7/24/2019 Cart a de Instrucciones Tudi Ante

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CARTA DE INSTRUCCIN

REMESA ESTUDIANTES

Remesa Estudiante: Matrcula Manutencin Seguro

DATOS DEL ORDENANTE

Nombre y Apellido del Ordenante: Cdula de Identidad: V E N de Solicitud:

Direccin del Ordenante:

Las Instrucciones de Transferencias correspondientes a Matrcula y Seguro son las mismas? Si No

DATOS DEL BENEFICIARIO - MATRCULA

Nombre del Beneficiario: Cuenta del Beneficiario:

Direccin del Beneficiario

Banco Beneficiario: Direccin del Banco:

ABA:

SWIFT:IBAN:

Banco Intermediario: Direccin del Banco:

ABA:

SWIFT:IBAN:

DATOS DEL BENEFICIARIO - MANUTENCIN

Nombre y Apellido del Beneficiario: Cuenta del Beneficiario

Direccin del Beneficiario:

Banco Beneficiario: Direccin del Banco:

ABA:

SWIFT:IBAN:

Banco Intermediario: Direccin del Banco:

ABA:

SWIFT:IBAN:

DATOS DEL BENEFICIARIO - SEGURO

Nombre del Beneficiario: Cuenta del Beneficiario:

Direccin del Beneficiario:

Banco Beneficiario: Direccin del Banco:

ABA:

SWIFT:

IBAN:

Banco Intermediario: Direccin del Banco:

ABA:

SWIFT:IBAN:

Declaro que todos los datos e informacin que suministro son correctos y verdaderos en el presente mandato y firmo en seal de conformidad. Por lo tanto,asumo la responsabilidad y costos por suministro de datos incorrectos o falsos. Igualmente, declaro que en caso de que el instrumento solicitado ante elEnte Regulador sea diferente al aprobado, el operador cambiario no est obligado a realizar Cambio de Instrumento para efectuar la Operacin.

Huella Izquierda Huella Derecha

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Firma del Cliente

Fecha: ____/_____/_____