cardiaco recuperado

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CTEDRA DE FISIOLOGA

FISIOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULARProf: Jess A. Rojas U. M V., M Sc., Ph D. Mayo-junio de 2010.1

INTRODUCCIN

2

EL CORAZNMSCULO ESTRIADO DE PROPIEDADES ESPECIALES, ORIENTADO TRIDIMENSIONALMENTE, QUE VACIA SU CONTENIDO VISCOSO CONTRA UNAS RESISTENCIAS PERIFRICAS VISCOELSTICAS.3

EL CORAZN (CONT)LA FUNCIN DEL CORAZN ES LA DE ACTUAR COMO UNA BOMBA, PERFUNDIENDO SANGRE PARCIALMENTE OXIGENADA AL PULMN Y SANGRE OXIGENADA A LOS TEJIDOS PERIFRICOS..4

GENERALIDADES

5

6

ESQUEMA DE LA CIRCULACIN

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ESTRUCTURA DEL CORAZN

8

FISIOLOGA DEL MSCULO CARDIACOTipos de msculos que constituyen el corazn: 1. Msculo auricular. 2. Msculo ventricular. 3. Fibras musculares excitadoras y conductoras.

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ANATOMA FUNCIONAL DEL CORAZNAspectos BsicosSarcmera. Unidad funcional del msculo (elemento motor). I La sumatoria de miofibrillas constituye la fibra muscular. II Cardiomiocito: clula muscular cardiaca Ventrculo (bomba). III El cardiomiocito consta de sarcmeras, constituidas por fibras de miosina y actina y de un sistema sarcotubular (sarcoplasma y retculo sarcoplsmico). Sarcmera Discos intercalares Sarcmera

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ANATOMA FUNCIONAL DEL CORAZN (CONT)

Discos intercalares

Msculo Cardiaco: Sincitium11

SINCICIOPROPIEDAD QUE POSEE EL TEJIDO CARDIACO DE COMPORTARSE COMO UNA SOLA CLULA, DEBIDO A QUE LOS CARDIOMIOCITOS SE HALLAN CONECTADOS ENTRE S, MECNICA, QUMICA Y ELCTRICAMENTE.

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ANATOMA FUNCIONAL DEL CORAZN (CONT...)MIOFIBRILLAS A. Fibras gruesas de miosina: Existen varias isoformas de las cadenas pesadas de miosina (isomiosinas): 1. V1 -isomiosina: animal adulto, hipertiroidismo, con actividad ATPasa rpida. Ej., msculo blanco. 2. V2 -isomiosina. Ej., rata hipertensa. 3. V3 -isomiosina fetal, hipotiroidismo, hipertrofia cardiaca, con actividad ATPasa lenta. Ej., msculo rojo de la liebre. B. Fibras lentas de actina13

PROPIEDADES DEL CORAZN1. Propiedad Inotrpica: determina acortamiento de la fibra y fuerza contrctil. 2. Propiedad Cronotrpica: se refiere a la frecuencia cardiaca. 3. Propiedad Batmotrpica: referida a la excitabilidad cardiaca. 4. Propiedad Dromotrpica: vinculada con la conduccin del impulso nervioso a travs del corazn.14

LOS RUIDOS CARDIACOSSe producen como consecuencia del cierre de las vlvulas cardiacas y la vibracin de la sangre y los elementos elsticos contra las paredes de las cmaras cardiacas (ventrculos).

Primer ruido (S1): cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares/sstole ventricular/baja intensidad/prolongado. Segundo ruido (S2): cierre de las vlvulas arteriales de salida/final de sstole ventricular/ alta intensidad/rpido. Tercer ruido (S3): se produce durante el llenado rpido ventricular. Cuarto ruido (S4): sstole auricular.15

ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN

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POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO CARDIACOPotencial de Membrana Entre -85 y -95 mV en fibras de la aurcula, ventrculo. Entre -90 y -100 mV en fibras de Purkinje. Entre -50 y -65 mV en fibras del NSA y del NAV. Potencial de Accin (PA) Se basa en la despolarizacin de la membrana celular debida a la entrada de cargas positivas (+) al interior del cardiomiocito, mientras que la salida de estas cargas facilita la repolarizacin.17

POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO CARDIACO

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POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO CARDIACO (CONT)Fases del PA: Fase 0: Rpida despolarizacin/entrada cargas positivas (Na+ y Ca2+ )/Complejo QRS. Fase 1: Rpida repolarizacin/inactivacin de INa+/activacin IK+ (salida rpida de K+). Fase 2: Reduccin de la velocidad de resp./meseta/lenta inactivacin de Na+ /activacin de ICa+2 /segmento ST. Fase 3: Rpida repolarizacin /inactivacion de ICa+2 /activacin IK+/onda T). Fase 4: Isoelctrica/ IK+/ clulas no automticas, despolarizacin lenta diastlica/clulas automticas.19

POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO CARDIACO

Perodo Refractario (PR) del corazn. Perodo durante el cual el impulso cardaco normal no puede re-excitar una rea del msculo cardiaco que ya est excitada.Tipos: Perodo refractario absoluto (PRA). Perodo refractario relativo (PRR).20

POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO CARDIACO (CONT)

21

AUTOEXCITACIN DE LAS FIBRAS DEL NODO SINUSALPotencial de membrana (mV)

Fibras nodo sinusalUm b des ral de car ga

Fibra muscular ventricular

Potencial de reposo

Tiempo (seg)22

CONTROL EXTRNSECO DE LA FRECUENCIA CARDIACAEl Sistema Nervioso Autnomo ejerce un control sobre la frecuencia cardiaca, dado por : A. La Divisin Simptica: acelera la frecuencia cardiaca (taquicardia). B. La Divisin Parasimptica: disminuye la frecuencia cardiaca (bradicardia)

ACOPLAMIENTO EXCITACINCONTRACCIN-RELAJACIN

Definicin PROCESO MEDIANTE EL CUAL, LA DESPOLARIZACIN DE LA FIBRA INICIA LA CONTRACCIN.

24

ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCINRELAJACIN 1. El potencial de accin despolariza el sarcolema y abre canales lentos de Ca2+ La entrada de Ca2+ en cantidades mnimas mayor movilizacin de Ca2+ desde el RS mayor concentracin de Ca2+ intracelular. El Ca2+ difunde hacia la maquinaria contrctil. Acortamiento de la sarcmera tensin (fuerza).25

2.

3. 4.

ACOPLAMIENTO EXCITACINCONTRACCIN-RELAJACIN (CONT)

26

SISTEMA DE CONDUCCIN Y EXCITACIN DEL CORAZNExcitabilidad: todas las clulas cardiacas son excitables. Automatismo: clulas capaces de auto-excitarse y generar PA propagados en forma espontnea por el NSA.

27

GNESIS DEL IMPULSO CARDIACOEL IMPULSO CARDIACO SE GENERA EN LAS CLULAS AUTOMTICAS DEL NSA (MARCAPASOS CARDIACO). EL MARCAPASOS EJERCE EL CONTROL INTRSECO DE LA FRECUENCIA CARDIACA28

SISTEMA DE CONDUCCIN Y EXCITACIN DEL CORAZN (CONT)

Via internodal Nodo sinusal Nodo A-V Haz A-V Haz de His (rama izquierda) Haz de His (rama derecha)

29

ORGANIZACIN DEL NAVFibras transicionales Va internodal NAV Tejido fibroso aurculo-ventricular Penetraccin de fibras A-V Haz de His (rama izquierda) Porcin distal fibras A-V Haz de His (rama derecha)

Septum Ventricular

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SECUENCIA DE ACTIVACIN ELCTRICA NORMAL DEL CORAZNNSA (1 m/seg)

TRACTOS INTERNODALES NAV (0,025-0,05 m/seg)

Haz de His + fibras de Purkinje (2,5-5,0 m/seg)

Tractos Internodales: Anterior, medio, posterior

Fibras M (0,5 m/seg)

Origen NSA: 31 Aurcula derecha

CLASIFICACIN DE LAS ESPECIES DE ACUERDO AL GRADO DE PENETRACIN DE LAS FIBRAS DE PURKINJE

Categora 1 o A: gatos, perros, primates y roedores endocardioepicardio/complejo QRS positivo (+). Categora 2 o B: aves, caballos, rumiantes y cerdos complejo QRS negativo (-).

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CATEGORIZACIN DE LOS ANIMALES DE ACUERDO A LA PENETRACIN DE LAS FIBRAS DE PURKINJECARNVOROS, PRIMATES

ANIMALES DE LA CATEGORA A O I

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CATEGORIZACIN DE LOS ANIMALES DE ACUERDO A LA PENETRACIN DE LAS FIBRAS DE PURKINJEBALLENAS, DELFINES, RUMIANTES

ANIMALES DE LA CATEGORA B O 234

ELECTROCARDIOGRAFADefinicin: Estudio de pequeos voltajes registrados desde la superficie corporal o desde el interior del corazn. Los voltajes son producidos por ondas de despolarizacin y repolarizacin que atraviesan el corazn.35

EL ELECTROCARDIOGRAMA Y SUS PARTESOnda P: despolarizacin auricular. Segmento PQ: segmento isoelctrico. Intervalo PR: espacio existente entre el comienzo de la Onda P y el comienzo de la activacin ventricular. Complejo QRS: despolarizacin ventricular. Onda Q: despolarizacin del tabique excepto la porcin basal y msculos papilares. Onda R: despolarizacin de la parte superior de la masa ventricular. Onda S: despolarizacin de las regiones basales y del tabique.36

EL ECG (CONT...)Segmento ST: segmento isoelectrico que termina en el comienzo de la onda T. Onda T: re-polarizacin de los ventrculos desde la superficie epicrdica a la endocrdica. Intervalo QT: Se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T.

37

EL ECG (CONT...)

38

DEFLEXIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMAI. Deflexiones positivas

II.

Deflexiones negativas

ORIENTACIN DE LOS VECTORES DE DESPOLARIZACIN

ORIENTACIN DE LOS VECTORES DE DESPOLARIZACIN

EFECTO DE LA ONDA DE DESPOLARIZACIN SOBRE LAS DEFLEXIONES DEL ECG

ACONTECIMIENTOS ELCTRICOS DURANTE LA ACTIVIDAD CELULAR Estmulo parte del NSA A medida que las clulas se despolarizan, se va invirtiendo la polaridad de los cardiomiocitos. En el medio extracelular, la corriente de activacin est representada por un dipolo con cabeza positiva y cola negativa que se desplaza en la fibra muscular

-

+

Este dipolo crea un campo elctrico en el medio conductor. La electrocardiografa registra las diferencias de potencial en dicho campo elctrico.44

ACONTECIMIENTOS ELCTRICOS DURANTE LA ACTIVIDAD CELULAR

Estado de reposo

Despolarizacin

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ELECTROCARDIOGRAFA VECTORIAL La corriente de activacin de la fibra muscular cardiaca acta como un dipolo representado por un vector. La activacin cardiaca da lugar a la aparicin de infinitos dipolos que cambian continuamente de direccin y magnitud. El ECG registra en un instante dado, tan slo la suma de todas las actividades elctricas que acompaan a ese momento, conocido como VECTOR INSTANTNEO O EJE ELCTRICO INSTANTNEO CARDIACO.46

ELECTROCARDIOGRAFA VECTORIAL (CONT...) La primera porcin que se activa en los ventrculos es la porcin media de la rama izquierda del tabique interventricular, generando el vector 1, dirigido hacia delante y a la derecha. Activacin de las paredes libres del VI, generando el vector 2, dirigido hacia la izquierda y hacia atrs y un poco hacia abajo. Activacin de las porciones basales