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Características generales
1) Bacilos Gram negativos no esporulados.
2) Inmóviles o móviles (flagelos).
3) Crecimiento rápido.
4) Ubicuos (suelo, agua, vegetales, microbiota normal intestinal de animales y humanos).
Enterobacterias: Clasificación• Patógenos oportunistas:
Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,...
• Patógenos verdaderos para el hombre:Escherichia coli
Shigella
Salmonella
Yersinia
Otras Enterobacterias que adquieran genes que codifican factores de virulencia.
Antigeno H: flagelar
Antigeno K: capsular
Antígeno O: somático
Lipopolisacárido
Lípido A: endotoxina
Enterobacterias: Mecanismos de patogenicidad
1. Mecanismo invasor
2. Mecanismo toxigénico: exotoxinas.
3. Lesiones asépticas por mec. inmune.
4. Endotoxina: shock endotóxico.
Escherichia coli
• Componente de la flora normal del tracto gastrointestinal humano (anaerobio facultativo más frecuente).
• La mayoría de las infecciones son de origen endógeno (excepto la meningitis neonatal y las gastroenteritis).
E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos
• Infecciones del tracto urinario (E. coli uro-patógeno; UPEC)
• Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC) Enteropatógeno (EPEC)
Enteroagregativo (EAEC) Enterohemorrágico (EHEC)
Enteroinvasivo (EIEC = Shigella)
• Meningitis en R.N. (NMEC)
• Infecciones de otra localización
E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos
Bacteria Mec. patogenicidad Cuadro clínico
ETECIntestino Delgado.
Toxinas. No invasión/No inflamación
Diarrea acuosa (diarrea del viajero)
EPEC
Intestino DelgadoInyección de factores de
virulencia.No invasión/No inflamación
Diarrea acuosa (brotes en guarderías)
EAEC
Intestino Delgado y grueso. Agregados bacterianos,
secreción de moco. ToxinasInflamación leve
Diarrea crónica (retraso del crecimiento)
EHEC
Colon. Inyección de factores de
virulencia y toxina de Shiga. Inflamación
Diarrea leve - colitis hemorágica. Síndrome hemolítico-
urémico(toxina)
EIEC y Colon.
Invasión y destrucción. Inflamación intensa
Diarrea leve – Disenteria
Shigella spp. (S. dysenteriae además toxina
Shiga)
Pathogenic schemes of diarrheagenic E. coli.
Nataro J P , Kaper J B Clin. Microbiol. Rev. 1998;11:142-201
Género ShigellaShigella spp. = EIEC
Klebsiella spp.
Serratia marcescens
Patógenos nosocomiales:•Klebsiella spp.•Enterobacter spp.•Serratia spp.•Citrobacter spp.,…
Proteus mirabilis
• Produce Infecciones del tracto urinario. • Produce ↑↑ureasa (relacionado con urolitiasis).
Enterobacterias: DiagnósticoDIRECTO
1. Muestras. Según cuadro clínico
2. Cultivo (Medios selectivos/no selectivos
dependiendo de muestra)– Identificación bioquímica– Identificación serológica
3. ANTIBIOGRAMA
4. Detección de factores de virulencia
• Patógenos primarios de animales• Y. pestis: agente productor de la peste.
• Transmisión: picadura de pulga, ingestión o Manejo de animales contaminados; muy raro persona-persona (salvo forma neumónica).
• Sin tto. mortalidad elevada.
• Y. enterocolitica: Cuadros gastrointestinales
• Y. pseudotuberculosis: Adenitis mesen-térica (“pseudoapendicitis”).
Género Yersinia
Y. pestis