cardiopatías saúl
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7/26/2019 Cardiopatas Sal
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CARDIOPATASCONGNITAS
UPTC - Pediatra
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CLASIFICACIN No cianosantes:
DAP (ductus arteriosopersistente)
CIV (comunicacininterventricular) CIA (comunicacin
interauricular) EP (estenosis pulmonar) CoA (Coartacin
artica) EA (Estenosis artica)
Cianosantes:
Transposicin de grandes
Tetraloga de Fallot Atresia tricuspdea. Drenaje venoso anmalo
total Truncus.
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N CIANSAN!ES
Cardiopata congnita con cortocircuito deizquierda a derecha.
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C"!CI"C#I! DE I$%#IE"DA ADE"EC&A.
pidemiologia! incidencia "#$ en prematuros ma%ores de
&" s '#$ en menores de "( semanas.
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FISIPA!L'ADAPCIVCIA
Retorno de sangreoxigenada
Sobrecargade volumenpulmonar
Sintomatologa
Depende la edad(presin pulmonar)
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CLNICA Cortocircuito postricuspdeo* CIV +
DAP
Antecedentes! cuadros respiratorios a repeticin
)*ronconeumona+
,ntomas! Disnea- diaoresis prousa- po*reganancia de peso % talla.
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CLNICA,ignos! Diaoresis )hipertona simp/tica+
Disnea )Toma de tetero+ 0o*re ganancia de peso )alla cardaca+
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PARACLNICOS C1CA2D3142A5A
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CLNICACortocircuito pretricuspdeo (CIA)
,ntomas!
5u% raro,ignos! soplo sistlico de e%eccin en oco
pulmonar con un segundo ruido ),"+
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PARACLNICOS C4
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TRATAMIENTOC36 es inicialmente medico sta*ilidad hemodin/mica
4anancia adecuada de peso % talla ,in signos de hipertensin pulmonar
7Cierre espont/neo en un (#$ de los
casos.De lo contrario el tratamiento es quir8rgico.
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TRATAMIENTODAP
n prematuros de*e operarse si ha%! alg8n grado de deterioro por su causa 2iesgo de displasia *roncopulmonar9
0uede evolucionar al cierre espont/neo ):& meses+
n el recin nacido a trmino % el lactante se de*e esperar)sintomatologa % anatoma+ para cierre por cateterismo.
,i el paciente es sintom/tico- con o sin riesgo de hipertensinpulmonar );T0+- se de*e realizar cierre quir8rgico.
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TRATAMIENTOC3A
( a "# mm+ )cateterismo cardaco+
? cierre quir8rgico.
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LESIONES
OBSTRUCTIVAS stenosis pulmonar Coartacin artica. stenosis artica.
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ESTENOSIS
PULMONAR
pidemiologia! 1*struccin mas recuente % representa entre
el @ % >#$ de las cardiopatas congnitas.
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DEFINICIN a estenosis pulmonar es un deecto
congnito secundario al desarrolloanormal del corazn del eto durante las
primeras ( semanas de em*arazo.
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F3,310AT1143Astenosispulmonar
Di!cultad de aberturavalvular
1. Estenosis v!v"!#$"!%on#&. Estenosis s"$#v!v"!#
$"!%on#'. Estenosis s"$#v!v"!#
(in)"n*i+"!#, $"!%on#
-. Estenosis $e#i)#i/ *e#%s $"!%on#es
Sintomatologa(grado obstruccin)
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CLNICA,ignos de insuiciencia cardiaca derecha.
Adem/s se tienen " presentaciones!
a del recin nacido o lactante menor a del ni=o ma%or.
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CLINICA RN 0 LMDe acuerdo con la severidad de la o*struccin! 6B 51D2AD1!Asintom/ticos con soplo sistlico e%ectivo en
oco pulmonar ,621!Cianosis )cortocircuito de derecha a izquierda+
compromiso importante en el estado generalsignos de *ajo gastoacidosis meta*lica.
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CLINICA LM NMAsintom/tica- aun en )o*struccin severa+ >er ,ntoma puede ser sncope o muerte s8*ita. ,e diagnstica por un soplo cardaco de e%eccin en
oco pulmonar que se irradia a regin supraesternal conrmito a este nivel.
0uede ser leve- moderada % severa )ecocardiograma+! 4radientes menores a mm ;g se consideran leves omoderados.
severa cuando el gradiente es ma%or de mm ;g.
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Dinosti/o "adio,ra-a de tra. Electrocardio,rama (EC' o E/')
Ecocardio,rama (eco) Cateterismo cardaco
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TRATAMIENTO a estenosis pulmonar leve )no requiere
tratamiento+. a estenosis moderada o severa se trata
reparando la v/lvula o*struida. 6alvuloplastia pulmonar con catter *aln.
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Estenosis
artica
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E$i*e%io!o2 3Etio$toeni $ de malormaciones cardacas en la inancia 6arones )&!>+ 6/lvula artica *ic8spide
stenosisarticas
valvulares
ngrosamiento de las valvas % usin varia*le de lasComisuras.
0resin sistlica de la pared ventricular izquierda #.
a pared ventricular se hipertroia- disminu%e sudistensi*ilidad.
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C!2ni/
Din4sti/o EKG: ;63 B ;A3 B Asimetra de la onda T con inradesnivel. Eco. 4rado de ;63- el gradiente sistlico de presin entre el
ventrculo izquierdo % la aorta ascendente indicando el grado deseveridad.
eve a 5oderada B ,evera
Falla cardiaca )cierre delductus arterioso+
Asintom/tica- soplo- rmito en arterias
cartidas. Crtica! dolor precordial conejercicio- sncope o muerte s8*ita.
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Coartacin
de la Aorta
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E$i*e%io!o2 3
Etio$toeni
Anomalas deldesarrolloartico E
,ndrome deTurner
F en 2ra BB? incrementar el lujo de sangre hacialos pulmones
"da BB? dilatar va pulmonar estrecha % cerrar
la C36
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At#esi T#i/"s$2*e
6/lvulaTric8spideAusente
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C!2ni/>+ ;ipoalujo pulmonar
Cianosis
"+ ;iperlujo pulmonar 3nsuiciencia cardiaca e hipertensin
pulmonar
&+ ;iperlujo pulmonar % o*struccin
sistmica 3C mu% severa % *ajo gasto cardiaco 0ronta intervencin
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E56MENES C4 )eje elctrico a la izquierda+ 2I de TraI7
Cardiomegalia
cocardiograa
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TRATAMIENTO MC3< 0rostaglandina > Ciruga
Derivacin de 4lenn oprocedimiento;emiontan! 6C, H Art.0ulmonar
0rocedimiento de Fontan!6C3 H Art. 0ulmonar %ventrculo 8nico
D 7
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D#en7e venoso$"!%on# n4%!o tot!
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SIGNOS 0 SINTOMAS Cianosis 3necciones 2espiratorias etargo 5ala alimentacin Taquipnea
Descartar en una C3A con cianosis
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E56MENES
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TRATAMIENTO Ciruga!
ConeIin adecuada de venas pulmonares Correccin de C3A
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T#on/oA#te#i!
Nnico Tronco
Arterial quesale desde losventrculos
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E5AMENES
C4 ;ipertroia *iventricular
2I traI
Cardiomegalia
co DI deinitivo
CateterismoCasos especiales
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TRATAMIENTO Ciruga! 3ndicacin A*soluta
6aso troncal Aorta 1tro Tejido Arteria pulmonar
Cierra C36
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GRACIAS..