Clase n8Cavidades comunes de Cara y CrneoI) Fosa cigomtica o Subtemporal o Infratemporal: Esta fosa no posee en realidad unos lmites netos, es decir, lmites definidos por accidentes seos. Para su estudio la describiremos como una fosa cuboidea con 6 paredes, aunque cave mencionar que la pared posterior e inferior son virtuales, lo que quiere decir que no existen.

*Cara inferior: Si se observa el crneo desde abajo veremos un espacio en la cara interna de la rama de la mandbula y la cara externa de la apfisis pterigoides que corresponderan a la cara inferior. Ahora si nosotros sacamos la rama, nos encontraremos con la tuberosidad del maxilar y la apfisis pterigoides que formaran una hendidura triangular de base superior y vrtice inferior denominada hendidura pterigomaxilar, todo lo que quede por delante de esta hendidura es parte de la cara anterior.

*Cara posterior: Como ya se dijo, esta es una cara virtual por lo que no existe, solo es una abertura

*Cara superior o Techo: El techo de la fosa cigomtica se forma por la cara inferior del ala mayor del esfenoides donde veremos al agujero oval que comunica de esta forma con la fosa craneal media del endocraneo y por este pasa el nervio V3 o mandibular, tambin veremos al agujero espinoso que recibe su nombre por estar en la espina del esfenoides, esta cara se continua hacia afuera y esta delimitada por la cresta esfenotemporal que es el limite externo de la parte sea del techo, hacia afuera queda un espacio denominado cigomatotemporal que comunica hacia arriba con la fosa temporal de la pared lateral del crneo, estas tres estructuras forman su cara superior

*Cara Anterior: Esta cara se forma por la tuberosidad del maxilar y la cara posterior del hueso cigomtico. Encontramos en la tuberosidad del maxilar a los agujeros dentarios posteriores para los canales dentarios posteriores y en la cara posterior del hueso cigomtico vemos un agujero denominado cogomatotemporal.

*Cara externa: Se forma por la cara interna de la rama de la mandbula, en esta se ve el inicio del conducto dentario inferior, por delante y arriba de este veremos a la espina de spix o lingula, por debajo del conducto esta el canal milohioideo, en la parte posterior de la rama hay rugosidades para la insercin del musculo pterigoideo medial o interno, en el cndilo de la mandbula se encuentra la fosita para el musculo pterigoideo lateral o externo, tambin veremos a una eminencia que baja por la apfisis coronoides se denomina cresta temporal, adems se ve a la escotadura sigmoidea o semilunar por la que se conectara la fosa cigomtica con el exterior, esta es una de las tantas comunicaciones de esta fosa; Si hacemos un corte horizontal que pase por la tuberosidad del maxilar hasta ver al seno maxilar, podremos apreciar varios detalles como que la parte del hueso que mira hacia afuera ser la cara interna de la rama de la mandbula, hacia adelante estar la tuberosidad del maxilar y la cara posterior del hueso cigomtico.

*Cara interna: hacia adentro de la pared interna de la fosa cigomtica estar la hendidura pterigomaxilar y la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides En la pared interna encontramos a la hendidura esfenomaxilar, se forma por la tuberosidad del maxilar y la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides, de aqu hacia atrs corresponde a pared interna de la fosa cigomtica

*Importancia y contenido de la Fosa Cigomtica: - Muscular: La importancia muscular de esta fosa es que en ella se alojan los dos msculos pterigoideos (interno o medial y externo o lateral) para el movimiento de la mandbula, estos son msculos masticadores.- Irrigacin: Por la fosa cigomtica pasa la arteria maxilar interna que se desprende de la cartida externa, esta se pierde por dentro de la rama de la mandbula y llega a la fosa pterigo-palato-maxilar (PPM) donde termina. Esta arteria da toda la sangre que irriga a los maxilares, encas, piezas dentarias y muchas ms a travs de ramas que se desprenden de ella.- Nervioso: El elemento nervioso mas importante que pasa por esta zona es el nervio mandibular que sale del agujero oval y da inervacin a todos los elementos de la fosa y a las piezas dentarias

*Comunicaciones de la fosa Cigomtica: dentro de sus comunicaciones estn:- Con el exterior a travs de la fosa sigmoidea o semilunar de la mandbula- Con la orbita a travs de la porcin mas externa de la hendidura esfenomaxilar - Con el agujero oval hacia endocraneo- Con el agujero espinoso hacia endocraneo

II) Fosa Pterigo-Palato-Maxilar o PPM o pterigopalatina: Es una hendidura que posee la forma de una pirmide de base superior y vrtice inferior. Se forma por 3 huesos, por detrs con la apfisis pterigoides del esfenoides, por dentro con la cara externa de la lamina vertical del hueso palatino y por delante con la tuberosidad del maxilar. Si bien muchos textos no la consideran como una verdadera fosa, sino que solo como una parte de la fosa cigomtica, los odontlogos debemos verla por separado ya que tiene una gran importancia para nuestra profesin

*Pared Anterior: Formada por la tuberosidad del maxilar

*Pared posterior: Formada por la cara anterior de la apfisis pterigoides. El conducto vidiano atraviesa de atrs hacia adelante a esta apfisis, pero no comunica con endocraneo, solo comunica la parte posterior de la apfisis pterigoides con la PPM. El agujero redondo mayor llega a la PPM por esta cara

*Pared interna: Esta dada por la cara externa de la lamina vertical del hueso palatino, consideramos en ella 3 partes, una porcin articular posterior para la apfisis pterigoides que formara al agujero pterigo palatino con el cuerpo del esfenoides y se abrir a la parte posterior y alta de las fosas nasales, una porcin articular anterior para el maxilar y una zona media que queda entre ambas y es lisa denominada escotadura esfenopalatina que formara al agujero esfenopalatino con el cuerpo del esfenoides, es el agujero esfenopalatino que comunica PPM con fosas nasales. El agujero palatino posterior se forma por un surco que se encuentra en la cara externa de la lmina vertical del palatino, as se comunica PPM con bveda palatina. La porcin mas interna de la hendidura esfenomaxilar esta formando parte del techo y comunica con la fosa orbitaria

*Comunicaciones de la PPM:- Con bveda palatina a travs del conducto palatino posterior- Con fosa orbitaria a travs de la porcin mas interna de la hendidura esfenomaxilar - Con la fosa craneal media del endocraneo a travs del agujero redondo mayor- Con fosas nasales a travs del agujero esfenopalatino- Con el techo de la cavidad nasal por el agujero pteropalatino- Con exocraneo a travs del conducto vidiano- Con Fosa cigomtica a travs de la hendidura pterigopalatina

*Importancia principal de la PPM: Posee al nervio maxilar que sale del endocraneo a travs del agujero redondo mayor, luego hace una curva para apoyarse en la parte superior de la tuberosidad donde atraviesa la hendidura esfenomaxilar y se coloca en el piso de la orbita, lugar donde comienza a meterse por el canal suborbitario, que se transforma en el conducto suborbitario y lo llevara a su salida por el agujero suborbitario donde dar muchas ramas que son las encargadas de la sensibilidad de toda la parte media de la cara, como a los dientes, encas, labio superior y muchos mas. Es importante para los odontlogos ya que se puede anestesiar todo este sector anestesiando solo a este nervio y se puede acceder a el a travs del conducto palatino posterior. Tambin este es el lugar donde la arteria maxilar interna se divide en todas sus ramas para irrigar distintos territorios de la cara

En algunos textos encontraremos que los conductos dentarios posteriores se encuentran en esta fosa, lo cual es incorrecto, ya que estos conductos se hallan mucho mas afuera y aunque estn en la tuberosidad del maxilar la PPM solo posee la parte posterior de esta

*Diferencias de la fosa PPM: Existen diferentes formas en que se puede presentar esta hendidura, desde muy estrecha a muy amplia, se menciona esto debido a que todos los pacientes tendrn distintas dimensiones de esta fosa por lo que hay que ser cuidadoso

III) Fosa temporal: Se encuentra en la pared lateral del crneo, presta insercin al musculo temporal que es parte de los msculos masticadores y se encuentra recubierta en su totalidad por una fascia o tambin llamada aponeurosis. Esta se forma en un principio por la continuacin de la apfisis orbitaria externa del frontal que se denomina cresta temporal del frontal; Esta cresta se dirige hacia arriba y hacia atrs para dividirse en dos labios curvos, la cresta temporal superior y la cresta temporal inferior (o lnea curva temporal superior e inferior), estos son los nicos accidentes importantes del hueso parietal por su cara externa.* Limites: Por la cresta lateral del frontal (que es una superficie triangular), cara externa del hueso parietal por debajo de la lnea curva temporal superior, escama del temporal, cara vertical del ala mayor del esfenoides y limitado hacia abajo y hacia dentro por una proyeccin del arco cigomtico. Se considera una regin comn ya que se necesita del hueso temporal (crneo) y hueso cigomtico (Cara) para formar parte de esta.El musculo temporal se inserta hacia abajo en la apfisis coronoides de la mandbula y en la cara interna de la rama hasta el trgono retromolar, todo esto despus de pasar por el hiato cigomatotemporal

IV) Fosa Pterigoidea: La encontramos en la cara posterior de la apfisis pterigoides, esta se forma por la concavidad que dan sus dos alas y la apfisis piramidal del hueso palatino (que cierra hacia abajo el espacio en donde estas se separan). Esta fosa presta insercin al musculo pterigoideo interno o medial. En la parte superior de esta fosa encontramos una cresta que formara a la fosita escafoidea o navicular para el musculo tensor del velo palatino

V) Bveda Palatina: Es una fosa comn porque se delimita hacia atrs con la apfisis pterigoides del esfenoides que se une al hueso maxilar. Gracias a la articulacin de estos dos huesos se forma por detrs del ultimo molar el surco hamular que no es mas que la depresin creada por su unin.Los huesos que forman esta fosa son: La cara inferior de la apfisis palatina del maxilar y la cara inferior de la lmina horizontal del hueso palatinoEn la parte posterior de esta fosa encontramos a la espina nasal posterior, formada por la unin de las dos laminas horizontales de los huesos palatinos. Tambin encontramos al agujero palatino posterior y al agujero palatino accesorio que esta en la apfisis piramidal del palatinoEn su parte anterior aparece el conducto incisivo o palatino anterior o nasopalatino, cave destacar que a la bveda palatina llega en forma de un solo conducto, mientras que en las nasales son dos, esto ocurre porque este conducto tiene forma de Y, entonces, este conducto comunica bveda palatina con el piso de las fosas nasales