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Caracterización psicosocial, familiar y

médica de los ofensores sexuales

adolescentes tratados en la

Asociación Creemos en Ti de Bogotá

durante el año 2012

Catalina Romero Serna

Universidad Nacional de Colombia

Facultad de Medicina

Departamento de Pediatría

Bogotá, Colombia

2014

Caracterización psicosocial, familiar y

médica de los ofensores sexuales

adolescentes tratados en la

Asociación Creemos en Ti de Bogotá

durante el año 2012

Catalina Romero Serna Código: 05599218

Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de:

Especialista en Pediatría

Director:

Dr. Miguel Barrios Acosta MD Pediatra. Profesor Titular del Dpto. de Pediatría Universidad Nacional de Colombia

Codirectores:

John Cortés Psicólogo Asociación Creemos en Ti Julián Orlando Pinto. Psicólogo Asociación Creemos en Ti

Gilberto Mojica. Psicólogo Asociación Creemos en Ti Mónica Vejarano. Psicóloga Asociación Creemos en Ti

Línea de Investigación: Puericultura

Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría

Bogotá, Colombia 2014

Dedicatoria

A Dios por derramar tantas bendiciones y

permitirme cumplir mi sueño, a mis padres y

hermanos por el apoyo incondicional,

oraciones y paciencia.

Y con el objetivo de minimizar el flagelo del

abuso sexual en Colombia, dedico estas

lìneas a la niñez expuesta de forma

permanente al riesgo de ser víctima de

abuso sexual. Detener a los futuros adultos

ofensores sexuales con la intervención desde

su adolescencia, influirá en construir una

mejor Colombia, con la plena convicción de

seguir construyendo como pediatra, un mejor

presente y futuro para nuestros niños.

Agradecimientos

Agradezco al Dr. Miguel Barrios, pediatra y profesor titular de la Universidad Nacional de

Colombia, por su interés permanente en la realización y finalización de este trabajo, sus

consejos y aportes valiosos durante estos 3 años han sido vitales para mi crecimiento

como persona y pediatra.

A John Cortés psicólogo de la Asociación Creemos en Ti, por su valiosa colaboración y

ayuda.

A la Asociación Creemos en Ti por abrirme las puertas y permitirme crear y culminar

este proyecto.

Gracias a los adolescentes participantes y sus familias por el valioso aporte de su

historia y realidad.

A mis compañeros de residencia, mi familia y a Dios gracias infinitas, por ayudarme a

llegar a la culminación de estos tres años, alcanzando el sueño de ser Pediatra.

Resumen y Abstract IX

Resumen Objetivo: Describir las características psicológicas, sociales, familiares y médicas de

adolescentes ofensores sexuales tratados en la Asociación Creemos en Ti en el 2012.

Métodos: Es un estudio clínico descriptivo longitudinal realizado con adolescentes

declarados ofensores sexuales. La caracterización se hizo mediante las evaluaciones

pediátricas y psicológicas e incluyó variables sociodemográficas, estructura y

funcionalidad familiar, las habilidades sociales y comunicativas, conocimiento actitudes y

prácticas sexuales, presencia de síntomas psiquiátricos y las características de la

agresión sexual. Participaron 18 jóvenes de 12 a 17 años.

Resultados: el 91% de las familias son disfuncionales con escasos recursos sociales y

culturales. Hay disfunción por inadecuada comunicación, falla en los roles y limites y

estilo parental permisivo. Los jóvenes tienen déficits en su desarrollo que se expresan

como limitantes comunicativas, cognoscitivas y morales, falla escolar, entre otros. El 61%

de los adolescentes tuvieron desordenes de conducta y el 27.7% trastornos del afecto/

ansiedad. La agresión se produjo sobre una mujer en el 91% de los casos, siendo

hermana o medio hermana en el 59%. Médicamente se documentó trastornos

nutricionales en el 38.8%

Conclusiones: la agresión sexual por adolescentes se da como una secuencia que

inicia con falencias en el desarrollo que se facilita por dinámicas familiares

disfuncionales. Seguidamente hay manifestaciones emocionales y sociales que se

favorecen por condiciones sociales como la falla escolar, pobres recursos sociales,

pobreza, hasta la expresión de la violencia sexual. En los agresores no hay

antecedentes de victimización sexual. El pronóstico sobre la reincidencia de la agresión

sexual se define clínicamente.

Palabras clave: adolescentes ofensores sexuales, abuso sexual, caracterización psicosocial

X Caracterización psicosocial, familiar y médica de los ofensores sexuales adolescentes tratados en la Asociación Creemos en Ti de Bogotá durante el año 2012

Abstract Objective: To describe psychological, social, family and medical characteristics of

adolescent sex offenders treated at the Creemos en Ti Association during the year 2012

Methods: It is a longitudinal descriptive clinical study with adolescent sex offenders

declared. The characterization was made by pediatric and psychological assessments

and included sociodemographic variables, family structure and functionality, social and

communication skills, attitudes, knowledge and sexual practices, presence of psychiatric

symptoms and characteristics of sexual assault. Involved 18 young people aged 12 to 17

years.

Results: 91% of families are dysfunctional with few social and cultural resources. There

is inadequate communication dysfunction, failure and limits the roles and permissive

parenting style. Young people have deficits in their development that are expressed as

communicative, cognitive and moral constraints, school failure, among others. 61% of the

adolescents had conduct disorder and 27.7% mood disorders / anxiety. The assault

occurred about a woman in 91% of cases, and sister or half-sister to 59%. Medically

documented nutritional disorders in 38.8%

Conclusions: sexual assault by teenagers is given as a sequence that starts with failures

in development is facilitated by dysfunctional family dynamics. Then there are emotional

and social events that are favored by social conditions such as school failure, poor social

resources, poverty to the expression of sexual violence. In the aggressors no history of

sexual victimization. Weather on recidivism of sexual assault is defined clinically.

Keywords: adolescent sex offenders, sexual abuse, psychological characterization.

Contenido XI

Contenido

RESUMEN .......................................................................................................................... IX

LISTA DE TABLAS ................................... ....................................................................... XIII

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 14

1. PROTOCOLO .............................................................................................................. 16

1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................. 16

1.2 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 16

1.3 OBJETIVO ESPECÍFICOS .......................................................................................... 16

1.4 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 16

1.5 METODOLOGÍA ........................................................................................................ 19

1.6 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................................... 24

2. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 25

3. CARACTERIZACIÓN BIOPSICOSOCIAL DE OFENSORES SEXUALE S ADOLESCENTES EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ DURANTE EL AÑO 2012 ..................... 34

3.1 RESULTADOS .......................................................................................................... 37

3.1.1 Análisis transversal de la población ................................................................ 37

3.2 DESCRIPCIÓN DE LA EVALUACIÓN MEDICA ................................................................ 41

3.3 ANÁLISIS DINÁMICO DE LOS CASOS ........................................................................... 44

3.3.1 Caso 1............................................................................................................ 45

3.3.2 Caso 3............................................................................................................ 46

3.3.3 Caso 4............................................................................................................ 48

3.3.4 Caso 5............................................................................................................ 49

3.3.5 Caso 6............................................................................................................ 51

3.3.6 Caso 7............................................................................................................ 53

3.3.7 Caso 8............................................................................................................ 54

3.3.8 Caso 9............................................................................................................ 56

3.3.9 Caso 10 .......................................................................................................... 59

3.3.10 Caso 11 .......................................................................................................... 60

3.3.11 Caso 12 .......................................................................................................... 62

3.3.12 Caso 13 .......................................................................................................... 63

3.3.13 Caso 14 .......................................................................................................... 65

3.3.14 Caso 16 .......................................................................................................... 68

XII Caracterización psicosocial, familiar y médica de los ofensores sexuales adolescentes tratados en la Asociación Creemos en Ti de Bogotá durante el año 2012

3.3.15 Caso 17 ......................................................................................................... 70

3.3.16 Caso 18 ......................................................................................................... 72

3.3.17 Caso 19 ......................................................................................................... 74

3.3.18 Caso 20 ......................................................................................................... 76

3.4 PERFIL GENERAL DE LA AGRESIÓN SEXUAL COMETIDA POR ADOLESCENTES ................ 78

4. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ................................................................................ 83

5. ANEXOS ...................................................................................................................... 88

5.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................................ 88

5.2 SÍNTESIS EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ........................................................................ 90

5.3 SÍNTESIS EVALUACIÓN MÉDICA PEDIÁTRICA ............................................................. 96

5.4 PROTOCOLO DE ENTREVISTA A OFENSORES SEXUALES ADOLESCENTES ..................... 99

6. TABLAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................... ............................................ 120

6.1 BASE DE DATOS EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ............................................................ 120

6.2 BASE DE DATOS EVALUACIÓN MEDICA .................................................................... 134

6.3 RESUMEN DE PERFIL DE LA AGRESIÓN SEXUAL ....................................................... 143

BIBLIOGRAFÍA ...................................... .......................................................................... 147

Contenido XIII

Lista de tablas

Tabla 1.6-1 Cronograma de Actividades ............................................................................. 24

Tabla 6.1-1 Base de Datos Evaluación Psicológica ........................................................... 121

Tabla 6.2-1 Base de Datos Evaluación Médica ................................................................. 134

Tabla 6.3-1 Resumen de Perfil de la Agresión Sexual ....................................................... 143

Introducción En los últimos años la agresión sexual es reconocida en la sociedad moderna occidental

un problema grave igualándose con problemas no sexuales como la pobreza, el daño

ambiental, abuso de sustancias, entre otras de cobertura mundial. Previamente las

conductas abusivas sexuales juveniles, eran consideradas poco importantes, y sin

trascendencia, conceptos éstos basados en el desconocimiento de la severidad del daño,

considerados solo como actos de experimentación, resultado de las restricciones

sociales de la expresión sexual en niñas, niños y adolescentes. La visión de intervención

basada solo en la víctima de agresiones sexuales, ha limitado la producción del

conocimiento sobre las características psicológicas, sociales y ambientales de los

ofensores sexuales adolescentes, adicionalmente las denuncias de abuso sexual

infligidos por adolescentes son bajas, ya que comúnmente los actos se dan al interior de

la familia o eran adolescentes conocidos del núcleo familiar.

Se ha determinado en los últimos años, tomando estadísticas de países

Latinoamericanos, como Costa Rica y Chile, y otros como Estados Unidos y Canadá que

estamos frente a un aumento porcentual de detenciones de adolescentes infractores en

todo el espectro criminal. Uno de los motivos de detención y acusación son los delitos

sexuales que actualmente superan el histórico del 20% alcanzando hasta el 30%. Es así

como desde aproximadamente hace 20 años se ha logrado incluir al victimario

adolescente en estudios de investigación para realizar perfiles psicológicos y sociales.

Estos estudios se han realizado pensando en la intervención posterior, pero no se ha

logrado proponer un perfil psicosocial de los ofensores.

La revisión de la literatura, describe la caracterización de adultos ofensores sexuales

más no de adolescentes. Por tanto es importante, ampliar el conocimiento sobre los

rasgos de personalidad, psicológicos y familiares del entorno social de los adolescentes

ofensores sexuales, así como los actos abusivos en sí, en nuestro país, ya que otros

estudios han concluido que existen características propias de la ofensa sexual dentro de

Introducción 15

este grupo etario. En Colombia, hasta donde lo que han constatado las y los

investigadores de este estudio, esta exploración descriptiva del fenómeno, es inédita.

1. Protocolo

1.1 Pregunta de investigación

¿Cuáles son las características sociales, psicológicas, familiares y de salud de una

muestra de ofensores sexuales adolescentes de la ciudad de Bogotá?

1.2 Objetivo general

Describir características socio-psico-familiares y de la evaluación médica de los

ofensores sexuales adolescentes tratados en la Asociación Creemos en Ti durante el

año 2012.

1.3 Objetivo Específicos

� Describir las características psicológicas según la evaluación psicológica de los

adolescentes ofensores sexuales.

� Comprender las dinámicas sociales que participan dentro de los actos sexuales

abusivos cometidos por adolescentes.

� Relatar las características dinámicas y funcionalidad de las familias de los


� Caracterizar el perfil clínico-médico de los adolescentes ofensores sexuales.

� Describir los actos abusivos sexuales por adolescentes ofensores

1.4 Justificación

En Canadá registros publicados en el año 2010, de estadísticas analizadas por 15 años,

concluyeron que no era posible precisar la magnitud del problema de agresión sexual por

adolescentes, ya que existía sub registro de los delitos, sin embargo consideraron que

existían perfiles psicológicos y sociales comunes que determinaban las conductas

Capítulo 1 Protocolo 17

abusivas por parte de los adolescentes convirtiéndose en pilar fundamental para

abordaje terapéutico y pronóstico delincuencial en la etapa adulta6

La adolescencia es un período clave del desarrollo, se resalta como una época de

prueba, de reconocimiento de nuevas habilidades conceptuales, biológicas,

cognoscitivas, y sociales, entre otras. Es una etapa influenciada por variables

demográficas, la situación económica familiar, las creencias religiosas individuales y

familiares, comunicación y factores individuales y colectivos14por nombrar solo algunos.

Se ha convertido en una época de crecimiento y crisis vital, ya que tiene implícita el acto

de elegir, decidir y lograr identidad personal14, ésta a su vez determinada por entorno

familiar y social.

En el proceso de determinación de personalidad, está implícito el desarrollo de la

sexualidad en el adolescente, como parte integral de su evolución como ser humano, ya

que históricamente la comprensión de su sexualidad, ha sido erradamente interpretada,

basada en connotaciones negativas y conductas patológicas, constituyendo temor en el

abordaje y entendimiento de las mismas. Las conductas sexuales agresivas provocadas

por adolescentes, ha sido motivo de investigación en los últimos años por el incremento

de las denuncias de delitos sexuales donde el agresor es un adolescente, previamente

no identificadas por temor a denunciar un delito provocado por un miembro de la familia o

conocido muy cercano de la misma.

En Estados Unidos se identificó un aumento de crímenes por adolescentes, entre 1981 y

1990, con 28% de violaciones y 32% de otras ofensas sexuales, así mismo en la década

de los años 90, se consideró que la quinta parte de las violaciones y la cuarta parte de

otros delitos sexuales eran realizados por adolescentes15. En otros estudios se estima

que los varones adolescentes cometen el 20% de las violaciones por la fuerza, y entre el

30% y el 50% de los acosos sexuales infantiles7. En 1995, por ejemplo los jóvenes

representan 16% de las detenciones por la violación y el 17% de las detenciones por

otros delitos sexuales, leve descenso con respecto a años previos, pero finalmente

preocupante y motivación de este estudio7.

El incremento establecido de los delitos sexuales provocados por adolescentes y el

desconocimiento de las características psicológicas de estos ofensores, han llevado a

países latinoamericanos como Chile, Costa Rica y Argentina a desarrollar estudios que

18 Caracterización psicosocial, familiar y médica de los ofensores sexuales adolescentes tratados en la Asociación Creemos en Ti de Bogotá durante el año 2012

perfilen la personalidad de los ofensores sexuales, ya que la mayoría de los estudios

consignados en la literatura son basados en agresores sexuales adultos.

En Costa Rica, existe experiencia en la Clínica de Adolescentes del Hospital Nacional de

Niños, donde realizan un estudio en el 2002, Caracterización de los Ofensores Sexuales

Juveniles, que junto con el CEINA (Comité de estudio y tratamiento de la violencia infanto

juvenil del Hospital Nacional de Niños)9 revelan estadísticas del año 2002, donde 139

casos de abuso sexual, 67 de abuso físico, 7 de abuso emocional, donde el 90% de

todos los menores agredido, son víctimas de un familiar agresor. En el año 2001 se

presentaron 7 casos donde un adolescente figura como ofensor, y para el 2002 durante

sus primeros 9 meses hubo 22 casos reportados de adolescentes ofensores físicos,

psicológicos y sexuales10. Estudios de ofensores sexuales adultos revelan que más del

50% desarrollaron sus patrones sexuales abusivos antes de los 18 años11, razón de peso

para profundizar en el estudio de las características psicológicas y sociales de


En Puerto Rico, este tema ha sido poco estudiado a pesar de que cada año, se reportan

alrededor de 200 casos de menores procesados por alguna modalidad de agresión

sexual, han ampliado la necesidad de desarrollar y afinar criterios éticos y legales, con el

fin de guiar intervención psicosocial de esta población en particular18.

En Colombia, no se encontraron registros específicos sobre el delito sexual provocado

por adolescentes16, y por ende existe un gran vacío conceptual frente a la caracterización

psicológica, social y médica de los ofensores sexuales adolescentes y sus actos

abusivos. Se reconoce la importancia de abordarproblema social con implicaciones

penales juveniles, que integre el trasfondo social como el psicológico y empezar a

perfilar los adolescentes colombianos ofensores sexuales creando la necesidad de

optimizar los registros en miras a realizar intervenciones de tratamiento y rehabilitación,

disminuyendo así la posibilidad de perpetuación de las conductas sexuales ofensivas en

la etapa adulta17. Es de esta forma como se ha ilustrado la amplia la justificación en la

realización de este trabajo, tomando en cuenta que no hay escritos colombianos que se

acerquen a responder la pregunta planteada.


1.5 Metodología

Este es un estudio clínico descriptivo longitudinal que se realiza a través de la evaluación

médica y psicológica de adolescentes ofensores sexuales y de su tratamiento

psicoterapéutico según el protocolo de intervención de la Asociación Creemos en Ti.

� Muestra 18 adolescentes clasificados así: adolescente temprano: 11 a 13 años,

adolescente medio: 13 a 15 años, adolescente tardío 16 a 18 años

� Criterios de inclusión:

1. Adolescentes tempranos, medios o tardíos que se encuentren judicializados por actos

abusivos sexuales.

2. Adolescentes tempranos, medios o tardíos que se encuentren en terapia de

evaluación e intervención en la Asociación Creemos en ti.

3. Aceptación de ingresar al estudio de investigación mediante firma de consentimiento

informado.

4. Aplicación completa de protocolo de entrevista de ofensores sexuales adolescentes

diligenciado por psicólogos de la Asociación creemos en Ti

� Las características psicológicas de los adolescentes ofensores sexuales se

describieron con base en los resultados de la aplicación del protocolo de entrevista,

así como desde un formato de evaluación clínico y psicológico. El diligenciamiento de

ese instrumento se realizó conjuntamente entre el equipo de investigación de la

Universidad Nacional de Colombia y el terapeuta y/o equipo tratante de la Asociación

Creemos en Ti

� La comprensión de las dinámicas sociales que participaron y facilitaron el acto sexual

abusivo por parte de los adolescentes se realizó desde los resultados que arrojaron la

exploración clínica específica de este tópico según un esquema de evaluación

diseñado. Esas dinámicas sociales se evaluaron tanto por el equipo de psicología

como por los pediatras investigadores de la Universidad Nacional de Colombia. El

entendimiento de esas dinámicas sociales fueron producto de un consenso entre el

equipo de investigación de la Universidad Nacional de Colombia y el terapeuta y/o

equipo tratante de la Asociación Creemos en TI. Para los análisis y conclusiones con


relación al cumplimiento de este objetivo se realizaron reuniones de evaluación,

discusión y acuerdos al final del proceso de intervención.

� El análisis primario por el evaluador principal en base a un protocolo sustentado en

una entrevista clínica (anexo # 4), el análisis secundario se realizó por equipo de

pediatría basándose en el reporte primario de psicología y contrastaron el mismo con

los datos obtenidos tanto en la historia clínica pediátrica como en la psicológica, este

análisis se realizó mediante reuniones mensuales con una duración de 3 a 5 horas,

donde se discutió y analizó cada uno de los casos de forma individual. La tercera fase

de este ejercicio se realizó conjuntamente con todo el equipo investigador en el cual

se consolidaron las conclusiones finales.

� La caracterización del perfil biomédico de los adolescentes ofensores sexuales se

hizo mediante el análisis de los resultados de las historias clínicas de las

evaluaciones médicas de los adolescentes participantes. Se diseñó para la

investigación algunas variaciones del formato de la historia clínica para adolescentes

propuesta el CLAP y promocionada desde la OPS. Todos los datos se obtuvieron en

citas concertadas con cada uno de los jóvenes participantes, la valoración se realizó

por espacio de 1 a 1.5 horas, donde se tomaron los datos antropométricos utilizando

una pesa electrónica y un tallímetro. Para la realización del examen físico general se

utilizó fonendoscopio, equipos de órganos, linterna y baja lenguas. En cuanto a la

valoración de desarrollo genital, se indicó por imágenes las diferentes etapas del

desarrollo genital clasificadas en escala de Tanner, para que fueran corroboradas de

manera visual por cada uno de los jóvenes.

� Para obtener la caracterización psicológica y social de los ofensores sexuales

adolescentes se tomó el consentimiento informado por parte de padre, madre o

acudiente (Anexo 1), la aplicación del protocolo de entrevista diseñado

específicamente para ofensores sexuales adolescentes (Anexo 4) y la realización de

una historia clínica del adolescente, a su vez la realización de formatos de síntesis de

información tanto psicológica como clínica. (Anexos 2 y 3)


El estudio se realizó en la Asociación Creemos en Ti, ubicada en la Calle 39 # 28-40 de

la ciudad de Bogotá.

Es una entidad sin ánimo de lucro vinculada al Sistema Nacional de Bienestar, que

trabaja aportando lineamientos, políticas de intervención y apoyo terapéutico, para la

atención integral de niños y niñas, jóvenes y sus familias, que han sido afectados por el

abuso sexual infantil. La Asociación Creemos en Ti está inscrita en el Consejo Superior

de la Judicatura, como Auxiliar de la Justicia

Su Misión, brindar atención y ayuda terapéutica a la infancia maltratada y capacitar a

profesionales en esta área, convirtiéndolos en multiplicadores de un modelo responsable

e integral, para recuperar la salud mental y la integridad de los niñas y niños colombianos

maltratados.

Su Visión, fortalecer a la organización para trascender globalmente, a través de la su

cooperación nacional e internacional, asegurando el conocimiento científico a partir de la

investigación, para proporcionar herramientas encaminadas a la solución del problema

de abuso sexual infantil en Colombia.

Este es un estudio clínico descriptivo longitudinal que se realiza a través de la evaluación



� Muestra 18 adolescentes clasificados así: adolescente temprano: 11 a 13 años,

adolescente medio: 13 a 15 años, adolescente tardío 16 a 18 años

� Criterios de inclusión:

1. Adolescentes tempranos, medios o tardíos que se encuentren judicializados por

actos abusivos sexuales.

2. Adolescentes tempranos, medios o tardíos que se encuentren en terapia de

evaluación e intervención en la Asociación Creemos en ti.

3. Aceptación de ingresar al estudio de investigación mediante firma de

consentimiento informado.

4. Aplicación completa de protocolo de entrevista de ofensores sexuales

adolescentes diligenciado por psicólogos de la Asociación creemos en Ti.


� Las características psicológicas de los adolescentes ofensores sexuales se

describieron con base en los resultados de la aplicación del protocolo de entrevista,

así como desde un formato de evaluación clínico y psicológico. El diligenciamiento de

ese instrumento se realizó conjuntamente entre el equipo de investigación de la

Universidad Nacional de Colombia y el terapeuta y/o equipo tratante de la Asociación

Creemos en Ti.

� La comprensión de las dinámicas sociales que participaron y facilitaron el acto sexual

abusivo por parte de los adolescentes se realizó desde los resultados que arrojaron la

exploración clínica específica de este tópico según un esquema de evaluación

diseñado. Esas dinámicas sociales se evaluaron tanto por el equipo de psicología

como por los pediatras investigadores de la Universidad Nacional de Colombia. El

entendimiento de esas dinámicas sociales fueron producto de un consenso entre el

equipo de investigación de la Universidad Nacional de Colombia y el terapeuta y/o

equipo tratante de la Asociación Creemos en TI. Para los análisis y conclusiones con

relación al cumplimiento de este objetivo se realizaron reuniones de evaluación,

discusión y acuerdos al final del proceso de intervención.

� El análisis primario por el evaluador principal en base a un protocolo sustentado en

una entrevista clínica (anexo 4), el análisis secundario se realizó por equipo de

pediatría basándose en el reporte primario de psicología y contrastaron el mismo con

los datos obtenidos tanto en la historia clínica pediátrica como en la psicológica, este

análisis se realizó mediante reuniones mensuales con una duración de 3 a 5 horas,

donde se discutió y analizó cada uno de los casos de forma individual. La tercera fase

de este ejercicio se realizó conjuntamente con todo el equipo investigador en el cual

se consolidaron las conclusiones finales.

� La caracterización del perfil biomédico de los adolescentes ofensores sexuales se

hizo mediante el análisis de los resultados de las historias clínicas de las

evaluaciones médicas de los adolescentes participantes. Se diseñó para la

investigación algunas variaciones del formato de la historia clínica para adolescentes

propuesta el CLAP y promocionada desde la OPS. Todos los datos se obtuvieron en

citas concertadas con cada uno de los jóvenes participantes, la valoración se realizó


por espacio de 1 a 1.5 horas, donde se tomaron los datos antropométricos utilizando

una pesa electrónica y un tallímetro. Para la realización del examen físico general se

utilizó fonendoscopio, equipos de órganos, linterna y baja lenguas. En cuanto a la

valoración de desarrollo genital, se indicó por imágenes las diferentes etapas del

desarrollo genital clasificadas en escala de Tanner, para que fueran corroboradas de

manera visual por cada uno de los jóvenes.

� Para obtener la caracterización psicológica y social de los ofensores sexuales

adolescentes se tomó el consentimiento informado por parte de padre, madre o

acudiente (Anexo 1), la aplicación del protocolo de entrevista diseñado

específicamente para ofensores sexuales adolescentes (Anexo 4) y la realización de

una historia clínica del adolescente, a su vez la realización de formatos de síntesis de

información tanto psicológica como clínica. (Anexos 2 y 3)

El estudio se realizó en la Asociación Creemos en Ti, ubicada en la Calle 39 # 28-40 de

la ciudad de Bogotá.

Es una entidad sin ánimo de lucro vinculada al Sistema Nacional de Bienestar, que

trabaja aportando lineamientos, políticas de intervención y apoyo terapéutico, para la

atención integral de niños y niñas, jóvenes y sus familias, que han sido afectados por el

abuso sexual infantil. La Asociación Creemos en Ti está inscrita en el Consejo Superior

de la Judicatura, como Auxiliar de la Justicia

Su Misión, brindar atención y ayuda terapéutica a la infancia maltratada y capacitar a

profesionales en esta área, convirtiéndolos en multiplicadores de un modelo responsable

e integral, para recuperar la salud mental y la integridad de los niñas y niños colombianos

maltratados.

Su Visión, fortalecer a la organización para trascender globalmente, a través de la su

cooperación nacional e internacional, asegurando el conocimiento científico a partir de la

investigación, para proporcionar herramientas encaminadas a la solución del problema

de abuso sexual infantil en Colombia.


1.6 Cronograma de Actividades

Tabla 1.6-1 Cronograma de Actividades

FECHA ACTIVIDAD

Mayo 2012 Reunión concertación de trabajo con equipo de psicólogos Asociación Creemos en ti

Junio – Julio 2012 Selección pacientes – firma consentimiento informado

Agosto a Diciembre 2012 Aplicación protocolo de entrevista – Valoración médica.

Febrero a Junio de 2013

Reuniones de análisis de datos obtenidos.

Descripción de resultados.

Inscripción trabajo de grado Colciencias.

Julio a Noviembre 2013 Realización documento final

Diciembre 2013 Entrega y corrección de documento final

Se han dado cumplimiento a la totalidad de las actividades que se encuentran en el cronograma.

2. Marco Teórico

El problema de violencia en Colombia, genera miles de homicidios anuales, y el maltrato

infantil es una de las causas de esta cifra, que pone a nuestro país en los primeros

lugares de violencia en el mundo, teniendo en cuenta que el maltrato infantil tiene inserto

a su vez el abuso sexual1. Las estadísticas colombianas, arrojadas por la Fiscalía

General de la Nación y el Instituto de Bienestar Familiar, muestran que una de cada

cuatro niñas y uno de cada ocho niños podrán estar expuestos a ser sexualmente

agredidos antes de cumplir los 16 años de vida. Se ha identificado que en nuestro país,

cada 14 minutos se presenta un caso de abuso sexual contra un menor de edad, que es

denunciado, pero se estima que sólo un 30% de los casos se denuncian, ya que en la

mayoría de los casos, el agresor es un miembro de la familia o persona conocida y

cercana al núcleo familiar2. A su vez las denuncias se disminuyen cuando se evidencia

que el abusador sexual es un menor de edad, teniendo en cuenta que en este momento

se estima que aproximadamente el 30% de los abusadores sexuales son adolescentes.

Uno de los delitos de mayor impacto social y que vulnera todos los derechos de un ser

humano, es el abuso sexual. El abuso sexual definido “…contactos e interacciones entre

un niño y un adulto cuando el adulto (agresor) usa al niño para estimularse sexualmente

él mismo, al niño o a otra persona. El abuso sexual puede ser también cometido por una

persona menor de 18 años cuándo esta es significativamente mayor que el niño (víctima)

o cuando el agresor está en unaposición de poder o control sobre otro” (National Center

of Child Abuse and Neglect, 1978). Existen diferentes formas de abuso sexual, que

cobran importancia en el momento de abordar un grupo etario agresor diferente al

abusador adulto.

� Tocamientos: algún tipo de actividad sexual, sin que exista penetración, es decir,

tocarlos en área genitales, masturbación por parte del agresor y lograr que la víctima

también acceda a la masturbación y caricias en los genitales. Es el 80% de los casos

de abuso sexual, convirtiéndose en un reto diagnóstico, ya que usualmente no deja

huellas físicas3.


� Penetración: se refiere al tipo de abuso sexual, donde hay penetración a la víctima de

tipo oral, vaginal, anal no solo con el pene en erección sino también con los dedos u

otros objetos. Usualmente no hay violencia, ni agresión física, sólo utilización de

seducción y demostración de autoridad y poder sobre el niño agredido3.

� Violación o asalto sexual: relación sexual que ocurre sin el consentimiento de la

víctima, utilizando agresión física o psicológica, donde el objetivo es la agresión y no

el placer sexual3.

� Explotación sexual comercial: incluye los conceptos de pornografía infantil,el menor

de edad prostituido, el turismo sexual, la trata de menores con propósitos sexuales,

los matrimonios con niños y niñas, la vinculación de niños y niñas al conflicto armado

y su utilización sexual, considerados como otras formas de violencia sexual.

� Abuso sexual incestuoso: alta complejidad diagnóstica, terapéutica y de abordaje

legal. No es necesario que exista un lazo de consanguinidad, basta con pertenecer a

la familia, los padrastros, hermanastros están incluidos en esta definición. Implica

riesgo de desintegración familiar, ruptura afectiva del niño con su padre-madre,

desprotección económica3. Usualmente las familias incestuosas son patriarcales,

pueden ser nucleares o extensas, suelen ser caóticas. Aumenta riesgo de incesto 5

veces más si hay padrastro19.

Aclarando conceptos sobre abuso sexual, se hace necesario abordar las definiciones del

grupo poblacional a estudio. Es indispensable conocer el concepto de adolescente, para

después profundizar en las definiciones y teorías respecto a los agresores sexuales

adolescentes.

La Organización Mundial de la Salud, define adolescencia como el período de vida en el

cual el individuo adquiere madurez reproductiva, tránsito de la niñez a la adultez4. En

Colombia se estableció la edad comprendida entre 12 y 18 años. Es una etapa de

múltiples cambios de índole biológico, social, cultural se hacen presentes, determinando

rasgos de personalidad y desarrollo de su etapa adulta. La adolescencia es un período

de consolidación de la propia identidad, autonomía, interdependencia de los padres y

definición de un proyecto de vida viable.

Capítulo 2 Marco Teórico 27

Etimológicamente la palabra adolescencia proviene de ad a, hacia y olescere que

significa crecer. Los adolescentes son enérgicos, creativos, enérgicos y “arquitectos de

su propio futuro”14.

La identificación de los indicadores de éxito y del desarrollo positivo de los adolescentes

debe tener un fuerte sentido de seguridad y estructura, sentido de pertenencia, de

propósito, de responsabilidad y debe primar el concepto de seres valiosos, sólo así y

junto con un buen nivel de conexión con la familia, escuela, comunidad y el desarrollo de

valores5, se podrían prevenir comportamientos de riesgo, incluidos los de índole sexual.

De no darse lo anterior, existe el riesgo de aparición de agresores silenciosos, que

ejercen poder frente otros individuos de menor edad y contextura física.

Cobra importancia abordar el término adolescencia desde varias perspectivas,

conceptualizando adolescencia normal como estabilización de la personalidad sin pasar

por cierto grado de conductas “patológicas”, es decir, que pueden aparecer reacciones

adaptativas normales durante el proceso evolutivo, que pueden ser consideradas como

conductas perturbadoras. Ciertas características de desarrollo que hay que tener en

cuenta, como la búsqueda de identidad, tendencia grupal, necesidad de intelectualizar y

fantasear, crisis religiosas, desubicación temporal, evolución sexual desde el

autoerotismo, separación progresiva de los padres. Adicionalmente los adolescentes

presentan fluctuaciones de humor y de ánimo de forma constante, disminuyen la

percepción del pudor y vergüenza, aumentan la tendencia al exhibicionismo, sensación

de crueldad con sus actos y tendencias marcadas pregenitales14.

Definiendo conceptos es importante tener en cuenta que la sexualidad es el conjunto de

características biológicas, psicológicas, socioculturales que nos permiten comprender el

mundo y vivirlo por medio de nuestro ser como hombres o mujeres, concepto expresado

en el libro Salud y Sexualidad en la Adolescencia y Juventud14. Se ha determinado que el

ejercicio de la sexualidad en los adolescentes está influenciado por los padres de familia

con comunicación deficiente y errónea en algunas oportunidades, la edad, permitiendo

adquirir conceptos equivocados brindados por otros de igual edad, basados en

desconocimiento total de las situaciones. Los medios de comunicación se han convertido

en una autopista del conocimiento que brinda información por medio de material

pornográfico, revistas, videos, internet y juegos, la cual no es segura, es indiscriminada y


sin ningún tipo de control, permitiendo que los adolescentes aumenten su condición de

vulnerabilidad. La religión es un tópico restrictivo de la sexualidad pero que depende de

forma directa de las creencias y conceptos familiares. Finalmente la situación

socioeconómica está implicada en el moldeamiento de la personalidad, tomando en

cuenta que la sexualidad es evolutiva, se moldea desde el nacimiento con el influjo

familiar y medio externo.

Es difícil precisar la incidencia de los delitos sexuales generados por adolescentes por la

dificultad de abordaje cultural y social, fenómeno que despierta intereses colectivos e

individuales, a su vez perpetuado por la falta de denuncia, por tratarse de un menor de

edad como infractor, porque en nuestro medio la mirada siempre tiende a estar más en la

víctima que en el victimario, cobrando importancia en el momento de dirigir terapia de

rehabilitación en un individuo con potencial de cambio. El contexto del sub registro y de

la falta de denuncia al estar comprometido un agresor adolescente en el delito de abuso

sexual, va de la mano con conceptos que a través del tiempo han sido adquiridos y

estigmatizados en nuestra cultura. Previamente las conductas abusivas de los

adolescentes eran consideradas no transcendentes por ser consideradas como actos

experimentales “experimentador naive” y por curiosidad y muchos delitos sexuales se

han denominado “las reacciones de ajuste a los adolescentes”8, considerando no delitos

sexuales graves, sino por el contrario acciones o agresiones situacionales, oportunistas y

no violentas, resultado de la marginalidad o de las restricciones sociales para la

expresión sexual. Cuando a través de la historia, se ha dificultado la definición de abuso

sexual perpetrado por adolescentes, se hace de real importancia tener claro el concepto

del adecuado desarrollo psicosexual del ser humano.

El desarrollo sexual inicia desde el momento de la concepción, vida intrauterina y desde

el nacimiento con la interacción inmediata de sus padres. No hay grandes cambios

físicos hasta llegar a la etapa de la pubertad, pero durante la infancia existen momentos

de cambios de comportamiento que los padres deben de tener en cuenta, basados en la

exploración de su cuerpo, en la inquietud por las diferencias de género y a su vez en su

exploración causando placer. El desarrollo sexual normal está enmarcado por las

diferentes edades primera infancia, niñez y adolescencia, teniendo conductas apropiadas

para cada edad.


Es importante tener en cuenta que en la adolescencia temprana 10 a 14 años, se

desarrollan elementos que marcan la conducta sexual. Se manifiesta la capacidad

fisiológica de excitación sexual, autoerotización, sentimiento de placer sexual,

provocación de fantasías eróticas, contacto genital de tipo exploratorio y el aumento de la

curiosidad sexual. Mientras que en la adolescencia tardía se desarrolla la identidad

sexual, mayor autonomía, mas independencia y mejor control de impulsos sexuales21.

Existen distorsiones cognitivas basadas en la experimentación y curiosidad sexual, que

pueden llevar a conductas sexuales inapropiadas, convirtiéndose en habituales y

repetitivas, creando un ciclo de comportamiento ofensivo8. Es de anotar que la discusión

y descripción de la sexualidad infantil debe abordarse no como condición patológica, sino

interpretada en el evolutivo del ser humano, además del estudio del comportamiento

sexual adolescente como pilar fundamental de la evaluación de los agresores sexuales

adolescentes22.

Es indispensable definir el término agresor/ofensor sexual adolescente donde cualquier

hombre o mujer entre las edades de 11 a 18 años de edad que compromete cualquier

acto con una persona de cualquier edad contra el deseo de la víctima, sin

consentimiento, o de una manera agresiva, explotadora o amenazante6,8. En los años

80, poco se conocía sobre ofensores sexuales adolescentes. Estadísticas de esa época

revelaron que el 30 a 50% de los casos de abuso sexuales infantiles podían atribuirse a

adolescentes infractores23. El 50% de los agresores sexuales adultos reportan que su

primer delito sexual ocurrió por primera vez durante la adolescencia24. Aunque esto no

quiera decir que el 50% de los adolescentes sigan siendo ofensores sexuales, si es una

situación preocupante. Estadísticas Estadounidenses revelan que en 1981, se produjeron

98.415 arrestos por delitos sexuales, de los cuales el 20% fueron cometidos por menores

de 18 años, probablemente el porcentaje sea mayor, tomando en cuenta que las

denuncias son menores por parte de víctimas y familias, porque el ofensor es joven y

conocido por las familias25. Respecto al comportamiento de las edades determinaron que

la edad de inicio está relacionada con la reincidencia, entre más joven el inicio de la

conducta abusadora es más probable la persistencia de la misma26.

En España, las investigaciones sobre ofensores sexuales adolescentes son pocas y no

han avanzado en el tiempo. Estadísticas recientes revelan que el año 2000 se reportaron


266 delitos sexuales cometidos por menores de edad, en el 2007, 337 casos y en el año

2009 con un leve descenso 255 casos17. Hunter, Figueredo, Becker 2003, consideran

que hay dos tipos de ofensores sexuales adolescentes en la sociedad española. Los

agresores de niños prepúberes, con edad media de la víctima de 6 años y del agresor 14

años, con probabilidad de relación con la víctima muy alta y los agresores de mujeres

jóvenes y adultas, con una edad promedio de la víctima de 17 años y su ofensor con

edad promedio de 14 años. Las víctimas por lo regular son mujeres. En España se ha

documentado que el 80% de los adultos agresores sexuales, cometieron delitos sexuales

antes de los 18 años de vida17.

En Canadá, casi una cuarta parte de todos los delitos sexuales son perpetrados por

adolescentes. En Ontario, entre 1979 y 1984, cerca de 1400 personas entre las edades

de 16 y 19 años fueron condenados por uno o más delitos sexuales, en al área

Metropolitana de Toronto 151 adolescentes (149 varones y 2 mujeres) de edades

comprendidas entre 12 y 17 años fueron acusados de delitos sexuales en 19856.

En Chile, el tema de la violencia sexual, ha comenzado a hacer un tema emergente,

siendo blanco de la opinión pública y preocupación parte del gobierno y entidades no

gubernamentales. Las estimaciones estadísticas que se disponen en Chile, son

realizadas principalmente por el centro de atención de víctimas de atentados sexuales

(CAVAS) entre los años 1987 y 1997, reportan 5439 atenciones a víctimas de agresiones

sexuales, las cuales el 80% fueron realizadas por menores de 18 años27.

Se evidencian en los estudios que no hay diferencia cultural, racial, étnica,

socioeconómica, respecto a la presencia de ofensores sexuales adolescentes y que se

pueden establecer en cualquier grupo social6.

En el Reino Unido, según Vizard, la incidencia real, es decir número de casos nuevos por

año, de agresiones sexuales perpetradas por adolescentes es desconocida, por primera

vez en 1990, se creó la controversia de cómo describirlos. Sharon Araji en su libro

SexuallyAggressiveChildren, señala que los niños pequeños presentan comportamientos

sobre sexualizados, conviertiéndose en la adolescencia en conductas sexuales más


graves. Estudios revelan que los adolescentes ofensores son agresivos, impulsivos,

presentan problemas de salud mental y bajo rendimiento escolar28.

Se ha determinado que los jóvenes que han cometido ofensas sexuales son una mezcla

heterogénea de características psicológicas y de antecedentes personales y familiares

importantes dados por historia de maltrato infantil, conocimiento acerca de experiencias

sexuales, desempeño escolar y antecedentes de trastornos mentales individuales o

familiares13. En el año 2000, Boyd y Hagan, describen una serie de estudios sobre

ofensores sexuales adolescentes29. Desde 1979, Lewis considera que los ofensores

sexuales adolescentes, se caracterizan por violencia en su infancia y problemas

familiares, el 79% fueron testigos de violencia familiar. Múltiples trastornos familiares han

sido descritos: alcoholismo, antecedentes penales de los padres, llamados de atención

escolar, depresión de los padres, nivel socio económico bajo, hogares con padre

ausente30. El adolescente agresor no aprende a inhibir la agresión por continuar el

ejemplo de los padres, provocando comportamientos abusivos como respuesta a

necesidades psicológicas, finalmente terminan haciendo una réplica de su propio

abuso31. Estudios sugieren que los ofensores sexuales adolescentes pertenecen a

familias inestables, testigos de violencia familiar y receptores de maltrato físico y

neglicencia33 (Fehrenbach 1986).

Durante la última década se han establecido variables que permiten caracterizar a los

adolescentes ofensores sexuales, los aspectos sociales como el nivel socio económico,

el estado de unión de los padres, si vive o no con padre o madre, historia de abuso

familiar, presencia de trastornos psiquiátricos familiares32. El estudio realizado en Costa

Rica previamente referido, mide variables familiares similares a las anteriores, sumado al

tipo de familia. De igual forma existen variables individuales que deben ser tomadas en

cuenta como el sexo, la edad, el nivel de escolaridad, si se encuentran estudiando,

problemas de aprendizaje10, presencia de enfermedades como epilepsia y trastornos

visuales y auditivos, historia de intimidación por otros, hiperactividad y dificultad en la

atención y concentración, problemas del lenguaje, requerimiento de educación especial,

previos desórdenes psiquiátricos y comportamientos agresivos32.

Desde 1965 Shoor, ha descrito características psicológicas comunes de los adolescentes

ofensores sexuales, como resultados de estudios a nivel mundial y que han sido


identificados recientemente, esta caracterización ausente en nuestro país, donde no hay

registros estadísticos ni de perfil psicológico y social de los ofensores. Algunas

características descritas incluyen la dificultad de mantener amistades duraderas, falta de

habilidades sociales, en un 66% se ha reportado aislamiento social grave, poco asertivos,

ansiosos, problemas de aprendizaje, baja autoestima, miedo a la intimidad, rabia y pobre

control de impulsos, dificultades para ajustarse a las expectativas de la sociedad y en

ocasiones conductas hostiles hacia las niñas34,35.

Se han documentado dos tipos de conductas ofensivas por parte de los adolescentes,

planteadas en el texto los Ofensores Sexuales Juveniles de Díaz Morfa. Existen

conductas sexualmente abusivas, estas varían desde ofensas sin contacto a actos de

penetración. Factores que influyen en el tipo de ofensa incluyen edad y sexo de la

víctima, la relación entre la víctima y el ofensor, grado de coerción y el tipo de violencia

utilizada. Sin embargo la literatura revela que los abusadores sexuales adolescentes son

menos violentos que los agresores adultos, (Davis y Leitenberg,1987)31, utilizan la

intimidación y la fuerza física, y que el tipo de ofensa estaba relacionado con problemas

familiares y nivel de aburrimiento personal (Knight y Prentky, 1993)13.

La otra conducta agresiva común en los agresores adolescentes es la conducta antisocial

y criminal no sexual, sin embargo esta conducta predispone previamente a realización de

asaltos sexuales posteriores y conductas agresivas en la etapa adulta. (Fehrenbach et al.

1986; Ryan et al 1996)13.

Desde hace casi 30 años, existe literatura respecto a los ofensores sexuales

adolescentes, tratando de caracterizar el perfil social y psicológico, su entorno familiar y

ambiental. Ha sido tarea difícil en el contexto de ausencia de reales y continuos registros

de acusaciones de delitos sexuales perpetrados por adolescentes. Cada vez es mayor el

interés por el abordaje de este tópico que no solo incluye a las instituciones judiciales,

educativas o de rehabilitación, sino a la sociedad.

En nuestro país no existen registros, pero tampoco descripciones de las características

psicológicas, sociales, ni familiares de los ofensores sexuales adolescentes. Cobra

importancia continuar en el desarrollo de estrategias de detección precoz de


adolescentes en riesgo de ser agresores sexuales, para disminuir la incidencia de

abusadores sexuales en la etapa adulta.

3. Caracterización biopsicosocial de ofensores sexuales adolescentes en la ciudad de Bogotá durante el año 2012

Este es un estudio clínico descriptivo longitudinal que se realizó a través de la evaluación



La Asociación Creemos en ti, es una entidad sin ánimo de lucro vinculada al Sistema

Nacional de Bienestar Infantil, inscrita en el Consejo Superior de la Judicatura, como

Auxiliar de la Justicia. Una de las poblaciones con las cuales trabaja son los

adolescentes ofensores sexuales remitidos por el Sistema Nacional de Protección. La

población vinculada a este estudio, incluyó un total de 18 ofensores sexuales quienes

participaron voluntariamente, con la autorización de sus familiares, y para ello firmaron

los respectivos consentimientos informados que se presentan en el anexo 1. El rango de

edad estuvo entre los 12 y 17 años con un promedio de 14,7, y la moda fue de 15 años.

Todos los jóvenes participantes habían sido declarados como ofensores sexuales por

parte del Sistema Nacional de Protección Infantil e ingresaron a la Asociación Creemos

en Ti para tratamiento integral. De la muestra 13 de los adolescentes son procedentes

de Bogotá (72,2%) y 5 de municipios cercanos (27,8%). De los procedentes de Bogotá

todos, excepto uno viven en localidades predominantemente pobres. Dentro de los

participantes 18 tuvieron evaluación psicológica y 12 evaluación pediátrica, en 6 de ellos

no se logró la revisión médica por incumplimiento en las citas y/o cambio de ciudad de

domicilio.

Capítulo 3 Caracterización biopsicosocial de ofensores sexuales

adolescentes en la ciudad de Bogotá durante el año 2012

35

El estudio fue realizado entre mayo de 2012 a octubre 2013. Los datos del trabajo

práctico se recopilaron dentro la Asociación Creemos en Ti, entre agosto y diciembre de

20121.

La caracterización biopsicosocial se realizó mediante la evaluación pediátrica y

psicológica de los adolescentes participantes usando como guía una adaptación del

formato de la consulta para adolescentes del CLAP y el protocolo de entrevista a

ofensores adolescentes que se utiliza en la Asociación, según los anexos 2 y 3.

Los datos recopilados y analizados incluyeron variables sociodemográficas, datos sobre

estructura y funcionalidad familiar, factores de riesgo para la agresión sexual asociados

con la familia y los adolescentes. Dentro de los datos individuales se exploraron el

desempeño y la adaptación escolar, características psicológicas como la inteligencia, las

habilidades sociales y comunicativas y el desarrollo de la moral. La exploración del área

de la sexualidad incluyó la identidad y orientación sexual, conocimientos y prácticas

sexuales, la exposición a la pornografía y la historia de abuso sexual. Se documentaron

los síntomas o problemas de orden emocional o psicológicos clasificándolos según su

expresión como externalizantes o internalizantes y se exploraron las características

específicas de los actos de agresión sexual, incluyendo dentro de ellos, las edades en las

cuales fueron cometidos, edad y sexo de las víctimas, número de episodios de agresión

por cada agresor, intervalos entre los mismos, lugar del evento, mecanismos de cohesión

utilizados y la percepción de los actos abusivos por parte de los participantes.

Todos los datos recopilados tanto en la evaluación psicológica como en la pediátrica

fueron registrados en tablas de Excel, adicionalmente para cada paciente se realizó un

resumen de la interpretación clínica del caso. Estos documentos funcionaron para la

investigación como los datos primarios del análisis.

1 El Sistema Nacional de Protección Infantil en la ciudad de Bogotá para los casos de agresión sexual cometidos por adolescentes tienen únicamente dos instituciones para la evaluación e intervención psicológica de estos casos. Una de ellas es la Asociación Creemos en Ti.


El proceso de análisis e interpretación se realizó siguiendo tres procesos. Un primer

momento se hace un análisis transversal de todos los datos recopilados para toda la

población. En segunda instancia cada caso en particular se analiza según las

características e interpretaciones clínicas de los investigadores clínicos participantes; es

decir, pediatría y psicología generan acuerdos acerca los diagnósticos e interpretaciones

conexas con las agresiones sexuales. El último nivel de comprensión incluyó la discusión

global de todos los datos y análisis realizados incorporando niveles y dinámicas de orden

social, familiar e individual de los adolescentes participantes. Con lo anterior se presenta

un perfil generado con algunas variaciones específicas de la agresión sexual cometida

por adolescentes en Bogotá.

Capítulo 3 Caracterización biopsicosocial de ofensores sexuales adolescentes en la ciudad de Bogotá durante el año 2012

37

3.1 Resultados

3.1.1 Análisis transversal de la población

Todos los jóvenes participantes provenían de familias pertenecientes a estratos socio

económico medio-bajo y bajo. La estructura familiar predominante fue la reconstituida

con un 44,4%, seguida de la nuclear con 22,2%, las familias monoparentales y la

extensa representaron el 16,6% para cada uno de ellos. La funcionalidad familiar fue

establecida de acuerdo con la calidad de las normas y los límites, de la comunicación, del

establecimiento de roles claros o por la suplencia de las necesidades afectivas, de

protección o materiales. El 94,4% de las familias se clasificaron como disfuncionales.

Las causas de disfuncionalidad encontradas fueron2: fallas en las normas y límites (50%),

problemas comunicativos (44%), roles familiares difusos (77,7%), falta de cubrimiento

de necesidades afectivas (50%), falta de protección y cuidado (55,5%). Las deficiencias

en la suplencia de las necesidades materiales como una causa de disfuncionalidad

familiar se establecióen un 22,2%.

Con respecto a los riesgos asociados con la familia se encontró que existen pobres redes

sociales familiares y pocos recursos culturales, con una frecuencia del 66.6% para cada

una de estas condiciones. En el 27,7% se reportó historia de alcoholismo y el 22% viven

en extrema pobreza. Hubo reporte de familiares ofensores sexuales en el 16,6% de los

casos. Los estilos parentales se clasificaron como: permisivo (77,7%), negligente

(22,2%) y autoritario (16,6%). No se reportó estilo parental intrusivo.

Con relación a la esfera individual de los participantes, lo referente al funcionamiento

escolar arrojó que el 94.4% de ellos han perdido uno o más años escolares, con un

2 Nótese que la sumatoria de los porcentajes supera el 100% ya que las causas de disfuncionalidad familiar fueron múltiples para cada una de las familias.


promedio de 2 años perdidos por persona y un joven perdió 5 años; por lo tanto, 17 de

los 18 adolescentes se encuentran en una situación de extra-edad dentro de su vida

académica, siendo el séptimo grado el curso más frecuente.

El 55,5% estudia en colegios públicos y el 44,4% en privados. Ninguno de los

adolescentes tiene excelente rendimiento académico, en el 72,2% éste fue catalogado

como regular y en el 22,2% el rendimiento académico se consideró malo. Los problemas

escolares son por rendimiento académico y por dificultad para el seguimiento y

cumplimiento de normas en el 66.6% para cada una de estas. Se hallaron

comportamientos disruptivos grupales en el 27,7% de los casos y problemas con

contenidos sexuales en el 11,1%.

La inteligencia global fue determinada clínicamente por el equipo evaluador de

psicología quienes clasificaron la misma como promedio, por debajo o encima del

mismo. El 88% (16/18) de los participantes tuvieron una inteligencia promedio. Algunas

habilidades para relacionarse como las sociales, las comunicativas, la capacidad para

resolver conflictos y el nivel de empatía se evaluaron de acuerdo a una escala cualitativa

de 1 a 5, considerándose 1 con muy pocas habilidades y 5 con muchas. En todas estas

esferas evaluadas los jóvenes se ubicaron en los promedios inferiores y por regla por

debajo de 3. Para las habilidades sociales el 44,4% su puntuación fue de 2, para las

comunicativas el 50% el puntaje fue de 3, el promedio de puntuación para la resolución

de conflictos fue de 1,5, con el 44.4% en 2. El nivel de empatía fue calificado en 2,5 como

promedio. Ninguno de los participantes obtuvo un puntaje de 5 en alguna de las

habilidades evaluadas.

El desarrollo de la moral de los adolescentes se clasificó siguiendo a Kohlberg (1981) en

los estadios preconvencional, convencional o postconvencional. La mayoría 61.1% (11)

su nivel de desarrollo moral es preconvencional, predominantemente de tipo

instrumental; 7 adolescentes (38.8%) su desarrollo moral es convencional casi que

exclusivamente de buena intención, solo uno con nivel condicionado por el orden social;

ninguno alcanzó un nivel postconvencional de desarrollo moral.

Sobre la sexualidad de los participantes se exploraron los conocimientos, las prácticas y

experiencias. Acerca de los conocimientos se indagó sobre los conceptos de identidad y

orientación sexual, aspectos fisiológicos y biológicos de la sexualidad, los derechos


39

sexuales y reproductivos y el abuso sexual. Estos conocimientos se clasificaron en una

escala cualitativa de 1 a 5. El nivel obtenido en todas esas áreas es muy bajo y por regla

el puntaje fue de 1.

Sobre las prácticas sexuales se exploró: masturbaciones, noviazgos, relaciones con

“amigos especiales”3 y relaciones casuales, experiencias coitales, número y edad de los

compañeros sexuales, prácticas homo-eróticas y pornografía. El 83,3% de los

participantes se masturban, el 33,3% describieron tener un noviazgo, el mismo

porcentaje refirieron relación con “amigos especiales”, el 11,1% reportó relaciones

casuales. El 66,6% de la muestra afirmó haber tenido relaciones sexuales4, con una

edad de inicio promedio de 13 años, y el 66.6% manifestaron haber tenido un solo

compañero sexual; con una edad promedio de 12 años para las/os compañeras/os

sexuales. Las prácticas homoeróticas se documentaron en el 22,2% de los participantes,

y prácticas sexuales bajo efectos de sustancias psicoactivas se dio en el 11,1%. Según

los reportes la frecuencia de la actividad coital fue anual en el 83,3% y mensual 16,6%.

El 88,8% usan pornografía y el uso de la misma previo al acto abusivo fue en promedio

17,5 días. A su vez, el 66,6% considera que el uso de la pornografía tuvo relación con el

acto abusivo por el cual están en judicialización y tratamiento. El 94%% de los

adolescentes evaluados afirman no haber tenido historia de ser víctimas de abuso

sexual.

La esfera mental y psíquica de los adolescentes se evaluó identificando síntomas o

problemas internalizantes o externalizantes; así, se determinó la presencia de síntomas

psicóticos, maniacos, agresividad, mitomanía, robos, fugas de casa, intimidación con

uso de armas, agresión sexual con violencia, ansiedad, tristeza, problemas del sueño,

entre otros. El 50% de los adolescentes eran agresivos, 55.5% mienten, 22,2% roban,

38.8% se fugan de casa, el 16.6% agreden sexualmente con violencia a sus parejas

3En los adolescentes es frecuente que se referencien prácticas eróticas y coitales con personas cercanas pero que estas actividades no se identifican como propias de una relación formal de pareja. Existen muchas variedades dentro de estas prácticas y las personas participantes tiene muchas denominaciones como “amigos especiales”, “amigos con derechos”, amigovios, machuque, etc. 4 Estas son relaciones coitales distintas a la victimización sexual por lo cual los adolescentes se encuentran vinculados al estudio.


permanentes y el 5.5% intimidan con armas. Acerca de los síntomas internalizantes el

33,3% tienen síntomas de ansiedad y solo 1 (5,5%) se encontró triste. No se

documentaron trastornos del sueño.

Con relación a los diagnósticos hecho por psicología dentro del espectro de los

problemas de conducta se encontró: comportamiento oposicional y desafiante en el

22,2% de los casos, desordenes de conducta 44,4%, trastornos de conducta 16,6% y

rasgos disociales en el 11,1%. Respecto a pertenecer a grupos sociales especiales, solo

2 refirieron pertenecer a pandillas y 1 pertenece a barras bravas.

En lo referente a la victimización sexual, el promedio de edad del primer acto abusivo es

de 14,5 años, y la edad promedio de las víctimas fue de 8 años con un rango entre 4 y 14

años. El 88% de las víctimas eran de sexo femenino. El número de episodios de

ofensas sexuales tuvo un promedio de 2,5, y 3 adolescentes reportaron haber agredido

en 10 ocasiones. El 38,8% reportó un solo episodio de abuso. Uno de los 18

adolescentes tuvo una segunda víctima, y otro abusó de una tercera.

La relación de los ofensores con las víctimas fue: el 44,4% fueron hermana o hermano,

el 44,4% con hermano o hermana media. El 22,2% reportó haber incurrido en acto

abusivo con sobrino o sobrina y vecino o vecina el 16,6%.

Los procesos de coerción empleados durante la agresión incluyeron: la seducción en el

66,6%, el engaño 33,3%, el chantaje 16,6%, amenazas físicas 16.6% al igual que

violencia manifiesta. Los adolescentes agresores interpretaron a sus víctimas durante el

abuso del siguiente modo: 33,3% conceptuaron que hubo aceptación y placer, 22,2%

aceptación y rechazo, 44,4% pasividad, 11,1% resistencia y 16,6% negación

manifiesta5.

Con relación a la evaluación y la vivencia retrospectiva del acto abusivo, los

adolescentes ofensores afirmaron tener remordimiento y culpa en el 66,6%; dudas

expresadas como no saber cómo y por qué había pasado en el 33,3%; el deseo de no

repetir el acto abusivo en el 94,4%. Uno de los ofensores adolescentes no tuvo

5 Nótese como el porcentaje excede el 100% ya que se pudieron incluir más de 12 percepciones durante el acto abusivo, así como se incluyeron dentro de la tabulación los distintos abusos.


41

remordimiento ni culpa, ni sensación de haber hecho daño alguno. Ninguno reportó

sensación de no control para un próximo evento.

3.2 Descripción de la Evaluación Medica

Los resultados de la evaluación médica de los participantes son complementarios con la

evaluación biopsicosocial descrita en el apartado anterior, de tal modo que, aquellos

datos que coinciden no se describen. Existe información similar que puede tener

resultados parecidos pero que obedecen a evaluaciones clínicas distintas. Mientras que

los datos consignados en la evaluación psicosocial tomados por psicología se recogieron

dentro de un protocolo de entrevista estandarizado, el formato de la evaluación

pediátrica, aunque tiene como estructura la historia del CLAP, en su desarrollo, fue más

lapso y las apreciaciones que se presentan seguidamente tienen un carácter del juicio

clínico tradicional.

Como se describió previamente se evaluaron un total de 12 de la muestra de los 18

adolescentes. En todas las consultas se contó con la presencia de un adulto tutor, 3 de

ellos pertenecientes a la institución de protección donde se encontraba el joven. Como

está recomendado dentro de la consulta del adolescente, al inicio de la misma se

estableció el principio de confidencialidad y la evaluación de los factores de riesgo se

realizó sin la presencia del adulto.

Dentro de los jóvenes evaluados la madre se constituyó en el principal referente de

autoridad, protección y afecto en el 66,6% (8). Para el 66.6% de los 12 adolescentes la

relación con sus familiares fue calificada como débil, para uno de ellos francamente

conflictiva y para el 25% (3) su relación con los familiares es calificada como fuerte. Estos

hallazgos guardan coincidencia con los resultados de la exploración psicosocial en donde

se conceptuó que existía disfuncionalidad en la familia en un 94.4%. El menor porcentaje

encontrado en la evaluación médica parece relacionarse en que solo se tuvo en cuenta la

percepción subjetiva del joven, en cambio la exploración psicológica incluyó otras

variables como normas, límites, comunicación familiar, entre otras. De cualquier modo,

estos resultados parecen dar cuenta de debilidades al interior de la familia como un factor

asociado con agresividad sexual en los adolescentes.


En lo referente al rendimiento escolar la exploración pediátrica ratificó los hallazgos de

psicología, y se evidenció que en la mayoría de ellos (75%), éste es regular o malo. Por

el contrario, de acuerdo con la apreciación de los participantes, el 75% describen que

tienen adecuadas relaciones interpersonales. Psicología estableció a través de su

protocolo de entrevista que las habilidades sociales, comunicativas, de resolución de

conflictos y empatía son bajas. Esto parece tener relación con bajas capacidades de

autocrítica y reflexión, previamente descritas.

Con relación a la exploración individual de riesgos de los adolescentes dentro de la

consulta, y siguiendo la sigla HEAD FIRST 6 se encontró que: 25% de ellos tienen algún

nivel de inconformidad con su imagen corporal, malestar que no tiene relación aparente

con su estado nutricional o IMC. El 33.3% se encontró un tono emocional deprimido y

uno de ellos con ideas suicidas poco estructuradas. Estos hallazgos son distintos de lo

encontrado en la evaluación psicológica en donde solo el 5,5% (1) se conceptuó

compromiso del afecto. La probable explicación que se le da a esta diferencia puede

tener relación con la definición que los evaluadores le dieron a los síntomas

externalizantes. Más de la mitad de los jóvenes referían agresividad, robo, fuga de casa e

intimidación, que se han descrito dentro de la medicina del adolescente como

epifenómenos de la depresión juvenil. A su vez, el 58.3% sentían que su estado de

ánimo era normal, es decir que, la presencia de los comportamientos disruptivos de tipo

externalizantes descritos no tienen mayor importancia para ellos.

En cuanto a los riesgos conexos con el grupo de pares el 25% de ellos no se sienten

aceptados, en el 33,3% el grupo de amigos se consideró de riesgo. La mayoría 91.7% de

los adolescentes evaluados no pertenecen a pandillas, tribus urbanas o barras bravas.

En el 33.3% de ellos existe el antecedente de consumo de sustancias psicoactivas en su

grupo de pares y el 91,7% se conectan con sus amigos a través del Facebook. En

síntesis la caracterización global del grupo de pares de los adolescentes evaluados por

6 Tomado del inglés que traduce la “cabeza primero” sirve como nemotecnia para guiar interrogatorio de los factores psicosociales H: Hogar-funcionalidad E: Educación A: Abuso D: Drogas S: Seguridad – conductas de riesgo F: Amigos I: Imagen – autoestima R: Recreación – deporte S: Sexualidad T: amenazas – posibilidades de agresión.


43

pediatría los riesgo grupales no pasan del 30%, así se podría intuir que no existe un

entorno negativo grupal que facilite la agresión sexual.

A cerca del consumo de sustancias psicoactivas en estos jóvenes se encontró que en el

41,6% (5) de ellos hay reporte de uso regular de alcohol y en el 25% (3) consumo de

cigarrillo. El único psicoactivo ilícito reportado fue la marihuana en el 16.6% (2), en ellos

el consumo se catalogó como regular en un joven y como consumo abusivo en el otro.

En el joven cuyo consumo de marihuana fue abusivo, no se encontraron

comportamientos y/o síntomas externalizantes, y el reporte de la agresión sexual fue

sobre una sola víctima, en un episodio aislado. De hecho este adolescente fue el único

padre dentro del estudio, quien trabajaba por las noches lavando carros para apoyar en

el sostenimiento de su hija. A su vez, el otro joven quien reportó consumo regular de

marihuana fue el caso de mayor relevancia para la agresión sexual. Este adolescente fue

el único de los 18 que agredió a 3 víctimas, a todas ellas en repetidas ocasiones (7,6

episodios por víctima). Sin embargo, desde el punto de vista clínico el consumo de

marihuana pareció tener un peso bastante menor con relación a la dinámica de la

agresión sexual comparado con otros procesos de carácter social. Dentro de ellos se

destacan que el joven vive en pobreza extrema, tiene una débil relación con la madre,

con antecedentes de falla escolar repetida, extra edad y mal rendimiento actual en el

colegio; con un patrón conductual que permitió diagnosticarlo como un trastorno de

conducta, y fue el único de todos los participantes que pertenece a una pandilla.

Al comparar el grupo de adolescentes que consumen cualquier psicoactivo (7) con

aquellos que negaron el consumo se encuentra que existen diferencias entre estos dos

grupos con relación al mal rendimiento académico, la presencia de extra edad, el relato

de síntomas externalizantes, particularmente mitomanía y agresividad siendo constante

de estos hallazgos entre quienes consumían. El grupo de los no consumidores, se

clasificó como regulares académicamente, su edad más acorde con el grado escolar y

los síntomas externalizantes son menos frecuentes. Estos grupos no difieren en cuanto al

uso de pornografía, nivel de conocimiento sobre la sexualidad, la masturbación y las

características de los actos abusivos sexuales. Estos hallazgos afirman que el consumo

de psicoactivos en el grupo de adolescentes del estudio no parece tener relación directa

con la agresión sexual pero si con menores comportamientos prosociales.


Los adolescentes evaluados por pediatría (12) identifican al colegio como su principal

fuente de conocimiento sobre sexualidad (58.3%) y la segunda el internet con 25%,

aunque se recuerda que los niveles de conocimientos sobre este tópico fueron muy bajos

para toda la población estudiada. De los 12 vistos medicamente el 41% refirieron uso de

preservativo en sus relaciones sexuales y ninguno tiene antecedente de infecciones de

transmisión sexual. Dentro de los hábitos evaluados el 33,3% tienen problemas de

insomnio, la mitad de ellos no comparte ninguna comida con sus familiares y los que lo

hacen se da una vez al día. Cuatro de ellos usan en promedio 12 horas diarias en

internet y el promedio de este uso fue de 5,5 horas.

En cuanto a sus antecedentes personales patológicos este grupo de 12 adolescentes

carecía de datos importantes. Su nivel de desarrollo puberal de Tanner guardó relación

con las edades. Los problemas médicos detectados incluyeron caries dental (66.6%), el

58% problemas de nutrición, que incluye a 4 con sobrepeso, 2 con obesidad y 1 con

desnutrición de acuerdo con el Indice de Masa Corporal. No se encontró relación entre la

obesidad o el sobrepeso con la actividad deportiva o el uso de internet. Se detectaron

problemas médicos aislados como varicocele, pectumcarinatus, xerodermia y

hemihipertrofia corporal. En uno de los participantes se hizo diagnóstico de depresión

juvenil y se dio manejo con antidepresivos.

Los resultados presentados hasta el momento hacen parte del análisis transversal de los

datos de la población estudiada. Seguidamente, como se expuso en la metodología, se

exponen los análisis de los casos individuales. En esta sección los resultados

transversales poblacionales dialogan con las interpretaciones clínicas de los equipos

evaluadores y tratante.

3.3 Análisis dinámico de los casos

Las interpretaciones que se presentan en este bloque se realizaron desde los formatos

de síntesis de la evaluación clínica hecha por psicología, cuyos hallazgos se desarrollan

y contrastan con los resultados transversales de toda la población. Lo anterior fue el

resultado de discusiones y consensos del equipo investigador. El caso #2 y #15 fueron

los que no aceptaron continuar en el estudio por lo cual no están listados en el análisis

de los mismos.


45

3.3.1 Caso 1

“El joven de 15 años es originario de sistema familiar reconstituido conformado por

madre de 35 años, padrastro de 47 y medio hermana de 11 años, con los que refiere

vinculación cercana a pesar del error y agresión del joven, el padrastro del joven

representa la figura de autoridad para el paciente, con su padre biológico su relación es

distante y fría.

La pareja de la cual nace el joven se genera cuando los padres aun eran adolescentes,

cuando madre queda en estado de embarazo el padre desaparece dejando a esta la

responsabilidad de asumir los gastos y cuidado del joven.

A los 14 años el joven despliega conductas de hurto, perdidas de grado escolar 6° en

tres ocasiones por desinterés y desmotivación escolar. Durante el trascurso de su vida se

ha mostrado como un joven tímido y evasivo a las relaciones sociales, la madre refiere

que luego del nacimiento de su hermanastra el paciente refería percibir descuido y

abandono de sus padres, refiriendo odio y rencor hacia su hermana, cabe anotar que a

los 14 años el joven evidencia una serie de conductas de ruptura previas al abuso de su

hermana, previo a esta edad el joven no reporto conductas atípicas7”.

Análisis secundario: con los datos incluidos en el resumen de evaluación psicológica

parece intuirse que la agresión sexual surge de un proceso de 11 años que se genera

desde la aparición de sentimientos de celos y odio por el desplazamiento afectivo del

joven a causa del nacimiento de su medio hermana. Progresivamente parecen

presentarse síntomas relacionados con la socialización y bajo rendimiento escolar,

apareciendo síntomas externalizantes como hurto y posteriormente la agresión sexual.

En primera instancia da la apariencia que la agresión depende fundamentalmente de

problemas emocionales del joven, sin embargo, al revisar los datos específicos de la

evaluación familiar, se documentó disfuncionalidad dada por roles difusos familiares,

7 Resumen clínico de uno de los investigadores de psicología del estudio. Para el resto de las presentaciones de este bloque se tomarán las mismas fuentes.


pobre suplencia afectiva y problemas comunicativos. A su vez, se clasificó el estilo

parental como permisivo. No se encontraron riesgos sociales en esta familia como

pobreza extrema, alcoholismo, drogadicción o delincuencia.

La agresión sexual fué acceso carnal, dado por un espacio aproximado de 5 meses, con

5 episodios totales. Los episodios se caracterizaron por el uso del chantaje, la

intimidación, amenaza física, con claro rechazo por parte de la víctima. Este tipo de

agresión sexual parece ser concomitante con la progresión a problemas conductuales del

joven en otras áreas que se ha expresado como hurto y agresividad.

A su vez, la evaluación conexa con su proceso terapéutico documentó en este joven

arrepentimiento y culpa, así como deseo de no repetición. A juicio del terapeuta con

relación a su futuro comportamiento sexual se estableció que el pronóstico fue positivo y

evolución buena, se asignó una institución de protección por 3 meses, retornó a su casa

y se realizó proceso de seguimiento con restablecimiento del vínculo con su hermana y

de reconciliación con su padrastro y madre. De igual forma, se realizó corrección de roles

dentro de la dinámica familiar y establecimiento de límites entendidos por el adolescente.

A su vez, se presenta expresión de culpa con afrontamiento de la misma y aceptación de

responsabilidad frente a lo ocurrido. Restablecimiento escolar, sin pérdidas académicas,

ingresó a club de fútbol, mejoraron sus habilidades de expresión emocional y social, sin

embargo, termina el proceso con una tendencia a evitar compartir con pares, ruptura con

el medio sin intención de daño. No se conoce reincidencia de actos abusivos sexuales.

3.3.2 Caso 3

“El joven de 15 años pertenece a sistema familiar reconstituido, no posee relaciones

cercanas con padre biológico, convive con abuela materna durante gran parte de su

infancia hasta que su madre establece relación afectiva y decide consolidar un hogar,

acogiendo al joven el cual se integra a este núcleo conformado por hermana de 16 años,

madre y padrastro.

Se muestra como un joven con autoestima bajo, relación amalgamada con madre, es

víctima de matoneo escolar, no refiere antecedentes de conductas desadaptativas como

hurto o consumo de S.P.A, su madre lo describe como un joven colaborador y sumiso en

casa.


47

El joven es vinculado a proceso debido a que luego de consumir licor con su hermana y

padrastro, licor suministrado por padrastro una noche que su madre se encontraba de

viaje. La hermana amanece con su ropa interior desacomodada por lo que se sospecha

abuso, en este proceso el joven acepta haber tocado a otro niño en su infancia pero

niega contactoscon su hermana”.

Análisis secundario: En este caso se documentó y trabajó sobre la agresión sexual que

reconoció el joven cuando tenía 12 años sobre una vecina de 4 años. Dicha agresión se

dio en 6 oportunidades durante un espacio aproximado de 6 semanas y con frecuencia

semanal. La agresión se facilitó a través de la seducción, sin uso reconocido de fuerza o

intimidación y según el joven la niña experimentó aceptación y placer. En el proceso

terapéutico el joven reconoce culpa, remordimiento y deseos de no repetición.

La agresión sexual en este caso se hace evidente de una queja similar no reconocida por

el joven, ni documentada durante el proceso terapéutico. Sin embargo, en relación con la

agresión sexual aceptada, este joven proviene de una familia disfuncional caracterizada

por deficiencias en sus proceso comunicativos, roles parentales difusos, escasa

suplencia afectiva y de cuidado. El estilo parental fue clasificado como negligente. Se

encontraron como factores de riesgo el antecedente familiar de agresores sexuales,

pobreza extrema, alcoholismo y pobres redes sociales.

A su vez, es llamativo en este caso la ausencia de expresiones de síntomas

externalizantes como agresión, hurto u otras conductas disruptivas, así como, el

rendimiento escolar aceptable sin pérdidas de años, ni extra edad. Desde el punto de

vista personal los problemas de este joven parecen guardar relación con problemas de

socialización, baja autoestima y adicionalmente se documentó depresión juvenil. La

negligencia parental se expresó clínicamente como caries cavitadas y signos de

desnutrición leve.

Desde el punto de vista terapéutico el pronóstico dado por el equipo tratante respecto al

futuro de las conductas sexuales es positivo, pero con reserva, ya que el problema se

genera desde un “yo” debilitado, identidad no segura, dependiente de su madre la cual

no definió límites y normas, permitiéndole cierto tipo de independencia. Durante el

proceso pudo descargar afecto, reforzamiento de limites yoicos y de identidad. Respecto


a su madre se refuerza concepto de brindar independencia sin llegar al descuido. Este

adolescente tiene riesgo porque durante el proceso de consolidación de ese “yo” este no

se realiza completamente ya requiere un tratamiento más profundo para establecer una

identidad sólida y desarrollar capacidad de decisión. Se puede considerar que en la edad

en que se encuentra, va a ingresar a grupos sociales de pares que comparten fiestas,

licor, sustancias ilícitas, en donde la presión social puede llevarlo a cometer

equivocaciones. La evolución se basó en generar con su madre una línea de

independencia, mejorar expresión de afectos y comprender las dinámicas del abuso

sexual.

3.3.3 Caso 4

“Joven de 15 años se vincula a proceso por sostener relaciones sexuales con menor de

14 años en estado de alcoholemia, con carencias afectivas luego de separación de

padres, inicialmente convive con madre pero por dificultades de comportamiento en el

periodo de ajuste a separación de padres (duelo por separación) la madre decide

enviarlo a convivir con padre, figura de autoridad que el joven si asume y obedece. En

este periodo la madre decide convivir con otra persona con la cual el joven no logra

vincularse distanciándose radicalmente de su madre. Luego de inicio de la pubertad su

padre modifica el patrón de crianza autoritario por un patrón laxo y permisivo, sustentado

en la confianza ganada por el joven en su comportamiento. El joven no reporto

antecedentes desadaptativos aparte del motivo de consulta, y el proceso de ajuste

cuando sus padresse separaron, perdiendo 3 grados escolares”

Análisis secundario: este caso parece ser el típico de agresión sexual en la población de

adolescentes definido por una norma jurídica que proscribe en el país las relaciones

sexuales antes de los 14 años de edad. De acuerdo con los datos de la historia fue una

relación sexual consentida entre un joven de 15 años con una de 13 años facilitada por el

consumo de alcohol y realizada sin coerción, agresión o presión y vivenciada con placer.

Sin embargo, dentro del proceso terapéutico el joven refiere culpa y remordimiento y

deseo de no repetición lo cual puede ser explicado por todos los condicionamientos e

incomodidades generados por haber ingresado al programa de evaluación y manejo de

adolescentes agresores sexuales.


49

La caracterización psicológica y médica de este joven puede caber dentro un patrón

estándar de un adolescente de estrato socioeconómico bajo medio. Su familia, como la

mayoría de las pertenecientes al estudio, se clasificó como disfuncional por roles difusos

parentales y el estilo parental por parte del padre que funcionaba como su principal

progenitor, fue descrito inicialmente como autoritario que vira a permisivo con el ingreso

del joven a la adolescencia. Se consideró que existían pobres recursos culturales y redes

sociales familiares.

A su vez, el problema familiar relacionado con la separación de los padres y dificultades

del joven para ajustarse a las nuevas familias de los progenitores, condicionaron en este

adolescente la pérdida de 3 años escolares con extra edad secundaria. Sin embargo,

ninguna de estas dinámicas facilitó problemas psicoemocionales aparentes, aunque en

este joven se documentó el uso regular de alcohol y pertenecer a una barra brava. Todo

lo anterior en general careció de conexión directa con lo que se consideró como un acto

de agresión sexual. En opinión del equipo de pediatría este caso se puede catalogar

como una pseudoagresión sexual de tipo normativo.

El equipo de psicología cataloga que este abuso sexual se da por baja educación sexual

unido a despertar sexual. Los adolescentes desconocen la edad límite legal para inicio de

actividad sexual asociado a consumo de licor siendo este el detonante de estas

situaciones. No se considera que la disfunción familiar fuese un factor precipitante para el

abuso, solo se trata de un adolescente que tiene oportunidad de tener una relación

sexual desconociendo los límites de la sexualidad. No existió intención agresiva o de

romper normas. Así mismo, cuando manifestó sentimiento de culpa este fue generado

por las consecuencias que se producen en las víctimas el abuso sexual, demostrando un

desarrollo moral donde logra conciencia del otro. El pronóstico de este adolescente es

positivo, a pesar que fue acusado por acceso carnal abusivo por tratarse de una víctima

menor de 14 años.

3.3.4 Caso 5

“Los padres del joven de 16 años se separan cuando el paciente y su hermana contaban

con escasa edad, el motivo de separación se sustenta desde infidelidades múltiples,

violencia familiar, abuso de alcohol del padre, lo que lleva a la madre a decidir separarse


del padre escapando a la ciudad de Medellín, dejando al joven con su padre. El paciente

crece en un hogar dirigido por un padre autoritario, desentendido por el desarrollo de su

hijo, ejerciendo violencia intrafamiliar en repetidas ocasiones, esto lleva al joven a

evadirse del hogar cuando el padre llega en estado de alcoholemia, situación que vincula

al joven a relacionarse con pares inadecuados adquiriendo conductas de consumo de

S.P.A, participación en hurtos aunque el joven niega participación directa. A la edad de

15 años, su hermana de 14, luego de discusión con madre es acogida por padre en su

hogar, cohabitando con el joven. El paciente no percibe a esta joven como su hermana la

cual describe como sexi y sensual, al mes de ingresar su hermana al hogar ésta

establece relación con otro joven, sosteniendo relaciones sexuales en la casa en

presencia del joven sin que el padre se entere de la situación, sin embargo el novio de su

hermana pasaba la noches en la vivienda estando el padre en esta. Estas condiciones

incentivan al joven a sentirse seducido por su hermana a la cual intenta tocar en sus

partes privadas en repetidas ocasiones hasta que esta decide imponer denuncia”

Análisis secundario: Es un caso de agresión sexual cometido por adolescente de 15 años

contra su hermana de 14 años. Fue una agresión múltiple consistente en tocamiento

durante 4 episodios de frecuencia semanal en espacio aproximado de 1 mes. El acto

abusivo se facilitó a través del engaño, con resistencia y negación manifiesta de la

víctima. El joven expresó como atenuante de su conducta el no reconocimiento de la

víctima como su hermana por no convivir con ella desde niños. Adicionalmente el joven

interpretó el comportamiento de ella como seductor, incluyendo el ser testigo de las

relaciones sexuales con su novio. Durante el proceso terapéutico el joven expresó

remordimiento, culpa y deseo de no repetir el acto abusivo.

Desde el punto de vista clínico este joven tuvo múltiples comportamientos que lo

clasificaron como una persona con desorden de conducta. Esto incluyó agresividad,

mitomanía, fugas de casa, dificultad para seguir normas y límites, ser testigo de robos y

consumo regular de alcohol. A su vez, este joven puntuó bien en cuanto a sus

habilidades comunicativas, empatía y destrezas sociales generales. Igualmente su

inteligencia fue clasificada promedio y su desarrollo moral en un estadio convencional.

Su sintomatología se consideró estar facilitada por antecedentes de maltrato infantil

severo consistente en ser testigo de violencia de pareja severa, negligencia asociada con

alcoholismo paterno, estilo parental autoritario durante la niñez que cambia a permisivo


51

durante la adolescencia. Su familia se clasificó como disfuncional por múltiples razones

que incluyen roles difusos parentales, problemas de comunicación, falta de soporte

afectivo y de cuidado entre otros.

En cuanto al pronóstico con relación a la conducta sexual futura de este joven el grupo

de pediatría considera que existen factores de riesgo para continuación de

comportamientos sexuales inapropiados. El grupo de psicología cataloga este caso como

complejo, el acto abusivo se basa en manoseo, sin embargo la víctima presentaba

componente histérico, educado en miras de objetalización del cuerpo y conductas

seductoras. El adolescente tenía excitación fácil con ella porque no la percibía como su

hermana. Pronóstico negativo por los factores de riesgo conductuales familiares y el

desarrollo de habilidades de manipulación, además de estar con pares que consumían

licor y sustancias psicoactivas activamente, favoreciendo conductas irregulares. A pesar

de ser conocedor de la normatividad, no respeta normas ni límites, asociado a

conductas de autoagresión generadas al final del proceso como realización de tatuajes y

piercing, confiriéndole un pronóstico reservado.

3.3.5 Caso 6

“Joven de 16 años que convive con madre en precarios recursos, se vincula a bandas

delincuenciales del barrio, presenta serias dificultades en pautas básicas de auto cuidado

debe ser presionado por madre para que se bañe todos los días, no asume normas

básicas en el hogar como el lavado de su ropa por lo que opta por usar la ropa interior de

su madre o las medias de esta antes que lavar la suya, se muestra hostil ante intentos de

la madre de imponer normativas en su hogar, es excluido de colegio por hurtos y

desmotivación escolar, evadiéndose de clases o de la institución para consumir alcohol o

ingresar a establecimientos donde se realizan apuestas. (Se descarta cuadro psiquiátrico

en evolución por el área de psiquiatría) en sesiones el joven se muestra sumiso y

colaborador, sin embargo esta postura solo es un método del joven para evitar sanciones

por autoridades”.

Análisis secundario: Este análisis se hace únicamente con base en la evaluación

por psicología, ya que el paciente no asistió al control médico. La agresión sexual del

joven la realizó con una sobrina de 4 años consistente en tocamiento, se presentó


durante dos días seguidos y se hizo evidente por relato de la niña. La agresión se hizo en

el hogar de la niña, bajo coacción mediante engaño y seducción, con pasividad por parte

de la víctima. Durante el proceso terapéutico el joven expresó deseo de no repetición.

La evaluación psicológica encontró presencia de síntomas externalizantes como falta de

seguimiento de normas y límites del colegio, hurto, fuga de casa y mitomanía, lo que

sustentó que se clasificara al joven con desorden de conducta. No se documentaron

síntomas internalizantes. Es un joven con pobre rendimiento escolar, con extra edad,

con pocas habilidades comunicativas, de empatía, de resolución de conflictos y un nivel

de desarrollo moral catalogado como preconvencional instrumental. Esto último es

bastante llamativo por la edad del menor, sin embargo, la inteligencia fue evaluada como

promedio. Otro dato llamativo de este joven es su pobre autocuidado con relación a la

higiene y descuidados conexos, hasta el punto de preferir usar la ropa íntima de su

madre antes de asear la propia. Se descartó una enfermedad psicótica que explicase lo

anterior.

La familia monoparental se clasificó como disfuncional con base en roles familiares

difusos, falta de normas y límites, falta de suplencia de necesidades materiales y de

protección y cuidado. El estilo parental se clasificó como permisivo. Es una familia que

vive en pobreza extrema donde hay problemas de adicciones y alcoholismo.

En síntesis en este paciente se mezclan condicionantes de índole individual, donde

parece predominar las pocas habilidades cognoscitivas y sociales del joven, de índole

familiar, disfuncionalidad, estilo parental permisivo, de carácter social estructural como la

pobreza extrema. Los comportamientos de falta de cuidado sobre sí mismo condicionan

un aspecto bizarro del cuadro clínico, que en opinión del grupo de pediatría parece limitar

tanto las opciones terapéuticas como el pronóstico.

En la revisión del caso con el grupo de psicología considera que su participación fue

activa al inicio del proceso con adecuada adaptación, sin embargo la respuesta que tiene

al cumplimiento de normas y límites es más generada por el temor a que el castigo se

incremente, que se vincule a una institución o que sea remitido a una correccional más

que por una intención reparadora o por sentimiento de pena.


53

3.3.6 Caso 7

“Joven de 17 años originario de sistema familiar nuclear que se constituye luego de que

madre finaliza relación con antigua pareja de la cual el joven cuenta con una hermana de

30 años, de la relación de sus padres cuenta con dos hermanos de 29 y 25 años este

último padre de víctima. La victima menor de 14 años fue manoseada por el paciente en

2 ocasiones. Sus patrones de crianza se sustentaron desde modelos conservadores,

donde sus padres asumieron la sexualidad como un tabú que no se orientó ni dialogo en

el núcleo familiar. El proceso se cierra por cumplimiento parcial ya que el joven no

retorna luego de la sesión 18”

Análisis secundario: La agresión sexual se realizó con sobrino de 7 años de edad,

consistente en tocamiento cuando el adolescente tenía 15 años. El abuso se dio en un

solo episodio, en el hogar de la víctima que es el mismo lugar de vivienda del ofensor, y

según el adolescente la víctima adoptó posición inicial de placer y posteriormente

pasividad. Durante el proceso terapéutico, el joven experimentó remordimiento y culpa

con deseos de no repetir.

El perfil de la evaluación de la esfera psicoemocional del joven, no evidencia síntomas

externalizantes ni internalizantes, sin aparentes desordenes de conducta. No pertenece a

barras bravas, pandillas, tribus urbanas ni a otro grupo social disruptivo. El joven

proviene de una familia nuclear calificada como disfuncional por problemas

comunicativos, roles familiares difusos, insuficiencia de suplencias afectivas. Riesgos

familiares por pobres recursos culturales, así como de redes de apoyo familiar

inadecuadas, su estado parental permisivo. En el colegio tiene un rendimiento

académico regular, con pérdidas de años y extra edad, tiene problemas de índole

académico y para seguimiento de normas.

En la evaluación dinámica de su inteligencia global fue evaluado con inteligencia

promedio, con malas habilidades comunicativas y de empatía. Poca habilidad para

resolución de conflictos y catalogado en su desarrollo moral en convencional con buena

intención. Con respecto a su vida sexual, refiere no haber iniciado vida coital, su única

práctica homoerótica fue el evento del abuso sexual, se masturba 2 veces por semana y


usa pornografía, ésta utilizada 30 días antes del abuso y la señala como relacionada con

el mismo. Sin bases de educación sexual.

El grupo de evaluación psicológica considera que existen algunas dificultades de tipo

emocional como impulsividad, va en contra de cualquier norma sin llegar a clasificarse de

un discontrol de impulsos, fácilmente es contestatario frente a una norma o autoridad. Se

ha sumado la diferencia de edades con sus hermanas, por lo cual se torna una situación

de permisividad considerando que el joven está en capacidad de asumir roles de adultos,

descuidando la supervisión de desempeño escolar y comportamental. Frente a la

situación de abuso solo es un episodio que ocurre con un sobrino con una diferencia

significativa de edad, sumado a precarios conocimientos de educación sexual y

encontrarse en plan contestatario a nivel de otras personas sobre todo del sexo

femenino, relación distante. Desarrolló el acto abusivo como una oportunidad de

exploración sexual, como necesidad de algo que no podía explorar en otros escenarios.

Se cierra por cumplimiento parcial del tratamiento, realiza 18 sesiones, después de la

sesión 16 se considera que supera la fase de psicoeducación, no retorna al proceso. A

pesar de explosividad y su intención se logra hacer sentimiento de culpa de no repetir

esta situación. La prospección por su estructura y forma de ser es moderada dado que

logra darse cuenta de los errores, logra un aprendizaje de que es aceptado legalmente

desde la sexualidad, además que no realiza el proceso completo. Su dificultad en control

de impulsos no fue abordada, esto hace que exista un riesgo, aunado a una familia

permisiva. Se desconoce evolución, tampoco hay conocimiento sobre otros actos

sexuales de abuso.

3.3.7 Caso 8

“Joven de 14 años originario de sistema familiar extenso, con un padre frio y distante y

una madre que se vincula con el joven sobreprotegiéndolo y excusándolo de sus

conductas, esto debido a que en primera infancia del joven los tratos de sus hermanos y

padres hacia este fueron agresivos y violentos, sumado a accidente que sufre el niño por

descuido de madre. Desde este momento la madre asume los comportamientos

desadaptativos del joven como consecuencia del accidente donde permanece

inconsciente por unas horas. El joven se muestra desinteresado por asumir normas,

conflictivo en ambiente escolar y familiar, ABC descuidado, a pesar de su baja


55

estimulación educativa se observa un joven con altas capacidades adaptativas a

situaciones donde sabe manejar sus herramientas para el buen provecho de su interés,

con dificultades para lograr sentimiento empático, cumple proceso logrando evolución

significativa en estas características, demostrando mayor ajuste y adaptabilidad al medio”

Análisis secundario: Este análisis se hace únicamente con base en la evaluación

por psicología, ya que el paciente no asistió al control médico. La agresión sexual se

realizó con sobrina de 5 años de edad, consistente en tocamiento cuando el adolescente

tenía 13 años. El abuso se dio en un total de 10 episodios con frecuencia aproximada

semanal, realizándose en el hogar del ofensor, mediante la seducción y adaptando la

víctima una posición pasiva. Durante el proceso terapéutico, el joven inicialmente tuvo

negación de lo ocurrido, manifestando dudas de la conducta a seguir por temor a

castigos, sin embargo posteriormente hay un proceso de conciencia y aceptación y

finalmente deseo de no repetición.

El perfil de la evaluación de la esfera psicoemocional del joven, evidencia síntomas

externalizantes, consistente en agresividad, mitomanía e intimidación y uso de armas,

datos que le permitieron al evaluador determinar que el joven padece un desorden de

conducta. No pertenece a barras bravas, pandillas, tribus urbanas ni a otro grupo social

disruptivo. No se encontraron síntomas internalizantes. El joven proviene de una familia

extensa calificada como disfuncional por falla de normas y límites, insuficiencia en las

suplencias afectivas, pobres recursos culturales, así como de redes de apoyo familiar,

antecedente de alcoholismo en la familia y un estado parental permisivo. Es una familia

pobre pero sin deprivaciones extremas. En el colegio tiene un rendimiento académico

bajo con problemas para seguir normas y comportamientos disruptivos grupales.

En la evaluación dinámica de su inteligencia global fue el único de los participantes que

psicología consideró que tenía una inteligencia por encima del promedio la cual a su vez

parece que es usada de forma manipulativa para logro de intereses personales; esto a su

vez se ratifica con el nivel de desarrollo moral encontrado, que se clasificó como

instrumental. Con respecto a su vida sexual, había iniciado vida coital a los 13 años con

una compañera de 14 años y se masturba todos los días. En síntesis este joven presenta

características psicoemocionales que parecen condicionar un riesgo significativo para

una conducta sexual problemática a futuro por el tono manipulador, las habilidades


cognitivas descritas, desorden de conducta documentado y una pobre estructuración del

sistema familiar que no parece poner límites a lo anterior.

La opinión de psicología se basa en que la base familiar es disfuncional inicialmente un

estado parental permisivo que luego se torna en agresividad y maltrato físico, no hay

diálogo. Su madre tiene sensación de culpa por lo ocurrido, sentimientos generados

posterior a un accidente que sostuvo el joven al parecer por descuido materno, madre

logra un nivel de conciencia en el que permite aceptar que después de dicho evento

accidental ella empezó a hacer todo lo que el joven quería sin poner límites ni normas.

En el proceso terapéutico inicial hubo negación del evento ocurrido por parte del joven,

luego acepta que hubo una conducta de manoseo con su sobrina explicada por el joven

como una conducta promovida por ella, la víctima, durante el proceso acepta que el era

mayor y que no debió permitir tal situación. Adquirió comprensión y conciencia que el

acto fue inadecuado, motivado por exploración y no por gusto hacia la víctima. Tuvo una

buena prospección a medida que fue avanzando fue adquiriendo adherencia al

tratamiento, respeto de normas y límites, respetuoso frente a autoridades, desarrolló

preocupación de autoimagen y habilidades sociales que no tenía previamente, que le

permitió relacionarse mejor con pares y tener una expresión de su sexualidad con

personas de su edad que con menores, comprendió procesos y madre empezó a marcar

los límites y suprimir el sentimiento de culpa previo, desafortunadamente no se logra

suprimir la violencia física en el hogar, sin embargo el joven empieza a generar ambiente

de dialogo y conciliación frente a las situaciones que generaban violencia. Tiene factor de

protección como aceptación de masturbación, se trabajó en ese aspecto para fortalecer

una herramienta para controlar su lívido bajo unos patrones específicos de intimidad e

higiene. El grupo de psicología consideró que el joven tenía un coeficiente intelectual por

encima del promedio que finalmente le permitió habilidades para la detección de factores

de riesgo y de protección. Finalmente el joven sintió la respuesta legal frente a su

conducta, respuesta contestataria desde la ley y las instituciones, lo cual enseñó que el

abuso sexual es una conducta inadecuada y castigada.

3.3.8 Caso 9

“Joven de 13 años vinculado a proceso luego de que su hermana de 12 años queda en

estado de embarazo señalándolo como padre del bebé. Inicialmente el joven niega


57

rotundamente acusando a su hermana de sostener relaciones sexuales con otra persona

del barrio, luego de confrontación en proceso, acepta ser el padre del bebe y refiere

haber mentido por temor a reacción de su familia.

El joven desde el inicio de proceso se encontraba vinculado a hogar de protección,

intentando en reiteradas ocasiones manipular situaciones para retornar al hogar, luego

de no lograr este objetivo decide evadirse de institución llegando a su hogar, a pesar de

señalársele lo desadaptativo de esta situación el joven persiste en evasiones hasta que

su familia decide apoyar su escape escondiéndolo de las autoridades, en la actualidad se

desconoce su paradero.

Su núcleo familiar estaba conformado por padre negligente, y madre autoritaria su

hermana refería estar enamorada de este. En proceso se observó un joven con altas

capacidades para la manipulación y seducción”.

Análisis secundario: de los casos estudiados en el presente estudio este de incesto,

que se realiza entre dos hermanos de edades similares. Técnicamente hablando este

acto completamente inadecuado desde el punto de vista moral, biológico y desde el nivel

de desarrollo de la pareja de hermanos participantes, no puede catalogarse como una

ofensa sexual. Ya que no existe aparentemente una diferencia de poderes, de edades,

de nivel de desarrollo cognitivo, ni uso de coerción y/o fuerza en el acto coital, y a su vez,

la joven experimentó placer y aceptación.

Desde el punto de vista psicoemocional, la evaluación psicológica se consideró que este

joven presentaba síntomas de un desorden de conducta, sustentado en mitomanía y en

las fugas que tuvo de la institución de protección, sin embargo, a juicio de pediatría faltan

elementos para sustentar ese diagnóstico, y tanto las mentiras como las fugas, pueden

explicarse por el deseo de evitar la sanción social del incesto y de la gestación, así como

el deseo de estar con una familia que es claramente patológica.

Considera el equipo médico que la dinámica de mayor peso para explicar el

desafortunado desenlace es una familia que más que disfuncional es caótica y

patológica, que fue incapaz de inscribir en sus hijos la proscripción social del incesto. En

ella se encontraron fallas en las normas y los límites, roles familiares difusos, falencias en

los procesos de protección y cuidado, con combinaciones contradictorias de los estilos


parentales como el autoritarismo con la permisividad. Lo caótico de la familia también se

evidencia en su postura con relación al manejo del joven frente a la respuesta

institucional de las autoridades. A juicio de pediatría el pronóstico del caso parece malo,

no en cuanto a la conducta sexual del joven, sino en cuanto al nivel de bienestar y

protección que este adolescente requiere por su condición actual de fuga y la falta de un

soporte coherente por su familia y probablemente por la estigmatización que el incesto

tiene dentro de la sociedad.

A juicio de psicología considera un caso complicado, porque el joven inicialmente a

pesar de ver a su hermana embarazada, quien recibió las sanciones y castigos dentro de

su familia, fue institucionalizada por desconocimiento de la identidad paterna del bebé.

Bajo protección del Instituto de Bienestar Familiar se realiza un aborto programado con

supervisión médica, dentro del marco legal. El joven en ningún momento desplegó

sentimientos de culpa, de vinculación afectiva hacia la hermana o interés de lo que ella

estaba vivenciando. El joven crea una realidad paralela con la intención de evitar aceptar

su error, hasta el momento de la confrontación con su hermana donde acepta su culpa

porque no tiene como sostener su mentira. Acepta que tuvo las relaciones sexuales por

placer, sin compartir el enamoramiento de su hermana, ella lo consideraba su pareja. La

posición del joven siempre fue de víctima y así lo consideró la familia, esta nunca logró

introyección clara de lo sucedido, lo explicaban como dos seres humanos que ejercieron

su sexualidad, excusando de esta forma el comportamiento del joven. Durante el

proceso no se evidencia sensación de culpa por parte del joven, acepta normas y

autoridad de forma temporal solo para obtener absolución de castigos impuestos, tiene

patrón de discontrol de impulsos, sin catalogarse como trastorno disocial.

Pésima prospección, porque no tiene capacidad de sentimiento empático, egoísta,

centrado en sí mismo, en donde la satisfacción de deseos y placeres personales priman

sobre el bien, las necesidades o límites de otras personas. No logra observar el daño ni

el impacto que sus conductas pueden generar en otras situaciones, sumado a una familia

completamente patológica que lo pone en riesgo de conductas disruptivas de índole

sexual.


59

3.3.9 Caso 10

“Joven de 15 años con autoestima bajo, con tendencia al retraimiento social, convive con

sus medio hermanas a las cuales se le asignaba su cuidado permanente, a la edad de 10

años inicia su actividad sexual con vecina de 12 años y otros compañeros. Luego de

observar pornografía decide explorar estas imágenes con su media hermana de 7 años.

En área escolar el joven se muestra desmotivado por su estudio, se muestra como un

joven tranquilo, afecto modulado limitando con lo plano, con dificultad para expresar sus

emociones”.

Análisis secundario: este un acto de agresión sexual tipo incesto con media

hermana de 7 años la agresión consiste en tocamiento que se presentó durante 5

oportunidades con intervalo semanal, realizándose en el hogar de los menores

haciéndose con seducción. La víctima vivenció la agresión con pasividad y el joven

expresó deseos de no repetición. En la evaluación psicológica e individual este joven no

presentó síntomas externalizantes, pero en la síntesis de psicología se considera que

existe una autoestima baja, retraimiento social, desmotivación escolar con afecto

descrito como plano, aunque no se estableció diagnóstico de trastorno del afecto.

El joven proviene de una familia reconstituida, clasificada como disfuncional con

problemas comunicativos, roles familiares difusos, disminución de la suplencia de

necesidades de protección, cuidado y materiales básicas con pobres recursos culturas

así como pobres redes sociales de apoyo. El estilo parental que se ejercía fue permisivo.

En este joven se encontró un inicio precoz de las relaciones coitales (única) no abusiva

con una vecina de 12 años.

En síntesis a juicio de pediatría en este caso de agresión sexual podría estar

determinado por las siguientes dinámicas: a) posible trastorno del afecto tipo depresión

juvenil; b) pocas habilidades sociales asociadas con estimulación sexual precoz; y la

condicionada con su pubertad y c) una familia disfuncional con pobre control, estilo

parental permisivo que facilitó el abuso.


Desde el punto de vista clínico se prevé que el pronóstico en cuanto a la agresión sexual

puede ser bueno una vez se manejen las dinámicas familiares y personales previamente

descritas.

A juicio de psicología considera que hay en el relato del joven de lo sucedido, en el acto

sexual abusivo tiene características fantasiosas originadas probablemente por la

pornografía que ve. Sin embargo, su fantasía para él era una realidad por lo cual se

trabajó desde ese punto. Joven introvertido sin llegar a descartar los afectos, sus

vínculos familiares eran mínimos con madre poco afectiva y no expresiva de

sentimientos. En la mitad del proceso fue acusado por su otra media hermana de

contacto, sin embargo lo anterior fue negado siempre por el joven. En sesión de perdón

se documenta que en realidad su medio hermana menor estaba mintiendo por apoyo a

su hermana, sorprendió la capacidad de aceptar sus errores pero también de sostenerse

en que no realizó ningún otro contacto abusivo con su media hermana menor, negando

reincidencia y evitando su institucionalización. Se trabajó con la madre y el joven la

imposición de límites y autoridad, de igual forma en expresión emocional, adquiriendo

habilidades comunicativas y expresivas en situaciones sociales y personales. La

prospección que se visualiza es buena, la familia avanzó, se trabajó en prevención de

víctimas, como en la capacitación del ofensor, si la madre sostiene lo que aprendió, la

posibilidad de reincidencia va a ser mínima.

3.3.10 Caso 11

“Joven de 15 años, es originario de sistema familia monoparental compuesto por madre

de 47 años, hermana de 22 años (madre de la víctima), hermana de 20 años y hermano

de 13 años, refiere vínculos adecuados con su madre. El padre de 74 años se separa de

su madre en 2007 por consumo excesivo de licor y VIF ejercida por el padre al núcleo

familiar. Luego de separación el padre responde por obligaciones y responde

frecuentemente por el joven. El desempeño y desarrollo social del joven se desarrolla en

parámetros normales hasta la edad de 12 años, edad en la que inicia vinculación con

pares inadecuados que promueven la adquisición de conductas de ruptura y bajo

desempeño escolar por no asistencia, niega consumo de S.P.A ilegales, acepta consumo

de tabaco desde los 13 años y su primera relación sexual a esta edad”


61

Análisis secundario: Se trata de un joven que comete un acto de agresión único a

su sobrina de 4 años de edad de quien es el cuidador, acto consistente en tocamiento de

región genital, realizado en la casa del joven, espacio cerrado, proceso dado por

seducción, sin elementos de violencia ni coerción dentro del acto abusivo, con respuesta

de rechazo por parte de la víctima, el joven expresa remordimiento y culpa con deseos

de no repetición dentro del proceso terapéutico. Joven calificado con inteligencia

promedio, con adecuadas habilidades comunicativas y sociales, aunque con mínima

capacidad de resolución de conflictos. Se ubica en un desarrollo moral preconvencional

de tipo instrumental.

El adolescente tuvo un nulo conocimiento sobre educación sexual, iniciando sus

relaciones sexuales a los 13 años, ha tenido 3 parejas ninguna estable, utiliza

ocasionalmente preservativo, se masturba y tiene contacto de pornografía, aceptando

tener relación con el acto sexual abusivo. El rendimiento escolar es regular, con

problemas de índole académico, una pérdida escolar y en extra edad. Respecto a su

condición médica es adecuada, su Indice de Masa Corporal normal con desarrollo

Tanner 3, es uno de los cinco jóvenes del total de los evaluados que tiene adecuada

higiene oral.

En cuanto a la parte psicoemocional, no expresa síntomas externalizantes, aunque tiene

contacto con pares de riesgo que consumen SPA, pero el joven niega consumo de

sustancias ilegales, solo manifiesta ser consumidor de cigarrillo de forma irregular. Se

documenta componente ansioso como único síntoma internalizante, asociado a trastorno

de ansiedad y adaptativo. Pertenece a una familia monoparental, disfuncional por roles

familiares difusos y separación de los padres, con un estilo parental permisivo posterior a

disrupción del núcleo familiar. Se documentaron factores de riesgo en la familia dados

por pobres redes sociales y recursos culturales, sumados a alcoholismo, colocando a

este joven en riesgo de conductas inapropiadas.

Se consideró que el abuso sexual está contextualizado en que el joven es el cuidador de

una niña de 4 años, lo cual pone en evidencia los roles familiares difusos, además de

uso de pornografía sumado a la ausencia de conocimientos sobre sexualidad, lo llevan a


expresar deseo sexual con su sobrina. La disfuncionalidad familiar y el estilo parental

permisivo son el detonante de las conductas inapropiadas de este joven.

Según la evaluación de psicología el contacto permanente que tenía este joven con su

sobrina le generaron el espacio para desarrollar su deseo sexual, de base es un joven

ansioso sin una red de apoyo familiar que hubiese generado bases sólidas sobre el

desarrollo de la sexualidad aunado a un mal uso de la pornografía. Durante el proceso se

muestra arrepentido, puede modular sus rasgos ansiosos, no hay características que lo

pongan en riesgo de ser un abusador sexual a futuro, se trabajó en el fortalecimiento de

familia que es la base fundamental para que este joven no tenga reincidencia y el

contacto con pares de riesgo no genere conductas delincuenciales.

3.3.11 Caso 12

“Joven de 15 años con bajos recursos, miembro de sistema familiar nuclear, sin

antecedentes conductuales o de consumo de SPA, se documentó el antecedente de

haber sido víctima de matoneo escolar por su sobrepeso, lo que ha generado

dificultades escolares.

El episodio de abuso se genera al compartir espacios con victima la cual le propone

darse besos y el joven decide explorar que se siente dar un beso, su situación se

sustenta desde su desconocimiento de sexualidad, su interés por explorar esta y la

dificultad de relacionarse con pares”.

Análisis secundario: Se trata de un joven de 15 años, que comete un acto de

agresión único con una niña de 8 años consistente en besos y tocamiento, y según la

descripción por psicología fue facilitado por un proceso de seducción, por lo tanto, no

hubo coerción ni violencia dentro del acto abusivo, el cual se produjo en el hogar de la

víctima. El joven expresó remordimiento y culpa con deseos de no repetición dentro del

proceso terapéutico. Desde el punto de vista psicoemocional se trata de un adolescente

medio con inteligencia calificada como promedio, quien no tiene síntomas

externalizantes, no pertenece a grupos sociales problemáticos y que fue catalogado con

trastorno de ansiedad no especificado. El nivel de habilidades sociales, comunicativas y

relacionales es medio bajo, con antecedente de bajo rendimiento escolar, extra edad,


63

condicionado por pobre rendimiento académico. Sus niveles de experiencias son bajos,

no se masturba, no ha iniciado actividad coital, aunque ha tenido algún contacto con la

pornografía. En la evaluación clínica se documentó obesidad por Indice de Masa

Corporal, con un desarrollo puberal de Tanner 3. Su problema de peso ha condicionado

inseguridad y ha facilitado matoneo por compañeros del colegio, lo cual ha influido en sus

niveles de autoconfianza y en el trastorno de ansiedad descrito.

Proviene de una familia nuclear pobre clasificada como disfuncional por alteraciones en

la comunicación, roles familiares difusos y pobres redes de apoyo sociales y familiares.

En síntesis, el evento abusivo está en conexión con un adolescente con pobres

habilidades sociales y con un nivel importante de ansiedad con pobre autoestima,

asociado a obesidad. El acto se facilitó por disfunción familiar, permisividad y falta de

cuidado y protección. Desde el punto de vista del pronóstico en cuanto a la reincidencia,

por parte de pediatría se considera que es baja la posibilidad de reincidir, pero deben

corregirse las disfunciones descritas que a su vez se consideran de relevancia baja-

media.

En la evaluación de psicología se considera que no debió haber estado en proceso, fue

una situación no grave, no buscada, la víctima genera juego de beso en donde se

produce tocamiento de genitales por parte de la víctima hacia el joven. El proceso se

centró en la situación actual de matoneo que lleva a baja autoestima y a problemas de

índole escolar. Tiene habilidades comunicativas y sociales adecuadas, con cierto grado

de razonamiento abstracto y análisis crítico de las situaciones, lo que ha permitido

relacionarse con adultos, pero el punto débil es ser víctima de matoneo escolar por su

sobrepeso, situación que lo tenía preocupado, generaba angustia y ansiedad. El

esquema parental permisivo por su padre, genera situaciones de riesgo en el colegio y

no genera el apoyo familiar adecuado. Tiene buena prospección, bajo riesgo de

reincidencia, excepto si se relaciona con sustancias psicoactivas en el contexto de la

problemática de matoneo escolar.

3.3.12 Caso 13

“Joven de 13 años con diagnóstico de esquizofrenia precoz, su familia se compone de

padre y abuelos paternos, su madre se separa de padre por VIF. Los padres son primos,


el joven es conocido en municipio por conductas disruptivas, sin embargo su abuelo es

persona con poder dentro del pueblo por lo que las autoridades han sido laxas con el

comportamiento del adolescente.

El padre reportó conductas bizarras en el joven como juego y almacenamiento de su

materia fecal, desorganización en su ABC, agresividad, impulsividad, tendencia a

relacionarse con personas extrañas y amnesias episódicas, sin embargo en sesión y

proceso no se observaron síntomas negativos o positivos de cuadro psiquiátrico. El joven

se encontró en todo momento bajo medicación y supervisión psiquiátrica”.

Análisis secundario: Este caso de violencia sexual se aparta de todos los patrones

descritos hasta el momento por el trastorno mental de base, (probable esquizofrenia) de

la que aparenta el joven. Se describen en total 2 episodios con diferentes víctimas, una a

los 8 años de edad del joven con una víctima de sexo femenino de la misma edad que

según los datos consignados se dio sin coerción, presión o violencia manifiesta, que

consistió en tocamiento, y ofrecimiento de sexo oral. Con base a lo anterior y por las

edades de los participantes y las características descritas, difícilmente podríamos hablar

de violencia sexual. A su vez, el segundo evento relatado se generó a los 10 años de

edad del joven, con una víctima de sexo masculino, de la misma edad, el acto consistió

en acceso oral de los genitales de la víctima. A diferencia del caso anterior la víctima

expresó claro rechazo por lo cual este episodio si corresponde a una ofensa sexual.

Desde el punto de vista psíquico el equipo de psicología con base a la historia clínica

previa y evaluación hecha durante el proceso considera que este joven presenta un

trastorno mental orgánico de índole psicótico con síntomas externalizantes como

agresividad y fugas de la casa que permite establecer la comorbilidad de trastorno de

conducta asociado. Se ha determinado que para un aceptable funcionamiento social y en

terapia el paciente requiere uso de medicamentos psicotrópicos. Durante las

evaluaciones realizadas se documentó que el paciente recibió medicamentos. No se

describen presencia de síntomas externalizantes.

Es un adolescente temprano con bajo rendimiento escolar, extra edad y los problemas en

la escuela son académicos y de índole social (seguimiento de normas y límites), se

clasificó su inteligencia promedio y tiene bajas habilidades sociales y comunicativas. Es

llamativa la historia de comportamientos sexuales inapropiados consistente en


65

hipersexualidad con poco recato moral en espacios públicos. En su familia se encontró

antecedente de violencia de pareja entre los padres que condicionó separación. La

familia actual del joven es extensa, disfuncional por roles familiares difusos y con un

estilo parental clasificado como autoritario.

En síntesis se trata de un adolescente ofensor quien padece un cuadro psicótico de base

con hipersexualidad, el acto abusivo se enmarca dentro de ese proceso. Así como el

pronóstico en cuanto a las posibilidades de reincidencia de este paciente son altas por

todo lo descrito y probablemente requiera medicaciones psicotrópicas para controlar su

lívido y su trastorno mental de base, también se requiere de un alto nivel de control

social.

El análisis psicológico afirma que el joven ha sido valorado de forma permanente por

psiquiatría de varias entidades médicas corroborando la patología psiquiátrica de base.

Logra modulación con administración de medicamentos, sin embargo se considera mala

adherencia al tratamiento psiquiátrico. En una familia extensa, de tradición política, donde

el abuelo paterno ejerce función de autoridad y el padre con poco contacto con el joven,

ausente por su trabajo solo ejercía el papel de castigador, la madre nunca estuvo en el

proceso. Durante el proceso se evidenciaron comportamientos psicóticos, reincidentes, a

pesar de buena intención del joven de mejorar, su patología de base no lo permitía. Se

consideró la pertinencia de institucionalización pero su padre siempre estuvo en

desacuerdo, no era aceptado en el colegio por agresividad y conductas inapropiadas.

Pronostico malo, por inicio precoz de ofensas sexuales sumado a su patología de base

psiquiátrica, pobre control de impulsos, ansiedad, le confiere pronóstico negativo y alto

riesgo de terminar en un suicidio o asesinado por alguien, o en el mejor de los casos

institucionalizado en una entidad psiquiátrica. Mal pronóstico no solo desde el abuso

sexual sino en la adaptación social.

3.3.13 Caso 14

“Joven de 16 años originario de sistema familiar reconstituida, con adecuadas relaciones

con madre y vínculos cercanos con padrastro, con antecedentes comportamentales en

colegio, el joven sostiene contactos inadecuados con hermana, paralelo a esta situación

su hermana y él son víctimas de abuso de persona extraña que los atrae ofreciendo


refrigerios cuando estos se dirigen a casa luego de clase, este personaje resulta ser

abusador de NNA del sector que utilizaba una tienda para atraer a los niños y niñas y

tomarles fotos desnudos en canje de refrigerios.

En sesiones el joven se mostró curioso con su medio, con dificultades para asumir

autoridad y normas, dificultades que cedían con facilidad ante contención sólida y

empática. El proceso se inicia ya que el joven amenaza a hermana con contar respecto a

las fotos que les tomo persona extraña si esta no le hacia sus deberes del hogar, motivo

por el cual su hermana menciono los contactos inadecuados que habían sostenido entre

ellos”.

Análisis secundario: Se trata de otro caso de incesto entre hermanos de edades

similares, el joven participante de la investigación de 13 años al momento de los hechos

y su hermana 1 año mayor. Se describen en total 10 actos consistentes en tocamiento

con una periodicidad mensual que se realiza en la casa de ambos, los contactos se

dieron bajo la seducción, según la evaluación de psicología no hubo engaño, chantaje o

violencia física y de acuerdo con la percepción del joven su hermana experimentó

aceptación y placer. Estas apreciaciones fueron corroboradas por psicología. De tal

modo, así como en otros casos previamente descritos, este es un caso de incesto que

viola las normas sociales y culturales sobre el ejercicio de la sexualidad.

Este es el único caso de los jóvenes participantes del estudio que refirió haber sido

objeto de abuso sexual tipo pornografía infantil. Desde el punto de vista psicoemocional

es una adolescente medio quien presenta síntomas externalizantes como agresividad y

mitomanía que permiten a psicología establecer un diagnóstico de desorden de

conducta. No hay presencia de síntomas internalizantes. Tiene inicio precoz de la

sexualidad, quien a los 14 años (edad de la evaluación) refiere haber tenido 3

compañeras sexuales con inicio de la vida coital a los 11 años, sus parejas han tenido 12

años de edad en promedio. Se consideró que su inteligencia era promedio tiene bajas

habilidades comunicativas y sociales así como pobres niveles de conocimiento sobre la

sexualidad. Bajo rendimiento escolar con extra edad, dificultades para seguimiento de

normas en el colegio.

El joven proviene de una familia pobre, reconstituida, evaluada como disfuncional, por

fallas en el establecimiento de las normas y límites, roles familiares difusos, insuficiencia


67

de cuidado, pobres redes sociales e inadecuadas habilidades comunicativas. El estilo

parental se consideró negligente-permisivo. En síntesis se trata de un caso a juicio de

pediatría de un pseudocaso de agresión sexual, ya que es una situación de incesto entre

hermanos. Sin embargo, desde el punto de vista psicológico individual es un caso difícil y

de pronóstico reservado con relación a futuras agresiones sexuales a otras personas por

el trastorno de conducta detectado, síntomas externalizantes, las dificultades para seguir

y cumplir las normas. Aunque sobre esto último la evaluación psicológica considera que

estos aspectos pueden ser trabajables. Los aspectos sociales relacionados con la

pobreza y pobres recursos culturales y sociales de la familia, así como la negligencia y

permisividad que se condensan dentro del estilo parental, sustentan la posibilidad de

futuras dificultades en cuanto a la posibilidad de agresiones sexuales.

Respecto a las conclusiones hechas por el grupo de psicología se comentó que la

situación de abuso sexual sobre los hermanos tipo pornografía se documentó durante el

proceso, no fue una situación conocida previamente y que finalmente fue el detonante

para ventilar la situación de ofensa sexual del joven hacia su hermana. La hermana

víctima de pornografía generó en el joven el poder de ejercer su hermana respecto a

favores con sus responsabilidades en casa (lavar, planchar, asear el cuarto)

amenazando sobre contar lo sucedido con un extraño si ella no accedía sin embargo

nunca hubo exigencia de favores sexuales. Los contactos sexuales entre los hermanos

no se dieron bajo ninguna presión o chantaje.

Se considera que es un joven que tiene amplias habilidades comunicativas, inteligente

que le confieren una posibilidad de ser exitoso en su vida, sin embargo las está utilizando

en dirección al ámbito delincuencial. Mientras estuvo institucionalizado no se reportó

ninguna dificultad de comportamiento, respondió a deberes, obligaciones y horarios de

forma adecuada, sin embargo al regresar a casa reincide en comportamientos

inadecuados, no seguimiento de normas ni limites, no respeto a autoridad sumado al

estilo parental permisivo por parte de su madre. No terminó el proceso, tiene un

pronóstico malo para reincidencia de actos sexuales abusivos y delincuencia.


3.3.14 Caso 16

“Joven de 16 años, llega a la entrevista acompañado por el psicólogo del Centro de

Orientación Juvenil Luis Amigó sede Cajicá, no cuenta con el apoyo familiar frente al

proceso terapéutico, por tal razón se desconoce la información prenatal y perinatal, es el

primero de cuatro hermanos en su hogar de padres separados, cursa quinto grado de

primaria (lo cual demuestra dificultades en el área escolar, baja estimulación académica),

reporta tener dificultades en la interacción con sus compañeros (peleas con sus

compañeros e insultos hacia los mismos) y dificultades en el seguimiento de normas y

límites y en la interacción con los profesores y/o figuras de autoridad. Su expresión facial

demuestra hostilidad. Al momento de la entrevista se encontraba retador, pero

posteriormente colaboro con las respuestas a determinadas preguntas a pesar que sus

gestos demostraban hostilidad e intranquilidad. Su pensamiento contiene algunas

preocupaciones (relacionado con el tema del abuso y problemas de comportamiento que

lo tienen privado de la libertad en la institución) por lo cual está alterado, su nivel

intelectual es bajo para lo esperado en comparación con los jóvenes de su edad y se

encuentra por debajo a su grado de instrucción escolar, su estado de ánimo es ansioso,

asume la responsabilidad de la acusación en su contra y considera que es necesario

tener una ayuda profesional para prevenir comportamientos disfuncionales que conlleven

dificultades de gran magnitud en un futuro”

Análisis secundario: El acto abusivo es con una víctima de 8 años de edad, este es

otro caso de incesto, con un total de 2 episodios con intervalo semanal entre ellos, en

contra de una media hermana. La victimización consistió en tocamiento y penetración

digital a la víctima, hechos ocurridos en casa de ambos, se generó bajo la seducción y

engaño, no hay manifestación de amenaza física y hubo pasividad por parte de la

víctima. Durante el proceso de evaluación e intervención terapéutica el joven expresa

remordimiento y culpa, además de dudas frente a lo ocurrido, el daño que provocó y las

consecuencias que se generaron a raíz de este hecho.

En su esfera mental y psíquica se consideró por parte de psicología que el joven

presentaba síntomas externalizantes consistentes en trastorno de conducta, rasgos

disociales y componente oposicional desafiante, además un componente de agresividad,

mitomanía, hurtos y fugas de casa. Claramente un joven de riesgo para conductas


69

inapropiadas, violentas perteneciendo de igual forma a un grupo pandillero. Con respecto

a la evaluación pediátrica se encontraron de igual forma los hallazgos reportados por

psicología, además de malos hábitos de sueño y alimentarios, sedentarismo, ninguna

actividad física reportada, uso de computador por largas jornadas. Tiene un Indice de

Masa Corporal que lo ubica en sobrepeso, mala higiene oral con múltiples caries

asociadas. Escala de desarrollo Tanner 4.

El joven se consideró que tenía una inteligencia por debajo del promedio, sin embargo

con adecuadas habilidades sociales, comunicativas y empatía, pero con mala capacidad

para resolución de conflictos. Su desarrollo moral se clasificó como convencional con

buena intención, con muy bajos conocimientos de las distintas áreas relacionadas con la

sexualidad, incluido desconocimiento sobre abuso sexual. Sus experiencias coitales

están relacionadas con una pareja que la cataloga como novia, inicia su actividad sexual

a los 13 años, solo ha tenido una compañera sexual de 14 años, se masturba

diariamente, usa la pornografía de forma regular y la relaciona con el acto abusivo

sexual.

Antecedentes de pérdida de cinco años escolares en extra edad, con problemas

escolares de orden académico, seguimiento y cumplimiento de normas, comportamientos

disruptivos grupales, además de problemas con contenido sexual. Proviene de una

familia reconstituida, clasificada como disfuncional por fallas en normas y límites,

problemas comunicativos, roles familiares difusos e insuficiencia para suplir las

necesidades afectiva, de protección y cuidado del joven. Factores de riesgo familiar por

pobres recursos culturales y pobres redes sociales familiares. El estilo parental se

clasificó como permisivo.

En síntesis se trata de un caso de incesto entre medio hermanos que la génesis del

mismo parece estar condicionada por factores psíquicas individuales del joven

combinadas con disfunción familiar. Desde el punto de vista emocional el joven combina

síntomas externalizantes que según la descripción parece corresponder a un trastorno

oposicional y desafiante con algunos niveles de dificultad para controlar los impulsos y

los mismos se asocian con un nivel de ansiedad de acuerdo con la descripción

psicológica. La institucionalización del joven condiciona un malestar emocional

significativo en el adolescente y se identificó como un proceso que parece dificultar el


pronóstico. De acuerdo con lo descrito el caso parece tener un mal pronóstico en cuanto

a las posibilidades de ajuste psicoemocionales, las condiciones familiares y la evaluación

de la misma pueden entorpecer el proceso terapéutico.

El grupo de psicología concluye que el pronóstico es reservado, no culmina

satisfactoriamente el proceso terapéutico, deja mucho que desear sobre el grado de

responsabilidad del joven y de su familia frente al asumir las consecuencias de sus actos

sexuales inapropiados lo que lo puede llevar a recaer en conductas disfuncionales en un

futuro.

3.3.15 Caso 17

“Joven de 16 años asiste a clases en el Centro de Orientación Juvenil Luis Amigó sede

Cajicá cursando sexto grado de bachillerato (lo cual demuestra dificultades en el área

escolar y una baja estimulación académica), reporta no tener dificultades en la

interacción con sus compañeros, ni en la interacción con los profesores y/o figuras de

autoridad. Sus hábitos más comunes son mirar televisión. El joven se caracteriza por ser

poco comunicativo (muy reservado) La relación con su madre es buena ya que la madre

tiene más contacto con el joven, su padre no ejerce rol en la dinámica familiar por

abandono, el evento abusivo se genera con su hermano menor.Presenta un estado de

ánimo ansioso, con sentimientos de culpa, reservado, poca tolerancia a la frustración y

una baja autoestima”.

Análisis secundario: El acto abusivo se estableció con su hermano de 8 años

cuando el joven tenía 15 años, tres episodios de periodicidad semanal en casa de los

hermanos, espacio cerrado, consistente en tocamiento de áreas genitales se utilizaron

procesos de coerción dado por seducción, sin amenazas físicas o violencia manifiesta.

La actitud de la víctima fue de aceptación y rechazo, a su vez con pasividad. El joven

durante el proceso presentó remordimiento y culpa, dudas frente a lo ocurrido y deseos

de no repetir.

En la esfera psicoemocional tiene síntomas externalizantes con componente oposicional

desafiante y desorden de conducta. Se manifiestan a su vez síntomas internalizantes

como trastorno de ansiedad y comportamientos inapropiados como fugas de casa.

Inteligencia clasificada en el promedio, tiene buenas habilidades sociales, comunicativas,


71

se enfrenta adecuadamente a los conflictos con capacidad resolutiva y tiene un muy

buen nivel de empatía, sin embargo en la valoración pediátrica se evidencia un ánimo

triste, basada en una relación conflictiva con su madre y la situación de encontrarse

institucionalizado. Está clasificado en el desarrollo moral preconvencional tipo

instrumental. Con respecto a conocimientos de sexualidad, tiene clara su identidad

sexual y tiene algunos conceptos sobre abuso sexual a diferencia de los demás jóvenes

evaluados. No utiliza preservativo. Se masturba a diario, su experiencia sexual inicia a

los 10 años con dos parejas que tienen edad promedio de 11 años, ha tenido prácticas

homoeróticas basada en el hecho sexual ofensivo, tiene contacto con pornografía y la

relaciona con el acto sexual inapropiado. En cuanto a la evaluación médica tiene buenos

hábitos de sueño y hace deporte actividades condicionadas por situación de

institucionalizado. Tiene sobrepeso y caries con inadecuada higiene oral.

Historia de pérdida de un año escolar, está en extra edad, con regular desempeño

escolar por problemas de índole académico. Proviene de una familia monoparental,

disfuncional por falla de normas y límites, problemas comunicativos y roles familiares

difusos, además insuficiencia de suplencia de necesidades afectivas, de protección, de

cuidado y materiales. Factor de riesgo es la presencia de ofensores sexuales en la

familia, asociado a pobreza extrema y pobres recursos culturales y redes sociales

familiares.

En síntesis pediatría considera que se trata de un joven con pronóstico reservado por la

situación de riesgo familiar, solo si se cambia el desarrollo de la dinámica familiar y

fortalecimiento del apoyo paterno se podría asegurar la posibilidad de mejor desenlace

social, ya que cuenta con habilidades y herramientas sociales que permitirán el adecuado

desarrollo de su personalidad.

Psicología considera que durante el proceso terapéutico hubo actitud positiva y adecuada

por parte del joven y de su familia, logrando comprender las dinámicas del acto sexual

ofensivo, no se destacan rasgos disociales ni de personalidad patológica y en su

evaluación se considera que tiene una identidad heterosexual que el comportamiento

homoerótico fue producto del impulso y la necesidad de explorar. Culmina

satisfactoriamente el proceso terapéutico, no se observan rasgos que sean


determinantes para catalogarlo como agresor sexual hacia el futuro, no reincidencias de

conductas sexuales inapropiadas.

3.3.16 Caso 18

“Joven de 16 años, quien su madre reporta haber sido víctima de violencia sexual y que

de ese episodio abusivo nace el joven de la referencia, es el primero de cuatro

hermanos, el hogar es sustentado por el padrastro (el cual lo reconoció con su apellido) y

la madre, los cuales se encuentran empleados, cursa cuarto y quinto grado de primaria

(lo cual demuestra dificultades en el área escolar y una baja estimulación académica),

reporta no tener dificultades en la interacción con sus compañeros, ni en la interacción

con los profesores y/o figuras de autoridad a excepción de su madre. La familia del joven

presenta el antecedente de ser desplazados por la violencia. El paciente se caracteriza

por ser comunicativo y tranquilo, tiene una actitud colaboradora, se muestra tranquilo y

obediente. La relación con su madre y padrastro es conflictiva a raíz de que se

conocieron los eventos abusivos del joven hacia sus hermanas. Utiliza vocabulario básico

su pensamiento contiene algunas preocupaciones (relacionado con el tema de los

comportamientos sexuales inapropiados en contra de sus hermanas y de su reintegro al

hogar familiar) por lo cual está alterado, su nivel intelectual está por debajo de lo

esperado en comparación con los jóvenes de su edad y se encuentra de acuerdo a su

grado de instrucción escolar”.

Análisis secundario: se trata de agresión sexual múltiple incestuosa con 3 medio

hermanas por parte de joven de 16 años. Sus medias hermanas víctimas 8, 9 y 13 años,

con las dos menores se presentaron 10 episodios de violencia sexual con cada una de

ellas, con una periodicidad semanal. Con la media hermana de 13 años reportaron 3

episodios de agresión en intervalos mensuales. Actos consistentes en tocamiento de

áreas genitales y penetración. Se describen como mecanismos de coerción chantaje,

engaño y amenaza física y de parte de las víctimas el joven reportó de ellas, pasividad,

rechazo manifiesto por parte de la víctima de 13 años. El terapeuta reportó dudas con

relación a la vivencia del acto agresivo por parte del adolescente, no describen

remordimiento, culpa o sensación de daño hacia sus medio hermanas y es probable que

el deseo de no repetición esté condicionado por la institucionalización actual.


73

En la esfera psicoemocional se clasificó como poseedor de trastorno de conducta con

rasgos disociales con múltiples síntomas externalizantes como mitomanía, fugas de

casa, robos. Adicionalmente la evaluación pediátrica documentó abuso de cigarrillo y

consumo regular de marihuana y ser amigo con jóvenes consumidores, con

acercamiento a pandillas. Desde el punto de vista emocional pediatría documento estado

de ánimo triste, psicología lo registra como poseedor de un trastorno de ansiedad. Tiene

malos hábitos de sueño y alimentación, hace deporte porque está institucionalizado,

adecuado Índice de Masa Corporal, inadecuada higiene oral, con presencia de caries

múltiples. Su inteligencia se clasificó por debajo del promedio con bajas habilidades

sociales, comunicativas y de resolución de conflictos, su desarrollo moral se clasificó

preconvencional instrumental. Por parte de psicología consideró que su sintomatología y

expresiones comportamentales pueden tener alguna explicación porque el joven fue fruto

de una gestación secundaria a un acto de violencia sexual y por haber vivido la situación

de desplazamiento forzado.

Tuvo 5 años escolares perdidos en un nivel significativo extra edad con dificultades

escolares de índole académico, seguimiento y cumplimiento de normas, así como

comportamientos disruptivos.

El joven proviene de una familia reconstituida, disfuncional, déficit en normas y límites,

en necesidades materiales así con las afectivas del joven. Fue uno de los tres

adolescentes del estudio en los cuales se reportó antecedente familiar de violencia

sexual. El estilo familiar se caracteriza por combinar la permisividad con la negligencia. El

entorno social se caracterizó por pobreza extrema, pobres recursos culturales y pobres

redes sociales.

En síntesis, pediatría considera que este es un caso de un pronóstico malo con relación a

la agresión sexual por las características de ser múltiples víctimas, de la ausencia de

remordimiento, culpa y de no haber producido daño, lo anterior sumado a trastorno

conductual y rasgos disociales francos en un entorno de degradación social y con

antecedentes de traumas importantes, de tipo individual (hijo de violación) y social

(desplazamiento por violencia). También empobrece el pronóstico riesgo social del grupo

de pares asociados por el consumo.


El concepto de psicología se base en observar a un joven sin dificultades en sus

capacidades de comprensión. Posiblemente no internaliza sino que externaliza más sus

emociones. Presenta un estado de ánimo inseguro de sí mismo y una baja autoestima,

estos rasgos de personalidad pueden deberse a la historia de vida particular del joven

(producto de violencia sexual e involucrado en el conflicto armado al ser víctima de

desplazamiento), esto hace que el joven genere sentimientos de inferioridad y un bajo

concepto de sí mismo. Se encuentran falencias de sus padres y/o cuidadores en cuanto

a la enseñanza acerca del sexo y la sexualidad y el manejo de normas y límites. Los

factores que influyeron en la situación fue la dificultad en el control de impulsos, en

predecir las consecuencias de los actos, en la toma de decisiones, en la escasa

enseñanza respecto a la educación sexual (dada principalmente por los medios de

comunicación) y en que la madre dejaba al joven a cargo del cuidado de sus hermanas.

Pronóstico reservado, se observan rasgos determinantes para catalogarlo como agresor

sexual hacia el futuro, a pesar de que culmina satisfactoriamente el proceso terapéutico

no contó con apoyo familiar, quedándose el joven indefinidamente en institución de

protección, negándole soporte y nutrición emocional por parte de su familia, situación

que se evidencia como un factor de riesgo que lo puede llevar a recaer en conductas

disfuncionales en un futuro. No se pudo concretar la reparación emocional para las

partes involucradas. Se enfocó el tratamiento hacia el área individual y grupal con el

objetivo de fortalecer su autoestima, solución de conflictos, habilidades sociales, manejo

de impulsos, manejo de la ansiedad, resignificación del evento abusivo (aceptación y

comprensión del evento abusivo) y elaboración del proceso de estigmatización.

3.3.17 Caso 19

“Joven de 14 años, es el primero de dos hermanos en su hogar, sustentado por el padre

y la madre los cuales se encuentran empleados, asiste a colegio privado cursando

octavo grado de bachillerato (repitente), reporta tener dificultades en la interacción con

sus compañeros (peleas con sus compañeros e insultos hacia los mismos) y algunas

dificultades en la interacción con los profesores (peleas). Sus hábitos más comunes son

mirar televisión, jugar videojuegos en el computador y practicar parkour (el arte del

desplazamiento) a pesar de no contar con el apoyo de sus padres frente a esta actividad

ya que lo consideran muy peligroso. El paciente se caracteriza por ser poco comunicativo

(muy reservado) y ansioso. La relación con su padre es buena ya que el padre tiene más


75

contacto con el joven, su madre en ocasiones lo agrede verbalmente. Acusado de ofensa

sexual a su hermana de 6 años, la cual acepta”

Análisis secundario: se trata de otro caso de abuso sexual incestuoso, entre

adolescente agresor de 14 años con su hermana de 6 años. Se describe 5 episodios con

periodicidad semanal consistente en tocamientos de área genital y penetración digital,

que se realiza en el hogar de los hermanos, procesos de coerción dados por engaño,

chantaje y amenaza física, por parte de la víctima se generó aceptación y rechazo con

pasividad, el joven expresó remordimiento y culpa, dudas y deseo de no repetir.

Su caso se clasificó como poseedor de un desorden de conducta con base en síntomas

externalizantes como agresividad utilizada en el acto sexual ofensivo. Asociado a lo

anterior se consideró que el joven presenta un trastorno de ansiedad. Pediatría

documentó uso regular de alcohol, su estado nutricional es adecuado, no realiza ninguna

actividad física.

Su inteligencia se clasificó como promedio, se estableció un desarrollo de la moral

preconvencional orientado por el castigo y la obediencia. Sus relaciones sociales son

buenas, con adecuado nivel de empatía.

En cuanto a la escolaridad tiene una pérdida escolar, con extra edad, rendimiento

académico aceptable, los problemas en la escuela han sido de seguimiento de normas y

límites. Tiene regulares conocimientos sobre educación sexual, clara su orientación y

prácticas heterosexuales pero desconoce conceptos sobre abuso sexual. Se masturba

dos veces a la semana, su única práctica sexual ha sido con la víctima del abuso y

refiere uso de pornografía un día antes del acto sexual abusivo relacionándola con este.

Su familia se clasifico como nuclear, la única que se consideró funcional, aunque existen

factores de riesgo familiares como pobres recursos culturales, pobres redes sociales y

familiares. El estilo parental se clasifico como autoritario.

En síntesis pediatría considera que el pronóstico desde el punto de vista sexual de este

paciente es reservado por la presencia de un trastorno de conducta, es agresivo y

violento, su familiar nuclear podría generar un adecuado acompañamiento durante el


proceso terapéutico y de compresión de las dinámicas de lo ocurrido, se consideró que

existen fortalezas para superar la propensión de la agresión sexual.

El concepto de psicología considera que presenta un estado de ánimo ansioso,

intranquilo, pasivo y reservado y poca tolerancia a la frustración, estos rasgos de

personalidad pueden deberse a que la madre tiene una mala relación con el joven, ya

que es autoritaria, exigente y poco afectuosa, esto hace que el joven genere sentimientos

de inferioridad, un bajo concepto de sí mismo y presión ante cualquier tarea, ya sea en

casa o en el colegio. Se encuentran algunas falencias de sus padres en cuanto a

enseñanzas sobre sexo y sexualidad. Se consideran factores que influyeron en la

situación la dificultad en el control de impulsos, no mide consecuencias de actos, le

cuesta tomar decisiones. Se fomentó terapia individual y grupal, con el fortalecimiento de

autoestima, control de impulsos, sesión de perdón y reconciliación de involucrados en el

hecho sexual. Psicología considera pronostico positivo, finaliza satisfactoriamente el

proceso terapéutico, no se observan rasgos que sean determinantes para catalogarlo

como agresor sexual hacia el futuro, ni reincidencias en actos sexuales abusivos.

3.3.18 Caso 20

“Joven de 15 años, quien tuvo algunas complicaciones en el periodo de gestación de la

madre, fue producto de una relación en la cual no se deseaba que naciera algún bebe.

Es el primero de tres hermanos, sus padres son separados, su hogar es sustentado por

la madre y el padre (con algunas complicaciones de este al tener que aportar la cuota

alimentaria, cursando sexto y séptimo grado de bachillerato (ha pasado por 11 colegios

demostrando serias dificultades en el manejo de límites y en el cumplimiento de normas),

reporta tener dificultades en la interacción con sus compañeros (peleas con sus

compañeros e insultos hacia los mismos) y dificultades en la interacción con los

profesores y/o figuras de autoridad (sobre todo con la madre). Sus hábitos más comunes

son ir a la biblioteca, mirar televisión, jugar videojuegos, leer y cocinar. Asume la

responsabilidad de la acusación de sus comportamientos disfuncionales, al igual que su

familia”.

Análisis secundario: este es otro caso de incesto, entre adolescente agresor de 14

años con su hermana de 11 años. Se describe un episodio único consistente en


77

tocamientos de área genital que se realiza en el hogar de los hermanos, con engaño y

pasividad de la víctima dentro del acto abusivo, el joven expresó remordimiento y culpa,

dudas y deseo de no repetir.

Su caso se clasificó como poseedor de un desorden de conducta con base en múltiples

síntomas externalizantes como agresividad, fuga de casa, robo y franco comportamiento

oposicional y desafiante. Asociado a lo anterior se consideró que el joven presenta un

trastorno de ansiedad. Pediatría documentó uso regular de alcohol. Tiene obesidad y no

hace ningún tipo de actividad física. Su inteligencia se clasificó como promedio, se

estableció un desarrollo de la moral preconvencional orientado por el castigo y la

obediencia.

El joven tiene una historia de dos perdidas escolares, con extra edad y múltiples cambios

de institución educativa, los problemas en la escuela han sido de tipo académico, de

seguimiento de normas y limites, comportamientos disruptivos grupales y es uno de los

dos adolescentes del estudio en quienes se reportó problemas con contenido sexuales

dentro de la escuela.

Su familia se clasifico como monoparental en falla en el establecimiento de normas y

limites e insuficiencia en las necesidades afectivas del joven, el estilo parental se clasifico

como permisivo.

En síntesis pediatría considera que el pronóstico desde el punto de vista sexual de este

paciente es reservado por la presencia de un trastorno de conducta que según la

apreciación de psicología cursa con una inteligencia superior que está sustentada en la

evaluación por el tipo de lenguaje que maneja el joven, sin embargo el desarrollo moral

es ubicado en preconvencional dirigido al castigo y obediencia, parece tener habilidades

sociales lo cual todo lo anterior sumado a una familia disfuncional con un estilo parental

permisivo lo clasifica como un adolescente que puede tener dificultades para superar la

propensión de la agresión sexual.

El grupo de psicología considera un joven sin dificultades en sus capacidades de

comprensión y expresión. Posiblemente no internaliza sino que externaliza más sus

emociones. Presenta un estado de ánimo ansioso, intranquilo, activo y poca tolerancia a

la frustración, estos rasgos de personalidad pueden deberse a que el padre tiene una


mala relación con el joven, ya que es ausente, pero exigente y poco afectuoso, esto hace

que el joven genere sentimientos de inferioridad, un bajo concepto de sí mismo y presión

ante cualquier tarea, ya sea en casa o en el colegio. Se encuentran algunas falencias de

sus padres y/o cuidadores en cuanto a la enseñanza acerca del sexo y la sexualidad y el

establecimiento de normas y limites adecuados. Los factores que influyeron en la

situación fue la dificultad en el control de impulsos y la escasa enseñanza respecto a la

educación sexual (dada principalmente por los medios de comunicación “internet y

películas”).

El grupo de psicología tratante considera que la actitud del joven y la de su familia

(madre) hacia el tratamiento fueron positivas. El tratamiento hacia el área individual,

familiar y grupal fue exitosa, cumpliéndose los objetivos de fortalecimiento de autoestima,

manejo de impulsos, aceptación y comprensión del evento abusivo y reparación

emocional para las partes involucradas. Pronóstico positivo, culmina satisfactoriamente

el proceso terapéutico, no se observan rasgos que sean determinantes para catalogarlo

como agresor sexual hacia el futuro.

3.4 Perfil general de la agresión sexual cometida p or adolescentes

En este apartado se condensan los análisis transversales e individuales previamente

presentados y con base en los mismos se identifican las características comunes de los

ofensores del presente estudio, así como las diferencias entre algunos subgrupos lo cual

permite en última instancia presentar un perfil de subtipos de la agresión sexual por

adolescentes algunas particularidades de los participantes. Para dar cuenta de lo anterior

se presenta una tabla que resume las principales características de los agresores

incluyendo aspectos de índole psicológico individual, sociales, familiares y los actos

abusivos en sí. En otras palabras, se realiza un ejercicio de síntesis de la amplia

descripción tanto grupal como individual que se analizó previamente.

En el anexo 7.3 (tabla de resumen de agresión del ofensor), se realizó una calificación

de cruces (+). De 0 a 3 cruces, donde 0 no cuenta con la característica en mención, 1 +

tiene la característica, 2+ mediamente tiene la característica, 3+ está presente de forma

fuerte la característica. A su vez, la tabla está diferenciada por colores de acuerdo con


79

las posibilidades de recurrencia de la agresión sexual determinada por los/las

investigadores participantes. Esta diferenciación le puede permitir al lector/a establecer

mecanismos de similitudes dentro de toda la población, asi como evaluar si existen

diferencias dentro de las categorías presentadas en la tabla según los tres pronósticos

establecidos: bueno, intermedio y malo.

En síntesis los resultados del análisis transversal, así como la sumatoria individual de los

casos han permitido realizar una caracterización general de los actos de ofensas

sexuales cometidos por los adolescentes del estudio

Como se explicó previamente dentro de la caracterización general se incluyeron tópicos

de índole individual, familiares, sociales y de los actos abusivos en sí. Las similitudes

generales en todos los casos dan cuenta de un patrón homogéneo de este tipo de

agresión sexual que no varía significativamente según las edades de los ofensores, la

presencia de síntomas clínico psicológicos, el perfil psicológico identificado, o incluso los

tres tipos de pronósticos definidos clínicamente dentro del estudio.

De tal modo que, las principales constantes determinadas dentro del estudio con

respecto a las ofensas sexuales cometidas por adolescentes incluyen familias

disfuncionales con altos niveles de disfuncionalidad dentro de los cuales se afectan casi

que de forma simétrica todas las características incluidas dentro la misma, es decir, roles

difusos, la falta de límites, deficiencias comunicativas, las limitaciones para suplir las

necesidades básicas de los adolescentes tanto materiales como afectivas, entre otras.

De igual modo, el estilo parental permisivo es el predominante dentro de estas familias

que se puede asociar o combinar con rasgos negligentes y autoritarios.

El segundo bloque de constantes dentro de los adolescentes participantes guardó

relación con la carencia de dispositivos básicos conexos con el desarrollo. Es decir, que

prácticamente la totalidad de los adolescentes estudiados tienen deficiencias

significativas en sus habilidades de comunicación, resolución de conflictos, de desarrollo

moral, con un nivel de inteligencia determinado clínicamente de promedio. Sumado a lo

anterior se evidenciaron significativas falencias en cuanto a sus conocimientos, actitudes,

prácticas y desarrollo en el área específica de la sexualidad. Así, también fue una


constante el mal rendimiento escolar con afectación tanto en el rendimiento académico

como problemas para mantener comportamientos prosociales dentro de la escuela.

Los dos bloques de hallazgos previos parecen facilitar el nicho básico desde donde se

puede empezar a gestar la posibilidad de la agresión sexual. Es de resaltar que la

muestra del estudio tiene el sesgo establecido por la propia dinámica del funcionamiento

del sistema nacional de protección a la niñez. Es decir, que todos los participantes

provenían de familias pobres. Y dentro de ellas se documentó la constancia de escasos

recursos culturales expresados fundamentalmente con muy bajos niveles educativos de

los progenitores y pobres redes de apoyo de las familias.

Dentro de la muestra estudiada solo en un joven se determinó que clínicamente padecía

de un trastorno con una fuerte base orgánica. Ese joven agresor sexual venía

diagnosticado previamente por psiquiatría infantil con el diagnóstico de esquizofrenia. De

tal modo que familias disfuncionales en contexto de pobreza y pobres recursos culturales

y sociales parecen facilitar un inadecuado desarrollo infantil y juvenil que como regla

tiene expresiones clínicas, previa a la aparición de los actos abusivos sexuales.

Esas expresiones clínicas se diferenciaron dentro del estudio, siguiendo las

descripciones clásicas de la psiquiatría infantil, como síntomas internalizantes o

externalizantes. Estando los primeros en relación con desórdenes o trastornos del estado

del afecto o de ansiedad, y los segundos, en relación con expresiones o problemas

conductuales. Así en general en toda la muestra existe una alta presencia de síntomas

tanto internalizantes como externalizantes, los cuales a su vez, se distribuyen

proporcionalmente entre los tres subgrupos que se establecieron de acuerdo con el

pronóstico.

La tabla permitió descartar la acepción que la presencia predominante de síntomas

externalizantes, conexos con desordenes o trastornos de conducta, tienen una relación

directa con un peor pronóstico clínico con relación a la posibilidad de recurrencia de la

agresión sexual. Y a la inversa, que la presencia de síntomas internalizantes podría tener

mejor pronóstico con respecto a lo anterior.

A su vez, la caracterización principal realizada por el grupo de psicología como

diagnóstico o característica psicológica determinó que el 61% de los adolescentes del


81

estudio se ubicaban dentro del espectro del desorden o trastorno de la conducta

predominando el primero de ellos. Los trastornos del ánimo y ansiedad sumaron el

27.7%. Nuevamente, así como sucedió con la sintomatología psicológica-psiquiátrica, los

diagnósticos establecidos tampoco guardaron correlación con el pronóstico establecido

con respecto a agresiones futuras.

De tal modo que desde el punto de vista clínico y psicológico es posible afirmar, de

acuerdo con los hallazgos encontrados, entre la agresión sexual existe un amplio

espectro tanto de síntomas como de diagnósticos psicológicos-.psiquiátricos, aunque en

estos últimos predominan aquellos que se manifiestan como expresiones

comportamentales por fuera de la norma.

Con relación a los actos abusivos en sí el predominio es que la agresión se produzca

sobre una única víctima, siendo ésta de sexo femenino en el 91% de los casos y

teniendo como relación de parentesco de hermandad o media hermandad en un 59% de

los casos. Es decir son relaciones abusivas incestuosas o incestuosas en ese porcentaje.

Lo cual da cuenta de las limitantes previamente descritas de la familia para poder

inscribir la proscripción del incesto al interior de las familias.

También se destaca que si bien es cierto todos los jóvenes llegaron a la institución

tratante derivados del sistema de protección infantil como agresores sexuales se

documentaron dos casos de relaciones incestuosas, pero sin características de violencia

sexual. Es decir, que las relaciones y acercamientos sexuales entre esos menores de

edad se dieron sin diferencias de poderes, edades o coerción que pudiesen establecer el

abuso sexual. A estos actos se les ha llamado dentro de la investigación como

pseudoabusos sexuales; sin que lo anterior signifique carencia de problemas en cuanto

al desarrollo o la conducta sexual, de hecho, en uno de estos casos el pronóstico clínico

se estableció como malo con respecto a la posibilidad de agresión sexual futura.

Dentro de las características predominantes de los actos abusivos estudiados se

encontró que, el 61% de la población tenía expresiones de desórdenes o trastornos de

conducta, solamente en 3 de 22 casos se ejecutó agresión o violencia manifiesta dentro

de los actos de violencia sexual, lo cual permite establecer que no parece existir una

correlación dentro del espectro determinado por los diagnósticos clínicos y las


características del abuso en sí. De hecho, en dos de esos tres casos donde se describió

agresión manifiesta, el pronóstico clínico para la desaparición de la agresión futura fue

buena. En los únicos casos donde hubo múltiples víctimas sexuales el pronóstico que se

estableció fue malo. Este es el único hallazgo de la tabla que parece guardar una

correlación con el mal pronóstico, sin embargo, la muestra es muy pequeña para

establecer confiablemente este tipo de correlaciones. Si la agresión sexual fue única o

múltiple tampoco guardó correlación con alguno de los tres tipos de pronóstico

establecido; como tampoco se encontró correlación alguna entre el antecedente o no de

estar en institución o vivir con la familia con respecto al pronóstico.

En síntesis, los hallazgos de este estudio permiten hacer una caracterización general de

la agresión sexual cometida por los adolescentes participantes la cual parece estar

condicionada fundamentalmente por deficiencias familiares y del desarrollo individual que

van teniendo algunas expresiones clínicas que se van manifestando como síntomas

psicológicos o emocionales variables y que se consolidan en actos abusivos cometidos

contra familiares particularmente hermanas y medio hermanas que a su vez se facilitan

por las características familiares y sociales donde se vive. A su vez, el pronóstico

determinado clínicamente se distribuye simétricamente entre los jóvenes participantes

como bueno, intermedio y mal pronóstico. Sin embargo, y exceptuando posiblememente

los casos donde las víctimas sean múltiples, no existe aparentemente indicador alguno

de tipo clínico, social, familiar o de institución que sirva para establecer el pronóstico. El

estudio no encontró correlación alguna entre la agresión sexual por parte de

adolescentes con el antecedente de haber sido previamente violentados sexualmente8. A

su vez dentro de los agresores el 38% reportaron algún tipo de consumo, siendo este

principalmente de alcohol y cigarrillo, solo en dos de ellos 11.1% consumo de marihuana

y de ellos en uno se determinó que el consumo tenia características de ser problemático,

es decir que el consumo de sustancias psicoactivas ilícitas dentro de este estudio no

parece tener una correlación en la agresión sexual cometida por estos adolescentes.

8Solo uno de los 18 agresores sexuales fue sometido a victimización sexual, consistente esta en exposición a pornografía sin involucramiento de

tocamientos o penetración

4. Discusión y Conclusiones

Hasta donde tienen conocimiento los investigadores, este es el primer estudio realizado

en Colombia que hace una caracterización clínica, psicológica, social, familiar y física de

un grupo de adolescentes agresores sexuales en la ciudad de Bogotá. Participaron en

total 18 jóvenes con un promedio de edad de 14,7 años quienes fueron derivados a la

institución participante habiéndose establecido previamente su responsabilidad autores

de actos abusivos sexuales contra otros menores de edad, siendo la inmensa mayoría de

las víctimas familiares cercanos y en 59% eran hermanas o media hermanas.

El presente estudio cuyos resultados se han basado en criterios clínicos de evaluación e

intervención, realizó una caracterización psíquica, social, familiar y médica de los

adolescentes participantes y no pretendió da cuenta de datos estadísticos que sirvieran

para establecer la prevalencia e incidencia de los adolescentes ofensores sexuales en el

país. Sin embargo la determinación de dichos datos se considera esencial para

incrementar el conocimiento de esta problemática en nuestro medio.

Las conductas abusivas sexuales documentadas dentro del estudio confirman los

hallazgos que la literatura reciente sobre el tema ha establecido. Este tipo de ofensas

sexuales, según nuestros hallazgos, se da dentro de un patrón conexo con problemas del

desarrollo de los agresores que se presentan dentro de situaciones contextuales de tipo

familiar y social que facilitan la aparición y el mantenimiento de la agresión sexual. Es

decir, que la agresión sexual cometida por adolescentes no debe interpretarse como

actos experimentales, ingenuos o asociados con la curiosidad, ni mucho menos como

reacciones de ajuste adolescencial facilitada por la marginalidad o las restricciones

sociales de la sexualidad en los adolescentes.


Los adolescentes agresores participantes del estudio presentan grandes deficiencias en

cuanto a sus niveles de desarrollo en distintas áreas necesarias para el buen

relacionamiento humano, con sus habilidades de comunicación, resolución de conflictos y

de desarrollo de la moral. A su vez sus conocimientos, actitudes y prácticas con relación

a la sexualidad son bajos. Sus deficiencias en el desarrollo se expresaron socialmente

como pobre rendimiento escolar. Así, el fortalecimiento de habilidades y capacidades

básicas del desarrollo así como el fomento de una precoz y adecuada educación sexual

se visualiza como estrategias de educación y trabajo que podrían servir para la

intervención de esta problemática.

Las anteriores falencias descritas se potencializan como un riesgo para la agresión

sexual en presencia de significativos problemas dentro de la funcionalidad de la familia.

En particular la presencia de roles difusos, falta de límites, deficiencias de comunicación

y la limitaciones para suplir las necesidades materiales y afectivas se identificaron como

constantes dentro de las familias participantes. La permisividad fue el rasgo más

importante del estilo parental encontrado. Otra constante de las familias, condicionada

por la muestra del estudio fue la pobreza, los bajos niveles educativos, las pobres redes

sociales de apoyo. Los estudios previos realizados sobre agresión sexual en

adolescentes han demostrado que la misma se presenta en todos las etnias, razas

estratos y condiciones sociales, por lo que la pobreza para el caso de la presente

investigación parece ser un sesgo asociado con la muestra participante. A su vez no

existen muchos reportes que hagan énfasis en las dinámicas de la funcionalidad familiar

como procesos facilitadores y/o predictivos de la aparición de agresión sexual por

adolescentes.

Dentro de las caracterizaciones de las familias de agresores sexuales adolescentes lo

que más se ha hecho énfasis en la literatura es la presencia de violencia intrafamiliar y el

antecedente de maltrato infantil. Estos antecedentes fueron poco frecuente (13% de

violencia intrafamiliar) en nuestro estudio. La agresión sexual en adolescentes también

se ha asociado con problemas familiares como alcoholismo, antecedentes penales de los

padres o depresión y hogares con padre ausente; ninguna de estas condiciones se

presentó de forma preponderante dentro de las familias participantes.

Capítulo 4 Discusión y Conclusiones 85

A su vez los resultados de este estudio permiten desmitificar la representación social

predominante de los agresores sexuales adolescentes como personas que han sido

víctimas de abuso sexual infantil Solo uno de los 18 participantes estuvo sometido de

forma tangencial a un nivel de pornografía infantil cuya víctima directa fue la hermana del

participante. Este hallazgo es interesante ya que da un punto de apoyo para trabajar

sobre los múltiples preconceptos que existen acerca de la agresión sexual cometida por

adolescentes y que no se corresponden con los hallazgos del estudio.

Desde el punto de vista psicológico, psiquiátrico y/o emocional los adolescentes

participantes del estudio presentaron una amplia gama de sintomatología que para el

efecto de su caracterización se diferenciaron como síntomas internalizantes por un lado y

externalizantes por el otro.

A su vez estos síntomas guardaron relación con problemas o patologías del afecto y/o

ansiedad como aquellos descritos como internalizantes presentes en 27.7% de la

muestra, y problemas, desórdenes o trastornos conductuales como los clasificados como

externalizantes presentes en el 61%. Lo llamativo de nuestros resultados es que no se

estableció correlación alguna entre el patrón y los síntomas clínicos preponderantes con

respecto al pronóstico frente a un posible caso de reincidencia de la agresión sexual. Lo

anterior no guarda relación con las descripciones preponderantes en la literatura donde

en general se considera que el pronóstico tiende a empeorarse frente a la presencia de

desórdenes o patologías conductuales. Tampoco se encontró correlación en cuanto al

pronóstico entre el tipo de agresión sexual cometida, es decir, si la participación implico

actos de tocamiento y seducción o algunas de las variables de penetración.

El hallazgo de relaciones incestuosas del 59% dentro de los actos estudiados permite

afirmar que el componente de disfuncionalidad familiar tiene un peso explicativo

importante tanto en la génesis como en la presencia y mantenimiento de la agresión

sexual. Este resultado es bastante alto al compararlo con los reportes de relaciones

incestuosas dentro de la agresión sexual cometida por adolescentes. La hipótesis que se

formula para explicar este alto porcentaje es el alto estigma social que tiene el incesto y

que limita el reconocimiento público.

Desde el punto de vista del pronóstico clínico con respecto a la reincidencia el único dato

que mostró alguna consistencia es la presencia de múltiples víctimas para los agresores


de peor pronóstico. Aunque el número de casos participante fue muy poco, este hallazgo

parece tener buena correlación tanto con la clínica como con la literatura sobre el tema.

El consumo problemático de sustancias psicoactivas ha sido ampliamente documentado

en la literatura sobre la adolescencia como un factor de riesgo para la participación de

conductas sexuales problemáticas de distinto tipo como el sexo no protegido, embarazo

adolescente, relaciones coitales no planificadas o la violencia sexual, entre otros. Sin

embargo, esta investigación no permitió establecer alguna asociación importante entre el

consumo de SPA y los actos abusivos sexuales cometidos por los adolescentes.

Según los adolescentes participantes si existió alguna asociación entre el uso de la

pornografía infantil y la participación posterior en actos abusivos sexuales. Dentro del

análisis realizado no se encontró relación alguna entre el tiempo de exposición a la

pornografía y la agresión sexual. Por lo tanto, se requiere de otros estudios que exploren

a profundidad la posible asociación que puede existir entre la agresión sexual de los

adolescentes y el consumo de pornografía.

Los hallazgos del estudio no permitieron realizar alguna caracterización tipo perfil de los

adolescentes agresores sexuales como si se ha hecho con los adultos agresores

sexuales. Dentro de estos últimos una de las clasificaciones de los pedófilos los

determina como fijos, regresivos e indiferenciados de acuerdo con la orientación sexual,

el abordaje con los niños, la edad de las víctimas, el tipo de contacto sexual, entre otras.

Los hallazgos están en contra de algún tipo de estandarización de los agresores

sexuales y la misma, como se ha visto, parece depender de deficiencias básicas en el

desarrollo que se facilita por elementos contextuales dependientes de la familia y el

entorno. Lo anterior permite validar la postura optimista en cuanto al tratamiento y el

pronóstico de los ofensores sexuales adolescentes (Carrasco).

El estudio realizado ha permitido hacer una caracterización psicológica, social, familiar y

médica de algunos adolescentes agresores sexuales en la ciudad de Bogotá. Estos

hallazgos son un aporte para la pediatría colombiana y abre un campo de estudio e

intervención a la crítica problemática del abuso sexual infantil, cambiando en este caso el

foco de la víctima al víctimario, que también es un niño y requiere medidas de protección

y manejo. Se retoma el dato previamente presentado que aproximadamente el 50% de

los abusadores sexuales adultos realizaron su primer acto abusivo durante su

Capítulo 4 Discusión y Conclusiones 87

adolescencia. Por lo tanto, el adecuado estudio e intervención de estos jóvenes puede

permitir transformar en gran medida la triste realidad del abuso sexual.

5. Anexos

5.1 Consentimiento informado

Caracterización psicológica, social, familiar y méd ica de adolescentes evaluados y

tratados en la Asociación Creemos en Ti de Bogotá durante el año 2012.

Caso N°:_______

Fecha: ______________________

Formato de Consentimiento Informado

Mediante el presente documento se da constancia que, como joven vinculado al proceso

evaluación y manejo terapéutico de la Asociación Creemos en Ti en el año 2012 y como

familiar o adulto tutor responsable del adolescente dentro de la terapia en mención,

hemos sido informados e invitados, por parte de profesionales de la Asociación Creemos

en Ti, para formar parte de un grupo de adolescentes participantes dentro de una

exploración de tipo científico que se hará en el año en curso. Esta caracterización

permitirá conocer mejor las características psicológicas, médicas, de las familias así

algunas condiciones sociales de todos y cada uno de los adolescentes participantes

consultantes de la Asociación Creemos en Ti.

Esta participación dentro de la exploración científica descrita es completamente

voluntaria y libre de cualquier presión de parte la Asociación Creemos en Ti, de cualquier

profesional u otra persona. De parte de la Asociación se dio constancia de que tanto el

adolescente, como su familiar podían rechazar libremente esta invitación, sin que esta

Capítulo 5 Anexos 89

decisión tuviese efecto alguno sobre el proceso evaluación y manejo terapéutico dentro

de la Institución.

La aceptación voluntaria de esta invitación sólo implica, además de participar dentro de la

agenda y actividades regulares que contempla el protocolo de evaluación e intervención

de la Asociación Creemos en Ti para los adolescentes participantes, una evaluación

médica realizada por médico especialista en medicina del adolescente o su delegado/a,

este médico es profesor de la Facultad de Medicina de Universidad Nacional de

Colombia. La Asociación Creemos en Ti y la Universidad Nacional de Colombia,

entidades que lideran el proceso científico, dan la certeza que toda la información que se

recopile será de carácter privado, se garantiza el anonimato de los participantes y los

datos serán usados exclusivamente para la producción de conocimiento científico que

aportará al beneficio al los participantes, sus familias, la sociedad y la ciencia.

______________________________ ______________________________

Nombre del Adolescente Documento de identidad

______________________________ ______________________________

Nombre del Acudiente Documento de identidad

______________________________ _______________________

Testigo toma del consentimiento informado Documento de identidad


5.2 Síntesis evaluación psicológica

Caracterización psicológica, social, familiar y méd ica de ofensores sexuales adolescentes tratados en la Asociación Creemos en Ti de Bogotá durante el año

2012

Caso: N°_______

SOCIO DEMOGRÁFICO

• Edad: __________ • Sexo: __________ • Estrato socioeconómico: ________ • Nivel de afiliación al SGSSS: _____________________ • Localidad de vivienda:__________________________

FAMILIA

• Estructura: a- Nuclear____ b- Monoparental ___ c- Extensa:____ d- Reconstituida _____

e- Otra____

• Funcionalidad: a- Funcional_____ b- Disfuncional_____

• Causa de disfuncionalidad: a- Fallan las normas y límites ______ b- Problemas comunicativos _____ c- Roles Familiares difusos? _______ d- Insuficiencia en la suplencia de necesidades

• Afectivas:____ • Protección y cuidado:______ • Materiales:_______ • Otro: Explique:__________________________________________________

Riesgos asociados con la familia:

a. Familiares ofensores sexuales____________________________________ b. Enfermedad mental –Especifique:_________________________________ c. Adicciones: ___________________________________________________ d. Delincuencia:_________________________________________________ e. Pobreza extrema:______________________________________________ f. Pobres recursos culturales:______________________________________ g. Drogradicción:________________________________________________ h. Alcoholismo:__________________________________________________ i. Pobres redes sociales familiares:__________________________________


j. Otros: (EspecifiqueEstilo parental a- Autoritario____ b- Negligente______ c-Permisivo______ d-Intrusivo____

ESCOLARIDAD

• Ultimo grado aprobado:_______ • Pérdidad de años escolares:______ cuántos?_____ • Extra edad: si_____ no_____

• Colegio actual:

a-Público_____ b- Privado: alto nivel___ medio nivel ____bajo nivel___

• Funcionalidad escolar a-excelente rendimiento______ b-Aceptable rendimiento___ c- Problemas en el rendimiento escolar______

• Problemas escolares de índole: • Académico si____ no____ • Seguimiento y cumplimiento con las normas si____ no_____ • Comportamientos disruptivos grupales si____ no_____ • Problemas con contenidos sexuales si____ no_____ • Otro:

Especifique:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DESARROLLO

• Inteligencia global a- Debajo del promedio _____ b-Promedio______ c-Por encima del

promedio_______ • Habilidades sociales, califique de 1 a 5. ___ • Habilidades comunicativas, Califique de 1 a 5. ____ • Habilidad de resolución de conflictos ____(1 a 5) • Nivel de empatía_____ (1 a 5)

DESARROLLO DE MORAL

• Preconvencional a-Orientación al castigo y obediencia________ b-Instrumental__________

• Postconvenciona l a-Orden social ___________ b-Contrato social__________ c-Etica universal __________


SEXUALIDAD

Califique en una escala de 1 a 5 los conocimientos relacionados con:

• Identidad sexual______ • Orientacion sexual_______ • Aspectos fisiológicos y biológicos de la orientación sexual__________ • Derechos sexuales y reproductivos_________ • Abuso sexual_______

Prácticas

• Masturbación si____ no_____ • Número de veces al día____ • Relaciones de pareja SIGNIFICATIVAS:

a-noviazgo ______ b-amigos especiales_______ c-casuales_______ -otra: especifique_______________

• Experiencias coitales: si_____ no____ • Edad primera relación:_______________ • Número de compañeros sexuales:_______________ • Edad de los compañeros: Mayor_____ menor_______ • Prácticas homoeróticas: si____ no_____ • Prácticas sexuales bajo efecto sustancias psicoactivas: si_____ no_____ • Frecuencia prácticas coitales_______Tipo_______

PORNOGRAFIA:

• Uso pornografía si _ ___ no _____ • Cuantos días antes del abuso?_____________ • Relación con el acto

abusivo?_________________________________________________________________________________________________________________

HISTORIA PSICOSEXUAL

Abuso sexual: si____ no_____ Edad_____

Contacto físico____ Penetración______

Por quien fue abusado? _____ familiar____ externo_____

Edad del agresor:_____________

Describa_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ESFERA MENTAL Y PSÍQUICA :

• Sintomas psicóticos: si____ no_____ • Síntomas maniacos: si____ no_____ • Otros rasgos o comportamientos compatibles con desórdenes conductuales

si____ no____ • Agresividad si____ no_____ • Mitomania si____ no_____ • Robos o hurtos si____ no_____ • Fugas de la casa si____ no_____ • Intimidación y uso de armas si____ no_____ • Agresión sexual con violencia si____ no_____

Sintomas o problemas (internalizantes)

si__ no___ especifique_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Trastornos del estado de ánimo: depresión____ • Trastornos de ansiedad: si____ no_____ • Trastornos del sueño: si____ no_____ • Otro

Especifique:_______________________________________________________________________________________________________________

Síntomas o problemas externalizantes

• Comportamiento oposicional y desafiante: si____ no_____ • Desorden de conducta: si____ no_____ • Trastorno de conducta: si____ no_____ • Rasgos disociales si____ no_____ • Otro

especifique_______________________________________________________________________________________________________________

SOCIAL

Pertenece o ha pertenecido:

• Pandillas si____ no_____ • Barras bravas si____ no_____ • Tribus urbanas si____ no_____ • Especifique________________________________________________________

_______________________________________________________


ACTO ABUSIVO

• Edad primer episodio_________ • Edad victima__________ • Sexo de la víctima_________________________________ • Número de episodios de abuso sexual_________________ • Intervalo de episodios abusivos_______________________ • Relación o parentesco con la víctima____________________

2° victima


3° víctima


4° víctima


Lugar de actos abusivos

• Hogar del agresor: si____ no_____ • Hogar de la víctima si____ no_____ • Espacio público a- Cerrado_____ b-. Abierto______

Procesos de coerción:

• Seducción si____ no_____ • Engaño si____ no_____ • Chantaje si____ no_____ • Soborno si ___ no____ • Amenaza física si____ no_____


• Violencia manifiesta si____ no_____ • Otro

Describa_________________________________________________________________________________________________________________

Percepción del ofensor acerca de la participación de la victima

• Seducción si____ no_____ • Aceptación y placer si____ no_____ • Aceptación y rechazo si____ no_____ • Pasividad si____ no_____ • Resistencia si____ no_____ • Negación manifiesta si____ no____ • Otro

Describa_________________________________________________________________________________________________________________

Vivencia y evaluación del acto abusivo

• Remordimiento y culpa si____ no_____ • Dudas si____ no_____ • Deseos de no repetir si____ no_____ • Remordimiento y culpa y sensación de no control en un próximo evento si____

no_____ • Sin remordimiento y culpa y sensación de no daño a la víctima si____ no_____ • Sin remordimiento y culpa y sensación de satisfacción y placer si____ no_____ • Otro

Describa___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Factores y procesos que en la evaluación del agresor facilitaron el acto abusivo

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


5.3 Síntesis evaluación Médica Pediátrica

Caracterización psicológica, social, familiar y méd ica de ofensores sexuales adolescentes tratados en la Asociación Creemos en Ti de Bogotá durante el año

2012

Historia Clínica Adolescente

Caso: N°_______

• Edad: _______

• Institucionalizado: SI _______ NO_______

• Adolescente Temprano: 11 a 13 años _____

• Adolescente Medio: 13 a 15 años ______

• Adolescente Tardio 16 a 18 años _____

RELACIÓN FAMILIA :

• Fuerte ______ • Débil ______ • Conflictiva ______ • Vive con: madre____ padre ____ abuelos____ otros_____ • OBSERVACIONES:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ESCOLARIDAD:

• Escolarizado: SI_____ NO_____ • Jornada: Diurna_____ Nocturna_____ • Deserción: SI_____ NO_____ • Rendimiento Académico: Malo _____ Regular _____ Bueno_____ • Relaciones interpersonales: Adecuadas______ Inadecuadas _____ • OBSERVACIONES:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

PSICOEMOCIONAL :

• Imagen corporal: Conforme: ____ Inconforme:____


• Estado de ánimo: Normal____ Triste____ Ideas suicidas____ Alegre____ Ansiedad____

• Vida con proyecto: SI____ NO____ • OBSERVACIONES:_________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

GRUPO DE AMIGOS:

• Aceptado: SI___ NO___ • Riesgo: SI_____ NO_____ • Pandillas SI____ NO_____ • Barras bravas SI____ NO_____ • Tribus urbanas SI____ NO_____ • Consumidores de sustancias psicoactivas: SI____ NO ____ • Redes sociales: SI____ NO____ • OBSERVACIONES:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

RIESGOS PERSONALES:

• Uso de Sustancias Psicoactivas: SI____ NO____ • Uso sustancias legales:

-Alcohol: Regular:_____ Abuso:_____ Dependencia:______ -Cigarrillo: Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______

• Uso sustancias ilegales: -Inhalables: (gasolina, acetona, pegantes) Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______ -Cocaína: Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______ -Basuco: Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______ -Anfetaminas: Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______ -Marihuana: Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______ -Extasis: Regular: _____ Abuso: _____ Dependencia:______ SEXUALIDAD:

• Educación sexual: Colegio:____ Hogar: _____ Internet:_____ • Espermarca edad: _____ • Inicio de actividad sexual Edad: ______ • Pareja estable SI ___ NO____ • Número de parejas sexuales ____ • Uso de preservativo: SI____ NO___ • Uso de planificación familiar: SI____ NO____


• Enfermedades de transmisión sexual SI____ NO____

Cuáles?______________________________________________________ Tratamiento:__________________________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES:

• Perinatales: Normales____ Anormales_____ • Alergias: SI ____ NO____ • Vacunación completa: SI ____ NO____ • Accidentes: SI____ NO____ • Intoxicaciones : SI____ NO____ • Cirugías – Hospitalizaciones: SI____ NO____ • Patológicos: SI ____ NO____ • Uso de medicamentos: SI____ NO____ • OBSERVACIONES:_________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES FAMILIARES:

• Patológicos: Metabólicos: ____ Cardiovasculares ____ Neoplasias: _____ Mentales_____

HABITOS:

• Sueño normal: SI___ NO___ Cuántas horas? ____ • Alimentación Adecuada: SI____ NO____ Comidas por dia: ____ • Comidas por dia con familia: ____ • Actividad física-deporte: SI___ NO___ Horas a la semana_____

Cual?____________________________________________________________________

• Horas dedicadas a computador: ______

EVALUACION MÉDICA:

Valoración Antropométrica

• INDICE MASA CORPORAL: Normal____ Sobrepeso____ Obesidad____ Desnutrido___

• Desarrollo sexual: Escala de Tanner: 1___ 2___ 3___ 4___ 5___

• Salud oral: Caries SI___ NO___ Gingivitis SI___ NO___ • Higiene oral: Adecuada SI___ NO___


• Examen físico: Normal____ Anormal____ Especifique:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Diagnósticos:

1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________

• Plan:

1. Medicamentos: _____ 2. Remisión_____ 3. Recomendaciones – Puericultura adolescente _____ 4. Otros:________

Comentarios:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Diligenciado por: _________________________________________________

Modelo Historia Clinica del Adolescente. CLAP/OPS/OMS

5.4 Protocolo de entrevista a ofensores sexuales adolescentes

ASOCIACIÓN CREEMOS EN TI (Versión 1.9)

MOJICA, G. CORTES, J. PINTO, J. (2012) INTRODUCCIÓN A LA ENTREVISTA 1. PRESENTACIÓN DEL/LA PR OFESIONAL: El/la profesional debe presentarse ante el/la joven diciéndole su nombre y su profesión. Explicarle el motivo de la entrevista y la importancia de ser honesto/a en su vida cotidiana, así como en el proceso terapéutico. 2. ESTABLECER EMPATÍA CON EL/LA ADOLESCENTE: Los primeros 10 o 15 minutos de la sesión deben orientarse a establecer empatía con el/la adolescente/a, para que éste/a se sienta cómodo/a con el/la entrevistador/a. En esta parte es pertinentepreguntar sobre mascotas, juegos, afiliación a redes sociales, deportes, comida preferida,programas de televisión preferidos, entre otros intereses y afinidades. 3. EXPLICACIÓN DEL ROL DEL PSICÓLOGO: Se le debe explicar al/a la joven que el/la profesional se dedica a atender muchachos/as que han tenido problemas, también a oír cosas difíciles, tristes o dolorosas que les han pasado. Se debe dejar en claro que el psicólogo/a no está


asumiendo, ni asumirá, posturas o juicios valorativos; que su papel en el desarrollo del proceso terapéutico es ayudarlo/a para que, una situación como por la que fue denunciado/a, no se repita.Es importante explicarle que se trata de un proceso pedagógico y terapéutico. 4. REGLAS DE LA ENTREVISTA: 4.1. No establezca juicos de valor. Sea comprensivo/a, sin sobrepasar los límites de su rol como

psicólogo/a. 4.2. No sea autoritario/a con el/la adolescente. 4.3. Explique que usted conoce el motivo de la remisión, pero no los detalles de lo sucedido. 4.4. Explíquele que si se repiten preguntas, no es porque su respuesta sea incorrecta, si no,

porque se necesita ampliar la información. 4.5. Explíqueleal adolescente, las veces que sea necesario, cuando no haya comprendido lo que

se le pregunta. 4.6. Ayúdele a admitir que está confundido/a,y no que tratede adivinar. 4.7. Ayúdele a que exprese verbalmente su inconformidad y permítale que le corrija, admitiendo

que usted como entrevistador/a también se puede equivocar.

1. CARACTERÍSTICAS DEL / LA ADOLESCENTE

1.1. NOMBRE: __________________________________________ 1.2. EDAD ____ Años 1.3. SEXO F___ M___ 1.4 ¿SABE POR QUÉ FUE REMITIDO? Sí__ No__ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. EXAMEN MENTAL

2.1. ¿Qué día es hoy? DD__ MM__ AA__

2.1.2. ¿En qué lugar está?: _________________

2.2.

2.2.1. Contacto Visual: Si__ No__

2.2.2. Expresión Facial: Sonriente:__ Circunspecto:___

2.2.3. APARIENCIA, PORTE Y ACTITUD: Adecuado___ Aceptable___ Descuidado___


2.2.4. Actitud:

Cooperación__

Desinterés___

Tenso____

Otros ____

2.2.5. Afecto y Ánimo

Modulado ___

Ansioso: ____

Deprimido: ___Triste: ____

Otro: _________________

2.3. Lenguaje:

2.3.1. Articulación: Adecuado___ Alterado___

2.3.2. Producción: Adecuado___ Alterado___

2.4. Inteligencia

2.4.1 Considerar Remisión para prueba de CI Si__ No___

3. FAMILIA DEL / LA ADOLESCENTE

3.1 Familia monoparental ___

Familia reconstituida____

Familia Nuclear ____

Familia Extensa ____

3.4. ¿CUÁNTAS HABITACIONES HAY EN SU CASA? _____

3.4.1 ¿CUÁNTAS CAMAS HAY EN CADA HABITACIÓN? ____


3.4.2 ¿QUIÉN DUERME EN CADA CAMA? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.4.3. (SI ALGUIEN DIFERENTE A HERMANOS O PADRE/MADRE VIVEN EN LA CASA) ¿DÓNDE DUERME ESA PERSONA? ¿EN QUÉ HABITACIÓN Y EN QUÉ CAMA? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.4.4. ¿QUÉN MÁS VIVE EN TUCASA?________________________________________________________________

3.4.5. ¿TIENE HERMANOS Y/O HERMANAS? Mayores Si__ No__ #__ Menores Si__ No__ #___

3.4.7 ¿CUÁNTOS AÑOS TIENE CADA UNO? ___________________________________________________________

3.5.1. ¿CÓMO ES LA RELACIÓN CON SUS HERMANOS? Excelente __ Buena___ Regular___ Distante___ Conflictiva__

3.5.3. ¿CÓMO ES LA RELACIÓN CON LA MADRE? Excelente __ Buena___ Regular___ Distante___ Conflictiva__

3.5.4. ¿CÓMO ES LA RELACIÓN CON EL PADRE? Excelente __ Buena___ Regular___ Distante___ Conflictiva__

3.5.5. ¿QUIÉN ES LA PERSONA QUE MÁS LE AGRADA DE SU FAMILIA? _________________________________

Por qué? ______________________________________________________________________________________

3.5.8. ¿QUIÉN ES LA PERSONA QUE MENOS LE AGRADA DE SU FAMILIA? _____________________________

Por qué? ______________________________________________________________________________________


3.5.11. ¿ACTIVIDADES QUE LE AGRADA REALIZAR EN CASA?_________________________________________

______________________________________________________________________________________________

3.5.12. ¿ACTIVIDADES QUE NO LE AGRADA REALIZAR EN CASA?_____________________________________

______________________________________________________________________________________________

_

3.5.13. ¿ACTIVIDADES QUE LE AGRADA REALIZAR FUERA DE LA CASA? _______________________________ ______________________________________________________________________________________________

3.5.13. ¿SUS PADRES SE DEMUESTRAN AFECTO ENTRE ELLOS? ¿CÓMO?_____________________________

________________________________________________________________________________

3.5.14. ¿CÓMO SE SIENTE AL RESPECTO? Agrado __________Desagrado _____________Fastidio ____________

3.5.15. ¿SUS PADRES LE DEMUESTRAN AFECTO? __________________________________________________

3.5.16.¿CÓMO SE SIENTE AL RESPECTO¿CÓMO SE SIENTE AL RESPECTO?

Agrado __________Desagrado _____________Fastidio ____________

3.5.17. USTED Y SU FAMILIA SON SECUESTRADOS POR LA GUERRILLA O LOS PARAMILITARES Y LOS LLEVAN A LA SELVA. EL ENCARGADO LE DICE QUE USTED DEBE ELEGIR A DOS MIEMBROS DE SU FAMILIA (QUE USTED AMA MUCHO), PARA ENVIARLOS A LA MUERTE. SI USTED NO ELIGE, LOS MATARÁN A TODOS. ¿A QUIÉNES ELEGIRÍA USTED?


¿POR QUÉ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. REGLAS Y NORMAS

4.1. ¿QUÉ ES UNA NORMA? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.2. ¿EN SU CASA EXISTEN NORMAS? Sí__ No__

4.2.1. ¿QUIÉN LAS IMPLEMENTA? __________________________________________________________________________________________________

4.2.2. ¿LAS NORMAS SON CLARAS? Sí__ No__

4.2.3. ¿ESTÁ DE ACUERDO CON ESAS NORMAS? Sí __ No__

4.2.4. ¿SON NECESARIAS LAS NORMAS? Sí __ No__

4.2.5. CUANDO INFRINGE LAS NORMAS EN SU CASA, ¿LO CASTIGAN? Sí __ No__

4.2.6. ¿QUÉ TIPO DE CASTIGO?

Físico___ Cual? __________________

Verbal___ Cual? __________________

Retiro de privilegios___ ¿Cuales?____________________________________

4.2.7. ¿QUIÉN APLICA EL CASTIGO? Madre ___ Padre___ Otro____

4.2.8. ¿EL CASTIGO LE SIRVE PARA NO REPETIR LA CONDUCTA PROBLEMA? Sí __ No__

4.2.9.¿INFRINGIR LAS NORMAS AUMENTA EL RIESGO DE COMETER UNA OFENSA SEXUAL?

Sí__ No__ ¿Por qué? _________________________________________________________________________________________________

4.2.10. LOS HORARIOS Y LAS NORMAS SON CREADAS PARA ABURRIR A LAS PERSONAS.

Si__ No__ Por que?____________________________________________________________________________


4.2.11. CUANDO HACE UNA TRAVESURA, LE AGRADA LA SENSACIÓN QUE LE GENERA EL QUE LOS OTROS NO SE ENTEREN.

Si__ No__ Por que?____________________________________________________________________________

5. INFORMACION ESCOLAR

5.1. ¿ESTUDIA ACTUALMENTE?

5.1.1. ¿EN QUÉ COLEGIO ESTUDIA? _________________________________________________________________

Privado ____ Publico______

5.2. ¿QUÉ GRADO ESCOLAR CURSA ACTUALMENTE? ___ Grado.

5.3. MODALIDAD DEL COLEGIO

Mañana _____

Tarde_____

Nocturna_____

Jornada única____

Validación___

5.4. ¿EN CUÁNTOS COLEGIOS HA ESTUDIADO? ____________

5.5. ¿QUÉ MOTIVOS HA TENIDO PARA CAMBIAR DE COLEGIO?

Perdida de año __

Problemas de disciplina __

Cambio de casa ___

No le gustaba el ambiente del colegio __

Sus padres se lo ordenaron __


Dificultades económicas__

Re-asignación de cupo por distrito__

Expulsión__

5.6. ¿HA REPETIDO AÑOS? Sí__ No__

5.6.1. ¿CUÁLES?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.6.2. ¿CUÁLES DE LOS SIGUIENTES COMPORTAMIENTOS PRESENTA EN EL COLEGIO?

Habla mucho en clase Sí __ No____

Pelea con sus compañeros Sí __ No____

Escapa de clase Sí __ No____

Escapa del colegio Sí __ No___

Hace tareas Sí __ No____

Se queda dormido en clase Sí __ No__

Insulta a sus compañeros Sí __ No___

Pelea con sus profesores Sí __ No___

Entra a los baños del sexo opuesto Si__ No__

5.6.3. SI PREGUNTÁRAMOS A VARIOS DE LOS MAESTROS QUE LE DICTAN CLASE, CUÁLES SON SUS CUALIDADES, ¿QUÉ CREE QUE RESPONDERÍAN? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.6.4. SI PREGUNTÁRAMOS A VARIOS DE LOS MAESTROS QUE LE DICTAN CLASE, CUÁLES SON SU DEFECTOS, ¿QUE CREE QUE RESPONDERIAN?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


__________________________________

6. EXPLORACIÓN BÁSICA DEL NIVEL DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

6.1. LENGUAJE

6.1.1. OBSERVAR LA FACILIDAD DE EXPRESIÓN, ASÍ COMO EL VOCABULARIO UTILIZADO EN LA DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS.

Racionalización___

Negación___

Minimización___

Aceptación___

6.2. DESARROLLO MORAL (DILEMAS)

6.2.1 USTED VIAJA EN UN BARCO, JUNTO A 30 PERSONAS. EL BARCO SE ACCIDENTA. HAY UN BOTE SALVAVIDAS PERO SÓLO PUEDE LLEVAR A 7 PERSONAS. ¿CREE QUE SERÍA ACEPTABLE LANZAR A LAS 23 PERSONAS RESTANTES, PORQUE DE LO CONTRARIO TODO EL MUNDO SE AHOGARÍA? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿ESTARÍA USTED DENTRO DEL BOTE CON LA GENTE QUE SE SALVA?

Sí _____ No____ ¿Por qué?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.2.2. Usted y su mejor amigo quedaron varados en una isla. Ambos están infectados con un virus mortal. Encuentran una medicina que puede curarlos, pero no alcanza para los dos. ¿Cómo elegirían usted y su amigo quien debe salvarse? ¿Por qué? _____________________________________________________________________________________________

6.2.3. CARLOS TIENE UN AMIGO QUE ES MUY JUICIOSO EN CLASE, POR ESO CARLOS SIEMPRE LE PIDE QUE LE HAGA LOS TRABAJOS. COMO SU AMIGO TEME PERDER SU AMISTAD, ACCEDE A ESTAS PETICIONES. ¿CREE QUE ESTO ES CORRECTO? Sí ___ No____ QUIEN ESTA ACTUANDO INCORRECTAMENTE?


¿Por qué? ______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. FUNCIONAMIENTO PSÍQUICO

CUANDO OBSERVO ESCENAS DE GUERRA O VIOLENCIA EN LA TELEVISIÓN, ME AGRADA LA SENSACIÓN QUE ME GENERA.

Si__ No___ Por que? __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

7.2. ENUMERE DE SUS CUALIDADES.

1_____________________________ 4._____________________________

2_____________________________ 5._____________________________

3_____________________________

7.3. ENUMERE DE SUS DEFECTOS.

1_____________________________ 4._____________________________

2_____________________________ 5._____________________________

3_____________________________

7.4. QUE ES LA CULPA? ____________________________________________________________________________

7.4.1. SE HA SENTIDO CULPABLE ALGUNA VEZ EN SU VIDA?

Si__ No__ Cuando?__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________


_________________

7.4.2. ¿QUÉ SITUACIONES LE GENERAN CULPA? _______________________________________________ ______________________________________________________________________________________

7.5. ¿QUÉ CREE QUE LOS OTROS PIENSAN DE USTED?

Adultos: ______________________________________________________________________________

Pares: ________________________________________________________________________________

7.6.CUANDO ALGUIEN ME AGREDE ME SIENTO:

· Triste___

· Con rabia___

· Con deseo de regresarle la ofensa__

· Impotente___

CUANDO ALGUIEN ME AGREDE REACCIONO:

7.7. REALIZAR ACTIVIDADES RUTINARIAS ME ABURRE DE UNA FORMA QUE ME RESULTA DESESPERANTE.

Totalmente de acuerdo__ De acuerdo__ En desacuerdo__ Totalmente en desacuerdo__

CUANDO ESTA CUANDO ESTA ABURRIDO? ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.8. LAS PERSONAS DICEN QUE SOY IMPULSIVO Y HOSTIL CUANDO NO SE HACE LO QUE YO DESEO.


7.9. LAS PERSONAS DICEN QUE YO SOY INTROVERTIDO Y TÍMIDO.



7.10. CUANDO ME EQUIVOCO, ME RESULTA DIFÍCIL ACEPTAR EL ERROR.


REPARA UD EL DAÑO REALIZADO CUANDO SE EQUIVOCA? Si___ No___ Como? ____________________________ __________________________________________________________________________________________________

7.11. ¿EN QUÉ SITUACIONES LE RESULTA DIFÍCIL CONTROLAR SUS IMPULSOS? ____________________________

8. HISTORIA PSICOSEXUAL

QUE ES UNA EXPERIENCIA SEXUAL?_______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

HA TENIDO EXPERIENCIAS SEXUALES

Si___ No___

DESCRIBA SU PRIMERA EXPERIENCIA SEXUAL Y LO QUE PENSÓ Y SINTIÓ AL RESPECTO ________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________.

LA EXPERIENCIA SEXUAL DE LA QUE SE SIENTE USTED MÁS ORGULLOSO ES: _________________

LA EXPERIENCIA SEXUAL MAS VERGONZOSA QUE HA TENIDO FUE? ________________________ ______________________________________________________________________________

¿HA PARTICIPADO EN UNA EXPERIENCIA SEXUAL, CON DOS O MÁS PERSONAS? Sí __ No__ (si fue así ¿qué sintió y que pensó al respecto?)


___________________________________________________________________________

¿QUÉ OPINA DE RECIBIR ALGUNA RECOMPENSA (DINERO, DULCES, JUGUETES, ETC.) POR TENER CONTACTO SEXUAL? ___________________________________________________________________________

¿LE HA OFRECIDO USTED A ALGUIEN, ALGUNA RECOMPENSA POR TENER CONTACTO SEXUAL CON USTED? Sí __ No__ ¿Cuál? ___________________________________________________________

¿ALGUNA VEZ SE HA SENTIDO FORZADO PARA TENER CONTACTO SEXUAL CON ALGUIEN? Sí__ No __

¿ALGUNA VEZ HA FORZADO A ALGUIEN PARA TENER CONTACTO SEXUAL CON USTED? Sí __ No__

¿HA VISTO A SUS PADRES O A OTRA GENTE TENIENDO RELACIONES SEXUALES? (FRECUENCIA E INTENSIDAD). Sí __ No___

¿HA TENIDO RELACIONES SEXUALES? (FRECUENCIA E INTENSIDAD, CONSIDERAR EDAD DEL JOVEN). Sí __ No___

Edad de inicio ____________

¿CON QUIÉN HA TENIDO ESAS RELACIONES SEXUALES? (ESPECIFICAR GÉNERO, EDAD Y SITUACIÓN EN LA CUAL SE HAN PRESENTADO ESAS CONDUCTAS. CONSIDERAR EDAD DEL JOVEN).

Género: M___ F___

Edad: ______

Situación como ocurrió el encuentro: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

¿HA TENIDO RELACIONES INTERPERSONALES SIGNIFICATIVAS? (AMIGAS, NOVIAS, OTRAS).

Sí __ No___

Describa la relación (es) Tiempo de relación, nivel de compromiso, motivo de finalización : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


__________________________

¿QUÉ ES LA VIOLACIÓN? ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

¿QUÉ ES EL ABUSO SEXUAL? ________________________________________________________

QUE ES LA COACCION?_______________________________________________________________________

¿QUÉ ES EL CONSENTIMIENTO? _____________________________________________________

¿QUÉ ES LA COERCIÓN? ____________________________________________________________

9. SEXUALIDAD

9.1. EXPLORACIÓN PSICOSEXUAL

¿QUÉ ES EL SEXUALIDAD? _________________________________________________________________________

¿CÓMO SUPO ACERCA DE LA SEXUALIDAD? _______________________________________________________________________________________

¿SUS CUIDADORES LE HABLARON DE LA SEXUALIDAD CUANDO ESTABA CRECIENDO? Sí __ No___

¿CÓMO LE


PARECIÓ?_________________________________________________________________

¿ESTO SUCEDIÓ CUANDO USTED ERA NIÑO O ADOLESCENTE? Niño___ Adolescente___

¿PARTICIPÓ ALGUNA VEZ EN JUEGOS QUE INCLUYERAN TOCAMIENTOS O BESOS? Sí __ No__

¿QUÉ PENSÓ ACERCA DE ESTO?_____________________________________________________________

¿ALGUNA VEZ FUE CASTIGADO POR REALIZAR ACTIVIDADES SEXUALES? Sí __ No__

COMO LO CASTIGARON Y DESCRIBA LA ACTIVIDAD___________________________________________

¿QUÉ ES EL GÉNERO? ________________________________________________________________________________________

¿QUÉ ES EL COITO? _______________________________________________________________________________________

¿QUÉ ES HACER EL AMOR?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.5. ¿CUÁLES SON LAS PARTES PRIVADAS DEL CUERPO?

9.6. ¿CUÁLES SON LAS PARTES PÚBLICAS DEL CUERPO?

9.7. ¿QUÉ ES LA SEXUALIDAD?


9.8. ¿QUÉ ES EL PLACER? ________________________________________________________________________________________________

9.9. ¿QUÉ ES LA ORIENTACIÓN SEXUAL? _______________________________________________________________

9.10. ¿QUÉ ES LA IDENTIDAD SEXUAL? ________________________________________________________________________________________________

9.11. ¿QUÉ ES LA HETEROSEXUALIDAD? (¿QUÉ OPINA AL RESPECTO?) ________________________________________________________________________________________________

9.12. ¿QUÉ ES LA HOMOSEXUALIDAD? (¿QUÉ OPINA AL RESPECTO?) ___________________________________

9.13. ¿QUÉ ES LA BISEXUALIDAD? (¿QUÉ OPINA AL RESPECTO?) _______________________________________________________________________________

9.14. ¿QUIÉN LE HA ENSEÑADO ACERCA DEL SEXO Y DE LA SEXUALIDAD? (FAMILIA, COLEGIO, AMIGOS, MEDIOS DE COMUNICACIÓN, OTROS)

Familia___ Colegio___ Amigos ___ Medios de comunicación___ Otros___ ¿Cuáles?_______________________

9.15. ¿QUÉ ES LA MASTURBACIÓN? ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

9.16. ¿SE HA MASTURBADO? (EXPLORAR SITUACIÓN EN LA CUAL SE HAN PRESENTADO


ESAS CONDUCTAS) Sí ___ No__

En público __

En privado __

Situación desencadenante ___________________________________________________________________________

9.17. ¿CUANTAS HORAS AL DIA EN PROMEDIO DEDICA A PENSAR EN TEMAS RELACIONADOS CON LAS RELACIONES SEXUALES. #___ HORAS POR DIA. Situación desencadenante ___________________________________________________________________________ 9.18. ¿QUÉ ES LA ERECCIÓN? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9.19. ¿QUÉ ES LA EYACULACIÓN?

9.20. ¿QUÉ ES EL ORGASMO? ______________________________________________________________________

10. PORNOGRAFIA

10.1. ¿QUÉ ES LA PORNOGRAFÍA? (¿HA VISTO PORNOGRAFÍA EN INTERNET, CELULARES,

VIDEOS, REVISTAS, OTROS?) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Internet___ Celular___ Videos___ Revistas ___ Otros___ ¿Cuáles?_____________________________ 10.1.1. ¿QUÉ PIENSA DE LA PORNOGRAFÍA?

___________________________________________________ 10.1.2. DIGA TRES MENSAJES ACERCA DEL SEXO, QUE USTED HAYA RECIBIDO DE LA

PORNOGRAFÍA 1._____________________________ 2._____________________________ 3._____________________________ 10.1.3. ¿CÓMO FUE? (COMO LE PARECIÓ SU PRIMERA EXPERIENCIA CON LA

PORNOGRAFÍA) ___________ 10.1.4. ¿CON QUÉ FRECUENCIA VE PORNOGRAFÍA? _________________ 10.1.5. ¿CÓMO TUVO ACCESO A LA PORNOGRAFÍA?

Familia___ Amigos___ Medios de comunicación___ Otros___ ¿Cuáles? _____


11. ANTECEDENTES SOCIALES.

11.1. ¿HA PERTENECIDO A PANDILLAS? Sí __ No___ 11.2. ¿HA PERTENECIDO A BARRAS BRAVAS? Sí __ No___

11.3. ¿HA UTILIZADO ALGUNA VEZ ARMAS, CUCHILLOS, NAVAJAS? Sí __ No__ Si la respuesta es afirmativa. ¿En qué situaciones? ________________________________________________ _

11.4. ¿SE CONSIDERA PELIGROSO? Sí __ No__ ¿Para quién? ____________________________________________________________________________

11.5. ¿LA GENTE LO CONSIDERA PELIGROSO? Sí __ No__ ¿Cómo lo sabe? _________________________________________________________________________

12. SITUACIÓN Y DETALLES DEL HECHO DEL ACTO ABUSIVO

12.1 CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO ABUSIVO _______________________________________________ 12.1.1. LE PREGUNTO USTED LA EDAD A LA VICTIMA? Si___ No___ 12.2 NÚMERO DE EVENTOS ABUSIVOS ___ 12.3 NÚMERO DE VÍCTIMAS 1__ 2__ 3__ 4__ Mas de 4__ 12.4 NOMBRE DE LA VÍCTIMA O LAS VÍCTIMAS. _______________________________________________________ 12.5 EDAD DE LA VÍCTIMA O LAS VÍCTIMAS _________________________________________________ 12.6 GÉNERO DE LA VÍCTIMA O LAS VÍCTIMAS M ___ F____ 12.7 TIPO DE RELACION CON LA VÍCTIMA O LAS VÍCTIMAS: 12.7.1. INTRAFAMILIAR Sí __ No__ Hermano/a ___ Medio hermano/a ___ Hermanastro/a___ Primo/a___ Sobrino/a___ Madre Padre___ 12.7.2. EXTRAFAMILIAR Sí __ No__ Vecino/a __ Amigo/a__ Conocido/a del Barrio__ Compañero/a del colegio___ Familiar de amigo/a__ Expareja___ 12.8. ¿DONDE SUCEDIÓ O SUCEDIERON LOS EVENTOS ABUSIVOS? 12.8.1. MI CASA Sí __ No__ Cuarto__ Baño___ Sala__ Cocina__ Comedor__ Otro__ ¿Cuál?_______________________ 12.8.2. CASA DE LA VÍCTIMA Sí __ No__ Cuarto__ Baño___ Sala__ Cocina__ Comedor__ Otro__ ¿Cuál?_______________________ 12.8.3. COLEGIO Sí __ No__ Salón__ Zona verde__ Canchas deportivas__ Baño__ Pasillos__ Cafetería__ Otro__


¿Cuál?_________ 12.8.4. INSTITUCIÓN Sí __ No___ Salón__ Zona verde__ Canchas deportivas__ Baño__ Pasillos__ Cafetería__ Otro__ ¿Cuál?_________ 12.8.5. BARRIO U OTROS: Si__ No__ Parque__ Tienda:__ Salón Comunal o de fiestas__ Otro__ Cual________________________ 12.9. NÚMERO DE PARTICIPANTES EN EL EVENTO ABUSIVO ______________ 12.10. TIEMPO DE DURACIÓN DEL EVENTO ABUSIVO Horas__ Minutos_____ 12.11. TIEMPO QUE LLEVA ABUSANDO DE LA VÍCTIMA Años___ Meses__ 12.12. ¿CÓMO FUE EL ABUSO? ________________________________________________________________________________ 12.12.1. ¿Con contacto? Sí __ No__ Con ropa__ Sin ropa__ Penetración Sí __ No__

Anal__ Vaginal__ Oral__

Uso de objetos: Sí __ No__ Dedo/s__ Pene__ Otros objetos__

Toqué a la víctima en: Vagina__ Pene_ Cola__ Senos__ Piernas__ Labios__

12.12.2. SIN CONTACTO Sí __ No__ Con ropa__ Sin ropa__ Puse a ver:

Pornografía__ Sexo en vivo__ Masturbación en vivo__ Observé a la víctima cómo se masturbaba__ Exhibicionismo__ Observé a la víctima desnuda__

12.13. CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Sí __ No__ Tipo de sustancia: Depresor___ Estimulante___ Alucinógena___ Mixta____ 12.13.1. Antes del evento__

Durante el evento__ Después del evento__

12.14. ¿LA PERSONA QUE LO ACUSA DEL ABUSO DIO PERMISO DE HACERLO? Sí __ No__ 12.14.1. ¿COMO DIO EL PERMISO? ___________________________________________________________ 12.15. USO DE LA COERCIÓN Sí __ No__ ESTRATEGIAS PARA LOGRAR EL ABUSO:

Violencia física__


Amenaza__ Chantaje__ Engaños__ Seducción___

12.16. PARTICIPACIÓN DE LA VÍCTIMA 12.16.1. ¿QUÉ TIPO DE PARTICIPACIÓN TUVO LA VÍCTIMA?

Activa__ Pasiva__

12.17. LA VÍCTIMA ME TOCÓ: Vagina__ Pene__ Cola__ Senos__ Piernas__ Labios__ Otra parte del cuerpo__ ¿Cuál? _______________________________________

12.18. REACCIÓN DE CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA CUANDO SE ENTERARON DEL EVENTO

Madre__________________________________________________________________________

Padre___________________________________________________________________________

Hermanos_______________________________________________________________________

Hermanastros__________________________________________________________________

Medio hermanos________________________________________________________________

Abuelos/as_____________________________________________________________________

Tíos/as________________________________________________________________________

Primo/as_______________________________________________________________________

Padrastros______________________________________________________________________

Madrastras_____________________________________________________________________

Otros_________________________________________________________________________ 12.19. DESDE QUE EL EVENTO SUCEDIÓ ¿USTED HA TENIDO ALGUNAS DE ESTAS REACCIONES (O LAS TUVO CUANDO EL EVENTO SE DIO A CONOCER O LO CONOCIERON OTRAS PERSONAS)?

Pensamientos intrusivos__ Pesadillas__ Malestar psicológico__ Síntomas psicofisiológicos al revivir el evento__ Alejamiento de actividades lugares o personas relacionadas con el suceso__


Evitación de pensamientos, sentimientos o conversaciones relacionadas con el evento__ Amasia psicógena (olvido o no el evento traumático o partes del mismo)__ Aislamiento__ Alteraciones de sueño__ Irritabilidad__ Dificultades para concentrarse__

12.20. ¿HA NOTADO CAMBIOS DESDE QUE EL EVENTO SUCEDIÓ? Sí __ No__ ¿Cuáles? ________________ _____________________________________________________________________ 12.21. CASTIGOS O SANCIONES QUE LE IMPUSIERON A RAIZ DEL EVENTO ABUSIVO 13. ANTECEDENTES

13.1. ¿EN SU FAMILIA ALGUIEN HA SIDO ACUSADO DE UNA SITUACIÓN COMO ÉSTA? Sí __ No__ (¿Quién?, ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿cómo reaccionaron ante el evento?) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Tablas de Recolección de datos

6.1 Base de datos evaluación psicológica

Capítulo 6 Tablas de Recolección de datos 121

Tabla 6.1-1 Base de Datos Evaluación Psicológica

Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO FAMILIA

Edad Sexo Localidad

Estructura Funcionalidad Causa de Disfuncionalidad

Nuclear Monoparental Extensa Reconstruida Funcional Disfuncional Fallan las normas y

limites

Problemas comunicativos

Roles Familiares

difusos

Insuficiencia en la suplencia de necesidades

Afectivas Protección y

Cuidado Materiales

1 15 M ZIPAQUIRA X X X X X

2 NO NO

3 15 M ZIPAQUIRA X X X X X X

4 15 M KENNEDY X X X

5 15 M KENNEDY X X X X X X X

6 16 M USME X X X X X X

7 16 M BOSA X X X

8 14 M KENNEDY X X X X

9 13 M CIUDAD BOLIVAR X X X X X


11 15 M CUNDINAMARCA X X X

12 15 M BOSA X X X X

13 12 M CUNDINAMARCA X X X

14 14 M MARTIRES X X X X X

15 NO NO

16 14 M CIUDAD BOLIVAR X X X X X X X

17 16 M CUNDINAMARCA X X X X X X X X

18 16 M USME X X X X X X X X

19 14 M SAN CRISTOBAL X X

20 16 M FONTIBON X X X X


Tabla 6.1-1: (Continuación)

Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO FAMILIA

Edad Sexo Localidad

Riesgos asociados con la familia Estilo Parental

Familiares ofensores sexuales

Enfermedad mental

Adicciones Delincuencia Pobreza extrema

Pobres recursos

culturales Drogadicción Alcoholismo

Pobres redes

sociales famliares

Otro Autoritario Negligente Permisivo Intrusivo

1 15 M ZIPAQUIRA X

2 NO NO

3 15 M ZIPAQUIRA X X X X X

4 15 M KENNEDY X X X

5 15 M KENNEDY X X

6 16 M USME X X X X

7 16 m BOSA X X X

8 14 M KENNEDY X X X X

9 13 M CIUDAD BOLIVAR X X X

10 15 M USME X X X

11 15 M CUNDINAMARCA X X X X

12 15 M BOSA X X X

13 12 M CUNDINAMARCA X

14 14 M MARTIRES X X X X

15 NO NO

16 14 M CIUDAD BOLIVAR X X X X

17 16 M CUNDINAMARCA X X X X X


19 14 M SAN CRISTOBAL X X X

20 16 M FONTIBON X



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO ESCOLARIDAD

Edad Sexo Localidad Ultimo Grado

Perdida de años escolares Extra

Edad

Colegio Actual

Funcionamiento escolar Problemas escolares de Índole

Excelente Aceptable Bajo Académico Seguimiento y cumplimiento

de normas

Comportamientos disruptivos

grupales

Problemas con

contenidos sexuales

Otro

Si/No Cuantos Publico Privado

1 15 M ZIPAQUIRA 7 SI 2 SI X X X X

2 NO NO

3 15 M ZIPAQUIRA 9 NO 0 NO X X

4 15 M KENNEDY 8 SI 3 SI X X X

5 15 M KENNEDY 8 SI 1 SI X X X

6 16 M USME 7 SI 2 SI X X X X

7 16 m BOSA 9 SI 2 SI X X X X

8 14 M KENNEDY 5 SI 1 SI X X X X X

9 13 M CIUDAD BOLIVAR 6 SI 2 SI X X X

10 15 M USME 9 SI 2 NO X X X

11 15 M CUNDINAMARCA 7 SI 1 SI X X X X

12 15 M BOSA 9 SI 2 SI X X X

13 12 M CUNDINAMARCA 5 SI 1 SI X X X X X

14 14 M MARTIRES 6 SI 2 SI X X X

15 NO NO

16 14 M CIUDAD BOLIVAR 5 SI 5 SI X X X X X X

17 16 M CUNDINAMARCA 7 SI 1 SI X X X

18 16 M USME 5 SI 5 SI X X X X X

19 14 M SAN CRISTOBAL 7 SI 1 SI X X X

20 16 M FONTIBON 6 SI 2 SI X X X X X



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO DESARROLLO

Edad Sexo Localidad

Inteligencia Global Desarrollo moral

Debajo del

promedio Promedio

Por encima

del Promedio

Habilidades sociales

Habilidades comunicativas

Resolución de

Conflictos

Nivel de Empatía

Pre convencional Convencional Post convencional

1 a 5 1 a 5 1 a 5 1 a 5 Orientado al

castigo y obediencia

Instrumental Buena

Intención Orden Social

Contrato Social

Ética Universal

1 15 M ZIPAQUIRA X 2 2 2 1 X

2 NO NO

3 15 M ZIPAQUIRA X 1 1 1 2 X

4 15 M KENNEDY X 3 3 2 3 X

5 15 M KENNEDY X 4 4 3 4 X

6 16 M USME X 2 2 1 2 X

7 16 m BOSA X 1 1 1 1 X

8 14 M KENNEDY X 2 2 2 3 X

9 13 M CIUDAD BOLIVAR X 2 3 2 4 X

10 15 M USME X 1 2 1 2 X

11 15 M CUNDINAMARCA X 2 3 1 2 X

12 15 M BOSA X 3 2 2 2 X


14 14 M MARTIRES X 1 2 1 2 X

15 NO NO

16 14 M CIUDAD BOLIVAR X 2 3 1 3 X


18 16 M USME X 2 3 1 3 X

19 14 M SAN CRISTOBAL X 3 3 2 3 X

20 16 M FONTIBON X 1 3 1 3 X



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO SEXUALIDAD

Edad Sexo Localidad

Conocimientos Prácticas

Identidad Sexual Orientación sexual Aspectos Fisiológicos y

biológicos de la orientación sexual

Derechos sexuales y

reproductivos

Abuso Sexual

Masturbación Relaciones Significativas

Califique 1 a 5 Califique 1 a 5 Califique 1 a 5 Califique 1 a 5 Califique

1 a 5 Si/No

Veces a la semana

Noviazgo Amigos

Especiales Casuales Otra

1 15 M ZIPAQUIRA 1 1 1 1 1 SI 1 X

2 NO NO

3 15 M ZIPAQUIRA 2 2 1 1 1 NO

4 15 M Kennedy 1 4 1 1 1 SI 2 X

5 15 M Kennedy 1 1 1 1 2 SI 6 X

6 16 M USME 1 1 1 1 1 SI 1 X

7 16 m BOSA 1 1 1 1 1 SI 2

8 14 M KENNEDY 1 1 1 1 1 SI 7 X

9 13 M CIUDAD BOLIVAR 1 1 1 1 1 SI 4 X

10 15 M USME 1 1 1 1 1 SI 2 X

11 15 M CUNDINAMARCA 1 1 1 1 1 SI 2 X

12 15 M BOSA 1 1 1 1 1 NO X


14 14 M MARTIRES 2 1 1 1 1 NO X

15 NO NO

16 14 M CIUDAD BOLIVAR 1 1 1 1 1 SI 7 X


18 16 M USME 1 1 2 1 4 SI 1 X

19 14 M SAN CRISTOBAL 2 3 3 2 1 SI 2

20 16 M FONTIBON 3 3 4 3 2 SI 1



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO SEXUALIDAD

Edad Sexo Localidad

Experiencias coitales Pornografía

Si/No Edad 1

Relación Compañeros

sexuales Edad de

compañeros Practicas

Homoeróticas Practicas bajo SPA

Frecuencia Si/No Días antes del abuso

Relacionado con el abuso

1 15 M ZIPAQUIRA SI 15 1 12 NO NO MENSUAL NO NO

2 NO NO

3 15 M ZIPAQUIRA SI 60 NO

4 15 M Kennedy SI 15 2 15 NO SI ANUAL SI 30 SI

5 15 M Kennedy SI 15 1 14 NO SI MENSUAL SI 15 SI

6 16 M USME NO SI NO NO NO

7 16 m BOSA NO NO NO SI NO NO SI 30 SI

8 14 M KENNEDY X 13 1 14 NO NO ANUAL SI 30 NO

9 13 M CIUDAD BOLIVAR SI 13 1 12 NO NO ANUAL SI 30 SI

10 15 M USME SI 10 1 12 NO NO ANUAL SI 15 SI

11 15 M CUNDINAMARCA SI 13 3 14 NO NO ANUAL SI 20 SI

12 15 M BOSA NO NO SI 15 SI

13 12 M CUNDINAMARCA NO SI NO SI 30 NO

14 14 M MARTIRES SI 11 3 12 NO NO ANUAL SI 30 SI

15 NO NO

16 14 M CIUDAD BOLIVAR SI 13 1 14 NO NO ANUAL SI 1 SI

17 16 M CUNDINAMARCA SI 10 2 11 SI NO ANUAL SI 15 SI

18 16 M USME SI 11 1 12 NO NO ANUAL SI 15 SI

19 14 M SAN CRISTOBAL SI 13 1 6 NO NO DIARIO SI 1 SI

20 16 M FONTIBON SI 11 2 10 NO NO ANUAL SI 1 SI



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

HISTORIA PSICOSEXUAL ESFERA MENTAL Y PSIQUICA

Edad Sexo

Abuso sexual Síntomas

Si/No Edad Con

contacto Penetración

Edad del Agresor

S. Psicóticos

S. Maniacos

Desordenes conductuales

Agresividad Mitomanía Robos

o hurtos

Fugas de la Casa

Intimidación y uso de armas

Agresión sexual con violencia

1 15 M NO NO NO NO SI SI NO NO NO SI

2 NO

3 15 M NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

4 15 M NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO

5 15 M NO NO NO NO SI SI NO SI NO NO

6 16 M NO NO NO NO NO SI S SI NO NO

7 16 m NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

8 14 M NO NO NO NO SI SI NO NO SI NO

9 13 M NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO




13 12 M NO SI NO NO SI NO NO SI NO NO

14 14 M NO NO NO NO SI SI NO NO NO NO

15 NO

16 14 M NO NO NO SI SI SI SI SI NO NO

17 16 M NO NO NO SI NO NO NO SI NO NO

18 16 M NO NO NO NO SI SI SI SI NO SI

19 14 M NO NO NO SI SI NO NO NO NO SI

20 16 M NO NO NO SI SI SI SI SI NO NO



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

ESFERA MENTAL Y PSIQUICA SOCIAL

Edad Sexo

Síntomas o Problemas (internalizantes) Síntomas o Problemas (Externalizantes) Pertenece o a pertenecido

Si/No T. estado del

ánimo T.

Ansiedad T.

Sueño Otro

Comp. Oposicional desafiante

Desorden de Conducta

T. de Conducta Rasgos

Disociales Otro Pandillas

Barras Bravas

Tribus urbanas

1 15 M NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

2 NO

3 15 M NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

4 15 M NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SI NO

5 15 M NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO


7 16 m NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO



10 15 M NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

11 15 M NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

12 15 M NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

13 12 M NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO


15 NO

16 14 M NO NO NO NO NO SI NO SI SI NO SI

17 16 M NO NO SI NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO

18 16 M SI NO SI NO NO SI NO SI SI NO SI NO NO

19 14 M SI NO SI NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO

20 16 M SI NO SI NO NO SI SI NO NO NO NO NO NO



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

ACTO ABUSIVO

Edad Sexo

1 evento

Edad Episodio

Edad Victima

Sexo Victima

# de Episodios

Intervalo de episodios

Relación

F M Herma@

Medio Herma@

Hermanastr@ Primo Sobrin@ Compañer@ Vecin@ Pareja Amig@ Desconocid@ Otro

1 15 M 15 12 X 5 MENSUAL X

2 NO

3 15 M 12 4 X 6 SEMANAL X

4 15 M 15 13 X 1 DIARIO X

5 15 M 15 12 X 4 SEMANAL X

6 16 M 15 6 X 2 DIARIO X

7 16 m 15 7 X 1 DIARIO X

8 14 M 13 5 X 10 SEMANAL X

9 13 M 13 12 X 1 DIARIO X

10 15 M 15 7 X 5 SEMANAL X

11 15 M 15 4 X 1 DIARIO X

12 15 M 15 8 X 1 DIARIO X

13 12 M 8 8 X 1 DIARIO X

14 14 M 13 14 X 10 MENSUAL X

15 NO

16 14 M 13 8 X 2 SEMANAL X

17 16 M 15 8 X 3 SEMANAL X

18 16 M 14 8 X 10 SEMANAL X

19 14 M 13 6 X 5 SEMANAL X

20 16 M 14 11 X 1 DIARIO X



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

ACTO ABUSIVO

Edad Sexo

2da Victima

Edad Episodio

Edad Victima

Sexo Victima

# de Episodios

Intervalo de episodios

Relación

F M Herma@

Medio Herma@


1 15 M

2 NO

3 15 M

4 15 M

5 15 M

6 16 M

7 16 m

8 14 M

9 13 M

10 15 M

11 15 M

12 15 M

13 12 M 10 10 X DIARIO X

14 14 M

15 NO

16 14 M

17 16 M

18 16 M 14 9 X 10 SEMANAL X

19 14 M

20 16 M



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

ACTO ABUSIVO

Edad Sexo

3ra Victima

Edad Episodio

Edad Victima

SeXo Victima

# de Episodios

Intervalo de

episodios

Relacion

F M Herma@

Medio Herma@


1 15 M

2 NO

3 15 M

4 15 M

5 15 M

6 16 M

7 16 m

8 14 M

9 13 M

10 15 M

11 15 M

12 15 M

13 12 M

14 14 M

15 NO

16 14 M

17 16 M

18 16 M 14 13 X 3 MENSUAL X

19 14 M

20 16 M



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

CARACTERISTICAS DEL EVENTO ABUSIVO

Edad Sexo

Lugar del Evento Procesos de Coerción

Hogar del

Ofensor

Hogar de la Victima

Espacio Publico

Seducción Engaño Chantaje Soborno Amenaza

Física Violencia

Manifiesta Otro

Abierto Cerrado

1 15 M X X X X X X

2 NO

3 15 M X X

4 15 M X X X X

5 15 M X X X X

6 16 M X X X X

7 16 m X X X X

8 14 M X X X

9 13 M X X X X

10 15 M X X X

11 15 M X X X

12 15 M X X

13 12 M X

14 14 M X X X X

15 NO

16 14 M X X X X X

17 16 M X X X X

18 16 M X X X X X X

19 14 M X X X X X

20 16 M X X X



Caso

SOCIO DEMOGRÁFICO

CARACTERISTICAS DEL EVENTO ABUSIVO

Edad Sexo

Percepción de la participación victima Vivencia y Evaluación del acto abusivo

Seducción Aceptación

y Placer Aceptación y Rechazo

Pasividad Resistencia Negación

manifiesta Otro

Remordimiento y Culpa

Dudas Deseos de no

repetir

Remordimiento, culpa y

sensación de no control próximo

evento

Sin remordimiento,

culpa y sensación de

no daño

Sin remordimiento,

culpa y sensación de satisfacción y

placer

otro

1 15 M X X X X

2 NO

3 15 M X X X

4 15 M X X X

5 15 M X X X

6 16 M X X

7 16 m X X X

8 14 M X X X

9 13 M X X

10 15 M X X

11 15 M X X X

12 15 M X X X

13 12 M X X X

14 14 M X X

15 NO

16 14 M X X X

17 16 M X X X X X

18 16 M X X X X X X

19 14 M X X X X X

20 16 M X X X X


6.2 Base de datos evaluación medica

Tabla 6.2-1 Base de Datos Evaluación Médica

DATOS BASICOS RELACIÓN FAMILIA ESCOLARIDAD PSICOEMOCIONAL

NUMERO

DE CASO EDAD INSTUCIONALIZADO

TIPO DE

RELACIÓN VIVE CON: ESCOLARIZADO JORNADA DESERCIÓN

RENDIMIENTO

ACADEMICO

RELACIONES

INTERPERSONALES

IMAGEN

CORPORAL

ESTADO

DE ANIMO

PROYECTO

DE VIDA

3 15 NO DÉBIL MADRE SI DIURNA NO BUENO INADECUADAS INCONFORME TRISTE NO

4 15 NO DÉBIL AMBOS PADRES

SI DIURNA NO BUENO ADECUADAS CONFORME NORMAL SI

5 16 NO DÉBIL ABUELOS SI DIURNA NO REGULAR INADECUADAS CONFORME NORMAL SI

7 17 NO FUERTE MADRE NO N/A SI MALO ADECUADAS CONFORME NORMAL SI

11 15 NO DÉBIL OTROS SI DIURNA SI REGULAR INADECUADAS CONFORME IDEAS

SUICIDAS NO

12 16 NO DÉBIL MADRE SI DIURNA NO REGULAR ADECUADAS INCONFORME NORMAL SI

13 13 NO FUERTE PADRE NO N/A SI MALO ADECUADAS CONFORME ANSIEDAD NO

16 14 SI DÉBIL MADRE SI DIURNA NO MALO ADECUADAS CONFORME NORMAL SI

17 16 SI CONFLICTIVA MADRE SI DIURNA NO REGULAR ADECUADAS CONFORME TRISTE NO

18 16 SI DÉBIL MADRE SI DIURNA SI MALO INADECUADAS INCONFORME TRISTE SI

19 14 NO DÉBIL MADRE SI DIURNA NO REGULAR ADECUADAS CONFORME NORMAL NO

20 15 NO FUERTE MADRE SI DIURNA NO BUENO ADECUADAS CONFORME NORMAL SI



DATOS BASICOS GRUPO DE AMIGOS

NUMERO DE CASO EDAD INSTUCIONALIZADO ACEPTADO RIESGO PANDILLAS BARRAS

BRAVAS TRIBUS

URBANAS

CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

REDES SOCIALES

3 15 NO NO NO NO NO NO NO SI

4 15 NO SI SI NO SI NO SI SI

5 16 NO SI SI NO NO NO SI SI

7 17 NO SI SI NO NO NO SI SI

11 15 NO NO NO NO NO NO NO SI

12 16 NO SI NO NO NO NO NO SI

13 13 NO NO NO NO NO NO NO NO

16 14 SI SI NO NO NO NO NO SI

17 16 SI SI NO NO NO NO NO SI

18 16 SI SI SI SI NO NO SI SI





DATOS BASICOS RIESGOS PERSONALES

NUMERO DE CASO EDAD INSTUCIONALIZADO

USO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS

SUSTANCIAS LEGALES SUSTANCIAS ILEGALES

USO DE ALCOHOL

USO DE CIGARRILLO

USO DE INHALANTES

USO COCAINA

USO BASUCO

USO ANFETAMINAS

USO MARIHUANA

USO EXTASIS

3 15 NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO

4 15 NO NO REGULAR NO NO NO NO NO NO NO 5 16 NO NO REGULAR NO NO NO NO NO NO NO

7 17 NO SI NO REGULAR NO NO NO NO ABUSO NO




16 14 SI NO REGULAR REGULAR NO NO NO NO NO NO

17 16 SI NO NO NO NO NO NO NO NO NO

18 16 SI SI NO ABUSO NO NO NO NO REGULAR NO

19 14 NO NO REGULAR NO NO NO NO NO NO NO

20 15 NO NO REGULAR NO NO NO NO NO NO NO



DATOS BASICOS SEXUALIDAD

NUMERO DE CASO EDAD INSTUCIONALIZADO EDUCACIÓN

SEXUAL ESPERMARCA

EDAD

INICIO DE ACTIVIDAD

SEXUAL

PAREJA ESTABLE

USO DE PRESERVATIVO

USO DE PLANIFICACIÓN

FAMILIAR

ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL

CUALES TRATAMIENTO

3 15 NO COLEGIO 13 9 NO NO NO NO

4 15 NO COLEGIO NO NO NO NO

5 16 NO COLEGIO 11 14 SI SI NO NO

7 17 NO HOGAR 12 15 SI SI NO NO

11 15 NO INTERNET 12 13 NO SI NO NO

12 16 NO COLEGIO 12 NO NO NO NO NO

13 13 NO COLEGIO 13 NO NO NO NO NO

16 14 SI COLEGIO 12 13 SI SI NO NO

17 16 SI COLEGIO 10 8 NO NO NO NO

18 16 SI HOGAR 11 11 NO NO NO NO

19 14 NO INTERNET 12 NO NO NO NO NO

20 15 NO INTERNET 12 8 SI SI NO NO



DATOS BASICOS ANTECEDENTES PERSONALES

NUMERO DE

CASO EDAD INSTUCIONALIZADO PERINATALES ALERGIAS VACUNACIÓN

COMPLETA ACCIDENTES INTOXICACIONES CIRUGIAS HOSPITALIZACIONES PATÓLOGICOS USO DE

MEDICAMENTOS

3 15 NO NORMALES NO SI SI NO NO NO NO

4 15 NO NORMALES NO SI NO NO SI NO NO

5 16 NO NORMALES NO SI NO NO NO NO NO

7 17 NO NORMALES NO NO NO NO NO NO NO

11 15 NO NORMALES NO NO NO NO NO NO NO


13 13 NO NORMALES NO SI NO NO NO SI SI

16 14 SI NORMALES SI SI NO NO NO SI

17 16 SI NORMALES NO SI NO NO NO NO NO

18 16 SI NORMALES NO NO NO NO NO NO NO

19 14 NO NORMALES SI SI NO NO NO SI NO




DATOS BASICOS ANTECEDENTES FAMILIARES HABITOS

NUMERO DE

CASO EDAD INSTUCIONALIZADO PATOLÓGICOS SUEÑO

NORMAL CUANTAS

HORAS ALIMENTACIÓN

ADECUADA COMIDAS POR DÍA

COMIDAS POR DÍA CON LA FAMILIA

ACTIVIDAD FISICA

DEPORTE

HORAS A LA

SEMANA DEPORTE HORAS AL

COMPUTADOR

3 15 NO CARDIOVASCULARES SI 8 SI 3 1 NO 0 2

4 15 NO NINGUNO SI 7 NO 2 1 SI 5 FUTBOL-

BALONCESTO-TEKONDO

0

5 16 NO NINGUNO SI 7 SI 3 1 NO 0 12

7 17 NO CARDIOVASCULARES NO 4 NO 2 0 NO 0 4

11 15 NO CARDIOVASCULARES SI 6 SI 3 0 SI 3 MICROFUTBOL - BALONCESTO 4

12 16 NO NINGUNO SI 8 NO 5 1 SI 8 GIMNASIO 12

13 13 NO MENTALES NO 4 NO 5 1 NO 0 2

16 14 SI CARDIOVASCULARES NO 4 NO 3 0 NO 0 12

17 16 SI CARDIOVASCULARES SI 6 SI 4 0 SI 2 FUTBOL 2

18 16 SI NINGUNO NO 4 SI 4 0 SI 5 BALONCESTO - BAILE

2





DATOS BASICOS EVALUACIÓN MÉDICA

NUMERO DE

CASO EDAD INSTUCIONALIZADO INDICE MASA

CORPORAL

DESARROLLO SEXUAL

ESCALA DE TANNER

SALUD ORAL

CARIES

SALUD ORAL

GINGIVITIS

HIGIENE ORAL

ADECUADA

EXAMEN FISICO ESPECIFIQUE

3 15 NO DESNUTRIDO 3 SI NO NO ANORMAL CARIES CAVITADAS-IDEAS DEPRESIVAS

4 15 NO SOBREPESO 4 SI NO NO ANORMAL VARICOCELE GRADO 1-SOBREPESO

5 16 NO NORMAL 3 SI NO NO ANORMAL PRESENCIA DE PIRCING DORSO NASAL CON LEVE EDEMA PERILESIONAL

7 17 NO NORMAL 4 NO NO SI NORMAL 11 15 NO NORMAL 3 NO NO SI NORMAL 12 16 NO OBESIDAD 3 SI NO NO NORMAL OBESIDAD

13 13 NO OBESIDAD 2 SI NO NO NORMAL OBESIDAD

16 14 SI SOBREPESO 4 SI NO NO NORMAL SOBREPESO

17 16 SI SOBREPESO 3 SI NO NO ANORMAL XERODERMIA GENERALIZADA

18 16 SI NORMAL 3 SI NO NO NORMAL 19 14 NO NORMAL 2 NO NO SI ANORMAL HEMIHIPERTROFIA FACIAL - INYECCION CONJUNTIVAL

20 15 NO SOBREPESO 3 NO NO SI ANORMAL PECTUM CARINATUM



DATOS BASICOS EVALUACIÓN MÉDICA

NUMERO DE

CASO EDAD INSTUCIONALIZADO DIAGNÓSTICO PLAN

3 15 NO DEPRESIÓN-CARIES CAVITADAS-BAJO PESO PARA LA EDAD

REMISIÓN MEDICAMENTOS RECOMENDACIONES PUERICULTURA ADOLESCENTE

4 15 NO VARICOCELE GRADO 1-SOBREPESO-HIGIENE

ORAL INADECUADA REMISIÓN RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

5 16 NO ADECUADO ESTADO NUTRICIONAL - INADECUADA HIGIENE ORAL - XERODERMIA

REMISIÓN

RECOMENDACIONES PUERICULTURA ADOLESCENTE

7 17 NO PADRE ADOLESCENTE RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

11 15 NO ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO - TRANSTORNO ADAPTATIVO REMISIÓN

RECOMENDACIONES PUERICULTURA ADOLESCENTE

12 16 NO OBESIDAD - INADECUADA HIGIENE ORAL REMISIÓN RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

13 13 NO OBESIDAD - INADECUADA HIGIENE ORAL REMISIÓN RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

16 14 SI SOBREPESO - INADECUADA HIGIENE ORAL REMISIÓN RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

17 16 SI SOBREPESO - INADECUADA HIGIENE ORAL REMISIÓN RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

18 16 SI ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO -

INADECUADA HIGIENE ORAL REMISIÓN RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

19 14 NO SINDROME DE GOLDENHAR - CONJUNTIVITIS ALERGICA MEDICAMENTOS RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE

20 15 NO SOBREPESO - PECTUM CARINATUM RECOMENDACIONES PUERICULTURA

ADOLESCENTE


6.3 Resumen de perfil de la agresión sexual

Tabla 6.3-1 Resumen de Perfil de la Agresión Sexual

ESFERA INDIVIDUAL CARACTERISTICA

PSICOLOGICA PRINCIPAL

ESCOLARIDAD RIESGOS SOCIALES

NUMERO DE CASO INTERNALIZANTES EXTERNALI

ZANTES MAL

DESEMPEÑO POBREZA EXTREMA

POBRES RECURSOS

CULTURALES CONSUMO

1 3+ 2+ Pobres habilidades sociales 3+ 0 2+ 0

4 2+ 1+ Mitomanía 3+ 1+ 3+ 3+

11 2+ 2+ Trastorno de

ansiedad 2+ 0 3+ 0

17 2+ 2+ Desorden de conducta

3+ 3+ 3+ O

19 3+ 3+ Desorden de

conducta 1+ 0 3+ 3+


3+ 0 3+ 3+

3 3+ 0 Trastorno del ánimo 0 3+ 2+ 0

6 3+ 3+ Desorden de conducta 3+ 3+ 2+ 3+


1+ 0 2+ 2+

10 3+ 0 Trastorno del afecto 3+ 3+ 3+ 0

12 3+ 0 Trastorno de ansiedad 2+ 0 3+ 0

16 3+ 3+ Trastrorno de

conducta 3+ 0 3+ 0

5 1+ 3+ Desorden de conducta 1+ 0 2+ 3+

7 2+ 0 Pobres habilidades

sociales 2+ 1+ 3+ 0

9 3+ 3+ Desorden de conducta 2+ 1+ 3+ 0

13 3+ 3+ Esquizofrenia 3+ 0 1+ 0

14 3+ 3+ Desorden de

conducta 2+ 3+ 3+ 0

18 3+ 3+ Trastorno de conducta 3+ 3+ 3+ 3+



ESFERA INDIVIDUAL FAMILIA ACTO ABUSIVO SEXUAL

NUMERO DE CASO DISFUNCIONALIDAD ESTILO

PARENTAL

PRESENCIA OFENSORES SEXUALES

VICTIMAS NUMERO DE ACTOS

UNICA MULTIPLE UNICO MULTIPLE

1 3+ Permisivo NO X X



17 3+ Permisivo SI X X

19 0 Autoritario NO X X


3 3+ Negligente SI X X






5 3+ Autoritario NO X X



13 3+ Autoritario NO X X

14 3+ Negligente NO X X

18 3+ Negligente NO X X



ESFERA INDIVIDUAL

CARACTERISTICAS ACTO ABUSIVO PRONOSTICO INSTITUCIONALIZADO

NUMERO DE CASO

AGRESION VIOLENCIA

MANIFIESTA

TIPO DE PARENTESCO BUENO INTERMEDIO MALO SI NO

1 SI Medio-hermana X X

4 NO Ninguno X X

11 NO Sobrina X X

17 NO Hermano X X

19 SI Hermana X X

20 NO Hermana X X

3 NO Hermana X X

6 NO Sobrina X X

8 NO Sobrina X X

10 NO Medio-hermana X X

12 NO Ninguno X X

16 NO Medio-hermana X X

5 NO Hermana X X

7 NO Sobrino X X

9 NO Hermana X X

13 NO Ninguno X X

14 NO Hermana X X

18 SI Medio-hermana X X

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