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ECOOPSOS ESS EPS-S

ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD

CARACTERIZACION POBLACIONAL

NACIONAL

Corte 31 de Diciembre de 2016 – Vigencia 2017

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TABLA DE CONTENIDO 1. OBJETIVOS ............................................................................. 5

1.1 OBJETIVO GENERAL .............................................................. 5

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................... 5

2. METODOLOGÍA ...................................................................... 6

3. CONTEXTO TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .........................7

4. CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD ............................ 16

4.1. Morbilidad por ciclo vital, causa y sexo .............................. 16

4.2. Morbilidad por costo ........................................................ 19

4.3. Morbilidad trazadora ...................................................... 21

5. CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD ........................... 23

5.1. Mortalidad por grupo ...................................................... 23

5.2. Mortalidad Materno – infantil ......................................... 23

5.3. Mortalidad Infantil de 0 a 5 años ..................................... 25

5.4. Mortalidad Trazadora ..................................................... 25

6. CARACTERIZACION DE DETERMINANTES INTERMEDIOS . 28

7. PRIORIZACION ..................................................................... 30

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................. 32

9. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................... 34

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INDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015. ................... 11 Ilustración 2. Pirámide Poblacional Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015. ...................................................................................... 12

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INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Distribución de afiliados en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015. ................................................................ 10 Tabla 2. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015. ................... 11 Tabla 3. Población por grupos quinquenales Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015. ........................................................................ 13 Tabla 4. Indicadores Demográficos Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015. ...................................................................................... 14 Tabla 5. Lista de Tabulación de la morbilidad ................................................. 16 Tabla 6. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por consulta externa Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2016. ..................................................................................................................... 17 Tabla 7. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por Hospitalización en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2016. ............................................................................................... 18 Tabla 8. Consolidado de las diez primeras causas de morbilidad por Urgencias en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2016. ............................................................................................... 19 Tabla 9. Consolidado de los diez Eventos de alto costo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ......................................................................20 Tabla 10. Consolidado de las diez Patologías de alto costo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ......................................................................20 Tabla 11. Indicadores trazadores de morbilidad en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ........................................................................................ 21 Tabla 12. Indicadores trazadores de morbilidad en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ........................................................................................ 21 Tabla 13. Indicadores de mortalidad por grupo en el Territorio Nacional- ECOOPSOS ESS EPS-S ........................................................................................ 23 Tabla 14. Indicadores de mortalidad materno infantil en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ...................................................................... 24 Tabla 15. Indicadores de mortalidad infantil en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ........................................................................................ 24 Tabla 16. Indicadores de mortalidad trazadora en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ........................................................................................ 25 Tabla 17. Indicadores de mortalidad trazadora en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S ........................................................................................ 26 Tabla 18. Indicadores de determinantes intermedios en el Territorio Nacional. ECOOPSOS ESS EPS-S ....................................................................... 28 Tabla 19. Indicadores de determinantes intermedios en el Territorio Nacional. ECOOPSOS ESS EPS-S ....................................................................... 28 Tabla 20. Indicadores priorizados en el Territorio Nacional. ECOOPSOS ESS EPS-S ....................................................................................................................30

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1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Describir y analizar la situación de salud de la población afiliada a través de la caracterización territorial, demográfica, de mortalidad, de morbilidad y de los determinantes sociales en salud con corte a Diciembre 31 de 2015; con el fin de identificar y priorizar los principales problemas en el perfil de salud-enfermedad para la vigencia 2016.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Describir los indicadores del contexto territorial y demográfico de la población afiliada.

• Describir los indicadores de mortalidad por grupos y subgrupos, de mortalidad trazadora, de mortalidad materno-infantil y en la niñez, y de letalidad de la población afiliada.

• Describir las principales causas de morbilidad atendida, de morbilidad por

ámbito y de morbilidad trazadora en la población afiliada. • Describir los determinantes intermedios en salud de la población afiliada. • Realizar la respectiva priorización de acuerdo a los diferentes componentes

de la caracterización poblacional de la población afiliada.

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2. METODOLOGÍA La caracterización poblacional se basó en un análisis descriptivo y analítico, donde se aplicaron los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y de Protección Social en el documento: “Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud” (Ministerio de Salud y Protección Social, 2014). Se desarrollaron los 5 componentes de la caracterización, definidos en el documento citado anteriormente: 1) Caracterización territorial y demográfica; 2) Caracterización de la mortalidad; 3) Caracterización de la morbilidad; 4) Caracterización de los determinantes sociales de la salud y 5) Priorización. La fuente de esta información se tomó a partir de cubos de datos de SISPRO, los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud –RIPS), de los archivos del SIVIGILA correspondientes a la EPS, archivos de suficiencia de UPC, entre otros. A partir de reportes sistematizados del software diseñado por la Entidad se logró su consolidación por distintos niveles de desagregación, nivel municipal, departamental y nacional. En los diferentes indicadores de los componentes se emplearon medidas cuantitativas de distribución porcentual, razones, tasas brutas, tasas ajustadas, y medidas para el cálculo de desigualdades en salud. Estos datos se presentan a través de tablas, gráficas y análisis para el posterior priorización del perfil de salud-enfermedad de la población afiliada a la Entidad.

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3. CONTEXTO TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

3.1 Distribución operacional de la Entidad La población afiliada a ECOOPSOS EPS a nivel Nacional, está organizada operativamente en 4 regionales: Regional Centro, la cual está conformada por 50 municipios de Cundinamarca y 6 municipios de Boyacá; Regional Occidente, la cual está conformada por 26 municipios de Antioquia y 1 municipio de Boyacá, Regional Norte, la cual está conformada por 3 municipios de Norte de Santander y Regional Sur, la cual está conformada por 15 municipios de Huila y 26 de Tolima; como se muestra a continuación:

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3.2 Distribución de afiliados por departamento de residencia Para diciembre 31 de 2015 la población afiliada a ECOOPSOS EPS en el territorio Nacional fue de 323.353 personas (Fuente: Cubo BDUA -SISPRO) En la siguiente tabla se presenta la distribución de la población afiliada en cada uno de los departamentos donde la Entidad opera en el territorio Nacional. La semaforización en tonos café-naranja que se observa en la tercera columna, corresponde a cada uno de los cuartiles de los datos de afiliación en el departamento, con el fin de interpretar la concentración de población afiliada cada departamento. Aquellos porcentajes de la población afiliada a la EPS, señalados en café; corresponden al máximo cuartil dando como resultado mayor proporción de población afiliada en el Departamento de Cundinamarca. Los municipios señalados en naranja; corresponden al tercer cuartil, entre los cuales se encuentran los Departamentos de Antioquia y Norte de Santander.

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Tabla 1. Distribución de afiliados en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015.

Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2015.

Aquellos porcentajes de la población afiliada a la EPS, señalados en naranja claro; corresponden al segundo cuartil, tal es el caso del Departamento de Tolima con los respectivos valores porcentuales señalados en la tabla 1. Los departamentos señalados en el tono más claro de naranja son aquellos en el primer cuartil del total de la población afiliada. Se encuentran en esta categoría los Departamentos de Huila y Boyacá con los respectivos valores porcentuales señalados en la tabla 1. A partir de los anteriores datos, es acertado indicar que los departamentos con mayor concentración poblacional requieren un grado de priorización en acciones de contratación y prestación de servicios en salud, con énfasis en suficiencia de la red prestadora; sin embargo, es pertinente analizar de manera complementaria con los demás componentes que se describen en el presente documento. En la quinta columna de la tabla 1 se encuentra la proporción de población afiliada de la EPS sobre la población total de cada Departamento.

3.3 Distribución por ciclo vital y sexo

En cuanto a la distribución por ciclo vital y sexo en la población afiliada a ECOOPSOS EPS en el territorio Nacional, se observa en la Tabla 2; que la proporción general de mujeres y hombres afiliados es del 51% y 49% respectivamente, lo cual no arroja diferencias significativas. Frente a la población afiliada por ciclo vital, se tiene que la mayoría de la población corresponde al ciclo vital de Adultez (34%). El ciclo vital que tiene menos población afiliada es la Primera Infancia con el 7%.

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Teniendo en cuenta lo anterior, el hecho que el 49% de la población pertenezca a los ciclos vital de adultez y adultez mayor; merece un factor importante de evaluar en los análisis de costos en salud. Tabla 2. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015.

Ciclo vital Mujeres

% s

exo

% c

iclo

Hombres

% s

exo

% c

iclo

Total general

%

Primera infancia 11.582 7% 48% 12.565 8% 52% 24.147 7%

Infancia 16.937 10% 48% 18.137 11% 52% 35.074 11%

Adolescencia 24.589 15% 48% 26.634 17% 52% 51.223 16%

Juventud 27.622 17% 51% 26.416 17% 49% 54.038 17%

Adultez 58.005 36% 53% 52.347 33% 47% 110.352 34%

Persona mayor 24.612 15% 51% 23.907 15% 49% 48.519 15%

Total 163.347 100% 51% 160.006 100% 49% 323.353 100%


En la siguiente ilustración se observa que la proporción por sexo en cada ciclo vital no muestra diferencias marcadas entre mujeres y hombres. Ilustración 1. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015.

Fuente: Adaptación grafica Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre -

Año 2015.

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3.4 Composición de la población afiliada La pirámide poblacional de la Ilustración 2, permite conocer la estructura de la población afiliada en el territorio Nacional a través de las variables de edad y sexo. Esta pirámide tiene coincidencia con indice de frizz, muestra disminución de natalidad, (ó en el caso del aseguramiento menores que se nacen con la Entidad pero que se trasladan a otra EPS); y consecuente envejecimiento de la población. Llama la atención el ensanchamiento entre los 15 y 19 años de edad, que se relaciona con población adolescente; sin ser suficiente para considerar población general asegurada eminentemente joven. Las perspectivas de crecimiento en una pirámide de población asegurada se relaciona con la movilidad en la afiliación principalmente. En la línea roja ( territorio Nacional) se compara contra la pirámide poblacional total de ECOOPSOS, la cual muestra diferencias notables en los grupos de edad por debajo de los 35 años; donde el País tiene comportamiento uniforme; en comparación con la Entidad que tiene evidente descenso de nacimientos o alta movilidad de afiliación de recién nacidos a otras aseguradoras. Ilustración 2. Pirámide Poblacional Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015.

Fuente: Adaptación grafica Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre -

Año 2015. Lo anterior expone la necesidad para ECOOPSOS EPS de intervenciones efectivas en los programas de promoción y prevención en los ciclos vitales de primera infancia, infancia y adolescencia: atención del recién nacido, la canalización oportuna y seguimiento a los programas de Crecimiento y Desarrollo, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Salud Visual y Salud

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Oral, Planificación familiar y Control del Joven; así como la vigilancia, seguimiento y estrategias de reducción de la prevalencia de los eventos de hospitalización por EDA o IRA, Muertes en menores de 5 años, consumo de sustancias psicoactivas, la violencia sexual e intrafamiliar y trastornos depresivos y de ansiedad; y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la infancia y adolescencia. En cuanto a la población en edad fértil, las intervenciones en salud sexual reproductiva deben ser prioritarias en todo lo relacionado con elección de métodos de planificación familiar, prevención de enfermedades de transmisión sexual – VIH, embarazo, parto y puerperio; enfatizando en estrategias de prevención de embarazo adolescente y gestión adecuada del riesgo obstétrico. Tabla 3. Población por grupos quinquenales Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015.

Grupo de edad

Territorio Nacional (País)

ECOOPSOS ESS EPS-S en el Territorio

Nacional

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

0-4 2.211.071 2.110.566 10.172 9.388

5-9 2.177.132 2.081.546 13.944 13.014

10-14 2.187.619 2.095.089 17.230 16.245

15-19 2.218.821 2.126.291 19.505 17.926

20-24 2.196.610 2.095.681 13.184 13.356

25-29 2.005.736 1.952.203 9.717 10.801

30-34 1.736.122 1.803.602 8.315 10.235

35-39 1.557.606 1.648.373 8.380 9.885

40-44 1.385.333 1.494.077 8.485 9.631

45-49 1.375.401 1.508.394 9.185 10.018

50-54 1.275.603 1.404.887 9.433 9.864

55-59 1.046.914 1.171.877 8.549 8.372

60-64 813.311 915.085 7.088 6.497

65-69 608.850 698.532 5.392 5.356

70-74 421.960 504.881 4.291 4.255

75-79 297.544 387.074 3.272 3.626

80 Y MÁS 284.046 405.568 3.864 4.878

Total 23.799.679 24.403.726 160.006 163.347


La gestión del riesgo en los mayores de 45 años es de gran importancia, pues es en este grupo de edad se da inicio a las enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad e insuficiencia renal, y las estrategias de promoción y prevención permiten evitar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones las cuales generan alto costo médico. En el grupo de edad de los adultos mayores, quienes hacen parte de la población dependiente y se consideran en vulnerabilidad similar a la de los infantes; es fundamental dinamizar programas de intervención para el manejo de las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad con el fin de evitar y/o disminuir las complicaciones y mejorar la calidad de su vejez.

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3.5 Indicadores Demográficos

En el año 2015, en el territorio Nacional se contó con una población afiliada de 323.353 personas; donde 163.347 eran mujeres, y 160.006 hombres; y se interpretan los índices demográficos a continuación:

� Razón hombres – mujer: La relación hombre – mujer de la población afiliada a Ecoopsos en el departamento es de 98 hombres por cada 100 mujeres.

� Razón niños – mujer: Por cada 100 mujeres afiliadas en edad fértil entre los 15 y 49 años, hay 24 niños y niñas afiliados entre 0 y 4 años.

� Índice de infancia: Por cada 100 afiliados hay 25 afiliados menores de 15 años.

� Índice de juventud: Por cada 100 afiliados hay 26 afiliados entre 15 a 29 años.

� Índice de vejez: Por cada 100 afiliados hay 11 afiliados mayores de 65 años.

� Índice de envejecimiento: Por cada 100 afiliados menores de 15 años, hay 44 afiliados mayores de 65 años.

� Índice demográfico de dependencia: Por cada 100 afiliados entre los 15 a 64 años, hay 55 afiliados dependientes menores de 15 años y mayores de 65 años

� Índice de dependencia infantil: Por cada 100 afiliados entre los 15 a 64 años, dependen 38 menores de 15 años

� Índice de dependencia mayores: Por cada 100 afiliados entre los 15 a 64 años, dependen 17 mayores de 65 años

� Índice de Friz: la población afiliada a Ecoopsos se considera madura (índice en 158)

Los dos indicadores que muestra diferencias estadísticamente significativas con respecto al indicador del País, son el índice de envejecimiento con una diferencia relativa de 1,50 (IC 95%=1,16 – 2,09), y el índice de Dependencia de mayores con una diferencia relativa de 1,47 (IC 95%=0,91 – 2,38). Específicamente para cada indicador de la dinámica poblacional se evidencia según la tabla 4. Tabla 4. Indicadores Demográficos Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2015.

Indicador ECOOPSOS ESS

EPS-S en el territorio Nacional

Territorio Nacional País

Diferencia relativa para la EAPB

LI IC95%

LS IC95%

Población total 323.353 48.203.405 0,01 0,01 0,01

Población Masculina 160.006 23.799.679 0,01 0,01 0,01

Población femenina 163.347 24.403.726 0,01 0,01 0,01

Razón hombres - mujer 98 98 1,00 0,82 1,22

Razón niños - mujer 24 34 0,70 0,47 1,04

Índice de infancia 25 27 0,93 0,63 1,37

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Índice de juventud 26 26 1,00 0,68 1,47

Índice de vejez 11 7 1,44 0,79 2,62

Índice de envejecimiento 44 28 1,56 1,16 2,09

Índice demográfico de dependencia

55 52 1,06 0,82 1,38

Índice de dependencia infantil 38 41 0,95 0,69 1,30

Índice de dependencia mayores

17 11 1,47 0,91 2,38

Índice de Friz 158 138 1,15 0,99 1,35

Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2015

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4. CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD El propósito de este capítulo es analizar las características de morbilidad de la población afiliada a ECOOPSOS EPS-S en el territorio Nacional durante el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2016.

4.1. Morbilidad por causa y sexo

Para facilitar el análisis de la morbilidad existen tablas que agrupan las causas según riesgo o sistemas afectados, como la lista de morbilidad de 2036 causas que propone la OMS en la CIE 10, o la lista de agrupación que usa el análisis de carga global de la enfermedad del año 2004, que agrupa los códigos CIE10 en 4 grandes categorías de causas: condiciones transmisibles; maternas, perinatales y nutricionales; enfermedades no transmisibles; y lesiones. (Ministerio de Protección Social, 2014) Para el ejercicio de caracterización poblacional de las EAPB, el MSPS indicó que había realizado una adaptación de la lista de carga global de enfermedad., la cual se encuentra a continuación: Tabla 5. Lista de Tabulación de la morbilidad

Gran causa de morbilidad Subgrupo de causas de morbilidad

Condiciones transmisibles y nutricionales (A00-B99, G00-G04, N70-N73, J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66, E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N7) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64))

Condiciones maternas perinatales (O00-O99, P00-P96)

Condiciones maternas (O00-O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

Enfermedades no transmisibles (C00-C97, D00-D48, D55-D64 (menos D64.9), D65-D89, E03-E07, E10-E16, E20-E34, E65-E88, F01-F99, G06-G98, H00-H61, H68-H93, I00-I99, J30-J98, K00-K92, N00-N64, N75-N98, L00-L98, M00-M99, Q00-Q99)

Neoplasias malignas (C00-C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatricas (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00-K14)

Lesiones (V01-Y89)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

Signos y síntomas mal definidos (R00-R99)

Fuente: Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de

Planes de Beneficios de Salud. Anexo 10.

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A partir de la anterior clasificación se realizó consulta por RIPS de la Entidad,; cuyos resultados se relacionan a continuación: Morbilidad por Consulta Externa Para el año 2016 se registraron un total de 394.803 consultas por consulta externa, de los cuales el 64% (252.304 casos) corresponden al sexo femenino y el 36% (142.499 casos) al sexo masculino. La primera causa de consulta corresponde a las enfermedades cardiovasculares con un 17%, seguidas de las enfermedades de los órganos de los sentidos con 10%. Lo anterior orienta actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de intervenciones de Información, Educación y Capacitación, hábitos y alimentación saludable. Las medidas de control del daño y complicaciones de enfermedades crónicas, constituyen el reto más importante para avanzar en la calidad de atención de nuestros afiliados y evitar el alto costo en salud que se produce cuando la enfermedad crónica degenerativa avanza a estadios de complicación. Teniendo en cuenta que en tercer lugar aparecen las enfermedades musculo-esqueléticas con 9%, son importantes las acciones de autocuidado en la prevención de patologías osteomusculares y endocrinas las cuales se encuentran con mayor incidencia en mujeres, lo que se relaciona con el proceso de crecimiento durante la adolescencia y los cambios hormonales que ocurren en estas edades. (Tabla 6) Tabla 6. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por consulta externa Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2016.

DIAGNOSTICO F M TOTAL %

Enfermedades Cardiovasculares 44.376 21.450 65.826 17%

Enfermedades de los órganos de los sentidos 24.252 15.007 39.259 10%

Enfermedades Musculo-Esqueléticas 25.613 11.329 36.942 9%

Enfermedades Genitourinarias 23.707 12.415 36.122 9%

Condiciones Orales 20.521 13.944 34.465 9%

Condiciones Neuropsiquiatricas 12904 10.922 23.826 6%

Neoplasias Malignas 15..348 6.554 21.902 6%

Enfermedades Respiratorias 11.786 9.530 21.316 5%

Desordenes Endocrinos 15.536 4.492 20.028 5%

Enfermedades Digestivas 11.334 6.607 17.941 5%

Otras 46.927 30.249 77.176 20%

Total Causas de Morbilidad 252.304 142.499 394.803 100%

Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad.

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Morbilidad por Hospitalización Durante el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 2016 y según los registros individuales de prestación de servicios de salud -RIPS, se encontraron un total de 85.465 hospitalizaciones entre nuestros afiliados en el territorio Nacional. La tabla 7 enseña las frecuencias y porcentajes de los principales grupos de causas de Hospitalización. Se destaca como primera causa de hospitalización los diagnósticos relacionados con enfermedades cardiovasculares representando el 14% de las hospitalizaciones. Las neoplasias malignas un 11% y las enfermedades genitourinarias con un 10%, constituyendo la segunda y tercera causa del total de hospitalizaciones. Se evidencia que entre las principales causas de morbilidad se encuentran diagnósticos de enfermedad cardiovascular; de ahí, la importancia que las acciones preventivas y de educación en salud, sean dirigidas a la información enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes; y en general a patologías de alto riesgo de complicación y costo médico. Tabla 7. Consolidado de las diez primeras causas de Morbilidad por Hospitalización en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2016.

DIAGNOSTICO F M TOTAL %

Enfermedades Cardiovasculares 6.770 5.313 12.083 14%

Neoplasias Malignas 6.380 3.332 9.712 11%

Enfermedades Genitourinarias 4.982 3.870 8.852 10%

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas

2.717 4.948 7.665 9%

Enfermedades Digestivas 3.909 2.743 6.652 8%

Enfermedades Respiratorias 3.541 2.912 6.453 8%

Condiciones Neuropsiquiatricas 2.311 2.136 4.447 5%

Condiciones Maternas 4.355 0 4.355 5%

Infecciones Respiratorias 1.426 1.742 3.168 4%

Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias 1.584 1.551 3.135 4%

Otras 12.376 6.567 18.943 22%

Total Causas de Morbilidad 50.353 35.117 85.465 100%

Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad.

Morbilidad por Urgencias Durante el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 2016 y según los registros individuales de prestación de servicios de salud -RIPS, se encontraron un total de 18.289 consultas por urgencias entre nuestros afiliados en el territorio Nacional. La tabla 8 presenta las frecuencias y porcentajes de los principales grupos de causas de estas consultas. Se destaca como primera causa de consulta por urgencias los diagnósticos relacionados con traumatismos, envenenamientos u otras causas externas,

19

representando el 17% de las consultas. Las enfermedades genitourinarias y las enfermedades respiratorias, constituyeron la segunda y tercera causa de hospitalización con un 11% y 8%, del total de consultas por urgencias respectivamente. Se evidencia la tendencia de las enfermedades cardiovasculares en todos los ámbitos. Por tanto, se recalca la importancia que las acciones preventivas y de educación en salud, sean dirigidas a la información enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes en la población a riesgo para evitar este tipo de complicaciones. Tabla 8. Consolidado de las diez primeras causas de morbilidad por Urgencias en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de 2016.

DIAGNOSTICO F M TOTAL % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas

1.181 1.982 3.163 17%

Enfermedades Genitourinarias 1.185 791 1.976 11%

Enfermedades Respiratorias 859 666 1.525 8%

Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias 818 670 1.488 8%

Condiciones Maternas 1.281 0 1.281 7%

Condiciones Neuropsiquiatricas 672 475 1.147 6%

Enfermedades Digestivas 674 473 1.147 6%

Infecciones Respiratorias 542 576 1.118 6%

Enfermedades Musculo-Esqueléticas 683 323 1.006 6%

Enfermedades Cardiovasculares 490 355 845 5%

Otras 2.341 1.252 3.593 20%

Total Causas de Morbilidad 10.726 7.565 18.289 100% Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad.

4.2. Morbilidad por costo Para generar esta información se realizó consulta sobre la base de datos “SUFICIENCIA de UPC - Tabla Archivo de Pagos”, que contenía la lista del 30% de usuarios más costosos para la EAPB en cada año, (2013-2014), y cruce contra BDUA y RIPS. Lo anterior según indicaciones metodológicas del Ministerio de Salud y Protección Social. En la tabla 9 se observan los diez primeros Eventos de alto costo, según el archivo de suficiencia de UPC para el año 2014, en el territorio Nacional. Los trastornos de prematurez y la enfermedad renal crónica ocupan los dos primeros lugares en el costo. También se tienen dentro de los diez primeros diagnósticos, la insuficiencia respiratoria, y otras enfermedades del grupo de riesgo cardiovascular; reflejado en atenciones por accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardiaca. El costo total anual pagado por eventos de alto costo fue de $25.223.804.799. Se tiene que el 65% del costo (del 30% del costo acumulado) lo constituyeron los eventos de Alto costo.

20

Tabla 9. Consolidado de los diez Eventos de alto costo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

CIE -10 Diagnóstico Costo P07 Trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y

con bajo peso al nacer $ 1.211.138.573

N18 Enfermedad renal crónica $ 973.899.370

J96 Insuficiencia respiratoria no clasificadas en otra parte $ 813.365.899

I21 Infarto agudo del miocardio $ 609.315.973

I67 Otras enfermedades cerebrovasculares $ 583.438.652

I50 Insuficiencia cardiaca $ 485.171.589

C91 Leucemia linfoide $ 454.668.664

G93 Otros trastornos del encéfalo $ 447.704.950

J15 Neumonía bacteriana no clasificada en otra parte $ 425.448.136

C50 Tumor maligno de la mama $ 396.481.859

Resto de diagnósticos $ 18.823.171.135

Total Evento AC $ 25.223.804.799 Fuente: Tabla de pagos suficiencia de UPC 2013-2014 contra cruce de cuentas médicas.

En la tabla 10 se observan las diez primeras patologías de alto costo, según el archivo de suficiencia de UPC para el año 2014. La enfermedad renal crónica, la hemofilia y el tumor maligno de la mama ocupan los tres primeros lugares en el costo. También ocupan los primeros lugares la leucemia mieloide, el mieloma múltiple, diabetes mellitus entre otras. El costo total anual pagado por patologías de alto costo fue de $ 13.876.120.083. Se tiene que el 35% del costo (del 30% del costo acumulado) lo constituyeron las patologías de Alto costo. Tabla 10. Consolidado de las diez Patologías de alto costo en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

CIE -10 Diagnóstico Costo

N18 Enfermedad renal crónica $ 4,760,170,666

D66 Deficiencia hereditaria del factor VII $ 1,911,682,689

C50 Tumor maligno de la mama $ 974,595,237

C92 Leucemia mieloide $ 585,351,220

C90 Mieloma múltiple y tumores malignos de células plasmáticas $ 467,831,957

E10 Diabetes mellitus insulinodependiente $ 352,356,063

C91 Leucemia linfoide $ 346,017,687

J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas $ 261,851,522

C83 Linfoma no folicular $ 191,555,856

C16 Tumor maligno del estómago $ 173,721,817

Resto de diagnósticos $ 3,850,985,369

Total Patología AC $ 13,876,120,083 Fuente: Tabla de pagos suficiencia de UPC 2013-2014 contra cruce de cuentas médicas.

21

Teniendo en cuenta que esta clasificación de eventos y patología obedece a que se las patologías de alto costo tiene cuatro criterios simultáneos (desviación del costo, persistencia, posibilidad de gestión y distribución en la población general); y que el costo es mayor en los eventos de alto costo (cumplen solo con el criterio de desviación del costo); son los eventos agudos; por lo que implica estrategias principales en tres grupos de riesgo principalmente: materno-perinatal y cardio-cerebro-vascular—metabólico; y hemofilia. Los dos primeros grupos de riesgo en una gestión de costo beneficio se impactan con programas de promoción y prevención basados en alta resolutividad y manejo oportuno en el primer nivel de atención.

4.3. Morbilidad trazadora

En cuanto a morbilidad trazadora, se relacionan en las tablas 11 y 12 los indicadores a continuación: Tabla 11. Indicadores trazadores de morbilidad en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

Entidad territorial donde residen los

afiliados a la EAPB

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer

Prevalencia de anemia en mujeres de

10 a 13 años

Prevalencia registrada de

VIH/Sida

EAPB ET EAPB ET EAPB ET

Nacional Ecoopsos 8.99 8.75 0.02 0.08 0.39 0.32

Antioquia 11.05 9.24 0.04 0.03 1.06 0.33

Boyacá 7.43 8.87 0.00 0.03 0.40 0.28

Cundinamarca 10.22 10.37 0.02 0.01 0.36 0.40

Huila 6.44 6.36 0.00 0.34 0.39 0.32

Norte de Santander 6.31 5.98 0.00 0.02 0.35 0.30

Tolima 10.00 6.47 0.04 0.02 0.42 0.29


Tabla 12. Indicadores trazadores de morbilidad en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

Entidad territorial donde

residen los afiliados a la

EAPB

Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69

años

Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69

años

Prevalencia de obesidad en personas

de 18 a 64 años

EAPB ET EAPB ET EAPB ET Nacional Ecoopsos 0.82 2.37 3.07 8.07 0.61 3.23

Antioquia 1.00 2.76 3.71 10.32 1.13 4.03

Boyacá 1.41 1.80 4.44 6.99 0.20 1.25

Cundinamarca 0.79 2.04 3.86 6.15 0.36 2.94

Huila 0.72 2.01 2.77 5.97 1.06 3.24

Norte de Santander 0.74 1.88 1.91 4.73 0.30 1.80

Tolima 0.61 2.23 1.55 6.09 1.04 2.86


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Se observan desviaciones estadísticamente significativas en los indicadores de:

• Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: valores significativamente más altos para la Entidad en comparación con el valor de la Entidad Territorial en los departamentos de Antioquia y Tolima.

• Prevalencia registrada de VIH/SIDA: valor significativamente más bajo para la Entidad en comparación con el valor de la Entidad Territorial en los departamentos de Antioquia y Norte de Santander.

• Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años: valor significativamente más bajo para la Entidad en los departamentos de Huila y Tolima en comparación con el valor de la Entidad territorial

• Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años: valores significativamente más bajos para la Entidad en el departamento de Huila en comparación con el valor de la Entidad territorial.

Frente a las desviaciones mencionadas anteriormente, es importante considerar la priorización del grupo de riesgo cardiovascular en los municipios mencionados; y garantizar el seguimiento adecuado del grupo poblacional de gestantes, y de personas que viven con el Virus del VIH a fin de garantizar tratamiento oportuno que evite complicaciones. Para el año 2015, no se presentaron casos de Hipotiroidismo Congénito no tratado, casos transmisión materno infantil del VIH a 18 meses, casos de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal, casos de meningitis por Haemophilus influenzae, ni casos de tétanos neonatal.

23

5. CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD El propósito de este capítulo es analizar las características de mortalidad de la población afiliada en el territorio Nacional durante el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2015. El período de consulta de estos indicadores se basa en estadísticas vitales, las cuales están actualizadas en el país en versión publicada a corte 31 de Diciembre de 2014.

5.1. Mortalidad por grupo

En la tabla 13 se observa que la primera causa de mortalidad en población total, hombres y mujeres son las enfermedades del sistema circulatorio. Las afecciones en el periodo perinatal muestran desviación frente al valor de la Entidad Territorial según el análisis de significancia estadística.

Tabla 13. Indicadores de mortalidad por grupo en el Territorio Nacional- ECOOPSOS ESS EPS-S

Grupo de diagnóstico

Mortalidad por subgrupo de

causas en hombres


causas en mujeres


causas en población total

EAPB ET EAPB ET EAPB ET

Enfermedades transmisibles 36.16 37.21 17.93 23.79 26.67 30.08

Neoplasias 100.09 101.45 82.73 86.93 90.58 93.02

Enfermedades sistema circulatorio 193.41 175.28 155.82 129.01 174.07 149.96

Afecciones periodo perinatal 18.14 9.24 13.50 7.14 15.95 8.22

Causas externas 88.70 102.19 13.84 17.47 49.87 58.86

Las demás causas 132.16 131.55 132.90 109.16 132.58 119.13

signos y síntomas mal definidos 13.97 10.79 5.00 7.03 9.04 8.78

Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014- EEVV

En relación con la morbilidad atendida y morbilidad por alto costo, se encuentra reiterado el riesgo de enfermar o morir en población con enfermedades del sistema cardiocirculatorio. Por lo anterior es importante realizar acciones efectivas en los programas de adulto sano, estilos de vida saludable y la canalización oportuna y seguimiento al programa de crónicos y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la población en riesgo.

5.2. Mortalidad Materno – infantil En cuanto a mortalidad materno infantil, se aprecia desviación significativa del indicador de razón de mortalidad materna al interior de la EPS, y en comparación con el reportado por la Entidad Territorial para el departamento de Cundinamarca.

24

Otro indicador de importancia es la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años en los departamentos de Boyacá, Norte de Santander y Tolima. Tabla 14. Indicadores de mortalidad materno infantil en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

Entidad territorial donde

residen los afiliados a la

EAPB

Razón de mortalidad

materna

Tasa de mortalidad

perinatal

Tasa de mortalidad

infantil

Tasa de mortalidad en

la niñez

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años

EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Nacional Ecoopsos 82.46 54.10 8.68 13.38 1.44 11.34 2.52 13.67 18.00 12.46

Antioquia 0.00 28.79 1.81 12.73 0.00 9.59 0.00 12.00 0.00 9.09

Boyacá 0.00 25.25 11.15 10.46 0.00 8.33 0.00 11.11 87.72 8.18

Cundinamarca 159.49 48.66 11.01 11.28 2.43 9.22 3.14 11.31 0.00 14.16

Huila 0.00 14.87 7.16 11.67 0.00 10.91 2.39 12.74 0.00 9.67

Norte de Santander 0.00 48.96 8.09 12.20 1.68 9.84 4.85 11.95 35.84 12.64

Tolima 0.00 60.08 11.36 11.93 2.33 11.47 2.27 14.80 39.25 16.46

Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 - EEVV

Lo anterior expone la necesidad de intervenciones efectivas en los programas de promoción y prevención de las gestantes, inicio temprano de los controles prenatales, la canalización oportuna y seguimiento al programa de mujer gestante y recién nacido; y demás de seguimiento en las enfermedades prevalentes de la infancia.

5.3. Mortalidad infantil de 0 a 5 años

En la tabla 15 se observa que la primera causa de mortalidad para el territorio Nacional en población infantil menor de 1 año son Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Para menores entre 1 a 4 años, se presentaron mortalidades debido a enfermedades del sistema respiratorio, malformaciones congénitas y causas externas sin desviaciones tan significativas respecto al Ente territorial. Las causas de mortalidad que muestran mayor desviación en menores de 5 años son Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y enfermedades respiratorias. Lo que evidencia nuevamente la intervención en programas de promoción y prevención de las gestantes, inicio temprano de los controles prenatales, la canalización oportuna y seguimiento al programa de mujer gestante y las enfermedades prevalentes en la infancia.

Tabla 15. Indicadores de mortalidad infantil en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

Grupo de diagnóstico

Mortalidad por grandes causas en población menor

de 1 año

Mortalidad por grandes causas

en población menor de 1 a 4

años

Mortalidad por grandes causas en población menor

de 5 años

EAPB ET EAPB ET EAPB ET Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

0.00 0.39 0.00 3.40 0.00 8.70

Tumores (neoplasias) 0.00 0.08 0.00 4.36 0.00 4.73

25

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan la inmunidad

0.00 0.05 0.00 0.96 0.00 1.53

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

0.00 0.33 0.00 3.90 0.00 8.28

Enfermedades del sistema nervioso

0.84 0.14 0.00 3.23 18.00 4.80

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Enfermedades del sistema circulatorio

0.28 0.11 0.00 1.95 6.00 3.32

Enfermedades del sistema respiratorio

1.12 0.74 7.06 5.76 30.00 16.06

Enfermedades del sistema digestivo

0.28 0.13 0.00 1.48 6.00 3.23

Enfermedades del sistema genitourinario

0.00 0.06 0.00 0.84 0.00 1.60

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

8.43 5.88 0.00 0.76 180.02 91.83

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

4.49 2.88 7.06 4.68 102.01 48.37

Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

0.56 0.24 0.00 2.21 12.00 5.43

Todas las demás enfermedades

0.00 0.01 0.00 0.35 0.00 0.46

Causas externas de morbilidad y mortalidad

0.28 0.29 7.06 11.13 12.00 13.36

Síndrome respiratorio agudo grave 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014- EEVV

5.4. Mortalidad Trazadora En cuanto a mortalidad trazadora, los indicadores presentaron desviación estadísticamente significativa en la tasa ajustada se encuentran señalados en color rojo en las tablas 16 y 17. Tabla 16. Indicadores de mortalidad trazadora en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

Entidad territorial

donde residen los afiliados a

la EAPB

Tasa ajustada de mortalidad

por tuberculosis


por enfermedad por el VIH/Sida

Tasa ajustada de mortalidad por diabetes

mellitus

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las

vías respiratorias inferiores

EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET

Nacional Ecoopsos 1.98 2.10 4.91 5.16 18.92 16.22 36.60 28.90 Antioquia 3.22 2.48 4.39 4.11 12.04 12.71 36.85 33.83

Boyacá 0.00 0.83 15.02 1.27 14.46 11.77 16.22 38.33

26

Cundinamarca 2.14 1.50 0.00 2.25 21.64 14.91 38.36 35.85 Huila 5.35 1.98 5.35 4.78 17.08 18.37 40.62 29.35

Norte de Santander

1.28 3.18 1.96 7.41 10.72 26.68 27.58 35.44

Tolima 0.00 2.99 17.96 6.38 23.93 14.95 23.67 29.44

Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 - EEVV

En la tabla 16, se encuentra que el indicador de mortalidad ajustada por enfermedad por el VIH/SID presenta valor un significativo en los departamentos de Boyacá, Norte de Santander y Tolima. También se presenta importante desviación en el indicador de tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus, donde la desviación se observa en los departamentos de Cundinamarca y Tolima, lo cual también se relaciona con la mayor prevalencia de Diabetes Mellitus. Por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, no se encuentran desviaciones segnificativas.

Tabla 17. Indicadores de mortalidad trazadora en el Territorio Nacional - ECOOPSOS ESS EPS-S

Entidad territorial

donde residen los afiliados a

la EAPB

Tasa ajustada de mortalidad por tumor

maligno del estómago


por tumor maligno de la

mama de la mujer


maligno del cuello del

útero


maligno de la próstata

Tasa de mortalidad

por leucemia aguda en

menores de 18 años

EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET

Nacional Ecoopsos 12.53 11.36 8.87 11.49 10.13 6.77 11.83 15.04 3.27 1.88

Antioquia 10.20 11.28 5.88 11.80 17.87 5.16 9.20 15.12 0.00 2.28

Boyacá 5.51 13.38 0.00 7.06 29.18 29.18 0.00 11.78 0.00 0.58

Cundinamarca 5.93 12.05 9.10 9.19 4.69 5.04 15.34 13.07 0.00 0.97

Huila 23.34 19.18 11.59 14.33 0.00 6.66 6.68 15.03 10.99 2.69 Norte de

Santander 11.81 16.14 14.23 13.25 3.85 6.31 15.78 16.25 5.40 2.47

Tolima 29.71 14.41 0.00 11.07 15.58 10.48 9.80 13.87 7.90 3.20 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 – EEVV

En la tabla 17, el indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de estómago, muestra desviación en los departamentos de Huila y Tolima. Respecto al indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mamá de la mujer, muestra desviación en los departamentos de Huila y Norte de Santander. Frente al indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero, muestra desviación en los departamentos de Antioquia y Boyacá, que también impacta en el indicador nacional, mostrándose como el indicador de mortalidad trazadora con mayor necesidad de intervención a través del programa de detección temprana del cáncer de cuello uterino.

27

También se presenta desviación en el indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata, donde la desviación se observa en los departamentos de Cundinamarca y Norte de Santander. Los indicadores de la tabla 17, están relacionados con el grupo de riesgo de Cáncer, para lo que será necesario fortalecer acciones de detección temprana, diagnóstico y tratamiento dada la alta posibilidad de gestión.

28

6. CARACTERIZACION DE DETERMINANTES INTERMEDIOS El propósito de este capítulo es analizar los determinantes intermedios en salud en la población afiliada en el territorio Nacional el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del 2015. Estos indicadores permiten medir el acceso a servicios de salud y la calidad de la atención en salud en procesos críticos de la gestión del riesgo, el valor más bajo de estos en comparación con el valor de referencia indica mayor o menor acceso de la población a los servicios especificados. Tabla 18. Indicadores de determinantes intermedios en el Territorio Nacional. ECOOPSOS ESS EPS-S


afiliados a la EAPB

Captación de Diabetes

Mellitus de personas de 18

a 69 años

Captación de Hipertensión

Arterial de personas de 18 a

69 años

Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas

con VIH/Sida

EAPB EAPB EAPB ET

Nacional Ecoopsos 23.41 13.45 18.92 16.22 Antioquia 28.54 16.25 12.04 12.71

Boyacá 39.94 19.49 14.46 11.77 Cundinamarca 22.44 16.89 21.64 14.91

Huila 20.40 12.12 17.08 18.37 Norte de Santander 21.18 8.38 10.72 26.68

Tolima 17.26 6.81 23.93 14.95 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 - EEVV

En la tabla 18, se encuentra la captación de diabetes e hipertensión en personas de 18 a 69 años, el departamento de Tolima es el que muestra la más baja captación. El indicador de Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida se muestra a favor al representar acceso a dicho servicio del 100% de la población afiliada. Tabla 19. Indicadores de determinantes intermedios en el Territorio Nacional. ECOOPSOS ESS EPS-S


afiliados a la EAPB

Porcentaje de partos

institucional

Porcentaje de mujeres de 15 a 49

años con uso actual de algún

método anticonceptivo

Porcentaje de gestantes que

reciben consejería en

lactancia materna

Porcentaje de nacidos vivos

con cuatro o más consultas de

control prenatal

EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET

Nacional Ecoopsos 99.17 98.81 5.82 6.40 22.70 45.86 82.60 87.92 Antioquia 98.87 99.31 10.45 6.12 25.25 64.67 90.22 90.78

Boyacá 99.26 98.88 1.87 3.86 20.00 33.91 76.95 88.98 Cundinamarca 99.20 99.61 5.59 4.49 22.88 23.24 80.57 88.16

Huila 98.53 98.76 5.29 4.25 35.51 54.92 89.74 92.12 Norte de Santander 99.84 98.59 6.44 3.51 28.37 43.82 80.91 86.65

Tolima 99.06 98.05 1.89 4.07 2.02 20.20 77.95 89.29 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 – EEVV

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En la tabla 19, el indicador de porcentaje de partos institucionales se muestra a favor al representar acceso a dicho servicio del 99% de la población afiliada. Para el indicador de Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal, se tiene un valor de la Entidad en el departamento del 82,6%, que es más bajo que el de la entidad territorial que registra 87,92%. El departamento que tiene la mayor desviación es Boyacá con 76,9%. El indicador de Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo y el de porcentaje de gestantes que reciben consejería en lactancia materna muestra valores bajos en todos los departamentos de operación, lo cual indica priorización necesaria del grupo de riesgo materno-perinatal.

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7. PRIORIZACION Como resultado del ejercicio de caracterización poblacional realizado, se identificaron las prioridades para los departamentos donde opera ECOOPSOS EPS en el territorio Nacional. En la tabla 20 se describen las cinco prioridades por cada departamento. Tabla 20. Indicadores priorizados en el Territorio Nacional. ECOOPSOS ESS EPS-S

Departamento N°

prioridad Nombre del indicador Grupo de Riesgo

Antioquia

1 Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio

Población con riesgo o alteraciones cardio – cerebro

– vascular – metabólicas

2 Tasa ajustada de mortalidad por

ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Población en condición materno –perinatal


tumor maligno del cuello del útero Población con riesgo o

presencia de cáncer

4 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer


5 Costo total para la EAPB por la primera patología de alto costo



Boyacá

1 Tasa de mortalidad perinatal Población en condición materno –perinatal


tumor maligno del cuello del útero Población con riesgo o


3 Captación de Hipertensión Arterial de

personas de 18 a 69 años



4 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro

o más consultas de control prenatal Población en condición

materno –perinatal




Cundinamarca

1 Razón de mortalidad materna Población en condición



diabetes mellitus



3 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer

Población con riesgo o presencia de cáncer

4 Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años

con uso actual de algún método anticonceptivo





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Huila





2 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro

o más consultas de control prenatal Población en condición






tumor maligno de la mama de la mujer Población con riesgo o





Norte de Santander








3 Porcentaje de gestantes que reciben

consejería de lactancia materna Población en condición



ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal





Tolima





2 Tasa de mortalidad perinatal Población en condición


3 Porcentaje de gestantes que reciben

consejería de lactancia materna Población en condición


4 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero

Población con riesgo o presencia de cáncer


Población con riesgo o enfermedades raras

Fuente: elaboración propia ECOOPSOS EPSS - Resultados CAPO cargado a la plataforma PISIS en Septiembre 2016

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8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

� La proporción de población afiliada a cada Departamento y al país no supera el 5% en el departamento, ni el 1% en el 1% en el país. Pese a que la gestión poblacional se podría dar aparentemente de manera más factible; se debe valorar con cautela el dato que el 49% de la población afiliada en el país perteneces a los ciclos vitales de Adultez y Adultez Mayo; lo que si aumenta significativamente los riesgos de siniestralidad en relación con las variables biológicas, de enfermedad crónica, de posibilidad de intervención, y las propias de la complejidad de la administración de población en el régimen subsidiado; reflejando de manera considerable el costo de las atenciones en salud.

� Dentro del componente de morbilidad atendida y morbilidad por costo, los grupos de riesgo para priorizar son: materno-perinatal y cardio-cerebro-vascular—metabólico. Estrategias basadas en el fortalecimeinto de las IPS puerta de entrada potencializado con Atención Primaria en Salud con enfoque extramural; puede condicionar favorablemente en el costo y la frecuencia de eventos en estos grupos de riesgo.

� Los menores de 10 años representan una cuarta parte de la población lo cual orienta un gran esfuerzo por la planeación y ejecución efectiva de programas de promoción y prevención en los ciclos vitales de primera infancia e infancia: atención del recién nacido, la canalización oportuna y seguimiento a los programas de Crecimiento y Desarrollo, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Salud Visual y Salud Oral; así como la vigilancia, seguimiento y estrategias de reducción de la prevalencia de los eventos de hospitalización por EDA o IRA, Muertes en menores de 5 años, violencia sexual e intrafamiliar y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la infancia.

� Ante el impacto de indicadores del grupo de riesgo materno-perinatal, se requieren intervenciones en salud sexual reproductiva deben ser prioritarias en todo lo relacionado con elección de métodos de planificación familiar, prevención de enfermedades de transmisión sexual – VIH, embarazo, parto y puerperio; enfatizando en estrategias de prevención de embarazo adolescente y gestión adecuada del riesgo obstétrico. Existe morbilidad relacionada con la salud sexual y reproductiva de la mujer, en el marco de la atención del embarazo, pues es en este grupo de edad donde se concentran la mayoría de las gestantes, pues incluye las mujeres en edad fértil. De ahí la importancia de fortalecer los programas de planificación familiar y control prenatal.

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� Son relativas a la población femenina las intervenciones de promoción y

prevención en Detección temprana de Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Seno. Y para hombres y mujeres la Detección de alteraciones del adulto (mayores de 45 años).

� La gestión del riesgo para el grupo de riesgo cardiovascular se enfoca a la atención de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad e insuficiencia renal, y las estrategias de promoción y prevención permiten evitar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones las cuales generan alto costo medico.

� La población mayor de 60 años, los cuales hacen parte de la población dependiente y se consideran en vulnerabilidad similar a la de los infantes, por lo que es fundamental dinamizar programas de intervención para el manejo de las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad con el fin de evitar y/o disminuir las complicaciones y mejorar la calidad de su vejez.

� Los municipios cuya población es en su mayoría del área rural, requieren estrategias de cobertura en la red de prestadores que garanticen calidad en la atención, realizando gestión adecuada de los riesgos mediante captación temprana a programas de promoción y prevención y mayor resolutividad en los trámites administrativos de la prestación de servicios.

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9. BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Salud y Protección Social. (2014). Guía conceptual y

metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud. Bogotá D.C.: Ministerio de Salud y Protección Social.

caracterizacion poblacional nacional€¦ · morbilidad; 4) caracterización de los determinantes...

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