Características de las Personas con Discapacidad Psiquiátrica

Dra. Alice MedaliaDra. Nadine Revheim

La Enfermedad Mental

La enfermedad mental afecta a muchas personas, pero lo que la mayoría no comprende, es que no sólo causa problemas emocionales –también causa problemas cognitivos. La persona con la enfermedad mental puede tener dificultad para pensar claramente, prestar atención y recordar. Para algunos, los problemas cognitivos sólo son evidentes durante los episodios de la enfermedad. Para otros, los problemas cognitivos son más persistentes. Si la enfermedad mental es controlada adecuadamente, la persona puede llevar una vida más productiva y tener periodos de estabilidad más prolongados.

• Cuando las personas saben cuáles son los síntomas cognitivos de la enfermedad mental, pueden controlar mejor la enfermedad y funcionar mejor.

Las Habilidades Cognitivas

• La cognición se refiere a las habilidades de pensamiento, las habilidades intelectuales que te permiten percibir, adquirir, comprender y responder a la información. Esto incluye las habilidades para prestar atención, recordar, procesar la información, resolver los problemas, organizar y reorganizar la información, comunicar y actuar sobre la información. Todas estas habilidades funcionan de manera cercana e interdependiente, para permitirle funcionar en su entorno.

Las Habilidades Cognitivas y Académicas

• Las habilidades cognitivas son distintas de las académicas. Las habilidades académicas, incluyen conocimiento sobre diferentes temas, como la literatura, la matemática e historia. Las habilidades cognitivas hacen referencia a las capacidades mentales que necesita para aprender los temas de índole académico, y generalmente para funcionar en la vida diaria. Las habilidades cognitivas son las habilidades subyacentes que deben tomar lugar para que pueda pensar, leer, comprender, recordar, planificar y organizar.

Por Ejemplo

• Para llegar a una cita médica, necesitas habilidades cognitivas: atención, comprensión del idioma, memoria, organización y planificación. Puede ser difícil llegar a la cita si éstas habilidades no están trabajando correctamente. Aunque esté emocionalmente listo y dispuesto para tener la cita, si no lo recuerda, lo perderá.

Las Causas de los Problemas Cognitivos

• Las familias a menudo preguntan qué causan los problemas cognitivos. Las investigaciones nos han demostrado que son las propias enfermedades que causan gran parte de la disfunción cognitiva.

• La disfunción cognitiva es un síntoma primario de la esquizofrenia y de algunos trastornos afectivos. Es por eso que los problemas cognitivos son evidentes aun cuando otros síntomas son controlados –aun cuando las personas no están psicóticas o en un episodio afectivo.

Las Causas de los Problemas Cognitivos

Por otra parte, las investigaciones han demostrado que aquellas partes del cerebro que son utilizadas para las habilidades cognitivas específicas, a menudo no funcionan con normalidad en personas con esquizofrenia y con ciertos trastornos afectivos. Esto indica que las enfermedades mentales afectan la manera en que trabaja el cerebro, y esto es lo que causa los problemas cognitivos.

Las Causas de los Problemas Cognitivos

• La habilidad de prestar atención, recordar y pensar claramente, es en última instancia el resultado de una compleja interacción de factores. Si bien es cierto que la enfermedad mental a menudo causa el deterioro cognitivo, también es cierto que otros factores afectarán las habilidades para pensar. La mayoría de las personas piensan mejor, prestan atención y recuerdan mejor, cuando no están estresadas emocionalmente y cuando tienen la oportunidad de aprender las habilidades cognitivas de adaptación.

Los Problemas en la Comunidad

• Cuando las personas tienen dificultad en prestar atención, recordando y pensando claramente, impacta en sus habilidades para funcionar en la comunidad, en la escuela, en el trabajo y en las relaciones.

Problemas en la Comunidad

• Las discapacidades en la memoria y en las resoluciones de problemas están asociados con mayores problemas para vivir independientemente. Es fácil entender que la habilidad para resolver problemas y recordar la información verbal es crítica para negociar transportación, la administración en el hogar, las compras, las finanzas, la salud y la rehabilitación psiquiátrica.

Los Problemas Académicos

Los problemas con prestar atención, la concentración y el pensamiento, pueden ser bastantes difíciles para mantenerse al día con el trabajo escolar, e incluso los estudiantes quien una vez fueron sobresalientes, pueden llegar a desanimarse por el tiempo perdido, o por sus calificaciones en declive. Cuando los estudiantes se atrasan en sus estudios académicos, pueden empezar a verse así mismos de manera negativa, y prefieren renunciar en vez de seguir exponiéndose al fracaso académico.

Los Problemas de Trabajo

• Las investigaciones han demostrado que las personas con enfermedades mentales que tienen dificultad con la memoria, la resolución de problemas, la rapidez de procesamiento, y la atención, tienen más probabilidades de ser desempleadas o de tener un bajo nivel profesional.

Los Problemas de Trabajo

• La mayoría de los empleos no solo son rotativos y repetitivos, mas requieren de las personas para recordar nueva información o para lidiar con cambios demandantes. Esto es difícil cuando la cognición no está funcionando de manera correcta.

Problemas en las Relaciones

• Una de las cosas que hace gratificante a las relaciones personales, es el intercambio de apoyo, cariño e interés. Las personas quieren que otros los escuchen realmente y que les presten atención. Cuando una persona con discapacidad mental no puede prestar atención o recordar lo que su amigo está diciendo, su amigo puede sentirse herido o ignorado.

¿Cómo se puede tratar la disfunción cognitiva?

• La disfunción cognitiva se puede tratar de tres maneras: (1) usando técnicas de remediación, (2) las estrategias compensatorias, o (3) los enfoques de adaptación. La mayoría de los expertos coinciden que un programa de rehabilitación cognitiva usa técnicas de cada enfoque.

¿Cómo se puede tratar la disfunción cognitiva?

• Un profesional de la salud mental, como un neuro-psicólogo, un psicólogo, o un terapeuta ocupacional, usualmente determina la mejor manera de tratar la disfunción cognitiva. El profesional creará un plan de tratamiento que delinea los métodos que se utilizarán para alcanzar metas específicas durante la rehabilitación cognitiva.

La Definición

• La rehabilitación cognitiva es la práctica de las técnicas de entrenamiento que facilitan la mejora en áreas cognitivas específicas; y se enfocan en resultados funcionales.

• El objetivo de la remediación es cambiar la situación del individuo, al mejorar la habilidad cognitiva que se enfoca en la tarea de remediación.

¿Cómo se puede tratar la disfunción cognitiva?

• Con el fin de comenzar la remediación cognitiva, usualmente se obtiene algún tipo de evaluación inicial de las habilidades cognitivas. La evaluación puede incluir pruebas estandarizadas, entrevistas clínicas que se enfocan en el historial psicosocial, antecedentes educativos y vocacionales y niveles de funcionamientos actuales. Un plan de tratamiento seguirá a la evaluación para que las prioridades y los objetivos puedan ser establecidos mutuamente.

¿Cómo se puede tratar la disfunción cognitiva?

• La mayoría de los especialistas en rehabilitación cognitiva coinciden en que además de participar en las tareas cognitivas que son designadas para atender las áreas de habilidades especificas, como las resoluciones de problemas o el entrenamiento en la atención; un plan de tratamiento individual debe incluir componentes sociales, emocionales, afectivos y funcionales.

El Enfoque Holístico

• Un enfoque holístico integra la remediación cognitiva con todos los aspectos de los objetivos de la recuperación del individuo. Este enfoque busca lograr lo siguiente:

El Enfoque Holístico

• Mejorar las funciones neuropsicológicas.• Promover conciencia sobre el estilo de aprendizaje.• Promover el funcionamiento cognitivo óptimo.• Promover conciencia del contexto socio-emocional.• Proveer experiencias positivas de aprendizaje.• Promover habilidades independientes de aprendizaje.• Promover la confianza y la competencia.• Proveer oportunidades de crecimiento de motivación

intrínseca.

Las Estrategias de Compensación

• Las estrategias de compensación se basan en intercambios compensativos. La compensación asume que hay métodos alternativos para llevar a cabo una tarea. En otras palabras, la compensación es considerada para los diferentes enfoques para lograr el mismo objetivo.

Las Estrategias de Compensación

• Un individuo con disfunción cognitiva puede no tener la flexibilidad de ver las cosas desde diferentes perspectivas o cambiar las ideas en cómo hacer las cosas. Es posible que no alteren el curso de su comportamiento de manera ‘natural’ para adaptar sus habilidades cognitivas. Por lo tanto, pueden necesitar que se les enseñe las estrategias compensatorias a los individuos con disfunción cognitiva.

Las Estrategias de Compensación

• Al enseñar las estrategias de compensación a un individuo, el objetivo es luchar por la eficiencia para que el menor esfuerzo sea empleado. Muchos individuos con disfunciones cognitivas tienen recursos limitados para procesar información y no responden adecuadamente a mayores demandas de rendimiento.

Las Estrategias de Compensación

• Al observar, con el tiempo el comportamiento de un individuo y analizando los métodos que usan para realizar las tareas, son útiles cuando se investigan las estrategias de compensación. La comprensión de los estilos individuales de aprendizaje y las preferencias, son útiles al diseñar las estrategias de compensación.

Los Enfoques de Adaptación

• Los enfoques de adaptación se refieren a los cambios en el entorno y no del individuo. Los enfoques de adaptación suponen que la remediación puede no ser posible y que la compensación no es probable.

• Los enfoques de adaptación incluyen prótesis, ayudas para la memoria, y la utilización de recursos humanos e inhumanos. Por ejemplo, un individuo que sabe que nunca será capaz de recordar todos los puntos de una la lista de tareas para un fin de semana

Los Enfoques de Adaptación

• puede mantener a mano una grabadora de sonido y dictar cada elemento mientras ocurre para que pueda ser recuperada en el tiempo correcto.

Los Estilos de Aprendizaje para los Enfoques de Intervención

• Un estilo de aprendizaje preferible se refiere a las estrategias de las que dependemos para aprender más rápidamente y con eficacia. Es importante reconocer la preferencia del estilo de aprendizaje y saber que estrategia de aprendizaje es mejor para cada persona. De esta manera una persona puede aprender más fácilmente, recordar, hacer su trabajo y llevarse bien con los demás.

Los Estilos de Aprendizaje

• Estilo Sensorial: Las personas utilizan todos sus sentidos para aprender pero algunos prefieren aprender escuchando – mientras otros son más visuales, o son más prácticos /táctiles .

• Hábitos de sueño: Todos aprenden mejor cuando están descansados – la pregunta es ¿cuándo están más descansados y alertas? Algunas personas les gusta despertarse temprano y hacen sus trabajos en la mañana. A otros les parece mejor despertarse de noche y de esa forma aprenden mejor.

Los Estilos de Aprendizaje

• Hábitos de sueño: Todos aprenden mejor cuando están descansados – la pregunta es ¿cuándo están más descansados y alertas? Algunas personas les gusta despertarse temprano y hacen sus trabajos en la mañana. A otros les parece mejor despertarse de noche y aprenden mejor.

Los Estilos de Aprendizaje

• Estilo Organizacional: Algunas personas les gusta primero reunir hechos y detalles y luego desarrollan una perspectiva general de sus objetivos. A otros les gusta entender primero la perspectiva general, y una vez entienden los objetivos, piensan acerca de los pasos a seguir para alcanzar esos objetivos.

Los Estilos de Aprendizaje

• Estilo de aprendizaje social: La mayor parte del aprendizaje no ocurre en un aislamiento social, usualmente se interactúa con los demás; tal vez el profesor y otros estudiantes, el jefe o los colegas. Su estilo de personalidad y sus preferencias sociales, afectarán cómo aprende en estas situaciones.

Directrices Generales para Ayudar a Alguien con Problemas de Memoria

• Repita las instrucciones. Conviértase en un “disco rayado” sin hablar mal, regañar o teniendo luchas de poder. No siempre es fácil admitir que no puede recordar algo. A nadie le gusta estar “equivocado.”

• Sugiera a un individuo repetir o parafrasear lo que le acaba de decir. Permita errores. Ofrezca asistencia con los detalles. Enfóquese en la información que fue recordada apropiadamente. Repita si es necesario. Reconozca.

Directrices Generales para Ayudar a Alguien con Problemas de Memoria

• Cuando sea posible, deje cosas por escrito. Basarse en la información auditiva está llena de dificultades para las personas con mala memoria. Si la persona escribe lo que usted dice, revíselo antes de asumir que escribieron la información correctamente.

• Revise los planes de manera constante. Los enfoques sistemáticos y las rutinas, permiten a un individuo practicar lo que han aprendido. Recordando cómo hacer las cosas puede mejorar con el tiempo con la repetición.

Directrices Generales para Ayudar a Alguien con Problemas de Memoria

• La memoria es difícil de remediar, por lo tanto, las ayudas de memoria son con frecuencia útiles. Los calendarios, las agendas, los pastilleros, los relojes con alarma, los papeles adhesivos; son herramientas útiles para mejorar la memoria.

Referencias

• Tratando con Disfunciones Cognitivas Asociadas con Discapacidad Psiquiátrica Escrito por: Dra. Alice Medalia ; Dra. Nadine Revheim.

• https://www.omh.ny.gov/omhweb/cogdys_manual/CogDysHndbk.pdf