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CARACTERÍSTICAS DE CONSUMO DE DESAYUNO DECLARADA
POR LOS PADRES DE ESCOLARES MUNICIPALES ASOCIADO CON
SOBREPESO Y OBESIDAD DE SUS HIJOS, QUITO, 2010-2011
AUTOR
Verónica Elizabeth Egas Capelo
Tesis previo a la obtención del Título de
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Quito, Octubre del 2014
CARACTERÍSTICAS DE CONSUMO DE DESAYUNO DECLARADA
POR LOS PADRES DE ESCOLARES MUNICIPALES ASOCIADO CON
SOBREPESO Y OBESIDAD DE SUS HIJOS, QUITO, 2010-2011
AUTOR
Verónica Elizabeth Egas Capelo
DIRECTOR
Jaime Falconí, MD MSc
Especialista en Medicina Familiar
Docente Universidad Central del Ecuador
ASESOR METODOLOGICO
Natalia Romero Sandoval, MD PhD
Especialista en Medicina Familiar
Doctora en Salud Pública y Metodología de Investigación
Docente Universidad Central del Ecuador
Grupos de Investigación de América y África Latina – GRRAL
Tesis previo a la obtención del Título de
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
I
APROBACION DEL TUTOR
II
AUTORIZACION INTELECTUAL
III
Dedicatoria
A Eduardo Sebastián, la única persona que ha estado junto a mí extendiéndome
sus pequeñas manos y con su tierna sonrisa desde el primer instante en que llegó
a mi vida.
IV
Agradecimientos
A los escolares de las Instituciones Educativas Municipales del Distrito
Metropolitano de Quito por su consentimiento para la realización del macro
proyecto.
Al doctor Jaime Falconí, Coordinador del Postgrado de Medicina Familiar y
Comunitaria, director de mi tesis, un maravilloso ser humano que deposito su
confianza en mí.
A la Universidad Central del Ecuador, Instituto Superior de Posgrado, Municipio
del Distrito Metropolitano de Quito, Unidad Municipal de Salud Centro y
Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social por el apoyo y esfuerzo realizado
conjuntamente.
A Naty, por convencernos que con esfuerzo, perseverancia, responsabilidad,
madurez y confianza, las cosas inalcanzables se pueden volver realidad.
A Miguel Martín Mateo, por su lucha incesante y su paciencia para enseñar.
A la red de investigación GRAAL por unir esfuerzo en este proceso.
A mi hijo, mis padres, a mi familia y a la tía Vicky por su apoyo incondicional y
sincero para entender que se debe vivir y luchar cada segundo de la vida por
conseguir nuestros sueños, nada es imposible y por hacerme comprender que solo
el miedo es la única barrera que no permite a los seres humanos cumplir sus
metas.
CONTENIDO
APROBACION DEL TUTOR ................................................................................. I AUTORIZACION INTELECTUAL ...................................................................... II Dedicatoria ............................................................................................................ III Agradecimientos ................................................................................................... IV
RESUMEN .......................................................................................................... 1
Non-ingestion of breakfast has been associated with overweight and obesity in
students. Parental companionship during breakfast constitutes a prevention factor
against excess weight. ............................................................................................. 2
ABREVIATURAS .............................................................................................. 3
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 4
PRESENTACIÓN ................................................................................................... 4
Antecedentes ................................................................................................... 4
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 7
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 7
OBJETIVO GENERAL .................................................................................. 7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................... 8 HIPÓTESIS ..................................................................................................... 8
JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 8
MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 9
La familia como factor de protección para sobrepeso y obesidad ................ 10 Los padres y el desayuno de los hijos ........................................................... 11
los padres, el consumo de desayuno, el sobrepeso y la obesidad ................. 13
CAPITULO II ....................................................................................................... 16
METODOLOGÍA ................................................................................................. 16
DISEÑO DEL ESTUDIO ................................................................................. 16
POBLACIÓN DE ESTUDIO ........................................................................... 16
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN ....................................... 16
INSTRUMENTOS ............................................................................................ 18
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN .................................................................... 19
RECURSOS ...................................................................................................... 20
Recursos humanos ......................................................................................... 20 Recursos Materiales ...................................................................................... 21 Fuentes de financiamiento............................................................................. 21
Aspectos bioéticos ......................................................................................... 22 CAPITULO III ...................................................................................................... 23 RESULTADOS ..................................................................................................... 23
Prevalencia de no consumo de desayuno y tipos de alimentos en el desayuno
declarado por los padres ................................................................................ 23 Cuadro 1. Frecuencia de las respuestas de los padres que declararon sobre el
consumo de desayuno en sus hijos ................................................................ 23
2
Prevalencia de no consumo de desayuno en los escolares, estratificado por el
sexo del progenitor ........................................................................................ 23 Prevalencia de no consumo de lácteos en el desayuno de los escolares,
declarado por los padres, estratificado por sexo del progenitor .................... 24 Prevalencia de no consumo de frutas en el desayuno de los escolares,
declarado por los padres, estratificado por sexo del progenitor .................... 24
Prevalencia de no consumo de cereal en el desayuno de los escolares,
declarado por los padres, estratificado por sexo del progenitor .................... 24 Cuadro 2. Prevalencia de no consumo del desayuno y de tipos de alimentos
en los escolares declarado por los padres ...................................................... 24 No consumo de lácteo de los escolares, declarado por los padres,
estratificado por sexo del estudiante ............................................................. 25 No consumo de fruta de los escolares, declarado por los padres, estratificado
por sexo del estudiante .................................................................................. 26
Cuadro 3. Distribución del no consumo del desayuno y tipos de alimentos en
los escolares declarado por los padres, estratificado por sexo del escolar .... 26 No consumo del desayuno de los escolares declarado por los padres,
estratificado por edad y estatus antropométrico del estudiante ..................... 27
Cuadro 4. No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los
padres, estratificado por edad y estatus antropométrico del estudiante ........ 27
No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los padres,
estratificado por sexo y estatus antropométrico del estudiante ..................... 28 Cuadro 5. No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los
padres, estratificado por sexo, y estatus antropométrico del estudiante ....... 28 CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 30
DISCUSION Y LIMITACIONES ........................................................................ 30 DISCUSION ................................................................................................. 30 LIMITACIONES .......................................................................................... 36
CAPITULO V ....................................................................................................... 36 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................... 37
CONCLUSIONES ............................................................................................ 37
RECOMENDACIONES ............................................................................... 38
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................. 40
ANEXO 1. ..................................................................................................... 45 Instrumento para la recolección de la información: Bloque: Desayuno
percibido por los padres. ............................................................................... 45 ANEXO 2. ..................................................................................................... 46 Consentimiento informado y Declaración del Participante .......................... 46
CURRICULUM VITAE..…..……………………………………………………49
1
RESUMEN
Título: Características de consumo de desayuno declarada por los padres de
escolares municipales asociado con sobrepeso y obesidad de sus hijos,
Quito, 2010-2011
Autor: Verónica Elizabeth Egas Capelo
Tutor: Natalia Romero Sandoval, MD PhD
Julio, 2014
Ámbito de estudio
El no consumo de desayuno en escolares ha sido asociado a sobrepeso y obesidad.
La compañía de los padres en el desayuno debería ser un elemento que aporte a la
prevención para el exceso de peso.
Objetivo
Describir las características de consumo de desayuno declarada por los padres de
escolares municipales asociado con sobrepeso y obesidad de sus hijos, Quito
2010-2011.
Materiales y métodos
Estudio transversal, basado en el análisis de los datos generados en la primera
medición de la cohorte “escolares municipales de Quito”. Este estudio analizará la
prevalencia del no consumo de desayuno declarado por los padres relacionado con
el sobrepeso y obesidad estratificada por sexo, edad y estatus antropométrico de
los escolares mediante el estimador puntual e IC95%,. La asociación se midió con
la prueba Chi2, significancia a partir de p < 0,05, la fuerza de asociación con razón de
prevalencia e IC95%, en el paquete estadístico SPSS v.15.
Resultados esperados
En las 3984 encuestas de padres participantes el 70,1% fueron mujeres. La
prevalencia de no consumo desayuno declarado por los padres fue 11,6% (IC95%
10,6-12,6); no consumen en el desayuno cereal, fruta, lácteos en el 30,0%, 37,1%
y 26,1% respectivamente. Los padres de sexo masculino declaran no consumo de
desayuno 1,16 veces (RP 1,16 IC95% 0,97-1,39) más que las madres.
Conclusiones El no consumo de desayuno en la población de 9 a 17 años, declarado por los
padres, está relacionado con el sobrepeso y obesidad de los escolares.
Palabras clave: adolescentes, escolares, no consumo de desayuno, sobrepeso,
obesidad.
2
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria
Topic: Characteristics of breakfast ingestion declared by the parents of
students of municipal schools associated with overweight and obesity
of their children, Quito, 2010-2011
Author: Verónica Elizabeth Egas Capelo
Tutor: Natalia Romero Sandoval, MD PhD
July, 2014
Field of research
Non-ingestion of breakfast has been associated with overweight and obesity in
students. Parental companionship during breakfast constitutes a prevention factor
against excess weight.
Objective
To describe the characteristics of breakfast ingestion declared by the parents of
students of municipal schools associated with their children’s overweight and
obesity, Quito 2010-2011.
Materials and methods
Cross-sectional study based on the analysis of data generated upon the first
measurement of the cohort “students of municipal schools of Quito”. Prevalence
of non-ingestion of breakfast declared by parents, related with overweight and
obesity was analyzed; it was stratified by gender, age and anthropometric status of
the students by using a punctual estimator and a CI95%. Association was measured
using the Chi2 test, significance of p<0.05, association strength with a prevalence
ratio and CI95% using SPSS v.15. statistical software.
Expected results
Out of the 3984 surveys taken by parents, 70.1% were women. Prevalence of non-
ingestion of breakfast declared by parents was of 11.6% (CI95% 10.6-12.6); non-
ingestion of cereal, fruit and dairy products for breakfast was of 30.0%, 37.1%
and 26.1% respectively. Fathers declare non-ingestion of breakfast 1.16 times
higher than mothers (PR 1.16 CI95% 0.97-1.39).
Conclusions
Non-ingestion of breakfast in the population of students between the ages of 9 and
17 declared by parents is related to student overweight and obesity.
Keywords: adolescents, students, non-ingestion of breakfast, overweight, obesity
.
3
ABREVIATURAS
ACTISA-SalEs Actividades Saludables-Salud Escolar
ACM Análisis por Correspondencias
Múltiples
GRAAL Grups de Recerca d’America i
d’Africa Llatinas
IC Intervalo de Confianza
ISP Instituto Superior de Postgrado
IMC Índice de Masa Corporal
INTI Intervención Nutricional Territorial
Integral
MCDS Ministerio Coordinador de Desarrollo
Social
MDMQ Municipio del Distrito Metropolitano
de Quito
OMS Organización Mundial de la Salud
OPS Organización Panamericana de la
Salud
OR Odds Ratio
RP Razón de Prevalencia
UAB Universidad Autónoma de Barcelona
UCE Universidad Central del Ecuador
4
CAPÍTULO I
PRESENTACIÓN
Antecedentes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como la etapa
que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose dos fases: la adolescencia
temprana desde los 10 a 14 años y la adolescencia tardía 15 a 19 años
(Organización Mundial de la Salud, 2010); sin embargo en Ecuador el Código de
la Niñez y Adolescencia en Ecuador, en el artículo No. 4 define como niño/niña a
la persona que no ha cumplido 12 años y adolescentes a las personas de ambos
sexos entre 12 a 18 años de edad (Congreso Nacional, 2003).
Para el año 2010 la población ecuatoriana menor de dieciocho años fue 5'397.139
y representan el 37,26%; los adolescentes que tienen de 12 a 14 años de edad
fueron 884.619 y entre 15 a 17 años de edad 868.714 (Instituto Nacional de
Estadisticas y Censos, 2010). El 27,16% de la población ecuatoriana se encuentra
en etapa escolar y de adolescencia (Instituto Nacional de Estadisticas y Censos,
2010), este grupo es el más susceptible para adoptar una conducta alimentaria
inadecuada que consiste de una dieta con aportes calóricos altos, azúcares e
insuficiente consumo tanto de proteínas que se encuentran en las carnes rojas y
blancas y de fibra que existen en frutas y vegetales llevando con frecuencia a la
omisión del desayuno (Galiano-Segovia, & Moreno-Villares, 2010).
El consumo balanceado de los nutrientes se debe repartir en cinco ocasiones.
Estas ocasiones se dividen en tres comidas principales: desayuno, almuerzo y cena
(llamada también merienda en algunas culturas) y dos de menor proporción
calórica a media mañana y media tarde. La primera comida es el desayuno que se
recomienda consumir hasta antes de las 11h00 (Galiano Segovia, 2010) y debe
contener cereales, frutas y lácteos (Aranceta-Bartrina, 2010).
Durante la niñez, de manera particular, los hábitos del desayuno están
influenciados básicamente por el rol fundamental de cuidado y enseñanzas que
5
otorga la familia. En la adolescencia este aprendizaje adquirido pierde relevancia
por los cambios bio-sico-sociales propios de esta etapa (Moreira, Santos, Padrao,
Cordeiro, Bessa, Valente, y otros, 2010).
La omisión principalmente del desayuno sumado a una disminución de la
actividad física, la misma que ha sido sustituida por períodos mayores a dos horas
de inactividad ocupando gran parte del tiempo libre en mirar la televisión, juegos
de video y computadora predisponiendo a un sedentarismo prolongado que
llevaría a la aparición de sobrepeso y obesidad (Galiano Segovia, & Moreno
Villares, 2010).
La obesidad en escolares constituye actualmente uno de los problemas de salud
pública más importantes cuya incidencia sigue en aumento considerada de origen
multifactorial (Bauer, Neumark-Sztainer, Fulkerson, & Hannan, 2011), en la cual
el tejido adiposo es considerado como un órgano productor de hormonas que
interactúa con el componente genético – metabólico – ambiental para producir un
exceso de peso (Castro, Toledo-Rojas, Macedo-De La Concha, & Inclán-Rubio,
2012).
El exceso de peso tiende a persistir en la adolescencia y en la vida adulta, con las
consecuencias negativas sobre la salud que provocan a largo plazo (Sinha, &
Kling, 2009) constituyéndose en un factor de riesgo para la aparición de
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como: diabetes mellitus 2,
hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedad cardiovascular, síndrome
metabólico que implica altos costos para la familia, la sociedad y al sistema de
salud (Freedman, Mei, Srinivasan, Berenson, & Dietz, 2009).
En el año 2010 el Instituto Superior de Postgrado (ISP) de la Facultad de Ciencias
Médicas - Universidad Central del Ecuador (UCE), la Estrategia de Intervención
Nutricional Territorial Integral – INTI del Ministerio de Coordinación de
Desarrollo Social (MCDS) y la Secretaría de Salud del Municipio del Distrito
Metropolitano de Quito (MDMQ) sumaron esfuerzos para co - ejecutar el estudio
piloto: “Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en
6
escolares de unidades académicas municipales del Distrito Metropolitano de
Quito”.
En el mencionado estudio participaron 6964 estudiantes de 9 a 17 años, en el cual
la prevalencia de sobrepeso fue de 18,7%, (IC95% 17,8-19,6) y de obesidad el
7,9%, (IC95% 7,3 – 8,5), en la mayoría de las edades el sobrepeso y la obesidad fue
mayor en niños (Romero-Sandoval, Ruiz, Quizanga, Recalde, Anchali, Falconí,
y otros, 2012).
Los resultados del componente “estudiantes” que respondieron a la pregunta
“tomó desayuno” mostraron que no desayunan el 5,4%, (IC95% 4,8-5,9), esta
característica se encontró en las niñas en el 6,8%, (IC95% 6,0-7,6) y en los niños en
el 3,7%, (IC95% 3,1-4,4) (Romero-Sandoval, Guanopatin, Gallegos, Collaguazo,
Sáenz, Latorre, y otros, 2013). En los estudiantes que tomaron desayuno
mencionaron que el mismo incluye cereales en un 71,8%, lácteos en el 71,0% y
fruta 66,9% (Guanopatín, 2012).
En el mismo estudio se encontró asociación entre el no consumir desayuno y el
exceso de peso, se obtuvo una OR cruda de 1,44 (IC95% 1,16-1,80). El consumo
de desayuno ajustado por edad, sexo, tipo de familia, ciclo familiar y zona
sanitaria tuvo una OR de 1,82 (IC95% 1,43-2,31). En el modelo indicado, cuando
la variable sedentarismo se consideró como un posible factor de confusión, el
valor de la OR cambió a 1,54 (IC95% 1,16-2,05) (Romero-Sandoval, Guanopatin,
Gallegos, Collaguazo, Sáenz, Latorre, y otros, 2013).
Al evaluar el componente de autopercepcion sobre su imagen corporal en los
estudiantes, se evidenció que el 8,2% del total se percibieron a si mismos con
sobrepeso, de este grupo al correlacionar con el indice de masa corporal (IMC) el
21,8% realmente presentarón sobrepeso. Entre los estudiantes que no tenian
sobrepeso de acuerdo a su IMC el 96,8% se consideraron a si mismos como
delgados o con peso normal. Entre los estudiantes quienes hacian dieta el 15,1%
se percibieron a si mismos con sobrepeso (Romero-Sandoval, Flores, Egas,
Villamar, Larrea, Cruz, y otros, 2014).
7
En el mencionado macro proyecto, a más de aplicar la encuesta a los escolares se
aplicó también a sus padres. El presente estudio pretende describir las
características del no consumo de desayuno declarada por los padres de escolares
de las Escuelas Municipales de Quito y su relación con el sobrepeso y la obesidad
de los escolares.
La propuesta de este trabajo es parte del mencionado macro proyecto que se
enmarca en el objetivo de la Universidad Central del Ecuador que es “investigar
multi, inter y trans disciplinariamente los problemas fundamentales de la sociedad
y proponer alternativas de solución para superar las inequidades, con la
incorporación de visiones de clase, etnia, género, ambiente e interculturalidad”
(Universidad Central del Ecuador, s.f).
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el consumo de desayuno declarado por los padres de escolares
municipales y la asociación con sobrepeso y obesidad de sus hijos, Quito, año
lectivo 2010-2011?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Caracterizar el consumo de desayuno declarado por los padres de escolares
municipales y asociar al sobrepeso y obesidad detectado en los estudiantes de las
unidades educativas municipales de Quito, 2010-2011.
8
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir la frecuencia del no consumo de desayuno y tipos de alimentos
en el desayuno declarado por los padres
2. Caracterizar el no consumo de desayuno en los escolares, declarado por los
padres, estratificado por sexo del padre
3. Caracterizar el no consumo de desayuno en los escolares, declarado por los
padres, estratificado por sexo del escolar
4. Analizar la asociación entre la prevalencia de no consumo del desayuno de
los escolares, declarado por los padres, estratificado por sexo, y estatus
antropométrico del estudiante.
5. Analizar la asociación entre la prevalencia de no consumo del desayuno de
los escolares, declarado por los padres, estratificado por edad y estatus
antropométrico del estudiante.
HIPÓTESIS
1. La frecuencia de consumo de desayuno en los escolares, declarado por los
padres es del 90%.
2. Los padres declaran que el 70% de los estudiantes consumen desayuno
recomendado (cereales, fruta y lácteos en el desayuno).
3. Existe diferencia entre el patrón de no consumo de desayuno declarado por
los padres en función del sexo y la edad del escolar.
4. Existe diferencia entre el no consumo de desayuno, declarado por los
padres, de la triada clásica (cereal, lácteo, fruta) en función del sexo y la
edad del escolar.
JUSTIFICACIÓN
El periodo de la niñez y adolescencia permiten que se creen hábitos alimentarios
apropiados, pero también es la etapa propicia para desarrollar prácticas no
adecuadas como el consumo elevado de grasas saturadas, carbohidratos como el
azúcar refinado, refrescos con un contenido en azúcares, apoyados de periodos de
inactividad física muy prolongados.
9
Los cambios característicos de la adolescencia sobre todo la adquisición de la
autonomía e independencia permiten al adolescente elegir sus propios alimentos
perdiendo así la familia su papel fundamental.
El reconocimiento y descripción de las características del hábito alimentario se
puede saber al detalle mediante cuestionarios de frecuencia de consumo de
alimentos, además permiten entre otras características clasificar a los participantes
que poseen conductas de alto riesgo para la adquisición de hábitos alimenticios
inadecuados que podrían llevar a futuro a padecer sobrepeso y obesidad, además
permite obtener modelos de consumo habitual, siendo un método relativamente
barato, rápido y fácil de aplicar en el primer nivel de atención.
La oportunidad de la participación de los padres en el estudio “Valoración no
invasiva de factores asociados a actividades saludables en escolares de unidades
académicas municipales del Distrito Metropolitano de Quito” hace necesaria que
se dedique un estudio a las declaraciones de los padres. Esta información
complementará los datos de los escolares y permitirán la construcción de
herramientas necesarias para realizar un plan de intervención adecuado.
MARCO TEÓRICO
El consumo de alimentos de una población, es considerado como un reflejo de su
nivel socio-económico. En la última década los países occidentales han reportado
patologías asociadas a dietas cada vez más desestructuradas con un consumo alto
en carbohidratos, grasas saturadas acompañado de sedentarismo, por lo que una
de las consecuencias de los malos hábitos alimenticios sobre todo el omitir el
desayuno ha provocado el incremento alarmante de la prevalencia de exceso de
peso en la población infantil (Aranceta-Bartrina, 2010).
El conocimiento de buenos hábitos de alimentación en el niño y futuro
adolescente impartidas en el seno familiar y escuela haciendo énfasis en la
importancia del desayuno que mejora el rendimiento intelectual y físico (Hoyland,
Dye, & Lawton, 2009) contribuye a conseguir aportes nutricionales adecuados
10
evitando así la ingesta entre comidas de: embutidos, azúcares refinados, snacks, y
otros (Galiano Segovia, 2010).
LA FAMILIA COMO FACTOR DE PROTECCIÓN PARA
SOBREPESO Y OBESIDAD
La familia, es el punto central que perdura en la vida del ser humano, más aún en
la niñez y adolescencia. Existe una enorme diversidad en la función, roles y reglas
que cada uno de sus miembros deben practicarlas principalmente los padres
(Skelton, Buehler, Irby, & Grzywacz, 2012).
La herencia étnica, orientación religiosa, cultura, tradiciones, la forma en que se
comunican entre ellos, el tiempo que pasan juntos, el compromiso con cada uno
de sus miembros, en su vínculo con la comunidad, sus experiencias y la capacidad
de adaptación a los cambios son funciones que permanente se ejercen y se
trasmiten por generaciones (Utter, Scragg, Schaad, & Ni Mhurchu, 2010).
Al ser la familia considerada como un sistema complejo y núcleo de la sociedad,
es claro entender, que entre los roles más relevantes está el de educador de valores
morales, éticos y otros, con la transmisión de conductas entre ellas una de las más
importantes es la alimentación y sus hábitos (Boutelle, Fulkerson, Neumark-
Sztainer, Story, French, 2010).
En este contexto se hace necesario entender que la conducta alimentaria es un
proceso cíclico-interactivo es decir los padres, abuelos, llevan a sus hijos a crear
hábitos de ingesta de alimentos de acuerdo a las vivencias diarias, al comer juntos
en la mesa, a enseñarles a escoger los alimentos de acuerdo a su valor nutricional,
llevar a adquirirlos en los supermercados de acuerdo a la economía del hogar, al
integrarlos para que durante su preparación en la cocina se hagan participes, a la
autoridad y posible negociación que tengan que ejercer sus referentes adultos con
los niños y adolescentes para que el consumo de los alimentos sean o no de la
preferencia de ellos los ingieran regularmente y en forma equilibrada (Berge,
Wall, Larson, Loth, & Neumark-Sztainer, 2013).
11
Los factores antes mencionados se consideran como factores protectores, que
evitarían que al haber una omisión del desayuno o de una comida principal, los
niños y adolescentes al llegar a la escuela durante las horas de receso escolar no
consuman productos con alto contenido calórico, jugos azucarados, y otros en
grandes proporciones para calmar el apetito intenso y descontrolado que
normalmente se presentan tras largas horas de ayuno o se realice el picoteo entre
comidas llevando a un exceso de peso a tan temprana edad y con las
consecuencias a mediano y largo plazo que se presentarían (Berge, Wickel, &
Doherty, 2012).
LOS PADRES Y EL DESAYUNO DE LOS HIJOS
El desayuno “recomendado”, es la primera comida sólida en el día tomada antes
de salir a la jornada escolar o antes de las 11:00 am en vacaciones y debe
proporcionar entre el 20-25% del total de las necesidades de energía diaria que
incluye el consumo de la triada básica de alimentos como los lácteos, cereales y
fruta (Galiano Segovia, & Moreno Villares, 2010).
El hábito, de tomar el desayuno recomendado llega a condicionar el estado físico,
psíquico y nutricional, pero no sólo de los niños y adolescentes, sino en personas
de todas las edades. Es considerado como un factor importante que contribuye a
un adecuado funcionamiento del área cognitiva, a través de cambios metabólicos
y por mecanismos reguladores que proveen de energía suficiente para cumplir con
las actividades diarias (Fumiaki , Lichtenstein, Dallal, Meigs, & Jacques, 2009).
La recomendación nutricional para un niño en edad escolar desde los 6-10 años
necesita en promedio 1800 kcal/día (70 kcal/kg peso/día), de lo cual el desayuno
debe proveer el 20-25% de la necesidades energéticas y contener preferentemente
hidratos de carbono por su mejor control de la saciedad, acompañados de lácteos y
frutas que evitarán los déficits de nutrientes específicos propios de la edad; como
calcio, hierro, fósforo, zinc y otros (Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación, 2010).
12
En la adolescencia las necesidades energéticas son de 2000 a 2400 kcal/día, estos
aportes se incrementa por la rapidez del crecimiento en este periodo obteniéndose
el 50% del peso, el 25% de talla y el 50 % de la masa esquelética de la edad adulta
todo ello hace que las demandas de energía durante el pico máximo de
crecimiento sean muy elevadas (Bauer, Neumark-Sztainer, Fulkerson, Hannan,
2011).
La omisión del desayuno de forma prolongada y recurrente provoca una baja
concentración de los niveles de insulina y glucosa, entre otros cambios
metabólicos, originando una respuesta permanente de fatiga cerebral, muscular y
de tejidos (Kobayashi, Ogata, Omi, Nagasaka, Yamaguchi, Hibi, y otros, 2014)
que interfiere de forma adversa en la función cognitiva, en la atención, memoria,
crecimiento y desarrollo que pone en peligro el desempeño académico y físico en
el niño y adolescente (Cruz Osuna, 2009).
El espacio de mayor tiempo de ayuno prolongado se sitúa entre la cena y el
desayuno del día siguiente, en el período de 6 a 8 horas de sueño la actividad
cerebral es lenta y los requerimientos de energía, glucosa son bajos a diferencia de
la necesidad alta de estos mismos nutrientes cuando los escolares y adolescentes
están despiertos realizando sus actividades diarias (Sánchez-Cruz, Sánchez-Cruza,
Jiménez-Moleón, Fernández-Quesada , & Sánchez, 2013).
El hábito de consumir alimentos saludables y en forma equilibrada, el cual es
impartido dentro del núcleo familiar principalmente los padres son los encargados
en la crianza de sus hijos y están íntimamente relacionados con la salud física,
emocional y social de los mismos (Villagran, Novalbos-Ruiz, Rodríguez-Martín,
Martínez-Nieto, & Lechuga-Sancho, 2013).
La madre y abuela materna, son quienes tradicionalmente preparan los alimentos
de acuerdo al número de integrantes de la familia, además por el vínculo íntimo
que los une hace que esos hábitos adquiridos sean respetados y persistan durante
la vida adulta y sean pasados de generación en generación, los mismos que son
más fáciles de implementarlos desde la edad preescolar ya que a partir de los 3
13
años de edad empiezan a escoger alimentos por la variedad de colores, texturas y
sabores (Lazzeri, Giacchi, Spinelli, Pammolli, Dalmasso, Nardone, y otros, 2014).
Al ser el desayuno, la primera comida del día, la madre es quien en la mayoría de
las veces lo provee antes de que su hijo inicie su jornada escolar, asegurándose
que este lo consuma en forma adecuada (Ambrosini, Emmett, Northstone, & Jebb,
2014).
LOS PADRES, EL CONSUMO DE DESAYUNO, EL SOBREPESO Y
LA OBESIDAD
El desayuno es considerada la primera comida del día luego del periodo
prolongado de ayuno, por lo tanto seguido de esas horas el organismo debe recibir
la ingesta de energía y nutrientes necesarios para cubrir dichos requerimientos
basales mínimos para realizar las actividades diarias, de no suceder esto obliga al
organismo a hacer uso de las “reservas” lo cual no es aconsejable ya que esto lleva
a un “ahorro” por parte del organismo con un aumento del tejido adiposo al
repetirse el circulo vicioso.
El no consumir el desayuno recomendado, se ha convertido en una práctica usual
en los últimos años entre los niños y adolescentes, es así que en Corea del Sur
según el Instituto Nacional de Salud se reportó que el 20.9% de los Coreanos
adultos de forma rutinaria omiten el desayuno teniendo como causa principal “la
falta de tiempo” y esto es aprendido por sus hijos (Chan Yang, Hwayoung, Yun-
Sook, Hea Jin, Hyun, & Won, 2011).
La disminución de la actividad física, caracterizada por períodos de inactividad de
bajo gasto energético, en donde la televisión, juegos de video, computadora
ocupan gran parte del tiempo libre determinan un gasto mínimo de energía
conjuntamente con la omisión del desayuno se asocia a sobrepeso y obesidad
infantil (Al-Hazzaa, Abahussain, I Al-Sobayel, Qahwaji, & Abdulrahman, 2012).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la obesidad como exceso de
tejido adiposo, enmarcada dentro de una enfermedad compleja de origen
multifactorial con costos físicos, psicológicos y socioeconómicos altos que
14
afectan la salud y bienestar del individuo, se estima que alrededor de un 20% de
niños y adolescentes entre 5 a 17 años de edad a nivel mundial presentan
sobrepeso y 12% obesidad (Organización Mundial de la salud, 2010).
En España en el 2011 reportó la prevalencia de sobrepeso de 26% y para obesidad
es del 12.6% en edades comprendidas entre 8 a 17 años de edad (Sánchez-Cruz,
De Ruiter, & Jiménez-Moleón, 2014).
La definición de obesidad infantil es seguida conforme los criterios de la OMS,
sobrepeso (Índice de Masa Corporal - IMC >P85 <P97) y obesidad (IMC>P97)
para cada edad y sexo (Cole, T, Flegal, Nicholls, & Jackson, 2007). En la niñez y
adolescencia no es posible establecer un punto de corte unico debido a las
caracteristicas del crecimiento y desarrollo propias de esta etapa, por lo que
mencionados valores fueron establecidos por sexo y edad en forma separada (De
Onis, Onyango, Borghi, Siyam, Nishida, & Siekmann, 2007).
El alarmante aumento a nivel mundial de la prevalencia de obesidad infantil
debido a hábitos alimentarios inadecuados ha permitido insistir en la necesidad de
difundir la adquisición o reforzamiento en los padres de buenas prácticas de
consumos de alimentos y la no omisión del desayuno durante la niñez y
adolescencia, ya que son los encargados de la crianza de sus hijos. Lo que ha
llevado a analizar la función principal de los padres dentro de la familia como
entes educadores (Mushtaq, Gull, Mushtaq, Shahid, Shad, & Akram, 2011).
La influencia de los padres en la alimentación es el reflejo, en gran medida, de su
propio comportamiento alimentario y de la valoración nutricional que hacen de
cada uno de los alimentos (Domínguez-Vásquez , Olivares, Santos, 2008).
En la edad infantil, el modo de aprendizaje es a partir de imitación de modelos y
de la observación de sus referentes adultos o cuidadores principales, por lo tanto
al momento de enseñar costumbres de ingerir alimentos por parte de los padres los
niños practican “yo veo-yo repito”, es así que por el cambio socioeconómico,
intercambio de roles entre padres y madres, en la última década se ha fomentado
15
la transmisión de conceptos e información nutricional errónea desde la infancia
apoyados por medios de comunicación que impulsan el consumo de alimentos
pocos saludables (Schor, 2010).
El modelo occidental tradicional para la preparación y vigilancia de la
alimentación en la familia ha recaído y aun lo hace en la mujer madre. La
alteración del estado nutricional de los niños y adolescentes se ha visto cuando no
es la madre la persona responsable de programar y elaborar la comida para su
familia, ya que, según algunos estudios, es ella quien conoce los gustos, raciones
y valores nutricionales de los alimentos que fueron transmitidas por sus
generaciones pasadas, y que hoy en día mucho de estas funciones queda a cargo
de una persona extraña o de una empleada doméstica (González, Aguilar, García,
García, Álvarez, Padilla, y otros, 2012).
En cuanto al modelo de padres que ejercen control en sus hijos se habla de dos
tipos; los muy permisivos que acceden a que sus hijos sean quienes opten por el
tipo de alimento y la porción a ingerir llevando a una manipulación permanente
con implicaciones en exceso o déficit nutricionales, o el extremo contrario padres
autoritarios que al obligar a sus hijos a consumir ciertos tipos de alimentos no
permiten que ellos puedan disfrutar placenteramente durante la ingesta de la
comida creando rechazos tempranos a los alimentos estereotipados consumidos
dentro del hogar ocasionando tensión, temor e inseguridad, que durante la
adolescencia provocaran alteraciones en la conducta alimentaria derivando en un
exceso de peso (Bauer, Neumark-Sztainer, Fulkerson, Hannan, 2011).
16
CAPITULO II
METODOLOGÍA
DISEÑO DEL ESTUDIO
Este estudio fue de tipo transversal, censal.
POBLACIÓN DE ESTUDIO
La población de estudio la constituyeron 3984 padres/madres de los escolares que
respondieron la encuesta y que aceptaron participar en el proyecto de las Unidades
Académicas Municipales del Distrito Metropolitano de Quito. Los escolares
cursaban sexto a décimo año de educación básica durante el año lectivo 2010 –
2011.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN
Los criterios de inclusión para el estudio fueron:
1. Consentimiento previo de los participantes.
2. Que hayan respondido a la pregunta de sexo del padre, madre o tutor.
3. El cuestionario haya retornado al grupo de investigación.
4. Padres de escolares entre 9 a 17 años de edad.
Los criterios de exclusión para el estudio fueron:
1. Padres que no dieron el consentimiento para que participen en el mismo o
estudiantes que no deseen participar en la investigación voluntariamente.
2. Escolares que no se encuentren presentes en la institución educativa el
momento de la recepción de la encuesta.
3. Padres de escolares menores de 9 años y mayores de 17 años.
4. Estudiantes en período de gestación.
17
5. Estudiantes con capacidades diferentes que no pudieran mantenerse en
bipedestación.
VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN
Variables
Sexo del padre o representante del escolar: Condición biológica masculina o
femenina que tiene 2 categorías: masculino y femenino.
Edad del escolar: Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo
recodificado en 2 categorías: de 9-12 años de edad y de 13-17 años de edad, para
efectos de análisis posteriores y con el fin de reducir los grados de libertad.
Sexo del escolar: Condición biológica masculina o femenina del escolar que tiene
dos categorías: masculino y femenino.
Exceso de peso: a partir de la unión de los datos de sobrepeso (IMC ubicado entre
los P85 y P97 para edad y sexo) y obesidad (IMC ubicado por sobre el P97 para
edad y sexo) se dicotomizó en exceso de peso.
Consumo de desayuno de los escolares declarado por los padres: Esta variable
tiene dos categorías si o no, en función de lo que declara el padre del estudiante
del hábito frecuente del mismo.
Consumo de cereal, frutas y lácteos declarado por los padres: Esta variable se
refiere a si había o no ingesta de alimentos que estaba en la encuesta; lácteos,
cereales, fruta.
18
Tabla 1. Operacionalización de las variables del estudio
Variable
Definición
Naturaleza de
la variable
Categorías
Indicador
Sexo del padre
o representante
del escolar
Condición biológica
masculina o femenina
Categórica
1. 1=Masculino
2. 2=Femenino
Frecuencias/porcentaje
Edad del
escolar
Años transcurridos desde
el nacimiento del
encuestado a la fecha de
la encuesta
Categórica 1= 9- 12 años
2=13–17 años
Frecuencias/porcentaje
Sexo del
escolar
Condición biológica
masculina o femenina
Categórica 3. 1=Masculino
4. 2=Femenino
Frecuencias/porcentaje
Consumo de
desayuno de los
escolares
declarado por
los padres
Ingesta de alimento sólido
antes de las diez horas
Categórica
1. 1=No
2. 2=Sí
Frecuencias/porcentaje
Consumo de
Lácteos
declarado por
los padres
Ingesta de productos
alimenticios derivados de
la leche
Categórica 3. 1=No
2=Sí
Frecuencias/porcentaje
Consumo de
cereal
declarado por
los padres
Ingesta de alimentos
elaborados con semillas de
plantas gramíneas
Categórica 4. 1=No
2=Sí
Frecuencias/porcentaje
Consumo de
frutas declarado
por los padres
Ingesta de fruto
comestible de algunas
plantas cultivadas
Categórica 5. 1=No
2=Sí
Frecuencias/porcentaje
Exceso de peso Resultado de la suma de
las variables sobrepeso y
obesidad
Categórica 6. 1=No
2=Sí
Frecuencias/porcentaje
INSTRUMENTOS
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta auto-aplicada, donde
consta el código asignado al padre del escolar. La encuesta fue tomada de la parte
correspondiente a frecuencia de consumo de desayuno de la Encuesta Nacional de
Salud de España-Cuestionario de Menores 2006 (Gobierno de España, Ministerio
de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad, 2006).
La misma que contiene preguntas en lengua castellana, diseñadas y aplicadas en
Latinoamérica y en población escolar validada en Guadalajara - México en 2008,
dividida en un conjunto de variables con la facilidad de análisis individual útil,
fácil y de bajo costo que permite clasificar a las personas por el consumo de
19
desayuno recomendado y no recomendado (Macedo-Ojeda, Bernal-Orozco,
López-Uriarte, Hunot, Vizmanos, & Rovillé-Sausse, 2008).
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Las respuestas de los padres a las variables del presente estudio fueron de
naturaleza categórica y se describieron en estimación de frecuencias/porcentaje.
Para la asociación de variables se apareó las respuestas de padres e hijos mediante
la asignación de un código y la construcción de una nueva base de datos.
El análisis se realizó comparando proporciones, mediante la prueba X2, la
significancia se valorará a partir del valor de p < 0,05. La fuerza de asociación se
presentará a través de razón de prevalencia (RP) con su IC95%. Se presenta el
estimador puntual y los intervalos de confianza del 95% calculado siguiendo una
distribución binomial. Los datos fueron digitados en una hoja Excel, la base de
datos fue analizada en el paquete estadístico SPSS v. 15 (Navarro & Martín,
2002).
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
En el primer trimestre del año 2011 se construyó la base de datos del estudio:
“Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en
escolares de unidades académicas municipales del Distrito Metropolitano de
Quito”, previo la aprobación del personal representante de las instituciones
académicas participantes como con representantes de comités de padres de familia
de cada unidad académica municipal y los comités estudiantiles.
El trabajo se inició luego de haber obtenido la aprobación de las instituciones
participantes y definiendo la agenda de trabajo realizando varias reuniones hasta
conformar el protocolo final y aprobación, este documento se consiguió en
Octubre del 2010.
Previa obtención del consentimiento informado, el cual se envió a los padres tres
días antes de realizar la encuesta, se procedió a informar al estudiante y aplicar la
20
encuesta personal y anónima (asignando a cada sujeto un código) en el tiempo
designado por los maestros que se encontraban impartiendo clases en ese instante,
en el horario de clases entre las 7:00 y 13:00, y de 13:45 a 17:00 horas en las
instituciones de horario vespertino de lunes a viernes.
El trabajo de campo se realizó desde el 4 de Noviembre hasta el 15 de Diciembre
del 2010 en las instituciones educativas Municipales del Distrito Metropolitano de
Quito. El equipo de trabajo de campo estuvo formado por 15 investigadores
residentes del Postgrado de Medicina familiar y Comunitaria y Pediatría y la
investigadora principal del Instituto Superior de Postgrado de la Universidad
Central del Ecuador.
La encuesta fue enviada en sobre cerrado a los padres con los estudiantes, la
recepción de la misma se realizó entre dos a siete días después. La construcción de
la base de datos estuvo a cargo del equipo de investigación que participó en la
búsqueda bibliográfica, diseño del estudio y trabajo de campo, así como
construcción de la base de datos y realización del control de calidad.
Los datos de sobrepeso y obesidad de los escolares se construyó a partir de las
medidas antropométricas (peso y talla) tomadas el mismo día de la encuesta
realizada a los escolares, uno por uno, digitada en una hoja excel del programa
informático windows en la cual se aplico la fórrmula matemática correspondiente
para calcular automáticamente el IMC.
Se transporto la base de datos al paquete estadístico SPSS v.15 para clasificar
como peso normal, sobrepeso y obesidad de acuerdo a los percentiles publicados
por la OMS para niños/as y adolescentes, dichas variables se recodificaron en
exceso de peso (sobrepeso y obesidad) y sin exceso de peso (peso normal).
RECURSOS
Recursos humanos
21
El equipo de investigación ACTISA-SalEs: constituido por tutores en
metodología de investigación docentes del ISP, médicos que cursan el segundo y
tercer año del postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad
Central del Ecuador en los años 2011, 2012, en conjunto con dos médicos
egresados del postgrado de Pediatría de la Universidad Central del Ecuador.
El soporte Metodológico provino de la red de investigación Grups de Recerca d`
América i d` Africa Llatinas (GRAAL) con el fin de fortalecer el análisis del
estudio tal como lo define el convenio de cooperación entre la Universidad
Central del Ecuador y la Universidad Autónoma de Barcelona, para el apoyo en la
formación de los médicos residentes del mencionado programa de postgrado.
Recursos Materiales
Los recursos para papelería, suministros y movilización fueron otorgados por la
Secretaría de Salud del Municipio de Quito. El personal del equipo de
investigación aportó con computadoras, memorias flash, libros médicos y revistas
médicas. El Instituto Superior de Postgrado facilitó sala de reuniones. El
almacenamiento para el material tanto requerido para la encuesta como las
encuestas físicas aplicadas a los estudiantes y padres se encuentran en la Unidad
Metropolitana de Salud Centro.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Este proyecto contó con financiamiento de la Secretaria de Salud, Unidad
Municipal de Salud Centro, Estrategia INTI- Ministerio de Coordinación de
Desarrollo Social (MCDS) y aporte del grupo de Investigación, las horas extra a
las asignadas por el programa de residencia para la asesoría metodológica
estuvieron a cargo de la red GRAAL, en concepto de cooperación
interinstitucional, conforme lo estipula el convenio vigente entre la Universidad
Central del Ecuador y la Universidad Autónoma de Barcelona.
La autora del estudio ha sido becaria del Ministerio de Salud Pública, en el
periodo 2010-2012.
22
ASPECTOS BIOÉTICOS
Para la presente investigación se mantuvo la confidencialidad y el anonimato del
personal a encuestarse, se basó en la Declaración de Helsinski de la Asociación
Médica Mundial, para lo cual se envió a los padres una carta explicativa sobre la
base del estudio a realizarse, los métodos y resultados del trabajo, adicionando se
envió la solicitud de consentimiento informado para la realización del mismo.
(Anexo 1)
La participación del estudiante y su padre, madre o apoderado fue voluntaria. Se
respetó el anonimato del participante con la asignación de un código para su
identificación dentro del estudio.
Para la publicación de los resultados, se mantuvo el anonimato de los
participantes, que se puso en conocimiento en las instituciones, así como el
departamento médico de las instituciones donde se realizó el estudio.
23
CAPITULO III
RESULTADOS
En el presente estudio participaron 3984 padres que contestaron a la encuesta, de
los cuales 2794 (70,1%) fueron mujeres.
Prevalencia de no consumo de desayuno y tipos de alimentos en el desayuno
declarado por los padres
Las frecuencias de las respuestas de los padres que declararon sobre el no
consumo del desayuno en sus hijos se muestran en el cuadro 1. Se observa que
463 (11,6%; IC95% 10,6-12,6) padres indicaron que sus hijos no desayunan, 1196
(30,0% IC95% 28,5-31,4) declararon que no consumen cereal en el desayuno, 1479
(37,1% IC95% 35,5-38,6) no consumen fruta y 1038 (26,1% IC95% 24,7-27,4) no
consumen lácteos.
Cuadro 1. Frecuencia de las respuestas de los padres que declararon sobre el consumo de
desayuno en sus hijos
Características del desayuno Frecuencia % IC95%
No consumo de desayuno 463 11,6 10,6-12,6
No consumo de cereal en el desayuno 1196 30,0 28,5-31,4
No consumo de fruta en el desayuno
No consumo de lácteos en el desayuno
1679
1038
37,1
26,1
35,5-38,6
24,7-27,4
Elaborado por: Egas V.
Fuente: Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en escolares de unidades académicas municipales del Distrito Metropolitano de Quito, 2010- 2011
Prevalencia de no consumo de desayuno en los escolares, estratificado por el
sexo del progenitor
En el cuadro 2 se muestran las asociaciones entre el no consumo de desayuno, no
consumo de cereal, lácteo y fruta según el sexo del progenitor. Entre los padres de
sexo masculino 153 (12,9% IC95% 11,01-14,3) declararon que sus hijos no
desayunan frente a 310 (11,1% IC95% 9,9-12,2) madres que declararon el no
desayuno de sus hijos; se encontró que existe un 16% de padres hombres que
24
declaran que sus hijos no desayunan frente a las madres (RP 1,16 IC95% 0,97-
1,39).
Prevalencia de no consumo de lácteos en el desayuno de los escolares,
declarado por los padres, estratificado por sexo del progenitor
Entre los padres de sexo masculino que declararon que sus hijos no consumen
lácteos en el desayuno fueron 305 (25,6% IC95% 23,11-28,07) frente a 733
(26,2% IC95% 24,59-27,85) madres que declararon el no consumo de lácteos en
sus hijos; se encontró que existe un 9,8% de padres hombres que declaran que sus
hijos no desayunan frente a las madres (RP 0,98 IC95% 0,88-1,09).
Prevalencia de no consumo de frutas en el desayuno de los escolares,
declarado por los padres, estratificado por sexo del progenitor
Entre los padres de sexo masculino que declararon que sus hijos no consumen
frutas en el desayuno fueron 431 (36,2% IC95% 33,45-38,91) frente a 1048 (37,5%
IC95% 35,72-39,3) madres que declararon el no consumo de frutas en sus hijos; se
encontró que existe un 9,7% de padres hombres que declaran que sus hijos no
desayunan frente a las madres (RP 0,97 IC95% 0,88-1,05).
Prevalencia de no consumo de cereal en el desayuno de los escolares,
declarado por los padres, estratificado por sexo del progenitor
Entre los padres de sexo masculino que declararon que sus hijos no consumen
cereal en el desayuno fueron 347 (29,2% IC95% 26,64-31,76) frente a 849 (30,4%
IC95% 28,7-32,1) madres que declararon el no consumo de cereal en sus hijos; se
encontró que existe un 9,6% de padres hombres que declaran que sus hijos no
desayunan cereal frente a las madres (RP 0,96 IC95% 0,86-1,06).
Cuadro 2. Prevalencia de no consumo del desayuno y de tipos de alimentos en los escolares
declarado por los padres
Sexo del
tutor
Característ
icas del
desayuno
Frecuencia % IC95% X2 P g.l RP IC95%
Padre No
consumo de
desayuno
153 12,9 11,01-
14,3
2,52 0,112 1 1,16 0,97-
1,39
No
consumo de
347 29,2 26,64-
31,76
0,598 0,439 1 0,96 0,86-
1,06
25
cereal en el
desayuno
No
consumo de
fruta en el
desayuno
No
consumo de
lácteos en
el desayuno
431
305
36,2
25,6
33,45-
38,91
23,11-
28,07
0,595
0,158
0,440
0,691
1
1
0,96
0,98
0,88-
1,05
0,88-
1,09
Madre No
consumo de
desayuno
310 11,1 9,9-
12,2
2,52 0,112 1 1,16 0,97-
1,39
No
consumo de
cereal en el
desayuno
849 30,4 28,7-
32,1
0,598 0,439 1 0,96 0,86-
1,06
No
consumo de
fruta en el
desayuno
No
consumo de
lácteos en
el desayuno
1048
733
37,5
26,2
35,72-
39,3
24,59-
27,85
0,595
0,158
0,440
0,691
1
1
0,96
0,98
0,88-
1,05
0,88-
1,09
Elaborado por: Egas V. Fuente: Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en escolares de unidades académicas
municipales del Distrito Metropolitano de Quito, 2010- 2011
No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los padres,
estratificado por sexo del estudiante
Los escolares de sexo masculino que no consumen desayuno según lo declarado
por sus padres fueron 222 (12,4% IC95% 10,89-13,97) frente a 241 (11,0% IC95%
12,53-15,5) escolares de sexo femenino; se encontró que existe un 4,0% de
escolares de sexo masculino que, según sus padres, no consumen desayuno frente
a los escolares de sexo femenino (RP 1,04 IC95% 0,81-1,34).
No consumo de lácteo de los escolares, declarado por los padres, estratificado
por sexo del estudiante
Entre los escolares de sexo masculino se encontró que no consumen lácteos en el
desayuno, según lo declarado por sus padres, fueron 385 (21,5% IC95% 19,61-
23,41) frente a 653 (29,8% IC95% 27,89-31,72) escolares de sexo femenino; existe
26
un 8,8% de escolares de sexo masculino, declarado por sus padres, que no
consumen lácteos en el desayuno frente a los escolares de sexo femenino (RP 0,88
IC95% 0,72-1,04).
No consumo de fruta de los escolares, declarado por los padres, estratificado
por sexo del estudiante
Entre los escolares de sexo masculino se encontró que no consumen fruta en el
desayuno, según lo declarado por sus padres, fueron 656 (36,6% IC95% 34,36-
38,83) frente a 823 (37,5% IC95% 35,46-39,52) escolares de sexo femenino; se
encontró que existe un 9,0% de escolares de sexo masculino declarado por sus
padres que no consumen frutas en el desayuno frente a los escolares de sexo
femenino (RP 0,90 IC95% 0,79-1,01).
No consumo de cereal de los escolares, declarado por los padres,
estratificado por sexo del estudiante
Los escolares de sexo masculino que no consumen cereal en el desayuno según lo
declarado por sus padres fueron 505 (28,2% IC95% 26,15-30,28) frente a 691
(31,5% IC95% 37,92-42,3) escolares sexo femenino; un 9,0% de escolares hombres
no consumen cereal en el desayuno frente a los escolares mujeres (RP 0,90 IC95%
0,77-1,05), según lo declarado por sus padres.
Cuadro 3. Distribución del no consumo del desayuno y tipos de alimentos en los escolares
declarado por los padres, estratificado por sexo del escolar
Sexo del
escolar
Características del
desayuno
n % IC95% X2 p g.l RP IC95%
Hombre No consumo de
desayuno
222 12,4 10,89-
13,97
2,814 0,093 1 1,04 0,81-
1,34
No consumo de
cereal en el desayuno
505 28,2 26,15-
30,28
0,894 0,345 1 0,90 0,77-
1,05
Mujer
No consumo de fruta
en el desayuno
No consumo de lácteos
en el desayuno
No Consumo de
desayuno
656
385
241
36,2
21,5
11,0
34,36-
38,83
19,61-
23,41
10,02-
14,77
0,834
6,077
2,814
0,361
0,014
0,093
1
1
1
0,90
0,88
1,04
0,79-
1,01
0,72-
1,04
0,81-
1,34
27
No consumo de de
cereal en el desayuno
No consumo de fruta
en el desayuno
No consumo de
lácteos en el desayuno
691
823
653
31,5
37,5
29,8
28,86-
39,42
35,46-
39,52
27,89-
31,72
0,894
0,834
6,077
0,345
0,361
0,014
1
1
1
0,90
1,04
0,88
0,77-
1,05
0,81-
1,34
0,72-
1,04
Elaborado por: Egas V. Fuente: Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en escolares de unidades académicas
municipales del Distrito Metropolitano de Quito, 2010- 2011
No consumo del desayuno de los escolares declarado por los padres,
estratificado por edad y estatus antropométrico del estudiante
La frecuencia de padres de los escolares que declararon el no consumo de
desayuno en sus hijos, estratificado por edad y status antropométricos de los
estudiantes se muestra en el cuadro 4. Se observa que entre los escolares de 9 a 12
años de edad que no consumen desayuno presentaron exceso de peso 79 (38,9%
IC95% 32,02-45,81) frente a escolares entre 9 a 12 años de edad que tienen peso
normal (RP 1,21 IC95% 1,01-1,46).
Entre los escolares de 13 a 17 años de edad que no consumen desayuno declarado
por sus padres y presentaron exceso de peso se encontró 70 (26,9% IC95% 21,54-
32,31) frente al 73,1% de escolares entre 13 a 17 años de edad que tienen peso
normal (RP 1,27 IC95% 1,02-1,59).
Se encontró que existe un 28% más de escolares entre 9 a 12 años de edad que no
consumen desayuno y tienen exceso de peso frente a los escolares de 13 a 17 años
de edad que no consumen desayuno y tienen exceso de peso (RP 1,28 IC95% 1,04-
1,59).
Cuadro 4. No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los padres, estratificado
por edad y estatus antropométrico del estudiante
Edad del
escolar
¿Toma
desayuno el
estudiante?
declarado
por los
padres
Exceso de peso
n % IC95% X2 p g.l RP IC95%
9 a 12
años
No consumo
de desayuno
79 38,9 32,02-
45,81
4,37 0,036 1 1,21 1,01-
1,46
28
13 a 17
años
Si consumo
de desayuno
No consumo
de desayuno
610
70
32,1
26,9
25,35-
38,11
21,54-
32,31
4,379
5,413
0,036
0,020
1
1
1,27
1,02-
1,58
Si consumo
de desayuno
342 21,1 15,76-
26,42
5,413 0,020 1
Elaborado por: Egas V. Fuente: Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en escolares de unidades académicas
municipales del Distrito Metropolitano de Quito, 2010- 2011
No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los padres,
estratificado por sexo y estatus antropométrico del estudiante
La distribución de los padres de los escolares que declararon el no consumo de
desayuno estratificado por sexo y status antropométricos de sus hijos se muestran
en el cuadro 5. Se observa que entre los escolares hombres que no consumen
desayuno según sus padres y presentaron exceso de peso fueron 77 (34,7% IC95%
28,38-40,99) frente a escolares hombres que no desayunan y tienen peso normal
(RP 1,11 IC95% 0,92-1,35).
Entre las estudiantes mujeres que no consumen desayuno declarado por sus padres
presentaron exceso de peso 72 (29,9% IC95% 24,07-35,68) frente a escolares
mujeres que tienen peso normal (RP 1,25 IC95% 1,02-1,55); se encontró que existe
un 19,0% de escolares más hombres que no consumen desayuno declarado por sus
padres y tienen exceso de peso frente a escolares mujeres que no desayunan y
tienen exceso de peso (RP 1,19 IC95% 1,03-1,38).
Cuadro 5. No consumo del desayuno de los escolares, declarado por los padres, estratificado
por sexo, y estatus antropométrico del estudiante
Sexo del
escolar
¿Toma
desayuno el
estudiante?
declarado
por los
padres
Exceso de peso
n % IC95% X2 p g.l RP IC95%
Hombre No
consumo de
desayuno
77 34,5 28,38-
40,99
4,348 0,037 1 1,11 0,97-
1,35
29
Mujer
Si consumo
de
desayuno
No
consumo de
desayuno
488
72
31,1
29,9
26,84-
37,51
24,07-
35,68
4,37
5,413
0,036
0,020
1
1
1,25
1,02-
1,55
Si consumo
de
desayuno
464 23,8 17,96-
28,22
5,413 0,020 1
Elaborado por: Egas V.
Fuente: Valoración no invasiva de factores asociados a actividades saludables en escolares de unidades académicas
municipales del Distrito Metropolitano de Quito, 2010- 2011
30
CAPÍTULO IV
DISCUSION Y LIMITACIONES
DISCUSION
En este estudio se encontró que, conforme lo declarado por los padres, el 11,6%
(IC95% 10,6-12,6) de estudiantes no desayunan. El objetivo de este estudio, si bien
fue describir la prevalencia del no consumo de desayuno en los escolares,
declarado por los padres, y no un estudio de concordancia / discrepancia con las
respuestas de los hijos, llama de manera importante la atención este valor frente al
reportado por los estudiantes que, como se mencionó en el primer capítulo fue
5,4% (IC95% 4,8-5,9); es decir, según los padres, los escolares que no desayunan
son el doble de lo que mencionan sus hijos.
Esta realidad plantea algunas opciones, la primera que habría una importante
discrepancia entre padres e hijos sobre la declaración del consumo de desayuno, la
segunda que los padres podrían omitir el desayuno al percibir que sus hijos tienen
exceso de peso pretendiendo que esto sea una medida para controlar el peso; ó en
su defecto, los padres respondieron a la encuesta de forma mecánica para ajustarse
a un prototipo de desayuno o de familia, o tal vez lo hicieron por cumplir con la
entrega de la encuesta. El punto más preocupante sería que las madres no conocen
los hábitos alimentarios de sus hijos, o es el padre quien está ejerciendo el rol
materno.
En un estudio realizado en 2793 adolescentes entre 9 a 15 años correlacionaron
funcionalidad familiar, consumo de desayuno e IMC (p<0.001) exploraron la
relación de estas variables (buena funcionalidad familiar, si consumo de
desayuno) como factores de protección para la adquisición de hábitos alimentarios
adecuados y peso adecuado (Berge, Wall, Larson, Loth, & Neumark-Sztainer,
2013). Al relacionar con los resultados del presente estudio de las declaraciones
de los padres sobre el consumo de desayuno de sus hijos, indicaría que no se esta
31
dando estos factores protectores dentro del ambito familiar tan importantes para
prevención de obesidad infantil en la actualidad.
En un estudio sobre hábitos alimentarios, actividad física, con declaraciones de
padres y adolescentes con una muestra de 711 y 266 participantes entre
adolescentes de 14 a 15 años y padres respectivamente, en Katowice-Polonia, los
estudiantes declararon en un 10% el no consumo de desayuno, sin embargo sus
padres no estaban de acuerdo con esas declaraciones en cuanto al consumo de
desayuno,al número de comidas al dia y la cantidad de fruta (Bąk-Sosnowska, &
Skrzypulec-Plinta, 2012).
Al considerar el sexo del progenitor y la respuesta de no desayuno, si bien se
encontró que un 16% más de padres declaran que sus hijos no desayunan respecto
a las madres, la diferencia no fue significativa (RP 1,16 IC95% 0,97-1,39). Esta
característica se aplica también en la declaración del consumo de cereales, frutas y
lácteos.
El 30,0% (IC95% 28,5-31,4) de padres declaró que sus hijos no consumen cereal en
el desayuno, el 37,1% (IC95% 35,5-38,6) no consumen fruta; y, el 26,1% (IC95%
24,7-27,4) no consumen lácteos. Estos valores podrían ser considerados similares
a los reportados en un estudio con una muestra de 749 participantes de diferentes
nacionalidades de Europa Occidental de 55 colegios de Zaragoza-España en
edades entre 10-15 años en donde no consumieron lácteos, cereales y frutas en un
25,1%, 11,4%, 59,0%, respectivamente (Menal-Puey, Fajó-Pascual, Maques-
Lopes, 2011). Sin embargo, en este estudio el hallazgo de que practicamente
cuatro de cada diez estudiantes no consuman frutas en el desayuno es superior a
estudios sobre consumo de este tipo de alimentos.
Este hecho, declarado por los padres, indicaría que en los escolares estudiados el
prototipo de desayuno saludable difiere a lo esperado; que podría deberse a
costumbres familiares asociado a un nivel socio cultural bajo, en donde, un
ingreso económico deficiente, con una familia más de 3 miembros, inestabilidad
laboral y no acceso a una educación básica en sus padres, son factores que
32
influyen para pensar que ellos desconocen de las propiedades nutritivas de ciertos
tipos de alimentos especialmente las frutas, y más aún de la importancia del
consumo de desayuno.
Al realizar las compras para la preparación de las comidas se proveen de
productos con alto aporte calórico y azúcares refinados; como el pan, las harinas,
pastas, gaseosas, y snacks, que provocan en el organismo una aparente sensación
de saciedad más prolongada, esto disminuirá gastar en comida en las cinco tomas
recomendadas para todos los miembros de la familia, que contribuiría a un
“ahorro” de dinero, pero sin saber estos hábitos alimenticios están provocando en
su hijos y demás miembros posiblemente un exceso de peso, con costos
psicológicos y socio-económicos a largo plazo sobre todo como factor
desencadenante de enfermedades crónicas no transmisibles.
La otra circunstancia que explicaría los resultados es que los niños sean muy
sensibles al consumo de frutas y verduras ya que muchas de ellas tienen un sabor
amargo o muy cítrico, seguido por la presión de anuncios en supermercados,
televisión, prensa escrita para el consumo de alimentos altos en calorías y a bajo
costo.
Al analizar el no consumo de desayuno en los escolares declarado por los padres
estratificado por edad, sexo y estatus antropométrico del escolar se encontró que
existe un 38,9% (IC95% 32,02-45,81) de los escolares de 9 a 12 años de edad que
no consumen desayuno y presentaron exceso de peso frente a 26,9% (IC95%
21,54-32,31) de los escolares de 13 a 17 años de edad que no consumen desayuno
y presentaron exceso de peso. Mientras que el 34,7% (IC95% 28,38-40,99) de los
escolares hombres que no consumen desayuno presentaron exceso de peso frente
a 29,9% (IC95% 24,07-35,68) de las estudiantes mujeres que no consumen
desayuno y presentaron exceso de peso.
Los resultados de este estudio, centrado en las respuestas de los padres, tambièn
encontró una asociación entre la condición de exceso de peso y no desayuno en
los escolares, si bien este no es un estudio causal.
33
Un estudio transversal de 1.317 participantes de 2 a 16 años en quienes se realizó
un cuestionario de consumo de alimentos reportó 9,5% (8,0-11,0) de los niños y
adolescentes de 2 a 16 años son obesos y 22,4% (23,3-24,6) tienen sobrepeso.
Factores que se asocian con el exceso de peso fueron la edad (OR 1,21;
p < 0,001), la obesidad materna (OR 10,99; p = 0,008), el peso al nacer mayor de
4 kg (OR 2,91; p = 0,002) y la lactancia artificial exclusiva (OR 1,82; p = 0,005)
(García, Vázquez-López, Galera, Alias, Martín, Bonillo, 2013).
Otro estudio que relacionó el no consumo de desayuno, el tipo de alimentos
consumidos en el desayuno con exceso de peso declaró que en 9659 participantes
entre niños y adolescentes de 9 a 18 años el 20% de niños y 31,5% de
adolescentes no desayunan; que cuatro de cada diez participantes consumían
cereal, y que la prevalencia de obesidad es más alta en niños/adolescentes que no
consumen cereal y que omiten el desayuno (Deshmukh-Taskar, Nicklas, O'Neil,
Keast, Radcliffe, Cho, 2010).
La pregunta a responder sería ¿está ejecutando el estado ecuatoriano acciones para
combatir por completo el exceso de peso en la población infantil a partir de la
generación de políticas en nutrición adecuada y un manejo integral (familia-
comunidad-estado) de esta condición con monitoreos permanentes?
En Ecuador está redactada y aprobada por el Poder Ejecutivo y Legislativo la
normativa para emprender la lucha en contra del sobrepeso y obesidad infantil e
indica en la ley de soberanía alimentaria en su Artículo 27. Incentivo al consumo
de alimentos nutritivos.- “Con el fin de disminuir y erradicar la desnutrición y
malnutrición, el Estado incentivará el consumo de alimentos nutritivos
preferentemente de origen agroecológico y orgánico, mediante el apoyo a su
comercialización, la realización de programas de promoción y educación
nutricional para el consumo sano, la identificación y el etiquetado de los
contenidos nutricionales de los alimentos, y la coordinación de las políticas
públicas” (Ley Orgánica del Régimen de la Soberanía Alimentaria, 2010).
En el Plan del Buen Vivir se menciona en su objetivo 3. Mejorar la calidad de
vida de la población, “fortalecer la prevención, el control y la vigilancia de la
34
enfermedad, visión de salud preventiva para controlar la morbilidad en la que un
elemento básico es la adecuada nutrición, en particular, desde la gestación hasta
los cinco primeros años”. La práctica de actividad física y el deporte triplicando a
3,5 horas a la semana que la población la realice al 2013, promulgando a ambos
como elementos dinamizadores de las capacidades y potencialidades de las
personas y contribuyen a la salud integral: física y psicológica (Secretaria de
Planificacion y Desarrollo-SENPLADES, 2009).
Este ámbito crea el punto de partida para a futuro diseñar nuevas investigaciones
en el país y correlacionar si el problema radica en la falta de cumplimiento de los
roles de padres por el bajo nivel educativo y económico de los mismos que
incurrirían en la vulneración de los derechos que los infantes y adolescentes
redactado en el Código de la Niñez y Adolescencia.
El estado debe proteger el núcleo familiar, difundir una combinación de roles y a
la vez generar para la mujer-madre una fuente de empleo que mejore los ingresos
económicos para sus miembros.
Otra política instaurada en Ecuador es la de dar un bono o un incentivo monetario
mensual a las familias registradas que viven en condiciones de pobreza, para
mejorar el poder adquisitivo de aquellas y que sean invertidos en salud y
educación, que la condición para recibirlo sea que sus hijos sean llevados a
controles médicos continuos.
Sin embargo, surgen algunas interrogantes, el sistema de salud, sobre todo el de
atención primaria, cuenta con el personal lo suficientemente especializado en
detectar factores de riesgo, hábitos alimenticios inadecuados, disfunción familiar
y otros? que como se ha mencionado en el presente estudio, todos ellos
conllevarían a las cifras alarmantes de prevalencia de sobrepeso y obesidad
infantil, quien puede asegurar que todas las madres que llevan a sus hijos a su
control mensual cumplan y no se solapen la información con la con finalidad de
cumplir tanto por parte del personal del sistema del salud como de las familias
(Rossel, 2013).
35
El Ministerio de Educación debería buscar alternativas para poder ejercer un
mejor control en la accesibilidad de alimentos que tienen los estudiantes mientras
cumplen su jornada escolar, y que no están bajo el cuidado de sus padres es así
que se plantea posibles iniciativas: integrar a la malla curricular tema sobre
nutrición o realizar talleres permanentes dirigidos a padres e hijos, para enseñar o
profundizar los conocimientos que ellos tienen en cuanto al consumo de alimentos
con valores nutricionales adecuados, para lo cual deberán proveer de profesionales
en la rama para realizar esta acción de forma continua.
Si llevan comida a la escuela “lonchera escolar”, los padres deben tratar de dar a
los niños alimentos variados y nutritivos. En muchas escuelas proporcionan aún
comidas o colaciones a los niños, las cuales deberían integrar a los padres para
que sean ellos quienes ayuden en su preparación conociendo el valor nutricional y
cantidad adecuada para cada uno de sus hijos, otra opción interesante es que se
formen huertos escolares, para que los niños cultiven frutas y hortalizas que sean
del gusto de la mayor parte del grupo escolares y que sean de rápido crecimiento
para poder ser integradas las mismas como parte de su consumo durante desayuno
escolar o su hora de receso.
Los datos del presente estudio impulsa la necesidad de trabajar directamente en el
primer nivel de atención ya que es la puerta de entrada al sistema de salud y su
principal integrante es el médico familiar quien está en la capacidad de detectar,
desde una visión biopsicosocial, las particularidades de la salud individual y
colectiva.
La cualidad de la medicina familiar: aproximación a la salud y la enfermedad, así
como a los factores de riesgo y protectores en la familia, puede convertirse en un
productor de riesgos y enfermedad cuando no hay una eficiente formación de los
especialistas en este campo de la medicina lo que llevaría a un alto riesgo de no
detección de disfuncionalidades entre los miembros de la familia, a la no
promoción de prácticas saludables y en última instancia al no cumplimiento de las
políticas públicas sanitarias del Estado. (Ministerio de Salud Pública, 2009).
36
El combate a los problemas sanitarios en el marco de las enfermedades crónicas
no transmisibles, desde los más altos organismos de salud a nivel mundial y en
Ecuador reconoce la necesidad de actuar desde la promoción del autocuidado,
brindando apoyo, seguimiento, educando, guiando en este difícil pero no
imposible proceso de cambio o mejoramiento de los hábitos nutricionales
adecuados.
LIMITACIONES
Las siguientes limitaciones se presentaron en el estudio:
1. La auto administración de la encuesta, en la casa, podría ser determinante
en los resultados encontrados.
2. En el cuestionario no se encontraba preguntas acerca de si sus padres eran
o no migrantes y si lo eran el tiempo de migración de los mismo, ya que la
migración incidiría en los hábitos alimentarios adquiridos por sus hijos.
3. El no preguntar a los padres si sus hijos tenían lazos de consanguinidad es
decir si son hermanos, porque sería un factor que podría modificar los
resultados.
4. El no contar a nivel nacional y local de estudios con características y
tamaño de participantes similares que permitan hacer comparaciones de
cohortes o seguimientos de características como prevalencia de desayuno,
y exceso de peso en escolares y adolescentes.
5. En la encuesta el no preguntar el números de veces por semana que
consumen el desayuno acompañado y el tiempo que se demoran en
consumirlo.
37
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Los resultados presentados en este trabajo llevan a las siguientes conclusiones:
1 La prevalencia de no consumo del desayuno, declarado por los padres, en sus
hijos fue 11,6% (IC95% 10,6-12,6).
2 Según las declaraciones de los padres de acuerdo a tipo de alimento indicaron
que sus hijos no consumen en el desayuno cereal el 30,0% (IC95% 28,5-31,4),
no consumen fruta el 37,1% (IC95% 35,5-38,6) no consumen lácteos el 26,1%
(IC95% 24,7-27,4).
3 Un 16% de padres hombres más que madres declararon que sus hijos no
desayunan (RP 1,16 IC95% 0,97-1,39).
4 De acuerdo al sexo de los padres se encontró un 9,8% de padres hombres que
declararon que sus hijos no consumen en el desayuno lácteos (RP 0,98 IC95%
0,88-1,09), un 9,7% no consumen en el desayuno frutas (RP 0,97 IC95% 0,88-
1,05), un 9,6% no consumen en el desayuno cereal (RP 0,96 IC95% 0,86-
1,06) frente a sus madres.
5 De acuerdo al sexo de los escolares se encontró un 4,0% de escolares
hombres no consumen desayuno declarado por sus padres (RP 1,04 IC95%
0,81-1,34), 8,8% no consumen en el desayuno lácteos (RP 0,88 IC95% 0,72-
1,04), un 9,0% no consumen en el desayuno frutas (RP 0,90 IC95% 0,79-
1,01), un 9,0% no consumen en el desayuno cereal (RP 0,90 IC95% 0,77-
1,05) frente a escolares mujeres.
6 Entre los escolares de 9 a 12 años de edad que no consumen desayuno
declarado por sus padres se observó que presentaron exceso de peso un
38
38,9% (IC95% 32,02-45,81), entre los 13 a 17 años de edad que no consumen
desayuno declarado por sus padres y presentaron exceso de peso 26,9%
(IC95% 21,54-32,31). Se encontró que existe un 19,0% de escolares hombres
que no consumen desayuno declarado por sus padres y tienen exceso de peso
frente a escolares mujeres que no desayunan y tienen exceso de peso (RP
1,19 IC95% 1,03-1,38).
RECOMENDACIONES
Los resultados del presente estudio motivan a proponer las siguientes
recomendaciones:
1 El presente estudio crea el punto de partida, para alentar en seguir estudiando
a las cohortes de padres/madres e hijos con el fin de generar una cultura de
registro de datos cotidianos con alto rigor metodológico que sean utilizados
para monitorear el impacto de las intervenciones.
2 Enrolar al médico de familia como el especialista idóneo en atención primaria
para que detecte de forma oportuna y eficaz durante su consulta diaria y su
interacción con la comunidad las conductas de riesgo alimentarias tanto en
padres/madres, hijos y su entorno familiar.
3 Fomentar el consumo recomendado de hábitos saludables entre ellos el
desayuno, el cual debe ser por lo menos con la compañía de uno de los padres
o sus cuidadores principales.
4 Proponer e instaurar el trabajo interinstitucional, con la participación del
Ministerio de Educación a través de escuelas, colegios, y el sistema de salud
con enfoque en atención primaria para crear proyectos, planes de
intervención los cuales promulguen la adquisición y mantenimiento de
hábitos saludables de alimentación entre sus padres, hijos y el reforzamiento
por sus maestros.
39
5 A nivel local el Médico de Familia debería trabajar conjuntamente con
nutricionista y sicología si lo hubiera, en las escuelas de su área de influencia,
para detectar de forma oportuna conducta de riesgo alimentaria y otros
factores más para evitar el aumento de la prevalencia de obesidad infantil, al
mismo tiempo realizar reuniones con las madres/padres/maestros en las
escuelas o durante la consulta para conocer que significa “desayuno”, la
importancia y si lo consumen o no, para así poder promover la
recomendación de la ingesta de proteínas, fibra, carbohidrato (lácteo, cereal y
fruta desayuno recomendado) realizado pero con productos propios de la
zona de residencia, adaptarse a la realidad local sin el afán de querer cambiar
culturas sino más bien mejorar o promover hábitos alimentarios adecuados y
equilibrados.
6 Ecuador tiene un alto porcentaje de migración externa, eso implica que los
niños y adolescentes quedan a cargo de familiares por largos períodos de
tiempo, los futuros estudios deberán enfocar como influye esa condición en
los hábitos alimenticios de los escolares, sus familias y su impacto en la
sociedad.
40
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45
ANEXOS
ANEXO 1.
Instrumento para la recolección de la información: Bloque: Desayuno
percibido por los padres.
46
ANEXO 2.
Consentimiento informado y Declaración del Participante
Intervención Nutricional Territorial Integral – INTI – Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social
Secretaria Metropolitana de Salud – Municipio del Distrito Metropolitano de Quito
Instituto Superior de Postgrado, Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Central de Ecuador - Red de
Investigación: Grupos de Investigación de América y África Latinas - GRAAL
FORMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO para el estudio: “Valoración no invasiva de factores
asociados a estilos de vida saludable en escolares de unidades académicas municipales y otras
prioritarias del Distrito Metropolitano de Quito”
EQUIPO DE INVESTIGACION:
NOMBRE TITULO
ACADEMICO UNIVERSIDAD/INSTITUCION GRUPO INFORMACION
Natalia
Romero
PhD UNICEF – MCDS
FCM – UCE
UNICEF –
MCDS Instituto
Superior de
Postgrado (ISP)– Grupo de
Investigación de
América y Africa Latina -
GRAAL
Sta.María y Amazonas. Edificio
Bco. del Autro, piso 10. 09 9 817332
Grupo ACTISA-
SalEs-
UCE
MD Grupo de estudio de estilos de vida saludable – Universidad
Central del Ecuador
Instituto Superior de
Postgrado –
FCM-UCE Grupo de
Investigación de
América y Africa Latina -
GRAAL
Ricardo Recalde [email protected]
Cecilia Tamayo
Magister en Salud Pública
Municipio del Distrito Metropolitano de Quito
Secretaría Metropolitana
de Salud
DECLARACIÓN DE LOS INVESTIGADORES:
Deseamos invitarle a participar en un estudio de análisis de factores asociados a estilos de vida saludable y
formas de alimentarse en escolares de unidades académicas municipales y otras prioritarias del Distrito
Metropolitano de Quito, con el interés de fortalecer el programa nutricional integral multisectorial. El
propósito de este documento de consentimiento es darle a conocer la información que necesite para ayudarle a
decidir en el caso que desee participar en el mismo. Por favor lea este documento. Puede hacer preguntas
sobre el propósito del trabajo, lo que pediríamos de usted, los riesgos y los beneficios posibles, sus derechos
como un participante voluntario y cualquier aspecto sobre el trabajo y sobre este documento. Cuando todas
sus preguntas se hayan contestado, puede decidir si desea participar en este estudio; este proceso se llama
“consentimiento informado”.
PROPOSITO Y BENEFICIOS:
El presente trabajo busca registrar los factores que determinan los estilos de vida saludable como actividad
física, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol, formas de alimentarse y registrar el peso y la talla en los
niños, niñas y adolescentes escolares, así como el registro de la actividad física, sedentarismo, consumo de
tabaco y alcohol, formas de alimentarse de la familia de estos escolares. Se utilizará dos encuestas: una para
el escolar y otra para los padres del mismo. Luego de analizará la información y se describirá sobre la
realidad de estas situaciones en los escolares participantes. Es posible que no todos los escolares se beneficien
directamente al participar en la encuesta y/o del análisis; sin embargo, esperamos que los resultados de este
estudio van a ayudar a documentar mejor el perfil de riesgo y de protección de un escolar y su familia para
prevenir y/o identificar tempranamente, poner correctivos y aportar al programa de nutricional integral
multisectorial.
PROCEDIMIENTO:
47
Si eligen ustedes participar en este estudio, nos gustaría que contesten algunas preguntas sobre actividad
física, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol. Además que respondan a un grupo de preguntas sobre los
recursos que tienen para alimentarse y qué clases de alimentos usan. Finalmente se pesará se medirá su
hija/hija. Estas preguntas tomarán más o menos media hora de su tiempo. La encuesta al escolar se realizará
en la escuela, y a los padres se enviará en un sobre cerrado y al siguiente día se recibirá en el mismo sobre, de
manos de su niño/niña, adolescente. No hay respuestas correctas o incorrectas, las encuestas se mantendrán
anónimas, ya que cada persona tendrá un código. Por ejemplo, supongamos que hay un escolar llamado
Mario Flores, para todos los análisis esta persona tendrá un código, que podría ser: 10304.
Para las encuestas y las mediciones de peso y talla contamos con el trabajo del grupo de médicos residentes
de la especialidad Medicina Familiar y Comunitaria del Instituto Superior de Postgrado de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, miembro de la Red de Investigación Iberoamericana
GRAAL y capacitados para este tipo de trabajo, quienes han dados muestras de responsabilidad y honestidad.
LOS RIESGOS O MOLESTIAS:
Algunas personas sienten que proveer información para un trabajo de análisis es violar su privacidad o
entrometerse, otras personas sienten que será utilizada esa información en otros análisis distintos al
mencionado explícitamente; y, otras personas pueden pensar que con esa información se puede poner en
peligro su vida y trabajo.
CONCLUSION:
El escolar y sus padres son voluntarios de decidir si desean o no participar en este estudio. Si desean hacerlo,
deben contestar todas las preguntas que están en la encuesta; si desean cambiar alguna respuesta lo pueden
hacer antes de entregar la misma. La información es confidencial. Las encuestas serán archivadas en el
Instituto Superior de Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Central del Ecuador. La
información será presentada al programa de intervención nutricional territorial integral – INTI, a la Secretaria
de Salud del Municipio de Quito. Si los resultados de este estudio se publican o se presentan no usaremos el
nombre de los participantes.
Aunque el equipo de trabajo va a tomar las precauciones para guardar la confidencialidad, no podemos
garantizar que entre todos los participantes no vayan a comentar sus respuestas. Si tienen alguna pregunta o
duda sobre este trabajo, por favor contáctenos, a cualquiera de los investigadores principales, cuyas
direcciones se encuentran al inicio de este documento.
Firma del investigador Nombre Fecha
Intervención Nutricional Territorial Integral – INTI – Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social
Secretaria Metropolitana de Salud – Municipio del Distrito Metropolitano de Quito
Instituto Superior de Postgrado, Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Central de Ecuador
Red de Investigación: Grupos de Investigación de América y África Latinas - GRAAL
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DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
Se nos ha explicado el estudio “Valoración no invasiva de factores asociados a estilos de vida saludable
en escolares de unidades académicas municipales y otras prioritarias del Distrito Metropolitano de
Quito”. Tenemos las oportunidades para hacer preguntas. Si tenemos preguntas sobre nuestros derechos
como participantes en el trabajo o preguntas después sobre el trabajo, podemos preguntar a uno de los
investigadores apuntados arriba.
SI_______________ NO _____________ Deseamos participar voluntariamente en este trabajo.
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:___________________________________
NOMBRE DEL REPRESENTANTE: ______________________________
FIRMA DEL REPRESENTANTE: ________________________________
Damos el permiso para que los investigadores puedan tomar fotos del trabajo.
SI _______________ NO _______________
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CURRICULUM VITAE
Verónica Elizabeth Egas Capelo, con numero de C.I 1002758850,nacida el 14 de
abril de 1980, en Otavalo - Provincia de Imbabura lugar en donde realizo estudios
primarios en la Escuela “Sarance” y los estudios secundarios en el ITS “República
del Ecuador” de la misma ciudad, estudios superiores en la Universidad Central
del Ecuador obteniendo el título de doctor en Medicina General y Cirugía 2006,
postgrado en la misma universidad en el Instituto Superior de Postgrado
obteniendo el título de Medicina Familiar y Comunitaria 2010-2012, realizo tres
años de estudios de postgrado luego de acceder a una beca otorgada por el MSP
en unidades hospitalarias en forma rotativas pertenecientes al MSP y al Municipio
del Distrito Metropolitano de Quito.
Trabajo como médico residente en el hospital del MSP “San Vicente de Paúl” en
la ciudad de Ibarra 2008-2010, posteriormente realiza devengación de beca
durante tres años en la Provincia de Orellana (Joya de los Sachas) y en la
Provincia de Sucumbíos “Hospital Básico Shushufindí” 2013-2016.
Formo parte del grupo de investigación de un macroproyecto cuyo tema fue
“Valoracion no invasiva de factores asociados a actividades saludables en los
estudiantes de las unidades académicas municipales del Distrito Metropolitano de
Quito 2010-2011, fue parte del grupo de autores en la publicación del artículo
científico ”Breakfast Habits and Family StructureAssociated with Overweight and
Obesity in General Basic Students, Ecuador” en la revista British Journal of
Medicine & Medical Research 3(1): 128-139, 2013.