DEL PATRONO O PATRONA PARA INTEGRAR EL COMITÉ DE SEGURIDAD
Y SALUD LABORAL(ARTÍCULO 73, NUMERAL 2, LITERAL “B” DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT)
(1) Fecha: ____/____/____
Ciudadano(2) Nombre y Apellido del Representante Legal de la Empresa/Institución/Cooperativa/OtrosPresente.-
Por medio de la presente, yo ___________(3)__________ titular de la Cédula de
Identidad Nº _______(4)______, desempeñándome con el cargo de:
__________(5)____________________, en la (6) Empresa Cooperativa
Contratista Institución Otros: ______________________, de Nombre o
Razón Social: _______________________(7)____________________________,
Ubicada en: ____________________(8)_________________________________,
me dirijo a usted con la finalidad de informarle que acepto ser su representante
ante el Comité de Seguridad y Salud Laboral del Centro de Trabajo o Unidad de
explotación: _____________(9)_____________________, dando así
cumplimiento a lo establecido en el Artículo 46 de la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat) en concordancia con el
Artículo 73, Numeral 2, Literal “b” de su Reglamento Parcial.
Sin más a que hacer referencia,
Atentamente,
________________(10)________________
Firma de la Persona
Designada por la Empresa/Institución/Cooperativa
INSTRUCTIVO DE LLENADOCARTA DE ACEPTACIÓN DEL REPRESENTANTE DEL PATRONO
O PATRONA PARA INTEGRAR EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
El formulario puede ser llenado bien sea a mano con letra molde y tinta de un mismo color o bien utilizando una computadora o máquina de escribir sin enmiendas o tachaduras.
(1) Fecha: Se debe colocar los dígitos correspondientes al día, mes y año de la elaboración de la carta.
(2) Se debe colocar el nombre y apellido del Representante Legal de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
(3) Se debe colocar el o los nombre(s) y apellido(s) del o los designado(s) ante la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
(4) Se debe(n) colocar el o los número(s) de la cédula de identidad del o los designado(s) ante la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
(5) Se debe colocar el cargo que posee el designado.(6) Se debe marcar con una “X” el tipo de organización: Empresa, Cooperativa,
Contratista, Institución, Intermediarias u otros. en este caso debe especificar.
(7) Nombre de la Razón Social: Se debe colocar el Nombre o Razón Social de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
(8) Ubicación: Se debe colocar la dirección completa y exacta de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediarias u otros. En otro caso especificar el tipo de organización; ejemplo: una Asociación Civil
(9) Se debe colocar el nombre del centro de trabajo o unidad de explotación.(10) Se debe colocar la firma del designado por la Empresa, Cooperativa,
Contratista, Institución, Intermediaria u otros como señal de aceptación.
CARTA DE ACEPTACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DEL PATRONO O PATRONA PARA INTEGRAR EL COMITÉ DE SEGURIDAD
Y SALUD LABORAL(ARTÍCULO 73, NUMERAL 2, LITERAL “B” DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT)
Fecha: ____/____/____
CiudadanoNombre y Apellido del Representante Legal de la Empresa/Institución/Cooperativa/OtrosPresente.-
Por medio de la presente, yo ________________________ titular de la Cédula de
Identidad Nº ________________, desempeñándome con el cargo de:
______________________________, en la Empresa Cooperativa
Contratista Institución Otros: ______________________, de Nombre o
Razón Social: _____________________________________________________,
Ubicada en: _______________________________________________________,
me dirijo a usted con la finalidad de informarle que acepto ser su representante
ante el Comité de Seguridad y Salud Laboral del Centro de Trabajo o Unidad de
explotación: ____________________________________, dando así cumplimiento
a lo establecido en el Artículo 46 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat) en concordancia con el Artículo 73,
Numeral 2, Literal “b” de su Reglamento Parcial.
Sin más a que hacer referencia,
Atentamente,
__________________________________
Firma de la Persona
Designada por la Empresa/Institución/Cooperativa
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA PLANILLA REGISTRO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO
PLANILLA PARA EL REGISTRO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORALI.- DATOS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
1. DENOMINACIÓN DEL COMITÉ 2. FECHA DE CONSTITUCIÓN
3. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS
NOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDADCÓDIGO DE DELEGADO O DELEGADA
DE PREVENCIÓN FIRMA
4. REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORANOMBRES Y APELLIDOS CÉDULA DE IDENTIDAD CARGO FIRMA
II.- DATOS DE LA EMPRESA / INSTITUCIÓN / COOPERATIVA/ CONTRATISTA/INTERMEDIARIA U OTROS5. DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA / INSTITUCIÓN / COOPERATIVA / CONTRATISTA / INTERMEDIARIA / OTROS *
6. NÚMERO DEL RIF * 7. NIL *8. NÚMERO DE TRABAJADORES *
9. NÚMERO DE IVSS * 10. NÚMERO DE INCE *
11. DIRECCIÓN * 12. ESTADO * 13. MUNICIPIO * 14. PARROQUIA *
15. TELÉFONO * 16. FAX 17. E-MAIL
18. ACTIVIDAD ECONÓMICA * 19. CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA*
III.- DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO / ESTABLECIMIENTO / UNIDAD DE EXPLOTACIÓN20. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO / ESTABLECIMIENTO / UNIDAD DE EXPLOTACIÓN *
21. NÚMERO DEL RIF * 22. NIL *23. NÚMERO DE TRABAJADORES *
24. NÚMERO DE IVSS * 25. NÚMEMRO DE INCE *
26. DIRECCIÓN * 27. ESTADO * 28. MUNCIIPIO * 29. PARROQUIA *
30. TELÉFONO * 31. FAX 32. E-MAIL
33. ACTIVIDAD ECONÓMICA * 34. CÓDIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA*
IV.- DATOS DEL CONTRATO DE OBRA (Sólo en caso de Comité de Intermediarios o Contratistas)35. DENOMINACIÓN DE LA OBRA O DEL CONTRATO 36. OBJETO DEL CONTRATO 37. NÚM/CÓDIGO DEL CONTRATO 38. VIGENCIA Desde: Hasta:
V.- DATOS DEL FUNCIONARIO O FUNCIONARIA DE REGISTRO39. NOMBRE Y APELLIDO 40. CÉDULA DE IDENTIDAD 41. FIRMA 42. SELLO 43. FECHA
El formulario puede ser llenado bien sea a mano con letra molde y tinta de un mismo color o bien utilizando una máquina de escribir sin enmiendas o tachaduras
CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DEL REGISTRO: Será para el uso exclusivo del
Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel).
Sección I. Datos del Comité de Seguridad y Salud Laboral. (Todos los
campos deben ser llenados obligatoriamente).
1. DENOMINACIÓN DEL COMITÉ: Se debe colocar el nombre del Comité
de Seguridad y Salud Laboral. (Ej. Comité de Seguridad y Salud Laboral
de la Cooperativa “Victoria”).
2. FECHA DE CONSTITUCIÓN: Se deben colocar los dígitos
correspondientes al día, mes y año en que se constituyo el Comité de
Seguridad y Salud Laboral.
3. REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y
TRABAJADORAS: Se debe(n) colocar el o los nombre(s) y apellido(s)
de(l) o los Delegado(s) o Delegada(s) de Prevención, el o los número(s)
de la Cédula de Identidad, el o los Código(s) de Delegado(s) o
Delegada(s) de Prevención asignado por el Inpsasel al momento de su
registro y la o las firma(s) del o los Delegado(s) o Delegada(s) de
Prevención, respectivamente.
4. REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA: Se
debe(n) colocar el o los nombre(s) y apellido(s) de(l) o los
representante(s) del Empleador o Empleadora, el o los número(s) de la
Cédula de Identidad, el Cargo que Ocupa dentro de la organización y la
o las firma(s) del o los representante(s) del Empleador o Empleadora,
respectivamente.
Sección II. Datos de la
Empresa/Institución/Cooperativa/Contratista/Intermediaria u Otros. (Los
campos señalados con * deben ser llenados obligatoriamente).
5. DENOMINACIÓN O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA /
INSTITUCIÓN / COOPERATIVA/ CONTRATISTA INTERMEDIARIAS U
OTROS: Se debe colocar el nombre o razón social de la Empresa,
Institución, Cooperativa, Contratista, Intermediario u Otros.
6. NÚMERO DEL RIF: Se debe colocar el número correspondiente al
Registro de Información Fiscal. (ej. J-12345678-1).
7. NIL: Se debe colocar el Número de Identificación Laboral, otorgado por
el Ministerio del Trabajo y Seguridad Social, para mayor información
ingrese al portal Web del Mintrass: www.mintra.gov.ve
8. NÚMERO DE TRABAJADORES: Se debe colocar la cantidad de
trabajadores y trabajadoras que laboran en la Empresa, Institución,
Cooperativa, Contratista, Intermediario u Otros.
9. NÚMERO DE IVSS: Se debe colocar el número de inscripción patronal
ante el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS).
10.NÚMERO DE INCE: Se debe colocar el número de inscripción ante el
Instituto Nacional de Cooperación Educativa (INCE).
11.DIRECCIÓN: Se debe colocar la dirección Fiscal de la Empresa,
Institución, Cooperativa, Contratista, Intermediario u Otros.
12.ESTADO: Se debe colocar el nombre del Estado en el cual está
instalada la Empresa, Institución, Cooperativa, Contratista,
Intermediario u Otros.
13.MUNICIPIO: Se debe colocar el nombre del Municipio en el cual está
instalada la Empresa, Institución, Cooperativa, Contratista, Intermediario
u Otros.
14.PARROQUIA: Se debe colocar el nombre de la Parroquia en el cual
está instalada la Empresa, Institución, Cooperativa, Contratista,
Intermediario u Otros.
15.TELÉFONO: Se debe colocar el número telefónico de la Empresa,
Institución, Cooperativa, Contratista, Intermediario u Otros.
16.FAX: Se debe colocar el número del fax de la Empresa, Institución,
Cooperativa, Contratista, Intermediario u Otros.
17.E-MAIL: Se debe colocar la dirección electrónica de la Empresa,
Institución, Cooperativa, Contratista, Intermediario u Otros.
18.ACTIVIDAD ECONÓMICA: Se debe colocar la denominación de la
actividad económica que realiza la Empresa, Institución, Cooperativa,
Contratista, Intermediario u Otros, establecido en el clasificador
Industrial Internacional Uniforme (CIIU). para mayor información ingrese
al portal Web del Inpsasel: www.inpsasel.gov.ve
19.CODIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA: Indique el código de la
actividad económica según el (CIIU)
Sección III.- Datos del Centro de Trabajo/Establecimiento/ Unidad de
Explotación. (Campos para ser llenados cuando el comité de seguridad y
salud laboral a registrar pertenezca a un Centro de Trabajo/Establecimiento/
Unidad de Explotación) (Los campos señalados con * deben ser llenados
obligatoriamente).
20.NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO / ESTABLECIMIENTO /
UNIDAD DE EXPLOTACIÓN: Se debe colocar el nombre o razón social
de Centro de Trabajo, Establecimiento o Unidad de Explotación.
21.NÚMERO DEL RIF: Se debe colocar el número correspondiente al
Registro de Información Fiscal. (ej. J-12345678-1).
22.NIL: Se debe colocar el Número de Identificación Laboral, otorgado por
el Ministerio del Trabajo y Seguridad Social, para mayor información
ingrese al portal Web del Mintrass: www.mintra.gov.ve
23.NÚMERO DE TRABAJADORES: Se debe colocar la cantidad de
trabajadores y trabajadoras que laboran en el Centro de Trabajo,
Establecimiento o Unidad de Explotación.
24.NÚMERO DE IVSS: Se debe colocar el número de inscripción patronal
ante el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS).
25.NÚMERO DE INCE: Se debe colocar el número de inscripción ante el
Instituto Nacional de Cooperación Educativa (INCE).
26.DIRECCIÓN: Se debe colocar la dirección completa y exacta del Centro
de Trabajo, Establecimiento o Unidad de Explotación.
27.ESTADO: Se debe colocar el nombre del Estado en el cual está
instalado el Centro de Trabajo, Establecimiento o Unidad de
Explotación.
28.MUNICIPIO: Se debe colocar el nombre del Municipio en el cual está
instalado el Centro de Trabajo, Establecimiento o Unidad de
Explotación.
29.PARROQUIA: Se debe colocar el nombre de la Parroquia en el cual
está instalado el Centro de Trabajo, Establecimiento o Unidad de
Explotación.
30.TELÉFONO: Se debe colocar el número telefónico del Centro de
Trabajo, Establecimiento o Unidad de Explotación.
31.FAX: Se debe colocar el número del fax del Centro de Trabajo,
Establecimiento o Unidad de Explotación.
32.E-MAIL: Se debe colocar la dirección electrónica del Centro de Trabajo,
Establecimiento o Unidad de Explotación.
33.ACTIVIDAD ECONÓMICA: Se debe colocar la denominación de la
actividad económica que realiza la Empresa, Institución, Cooperativa,
Contratista, Intermediario u Otros, establecido en el clasificador
Industrial Internacional Uniforme (CIIU). para mayor información ingrese
al portal Web del Inpsasel: www.inpsasel.gov.ve
34.CODIGO DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA: Indique el código de la
actividad económica según el (CIIU)
Sección IV. Datos del Contrato de Obra (Campos para ser llenados cuando el
comité de seguridad y salud laboral a registrar pertenezca a una Contratista
o Intermediaria). (Todos los campos deben ser llenados obligatoriamente).
35.DENOMINACIÓN DE LA OBRA O DEL CONTRATO: Se deberá
identificar la obra en la que se va a ejecutar o prestar el servicio por
parte de la contratista. (Ej. Línea 3 Metro de Caracas- Estación El Valle).
36.OBJETO DEL CONTRATO: Se debe(n) colocar el o los objetivo del
Contrato. (ej. Soldadura).
37.NÚM/CÓDIGO DEL CONTRATO: Se debe colocar el número con el
cual está identificado el contrato.
38.VIGENCIA: Se debe colocar la fecha de duración del contrato.
La sección V estará destinada para el uso exclusivo del Instituto Nacional de
Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel).
Membrete de la Empresa/Institución/Cooperativa/Otros
CARTA DE DESIGNACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DEL PATRONO O PATRONA ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
(ARTÍCULO 71, ÚLTIMO PARRAFO DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT)
(1) Fecha: ____/____/____
Ciudadano(2) Nombre y Apellido de la Persona Designada por la Empresa/Institución/Cooperativa/Otros Presente.-
Por medio de la presente, yo ______________(3)___________________ titular de
la Cedula de Identidad Nº ______(4)___________, actuando en mi carácter de
Representante Legal de la (5) Empresa Cooperativa Contratista
Institución Otros: ______________________________, de Nombre o Razón
Social: _____________________(6)______________________________,
ubicada en: ___________________________________(7)__________________,
me dirijo a usted con la finalidad de informarle que ha sido designado para que me
represente ante el Comité de Seguridad y Salud Laboral del Centro de Trabajo o
Unidad de Explotación: _______________(8)________________, dando así
cumplimiento a lo establecido en el Artículo 46 de la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) y en concordancia con el
Artículo 71 de su Reglamento Parcial.
Sin más a que hacer referencia,
Atentamente,
________________(9)________________
Firma y Sello del Representante Legal
de la Empresa/Institución/Cooperativa
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALESEdificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve
INSTRUCTIVO DE LLENADOCARTA DE DESIGNACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DEL PATRONO O
PATRONA ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
El formulario puede ser llenado bien sea a mano con letra molde y tinta de un mismo color o bien utilizando una computadora o máquina de escribir sin enmiendas o tachaduras.
1. Fecha: Se deben colocar los dígitos correspondientes al día, mes y año de la elaboración de la carta.
2. Se debe colocar el nombre y apellido de la persona a designar como representante del patrono o patrona ante el Comité de Seguridad y Salud de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
3. Se debe colocar el nombre y apellido del representante legal de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
4. Se debe colocar el número de la cédula de identidad del representante legal de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
5. Se debe marcar con una “X” especificando el tipo de organización: Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros. En otro caso especificar el tipo de organización; ejemplo: una Asociación Civil
6. Nombre de la Razón Social: Se debe colocar el Nombre o Razón Social de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
7. Ubicación: Se debe colocar la dirección completa y exacta de la Empresa, Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
8. Se debe colocar el nombre del centro de trabajo.9. Se debe colocar la firma del representante legal de la Empresa,
Cooperativa, Contratista, Institución, Intermediaria u otros.
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALESEdificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALESEdificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve
CARTA DE DESIGNACIÓN DE LOS REPRESENTANTES DEL PATRONO O PATRONA ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
(ARTÍCULO 71, ÚLTIMO PARRAFO DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT)
Fecha: ____/____/____
CiudadanoNombre y Apellido de la Persona Designada por la Empresa/Institución/Cooperativa/Otros Presente.-
Por medio de la presente, yo ___________________________________ titular de
la Cédula de Identidad Nº ____________________, actuando en mi carácter de
Representante Legal de la Empresa Cooperativa Contratista Institución
Otros: ______________________________, de Nombre o Razón Social:
____________________________________________________, ubicada en:
________________________________________________________, me dirijo a
usted con la finalidad de informarle que ha sido designado para que me represente
ante el Comité de Seguridad y Salud Laboral del Centro de Trabajo o Unidad de
Explotación: _________________________________, dando así cumplimiento a
lo establecido en el Artículo 46 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat) y en concordancia con el Artículo 71 de su
Reglamento Parcial.
Sin más a que hacer referencia,
Atentamente,
__________________________________
Firma y Sello del Representante Legal
de la Empresa/Institución/Cooperativa
Membrete de la Empresa/Institución/Cooperativa/Otros
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALESEdificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve
ACUERDO FORMAL DE DECISIÓN DE INCORPORACIÓN AL COMITÉ DE LA
BENEFICIARIA, DE SER EL CASO (CONTRATISTAS o INTERMEDIARIAS)
(ARTÍCULO 73, NUMERAL 2, LITERAL “C” DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT)
Quienes suscriben, Delegados y/o Delegadas de Prevención de la (1) Contratista Intermediaria
Rif: _______(2)___, Nil: _____(3)______, IVSS: _____(4)_________, ubicada en:
_______________________________(5)____________________________________________, y
quien actualmente ejecuta trabajos bajo contrato para la empresa beneficiaria cuya Razón Social
es: ________________(6)_____________________, Rif: _______(7)___________, luego de haber
realizado la consulta a que se refiere el Artículo 68 del Reglamento Parcial de la LOPCYMAT,
hemos decidido incorporarnos al Comité de Seguridad y Salud Laboral de dicha beneficiaria, el
cual se encuentra registrada ante el Inpsasel bajo el No:
____________________(8)____________________.
Acuerdo que realizamos para dar cumplimiento a lo establecido en el Artículo 50 de la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) y en
concordancia con los Artículos 68 y 73 de su Reglamento Parcial.
En _______(9)_____, a los ____(10)_________ días del mes de ____(11)______ de 200 __(12)__
(13) Delegados y/o Delegadas de Prevención que suscriben
Nombre y Apellido C.I. Cargo en la Organización Firma
Membrete de la Empresa/Institución/Cooperativa
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALESEdificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve
INSTRUCTIVO DE LLENADOACUERDO FORMAL DE DECISIÓN DE INCORPORACION AL COMITÉ DE LA
BENEFICIARIA, DE SER EL CASO (CONTRATISTAS o INTERMEDIARIAS)
El formulario puede ser llenado bien sea a mano con letra molde y tinta de un mismo color o bien utilizando una computadora o máquina de escribir sin enmiendas o tachaduras.
(1) Se debe marcar con una “X” especificando el tipo de organización: Contratista o Intermediaria.
(2) Se debe colocar el número de Registro de Información Fiscal.(3) Se debe colocar el número de Identificación Laboral, otorgado por el Ministerio del Trabajo
y Seguridad Social. (4) Se debe colocar el número de inscripción ante el Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales.(5) Se debe colocar la dirección completa y exacta donde la contratista o intermediaria presta
el servicio. (6) Se debe colocar el Nombre o Razón Social de la Empresa a la cual la contratista presta
servicio.(7) Se debe colocar el número de Registro de Información Fiscal de la empresa, cooperativa
o institución a la cual la contratista o intermediaria presta el servicio.
(8) Se debe colocar el número del Registro asignado por el Inpsasel al Comité de la Empresa
a la cual la contratista presta servicio.
(9) Se debe colocar la ciudad donde fue realizado el acuerdo.
(10)Se debe colocar el día (en números) en que fue realizado el acuerdo.
(11) Se debe colocar el mes (en letras) en que fue realizado el acuerdo.
(12)Se debe colocar el año (en números) en que fue realizado el acuerdo.
(13)Se debe colocar el Nombre y Apellido, Cédula de Identidad, Cargo que ocupa en la
Organización y firma correspondiente de los Delegados y Delegadas de Prevención de la
empresa contratista que suscriben.
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIÓN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALESEdificio Luz Garden. Entre las Esquinas de Manduca a Ferrenquín. La Candelaria - Caracas, Venezuela. Web: www.inpsasel.gov.ve
ACUERDO FORMAL DE DECISIÓN DE INCORPORACIÓN AL COMITÉ DE
LA BENEFICIARIA, DE SER EL CASO (CONTRATISTAS o
INTERMEDIARIAS)
(ARTÍCULO 73, NUMERAL 2, LITERAL “C” DEL REGLAMENTO PARCIAL DE LA LOPCYMAT)
Quienes suscriben, Delegados y/o Delegadas de Prevención de la Contratista Intermediaria
Rif: ____________, Nil: ______________, IVSS: ________________, ubicada en:
____________________________________________________________________________
_, y quien actualmente ejecuta trabajos bajo contrato para la empresa beneficiaria cuya Razón
Social es: ________________________________________, Rif: ____________________,
luego de haber realizado la consulta a que se refiere el Artículo 68 del Reglamento Parcial de la
LOPCYMAT, hemos decidido incorporarnos al Comité de Seguridad y Salud Laboral de dicha
beneficiaria, el cual se encuentra registrada ante el Inpsasel bajo el No:
__________________________________________.
Acuerdo que realizamos para dar cumplimiento a lo establecido en el Artículo 50 de la Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) y en
concordancia con los Artículos 68 y 73 de su Reglamento Parcial.
En ______________, a los _______________ días del mes de ____________ de 200 _______
Delegados y/o Delegadas de Prevención que suscriben
Nombre y Apellido C.I. Cargo en la Organización Firma
Membrete de la Empresa/Institución/Cooperativa