capitulo ii - saludarequipa.gob.pe · dependiendo del marco teórico en que se definan, las fuentes...

Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006 1

ASPECTOS CONCEPTUALES Y METODO Enfermedad por JESUS IBARRA La Muerte por YESID PIZO

CAPITULO II

MORBILIDAD

MORTALIDAD

2006

DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGÍA

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA MINISTERIO DE SALUD


1. EL PROCESO SALUD ‐ ENFERMEDAD.

1. 1 EVALUACIÓN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SOCIOLOGÍA DE LA SALUD:

Desde tiempos remotos como señala la historia, el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transformaciones a medida que el hombre ha concebido a la salud como una necesidad para su desarrollo. Así, en la mayor parte de las eras pasadas la concepción fue mágica, donde todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, luego con el aporte con la cultura Greco – Romana la salud se torna en una necesidad para los seres vivos acercándose un tanto a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad clásica surge, entonces, la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los métodos fueron básicamente la elaboración de modelos de salud inalcanzables; posteriormente emerge la percepción de lo somático fisiológico, acercándose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes de signos y síntomas, y análisis varios sobre todo de laboratorio.

La concepción Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la transmisión social de la enfermedad, basándose en la prevención, su historia se desprende de medidas profilácticas desde la antigüedad y desarrollándose en el método científico a partir del siglo XIX cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pública, utilizando métodos de trabajo como las encuestas sanitarias a la población y a su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiología, otorgando educación sanitaria a través del fortalecimiento de la prevención individual.

En este desarrollo surgen también las concepciones de corte básicamente económico y económico social, quienes vieron a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera concepción de este tipo aparece a mediados del siglo XX en países industrializados y la otra después de la segunda guerra mundial, utilizando métodos de trabajo como el análisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a través de investigaciones científicas de la salud: así tenemos la investigación epidemiológica, uso del método estadístico, antropológico, Sociológico, Económico político, Economía de la salud, demográfico y psicológico.

Cabe resaltar finalmente, una última concepción denominada político legal, cuya nota característica es la salud como derecho y obligación universal teniendo reconocimiento legal y participación estatal basándose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones políticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando métodos de trabajo basados en la misma legislación de la seguridad social derivados de programas políticos.

Arber, Sara y Ginn, Jay (1996) Relación entre género y envejecimiento Enfoque sociológico. McKeown, Thomas (1990)


134 Análisis de la Situación de Salud Arequipa-Perú 2006

1.2 LA SALUD Y LA ENFERMEDAD COMO TÉRMINOS CULTURALES. La antropología sociocultural ha demostrado, por medio de numerosas investigaciones en diversos pueblos y comunidades del planeta, que las percepciones de buena y mala salud, junto con las amenazas correspondientes, se encuentran culturalmente construidas. Esta disciplina ha ayudado a consolidar un cuerpo de conocimiento, teórico y empírico, en el cual diversos grupos sociales y culturales reconocen una enorme heterogeneidad de dolencias, síntomas y causas. Su identificación, claro esta, no ha pasado desapercibida para los especialistas, por lo que también se han desarrollado complejos sistemas de tratamiento, sanación y cura. Pero, no tan solo las dolencias varían de un pueblo a otro. Es posible observar también una gran heterogeneidad de enfermedades en diversas regiones. La incidencia de enfermedades concretas varían entre sociedades, y las culturas interpretan y tratan sus dolencias de forma diferente. No es extraño que ciertas enfermedades hayan sido controladas o prácticamente erradicadas en ciertas sociedades. Este es el caso de la fiebre tifoidea, el cólera, la hepatitis, etc. En otras, sin embargo, se desconocen algunas enfermedades y su aparición puede incluso colocar en peligro la viabilidad de una cultura. Igualmente, existen culturas que rescatan el papel de la significación emocional en la explicación de las causas de las dolencias. Dolencias o enfermedades producidas por frustraciones agudas o depresiones caen bajo su trasfondo. Quizá el psicoanálisis es un buen ejemplo, en nuestra sociedad occidental, de este tipo de explicaciones.

Dr. Rodrigo Flores Guerrero. De la Universidad de Chile)



2. CARACTERIZACIÓN DE LA MORBILIDAD EN LA REGIÓN AREQUIPA 2005 El estado de salud habitualmente se mide indirectamente a través de la observación de un conjunto de problemas de salud que afectan el bienestar de la población y que se ha convenido en denominar morbilidad, el perfil epidemiológico de una región, provincia o distrito (Realidad), es la expresión de la carga o volumen de enfermedad (estado de salud) que sufre la población y cuya descripción requiere la identificación de las características que la definen, la morbilidad es una de estas características, junto con la mortalidad y la calidad de vida. La descripción de estas características (morbilidad) conlleva diferentes tipos de dificultad, dependiendo del marco teórico en que se definan, las fuentes de información, los instrumentos y tipo de análisis que se utilicen (transversales o longitudinales). En nuestras realidades tradicionalmente se ha considerado como “morbilidad” a las estadísticas de consulta externa que arroja el “HIS”, considerando las enfermedades o entidades nosológicas clínicamente definidas como tales. Sin embargo, en los últimos años en todo el mundo, y particularmente en los países en vías de desarrollo, han cobrado importancia problemas de salud diferentes, como la salud mental, los accidentes de tránsito, la violencia, la drogadicción y los desastres. Para nuestra realidad regional, se puede considerar que el perfil de morbilidad de estos últimos años, se expresa primordialmente por la condición de pobreza y bajos niveles de desarrollo de la región., y que su comportamiento no ha variado entre los últimos años, es decir que no se encontrará diferencias en los análisis de un año a otro. A continuación se exponen las tablas de la consulta externa de los registros “HIS” del periodo Enero – Diciembre del año 2005, señalando que su análisis se realiza considerando los grupos de 3 caracteres CIE X. (en el reporte HIS es 03B por grupo de categorías).



TABLA Nº 1 CONSULTA EXTERNA GENERAL 2005 REGION DE SALUD AREQUIPA

Nº DAÑO - CIE 10 TOTAL % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 342095 25.12 25.12

2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 192827 14.16 39.28

3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 139858 10.27 49.54

4 DESNUTRICION (E40 - E46) 36834 2.70 52.25

5 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 35614 2.61 54.86

6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 30024 2.20 57.07

7 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 29770 2.19 59.25

8 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 27368 2.01 61.26

9 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 25497 1.87 63.13

10 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 21279 1.56 64.70

11 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 20937 1.54 66.23

12 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST 18806 1.38 67.62

13 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 17427 1.28 68.89

14 MICOSIS (B35 - B49) 17247 1.27 70.16

15 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 14901 1.09 71.26

16 HELMINTIASIS (B65 - B83) 14793 1.09 72.34

17 DORSOPATIAS (M40 - M54) 14358 1.05 73.40

18 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 12594 0.92 74.32

19 ARTROPATIAS (M00 - M25) 11814 0.87 75.19

20 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 11494 0.84 76.03

21 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN 11374 0.84 76.87

22 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P 10439 0.77 77.63

23 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI 10094 0.74 78.37

24 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO 9724 0.71 79.09

25 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST 9045 0.66 79.75

26 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E 8982 0.66 80.41

27 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 7602 0.56 80.97

28 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - 7516 0.55 81.52

29 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE 7257 0.53 82.05

30 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 7254 0.53 82.59

31 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA 7031 0.52 83.10

32 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 6965 0.51 83.61

33 TUBERCULOSIS (A15-A19) 6708 0.49 84.11

34 TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( 6394 0.47 84.58

35 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5 5997 0.44 85.02

36 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS 5740 0.42 85.44

37 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 5266 0.39 85.83

38 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - 5125 0.38 86.20

39 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN 5103 0.37 86.58

40 TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV 5056 0.37 86.95

41 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 4980 0.37 87.31

42 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS 4952 0.36 87.68

43 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 4871 0.36 88.03

44 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 4865 0.36 88.39

45 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 4053 0.30 88.69

46 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) 4044 0.30 88.99

47 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI 3967 0.29 89.28

48 TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL 3954 0.29 89.57

49 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE 3860 0.28 89.85

50 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 3698 0.27 90.12

51 TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36 3499 0.26 90.38

52 TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S 3471 0.25 90.63

53 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE 3448 0.25 90.89

54 ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO 3408 0.25 91.14

55 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 3140 0.23 91.37

56 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO 2778 0.20 91.57

57 ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G 2696 0.20 91.77

58 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( 2688 0.20 91.97

59 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) 2652 0.19 92.16

60 OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 2611 0.19 92.35

DEMAS ENFERMEDADES 104138 7.65 100.00

TOTAL 1361982 100.00

Fuente: Estadística e Informática DIRSA

Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp



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INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A

DESNUTRICION (E40 - E46)

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y

DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

MICOSIS (B35 - B49)

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO

HELMINTIASIS (B65 - B83)

DORSOPATIAS (M40 - M54)

INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC

ARTROPATIAS (M00 - M25)

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P

TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN

INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P

TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI

OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO

ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15)

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 -

TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE

TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4

ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA

TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97

TUBERCULOSIS (A15-A19)

TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO (

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5

TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS

URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54)

TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 -

TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN

TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV

ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS

ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)

TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75)

INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18)

OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34)

PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI

TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL

OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE

TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90

TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36

TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S

TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE

ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO

MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS

TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO

ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G

OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (

DIABETES MELLITUS (E10 - E14)

OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO

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Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz

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La lectura apropiada de la tabla Nº 1 con su respectivo pareto expresan que las principales causas de enfermedad en nuestra región son alrededor de 25 daños (corte al 80 % en el porcentaje acumulado). La cuarta parte de toda la morbilidad se debe a procesos infecciosos agudos de las vías respiratorias superiores las J00 – J06 representan en la tabla (1) el 25.12 % , las cuales tienen su mayor impacto en los grupos más vulnerables de la población (niños y ancianos) . Pero lo que no se observa es que estos procesos infecciosos tienen un impacto negativo en las etapas de mayor crecimiento en los niños muy pequeños, deteniendo su crecimiento en cada proceso y que dependiendo de los días que compromete la salud de estos niños, conseguirá alterar de todas maneras el peso y talla de nuestros futuros ciudadanos, lo que a la larga significa lo que actualmente señalan las encuestas de la nutrición de los peruanos y nos califican como “enanos nutricionales o desnutridos compensados”. Pero si agregamos a este porcentaje, las otras infecciones agudas de las vías respiratorias (J20 – J22) el 2.61 %, de las que se pueden mencionar la bronquitis aguda, bronquiolitis, y las infecciones agudas no especificadas de las vías respiratorias inferiores, además debemos agregar las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40 – J47) las que incluyen las bronquitis mucopurulenta, el asma, el estado asmático y la bronquiectasia, que aportan con el 1,87 % mas. Luego entonces las infecciones del sistema respiratorio aportan con 29.60 %, es decir que el 30 % de todas los daños son evitables con medidas de prevención y educación en la familia. Le sigue en orden de frecuencia las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (K00‐ K14) donde destacan por su frecuencia las caries dental y los trastornos del desarrollo y la erupción de los dientes, aportando con el 14.16 % de todas patologías registradas en la consulta externa. En tercer lugar se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales (A00 –A09) dentro de las que se mencionan como muy prevalentes son las diarreas y gastroenteritis de origen infeccioso, la salmonelosis, intoxicaciones alimentarias bacterianas, y aportan con el 10 .27 % de la consulta externa general de la región, con mayor impacto también en los niños y ancianos. Las enfermedades infecciosas intestinales, serán mejor descritas en el análisis del sistema de vigilancia de EDAs del capítulo correspondiente. Como en otros años la desnutrición se encuentra en el cuarto lugar (E40 – E46) de las que se mencionan están la desnutrición calórico proteica, de grado moderado a leve y los retardos del desarrollo debido a desnutrición. Estos daños aportan con el 2.70 % de las consultas que se realizan en los diferentes establecimientos de salud de la región. En sexto lugar se encuentran las enfermedades del sistema urinario (N30 – N39) destacando las cistitis, uretritis y trastornos de la vejiga, quienes aportan con el 2.20 % de la morbilidad general. En séptimo lugar se encuentran las enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (K20‐K31) destacando las gastritis, las ulceras gástricas, las dispepsias las enfermedades del estomago y del duodeno, quienes aportan con el 2.19 % de la prevalencia de daños en la región. Son más de 20 daños que siguen en la frecuencia mas predominante de la morbilidad, con una prevalencia de aporte entre el 2.01% al 0.6 % , y con menos aporte son las denominadas “Resto de enfermedades, las que aportan en total el 7.65 %.



TABLA Nº 2 CONSULTA EXTERNA GENERAL SEXO FEMENINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005

Nº DAÑO - CIE 10 TOTAL % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 177640 22.89 22.89 2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 114753 14.79 37.68 3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 68823 8.87 46.54

4 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 24643 3.18 49.72 5 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 20662 2.66 52.38 6 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 20300 2.62 55.00 7 DESNUTRICION (E40 - E46) 19389 2.50 57.50 8 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 16641 2.14 59.64 9 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 14901 1.92 61.56

10 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 14710 1.90 63.46 11 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 13517 1.74 65.20 12 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 11494 1.48 66.68 13 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN 11374 1.47 68.14 14 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST 11285 1.45 69.60 15 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 11071 1.43 71.03 16 MICOSIS (B35 - B49) 10656 1.37 72.40 17 DORSOPATIAS (M40 - M54) 8512 1.10 73.49 18 ARTROPATÍAS (M00 - M25) 8244 1.06 74.56 19 HELMINTIASIS (B65 - B83) 8155 1.05 75.61

20 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI 7052 0.91 76.52 21 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 6325 0.82 77.33 22 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E 5938 0.77 78.10 23 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 5911 0.76 78.86 24 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P 5471 0.70 79.56

25 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 4980 0.64 80.21 26 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 4974 0.64 80.85 27 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 4945 0.64 81.48 28 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO 4911 0.63 82.12 29 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST 4779 0.62 82.73 30 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS 4418 0.57 83.30

31 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - 4314 0.56 83.86 32 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - 3995 0.51 84.37 33 ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO 3408 0.44 84.81 34 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5 3364 0.43 85.24 35 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 3359 0.43 85.68

36 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE 3138 0.40 86.08 37 TUBERCULOSIS (A15-A19) 3117 0.40 86.48 38 TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV 2953 0.38 86.86 39 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 2910 0.37 87.24 40 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS 2659 0.34 87.58

41 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 2646 0.34 87.92 42 TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36 2606 0.34 88.26 43 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE 2531 0.33 88.58 44 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 2492 0.32 88.91 45 TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL 2307 0.30 89.20

46 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI 2262 0.29 89.49 47 TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( 2201 0.28 89.78 48 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN 2032 0.26 90.04 49 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 2029 0.26 90.30 50 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 1971 0.25 90.55 51 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) 1961 0.25 90.81

52 DIABETES MELLITUS (E10 - E14) 1854 0.24 91.05 53 ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G 1644 0.21 91.26 54 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO 1639 0.21 91.47 55 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE 1535 0.20 91.67 56 OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 1531 0.20 91.86 57 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( 1526 0.20 92.06 58 TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64) 1522 0.20 92.26 59 ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83 1518 0.20 92.45 60 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O00 - O08) 1448 0.19 92.64 DEMAS ENFERMEDADES 57122 7.36 100.00 TOTAL 776068 100.00

Fuente: Estadística e Informática DIRSAElaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp



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MICOSIS (B35 - B49)


























TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS (D10 - D36










DIABETES MELLITUS (E10 - E14)


SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO




TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64)

ENFERMEDADES DEL OIDO INTERNO (H80 - H83

EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O00 - O08)

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Epidemiología DIRSA: Percy Miranda Paz /EAS



TABLA Nº 3 CONSULTA EXTERNA GENERAL SEXO MASCULINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005

Nº DAÑO - CIE 10 TOTAL % % ACUM 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 164455 28.07 28.07 2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 78074 13.33 41.39 3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 71035 12.12 53.52 4 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 18973 3.24 56.76 5 DESNUTRICION (E40 - E46) 17445 2.98 59.73 6 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 12658 2.16 61.89 7 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 11980 2.04 63.94

8 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 11516 1.97 65.90 9 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 10208 1.74 67.65 10 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 9108 1.55 69.20 11 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST 7521 1.28 70.48 12 ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA 7031 1.20 71.68

13 HELMINTIASIS (B65 - B83) 6638 1.13 72.82 14 MICOSIS (B35 - B49) 6591 1.12 73.94 15 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 6269 1.07 75.01 16 DORSOPATIAS (M40 - M54) 5846 1.00 76.01 17 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 5381 0.92 76.93 18 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P 4968 0.85 77.78

19 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO 4813 0.82 78.60 20 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST 4266 0.73 79.32 21 TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( 4193 0.72 80.04 22 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE 4119 0.70 80.74 23 TUBERCULOSIS (A15-A19) 3591 0.61 81.36

24 ARTROPATIAS (M00 - M25) 3570 0.61 81.97 25 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 - 3202 0.55 82.51 26 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN 3071 0.52 83.04 27 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E 3044 0.52 83.56 28 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI 3042 0.52 84.08

29 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS (K5 2633 0.45 84.52 30 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 2628 0.45 84.97 31 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 2373 0.41 85.38 32 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 2356 0.40 85.78 33 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 2334 0.40 86.18

34 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 2309 0.39 86.57 35 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS 2293 0.39 86.96 36 TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 2280 0.39 87.35 37 TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV 2103 0.36 87.71 38 TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S 2100 0.36 88.07 39 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34) 2083 0.36 88.43

40 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 2024 0.35 88.77 41 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 1985 0.34 89.11 42 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE 1913 0.33 89.44 43 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI 1705 0.29 89.73 44 TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL 1647 0.28 90.01 45 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 1512 0.26 90.27 46 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO 1422 0.24 90.51 47 TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40 1342 0.23 90.74 48 OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE 1329 0.23 90.97 49 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS 1322 0.23 91.19 50 HERNIA (K40 - K46) 1262 0.22 91.41 51 TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) 1260 0.22 91.62 52 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 1169 0.20 91.82 53 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON ( 1162 0.20 92.02 54 TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 - 1130 0.19 92.21 55 OTROS TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 1080 0.18 92.40

56 ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62 1074 0.18 92.58 57 EFECTOS DE CUERPOS EXTRANOS QUE PENETRAN 1058 0.18 92.76 58 ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G 1052 0.18 92.94 59 TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS 1015 0.17 93.11 60 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F 1007 0.17 93.29

DEMAS ENFERMEDADES 39344 6.71 100.00 TOTAL 585914 100.00 Fuente: Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp



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MICOSIS (B35 - B49)






















TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90











TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO (S40



HERNIA (K40 - K46)

TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29)





ENFERMEDADES DEL OIDO EXTERNO (H60 - H62

EFECTOS DE CUERPOS EXTRANOS QUE PENETRAN


TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO (F

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TABLA Nº 4 CONSULTA EXTERNA GENERAL 2006 REGION DE SALUD AREQUIPA

CIE X Descripcion Total % % ACUM

(J00-J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 375215 26,18 26,18 (K00-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 184298 12,86 39,05 (A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 108114 7,54 46,59 (J20-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 38705 2,70 49,29

(E40-E46) DESNUTRICION 38171 2,66 51,96 (K20-K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 35022 2,44 54,40 (N30-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 31778 2,22 56,62 (L20-L30) DERMATITIS Y ECZEMA 30629 2,14 58,76 (R50-R69) SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 30465 2,13 60,88

(J40-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 30150 2,10 62,99 (H10-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 25679 1,79 64,78 (A50-A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 23499 1,64 66,42 (R10-R19) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST DIGESTIVO 20299 1,42 67,83 (S00-S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 19389 1,35 69,19

(B35-B49) MICOSIS 16887 1,18 70,37 (O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 16844 1,18 71,54 (E65-E68) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 16774 1,17 72,71 (M40-M54) DORSOPATIAS 16106 1,12 73,84 (N70-N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 15464 1,08 74,91 (L00-L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 13780 0,96 75,88

(M00-M25) ARTROPATIAS 13528 0,94 76,82 (B65-B83) HELMINTIASIS 13371 0,93 77,75 (N80-N98) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN 13053 0,91 78,66 (F40-F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI 11794 0,82 79,49 (J30-J39) OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO 11312 0,79 80,28

(B00-B09) INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA P 11230 0,78 81,06 (H65-H75) ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAST 10202 0,71 81,77 (I10 - I15) ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 8822 0,62 82,39 (M60-M79) TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 8817 0,62 83,00 (G40-G47) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS 8695 0,61 83,61

(T08-T14) TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA DE 8499 0,59 84,20 (C00 - C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS 7345 0,51 84,72 (S60-S69) TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO 7191 0,50 85,22 (N40-N51) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA 7122 0,50 85,71 (K55-K63) OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 6849 0,48 86,19 (F30-F39) TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) 6838 0,48 86,67 (K80-K87) TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS 6351 0,44 87,11 (H49-H52) TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV 6162 0,43 87,54 (L50-L54) URTICARIA Y ERITEMA 6055 0,42 87,97 (D50-D53) ANEMIAS NUTRICIONALES 5741 0,40 88,37 (R25-R29) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS SIS 5536 0,39 88,75 (T66-T78) OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXT 5205 0,36 89,12 (S80-S89) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN 5184 0,36 89,48 (L60 - L75) TRASTORNOS DE LAS FANERAS 4916 0,34 89,82 (H00-H06) TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO LAGRIMAL 4203 0,29 90,11 (J10 - J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 4197 0,29 90,41

(S90-S99) TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE 4190 0,29 90,70 (O30-O48) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO 4156 0,29 90,99 (A15-A19) TUBERCULOSIS 4049 0,28 91,27 (S50-S59) TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S 3805 0,27 91,54 (H53-H54) ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA 3780 0,26 91,80 (B-85-B89) PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI 3719 0,26 92,06

(D10 - D36) TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS 3698 0,26 92,32 MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS 3657 0,26 92,57 (F90-F98) TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIE 3404 0,24 92,81 (T00-T07) TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO 3352 0,23 93,05 (I80-I89) ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE VASOS Y G 3181 0,22 93,27

(E10 - E14) DIABETES MELLITUS 2910 0,20 93,47 (H90 - H95) OTROS TRASTORNOS DEL OIDO 2910 0,20 93,67 (R40-R46) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO 2743 0,19 93,87 DEMAS ENFERMEDADES 87906 6,13 100,00 TOTAL 1432946 100,00 Fuente: Estadística e Informática DIRSA

Elaborado: Ofic. Epidemiología DIRSA/pmp



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DESNUTRICION



DERMATITIS Y ECZEMA

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES


TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA


SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST DIGESTIVO

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA

MICOSIS


OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION

DORSOPATIAS



ARTROPATIAS

HELMINTIASIS






ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS

TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS


TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS

TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO


OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS

TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)



URTICARIA Y ERITEMA

ANEMIAS NUTRICIONALES


OTROS EFECTOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXT


TRASTORNOS DE LAS FANERAS


INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA

TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE


TUBERCULOSIS


ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA


TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS





DIABETES MELLITUS

OTROS TRASTORNOS DEL OIDO

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONO

FREC

.

% A

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Grafico Nº 4 PARE

TO: P

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2.1 CONSULTA EXTERNA GENERAL POR SEXO Y CICLOS DE VIDA: Si comparamos los paretos de la morbilidad de ambos sexos, se percibe que los daños están mas dispersos en las mujeres (al 80 % corresponden 25 daños) en cambio en los varones el 80 % de daños representan 21 daños. En ambos sexos las enfermedades más predominantes son las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades de la cavidad bucal y las enfermedades infecciosas intestinales. Se observa claramente una diferencia en el resto de daños que son unos más prevalentes que otros para cada sexo. Así tenemos que dentro de las primeras 20 enfermedades el orden de los daños son diferentes:

MORBILIDAD FEMENINA

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GL. SAL












MICOSIS (B35 - B49)







TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO ( 80 % DE TODOS LOS DAÑOS

MORBILIDAD MASCULINA


ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS Gla. S














MICOSIS (B35 - B49)









TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97 80 % DE TODOS LOS DAÑOS

La desnutrición es más evidente en las mujeres (5ta causa) y en varones es la (7ma causa), y llama la atención que en ambos grupos se presenten helmintiasis lo que se relaciona con malos hábitos higiénicos en la alimentación o en la preparación de alimentos o por las pésimas condiciones del saneamiento básico en las poblaciones rurales y urbano marginales de la región. Así mismo las artropatías y dorsopatías son prevalentes más en hombres que en mujeres.



TABLA Nº 5 PRIMERAS 20 CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA GENERAL REGIÓN AREQUIPA 2004 – 2005

2004 2005

Nº DAÑOS - CIE 10 FREQ % FREQ %

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 288199 26.54 342095 25.12

2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 154050 14.19 192827 14.16

3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 94499 8.70 139858 10.27

4 DESNUTRICION (E40 - E46) 27437 2.53 36834 2.70

5 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 34800 3.20 35614 2.61

6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 24331 2.24 30024 2.20

7 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 22621 2.08 29770 2.19

8 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 19605 1.81 27368 2.01

9 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 20908 1.93 25497 1.87

10 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 15804 1.46 21279 1.56

11 INFECCIONES CON MODO DE TRANSMISIÓN PREDOM 16679 1.54 20937 1.54

12 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIST 15959 1.47 18806 1.38

13 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 14814 1.36 17427 1.28

14 MICOSIS (B35 - B49) 13950 1.28 17247 1.27

15 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 13506 1.24 14901 1.09

16 HELMINTIASIS (B65 - B83) 12443 1.15 14793 1.09

17 DORSOPATIAS (M40 - M54) 11223 1.03 14358 1.05

18 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 10204 0.94 12594 0.92

19 ARTROPATIAS (M00 - M25) 9512 0.88 11814 0.87

20 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 8030 0.74 11494 0.84

DEMAS ENFERMEDADES 257355 23.70 326445 23.97

TOTAL 1085929 100.00 1361982 100.00

Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pmp Durante el periodo 2005 se han atendido a 1361982 personas, 25% más que los atendidos en el periodo 2004. Haciéndose mas prevalentes las enfermedades infecciosas intestinales de un 8.70 % en 2004 a 10.27en con un incremento de 1.6 %. El comportamiento de la morbilidad de nuestra Región de Salud Arequipa se define básicamente en una alta prevalencia de las enfermedades infecciosas, tanto de vías respiratorias superiores como intestinales, ligadas a altos índices de desnutrición, solo estos daños prevalentes suman más del 50 % de toda la patología regional. Se registran tasas elevadas de enfermedades de órganos nobles como esófago, estomago y duodeno, las cuales se hacen crónicas y muchas veces degenerativas, relacionadas en su mayoría con aspectos ligados a formas de alimentación o preparación de los alimentos. Debe darse mayor énfasis al manejo y tratamiento de las IRAs, por cuanto ocupan también gran importancia las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, que son resultado de complicaciones de las IRAs agudas. Las lesiones de piel como dermatitis y eczema, se vienen manifestando año a año cada vez más prevalentes y sus formas de presentación son muy variadas, desde la dermatitis por contacto, que son respuestas a deficiencias del sistema de defensa del organismo, hasta las dermatitis seborreica y atópica, por falta de higiene o por contacto con aguas muy contaminadas.



TABLA Nº 6 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LOS PRINCIPALES DAÑOS 2004 ‐ 2006 REGION DE SALUD AREQUIPA

2004 2005 2006

CIE X DESCRIPCIÓN FREQ % FREQ % FREQ %

(J00-J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 288199 26.54 342095 25.12 375215 26,18

(K00-K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 154050 14.19 192827 14.16 184298 12,86

(A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 94499 8.70 139858 10.27 108114 7,54

(J20-J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 34800 3.20 36834 2.70 38705 2,70

(E40-E46) DESNUTRICION 27437 2.53 35614 2.61 38171 2,66

(K20-K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 24331 2.24 30024 2.20 35022 2,44

(N30-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 22621 2.08 29770 2.19 31778 2,22

(L20-L30) DERMATITIS Y ECZEMA 20908 1.93 27368 2.01 30629 2,14

(J40-J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 19605 1.81 25497 1.87 30150 2,10

(H10-H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 16679 1.54 21279 1.56 25679 1,79

(A50-A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 15804 1.46 20937 1.54 23499 1,64

(S00-S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 14814 1.36 17427 1.28 19389 1,35

(B35-B49) MICOSIS 13950 1.28 17247 1.27 16887 1,18

(O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 13506 1.24 14901 1.09 16844 1,18

(M40-M54) DORSOPATIAS 11223 1.03 14358 1.05 16106 1,12

(N70-N77) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 10204 0.94 12594 0.92 15464 1,08

(L00-L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 8030 0.74 11494 0.84 13780 0,96

TOTAL 1085929 100.00 1361982 100.00 1432946 100,00

Fuente Oficina de epidemiología DIRESA PMP/EAS

Finalmente, si observamos la morbilidad de los tres últimos años veremos que no hay cambios sustanciales en el perfil epidemiológico regional, sobre todo en los daños más prevalentes como las infecciones respiratorias agudas (IRAs), enfermedades de la cavidad bucal y de las glándulas salivales y enfermedades infecciosas intestinales. Sin embargo en la misma observación se puede describir que: La Otras infecciones agudas de las vías respiratorias, se desplazan del cuarto al quinto lugar en le año 2005 y nuevamente en el 2006 asumen el cuarto lugar, lo que implica que nuevamente en estos daños el perfil sigue siendo el mismo. Las enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno, si desplaza a un séptimo lugar en el año 2006 y su tendencia es mas regular a desplazarse, por su prevalencia descendente. Lo mismo sucede con los trastornos de la conjuntiva que en forma continua ha descendido del décimo lugar al doceavo lugar. Por otro lado las dorsopatías, se mantienen en lugares expectante en ascender a lugares mas prevalentes en la morbilidad general regional y esto se puede deber a que la población es cada vez más vieja y estos males se harán cada vez más prevalentes.



Nº

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10

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14

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8

TABLA Nº 7 CO

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Los niños aportan con alrededor del 50 % de todas las consultas externas en la región y como se observa, su morbilidad se relaciona con factores multidimencionales como la pobreza, educación deficiente, malos hábitos higiénicos y otros que sumados a las deficiencias del saneamiento básico configuran este comportamiento epidemiológico

CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA NIÑOS ‐ 47.64 %

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATO 232678 35.86

2 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 103120 15.89

3 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 68248 10.52

4 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RES 30542 4.71

5 DESNUTRICIÓN (E40 - E46) 29449 4.54

6 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 17517 2.70

7 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 12820 1.98

8 ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS VÍAS RESPIRATO. 11377 1.75

9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 10255 1.58

10 MICOSIS (B35 - B49) 7556 1.16

CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA: ADOLESCENTES ‐ 15.65 %


2 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATO. 49809 23.37


4 DESNUTRICIÓN (E40 - E46) 5940 2.79

5 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y 5027 2.36


7 MICOSIS (B35 - B49) 3797 1.78

8 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RES 3721 1.75

9 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 3349 1.57

10 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 2898 1.36 CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA: ADULTOS ‐ 31.31 %




4 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y 19001 4.46

5 INFECC. C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOM SEX. 18904 4.43

6 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 18087 4.24

7 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ÓRGANO 12431 2.91

8 DORSOPATÍAS (M40 - M54) 10411 2.44

9 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 9661 2.27

10 ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS VÍAS RESPIR 8835 2.07

CONSULTA EXTERNA GENERAL POR CICLOS DE VIDA: ADULTO MAYOR‐‐ 5.40 %




4 DORSOPATÍAS (M40 - M54) 4079 5.55

5 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 3735 5.08


7 HELMINTIASIS (B65 - B83) 2798 3.80

8 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ÓRGANO 2604 3.54

9 MICOSIS (B35 - B49) 1175 1.60

10 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 1059 1.44

En cambio los grupos de adolescentes aportan solo con el 15.65 % de las consultas externas que se registran en la región y su primera causa son las enfermedades de la cavidad bucal, y la desnutrición ocupa el cuarto lugar dentro de los cuales están también la malnutrición dentro de las que destaca la obesidad, y la baja talla para la edad.

El grupo adulto, aporta con el 31.31 % de toda la morbilidad en la región y su morbilidad mas prevalerte es la misma que los adolescentes y niños, agregándose a este grupo los daños de los órganos del esófago, estomago y duodeno y presenta además alta prevalencia de enfermedades de transmisión sexual. Así mismo se observan daños crónicos como las artropatías.

El adulto mayor es que menos consulta a los servicios de salud del MINSA, solo aportan con el 5.40 % de la morbilidad y tienen un perfil epidemiológico de enfermedades transmisibles en su daños mas prevalentes, seguidas de dorsopatías y enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos (N70‐N77)



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form

átic

a D

IRSA

El

abor

ado:

Ofic

.. Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m



INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES POR CICLOS DE VIDA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2005

2,0%15,4%

14,5%68,0%

NIÑO

ADULTO MAYORADULTO

ADOLESCENTE

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

8,3%

14,8%3,0%

73,7%

NIÑO

ADULTO MAYORADULTO

ADOLESCENTE

ENFER. DE LA CAV. BUCAL, DE LAS GLAND SALIVALES Y MAXILARES POR CICLO DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

34,3%

27,4%

35,3%

2,8%NIÑO

ADULTO MAYORADULTO

ADOLESCENTE

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESP. SUPERIORES POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

10,4%1,0%

2,7%

85,7%

ADULTO

ADULTO MAYORADOLESCENTE

NIÑO

PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA POR CICLOS DE VIDA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA 2005

31,3%

15,6%

47,6%

5,4%

ADOLESCENTE

NIÑO

ADULTO MAYOR

ADULTO



En forma concluyente se puede afirmar que: En los NIÑOS los daños más prevalentes son: Las infecciones respiratorias agudas, (1) las infecciosas intestinales (3) la desnutrición (5) las enfermedades crónicas del aparato respiratorio (8) las dermatitis y eczemas (9) los trastornos de la conjuntiva que no es muy significativo con los otros ciclos de vida y las helmintiasis que junto con los adolescentes tienen la mayor prevalencia. En el grupo adolescente los daños más prevalentes son: las enfermedades de la cavidad bucal, las micosis, y comparte con los adultos los trastornos relacionados con la maternidad. En el grupo adulto los daños más prevalentes son: las enfermedades del sistema urinario,(6) las infecciones (10) las enfermedades inflamatorias de los órganos (14) y los relacionados con la maternidad (19). En el grupo adulto mayor los daños más prevalentes son las enfermedades del esófago, estomago y duodeno (7) las dorsopatías (16) y las artropatías (18) y las enfermedades hipertensivas (20). En la tabla Nº 6, se puede apreciar mejor la distribución de daños por ciclo de vida: así tenemos que las IRAs, son representativas en el grupo Niños con más del 68 % del total de las consultas por esta causa. Sucede lo mismo en las EDAs, en el que el grupo NIÑOS representa el 73.73%. Se ratifica el hecho de que las enfermedades infecciosas y transmisibles son más prevalentes en el grupo niños y adolescentes. En cambio en el grupo de ADULTO se puede apreciar la mayor prevalencia de las enfermedades del sistema urinario, las relacionadas con el esófago, estomago y duodeno, las dorsopatías y las artropatías que son daños crónicos y degenerativos, dando cuenta en su volumen de una evidente transición epidemiológica. Finalmente se debe recalcar que las enfermedades hipertensivas (I10 – I15) son propias de los adultos y adulto mayor con mayor carga en los adultos, representando el 50.14 % y 48.03 % respectivamente.

Iconografía Mochica Danza con Soga

Un grupo de personajes ataviados con camisas y trajes metálicos danzan sujetando una soga



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EQ%

FREQ

%FR

EQ%

FREQ

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2152

9623

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1327

2814

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3 E

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1295

552

10.4

7

4 D

ESN

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40 -

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1888

34.

2743

173.

1586

70.

3022

90.

4824

296

2.66

5 O

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DAS

DE

LAS

VIAS

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-J22

)20

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4.54

2033

1.48

273

0.10

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1922

458

2.46

6 O

TRAS

EN

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MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A U

RIN

ARIO

4176

0.94

2129

1.55

1141

93.

9918

553.

9219

579

2.15

7 E

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, DEL

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Y14

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3332

642.

3812

129

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10

8 D

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L30)

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2.09

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NIC

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9652

211.

8315

203.

2114

237

1.56

10 IN

FEC

CIO

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C/M

OD

O D

E TR

ANSM

ISIO

N P

RED

OM

216

0.05

1022

0.74

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5190

0.19

1422

61.

56

11 T

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10 -

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12 S

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601.

2418

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7162

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3312

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1.40

13 T

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00 -

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1.00

1902

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1.00

1141

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25

14 M

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SIS

(B35

- B4

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101.

6136

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4110

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1.20

15 E

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RM

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RG

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0.19

799

0.58

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13

16 O

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17 H

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(B65

- B8

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3814

481.

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4015

10.

3288

360.

97

18 D

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- M

54)

195

0.04

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0.52

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19 IN

FEC

CIO

NES

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ALES

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R L

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DE

LA P

4781

1.08

1721

1.25

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0.46

8166

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20 A

RTR

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TIAS

(M00

- M

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1173

0.27

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0.35

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5.17

8157

0.89

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RM

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15.8

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51.9

923

3666

25.6

1

TO

TAL

4420

2710

0.00

1372

0310

0.00

2860

5010

0.00

4728

210

0.00

9125

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0.00

Nº

DAÑ

OS

- CIE

10

NIÑ

OAD

OLE

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TEAD

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OAD

ULT

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ica

e In

form

átic

a D

IRSA

El

abor

ado:

Ofic

.. Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

Así com

o fue para la región Arequ

ipa, las infeccione

s agud

as de las vías respiratorias ocupan la causa principal de consulta externa

para la provincia de

Arequ

ipa (23.59

%). Para los N

iños fue

la prim

era causa de

con

sulta externa, seguida

de las en

ferm

edades infecciosas intestin

ales, en

el grup

o adolescentes la prim

era causa de

con

sulta

externa

son

las enfermed

ades de la cavidad

bucal de la m

isma form

a en

el grup

o adulto siend

o las

infeccione

s respiratorias y las artrop

atías principales causas de consulta externa

en el adu

lto m

ayor.

TABLA Nº 9 PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT

ERNA POR CICLOS DE VIDA

PROVINCIA ARE

QUIPA 200

5



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%FR

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FREQ

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FREQ

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1 IN

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3579

14.6

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410

.84

2122

727

.75

2 E

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RM

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ES D

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CAV

IDAD

BU

CAL

, DE

LAS

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10.7

929

6324

.16

4088

16.7

528

18.

8611

284

14.7

5

3 E

NFE

RM

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CIO

SAS

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(A42

2711

.54

587

4.79

1083

4.44

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5.55

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7.94

4 E

NFE

RM

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ES C

RO

NIC

AS D

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S VI

AS R

ESPI

R21

325.

8236

12.

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52.

7719

76.

2133

654.

40

5 O

TRAS

INFE

CC

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GU

DAS

DE

LAS

VIAS

RES

2408

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00.

000

0.00

2696

3.53

6 O

TRAS

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FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A U

RIN

ARIO

374

1.02

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2.32

1342

5.50

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4.29

2136

2.79

7 E

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RM

EDAD

ES D

EL E

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GO

, DEL

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00.

3325

02.

0410

354.

2414

04.

4115

452.

02

8 D

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EC

ZEM

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20 -

L30)

901

2.46

242

1.97

286

1.17

300.

9514

591.

91

9 D

ESN

UTR

ICIO

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E46)

1087

2.97

102

0.83

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0.19

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1.58

10 H

ELM

INTI

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(B65

- B8

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1.42

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38

14 D

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95

20 O

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215

415

20.1

6

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0.00

1226

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0.00

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0076

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Ofic

.. Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

En la

provincia de Camana los daño

s de

mayor prevalencia para los Niños y el A

dulto Mayor son

las infeccione

s agud

as de las vías respiratorias

supe

riores, y las en

ferm

edades de la cavidad

bucal la segun

da causa de consulta, y para el grupo

de adolescentes y adu

ltos son las en

ferm

edades

de la cavidad

bucal la primera causa de

con

sulta

. Con

servando

una

distribución similar a la de la región con respecto al resto de daño

s

TABLA Nº 10

PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT


PROVINCIA CAMANA 2005



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díst

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(B65

- B8

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17 T

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10 -

H13

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09

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0

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10

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OLE

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OAD

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AYO

RTO

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En la

provincia de Caraveli el daño de

mayor prevalencia son

la enfermed

ades de las vías respiratorias sup

eriores para tod

os lo

s ciclos de vida

y las

enferm

edades infecciosas intestin

ales es la segun

da causa de consulta externa. Po

r ciclos de vida

para los Niños los daños tiene

el mismo

compo

rtam

iento qu

e para la provincia, en el grupo

ado

lescen

tes se increm

enta las en

ferm


bucal y la desnu

trición; en el caso de

los adultos hay un

incremen

to de las en

ferm

edades del sistema urinario, para el grup

o de

l adulto m

ayor se increm

entan las en

ferm

edades de

crón

icas de las vías respiratorias

TABLA Nº 11

PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT


PROVINCIA DE CA

RAVELI 200

5



Esta

díst

ica

e In

form

átic

a D

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El

abor

ado:

Ofic

.. Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

Para la provincia de Ca

stilla, se ob

serva un

com

portam

iento de

las IRAs de

alto po

rcen

taje (2

7.64

%) com

o en

las de

más provincias , pero en

los niño

s es m

as prevalerte casi la cuarta parte de

toda

la m

orbilidad.

También

se ob

serva qu

e la desnu

trición ocup

a un

lugar expectante en esta provincia, y aporta con

el 3.56

% , con

más de 2,500 pe

rson

as con

de

ficiencias en

su nu

trición y en

los niño

s es evide

nte. Y en un

lugar expe

ctante se ob

serva a tube

rculosis.

TABLA Nº 12

PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT


PROVINCIA DE CA

STILLA

200

5

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29

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97

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1.11

17 A

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TIAS

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02

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ASIS

(B65

- B8

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ado:

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iolo

gía

DIR

SA/p

m

Caylloma es una

de las provincias m

ás desprotegidas de la Región de

Salud

Arequ

ipa, los grupo

s po

blacionales más afectados son

los niño

s y los

ancianos, con

tasas m

uy altas de incide

ncia de IRAs y sus complicacione

s muchas veces term

inan

en fallecimientos. A

quí las in

feccione

s respiratorias

aportan con más de la cuarta parte de

toda

la m

orbilidad, y en cuarto lugar se presenta la desnu

trición , la cual es muy

grave sob

re to

do en los grup

os

más peq

ueño

s, en qu

into lugar se observa a la tu

berculosis, con

más de 2,148 casos, siend

o el grupo

más afectado los adultos.

TABLA Nº 13

PRINCIPA

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L SI

ST14

50.

9210

01.

4721

81.

9752

1.84

515

1.41

13 T

RAU

MAT

ISM

OS

DE

LA C

ABEZ

A (S

00 -

S09)

150

0.95

891.

3122

62.

0531

1.10

496

1.36

14 M

ICO

SIS

(B35

- B4

9)19

31.

2314

12.

0779

0.72

140.

5042

71.

17

15 D

OR

SOPA

TIAS

(M40

- M

54)

30.

0231

0.45

289

2.62

963.

4041

91.

15

16 E

NFE

RM

EDAD

ES C

RO

NIC

AS D

E LA

S VI

AS R

ESPI

R79

0.50

440.

6520

21.

8389

3.15

414

1.14

17 T

RAS

TOR

NO

S N

EUR

OTI

CO

S, T

RAS

TOR

NO

S R

ELAC

I38

0.24

530.

7825

22.

2841

1.45

384

1.05

18 T

RAS

TOR

NO

S N

O IN

FLAM

ATO

RIO

S D

E LO

S O

RG

AN4

0.03

530.

7827

22.

461

0.04

330

0.91

19 A

RTR

OPA

TIAS

(M00

- M

25)

90.

0621

0.31

135

1.22

134

4.75

299

0.82

20 E

NFE

RM

EDAD

ES D

EL O

IDO

MED

IO Y

DE

LA M

AST

880.

5664

0.94

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7926

0.92

265

0.73

DEM

AS E

NFE

RM

EDAD

ES16

4410

.46

1160

17.0

231

4928

.50

1164

41.2

271

1719

.55

TO

TAL

1571

810

0.00

6817

100.

0011

048

100.

0028

2410

0.00

3640

710

0.00

TOTA

LNº

DAÑ

OS

- CIE

10

NIÑO

ADO

LESC

ENTE

ADU

LTO

ADU

LTO

MAY

OR

Cond

esuyos, P

rovincia con

side

rada

de med

iano

riesgo sanitario po

r sus indicado

res de

salud

, com

parte un

perfil sem

ejante al p

romed

io regional,

dond

e las IRAs represen

tan solo la

tercera parte de su m

orbilidad, y

la desnu

trición esta en el cuarto lugar, dando

severas com

plicacione

s a su

niñe

z y juventud

, que

mue

stra una

pob

lación

de baja talla, p

ero compe

nsados tardíam

ente. Los niños y ado

lescen

tes son los grup

os de po

blación

más com

prom

etidos con

las infeccione

s respiratorias (40.7%

).

Esta

díst

ica

e In

form

átic

a D

IRSA

El

abor

ado:

Ofic

.. Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

TABLA Nº 14

PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT


PROVINCIA CONDESUYO

S 20

05



En Islay, el grupo

de po

blación de

NIÑOS presen

tan el m

ayor riesgo a las Infeccione

s respiratorias (40.01%) y en

segun

do lugar están

las

infeccione

s intestinales (1

5.33%) e

n cambio en

los adolescentes despu

és de las IRAs se encue

ntran las en

ferm


bucal y es de

de

stacar que

las en

ferm

edades del esófago, e

stom

ago y du

oden

o sean

muy

prevalentes (2.64

%) y 1.64

% de estos grup

os de adolescentes se

encuen

tran

obe

sos, incluso con

otros d

años relacionado

s con

la h

iperalim

entación

. En

el adulto la prim

era causa de

con

sulta son

las

enferm


bucal y glánd

ulas salivales (1

5.36%)

Esta

díst

ica

e In

form

átic

a D

IRSA

El

abor

ado:

Ofic

..Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

TABLA Nº 15

PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT


PROVINCIA ISLA

Y 20

05

FRQ

%FR

Q%

FRQ

%FR

Q%

FRQ

%

1 IN

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CIO

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UD

AS D

E LA

S VI

AS R

ESPI

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O15

096

40.0

134

2326

.56

3220

13.6

339

611

.00

2213

528

.44

2 E

NFE

RM

EDAD

ES D

E LA

CAV

IDAD

BU

CAL

, DE

LAS

3443

9.13

3030

23.5

136

2715

.36

293

8.14

1039

313

.35

3 E

NFE

RM

EDAD

ES IN

FEC

CIO

SAS

INTE

STIN

ALES

(A57

8415

.33

680

5.28

1518

6.43

280

7.78

8262

10.6

1

4 O

TRAS

INFE

CC

ION

ES A

GU

DAS

DE

LAS

VIAS

RES

2134

5.66

342

2.65

494

2.09

161

4.47

3131

4.02

5 E

NFE

RM

EDAD

ES D

EL E

SÓFA

GO

, EST

OM

AGO

Y D

UO

D11

60.

3134

02.

6415

626.

6126

57.

3622

832.

93

6 E

NFE

RM

EDAD

ES C

RO

NIC

AS D

E LA

S VI

AS R

ESPI

R13

213.

5021

21.

6442

61.

8011

13.

0820

702.

66

7 D

ERM

ATIT

IS Y

EC

ZEM

A (L

20 –

L30

)11

723.

1129

32.

2731

51.

3341

1.14

1821

2.34

8 O

TRAS

EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A U

RIN

ARIO

235

0.62

224

1.74

962

4.07

153

4.25

1574

2.02

9 M

ICO

SIS

(B35

– B

49)

586

1.55

329

2.55

427

1.81

220.

6113

641.

75

10 T

RAS

TOR

NO

S D

E LA

CO

NJU

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10 –

H13

)76

72.

0313

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0620

60.

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0.94

1143

1.47

11 H

ELM

INTI

ASIS

(B65

– B

83)

791

2.10

193

1.50

116

0.49

210.

5811

211.

44

12 IN

FEC

CIO

NES

C/M

OD

O D

E fic

.ATÍ

AS P

RED

OM

60.

0297

0.75

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4.16

80.

2210

931.

40

13 IN

FEC

CIO

NES

DE

LA P

IEL

Y D

EL T

EJID

O S

UBC

485

1.29

195

1.51

326

1.38

340.

9410

401.

34

14 E

NFE

RM

EDAD

ES IN

FLAM

ATO

RIA

S D

E LO

S O

RG

ANO

570.

1514

91.

1678

43.

324

0.11

994

1.28

15 S

ÍNTO

MAS

Y S

IGN

OS

QU

E IN

VOLU

CR

AN E

L SI

ST36

20.

9612

80.

9941

61.

7657

1.58

963

1.24

16 D

ESN

UTR

ICIÓ

N (

E40

– E4

6)70

61.

8715

01.

1651

0.22

260.

7293

31.

20

17 O

BESI

DAD

Y O

TRO

S D

E H

IPER

ALIM

ENTA

CIO

N (E

277

0.73

164

1.27

389

1.65

651.

8189

51.

15

18 T

RAU

MAT

ISM

OS

DE

LA C

ABEZ

A (S

00 –

S09

)35

40.

9412

80.

9935

21.

4961

1.69

895

1.15

19 D

OR

SOPA

TÍAS

(M40

– M

54)

110.

0361

0.47

585

2.48

139

3.86

796

1.02

20 O

TRO

S TR

ASTO

RN

OS

MAT

ERN

OS

REL

ACIO

NAD

OS

P0

0.00

115

0.89

523

2.21

00.

0063

80.

82

DEM

AS E

NFE

RM

EDAD

ES40

2810

.68

2499

19.3

963

3926

.84

1428

39.6

814

294

18.3

6

TO

TAL

3773

110

0.00

1288

810

0.00

2362

010

0.00

3599

100.

0077

838

100.

00

Nº

DAÑ

OS

– C

IE 1

0N

IÑO

ADO

LESC

ENTE

ADU

LTO

ADU

LTO

MAY

OR

TOTA

L



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díst

ica

e In

form

átic

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El

abor

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Ofic

.. Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

FREQ

%FR

EQ%

FREQ

%FR

EQ%

FREQ

%

1 IN

FEC

CIO

NES

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UD

AS D

E LA

S VI

AS R

ESPI

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O51

8434

.98

1731

28.0

620

8017

.15

387

13.9

293

8226

.14

2 E

NFE

RM

EDAD

ES D

E LA

CAV

IDAD

BU

CAL

, DE

LAS

1315

8.87

1539

24.9

528

1523

.21

233

8.38

5902

16.4

4

3 E

NFE

RM

EDAD

ES IN

FEC

CIO

SAS

INTE

STIN

ALES

(A27

4718

.54

379

6.14

702

5.79

251

9.03

4079

11.3

6

4 fi

c.AT

ÍAS

(E40

– E

46)

1824

12.3

110

01.

6243

0.35

120.

4319

795.

51

5 E

NFE

RM

EDAD

ES D

EL fi

c.A,

DEL

EST

OM

AGO

Y23

0.16

134

2.17

465

3.83

132

4.75

754

2.10

6 T

RAU

MAT

ISM

OS

DE

LA C

ABEZ

A (S

00 –

S09

)21

01.

4211

61.

8835

82.

9569

2.48

753

2.10

7 T

RAS

TOR

NO

S D

E LA

CO

NJU

NTI

VA (H

10 –

H13

)37

82.

5599

1.61

181

1.49

853.

0674

32.

07

8 O

TRAS

INFE

CC

ION

ES A

GU

DAS

DE

LAS

VIAS

RES

551

3.72

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2.09

00.

001

0.04

681

1.90

9 O

TRAS

EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A U

RIN

ARIO

410.

2841

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91.

42

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c.AT

ÍAS

(M40

– M

54)

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Y S

IGN

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QU

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VOLU

CR

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L SI

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12 H

ELM

INTI

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(B65

– B

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287

1.94

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61.

24

13 IN

FEC

CIO

NES

C/M

OD

O D

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RED

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08

14 IN

FEC

CIO

NES

DE

LA P

IEL

Y D

EL T

EJID

O S

UBC

167

1.13

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3188

0.73

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05

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c.AT

ÍAS

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– M

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1.02

16 T

RAU

MAT

ISM

OS

DE

LA M

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1.41

151

1.24

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2933

10.

92

17 D

ERM

ATIT

IS Y

EC

ZEM

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20 –

L30

)14

91.

0164

1.04

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6823

0.83

319

0.89

18 T

RAU

MAT

ISM

OS

DE

LA R

OD

ILLA

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PIE

RN

470.

3292

1.49

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1.09

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30.

87

19 M

ICO

SIS

(B35

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121

0.82

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70.

83

20 T

RAU

MAT

ISM

OS

DEL

TO

BILL

O Y

DEL

. PIE

(S90

470.

3295

1.54

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1.13

110.

4029

00.

81

DEM

AS E

NFE

RM

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ES15

4210

.41

1103

17.8

833

9127

.96

975

35.0

770

1119

.53

TO

TAL

1481

810

0.00

6168

100.

0012

130

100.

0027

8010

0.00

3589

610

0.00

TOTA

LN

ºD

AÑO

S –

CIE

10

NIÑ

OAD

OLE

SCEN

TEAD

ULT

OAD

ULT

O M

AYO

R

TABLA Nº 16

PRINCIPA

LES CA

USA

S DE CO

NSU

LTA EXT


PROVINCIA LA UNION 200

5

En Caylloma las IRAs represen

tan el 26.14

% de todas las consultas pe

ro en los niño

s represen

tan el 34.98

% a dife

rencia con

los otros daño

s de

la

niñe

z, y en segund

o lugar se observa a la

s infeccione

s intestinales, lo qu

e repe

rcute seriam

ente en la salud

de este grupo

muy

vulne

rable, don

de

toda

su niñe

z conlleva de tres a cuatro ep

isod

ios de

IRAs al año

y tres a cuatro episodios de diarreas, lo qu

e dará com

o resulta

do un de

snutrido

compe

nsado en

su adolescencia o adu

ltez, m

as aun

cuand

o se m

encion

a qu

e son más de 18

24 niños desnu

tridos (12.31 %) po

r lo tanto es un

a provincia de

alto

riesgo

para la salud

de sus niño

. En cambio en

los adolescentes despu

és de las IRAs están las en

ferm


bucal.



Esta

díst

ica

e In

form

átic

a D

IRSA

El

abor

ado:

Ofic

..Ep

idem

iolo

gía

DIR

SA/p

m

Nº

DAÑO

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IE 1

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PA

CAM

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VELI

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LA

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LOM

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UYO

S IL

SAY

LA U

NION

TO

TAL

REGI

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A X

1000

0 FR

EQ

TIA

X 10

000

FREQ

TI

A X

1000

0 FR

EQ

TIA

X 10

000

FREQ

TI

A X

1000

0 FR

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TIA

X 10

000

FREQ

TI

A X

1000

0 FR

EQ

TIA

X 10

000

FREQ

TI

A X

1000

0 1

INFE

CCIO

NES

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E LA

S VI

AS R

ESPI

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5296

25

00.1

0 21

227

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.69

1567

2 49

78.8

7 19

468

5323

.78

2776

9 38

45.3

8 11

146

5877

.76

2213

5 43

12.4

6 93

82

5454

.65

3420

95

3000

.27

2 E

NFER

MED

ADES

DE

LA C

AVID

AD B

UCAL

, DE

LAS

1327

28

1541

.29

1128

4 21

99.0

1 63

15

2006

.23

6962

19

03.8

5 15

368

2128

.12

5406

28

50.8

1 10

393

2024

.82

5902

34

31.4

0 19

2827

16

91.1

5

3 E

NFER

MED

ADES

INFE

CCIO

SAS

INTE

STIN

ALES

(A

9555

2 11

09.5

9 60

73

1183

.50

4957

15

74.8

0 67

89

1856

.54

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13

75.9

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79

1412

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68

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34

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44

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32

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1849

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22

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37

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38

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62

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11

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62

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93

13

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84

14

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15

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TABLA Nº 17

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CIA ANUAL 20

05



2.2 EGRESOS HOSPITALARIOS La información disponible sobre los egresos hospitalarios representa un indicador grueso de la morbilidad (enfermedades que afectan a las personas) de una realidad sanitaria (Región o País) ya que, por una parte, puede estar referido a la demanda y por otra parte al estado de la oferta de los servicios de salud. Debido a que los datos de egresos hospitalarios no permiten individualizar al paciente, no es posible obtener tasas de incidencia de patologías es decir el número de casos nuevos que aparecen en un determinado período generalmente en el transcurso de un año y que se asocian con enfermedades agudas ni tampoco tasas de prevalencia que corresponde a una estimación puntual de los casos nuevos y antiguos en un momento dado, que sirve para conocer el número de casos y su relación con la población total para poder establecer los riesgos de enfermar que tiene la población, fundamentalmente, por patologías crónicas. No obstante la restricción señalada, es posible construir para propósitos de análisis tasas de egresos hospitalarios, según patologías o condiciones de salud que dan cuenta del grado de uso de los servicios hospitalarios de mediana y alta complejidad para la resolución de los problemas sanitarios más relevantes y que es indispensable conocer para adecuar la oferta de los servicios y disponer los recursos financieros necesarios para satisfacer las necesidades actuales y futuras de la población beneficiaria. Constituyen, por consiguiente indicadores generales que desde una perspectiva sanitaria, permiten tener una aproximación del perfil de la morbilidad de los beneficiarios. La estadística de egresos comprende aquellos que ocuparon una cama censable, del MINSA, tanto para los hospitales generales como los de Apoyo, cabe mencionar, que se aprecian diferencias en las cifras absolutas, debido a que no todas las unidades hospitalarias de nuestra región codifican y capturan la información por causas o motivos de atención. Además, aún existen algunas diferencias en las fechas de corte para la integración de la información del sistema en su conjunto.

Los cuadros estadísticos que se presentan se basan en la selección de una sola causa para un solo atendido, la afección principal (en morbilidad), y la causa básica de defunción (en mortalidad), aunque en algunas instituciones se cuenta con datos por causas múltiples. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, la afección principal es la que se diagnostica al final del episodio de atención y constituye el principal motivo para la misma, para diferenciarla de otras afecciones (complicaciones o comodidad) que también fueron diagnosticadas o tratadas durante el internamiento. En ausencia de un diagnóstico, la afección principal puede ser el síntoma o signo principal, y cuando hay más de una afección principal se selecciona aquella que consume la mayor cantidad de recursos. La causa básica de defunción se define como aquella que inició la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte, o bien la circunstancia que originó las lesiones que condujeron a la misma. Estos conceptos deben ser difundidos entre los médicos para lograr el registro adecuado de las enfermedades y lesiones en los formatos de registro (hojas de resumen de egreso u hospitalización) con el fin de mejorar con ello la codificación y procesamiento de la información. Para el año 2005 se cuenta con 42, 328 egresos hospitalarios en el MINSA, comprendiendo el registro de cuatro hospitales de la región del sector público Hospital Regional Honorio Delgado Espinosa, Hospital Goyeneche, Hospital Aplao y Hospital de Camaná.



TABLA N º 18 REGIÓN DE SALUD AREQUIPA EGRESOS HOSPITALARIOS PERIODO ENERO DICIEMBRE 2005

CIE X CAUSAS DEL EGRESO CASOS % % ACUM 1 O80-O84 Parto 10912 25.78 25.78 2 O00-O08 Embarazo terminado en aborto 2916 6.89 32.67 3 K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas 2004 4.73 37.40 4 P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 1946 4.60 42.00 5 P00-P04 Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del em 1499 3.54 45.54 6 O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 1224 2.89 48.43 7 K35-K38 Enfermedades del apéndice 1120 2.65 51.08 8 J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía 1073 2.53 53.61 9 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 902 2.13 55.75

10 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 880 2.08 57.82 11 O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p 693 1.64 59.46 12 N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos 521 1.23 60.69 13 S00-S09 Traumatismos de la cabeza 520 1.23 61.92 14 K40-K46 Hernia 500 1.18 63.10 15 T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal 453 1.07 64.17 16 P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal 424 1.00 65.17 17 A15-A19 Tuberculosis 414 0.98 66.15 18 L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional (B95-B97), s 406 0.96 67.11 19 P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal 381 0.90 68.01 20 P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nac 352 0.83 68.84 21 D10-D36 Tumores [neoplasia] benignos 347 0.82 69.66 22 I60-I69 Enfermedades cerebro vasculares 336 0.79 70.46 23 J40-J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 331 0.78 71.24 24 P50-P61 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 329 0.78 72.02 25 Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas 324 0.77 72.78 26 K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 316 0.75 73.53 27 O60-O75 Complicaciones del trabajo de parto y del parto 315 0.74 74.27 28 T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo 311 0.73 75.01 29 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazón 298 0.70 75.71 30 S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 294 0.69 76.41 31 N40-N51 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 288 0.68 77.09 32 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 285 0.67 77.76 33 N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 279 0.66 78.42 34 E10-E14 Diabetes mellitus ése código adicional de causa externa (Capítulo 20), si desea 276 0.65 79.07 35 K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 262 0.62 79.69 36 J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 236 0.56 80.25 37 S70-S79 Traumatismos de la cadera y del muslo 229 0.54 80.79 38 N17-N19 Insuficiencia renal ése código adicional de causa externa 217 0.51 81.30 30 T20-T32 Quemaduras y corrosiones 206 0.49 81.79 40 S40-S49 Traumatismos del hombro y del brazo 195 0.46 82.25 41 O85-O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 194 0.46 82.71 42 G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos 192 0.45 83.16 43 J30-J39 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores 188 0.44 83.60 44 S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo 183 0.43 84.04 45 N70-N77 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 181 0.43 84.46 46 K70-K77 Enfermedades del hígado 180 0.43 84.89 47 I80-I89 Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas 175 0.41 85.30 48 R50-R69 Síntomas y signos generale 175 0.41 85.72 49 T36-T50 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas 174 0.41 86.13 50 J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 173 0.41 86.54 51 S30-S39 Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la 173 0.41 86.94 52 S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano 158 0.37 87.32 53 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 155 0.37 87.68 54 M00-M25 Artropatías Trastornos que afectan predominantemente las articulaciones periféri 151 0.36 88.04 55 D37-D48 Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido 147 0.35 88.39 56 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 141 0.33 88.72 57 T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo 135 0.32 89.04 58 F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes 135 0.32 89.36 59 I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 134 0.32 89.68 60 K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 129 0.30 89.98 61 Otras Causas 4241 10.02 100.00

TOTAL 42328 100.00

Estadística e Informática DIRSA Elaborado: Ofic.. Epidemiología DIRSA/pmp



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Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal

Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del em

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo

Enfermedades del apéndice

Influenza [gripe] y neumonía

Enfermedades infecciosas intestinales

Tumores (neoplasias) malignos

Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p

Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos

Traumatismos de la cabeza

Hernia

Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal

Infecciones específicas del período perinatal

Tuberculosis

Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional (B95-B97), s

Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal

Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del reci

Tumores [neoplasia] benignos

Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias realacionadas

Otras enfermedades de los intestinos

Complicaciones del trabajo de parto y del parto

Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo

Otras formas de enfermedad del corazón

Traumatismos de la rodilla y de la pierna

Enfermedades de los órganos genitales masculinos

Otras enfermedades bacterianas

Otras enfermedades del sistema urinario

Diabetes mellitus ése código adicional de causa externa (Capítulo 20), si desea

Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno

Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

Traumatismos de la cadera y del muslo

Insuficiencia renal ése código adicional de causa externa

Quemaduras y corrosiones

Traumatismos del hombro y del brazo

Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio

Trastornos episódicos y paroxísticos

Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores

Traumatismos del antebrazo y del codo

Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos

Enfermedades del hígado

Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas

Síntomas y signos generale

Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la

Traumatismos de la muñeca y de la mano

Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

Artropatías Trastornos que afectan predominantemente las articulaciones periféri

Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido

Enfermedades hipertensivas

Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo

Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes

Enfermedades isquémicas del corazón

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Para el año 2005 se cuenta con 42, 328 egresos hospitalarios en el MINSA, Arequipa comprendiendo el registro de cuatro hospitales de la región del sector público Hospital Regional Honorio Delgado Espinosa, Hospital Goyeneche, Hospital Aplao y Hospital de Camaná. Del total de egresos hospitalarios del año 2005, el 46.08 % corresponde a atenciones por embarazo, parto y puerperio (suma de O00 – O084 + O020‐=029 + O30‐O48 + O60 – O75 + O080‐O084 + P00‐P04 + P05‐P04) a egresos por causas tumorales un 4.25 % (C00‐C97 + D10‐D36 + D37 – D48). Por trastornos de la vías biliares y del páncreas son el 4.73 %, por afecciones del apéndice el 2.65 % y por enfermedades infecciosas intestinales egresan de los hospitales del MINSA el 2.13 %. Por influenza, gripe o neumonía egresan el 2.53 % del total de egresos. Si observamos el pareto de egresos hospitalarios de este año se han incrementado el número de daños para el 2005, con relación a años anteriores. Al 80 % de daños acumulados corresponden 35 daños. Debemos destacar el lugar que ocupan en los egresos la Tuberculosis 0.98 %, las enfermedades cerebro vasculares, con el 0.79 % y Diabetes con el 0.65 % , las cuales han demostrado su incremento con relación al 2004. Otras enfermedades que aportan con porcentajes muy bajos, en conjunto son el 10 02 % del total de los egresos de la región. En resumen podemos concluir que la razón de hospitalización y egreso en Arequipa lo constituyen los problemas relacionados con el embarazo, parto y el puerperio, seguido de trastornos del aparato digestivo , le siguen las enfermedades infecciosas tanto intestinales como respiratorias, para luego colocarse las enfermedades tumorales y cerebro vasculares, así como en forma importante las enfermedades endocrinos y metabólicos, quedando en forma no menos importante los egresos por traumatismos y efectos tóxicos de sustancias no medicinales.

El grupo etareo que mas egresa de los hospitales son la población económicamente activa por excelencia, casi el 55 % son de 20 a 49 años, le siguen los grupos menores de un año con 15.76 % , en cambio los grupos con menor cantidad de egresos son los niños menores de 15 años ( de 1 a 4 = 2.86 % ; de 5 a 9 años = 1.93 % y el grupo de 10 a 14 = 2,13 %). Llama la atención que el grupo vulnerable de ancianos solo tenga un 7.21 % de egresos hospitalarios. Con fines de comparación de tasas por daños específicos de los egresos, se presenta la siguiente tabla que nos señala que la mayor tasa de egresos hospitalarios son efectivamente como se señalo líneas los daños relacionados con el embarazo, parto y puerperio.

EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPOS DE EDAD REGIÓN AREQUIPA 2005

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TABLA Nº 20

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TABLA N 21 EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO: MASCULINO – DIRSA 2005

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GOYENECHE H. DELGADO APLAO CAMANA Total general

Nº DESCRIPCION DE EGRESO

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

1 Otros RN con sobrepeso para la edad gest. 75 2.38 581 5.59 0.00 3 0.33 659 4.38

2 Feto y RN afectados por parto por cesárea 0.00 637 6.12 0.00 0.00 637 4.24

3 Apendicitis aguda, no especificada 147 4.67 258 2.48 13 2.28 50 5.42 468 3.11

4 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 115 3.65 227 2.18 72 12.63 37 4.01 451 3.00

5 Bronconeumonía, no especificada 107 3.40 234 2.25 50 8.77 50 5.42 441 2.93

6 Bajo peso para la edad gestacional 0.00 341 3.28 0.00 0.00 341 2.27

7 Traumatismo intracraneal, no especificado 6 0.19 240 2.31 0.00 0.00 246 1.64

8 Hiperplasia de la próstata 68 2.16 164 1.58 0.00 0.00 232 1.54

9 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada 0.00 213 2.05 1 0.18 0.00 214 1.42

10 Hérnia inguinal unilateral o no especificada, 74 2.35 122 1.17 2 0.35 12 1.30 210 1.40

11 Infección del período perinatal, no especificada 2 0.06 80 0.77 1 0.18 115 12.46 198 1.32

12 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 1 0.03 193 1.86 0.00 0.00 194 1.29

13 TBC de pulmón, sin confirmación bacteriológica 83 2.64 82 0.79 7 1.23 0.00 172 1.14

14 Deshidratación del recién nacido 19 0.60 131 1.26 2 0.35 2 0.22 154 1.02

15 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 11 0.35 129 1.24 0.00 10 1.08 150 1.00

16 Septicemia, no especificada 25 0.79 97 0.93 6 1.05 8 0.87 136 0.90

17 Neumonía, no especificada 60 1.91 49 0.47 15 2.63 0.00 124 0.82

18 Feto y recién nacido afectados por RPM 0.00 131 1.26 0.00 0.00 131 0.87

19 Traumatismos múltiples, no especificados 6 0.19 115 1.11 0.00 0.00 121 0.80

20 Insecticidas organofosforados y carbamatos 1 0.03 105 1.01 0.00 10 1.08 116 0.77

21 todas las demás causas 2347 74.58 6272 60.30 401 70.35 626 67.82 9646 64.13

TOTAL 3147 100 10401 100 570 100 923 100 15041 100

TABLA N 22 EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO: FEMENINO – DIRSA 2005

HOSPITALES

GOYENECHE H. DELGADO APLAO CAMANA Total general

Nº DESCRIPCION DE EGRESO

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

1 Parto único espontáneo, prest cefálica de vértice 1024 13.16 5243 23.25 1 0.08 6268 18.27

2 Parto único espontáneo, sin otra especificación 939 12.07 1 0.00 288 22.00 862 32.35 2090 6.09

3 Otros partos únicos por cesárea 1987 8.81 1987 5.79

4 Aborto espontáneo incompleto, sin complicación 1766 7.83 1 0.08 1767 5.15

5 Parto por cesárea, sin otra especificación 809 10.40 4 0.02 43 3.28 295 11.07 1151 3.36

6 Aborto no especificado incomp, sin complicación 716 9.20 4 0.02 56 4.28 776 2.26

7 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 28 0.36 511 2.27 27 1.01 566 1.65

8 Feto y RN afectados por parto por cesárea 536 2.38 536 1.56

9 Parto por cesárea electiva 1 0.01 485 2.15 14 1.07 500 1.46

10 Falso trab de parto antes de las 37 sem de gest. 480 2.13 4 0.31 484 1.41

11 Apendicitis aguda, no especificada 150 1.93 284 1.26 17 1.30 32 1.20 483 1.41

12 Diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso 122 1.57 234 1.04 71 5.42 31 1.16 458 1.34

13 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 448 1.99 2 0.15 450 1.31

14 Amenaza de aborto 63 0.81 340 1.51 13 0.99 30 1.13 446 1.30

15 Parto único asistido, sin otra especificación 355 1.57 89 6.80 444 1.29

16 Comp relacionada con el embarazo, no especific. 415 1.84 2 0.08 417 1.22

17 Otros RN con sobrepeso para la edad gest 49 0.63 325 1.44 1 0.04 375 1.09

18 Bronconeumonía, no especificada 102 1.31 148 0.66 53 4.05 31 1.16 334 0.97

19 Otras comp relacionadas con el embarazo 274 3.52 16 0.07 290 0.85

20 Leiomioma del útero, sin otra especificación 109 1.40 170 0.75 8 0.30 287 0.84

21 Todas las demás causas 3395 43.63 8797 39.01 657 50.19 1346 50.51 14195 41.38

TOTAL 7781 100 22549 100 1309 100 2665 100 34304 100



2.3 ATENCIONES POR EMERGENCIA Cuando se analizan las cifras de las emergencias atendidas en los servicios de salud del MINSA observamos que son las Infecciones respiratorias agudas las principales causas de atención por emergencia y corresponden al 10.22 %. Le sigue en orden de frecuencia las atenciones de emergencia por traumatismo de cabeza, con 7.97 % y en tercer lugar se atienden por estos servicios las enfermedades infecciosas intestinales un 7.92 % . Esto significa que mas de las cuarta parte de las atenciones por emergencia hospitalaria son problemas que pueden ser atendidos en establecimientos de menor complejidad, ya que menos del 1 % son complicaciones (0.90 % corresponde a Influenza y neumonía. También destaca el hecho de atenciones por emergencia hospitalaria de problemas relacionados al embarazo terminado en aborto, con un 2.35 % del total de este servicio, lo cual es bastante menor si comparamos con otros datos de hospitales como Puno, Cuzco y Piura del contexto nacional. Dentro de las 10 principales atenciones por los servicios de emergencia de los hospitales se encuentran los signos y síntomas del aparato digestivo y el abdomen con un 4.11 %, los traumatismos por diferentes causas suman 20. 26 % , las cuales implican muchas veces complejidad de la atención y terminan en su mayoría en condición de hospitalizado. Haciendo unidad entre las causas relacionadas con las vías biliares y páncreas que se atienden por emergencias, nos impresiona como una patología muy frecuente en nuestra realidad y que esta relacionada con mayorías días de hospitalización y otras veces como causa de muerte. También se debe mencionar las atenciones de emergencia por problemas relacionadas con la función renal, y aquellos relacionados con trastornos neuróticos y trastornos por estrés con incidencias de 2.51 % y 1.43 % respectivamente.



TABLA N 23 REGION DE SALUD AREQUIPA

EMERGENCIAS PERIODO ENERO – DICIEMBRE 2005

CIE X DAÑOS CASOS % % ACUM

J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 6696 10,22 10.22 S00-S09 Traumatismos de la cabeza 5222 7,97 18.19 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 5190 7,92 26.11 O20-O29 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 4845 7,39 33.50 Z30-Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias realacionadas 2976 4,54 38.04 R10-R19 Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 2693 4,11 42.15 S60-S69 Traumatismos de la muñeca y de la mano 1936 2,95 45.11 N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 1647 2,51 47.62 K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno 1642 2,51 50.13 O00-O08 Embarazo terminado en aborto 1542 2,35 52.48 K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas 1335 2,04 54.52 O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles p 1322 2,02 56.53 S50-S59 Traumatismos del antebrazo y del codo 1295 1,98 58.51 Z40-Z54 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos 1148 1,75 60.26 T00-T07 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo 987 1,51 61.77 F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somato 940 1,43 63.20 S80-S89 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 925 1,41 64.61 T15-T19 Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales 876 1,34 65.95 J40-J47 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 866 1,32 67.27 T08-T14 Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo 850 1,30 68.57 G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos 829 1,27 69.83 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 697 1,06 70.90 F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactiv 628 0,96 71.86 S90-S99 Traumatismos del tobillo y del pie 625 0,95 72.81 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 601 0,92 73.73

S40-S49 Traumatismos del hombro y del brazo 596 0,91 74.64 J10-J18 Influenza [gripe] y neumonía 593 0,90 75.54 N20-N23 Litiasis urinaria 573 0,87 76.42 T51-T65 Efectos tóxicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal 528 0,81 77.22 R00-R09 Síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio 496 0,76 77.98 H65-H75 Enfermedades del oído medio y de la mastoides 456 0,70 78.68 J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 438 0,67 79.34 K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 433 0,66 80.00 K35-K38 Enfermedades del apéndice 405 0,62 80.62 L50-L54 Urticaria y eritema 382 0,58 81.21 S30-S39 Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la 356 0,54 81.75 O10-O16 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio 341 0,52 82.27 N80-N98 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos 339 0,52 82.79 M40-M54 Dorsopatías 317 0,48 83.27 T20-T32 Quemaduras y corrosiones 317 0,48 83.75 B00-B09 Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mu 313 0,48 84.23 N40-N51 Enfermedades de los órganos genitales masculinos 312 0,48 84.71 M60-M79 Trastornos de los tejidos blandos 304 0,46 85.17 H10-H13 Trastornos de la conjuntiva 289 0,44 85.61 P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 288 0,44 86.05 L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo ése código adicional 281 0,43 86.48 S20-S29 Traumatismos del tórax incluye: traumatismos (de la, del): - mama - región inter 270 0,41 86.89 N70-N77 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 255 0,39 87.28 W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales Caídas [Ver "Código 246 0,38 87.66 M80-M94 Osteopatias y Condropatías 245 0,37 88.03 E70-E90 Trastornos metabólicos 243 0,37 88.40 O85-O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 223 0,34 88.74 S70-S79 Traumatismos de la cadera y del muslo 198 0,30 89.04 L20-L30 Dermatitis y eczema 192 0,29 89.34 T36-T50 Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas 191 0,29 89.63 H80-H83 Enfermedades del oído interno 185 0,28 89.91 K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 185 0,28 90.19 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 170 0,26 90.45 A15-A19 Tuberculosis 168 0,26 90.71

Otras Causas 6088 9,29 100.00 Total 65529 100,00

Fuente> Oficina de Epidemiología DIRESA/pmp



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2.4 MORBILIDAD MATERNO – PERINATAL Lic. Haydee Vargas López

TABLA Nº 25 ATENCIÓN DE PARTOS POR PERSONA QUE ATENDIÓ AREQUIPA 2005‐2006

2005 2006 LUGAR DE

ATENCIÓN MEDICOS OSTETRIZ ENFERM T SANIT

TOTAL DE PARTOS MEDICOS OSTETRIZ ENFERM T

SANIT TOTAL DE PARTOS

HOSPITALES 2827 6936 9763 3079 6726 9805

C.S. Y P.S. 482 4831 62 5 5380 369 4730 60 9 5168

DOMICILIARIO 21 63 15 3 102 18 55 12 6 91

TOTAL 3330 11830 77 8 15245 3466 11511 72 15 15064

Los partos institucionales en Hospitales se ha mantenido del 2005 al 2006 con un ligero incremento de 9763 a 9,805, en cambio se observa una disminución en los partos atendidos en Centros de Salud de 5,380 a 5,168 y en general se han atendido menor partos con relación al 2005 de 15,245 a 15,064. Las atenciones la realiza preferentemente el grupo de Obstetrices y en menor proporción las enfermeras.

TABLA N 26 ATENCIÓN DE GESTANTES EN LA REGIÓN AREQUIPA 2005‐2006

INFORMACION 2005 2006

GESTANTE PROTEGIDA CON TOXOIDE TETANICO 4683 5888 GESTANTE CON ATENCION ODONTOLOGICA 14806 9301 GESTANTE CON ANEMIA 1125 889 GESTANTE DESNUTRIDA 360 716 GESTANTE CON TBC 16 278 GESTANTE CON SEROLOGIA POSITIVA 25 24 GESTANTE VIH POSITIVO 17 21 GESTANTE CON PRE ECLAMPSIA 524 543 GESTANTE CON ECLAMPSIA 23 27 GESTANTE CON VAGINITIS 3133 2616 GESTANTE CON INFECCION DEL TRACTO URINARIO 4033 4698 GESTANTES MUESTREADAS CON RPR 13243 13442 PARTOS INSTITUCIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS 5725 4464 RPR EN PUERPERAS 8890 7040

Durante el 2006 del tamisaje regional se notificaron a 21 gestantes VIH positivas de las cuales se confirmo su estado de infección en 13 mujeres gestantes. Es notorio el número de gestantes desnutridas existentes en la región y el incremento del 2006 con respecto al 2005 se debe también a la atención integral que se viene brindando a las gestantes. El tamisaje de RPR en gestante es aún muy bajo en la región, y ha disminuido con respecto al año anterior. Esto se constituye en un reto y metas prioritarias para conocer mejore el impacto de las ETS y Sida en la región.



TABLA N 27 ATENCIONES EN EL RECIÉN NACIDO REGIÓN AREQUIPA 2005‐2006

PREMAT BAJO PESO CTROL RN MORBILIDAD RN

AÑO ATD ATD ATD ATD ATC

2005 553 561 11.628 3.349 4.288

2006 434 642 7.660 9.121 10.274

TABLA N 28 ATENCIONES EN EL PUERPERIO REGIÓN AREQUIPA 2005‐2006

CTROL PUERPERIO

EDUC SANITARIA

VISITA DOMICILIOAÑO

ATD ATD ATD ADM VIT A ADM SULF

FERROSO

2005 14.368 14.734 5.675 7.563 12.207

2006 12.759 14.430 6.593 4.741 12.004

TABLA N 29 ATENCIONES DE ABORTO REGIÓN AREQUIPA 2005‐2006

AÑO TOTAL INFEC ADOL

2005 2.499 158 277

2006 2.989 171 331

Las atenciones al recién nacido, han tenido una atención preferencial en el 2006 por cuanto se han triplicado los atendidos en este 2006, pero aun es muy recurrente el bajo peso al nacer, así como los índices de prematuridad. Las cifras que se manejan sobre atención de aborto tiene subregistros muy importantes y esto se explica por la poca importancia que tiene el tema en los espacios de discusión de la salud pública en general.



2.5 INMUNOPREVENIBLES Lic. Elsa Quispe de Jordán

En el Perú las Inmunizaciones se implementaron como Programa a partir de la década del 70, con una verticalidad notoria desde el nivel nacional, y las responsabilidades las desarrollan grupos de profesionales de enfermería, por su afinidad a las funciones de ésta disciplina. Los grupos objetivos a vacunar fueron los niños menores de 5 años, con un esquema de vacunación básico donde solo se administraba BCG, DPT y APO. Las coberturas de Vacunación eran entre 50 a 80%. Con el transcurrir de los años, se fue logrando involucrar a las autoridades de Salud, se implementó estrategias de Vacunación como son las Campañas de Vacunación, con el objetivo de incrementar coberturas de protección; a la vez se fue determinando los indicadores de evaluación esto es de procesos e impacto. Con el transcurso de estas cuatro décadas la incidencia de las enfermedades Inmunoprevenibles han disminuido notoriamente a medida que las coberturas de protección se incrementaron; lo que ha permitido la introducción de nuevas vacunas. El objetivo es alcanzar coberturas útiles para lo cual se determinó que la unidad de análisis y evaluación fuese el distrito. Arequipa ha logrado alcanzar coberturas útiles esto es, por encima del 95% en la zona metropolitana y en un 90% de Distritos. A partir de 1995 para la Región Arequipa, el reto es mantener esos niveles de coberturas lo que obliga a buscar nuevas iniciativas de trabajo, estrategias y compromiso del gobierno de turno, quien debe priorizar esta estrategia y garantizar un presupuesto. Desde el año 1999 al 2004 se inicia la introducción de nuevas vacunas en forma progresiva, con el propósito de ofrecer un calendario de vacunaciones, que nos protege de 11 enfermedades prevenibles por vacuna y son BCG y HVB al Recién Nacido, Pentavalente (DPT‐HVB+HIB) Antipolio, Triple Viral (Sarampión, paperas y rubéola) y Antiamarilica, para los niños menores de 2 años. Para las mujeres en edad fértil Difteria y Antitetánica del Adulto, finalmente Sarampión y Rubéola para Adolescentes. Señalamos que la institucionalización de las inmunizaciones y su empoderamiento en la población son una oportunidad para la sostenibilidad y la aplicabilidad de la ley de Vacunas debe favorecer la priorización de presupuesto que garantice el desarrollo de estas estrategias de salud básica.

C OB E R TUR AS AL C ANZADAS POR T IP OS DE VAC UNAS E N NIÑOS ME NOR E S DE UN AÑO 1991‐2005

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B .C .G . 82,8 67,0 82,4 108,2 104,6 96,9 96,4 95,6 95,6 91,3 91,0 91,9 93,1 100,0 104,5

P OL IO 64,7 70,1 78,1 94,3 100,2 100,4 97,3 96,1 97,6 97,7 91,4 92,4 91,9 95,0 98,3

D.P .T 63,7 71,4 78,2 93,8 96,0 100,7 98,0 96,5 99,1 96,9 91,1 92,0 91,7 92,4 96,3

H.I.B . 20,3 85,9 93,2 94,0 102,0 92,2 96,1

H.V .B . 46,7 91,8 96,3

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005



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C OB E R TUR AS DE VAC UNA ANT IS AR AMP ION/S R P y ANT IAMAR IL IC A E N NIÑOS DE 1 AÑO 1991 – 2006

S aram/S R P 53,9 63,9 66,6 80,6 104,6 88,6 106,9 98,9 89,3 92,8 94,2 88,2 88,6 92,8 99 92,7

A .Amarilic a 0 0 0 0 0 0 0 30 61,7 81,5 80,4

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Como se puede observar, las coberturas globales para la Región son aceptables, desde hace algunos años, lo cual compromete para seguir en tareas de sostenibilidad e incorporar nuevas vacunas, que nos den la garantía de protección a nuestros niños.

Sin embargo en la protección antitetánica, las coberturas son bajas, pero en contexto de estas vacunas en el nivel nacional son aceptables, está relacionada con la baja prevalencia existente en nuestra región para estas patologías. Desde el año 2003 tenemos, mayor compromiso con la certificación para la fiebre amarilla y actualmente se vienen haciendo propuestas para desarrollar la sanidad aérea y marítima Internacional, donde en aplicación de la normatividad del reglamento sanitario internacional, la proyección de tener mejores cobertura de esta vacuna es sustantiva.

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C OB E R TUR AS DE VAC UNAC IÓN C ON D IF T E TANO DE L ADUL TO ME F Y GE S TANTE S DE 15 A 49

AÑOS 1999 – 2006

ME F 23,2 24,8 16,8 20 23,3 37,4 20,2 26,75

G E S T. 20,5 18,6 17,5 18,2 37,4 46,3 23,5 26,6

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



TABLA N 30 COBERTURA DE VACUNACIÓN POR DISTRITOS REGIÓN AREQUIPA 2006

% De Distritos con Cob.>

95% PROVINCIAS TOTAL DISTRITOS

No. %

TOTAL REGIONAL 109 60 55,05

AREQUIPA 29 15 51,72

CAMANA 8 3 37,50

CARAVELI 13 5 38,46

CASTILLA 14 9 64,29

CONDESUYOS 8 6 75,00

CAYLLOMA 20 12 60,00

ISLAY 6 4 66,67

LA UNION 11 6 54,55

55,05

51,72

37,50

38,46

64,29

75,00

60,00

66,67

54,55

0 10 20 30 40 50 60 70 80

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C AR AVE L I

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C ONDE S UY OS

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LA UNION

POR C E NT AJ E DE DIS T R IT OS C ON C OB E R T UR AS MENOR E S DE L 95%



2.6. EPIDEMIOLOGA ‐ VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA: 2.6.1 ENFERMEDADES TRANSMIBLES

Lic. Rosa Núñez Zegarra 2.6.1.1 COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASREGION DE SALUD AREQUIPA 2006 El análisis del comportamiento epidemiológico de la Infecciones respiratorias agudas (IRAs) señala claramente un patrón estacional, relacionando el riesgo con los descensos de temperatura en los meses de mayor frió en la región.

De acuerdo a la información obtenida, la temperatura media anual del departamento fluctúa entre 17°C a 19°C, con variaciones importantes de 23°C a medio día y 9°C para después de la tarde y noche. En los meses de Mayo Junio y Julio las temperaturas medias fluctúan entre 11°C y 13 °C y con variaciones que definen cambios bruscos de temperaturas, las máximas se encuentran entre 19 °C a 22 °C y las mínimas entre 4 °C y 9 °C , lo que implica diferenciales, que son el mayor riesgo al descuido de los niños y ancianos por estos cambios bruscos de temperatura.

Los meses más calientes para Arequipa son desde el mes de Octubre y Noviembre y en el verano para las zonas de costa (Enero, Febrero y Marzo) y el más frío es Junio coincidiendo con el mes más seco del año. Sin embargo, los registros de la temperatura máxima absoluta dan valores de 23 °C Arequipa y hasta 28 °C en Camana, asimismo, la temperatura mínima absoluta da valores de hasta 3°C en Arequipa y – 16 °C en Pillones y en las zonas altas de Caylloma y la Unión (Sayla – Tauria).

Los descensos térmicos se producen por la ocurrencia de invasiones de aire frío de la masa polar antártica, que determinan en nuestro territorio el fenómeno denominado "Friaje" o "Surazo" que por lo general se presenta entre los meses de mayo a septiembre en el contexto mundial, y en Mayo Junio y Julio para Arequipa.

La notificación de los casos de infecciones respiratorias agudas se realiza cada vez con mayor cobertura por la mejora de los establecimientos de salud, tanto en complejidad de la atención como en la atención con profesionales médicos, que últimamente se han incrementado por los nombramientos en estos últimos años. Así mismo las diferentes estrategias de captación temprana de los niños con los planes de aseguramiento del “SIS” han permitido un incremento importante en la notificación de sus enfermedades por el interés de sus familiares de los beneficios del seguro y por el apoyo de los centros educativos de comprometer a sus alumnos en el sistema de aseguramiento. Si bien es cierto que la información que se presenta en el canal endémico no define su comportamiento epidemiológico de las IRAs, en forma contundente , esto se debe a que año a año se vienen incrementando la cobertura de atención a la población de niños menores de cinco años y juega un rol importante la educación e información que va mejorando en la población en general, que como impacto de las medidas de promoción se ha logrado reducir en forma importante la mortalidad por neumonía en niños menores de cinco años, quedando vulnerables los niños más pequeños, es decir los menores de un año, en quienes se ha presentado la mayor letalidad por neumonía después de episodios de IRAs, y en quienes estaba asociado las pésimas condiciones pobreza, hacinamiento y accesibilidad socio cultural. La mayor parte de las infecciones respiratorias se presentan en los lugares de mayor concentración poblacional. En la siguiente grafica se presenta en nivel de notificación de casos por semanas epidemiológicas con un comportamiento definido como endémico y epidémico, endémico por la persistencia de



una carga de enfermedad que fluctúa entre 2000 a 4000 casos por semana y que en los meses de Mayo Junio Julio hacen picos de hasta 8000 casos en una sola semana, produciendo periodos epidémicos.

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASREGION DE SALUD AREQUIPA 2002 - 2006

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

CASOS

2002

2003

2004

Fuente: EPI-VEAHasta S.E. 52

2005

2006

En definitiva las IRAs se incrementan en el mes de Mayo, coincidente con el descenso de las temperaturas ambientales, y que en diferente realidades, sobre todo en las zonas altas por encima de los 3,500 m.s.n.m las temperaturas ponen en grave riesgo a las poblaciones más vulnerables como son los niños y ancianos. Durante el 2006 se han presentado condiciones climatológicas criticas en todo el territorio nacional relacionadas con el fenómeno de “FRIAJE” y que en nuestra región, afectaron tanto las provincias de la costa (Camana, Caravelí, Islay) y sobre todo a las zonas alto andinas de las provincias altas de Arequipa, donde, además, se presentaron cambios bruscos de temperatura durante el mes de Junio y Julio por el registro de temperaturas muy bajas. Más aún en las zonas más deprimidas de la región (La Unión, Condesuyos, zonas altas de Castilla) y en toda la provincia de Caylloma se presentaron periodos crudos de invierno con grandes acumulaciones de nieve, que afectaron tanto las vías de comunicación como el acceso a los servicios de salud, y su impacto afecto la salud de las personas y la de sus animales. Sin embargo, la población con mayor volumen o carga de enfermedad comprometida con infecciones respiratorias se encuentran en la zona urbana de la Región, donde también se siente las bajas temperaturas y adicionalmente son de más riesgo por la gran concentración poblacional que hace que estas enfermedades infecciosas al ser en su mayoría virales se puedan propagar más fácilmente por su trasmisión preferencialmente aérea. El riesgo poblacional a las Infecciones respiratorias se expresa a través de la Tasa de incidencia acumulada siendo el indicador que mejor expresa el riesgo en la población en sus diferentes realidades. La tasa de incidencia acumulada (TIA) regional es de 2,088.07 por mil niños menores de 5 años lo que representa que por lo menos todos los niños de esta edad de la región han sufrido dos episodios de infección respiratoria aguda, y que en la provincia de Caylloma esta situación es más critica aun, lo cual tiene un impacto negativo en el desarrollo del niño y por lo tanto frena las expectativas de una sociedad en crecimiento.



Tabla Nº 31 IRAs POR PROVINCIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS – 2006 *

PROVINCIAS Casos Pob. <5 Tasax1000 REGION 213,470 102,233 2088.07 CAYLLOMA 16953 4567 3712.06 CARAVELI 8241 2754 2992.37 CASTILLA 10318 3740 2758.82 ISLAY 12740 5230 2435.95 CAMANA 11322 4671 2423.89 LA UNION 4143 1725 2401.74 CONDESUYOS 4232 2044 2070.45 AREQUIPA 145521 77502 1877.64

PMP/RNZ/ecp

*Hasta la S.E 52 La lectura apropiada de esta tabla debe interpretar el riesgo que conlleva cada realidad provincial, en Caylloma por ejemplo sus niños pequeños menores de cinco años al año tienen por lo menos 4 episodios de IRA. En Caravelí 3 episodios. De estos datos se debe destacar que los análisis deben hacerse en unidades más pequeñas (distritos) por cuanto sus promedios pueden esconder grandes y graves brechas o distorsiones de cada realidad en particular. Si bien es cierto este es el promedio de la provincia de Caylloma, al interior de sus distritos y localidades, las IRAs tiene un impacto negativo en su realidad sanitaria y es allí donde están las mayores tasas de complicaciones a neumonía y muerte en este grupo poblacional. Estas tasas permiten estratificar el riesgo de nuestra población en general, por lo que se debe dar mayor atención a la provincia de Caylloma y al interior de esta provincia, poder atender a las vulnerables. La tasa promedio de esta provincia de Caylloma es de 3,712.06 por mil niños menores de cinco años, lo que representa que todos sus niños de esta provincia en el periodo 2006 han presentado por lo menos tres a cuatro episodios de infección respiratoria aguda. Si se sumara a estos episodios los días de enfermedad que son alrededor de tres a cuatro días implica un fuerte impacto en su desarrollo constitucional del niño sobre todo en los primeros meses de vida y la tasa de complicaciones por neumonías es mayor. En los mayores de cinco años también tiene impacto las IRAs, pero las tasas son menores.

TABLA Nº 32 INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POR PROVINCIAS EN MAYORES DE CINCO AÑOS – 2006

PROVINCIAS Casos Pob. >5 Tasax1000 REGION 75,356 1,050,572 71.73 CAYLLOMA 6152 46933 131.08 CASTILLA 4315 38427 112.29 CARAVELI 2899 28283 102.5 LA UNION 1771 17724 99.92 CONDESUYOS 2044 21000 97.33 CAMANA 4661 47993 97.12 ISLAY 4473 53749 83.22 AREQUIPA 49041 796463 61.57

PMP/RNZ/ecp

*Hasta la S.E 52



La tabla anterior, nos muestra el comportamiento de las IRAs en la población mayor de cinco años, donde se encuentra un intervalo muy grande de grupos de población que no permite un mayor análisis e incluye a un grupo muy vulnerable como son los ancianos. Pero sus datos nos muestran que de cada mil habitantes mayores de cinco años 71.73, han enfermado por IRA. Lo que puede interpretarse como un 7 % aproximadamente. Y es también la provincia de Caylloma la más prevalente. Las neumonías, se presentan como complicaciones de las IRAs y representan el mayor riesgo de muerte para los niños muy pequeños. En Arequipa la TIA de neumonía es de 27.27 por cada mil niños menores de cinco años, que interpreta fácilmente que de cada 100 niños menores de 5 años dos o tres hacen neumonía, después de una IRA .

TABLANº 33 INCIDENCIA DE LAS NEUMONIAS

POR PROVINCIAS EN MAYORES DE CINCO AÑOS – 2006

PROVINCIAS Casos Pob. >5 Tasax1000

REGION 2,788 102,233 27.27 AREQUIPA 2016 77502 26.01 CAMANA 175 4671 37.47 CARAVELI 102 2754 37.04 CASTILLA 103 3740 27.54 CAYLLOMA 239 4567 52.33 CONDESUYOS 24 2044 11.74 ISLAY 96 5230 18.36 LA UNION 33 1725 19.13

PMP/RNZ/ecp *Hasta la S.E 52

700

1400

2100

2800

3500

4200

4900

5600

6300

7000

7700

8400

9100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

ALARM A SEGURIDAD EXITO 2006

CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPADIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

Fuente: EPI-VEASemana 52

CASOS

S.E.



El comportamiento histórico de las IRAs nos permite construir el canal endémico, el cual muestra una curva mas allá de lo normalmente esperado para el año 2006 que se eleva desde la semana 19 como consecuencia del fenómeno llamado “Friaje” las infecciones respiratorias en todo el ámbito de la región se han incrementado más aún, siendo crítico en algunos distritos de las zonas altas donde las neumonías y otras complicaciones bronco pulmonares dan muestras de un carácter epidémico. Son varios factores los que inciden en el incremento de la notificación de IRAs, teniendo mayor asociación los relacionados a los cambios bruscos de temperatura y que desde el mes de Mayo, Arequipa viene soportando las más bajas temperaturas y cambios irregulares de los fenómenos climatológicos, que han obligado a declarar el estado de “Alerta Amarilla” con la finalidad de prestar una atención más oportuna y garantizar la accesibilidad y disponibilidad en el manejo apropiado de las IRAs. Así, mismo se pueden explicar estos incrementos, por la mayor captación de pacientes, a los servicios de salud con el Seguro integral de salud “SIG” y la gratuidad de los tratamientos según protocolos de manejo clínico epidemiológico. Sin embargo, el comportamiento de las neumonías da muestra que la población en general asume mayor responsabilidad en el cuidado de los niños menores de 5 años al llevarlos a los servicios de salud y en forma indirecta implica que ha mejorado el acceso a los servicios de salud y un mejor manejo de casos de resfrió común y otras infecciones respiratorias con los protocolos existen en el programa, lo que nos da garantía que las complicaciones se pueden manejar y se logrará en el mediano plazo la disminución de las neumonías. En tanto se vienen observando un comportamiento de las neumonías dentro de los parámetros esperados (zona de seguridad (Grafico Nº 2)

La alta prevalencia de la IRAS en Arequipa cobra mayor trascendencia en el marco de las alertas Metereológicas que nos proporciona el (SENAMHI), a nivel nacional y regional, en el que se prevé un mayor descenso de la temperatura y modificaciones climáticas, cuyo impacto se viene observando en el “friaje” ya establecido sobre todo en las zonas altas de nuestra región.

CASOS

S.E.

CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 2006DIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPADIRECCION REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

0

4 0

8 0

1 2 0

1 6 0

2 0 0

2 4 0

1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 3 3 3 5 3 7 3 9 4 1 4 3 4 5 4 7 4 9 5 1

ALAR M A SEGUR ID AD ÉXITO 2006Fuente: EPI-VEASemana 52

CASOS

S.E.



2.6.1.2. INDICADORES: ANÁLISIS EN TIEMPO REPRESENTACIÓN GRAFICAS DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Y SU COMPARACIÓN EN LOS ULTIMOS TRES AÑOS

COMPORTAMIENTO DE CASOS DE IRAS EN < 5 AÑOSPOR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 2002-2006*

REGION DE SALUD AREQUIPA

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52 7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46

SEMANAS

CA

SO

S

2002 2003 200420012000

FUENTE: EPI-VEA*S.E.52

2005 2006

En la grafica Nº 2 se observa el comportamiento de la notificación de las Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en los últimos tres años, destacando una curva que se eleva nítidamente en las semanas epidemiológicas 19 a la 26, las que corresponden a los meses Mayo y Junio donde las temperaturas mínimas son las más bajas del año (entre 4 a 5ºC) . 2.6.1.3. ANÁLISIS DE TENDENCIA La tendencia de las IRAs, de continuar el impacto del Friaje tendrá un incremento importante observada en la pendiente que se inicia en la semana 21 (Junio) y que señala nítidamente que los casos pueden sobrepasar a niveles de epidemia. (Grafico Nº3)

Casos de Iras 2003-2006*Region de Salud Arequipa

0100020003000400050006000700080009000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semanas Epidemiologicas

Cas

os

2004 2003 2005 2006Fuente: Epi-Vea*Hasta S.E.52



Para el caso de las neumonías, es más claro aún por cuanto, en relación del año 2003 los casos se han incrementado desde el mes de Mayo y la tendencia es en “incressendo” permitiendo implementar los sistemas de alerta sanitaria. (Grafico Nº4)

Casos de Neumonias 2003-2006*Region de Salud Arequipa

0

30

60

90

120

150

180


Cas

os

2004 2003 2005 2006Fuente: Epi-Vea*Hasta S.E. 52

2.6.1.4. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: AREQUIPA

TABLA Nº 34 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA AREQUIPA 2006

IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS Distritos

Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000

PROV. AREQUIPA 145521 77502 1877.64 2016 77502 26.01

LA JOYA 8423 1499 5619.08 0.38 178 1499 118.75

YURA 4547 898 5063.47 4.35 39 898 43.43

SAN JUAN DE SIGUAS 406 82 4951.22 7.30 2 82 24.39

CHARACATO 1317 372 3540.32 10.86 35 372 94.09

MOLLEBAYA 226 80 2825.00 15.98 1 80 12.50

UCHUMAYO 2169 782 2773.66 19.06 26 782 33.25

ALTO SELVA ALEGRE 14136 5157 2741.13 22.05 137 5157 26.57

YARABAMBA 241 95 2536.84 30.18 1 95 10.53

SAN JUAN DE TARUCANI 507 202 2509.90 32.58 0 202 0.00

VITOR 839 337 2489.61 35.02 10 337 29.67

SOCABAYA 8983 3646 2463.80 39.11 79 3646 21.67

CERRO COLORADO 18038 7345 2455.82 42.05 285 7345 38.80

POCSI 176 75 2346.67 45.45 0 75 0.00

SANTA RITA DE SIGUAS 877 377 2326.26 47.91 5 377 13.26

QUEQUEÑA 242 105 2304.76 51.24 0 105 0.00

CHIGUATA 458 215 2130.23 53.63 7 215 32.56

JACOBO HUNTER 10473 5075 2063.65 56.61 74 5075 14.58

SANTA ISABEL DE SIGUAS 237 115 2060.87 63.78 1 115 8.70



SACHACA 3398 1652 2056.90 67.41 35 1652 21.19

CAYMA 12681 6205 2043.67 70.39 133 6205 21.43

PAUCARPATA 24619 12120 2031.27 73.76 283 12120 23.35

POLOBAYA 221 130 1700.00 77.32 3 130 23.08

MIRAFLORES 8768 5200 1686.15 78.52 190 5200 36.54

MARIANO MELGAR 8264 4989 1656.44 82.53 67 4989 13.43

SABANDIA 565 342 1652.05 86.14 5 342 14.62

JOSE L B Y R 9568 7902 1210.83 87.25 103 7902 13.03

TIABAYA 1429 1727 827.45 90.92 46 1727 26.64

YANAHUARA 1352 1762 767.31 98.25 13 1762 7.38

AREQUIPA 2361 9016 261.87 100.00 258 9016 28.62

Casos de Iras Provincia Arequipa 2003-2006*Región de Salud Arequipa

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000


Cas

os


De acuerdo a la prevalencia observada a la fecha, las tasas más elevadas corresponde a distritos del área rural y urbano ‐ marginal, (La Joya, Characato) teniendo en cuenta que al interior de cada distrito existen otro conjunto de factores que pueden modificar el orden de prioridad ante emergencias por impacto del friaje. Así, tenemos por ejemplo, en el Distrito de San Juan de Tarucani la prevalencia es baja, pero por la accesibilidad de sus anexos y comunidades y por las lluvias y nieve de más de 50 cm de alto, toda su población está en grave riesgo a las infecciones respiratorias y sobre todo los niños y ancianos. Arequipa concentra al 80 % de la población general y comparte las mayores tasas de prevalencia (carga de enfermedad) pero en las provincias altas tienen las tasas de incidencia más elevada y sus riesgos se incremento por las heladas y nevadas por momentos pueden interrumpir las vías de acceso a las comunidades y anexos y así mismo alteran las vías de comunicación lo cual conlleva también grave riesgo a la salud de sus habitantes. 2.6.1.5. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CAMANA: En la Provincia de Camana, la tasa de infecciones respiratorias es alta, por encima del promedio regional, el descenso de temperatura es muy notorio por cuando siendo zona de costa presentaron cambios bruscos de temperatura desde el 23 de Junio, donde después de varias horas de lluvia, el clima se torno muy cambiante de horas de calor a temperaturas mínimas por la noche llegando a 4 o 5 ºC, para luego presentar una temporada de vientos que por momentos se hicieron muy fuertes, afectando los techos de calamina de alguna vivienda. En Ático se presentaron personas afectadas por traumatismos y un árbol desprendido afecto el Centro de salud.



TABLA Nº 35 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CAMANA 2006



PROV. CAMANA 11322 4671 2423.89 175 4671 37.47

MARIANO NICOLAS VALCARCEL 1096 253 4332.02 7.06 3 253 11.86

MARISCAL CACERES 1657 465 3563.44 18.47 30 465 64.52

NICOLAS DE PIEROLA 1586 557 2847.40 38.50 5 557 8.98

OCOÑA 1093 425 2571.76 54.97 5 425 11.76

JOSE MARIA QUIMPER 1007 408 2468.14 68.14 3 408 7.35

SAMUEL PASTOR 2559 1072 2387.13 80.03 26 1072 24.25

QUILCA 230 119 1932.77 88.96 1 119 8.40

CAMANA 2094 1372 1526.24 100.00 102 1372 74.34

Casos de Iras Provincia Camana 2003-2006*Región de Salud Arequipa

050

100150200250300350400450


Cas

os


2.6.1.6. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CARAVELI En la provincia de Caravelí, si bien la tasa se mantiene dentro de lo esperado, algunos distritos como Chaparra y Huanuhuanu, los casos de IRAs se incrementado en más del 25 %, donde la población en su mayoría son de extrema pobreza y los servicios básicos son escasos. Chala, es un distrito de gran riesgo por su tasa de incidencia, tiene zona de litoral pero son zonas de elevada pobreza y no hay mayores fuentes de desarrollo.



TABLA Nº 36 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CARAVELI 2006



PROV. CARAVELI 8241 2754 2992.37 102 2754 37.04

CHALA 1259 267 4715.36 5.69 63 267 235.96

CAHUACHO 375 81 4629.63 13.44 4 81 49.38

LOMAS 403 98 4112.24 20.18 0 98 0.00

CHAPARRA 588 172 3418.60 28.02 3 172 17.44

ATIQUIPA 214 67 3194.03 34.45 0 67 0.00

ACARI 1458 462 3155.84 45.81 3 462 6.49

QUICACHA 461 160 2881.25 57.38 6 160 37.50

HUANUHUANU 530 187 2834.22 65.77 1 187 5.35

ATICO 931 339 2746.31 72.73 9 339 26.55

BELLA UNION 393 150 2620.00 76.64 0 150 0.00

YAUCA 379 150 2526.67 86.73 2 150 13.33

CARAVELI 833 359 2320.33 93.80 5 359 13.93

JAQUI 417 262 1591.60 100.00 6 262 22.90

PMP/RNZ/ecp

Casos de Iras Provincia Caraveli 2003-2006*Región de Salud Arequipa

0

50

100

150

200

250

300


Cas

os


2.6.1.7. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CAYLLOMA La provincia de Caylloma, presenta realidades diferentes en su contexto geográfico y poblacional, presenta zonas con un desarrollo promedio regional con servicios de salud atendidos regularmente por profesionales médicos, y tiene zonas de extrema pobreza con distritos, localidades y anexos inaccesibles, de población en extrema pobreza y que a causa del friaje se encuentran aislados y descuidado sus condiciones de salud, como por ejemplo las localidades del Distrito de Callalli donde las IRAs se han incrementan en los periodos de frió en más del 100 % .



TABLA Nº 37 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CAYLLOMA 2006 IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS

Distritos Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000

PROV. CAYLLOMA 16953 4567 3712.06 239 4567 52.33

SAN ANTONIO DE CHUCA 7089 1165 6084.98 10.22 149 1165 127.90

COPORAQUE 2244 373 6016.09 13.44 51 373 136.73

TAPAY 416 90 4622.22 17.51 0 90 0.00

MAJES 443 100 4430.00 21.44 5 100 50.00

YANQUE 722 210 3438.10 26.01 3 210 14.29

TUTI 730 225 3244.44 29.80 1 225 4.44

MACA 346 110 3145.45 31.93 2 110 18.18

MADRIGAL 262 90 2911.11 33.35 0 90 0.00

SIBAYO 260 95 2736.84 37.27 0 95 0.00

CAYLLOMA 1293 480 2693.75 40.67 17 480 35.42

TISCO 188 75 2506.67 43.76 0 75 0.00

CABANACONDE 692 289 2394.46 49.10 6 289 20.76

CALLALLI 674 291 2316.15 54.04 0 291 0.00

ICHUPAMPA 173 75 2306.67 58.69 0 75 0.00

CHIVAY 263 118 2228.81 66.54 1 118 8.47

LARI 230 115 2000.00 70.80 3 115 26.09

ACHOMA 245 129 1899.22 76.31 1 129 7.75

LLUTA 324 178 1820.22 83.83 0 178 0.00

HUAMBO 176 140 1257.14 89.67 0 140 0.00

HUANCA 183 219 835.62 100.00 0 219 0.00

PMP/RNZ/ecp

Casos de Iras Provincia Caylloma 2003-2006*Región de Salud Arequipa

0

100

200

300

400

500

600

700

800


Cas

os


2.6.1.8. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: ISLAY La provincia de Islay, ubicada en la costa de la región y cuenta con el centro portuario más importante del Sur del País, presenta últimamente un crecimiento poblacional importante por la creación de CETICOS y otras empresas del procesamiento de la harina de pescado, y cuenta con varias otras realidades en su ámbito de influencia como el valle de Cocachacra, la Punta y el centro balneario de Mejia. En cuanto al riesgo poblacional a Infecciones respiratorias, presenta como provincia las tasas más altas, y el porcentaje más alto de neumonías.



TABLA Nº 38 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA ISLAY 2006



PROV. ISLAY 12740 5230 2435.95 96 5230 18.36

ISLAY 1541 235 6557.45 10.89 6 235 25.53

DEAN VALDIVIA 1904 620 3070.97 21.08 6 620 9.68

PUNTA DE BOMBON 1776 624 2846.15 37.54 28 624 44.87

MEJIA 333 148 2250.00 72.68 1 148 6.76

MOLLENDO 5253 2586 2031.32 84.74 32 2586 12.37

COCACHACRA 1933 1017 1900.69 100.00 23 1017 22.62

PMP/RNZ/ecp

Casos de Iras Provincia Islay 2003-2006*Región de Salud Arequipa

0

100

200

300

400

500

600

700


Cas

os


2.6.1.9. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CASTILLA La provincia de Castilla, comparte zonas de valles cálidos (Uraca, Aplao, Huancarqui) y zonas de altura (Viraco, Orcopampa, Chachas) presentando distritos con altas tasas de infecciones respiratorias y neumonías, y el impacto del Friaje, ha aislado los poblados de Chilcaymarca y Tipan. TABLA Nº 39 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CASTILLA 2006



PROV. CASTILLA 10318 3740 2758.82 103 3740 27.54

APLAO 3507 876 4003.42 12.14 52 876 59.36

ANDAGUA 470 152 3092.11 21.52 0 152 0.00

TIPAN 200 67 2985.07 25.31 0 67 0.00

URACA 1938 667 2905.55 31.82 5 667 7.50

HUANCARQUI 419 152 2756.58 38.95 2 152 13.16

PAMPACOLCA 947 372 2545.70 43.60 8 372 21.51

CHILCAYMARCA 87 37 2351.35 51.96 0 37 0.00

CHACHAS 507 236 2148.31 56.73 13 236 55.08

ORCOPAMPA 1356 640 2118.75 63.15 12 640 18.75

UÑON 47 24 1958.33 70.87 1 24 41.67

VIRACO 416 237 1755.27 79.93 9 237 37.97

MACHAGUAY 198 126 1571.43 85.87 0 126 0.00

CHOCO 181 118 1533.90 94.68 0 118 0.00

AYO 45 36 1250.00 100.00 1 36 27.78

PMP/RNZ/ecp



Casos de Iras Provincia Castilla 2003-2006*Región de Salud Arequipa

050

100150200250300350400450500


Cas

os


2.6.2.0. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: CONDESUYOS La Provincia de Condesuyos, de gran tradición por sus valles interandinos (Chuquibamba) y zonas muy altas por encima del 4000 msm. (Cayarani) presenta tasas por encima del promedio regional y donde la letalidad es alta (un fallecido en Chichas). La población de estas localidades está muchas veces dispersas en estancias con dificultades para su acceso y atención. Lo que hace más costosa la cobertura de salud. TABLA Nº 40 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA CONDESUYOS 2006



PROV. CONDESUYOS 4232 2044 2070.45 24 2044 11.74

YANAQUIHUA 895 336 2663.69 16.35 3 336 8.93

CHUQUIBAMBA 928 352 2636.36 22.05 6 352 17.05

CHICHAS 271 107 2532.71 27.37 1 107 9.35

RIO GRANDE 1262 533 2367.73 43.07 10 533 18.76

SALAMANCA 292 130 2246.15 54.88 2 130 15.38

IRAY 139 73 1904.11 69.56 0 73 0.00

ANDARAY 69 75 920.00 83.49 0 75 0.00

CAYARANI 376 438 858.45 100.00 2 438 4.57

PMP/RNZ/ecp



Casos de Iras Provincia Condesuyos 2003-2006*Región de Salud Arequipa

0

50

100

150

200

250


Cas

os


2.6.2.1. ANÁLISIS EN AMBITOS PROVINCIALES Y DISTRITALES: LA UNION La Provincia de La Unión, es probablemente la más vulnerable, por cuanto es muy dispersa y de terreno muy accidentado, tiene frontera con el departamento de Ayacucho, y sus característica es de zona Puna. Sus tasas para Ira no son muy altas y están por debajo del promedio regional, pero resulta la zona más castigada por el friaje ya que las nevadas que aún persisten han bloqueado carreteras y caminos y que por su gran dispersan es muy difícil el acceso para los servicios de salud. Se reporta gran pérdida de animales (alpacas y llamas) que son el principal sustento en la población y sus necesidades más críticas por las contingencias climáticas, Los distritos más distantes como Sayla y Tauria donde observamos las tasas más altas dentro de la provincia. TABLA Nº 41 PREVALENCIA DE IRAS PROVINCIA LA UNION 2006

IRAS MENORES 5 AÑOS NEUMONIAS MENORES 5 AÑOS

Distritos Casos Pob.<5a Tasax1000 % Acum. Casos Pob.<5a Tasax1000

PROV. LA UNION 4143 1725 2401.74 33 1725 19.13

SAYLA 167 45 3711.11 13.23 0 45 0.00

CHARCANA 1059 303 3495.05 20.01 9 303 29.70

PAMPAMARCA 460 172 2674.42 29.59 0 172 0.00

TOMEPAMPA 247 97 2546.39 35.71 0 97 0.00

COTAHUASI 210 83 2530.12 45.84 2 83 24.10

TAURIA 98 40 2450.00 54.97 1 40 25.00

PUYCA 702 291 2412.37 59.38 15 291 51.55

TORO 285 141 2021.28 73.43 3 141 21.28

ALCA 415 232 1788.79 82.71 2 232 8.62

HUAYNACOTAS 450 278 1618.71 92.35 1 278 3.60

QUECHUALLA 50 43 1162.79 100.00 0 43 0.00

PMP/RNZ/ecp



Casos de Iras Provincia La Union 2003-2006*Región de Salud Arequipa

0

50

100

150

200

250

300


Cas

os


2.6.2.2. CONTEXTO INTEGRAL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS – NEUMONÍAS. En un contexto integral, se debe señalar que la mayor demanda por enfermedades respiratorias agudas, se registran en las zonas urbanas de gran concentración poblacional, como es el caso de Arequipa metropolitana donde se han incrementado los casos de IRAs, así como los casos complicados (bronquitis y bronconeumonías) con considerable incremento en los niveles de hospitalización y donde la estadía de internamiento esta en promedio de 3.5 días. Se reporta que estos casos son resistentes a la mayoría de antibióticos usados en los protocolos conocidos, obligando a usar otros de amplio espectro. Otra característica que mencionan los profesionales Especialistas (Pediatras) es que en su mayoría son proceso recidivantes y de ser mal conducidos se complican con procesos bronquiales más severos. En los distritos más alejados de la provincia de Arequipa. Como por ejemplo La Joya y Vitor las tasas se elevaron considerablemente, pero que en el transcurso de pocas semanas desciende claramente. Cuando se monitorea el comportamiento de estas enfermedades infecciosas con la notificación inter diaria, (alerta amarilla) permite estratificar los riesgos y abastecer con medicamentos a todos los nuestros servicios de salud y en especial en las zonas altas. La tendencia está en aumento, por lo que se viene preparando planes de contingencia que permita reforzar los recursos profesionales de las zonas de riesgo así como las intervenciones de campo para evitar las complicaciones. Con la finalidad de intervenir rápidamente. Es necesario estratificar los distritos con el mayor número de casos en proporción de su incremento.( Ver tabla Nº 33).



TABLA Nº 42 PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

ÁMBITO DE LA REGIÓN DE SALUD AREQUIPA ‐ 2006*

RIESGO DISTRITAL

IRAS MENORES 5 AÑOS Distritos

Casos Pob.<5a Tasax1000 % % Acum.

AREQUIPA 2361 9,016 3818.72 1.11 1.11 YANAHUARA 1352 1,762 1303.25 0.63 1.74 TIABAYA 1429 1,727 1208.54 0.67 2.41 HUANCA 183 219 1196.72 0.09 2.49 CAYARANI 376 438 1164.89 0.18 2.67 ANDARAY 69 75 1086.96 0.03 2.70 QUECHUALLA 50 43 860.00 0.02 2.73 JOSE L B Y R 9568 7,902 825.88 4.48 7.21 AYO 45 36 800.00 0.02 7.23 HUAMBO 176 140 795.45 0.08 7.31 CAMANA 2094 1,372 655.21 0.98 8.29 CHOCO 181 118 651.93 0.08 8.38 MACHAGUAY 198 126 636.36 0.09 8.47 JAQUI 417 262 628.30 0.20 8.67

HUAYNACOTAS 450 278 617.78 0.21 8.88 Distritos con Mayor Riesgo

SABANDIA 565 342 605.31 0.26 9.14 MARIANO MELGAR 8264 4,989 603.70 3.87 13.01 MIRAFLORES 8768 5,200 593.07 4.11 17.12 POLOBAYA 221 130 588.24 0.10 17.22 VIRACO 416 237 569.71 0.19 17.42 ALCA 415 232 559.04 0.19 17.61 LLUTA 324 178 549.38 0.15 17.76 AREQUIPA 145521 77,502 532.58 17.76 ACHOMA 245 129 526.53 0.11 17.88 COCACHACRA 1933 1,017 526.13 0.91 18.78 IRAY 139 73 525.18 0.07 18.85 QUILCA 230 119 517.39 0.11 18.96 UÑON 47 24 510.64 0.02 18.98 LARI 230 115 500.00 0.11 19.09 TORO 285 141 494.74 0.13 19.22

PAUCARPATA 24619 12,120 492.30 11.53 30.75 MOLLENDO 5253 2,586 492.29 2.46 33.21 CAYMA 12681 6,205 489.31 5.94 39.15 SACHACA 3398 1,652 486.17 1.59 40.75 SANTA ISABEL DE SIGUAS 237 115 485.23 0.11 40.86 JACOBO HUNTER 10473 5,075 484.58 4.91 45.76 CONDESUYOS 4232 2,044 482.99 45.76 ORCOPAMPA 1356 640 471.98 0.64 46.40 CHIGUATA 458 215 469.43 0.21 46.61 CHACHAS 507 236 465.48 0.24 46.85 CHIVAY 263 118 448.67 0.12 46.97 SALAMANCA 292 130 445.21 0.14 47.11 MEJIA 333 148 444.44 0.16 47.27 QUEQUEÑA 242 105 433.88 0.11 47.38

ICHUPAMPA 173 75 433.53 0.08 47.46 Distritos de mediano riesgo

CALLALLI 674 291 431.75 0.32 47.78 CARAVELI 833 359 430.97 0.39 48.17



SANTA RITA DE SIGUAS 877 377 429.87 0.41 48.58 POCSI 176 75 426.14 0.08 48.66 CHILCAYMARCA 87 37 425.29 0.04 48.70 RIO GRANDE 1262 533 422.35 0.59 49.29 SAMUEL PASTOR 2559 1,072 418.91 1.20 50.49 CABANACONDE 692 289 417.63 0.32 50.82 LA UNION 4143 1,725 416.36 50.82 PUYCA 702 291 414.53 0.33 51.14 CAMANA 11322 4,671 412.56 51.14 ISLAY 12740 5,230 410.52 51.14 TAURIA 98 40 408.16 0.05 51.19 CERRO COLORADO 18038 7,345 407.20 8.45 59.64

SOCABAYA 8983 3,646 405.88 4.21 63.85 JOSE MARIA QUIMPER 1007 408 405.16 0.47 64.32 VITOR 839 337 401.67 0.39 64.71 TISCO 188 75 398.94 0.09 64.80 SAN JUAN DE TARUCANI 507 202 398.42 0.24 65.04 YAUCA 379 150 395.78 0.18 65.22 COTAHUASI 210 83 395.24 0.10 65.31 CHICHAS 271 107 394.83 0.13 65.44 YARABAMBA 241 95 394.19 0.11 65.55 PAMPACOLCA 947 372 392.82 0.44 66.00 TOMEPAMPA 247 97 392.71 0.12 66.11 OCOÑA 1093 425 388.84 0.51 66.63 BELLA UNION 393 150 381.68 0.18 66.81 CHUQUIBAMBA 928 352 379.31 0.43 67.24 YANAQUIHUA 895 336 375.42 0.42 67.66 Moderado riesgo

PAMPAMARCA 460 172 373.91 0.22 67.88 CAYLLOMA 1293 480 371.23 0.61 68.49 SIBAYO 260 95 365.38 0.12 68.61 ALTO SELVA ALEGRE 14136 5,157 364.81 6.62 75.23 ATICO 931 339 364.12 0.44 75.66 HUANCARQUI 419 152 362.77 0.20 75.86 CASTILLA 10318 3,740 362.47 75.86 UCHUMAYO 2169 782 360.53 1.02 76.88 MOLLEBAYA 226 80 353.98 0.11 76.98 HUANUHUANU 530 187 352.83 0.25 77.23 PUNTA DE BOMBON 1776 624 351.35 0.83 78.06 NICOLAS DE PIEROLA 1586 557 351.20 0.74 78.81 QUICACHA 461 160 347.07 0.22 79.02 URACA 1938 667 344.17 0.91 79.93

MADRIGAL 262 90 343.51 0.12 80.05 TIPAN 200 67 335.00 0.09 80.15 CARAVELI 8241 2,754 334.18 80.15 DEAN VALDIVIA 1904 620 325.63 0.89 81.04 ANDAGUA 470 152 323.40 0.22 81.26 MACA 346 110 317.92 0.16 81.42 ACARI 1458 462 316.87 0.68 82.10 ATIQUIPA 214 67 313.08 0.10 82.20 TUTI 730 225 308.22 0.34 82.55 CHAPARRA 588 172 292.52 0.28 82.82 YANQUE 722 210 290.86 0.34 83.16 CHARCANA 1059 303 286.12 0.50 83.66 CHARACATO 1317 372 282.46 0.62 84.27

MARISCAL CACERES 1657 465 280.63 0.78 85.05 Distritos de bajo riesgo



SAYLA 167 45 269.46 0.08 85.13 CAYLLOMA 16953 4,567 269.39 85.13 APLAO 3507 876 249.79 1.64 86.77 LOMAS 403 98 243.18 0.19 86.96 MARIANO NICOLAS VALCARCEL 1096 253 230.84 0.51 87.47 MAJES 443 100 225.73 0.21 87.68 TAPAY 416 90 216.35 0.19 87.87 CAHUACHO 375 81 216.00 0.18 88.05 CHALA 1259 267 212.07 0.59 88.64 SAN JUAN DE SIGUAS 406 82 201.97 0.19 88.83 YURA 4547 898 197.49 2.13 90.96 LA JOYA 8423 1,499 177.97 3.95 94.91 COPORAQUE 2244 373 166.22 1.05 95.96 SAN ANTONIO DE CHUCA 7089 1,165 164.34 3.32 99.28

ISLAY 1541 235 152.50 0.72 100.00

PMP/RNZ/ecp * Hasta la S.E. 52 2.6.2.3. ACCIONES REALIZADAS: Ante este comportamiento de las IRAs / neumonías y la proyección que se espera por el riesgo latente del Friaje, la Dirección General de Salud ha emitido la alerta sanitaria que corresponde para esta situación y se denomina “alerta amarilla” en todo el ámbito regional, a fin de realizar el monitoreo del comportamiento de las IRAs/ Neumonías y sus tendencias según el escenario epidemiológico que corresponda. Cada tres días de la semana (Lunes – Miércoles y Viernes) se viene realizando el monitoreo de la vigilancia diaria de la Iras y neumonías, que permita evaluar el riesgo potencial de actividad epidémica en las diversas localidades afectadas por disminución de la temperatura y la intervención correspondiente con reforzamiento de los equipos de salud de las Redes de Servicios de Salud. La Dirección de Salud de las Personas ha dispuesto el refuerzo de los equipos de atención en todos los establecimientos de salud, en especial en los centros hospitalarios con la finalidad de garantizar la debida atención y accesibilidad a la mayor demanda de servicios de salud. La disponibilidad de servicios en todos los establecimientos se encuentran en todo su potencial de atención por cuanto se han suspendido todo tipo de licencia a trabajadores de salud por la alerta amarilla, se ha indicado el cumplimiento obligatorio de los protocolos de manejo de Iras y neumonías, dando cumplimientos a las normas del programa. La Dirección de Medicamentos Insumos y Drogas, de la Dirección Regional de Salud Arequipa ha dispuesto el abastecimiento oportuno de medicamentos e insumos de farmacia en todos los establecimientos de salud, sobre todo en las zonas altas, sin embargo, este abastecimiento se viene agotando por la demanda existente. El abastecimiento regular de medicamentos realizado a la fecha es de 300,000 nuevos soles aproximadamente y se garantiza la atención gratuita a través del Seguro Integral de Salud “ SIS”. El stock de medicamentos, consiste en 10 paquetes de tratamiento de neumonías como mínimo para todos los C.S. y 06 paquetes para P.S. De igual forma se ha distribuido para tratamiento de las diarreas. Las Microrredes vienen desarrollando campañas de atención integral en zonas poco accesibles, donde los equipos multidisciplinarios se desplazan a las localidades donde no hay servicios de salud.



Sé ésta descentralizando presupuesto del componente “niño” dentro de los gastos operativos para movilidad local y gasolina, sobre todo para los establecimientos de salud periféricos y de áreas rurales que cuentan con ambulancias y garantizar las referencias de casos de neumonía. Con el apoyo de Defensa nacional del Ministerio de salud, se ha enviado 500 frazadas a las microrredes de Caylloma, Chivay, Chuquibamba, Cotahuasi, Caraveli y Alca, las que fueron distribuidas en la población afectada por el friaje, con brigadas de penetración prestándose, además, atención médica con medicamentos. Se cuenta con el plan de contingencia el cual contempla apoyo de con frazadas medicamentos de urgencia, y apoyo para el personal de salud que realiza acciones de penetración en anexos y localidades de menor accesibilidad en las zonas alto andinas de nuestra región.

ICONOGRAFIA MOCHICA Este personaje mitológico, probablemente un semidiós, aparece asociado a las escenas de combate y porta

frecuentemente armas.



CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOSREGION DE SALUD AREQUIPA 2003-2006*

0200

400600

8001000

12001400

16001800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

CAS

OS

2003 2004 2005 2006Fuente:EPD-VEA* Hasta S.E. 52

C A N A L E N D E M IC O D E E D A E N M E N O R E S D E 5 A Ñ O S 2006C A N A L E N D E M IC O D E E D A E N M E N O R E S D E 5 A Ñ O S 2006D IR E C C IO N R E G IO N A L D E SA L U D A R E Q U IP AD IR E C C IO N R E G IO N A L D E SA L U D A R E Q U IP A

Fuente: E P I-V E AS em ana 52

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 0 0 0

1 2 0 0

1 4 0 0

1 6 0 0

1 8 0 0

1 3 5 7 9 1 1 1 3 1 5 1 7 1 9 2 1 2 3 2 5 2 7 2 9 3 1 3 3 3 5 3 7 3 9 4 1 4 3 4 5 4 7 4 9 5 1

A L A R M A S E G U R ID A D É X IT O 2 0 0 6

S.E .

C A SO S

2.6.3. ENFERMEDAD DIARREICA AGUA



2.6.4. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVANIBLES Tabla Nº 43.

DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACIONP. F. A. 7 0 7 0TOS FERINA 19 1 18 0SARAMPION 6 0 6 0RUBEOLA 240 51 189 0TETANOS 1 1 0 0MENINGITIS TBC 1 1 0 0HEPATITIS B 9 9 0 0

Fuente: OF. EPI - VEAInformación acumulada de la semana 01 a la semana 52

REGION DE SALUD AREQUIPA 2006VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Notificacion de Paralisis Flacida Aguda según añosRegion de Salud Arequipa 1996-2006

Serie1 7 6 1 10 6 10 7 4 7 10 7

Serie2 2.13 1.78 0.26 1.76 1.6 3.23 2.13 1.27 2.13 3.06 2.15

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

FUENTE: EPID/ VSPTasasX100,000 menores de 15 años

0.20.15

Puntaje total de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

Region de Salud Arequipa - 2006

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Hos

p.M

ilita

r

Red

2 C

astil

laC

ond.

La U

nion

Red

4 Is

lay

Clin

ica

San

Jua

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Dio

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Hos

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ed 1

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San

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PN

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P.D

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UN

S A

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A A

RE

QU

IPA



2.6.5. VIGILANCIA CENTINELA Lic. Rosa Núñez Zegarra

DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE – STREPTOCOCCUS NEUMONIAE

EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HOSPITAL III REGIONAL HONORIO DELGADO AÑO 2006

Este sistema se inicia en nuestro País, con unas propuestas de trabajo de vigilancia centinela, con un estudio epidemiológico denominado. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA DE HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL PERÚ.

Este estudio descriptivo transversal, fue realizado en cinco hospitales integrantes de la vigilancia centinela de H. influenzae y S. pneumoniae. Se captaron todos los casos sospechosos de neumonía y meningitis en menores de 5 años de edad, buscando aislar las bacterias mencionadas, mediante hemocultivo en los pacientes con neumonía, y mediante cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) y hemocultivo en los pacientes con meningitis.

HOSPITALES SELECCIONADOS: Se eligieron cinco hospitales considerando los criterios de: 1) Alta concentración de demanda de atención de casos de neumonía y meningoencefalitis en los últimos 5 años; 2) Mortalidad en menores de 5 años asociada a neumonías; y 3) Servicio de laboratorio calificado por el Instituto Nacional de Salud (INS). Estos fueron:

• Instituto de Salud del Niño, ubicado en Lima, hospital pediátrico altamente especializado, con un promedio de 303 360 atenciones/año y 451 camas en funcionamiento.

• Hospital Nacional Docente San Bartolomé, ubicado en Lima, atiende la población materno‐infantil, con un promedio de 112 363 atenciones/año y 304 camas en funcionamiento.

• Hospital Regional del Cusco, con 54 967 atenciones/año y 411 camas en funcionamiento. • Hospital Honorio Delgado de Arequipa, con 90 807 atenciones/año y 712 camas en

funcionamiento. • Hospital Manuel Núñez Butrón de Puno, con 134 713 atenciones/año y 228 camas en

funcionamiento.

PACIENTES: Se incluyeron a todos los pacientes cuyas edades oscilaban entre 1 mes y 4 años 11 meses 29 días que cumplieron con la definición de caso probable o confirmado de neumonía o meningoencefalitis y que acudieron a los hospitales seleccionados.

DEFINICIONES OPERACIONALES: Caso sospechoso de neumonía: todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días, en quien el médico sospeche de neumonía por diagnóstico clínico. Caso sospechoso de meningoencefalitis: todo paciente de 1 mes a 4 años 11 meses 29 días, en quien el médico sospeche de meningoencefalitis por diagnóstico clínico. Caso probable de neumonía: Todo caso sospechoso con una radiografía de tórax compatible con neumonía.

Caso probable de menigoencefalitis: Todo caso sospechoso cuyo LCR tuvo al menos una de las siguientes condiciones: a) turbidez; b) resultado positivo a la coloración gram; c) Número de leucocitos mayor a 100/mm 3,con 80% de neutrófilos; d) elevación de proteínas mayores de 100 mg/dL, e) disminución de la glucosa a menos de 40 mg/dL. Y Caso confirmado: Todo caso probable de neumonía o meningoencefalitis en el cual se aisló H. influenzae o S. pneumoniae.



RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN: La captación de los casos sospechosos de neumonía y menigoencefalitis se realizó en los consultorios externos y servicios de emergencia de los hospitales. Luego de la captación de los casos sospechosos, se les solicitó los exámenes auxiliares correspondientes en el mismo hospital, a fin de evaluar si cumplieron la definición de caso probable. Si los exámenes auxiliares (radiografía de tórax y examen citoquímico/físico de líquido cefalorraquídeo (LCR) mostraban evidencia de neumonía o el LCR correspondía a una infección bacteriana, se procedió a obtener la muestra de sangre para hemocultivo en el caso de las neumonías, y se solicitó el cultivo de LCR para el caso de meningitis. A estos pacientes se les recolectaron sus datos en una ficha estandarizada.

Sólo ingresaron al estudio los casos probables de neumonía y de menigoencefalitis. No se excluyeron los casos que tenían uso reciente de antibióticos. Los hemocultivos y cultivo de LCR se realizaron en los laboratorios de cada hospital Objetivo: Determinar la frecuencia, serotipos y perfil de resistencia antimicrobiana de Haemophilus influenzae (Hi) y Streptococcus pneumoniae (Spn) en casos de neumonía y meningitis en niños menores de 5 años en el Perú. Materiales y métodos: Entre octubre de 2000 y diciembre de 2001, se implementó la vigilancia centinela de Hi y Spn en dos hospitales de Lima y tres hospitales de otros departamentos (Cusco, Arequipa y Puno). La identificación de serotipos y el estudio de la resistencia antimicrobiana se realizaron en el Instituto Nacional de Salud de Lima, Perú. La susceptibilidad antimicrobiana por la concentración inhibitoria mínima (CIM) se realizó por el método de microdilución en placa, siguiendo las pautas del Comité Nacional de Estándares de Laboratorios Clínicos (NCCLS). RESULTADOS: Ingresaron 1 283 casos. Se aislaron 59 cepas (31 de Hi y 28 de Spn), de ellos, 2,3% de las neumonías y 42,5% de las meningitis tuvieron aislamiento bacteriológico. En 10/1210 (0,8%) pacientes con neumonía se aisló Hi y Spn en 18/1210 (1,5%). En 21/73 (28,8%) de los casos de meningitis se aislaron Hi y Spn en 10/73 (13,7%). Se identificaron los serotipos de Spn: 1, 5, 6A, 11, 14, 19, 19F y 20. Los cepas aislados deHi fueron del serotipo B. Se identificaron cepas de Spn con resistencia alta a penicilina (3/13), cotrimoxazol (3/13), eritromicina (1/13), cloranfenicol (1/13) y ceftriaxona (1/13); y cepas de Hi altamente resistentes a cotrimoxazol (4/20) y ampicilina (1/20). Conclusiones: Las tasas de aislamiento de Spn y Hi en menores de 5 años fueron bastante bajas. Se hallaron serotipos ya encontrados en Latinoamérica, y se identificaron algunas cepas de Spn y Hi con resistencia a los antibióticos utilizados en los esquemas de tratamiento para neumonía y meningitis. Recomendamos continuar con este sistema de vigilancia, basado en hospitales centinela. Fuente> Rev Peru Med Exp Salud Publica 2003; 20(3) : 150-155



INFORMACION GENERADA POR EL HOSPITALA HONORIO DELGADO E. AREQUIPA En el estudio SE HA INVESTIGADO: a 302 pacientes menores de 5 años.

NÚMERO Y PORCENTAJE DE FICHAS INDIVIDUALES POR MESES ‐ 2006

Tabla Nº 44 MESES Nº %

ENERO 16 5.0%

FEBRERO 17 6.0%

MARZO 18 6.0%

ABRIL 30 10.0%

MAYO 19 6.0%

JUNIO 36 12.0%

JULIO 34 11.0%

AGOSTO 47 16.0%

SEPTIEMBRE 26 9.0%

OCTUBRE 31 10.0%

NOVIEMBRE 13 4.0%

DICIEMBRE 15 5.0%

TOTAL 302 100.0% Fuente : Epi/Vea‐HRHD

CASOS DE IRAS, NEUMONÍAS Y MEC CAPTADOS POR EL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA Y POR LA VIGILANCIA CENTINELA‐2006

Tabla Nº 45

SEM VEA CASOS

PROB.NEUMONIAS VEA V.CENTI.

EPID IRAS NEUMONIAS VIGILANCIA CENTINELA

MEC MEC

1 34 3 3 1 ‐ 2 40 5 3 2 ‐ 3 51 4 8 1 ‐ 4 47 3 2 ‐ ‐ 5 30 5 5 ‐ ‐ 6 41 3 4 2 1(Labor ‐) 7 31 4 2 1 ‐ 8 9 1 2 1 ‐ 9 9 1 6 ‐ ‐ 10 11 4 4 ‐ ‐ 11 36 7 5 ‐ ‐ 12 41 3 4 2 ‐ 13 54 42 ‐ ‐ ‐ 14 54 11 11 ‐ ‐ 15 34 7 3 1 ‐ 16 47 8 8 ‐ ‐ 17 11 5 6 ‐ 1(Labor ‐) 18 35 6 5 ‐ ‐ 19 60 11 5 ‐ ‐ 20 67 12 7 ‐ ‐



21 72 6 3 ‐ ‐ 22 24 5 2 ‐ ‐ 23 130 6 5 ‐ 1 24 197 17 14 ‐ ‐ 25 162 7 9 ‐ ‐ 26 130 9 5 1 ‐ 27 84 15 13 ‐ ‐ 28 86 4 3 ‐ ‐ 29 51 5 11 ‐ ‐ 30 65 20 6 1 ‐ 31 53 10 9 ‐ ‐ 32 90 32 14 ‐ ‐ 33 64 2 11 1 ‐ 34 78 10 8 ‐ ‐ 35 44 3 8 1 ‐ 36 92 9 8 ‐ ‐ 37 68 12 5 ‐ ‐ 38 71 4 1 ‐ ‐ 39 80 8 10 ‐ ‐ 40 82 14 10 1 ‐ 41 63 12 14 ‐ ‐ 42 63 14 4 ‐ ‐ 43 71 10 3 ‐ ‐ 44 66 3 ‐ ‐ 45 90 9 5 ‐ ‐ 46 68 1 0 ‐ ‐ 47 89 3 3 ‐ ‐ 48 58 1 6 ‐ ‐ 49 75 4 5 ‐ ‐ 50 73 8 5 ‐ ‐ 51 48 3 1 ‐ ‐ 52 54 2 0 ‐ ‐

TOTAL 3283 413 294 16 1 Fuente:Epi/Vea‐HRHD

Tabla Nº 46

NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS, DEL TOTAL DE EGRESOS

HOSPITALARIOS CON DX. DE NEUMONÍA – 2006

CASOS N° FUENTE

* N° de casos Prob. Neumonía 299 * Vig. Centinela

* N° de egresos hospitalarios por Neumonía

367 * Libro egresos Hospitalarios

* Porcentaje 81.5%

Fuente:Epi/Vea‐HRHD



NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS PROBABLES DE MEC, DEL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS CON DX. DE MENINGOENCEFALITIS ‐2006

Tabla Nº 47

CASOS Nº FUENTE

Casos Probables de MEC 3 Vig Centinela

Nº de Egresos Hopitalarios de MEC 13 Libros de Egresos Hospitalarios

Procentaje 23%


Tabla N º 48 CASOS DE NEUMONÍA Y MEC SEGÚN SEXO‐2006

NEUMONÍA MEC SEXO

Nº % Nº %

* Masculino 171 57 3 100

* Femenino 128 43 ‐ ‐

TOTAL 299 100 3 100 Fuente:Epi/Vea‐HRHD

Tabla Nº 49 CASOS DE NEUMONÍA Y MEC POR GRUPOS DE EDAD – 2006

NEUMONIA MEC

EDAD Nº % Nº %

menor de 1año 150 50 1 33

De 1 a 4 años 146 50 2 67

TOTAL 299 100 3 100 Fuente:Epi/Vea‐HRHD

CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS Y MEC SEGÚN SERVICIOS – 2006

Tabla Nº 50 NEUMONIAS MEC

Tipo de Servicio Nº % Nº %

* Emergencia 284 95% 3 100

* Consulta Externa 15 5% ‐ ‐

TOTAL 299 100% 3 100% Fuente:Epi/Vea‐HRHD

CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS Y MEC SEGÚN ESTADO VACUNAL‐2006

Tabla Nº 51 NEUMONIA MEC

ESTADO VACUNAL Nº % Nº %

* Vacunado 156 52 ‐ ‐

* No vacunado 69 23 1 33%

* Ignora 74 25 2 67%

TOTAL 299 100% 3 100%




CASOS PROBABLES DE NEUMONÍA Y MEC SEGÚN TIPO DE MUESTRA ‐ 2006 Tabla Nº 52

NEUMONIA MEC OTROS TIPO DE MUESTRA

Nº % Nº % Nº %

* Sangre 296 99.7% 1 33 ‐ ‐

* LCR ‐ ‐ ‐ ‐ 1 50

* Sangre +LCR 1 0.3% 2 67 1 50

TOTAL 297 100 3 100 2 100


CASOS PROBABLES DE NEUMONÍAS Y MEC Y USO DE ANTIBIÓTICO – 2006 Tabla Nº 53

ENFERMEDAD Nº %

* Neumonias 197(299) 65.0%

* MEC 01(03) 0.3%

TOTAL 198(302) 65.3%


CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC POR AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN ‐2006 Tabla Nº 54

I SEMESTRE 2006 CASOS

PROBABLES BACTERIA

Nº %

Hi ‐ ‐

* Neumonia Spn 6 2%

Otra bacteria 15 5%

Sin Aislamiento 278 93%

TOTAL 299 100%

Hi ‐ ‐

* MEC Spn 1 33

Sin Aislamiento 2 67

TOTAL 3 100%




CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC EN AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN Y USO DE ANTIBIÓTICO (ORAL Y PARENTERAL) ‐2006

Tabla Nº 55

TIPO DE AGENTE

USO DE ANTIBIOTICOANTES

DEL INGRESO Nº %

Por vía parenteral ‐ ‐

* Hi Por vía oral ‐ ‐

Sin Tto.previo ‐ ‐

TOTAL ‐ ‐

Por vía parenteral 2 25.0%

* Spn Por vía oral 2 25.0%

Sin Tto.previo 4 50.0%

TOTAL 8 100%

Por vía parenteral 6 40.0%

Por vía oral 6 40.0% * Otra bacteria

(Kelbriella,micrococus, E. Coli)

Sin Tto.previo 3 20.0%

TOTAL 15 100%


CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC EN AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN Y SEXO‐2006 Tabla Nº 56

GERMEN AISLADO SEXO Nº %

H.Influenzae * Masculino ‐ ‐

* Femenino ‐ ‐

TOTAL ‐ ‐

S.Pneumoniae * Masculino 6 75%

* Femenino 2 25%

TOTAL 8 100%

Otra bacteria * Masculino 13 73%

* Femenino 2 27%

TOTAL 15 100%


CASOS PROBABLE DE NEUMONÍA Y MEC EN AISLAMIENTO SEGÚN GERMEN Y GRUPO DE EDAD ‐2006



Tabla Nº 57

GERMEN AISLADO GRUPO EDAD Nº %

* H.Influenzae Menor de 1 año ‐ ‐

1año a 4 años ‐ ‐

TOTAL ‐ ‐

* S.Pneumonia Menor de 1 año 3 37.5%

1 año a 4 años 5 62.5%

TOTAL 8 100%

* Otra bacteria Menor de 1 año 13 87%

1 año a 4 años 2 13%

TOTAL 15 100%


MUESTRAS CONTAMINADAS, SEGÚN TIPO DE MUESTRA ‐2006 Tabla Nº 58

TIPO DE MUESTRA Nº %

* Sangre 24 96%

* LCR 1 4%

* Sangre +LCR 0 ‐

TOTAL 25 100%

‐ Fuente:Epi/Vea‐HRHD

CASOS DE NEUMONIA Y MEC SEGUN HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ‐ 2006 Tabla Nº 59

HALLAZGOS RADIOLOGICOS Nº %

* Normal 25 8

* Opacidad 193 64%

* Infiltrado 84 28%

* Proceso alveolar, Apical

bilateral e Hilio Basal HTD ‐ ‐

* No tomaron Placa Rx ‐ ‐

TOTAL 302 100,0%




22..66..66.. VVIIGGIILLAANNCCIIAA EENN SSIINNDDRROOMMEE DDEE RRUUBBEEOOLLAA CCOONNGGEENNIITTAA

22..66..66..11 PPAANNOORRAAMMAA DDEELL SSRRCC PPAARRAA EELL AAÑÑOO 22000066 PPaarraa eell aaññoo 22000066,, eenn eell áámmbbiittoo ddee llaa RReeggiióónn AArreeqquuiippaa ssee pprreesseennttaa llaa tteennddeenncciiaa aa aauummeennttaarr llooss ccaassooss ssoossppeecchhoossooss ddee SSRRCC,, yyaa qquuee aa rraaíízz ddeell úúllttiimmoo bbrroottee ddee RRuubbééoollaa pprreesseennttaaddoo nnoo ssóólloo eenn llaa pprroovviinncciiaa ddee AAQQPP,, ssiinnoo eenn oottrraass pprroovviinncciiaass ccoommoo CCaammaannáá ee IIssllaayy.. 22..66..66..22 AANNÁÁLLIISSIISS DDEE LLOOSS IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE LLAA VVIIGGIILLAANNCCIIAA DDEE SSIINNDDRROOMMEE DDEE RRUUBBEEOOLLAA CCOONNGGEENNIITTAA AARREEQQUUIIPPAA 22000066 INDICADORES DE LA VIGILANCIA CENTINELA DEL SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA 2006ESTABLECIMIENTO DE SALUDDIRESA/DISA

1. Notificación Nº Nº total %

% de casos probables notificados antes de 24 horas de captado el paciente 100% 24 24 100.0

2. Investigación % de casos investigados antes de las 48 horas de captado el paciente 80% 23 24 95.8

% de casos notificados clasificados en base al diagnóstico de laboratorio 100% 24 24 100.0

3. Laboratorio

% de casos con resultados de laboratorio emitidos 04 días después de recibidos por el INS 80% 20 24 83.3

% de casos con resultados recibidos en el hospital centinela 09 días después de investigados 80% 2 24 8.3

4. Seguimiento

% de casos de SRC e IRC con seguimiento 100% 24 24 100.0

ObservadoIdeal

Casos Sospechosos de Sindrome de Rubeola Congénita por sexo y diagnostico final Tabla Nº 61 Región de Salud Arequipa 2004‐2006

Sexo

Masculino Femenino Total de Casos

años

Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Negativo

2004 0 1 0 1 0 2

2005 0 2 0 8 0 20

2006 1 18 0 5 1 23

Fuente: EPI‐VEA El caso positivo por el laboratorio del INS procede del distrito de Paucarpata, actualmente, se encuentra en seguimiento conforme al protocolo de atención, con los estudios en los diferentes consultorios de especialidad en cardiología oftalmología otorrinolaringología entre otros, hasta el momento el único problema que presenta el afectado es bajo peso de acuerdo a su edad. Los demás resultados son normales



2.6.7. INFORME TECNICO Dr. Percy Miranda Paz VIGILANCIA CENTINELA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS (SINDROME

GRIPAL) REGION AREQUIPA ‐ 2006 2.6.7.1‐ JUSTIFICACIÓN

La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa. El virus de la influenza A se aisló en 1933 y el B en 1936, esto permitió la caracterización y desarrollo de vacunas inactivadas.

Es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de circulación global, causante de epidemias muy frecuentes en países en subdesarrollo y en algunas oportunidades puede producir pandemias principalmente relacionadas a la generación de nuevos subtipos de virus influenza. En los últimos años la epidemia de influenza aviar en las aves de corral de países asiáticos por el virus de Influenza A H5N1, con transmisión esporádica a las personas, mantiene en alerta a todos los países por la posibilidad del inicio de una nueva cepa pandémica de influenza que tendría un gran impacto en la morbimortalidad mundial. Razón por la cual la OMS ha declara el riesgo de pandemia de Gripe Aviar en el Mundo Las estadísticas mundiales reportan alrededor de 500 millones de personas (10% de la población total), como casos de “influenza”, ocasionando entre 3 y 5 millones de casos severos y de 250 a 500 mil defunciones cada año. Se ha observado que aproximadamente cada 40 años se presentan cambios mayores en los virus de la influenza, dando lugar a pandemias que afectan a millones de personas de todos los grupos de edad. La temporada invernal, la humedad ambiental, el hacinamiento, los lugares públicos y facilidad para viajar son factores que favorecen el contagio del virus de la influenza.

El virus de la influenza es el agente causal, es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia de los Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antigénicos básicos A,B,C, que son determinados por el material nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene subtipos determinados por los antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N).

El virus de la influenza “A” causa enfermedad moderada a grave. Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos de edad. El virus de influenza “B” afecta sólo a humanos, causa enfermedad más leve que el tipo A. El virus de influenza “C” no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos. Los virus se propagan en individuos que poseen niveles variables de la inmunidad a partir de infecciones adquiridas tempranamente en la vida.

El transporte aéreo puede acelerar la propagación de un nuevo virus y disminuir el tiempo disponible para preparar las intervenciones, teniendo como consecuencia que los sistemas de atención a la salud puedan ser rápidamente saturados, las economías excedidas y el orden social alterado.

Los mecanismos de transmisión son muy comunes, se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias producidas por toser o estornudar, o a través de artículos contaminados recientemente.

Tiene un periodo de incubación de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días. El periodo de transmisión se debe precisar, el paciente es infectante 24‐48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4‐5 días de la enfermedad, puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos. No existe estado de portador. La fuente de infección son la secreciones



respiratorias de personas infectadas y la susceptibilidad y resistencia es universal y de tipo específica.

Ante esta situación la Oficina General de Epidemiología en coordinación con las oficinas de epidemiología de las Direcciones Regionales de Salud y el Instituto Nacional de Salud promovió en el año 2005 la implementación de la Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios (síndrome gripal) con el objetivo de fortalecer su vigilancia en los establecimientos de salud del país en forma de pilotos. Esta vigilancia centinela se ha fortalecido durante el año 2006 y continúa durante este año 2007. 2.6.7.2. ANTECEDENTES DE VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LA REGION AREQUIPA. El análisis del comportamiento epidemiológico de la Infecciones respiratorias agudas (IRAs) EN Arequipa señala claramente un patrón estacional, relacionando el riesgo con los descensos de temperatura en los meses de mayor frió en la región.

De acuerdo a la información obtenida, la temperatura media anual del departamento fluctúa entre 17°C a 19°C, con variaciones importantes de 23°C a medio día y 9°C para después de la tarde y noche. En los meses de Mayo Junio y Julio las temperaturas medias fluctúan entre 11°C y 13 °C y con variaciones que definen cambios bruscos de temperaturas, las máximas se encuentran entre 19 °C a 22 °C y las mínimas entre 4 °C y 9 °C , lo que implica diferenciales, que son el mayor riesgo al descuido de los niños y ancianos por estos cambios bruscos de temperatura.

Los meses más calientes para Arequipa son desde el mes de Octubre y Noviembre y en el verano para las zonas de costa (Enero, Febrero y Marzo) y el más frío es Junio coincidiendo con el mes más seco del año. Sin embargo, los registros de la temperatura máxima absoluta dan valores de 23 °C Arequipa y hasta 28 °C en Camana, asimismo, la temperatura mínima absoluta da valores de hasta 3°C en Arequipa y – 16 °C en Pillones y en las zonas altas de Caylloma y la Unión (Sayla – Tauria).

Los descensos térmicos se producen por la ocurrencia de invasiones de aire frío de la masa polar antártica, que determinan en nuestro territorio el fenómeno denominado "Friaje" o "Surazo" que por lo general se presenta entre los meses de mayo a septiembre en el contexto mundial, y en Mayo Junio y Julio para Arequipa.

La notificación de los casos de infecciones respiratorias agudas se realiza cada vez con mayor cobertura por la mejora de los establecimientos de salud, tanto en complejidad de la atención como en la atención con profesionales médicos, que últimamente se han incrementado por los nombramientos en estos últimos años. Así mismo las diferentes estrategias de captación temprana de los niños con los planes de aseguramiento del “SIS” han permitido un incremento importante en la notificación de sus enfermedades por el interés de sus familiares de los beneficios del seguro y por el apoyo de los centros educativos de comprometer a sus alumnos en el sistema de aseguramiento. Si bien es cierto que la información que se presenta en el canal endémico no define su comportamiento epidemiológico de las IRAs, en forma contundente , esto se debe a que año a año se vienen incrementando la cobertura de atención a la población de niños menores de cinco años y juega un rol importante la educación e información que va mejorando en la población en general, que como impacto de las medidas de promoción se ha logrado reducir en forma importante la mortalidad por neumonía en niños menores de cinco años, quedando vulnerables los niños mas pequeños, es decir los menores de un año, en quienes se ha presentado la mayor



letalidad por neumonía después de episodios de IRAs, y en quienes estaba asociado las pésimas condiciones pobreza, hacinamiento y accesibilidad socio cultural. La mayor parte de las infecciones respiratorias se presentan en los lugares de mayor concentración poblacional. Para el año 2002, 17 departamentos de nuestro país informaron casos compatibles con influenza, procesándose un total de 1,256 muestras (596 fueron positivas) en el Laboratorio Referencial de Virus Influenza y otros Virus Respiratorios del Instituto Nacional de Salud (INS), en Lima. La influenza sigue manteniendo porcentajes elevados de pacientes en nuestro país, detectándose tanto influenza A como B en distintas zonas, lo que aumenta la posibilidad de nuevos brotes y nuevas cepas. En el caso de Nueva Requena, se observó la prevalencia de influenza B y de parainfluenza (PIV) tipo 2 con predominio en las infecciones mixtas.

2.6.7.3. OBJETIVOS GENERALES:

La vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorio busca Identificar la circulación de influenza y otros virus respiratorios como agentes etiológicos del síndrome gripal que se notifican en Arequipa. Se pretende así mismo identificar el comportamiento estacional del virus influenza y de los otros virus respiratorios que se presentan en la región. 2.6.7.4. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Detectar brotes de síndrome gripal por influenza y otros virus respiratorios

• Identificar nuevas cepas de virus influenza para colaborar con la formulación de una vacuna .

• Optimizar la vigilancia de las infecciones respiratorias en la Región.

2.6.7.5. RESPONSABLES

• Oficina de Epidemiología DIRESA Arequipa.

• Laboratorio Regional DIRESA Arequipa

• Centro de Salud Zamacola

2.6.7.6. METODOLOGÍA: 1) ESTABLECIMIENTO CENTINELA: CENTRO DE SALUD ZAMACOLA COMO PILOTO DE VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS. La Oficina de Epidemiología de la DIRSA durante el 2005, con apoyo de funcionarios de “OGE” hoy Dirección General de Epidemiología “DGE” iniciaron las propuestas de buscar establecimientos de atención a niños, con algunas características que permitan la vigilancia centinela de influenza en Arequipa. Una de estas características se relacionaba con el volumen de atenciones por año y la complejidad de servicios de atención y de preferencia con médicos especialistas en pediatría y otros menos exigentes relacionados con el desarrollo del sistema de notificación de enfermedades transmisibles, lo que permitió proponer al Centro de Salud de Zamacola, el cual, contaba con los



requisitos planteados y además se perfilaba como el centro de manejo de personas en riesgo para el caso de SARS u otras contingencias con riesgo de pandemia. Durante el periodo 2005 se dio inicio del trabajo de vigilancia centinela de Influenza y otros virus respiratorios, para lo cual se iniciaron las tareas de difusión y capacitación a profesionales del C.S. Zamacola, profesionales de laboratorio regional y Directores de la RED Norte y Salud de las Personas de DIRSA. La capacitación estuvo a cargo de profesionales de DGE y DIRSA ( Dr. Jorge Gómez y Dr. Percy Miranda) respectivamente, lo que permitió iniciar la notificación solo de síndrome gripal, por cuanto no se pudo acreditar al personal de “Laboratorio de referencia regional” por deficiencias en el manejo del microscopio de Inmunoflorecencia para la lectura correspondiente de influenza. La Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios en Zamacola se inicia formalmente recién a partir de la semana 46 del año 2005, y la toma de muestras de hisopado nasal faríngeo a partir de la semana 36 del año 2006. En la capacitación se ha tenido especial cuidado en el trabajo desde el inicio, de establecer criterios que den garantía de la selección de los pacientes con síndrome gripal a quienes mediante herramientas de selección (muestreo aleatorio simple) se asumía a quienes se debe tomar las MUESTRAS y coordinar sus resultados de tal forma que se garantice la confidencialidad para el caso de pacientes como para el seguimientos de sus resultados. El C.S. Zamacola, tiene una población de referencia de 20,709 habitantes , siendo 1,837 niños menores de cinco años, y 4,774 los mayores de 65 años. 2) PROCEDIMIENTOS: 2.1. Base Legal: 2.2. Procedimientos: - Se seleccionó el consultorio externo de: Consultorio de Medicina. Consultorio de Pediatría. Se registra los casos de Síndrome Gripal en forma diaria de Lunes a Sábado, se envía el reporte en forma semanal. Se toma muestras de hisopado nasal y faríngeo en los primeros pacientes que cumplen con la definición de caso de Síndrome Gripal y se encuentran dentro de los tres primeros días de fiebre. Hasta las 9:30 AM, luego son remitidos al laboratorio referencial de la DIRSA con su respectiva ficha de investigación. La notificación de las muestras es inmediata y semanal. Capacitación: Se recibió capacitación de la DIRSA y del nivel Central a los médicos y personal del Centro de Salud Zamacola. Recursos Humanos: 6 Médicos ‐ 8 Enfermeras ‐ 2 Biólogos Recursos Económicos: En cuanto a los recursos económicos nos asigna 200.00 soles mensuales los que son utilizados en la movilidad local para el traslado de muestras. Así mismo para que el personal asistencial se movilice para recabar los reactivos e insumos de laboratorio. También se realiza el seguimiento a los pacientes captados.



2.6.7.7. RESULTADOS:

CASOS DE SÍNDROME GRIPAL POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS C. S. ZAMÁCOLA 2005

Tabla Nº 62

SEMANA CASOS

46 18

47 9

48 12

49 24

50 15

51 15

52 19

Total 112

CASOS DE SÍNDROME GRIPAL POR GRUPO ETARIO SEMANA 46‐52 DEL 2005

Tabla Nº 63

Grupo Etareo Nº Casos Porcentaje

1 45 41%

1‐4 47 51%

5‐9 19 5.2%

10‐19 ‐ ‐

20‐64 1 2.8%

65+ ‐ ‐

Total 112 100

Como se puede observar, terminamos el 2005 con 112 casos notificados como “síndrome gripal” correspondiendo a solo siete semanas, de los cuales el 41 % corresponden a menores de un año, el 51 % a niños de uno a cuatro años, lo que significa que los niños menores de cinco años son la mayor parte con el 92 % de los casos notificados. La explicación, del inicio de la TOMA DE MUESTRAS en la notificación desde la semana epidemiológica “46” se explica en la falta de capacitación al personal de laboratorio y la acreditación del Laboratorio regional para la lectura de Virus respiratorios y algunas deficiencias observadas en el microscopio de inmunofluorescencia que tiene como dependencia a DIGESA. Para el año 2006, se hace mas regular la notificación de síndrome gripal, pero aun hasta la semana 36 recién se pudo trabajar con las muestras de hisopado nasofaringeo de esta manera establecer el sistema de vigilancia piloto de influenza de acuerdo a las normas establecidas.



1) EL DIAGNOSTICO DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN EL LABORATORIO DE REFERENCIA REGIONAL

MUESTRAS PROCESADAS PARA INFLUENZA

Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

Tabla N º 64

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

NUMERO DE MUESTRAS TOMADAS

MUESTRAS POSITIVAS

36 5 0

37 4 0

38 0 0

39 0 0

40 2 0

41 3 0

42 2 0

43 0 0

44 5 0

45 5 0

46 0 0

47 0 0

48 4 0

49 0 0

50 3 0

51 0 0

52 2 0

TOTAL 35 0

FDD/EMT

MUESTRAS DE HISOPADOS NF PROCESADOS 2006

0

1

2

3

4

5

6

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

No

MU

ESTR

AS

CASOS



MUESTRAS PROCESADAS PARA

INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN GRUPOS ETAREOS 2006

Tabla Nº 65

GRUPO DE EDAD MUESTRAS %

MENOR DE 1 AÑO 9 25.71

1 A 4 AÑOS 10 28.57

5 A 14 AÑOS 7 20.00

DE 15 A MAS 7 20.00

NO INDICA 2 5.71

TOTAL 35 100.00

Imt

MUESTRAS PROCESADAS PARA

INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS SEGÚN SEXO ‐ 2006

Tabla Nº 66

SEXO MUESTRAS %

MASCULINO 22 62.86

FEMENINO 13 37.14

TOTAL 35 100.00

Imt 2.6.5.8. CONCLUSIONES: En Arequipa se cuenta con un Centro Centinela de Vigilancia de “Influenza y otros Virus respiratorios” el cual hasta la semana 52 del 2006 , las muestra analizadas por el laboratorio de referencia regional han sido negativas a virus influenza. Se cuenta con los recursos humanos con las competencias necesarias para desarrollar la vigilancia centinela de Influenza , tanto en Laboratorio como en la consulta externa, que ha permitido hasta este momento el desarrollo de la vigilancia epidemiológica del síndrome gripal en una muestra representativa del distrito de Cerro Colorado (Establecimiento con el mayor volumen de casos notificados en IRAs) así como la capacitación a todo el personal profesional y de apoyo al este sistema de vigilancia centinela. Sin embargo se encuentran algunas deficiencias por resolver , relacionadas con el mantenimiento del microscopio de Inmunoflorecencia y la acreditación oficial por el INS, Por otro lado no se cuenta con equipos de refrigeración que garanticen el cuidado adecuado de las muestras , que servirán luego para la serotipificación de los agentes de síndrome gripal en Arequipa.



2.6.8 VIGILANCIA EN INFECCIONES INTRAHOSPITALRIAS Lic. Rosario Rodríguez Rivera

2.6.8.1Infecciones de Herida Operatoria Tabla 67

IHOP Asoc. a Colecistectomia AÑO 2005 AÑO 2006

Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA

Número de Infecciones 3 2 0 0 5 4 11 1 1 17

Número de Operaciones 307 587 8 31 933 378 647 49 62 1136

Tasa por 100 operaciones 0,98 0,34 0,00 0,00 0,54 1,06 1,70 2,04 1,61 1,5

IHOP Asoc. a Partos por Cesarea




Tasa por 100 operaciones 0,85 1,81 0,00 0,00 1,39 0,74 2,33 0,85 0,00 1,68

IHOP Asoc. a Hernioplastia Inguinal




Tasa por 100 operaciones 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,99 0,00 8,33 0,00 0,76

El Hospital Goyeneche registra la mayor tasa con respecto a la tasa regional. Para el año 2006 el promedio regional es de 1.5 nacional que supera al promedio nacional de 1.36 %. El mayor número de casos de IHOP lo registra el HRHD, aunque las tasa mas altas corresponden a los hospitales de Aplao y Camaná solo ha ocurrido un solo caso. Las tasas del Hospital Goyeneche mantienen su comportamiento. El HRHD registra un incremento de la tasa del año 2005 de 0.34 % al 1.70 %. En cuanto la IHOP asociada a PC el promedio nacional registra una tasa de 2.22 % que a nivel de DISA la tasa promedio es baja en ambos años de evaluación. El HRHD para el año 2006 a incrementado su tasa por encima del promedio nacional. El resto de hospitales mantiene tasas bajas. Para IHOP asociada a Hernioplastía Inguinal en el año 2006 se observa incremento en numero de casos, pero el promedio regional es bajo con respecto al promedio nacional (1.49 %), solo el Hospital de Aplao que registro un casos de IHOP logro una tasa de 8.33 %.

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

TASA PORCENTUAL

HG HD HA HC DISAHOSPITALES

INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADA A COLECISTECTOMIA - DIRESA

20052006



2.6.8.2 Infección del Tracto Urinario (ITU) Tabla 68

ITU asociado a CUP en Medicina



Días de Cateteismo urinario 1058 0 0 8 1058 1088 1087 4 0 2179

Tasa por 1000 días cateterismo 11,34 0,00 0,00 0,00 11,34 7,35 4,60 0,00 0,00 5,97

ITU asociado a CUP en Cirugia


Número de Infecciones 8 0 0 0 8 3 1 0 4

Días de Cateteismo urinario 1400 0 16 13 1400 1401 1236 14 2661

Tasa por 1000 días cateterismo 5,71 0,00 0,00 0,00 5,71 2,14 0,81 0,00 1,5

ITU asociado a CUP en UCI


Número de Infecciones 0 4 nv nv 4 3 3 nv nv 6

Días de Cateteismo urinario 65 1625 nv nv 1690 728 1944 nv nv 2672 Tasa por 1000 días cateterismo 0,00 2,46 nv nv 2,37 4,12 1,54 nv nv 2,25

Con respecto a la ITU asociada a CUP en los ser vicios de Medicina y Cirugía en el año 2005 a excepción del Hospital Goyeneche, el resto de hospitales no registran casos, y no iniciaban la VEA de este daño. Para el año 2006 la DISA AQP mantiene una tasa baja con respecto al promedio nacional de 10.19 x 1000 dc en el servicios de medicina y 5.49 x 1000 dc en cirugías. El Hospital Goyeneche registra el mayor numero de casos aunque su tasa esta por debajo del promedio nacional. Los casos detectados en la UCI adultos de los dos hospitales que vigilan dan una tasa de 2.25 x 1000 dc para la DISA AQP, el promedio nacional es de 5.02 x 1000 dc.

0,001,002,003,004,005,006,00

TASA %

HG HD HA HC DISAHOSPITALES - DISA

INFECCIONES DE TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO EN LOS SERVIVIOS DE CIRUGIA -

DIRESA

20052006

2.6.8.3 Endometritis Puerperal (EP) Tabla Nº 69

EP asociada a Parto Vaginal


Numero de endometritis 16 63 0 1 80 17 91 3 0 111

Número de partos vaginales 1917 3662 44 675 6298 1725 3930 257 480 6392

Tasa por 100 partos vaginales 0,83 1,72 0,00 0,15 1,27 0,99 2,32 1,17 0,00 1,74

EP asociada a Parto por Cesarea


Numero de endometritis 8 50 0 0 58 14 51 1 0 66

Número de partos por cesarea 590 1770 27 221 2608 676 1587 118 172 2553

Tasa por 100 partos cesarea 1,36 2,82 0,00 0,00 2,22 2,07 3,21 0,85 0,00 2,59



El mayor numero de casos de EP asociada a PV lo registra el HRHD, cuya tasa se ha incrementado de 1.72 % del año 2005 a 2.32 % del año 2006. El Hospital de Aplao observa un aumento considerable de su tasa de 0.15 % a 1.17 % y el Hospital Goyeneche mantiene una tasa de 0.83 % a 0.99 %. El promedio regional es mayor al promedio nacional (0.69 %) en el año 2005 de 1.27 % y en el 2006 1.74 %. Aunque el Hospital de Camaná mantiene un sistema de vigilancia activa, no se reportan casos. A nivel Regional las tasas de EP asociadas a PV son altas. En cuanto a EP asociada a PC el promedio regional es de 2.22 % y 2.59 % en los dos años observados se aprecia un incremento y comparado al promedio nacional de 1.08 % la DISA AQP es alta y el HRHD mantiene las tasa mas altas, seguido del hospital Goyeneche, el los dos principales hospitales de la región se observa un incremento.

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

TASA %

HG HD HA HC DISA

HOSPITALES - DISA

ENDOMETRITIS PUERPERAL ASICIADA A PARTO VAGINAL - DIRSA

20052006

2.6.8.4 Neumonía (NEU) Tabla Nº 70

NEU asoc. a VM en UCI adultos


Número de neumonías 1 22 nv nv 23 3 38 nv nv 41

Días de Ventilacion Mecanica 19 1197 nv nv 1216 276 1443 nv nv 1719

Tasa por 1000 días de Ventilación 52,63 18,38 nv nv 18,91 10,87 26,33 nv nv 23,85

NEU asoc. a VM en UCI pediatrica


Número de neumonías nv 0 nv nv 0 nv 0 nv nv 0

Días de Ventilacion Mecanica nv 0 nv nv 0 nv 0 nv nv 0

Tasa por 1000 días de Ventilación nv 0,00 nv nv 0 nv 0,00 nv nv 0

NEU asoc. a VM en UCI pediatrica-Neonatal -1500


Número de ITS nv 2 nv nv 2 nv 0 nv nv 0

Días de Ventilacion Mecanica nv 224 nv nv 224 nv 314 nv nv 314

Tasa por 1000 días de cateterismo nv 8,93 nv nv 8,93 nv 0,00 nv nv 0

NEU asoc. a VM en UCI pediatrica-Neonatal 1501-2500



Días de cateterismo venoso nv 261 nv nv 261 nv 279 nv nv 279

Tasa por 1000 días de cateterismo nv 0,00 nv nv 0 nv 7,17 nv nv 7,17

NEU asoc. a VM en UCI pediatrica-Neonatal 2500




Tasa por 1000 días de cateterismo nv 0,00 nv nv 0 nv 4,59 nv nv 4,59



El número de Neumonías asociadas a Ventilación mecánica observadas en los servicios de la UCI adultos de los hospitales de la DISA AQP ubican con el mayor número al HRHD con 22 y 38 casos detectados en los años 2005 y 2006. A fines del año 2005 la UCI del Hospital Goyeneche inicia sus actividades y la vea detecta un caso, para el año 2006 la tasa es de 10.87 x 1000 dc. La tasa regional esta por debajo del promedio nacional de 26.45 x 1000 dc. El HRHD es el único hospital que cuenta con UCI‐Neonatal y Pediátrica por lo que sus datos determinan la tasa regional de 7.17 x 1000 dc para neonatos con peso de 1500 a 2500 gms. Y 4.59 x 1000 dc en neonatos de peso mayor a 2500 gms

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

TASA %

HG HD HA HC DISAHOSPITALES

NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA EN UCI ADULTOS - DIRESA

20052006

2.6.8.5 Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS) Tabla Nº 71 ITS asociada a CVC en UCI adultos


Número de ITS 0 0 nv nv 0 1 0 nv nv 1

Días de cateterismo venoso 58 303 nv nv 361 675 524 nv nv 1199

Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 1,48 0,00 nv nv 0,83

ITS asociada a CVC en UCI pediatrica




Tasa por 1000 días de cateterismo nv 0,00 nv nv 0,00 nv 0,00 nv nv 0,00

ITS asoc a CVP en UCI pediatrica-neonatal 2500


Número de ITS 0 1 0 1 2 0 3 0 0 3

Días de cateterismo venoso 369 2235 14 47 2665 600 2767 27 30 3430

Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,45 0,00 21,28 0,75 0,00 1,08 0,00 0,00 0,87

ITS asoc a CVP en UCI pediatrica-neonatal 1500-2499


Número de ITS 1 0 0 1 2 1 1 nv nv 2

Días de cateterismo venoso 206 882 4 51 1143 228 1504 nv nv 1780

Tasa por 1000 días de cateterismo 4,85 0,00 0,00 19,61 1,75 4,39 0,66 nv nv 1,12

ITS asoc a CVP en UCI pediatrica-neonatal - de 1500


Número de ITS 2 0 0 0 2 1 0 nv nv 1

Días de cateterismo venoso 209 615 0 0 824 321 682 nv nv 1003

Tasa por 1000 días de cateterismo 9,57 0,00 0,00 0,00 2,43 3,12 0,00 nv nv 1



ITS asoc a CVC en UCI pediatrica-neonatal 2500




Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 0,00 0,00 nv nv 0

ITS asoc a CVC en UCI pediatrica-neonatal 1500-2500 1500-

2500 Hospitales que reportaron HG HD HA HC DISA HG HD HA HC DISA



Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 0,00 0,00 nv nv 0

ITS asoc a CVC en UCI pediatrica-neonatal -1500 -1500




Tasa por 1000 días de cateterismo 0,00 0,00 nv nv 0 0,00 100,00 nv nv 21,73

En cuanto a los casos de Infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central (CVC) en los servicios de UCI Adultos, la DISA AQP solo ha registrado 01 caso en el año 2006 procedente del Hospital Goyeneche, que da una tasa regional de 0.83 % siendo el promedio nacional de 5.80 x 1000 dc. Para la UCI Neonatal el HRHD solo ha registrado 01 caso en un neonato con peso menor a 1500 gms. Que da una tasa regional de 21.73 x 1000 dc. en el año 2006, el promedio nacional es de 32.00 x 1000 dc . Para la VEA de ITS asociada a Catéter venoso periférico la DISA registra en las tres categorías de vigilancia para neonatos tasas bajas que van de 0.8 a 1.17 x 1000 dc, en comparación al promedio nacional de 8.68 x 1000 dc.

0,002,004,006,008,00

10,0012,0014,0016,0018,0020,00

TA S A %

HG HD HA HC DISAH OS P I TALES - D I S A

INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL - EN UCI PEDIATRIA NEONATAL - DIRESA

2005

2006



2.6.9 VIGILANCIA DE VIH SIDA Lic. Amparo Arenas

556 Casos de Sida 676 Casos de VihNotificados al 31/12/2006

-20

0

20

40

60

80

100

120

SIDA 2 3 3 6 5 2 6 8 4 37 49 39 57 46 40 24 23 55 81 43

VIH 0 0 1 4 10 1 16 28 10 29 23 56 56 57 63 61 83 96 77 105

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

CASOS DE SIDA SEGÚN AÑO DE DIAGNÓSTICOAREQUIPA, 1987-2006

7 7

2 3

1 0

8 3

27 20

66 11

96 13

55 17

47 12

47 3

19 7

19 6

3 0

10 0

100 80 60 40 20 0 20

0 a 4

10 a 14

20 a 24

30 a 34

40 a 44

50 a 54

60 a 64

SIDA: DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXOAREQUIPA, 1987-2006



SIDA: RAZÓN HOMBRE / MUJERAREQUIPA, 1987-2006

0

10

20

30

40

50

60

70

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00HombresMujeresRazón H/M

Hombres 2 3 3 5 5 2 6 7 3 32 39 29 43 39 34 14 19 44 61 29

Mujeres 0 0 0 1 0 0 0 1 1 5 9 10 14 7 6 4 3 11 17 14

Razón H/M 5.00 7.00 3.00 6.40 4.33 2.90 3.07 5.57 5.67 3.50 6.33 4.00 3.59 2.071

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Provincias

13

13

9

8

2

1

32

461AREQUIPA

CAMANA

CAYLLOMA

ISLAY

CASTILLA

CARAVELI

CONDESUYOS

LA UNION

SIDA: CASOS ACUMULADOSAREQUIPA, 1987-2006

Parenteral1%

Vertical3%

Sexual96%

SIDA: VÍA DE TRANSMISIÓNAREQUIPA, 1987-2006

Arequipa



2.7 ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE TUBERCULOSIS DIRECCIÓN DE SALUD AREQUIPA AÑOS 2001 AL 2006

Dr. Alberto Salinas Portugal

2.7.1 LOGROS EN LA LUCHA ANTITUBERCULOSA AL AÑO 2006

Durante el año 2006 se han diagnosticado y tratado gratuitamente 969 enfermos con tuberculosis en toda la Región Arequipa, de los cuales 557 (56.6%) fueron casos con TBP‐FP. Estas cifras representa una disminución del 27.7 % en el número de casos en comparación al año 2001 que se registraron 1,071 casos, de mantenerse esta tendencia podemos asegurar para año 2010 poder cumplir la meta de disminuir en un 20 % la tasa de morbilidad en la Región Arequipa manteniendo las condiciones operacionales y epidemiológicas que se venían desarrollando hasta Diciembre del 2006, con una cobertura de diagnóstico superior al 70 % de la incidencia estimada de casos bacilíferos, Una eficacia Terapéutica del 99 % y una eficiencia del tratamiento de 95.3 % que se tiene en la actualidad. De todos los casos de tuberculosis 88.8 % corresponden a los nunca tratados (pacientes nuevos) y 11.2 % a los anteriormente tratados (Recaídas, abandonos, fracasos) al haber aumentado la cobertura de detección y diagnóstico, el tratamiento se mantiene en un 96.8 % de eficiencia. En el año 2006 se ha diagnosticado y tratado a 47 personas enfermas con tuberculosis pulmonar Multidrogoresistente (MDR). Esto se traduce en un 3.2 % del total de casos registrados. Desde el año de 1998 que se inició el tratamiento DOTS PLUS en Arequipa a la fecha se han atendido 119 pacientes MDR con esquema Estandarizado, según los estudios de cohorte en estos pacientes el porcentaje de curación es del 53 %. Desde el año 2003 mes de Noviembre que se inició el tratamiento MDR Individualizado en forma descentralizada en Arequipa se han atendido 41 casos, de los cuales 12 son de otras Regiones (Cusco, Tacna, Moquegua, Madre de Dios, Puno), a la actualidad han sido dados de alta curados 11 pacientes lo que representa el 80 %. Están garantizados los recursos necesarios para el control de la tuberculosis MDR, a través del suministro regular de medicamentos, lo mismo que los insumos de laboratorio en el Centro Macro regional Sur “María Jesús”. Cada paciente con enfermedad tuberculosa MDR tiene acceso a un efectivo manejo diagnóstico, tratamiento, evaluaciones médicas mensuales, Psiquiátricas, de enfermería y control de Baciloscopías, cultivos y Pruebas de Sensibilidad, por lo tanto asegurar la curación de su enfermedad. TABLA 43 METAS POR INDICADOR Y PORCENTAJE DE LOGRO REGIÓN AREQUIPA 2006 Tabla Nº 72

INDICADOR Meta Logro

Cultivo de diagnóstico / S.R. Ex 10% 10.9 %

Contactos examinados / Contactos censados 100% 99.2 %

Contactos con Quimioprofilaxis < 15 años 100% 40.59 %

Eficiencia Tratamiento Esq.UNO 95% 96.8 %

Eficacia Tratamiento Esq. UNO 99% 99.5 %

% Pacientes con BK (+) y Cult.(+) sin tratamiento 0 41

Promedio Bac.x día / Laboratorio 20 6.5



Se realizan estrategias de prevención primaria, secundaria y promoción de la salud en todos los niveles. Se está propiciando la participación de un grupo social de los pacientes y personal de salud, donde manifiestan libremente sus temores, ansiedades, metas, sueños, ganas de vivir, además de su solidaridad. Se implementan nuevas herramientas y estrategias para el diagnóstico, prevención y tratamiento de esta enfermedad. Se cuenta con un sistema de información para el registro y seguimiento de los pacientes hasta su curación. 2.7.2 DETECCION Y DIAGNOSTICO: Gracias a la insistencia de la toma de la primera muestra de esputo inmediatamente a la identificación del Sintomático Respiratorio, se ha aumentado en un 8.8 % en el año 2006 (40,968) en comparación al 2005 (37,643), el porcentaje de sintomáticos respiratorios BK (+) disminuyó de 2.3 % en 2001 a 1.28 % en el 2006, esto significa que en el año de 2001 por cada 44 sintomáticos respiratorios examinados se tenía 01 BK(+), mientras que en el año 2006 se tienen que examinar a 78 sintomáticos para encontrar un BK (+), para el año 2010 se tratará de disminuir el porcentaje de SR BK(+) o en todo caso mantener la cifra actual.

Las Baciloscopías de Diagnóstico ha aumentado en 8.2 % con relación al año 2005 de 66,589 baciloscopías de diagnosticadas de esa fecha se incrementó a 72,040 en el año 2006 mientras que el porcentaje de baciloscopias de diagnóstico (+) disminuyó de 1.5% en 2005 a 1.3 % en el 2006, esto significa que en 2005 cada 58 baciloscopías examinadas una era (+), mientras que en el 2006 se necesita examinar 61 baciloscopías para encontrar una (+), para el año 2010 se tratará de disminuir el porcentaje de baciloscopías BK(+) o en todo caso mantener la cifra actual. Los cultivos de diagnóstico realizados en el año 2006 alcanzaron la meta operacional del 11 % de sintomáticos respiratorios examinados de acuerdo a las indicaciones para cultivo de Mycobacterium tuberculosis, de 3,164 cultivos realizados en 2001 se incrementó a 4,470 en el 2006, mientras que los cultivos (+) de 7.95 % se incrementaron a 10.9 %, significa pues que hay un mejor rendimiento del cultivo al haber una correcta indicación, buena calidad de la muestra y oportunidad en la obtención del resultado, debiéndose mantener hasta el año 2010.

S INTOMAT IC OS R E S P IR ATOR IOS E XAMINADOS B AC IL OS C OP IA DE D IAGNOS T IC O POR C E NTAJ E DE TB C P ‐F P 1990 – 2006

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

0

3

6

9

12

15

18

S int.Res p.Exa. 7055 9160 9349 10753 8961 10673 18277 22243 28300 30052 35184 33.153 31.847 36.80336.381 37643 40.968

Bac .Diag. 9757 15138 18840 18431 22922 22478 34603 42856 52414 55724 63874 59832 56.975 66.79265.452 66.589 73427

% BK (+) 13 11 16 12 12,5 9,7 6 4,8 3,8 3,2 2,3 2,3 2 1,9 1,8 1,5 1,28

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



59832 56975

66792 65452 6658973427

3164 2945 31992868

3278

4.470

298128

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2001 2002 2003 2004 2005 20060

20000

40000

60000

80000

Bac.Diag Cult.Diag. Prue.Sensi.

Las Pruebas de sensibilidad que comenzaron a realizarse en el laboratorio en el año 2005 se incrementaron de 128 a 298 en el 2006. Los casos notificados con Tuberculosis extrapulmonar del total de casos fue de 20.4 % esto se obtuvo con un porcentaje del 86.4% con bacteriología positiva y/o por histopatología., se aprecia que se ha incrementado el número de casos extrapulmonares. La proporción de Tuberculosis Pulmonar sin Confirmación Bacteriológica en Mayores de 15 años en el año 2005 fue del 0.6 % habiendo disminuido esta cifra en comparación al año de 2006 que fue de 0 %. Significa que a todos los sintomáticos respiratorios identificados se les ha tomado una muestra de baciloscopía. 2.7.3 SEGUIMIENTO DE CASOS: La administración supervisada del tratamiento antituberculoso, se realiza en el 98 % de los casos, La atención integral a los pacientes no se viene realizando por los equipos multidisciplinarios en algunas Redes por la conformación de los ciclos de vida que tienen que ser llevados por una sola persona y no les alcanza el tiempo habiendo diminuido las actividades de observación, evolución de síntomas y vigilancia oportuna de las Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosos que se vienen aumentando, para el año 2010 se debe administrar el tratamiento supervisado al 100 % de los pacientes y se sugiere que se tenga una persona responsable de la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de Tuberculosis en cada establecimiento de salud. En el año 2006 no se tuvo casos de Meningitis Tuberculosa en menores de 5 años y las coordinaciones con las responsables del Programa Ampliado de Inmunizaciones se vienen realizando lo mismo que la Vigilancia Epidemiológica, para el año 2010 no se debe tener ningún caso de Meningitis tuberculosa. 2.7.4 ESTUDIO DE CONTACTOS Y QUIMIOPROFILAXIS: Se censaron al 53.2 % de los contactos esperados y examinaron al 99.2 % de los contactos censados, comparativamente al año de 2001 en que se censaron al 64.4 % y examinaron al 98.7 %



se tuvo una disminución en el porcentaje de contactos esperados, es necesario recalcar que esta disminución se debe a que se considera 6 contactos por cada paciente Tuberculoso diagnosticado. En el porcentaje de los contactos con tuberculosis se ha incrementado de 1 % en el año de 2001 a 1.5 % en el 2006. Se administró Quimioprofilaxis al 100 % de los contactos menores de 15 años de los pacientes con tuberculosis Pulmonar diagnosticados con frotís positivo o cultivo positivo, habiéndose incrementado notablemente este porcentaje en comparación al año 2001 que fue de 95.4 %. Se garantizó la administración de quimioprofilaxis gratuita al 100% de los pacientes con infección VIH descartándoseles previamente tuberculosis pulmonar o extrapulmonar. 2.7.5 COBERTURA DE ATENCIÓN. Durante el año 2006 la DIRSA atendió al 84 % de los pacientes, ESSALUD el 14.4 % FF.AA. el 1.1%, INPE 0.5% y Otras Instituciones el 0.3 %

PORCENTAJE DE CASOS DE TBC NOTIFICADOS POR INSTITUCIONES REGIÓN AREQUIPA 2005

84.00%

13.50% 0.40%

0.80%1.30%

MINSA ESSALUD FF.AA. OTROS INPE

2.7.6 TASA DE MORBILIDAD: La Tasa de Morbilidad en el año 2001 fue de 98.1 x 100,000 Habts. , la registrada en el año 2006 ha disminuido a 84.1 x 100,000 Habts, lo que significa una disminución de 14.3 %, en estos últimos 5 años, para el 2010 esperamos alcanzar una tasa de 60%. TASA DE INCIDENCIA Existe una disminución del 15.1 % en el año 2006 de la tasa de Incidencia en relación a 2001, la misma que bajó de 88.1 x 100,000 Hbts. a 74.8 x 100,000 habts, disminuyendo el número de pacientes nuevos tratados gratuitamente diagnosticados con Tuberculosis. TASA DE INCIDENCIA TBCP BK (+). En el año de 2001 se diagnosticaron 607 casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar BK (+), registrando una tasa de Incidencia de 55.60 x 100,000 habts. siendo esta mayor en comparación al año 2006 en que se diagnosticaron 461 casos nuevos, registrando a fin de año la tasa de 40 x 100,000 habts, habiendo disminuido en un 28.1 % en comparación al año 2001.



TASA DE MORTALIDAD. Se observa una disminución en el número de casos fallecidos de 46 en el año 2001 a 28 en el 2006, nos hace ver que el diagnóstico tardío está disminuyen probablemente. TABLA N 73 MOBILIDAD POR TBC REGIÓN AREQUIPA 2001‐2006

2001 2002 2003 2004 2005 2006

INC.TBP-FP 58,4 58,1 51,8 47,03 41,31 40

INCIDEN. 88,1 85,5 80 80,44 74 74,8

MORBILIDAD 98,1 95,3 89,7 90,5 82,1 84,1

MORBILIDAD ‐ INCIDENCIA‐INCIDENCIA DE TBP‐FP REGIÓN AREQUIPA 2001 ‐ 2006

0

20

40

60

80

100

120

2001 2002 2003 2004 2005 2006

INC.TBP‐FP INCIDEN. MORBILIDAD

2.7.7 INDICADORES DE EFICIENCIA: CURADOS El estudio de cohorte correspondiente al 1er. Semestre del año 2006 muestra que de 220 enfermos nuevos con TBC pulmonar frotís positivo ingresados a la cohorte, egresan 213 curados el 96.8 % que corresponde al indicador de eficiencia. Comparado al año 2001 en que fue de 93.9 % continua mejorando. El 99.8 % del total de curados fue confirmado con baciloscopía negativa al término del tratamiento. ABANDONOS El abandono al tratamiento antituberculoso en el 1er. Semestre de año 2006 alcanzó el 1.8 % estando por debajo de lo permitido por la Estrategia, es importante resaltar que el porcentaje de abandonos ha disminuido progresivamente de 4.1 % que se tuvo en el 2004.



TRANSFERENCIA SIN CONFIRMAR Las transferencias sin confirmar fueron 0 % del total de pacientes ingresados a la cohorte porcentaje que debe mantenerse en comparación al año 2001 que fue (0.5 %). FRACASO En el 1er. Semestre del año 2006 los fracasos alcanzaron el 0.5 %, cifra menor a la permitida por la Estrategia de 1%, comparando esta cifra con la del año de 2005 que fue de 1.2 % se observa una disminución notable, esto nos hace pensar que el número de Multidrogoresistentes podría descender en el 2010. FALLECIDOS Los fallecidos corresponden a 0.9 % de los casos del total de pacientes ingresados a la cohorte en el año 2006. En el año de 2004 fue de 2.5 % descendió el porcentaje de fallecidos por cualquier causa y no solamente por complicaciones de la tuberculosis. 2.7.8 CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIAS Durante el año 2006 fueron sometidos a control de calidad 40 laboratorios, (el 95.2 % de laboratorios que procesan baciloscopías), se han presentado 3 laboratorios con discordancia (7.5 %). El total de láminas positivas examinadas (releídas) fue 701 con 99.9 % de concordancia. El total de láminas negativas examinadas fue, 4,913 con 99.9 % de concordancia y 0.1 % de discordancia (láminas falsas negativas), siendo un porcentaje inferior a la meta para el año 2006. Las láminas positivas más las negativas examinadas fueron en total 5,614, de las cuales 5,608 fueron concordantes con 99.9 % de concordancia y 06 láminas discordantes con 0.11 % de discordancia total, cifra inferior a la meta propuesta para el año 2006, lo que significa que la calidad de las baciloscopías es aceptable y está garantizada. 2.7.9 AVANCES EN LA IMPLEMENTACION DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD. En la evaluación de las normas de bioseguridad comparadas con el año de 1998, se encontró algunos aspectos que no han mejorado, un alto porcentaje de laboratorios no cuentan con instalación y servicio de Gas, motivo por el cual no se emplea mechero de Bunsen, lo mismo que no cuentan con área especial de recepción de muestras, la mayoría de laboratorios, no cumplen con el examen médico anual al personal, podemos decir que del total de normas de Bioseguridad establecidas por el Programa el mayor porcentaje se cumple (97%) 2.7.10 ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA Realizado el análisis de la evaluación operacional con relación al cumplimiento de las metas de gestión para el 2006, y los indicadores operacionales y epidemiológicos se ha realizado la estratificación epidemiológica de áreas considerando el indicador de tasa de incidencia de TBP‐FP. Alto riesgo: Red Camaná Caravelí 103.9 x 100,000 habitantes. Red Islay 84.3 x 100,000 habitantes. Mediano Riesgo : Unidad Ejecutora Arequipa Caylloma 36.8 x 100,000 habitantes. Red Castilla Condesuyos La unión 29.7 x 100,000 Habitantes



2.6

3.6

4.2

4.1

4.7

4.3

4.2

4.3

4.6

4.4

0 1 2 3 4 5

96

97

98

99

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Proporción de Sintomáticos Respiratorios Identificados entre Atenciones en mayores de 15 años Región Arequipa

2005

TABLA N 74 CASOS DE TBC EXTRA PULMONAR REGIÓN AREQUIPA 2001 ‐ 2006

AÑO TB-Ext.Conf TB-ExtP

2001 146 176

2002 128 160

2003 111 157

2004 124 159

2005 128 173

2006 171 198

2.7.11 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

1. La Tuberculosis sigue siendo un serio problema de salud en la Región de Arequipa y las acciones para su control deben mantenerse como una prioridad de salud pública.

2. En algunos establecimientos de salud no se está cumpliendo la estrategia DOTS, es necesario mantener todos los componentes de esta estrategia, con prioridad para el diagnóstico precoz, tratamiento inmediato y seguimiento del caso nuevo, lo que constituye la prevención de la Multidrogo resistencia.

3. Los cambios estructurales y manejo de presupuestos no permiten realizar las actividades de Capacitación, Supervisión y Monitoreo, se debe mantenerse en alerta sobre los efectos que está ocasionando a la Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de la Tuberculosis estos cambios estructurales . Se debe garantizar las acciones de control para disminuir la tendencia de las tasas de morbi‐mortalidad observada.

4. La Dirección Regional de Salud se encuentra en un proceso de Reforma Estructural, que está incidiendo en el normal desarrollo de las actividades de la estrategia Regional de



Prevención y Control de la Tuberculosis ya que en algunos establecimientos de salud los objetivos y metas del mismo no son respetadas y cumplidas.

5. Las actividades de capacitación, supervisión y evaluación no se están realizando por no contar con fondos para las reuniones mensuales con los equipos de las diferentes redes y hospitales donde se tomaban decisiones en las Redes y Hospitales que hayan disminuido en el cumplimiento de sus metas y no garantizan la aplicación de la estrategia DOTS.

6. Todo cambio estructural, operacional y de personal debe conllevar a una capacitación previa del personal de salud.

2.7.12 ESTRATEGIAS PLANTEADAS AL AÑO 2010

• Fortalecer la gestión del Componente en los establecimientos de salud ubicados en las zonas de alto riesgo, capacitando y motivando al personal de salud.

• Educar a la población impartiendo conocimientos sobre la Tuberculosis y formas de prevenirlas realizando actividades de Promoción Social e IEC, para que la comunidad acuda precozmente.

• Concertar la participación activa de las autoridades locales en la aplicación de las estrategias de intervención.

• Fortalecer las UVC con el objetivo de mantener las actividades de promoción de la salud.

• Fortalecer la búsqueda del S.R.. en los establecimientos de salud ubicados en las Zonas de Alto Riesgo identificados como "Bolsones de Tuberculosis".

• Identificar a los contactos de enfermos con Tuberculosis intra domiciliarios y extra domiciliarios.

• El control de los contactos de enfermos con Tuberculosis se deberá realizar cada tres meses.

Asignar presupuesto para realizar una supervisión a las Redes que tienen indicadores operacionales bajos y están consideradas como Zonas de Alto Riesgo.



2.8 ENFERMEDADES METAXENICAS Dr. Juan Cornejo Del Carpio

2.8.1 ENFERMEDADE DE CHAGAS La situación Epidemiológica de la Enfermedad de Chagas en el Perú, se circunscribe principalmente a los Departamentos de la Región Macro Sur Occidental, donde el único vector existente, es el Triatoma Infestans de hábitos estrictamente domiciliarios. Existe otra zona en la parte Nor Oriental del país con otras especies triatomínicas vectoras, hay transmisión vectorial, pero su magnitud es poco conocida. Dentro de la Macro Región Sur, el 80% del problema se localiza en la provincia de Arequipa del departamento del mismo nombre, donde se pueden encontrar hechos muy singulares como la "Urbanización del Vector", el sillar producto de origen volcánico como material de construcción de viviendas y componente importante del hábitat del T. infestans; la presencia de este insecto a nivel del mar y por encima de los 3000 de altura; transmisión vectorial activa, fases intermedias y finales de la enfermedad, dificultades presupuestarias para la eliminación del vector por la magnitud de su dispersión. No obstante los departamentos de Tacna e Ica se encuentran en fase de vigilancia al igual que algunas localidades pequeñas del departamento de Arequipa y Moquegua. TABLA N 75 INDICADORES DE SEROPREVALENCIA A INFECCION POR T. CRUZI:

GRUPO ETAREO DISTRITO/LOCALIDAD IND. INFEC. HUMANA(%)

EXÁMENES SEROLOGICOS FUENTE

TIABAYA (Prov. AQP)

- San José 6.5 ELISA-IFI Libro Res, V Cong. Per. Parasit, 1:23, 2002

SACHACA (Prov. AQP) - Guadalupe 18.8 ELISA-IFI Córdova y col. 2004

HUNTER (Prov. AQP) 0.2 ELISA-IFI Lab. Ref. Areq. 2003

CARAVELI (Pv, Caravelí) 4.8 ELISA-IFI Rev. Per. Med. Exp. y S. Pública, 20:S19, 2003

APLAO (Prov. Castilla)

Menores de 5 años

- Huatiapilla 3.3 ELISA-IFI Libro Res, V Cong. Per. Parasit, 1:, 2002

STA. ISABEL SIGUAS (P. AQP) 7.5 ELISA-IFI Flores y col. 2002

STA. RITA SIGUAS (P. AQP) 5.5 ELISA-IFI Flores y col. 2002 Menores de 15 años

SAN JUAN SIGUAS (P. AQP) 5.1 ELISA-IFI Flores y col. 2002

VITOR (Prov. AQP) 11.3 ELISA-IFI Mendoza y col. en prensa 2001

APLAO (Prov. Castilla) Escolares (3 – 18 a)


VITOR (Prov. AQP) 10.22 ELISA-IFI Sánchez, Velásquez,proy. Fondo conc. Vigía, 2004

APLAO (Prov. Castilla) Mayores de 15 años


TIABAYA (Prov. AQP)

- Santa Rita 9.4 ELISA Cornejo y Col. 1998 Población General

- San José 5.07 ELISA Cornejo y Col. 1998



Años

En

ero

Febr

ero

Mar

zo

Abr

il M

ayo

Juni

o Ju

lio

Ago

sto

Sept

iem

bre

Oct

ubr

e N

ovie

mbr

e D

icie

mbr

e

2002

0

0 31

5

0 16

3

0 0

5 0

3

2003

2

0 3

12

2 7

10

7 1

2 1

0

2004

0

0 1

1 0

1 1

1 0

2 41

0

2005

0

6 11

4

6 3

2 5

1 0

0

Años

Ener

oFe

brer

oMa

rzoAb

rilMa

yoJu

nioJu

lioAg

osto

Sept

iembr

eOc

tubr

eNo

viemb

reDi

ciemb

re

1998

10

00

00

00

00

10

1999

10

01

00

00

00

00

2000

00

00

01

01

00

00

2001

00

10

00

00

00

00

2002

00

00

00

00

00

00

2003

00

00

00

00

00

10

2004

00

00

00

10

00

10

TABLA N 76 CA

SOS NOTIFICA

DOS DE LA ENFERM

EDAD DE CH

AGAS EN

TODAS SU

ETA

PAS DE LA

REG

IÓN DE SA

LUD

ARE

QUIPA, D

ISTR

IBUIDOS PO

R MESES. A

ÑOS 20

02‐200

5

TABLA N 77 CA

SOS RE

GISTR

ADOS DE LA ENFERM

EDAD DE CH

AGAS AGUDO

EN LA REG

IÓN DE SA

LUD ARE

QUIPA. A

ÑOS 19

98 ‐ 20

04

Nota: El m

ayor núm

ero de

casos provien

en de estudios de investigación realizados en la Región



TABLA N 78 CA

SOS RE

GISTR

ADOS DE LA ENFERM

EDAD DE CH

AGAS, DISTR

IBUIDOS PO

R CICLOS DE VIDA

DE LA

REG

ION DE SA

LUD ARE

QUIPA. A

ÑOS 20

02 – 200

4

AÑO

SN

IÑO

ADO

LESC

ENTE

ADU

LTO

ADU

LTO

M

AYO

RPR

OG

RAM

ADO

ATEN

DID

OS

CO

BER

TUR

A (%

)

2002

2726

100

7063

90

2003

1427

60

7047

67,1

4

2004

47

316

7048

68,5

7

Años

Enero

Febre

roMa

rzoAb

rilMa

yoJu

nioJu

lioAg

osto

Septi

embre

Octub

reNo

viemb

reDic

iembre

Total

2003

12

13

40

13

10

00

16

2004

33

13

11

10

31

00

17

2005

01

16

32

10

01

10

16

Años

Enero

Febre

roMa

rzoAb

rilMa

yoJu

nioJu

lioAg

osto

Septi

embre

Octub

reNo

viemb

reDic

iembre

Total

2003

12

13

40

13

10

00

16

2004

33

13

11

10

31

00

17

2005

01

16

32

10

01

10

16

2.8.2 MALA

RIA

TA

BLA N 79 CASO

S RE

GISTR

ADOS DE M

ALA

RIA

EN LA REG

IÓN ARE

QUIPA. A

ÑOS 20

03 – 2005

TABLA N 80 CA

SOS RE

GISTR

ADOS DE M

ALA

RIA VIVAX

EN LA REG

IÓN ARE

QUIPA. A

ÑOS 20

03 – 2005



TABLA Nº 81 CASOS DE MALARIA REGION AREQUIPA

AÑOS 1996 AL 2005

Nº DE CASOS AÑO

P. VIVAX P. FALCIPARUM P. MALARIE

1996 41 0 0 1997 52 0 0 1998 17 0 0 1999 19 0 0 2000 8 0 0 2001 13 4 0 2002 6 0 0 2003 15 0 1 2004 17 0 0 2005 19 0 0

2.8.3 LEISHMANIOSIS

TABLA Nº 82 CASOS REGISTRADOS DE LEISHMANIOSIS

DE LA REGION DE SALUD AREQUIPA. AÑOS 2003 – 2005

AÑOS CUTÁNEO MUCO CUTÁNEO TOTAL

2003 13 6 19

2004 6 9 15

2005 11 6 17

2.9 ATENCIÓN POR ALCOHOLISMO Y DROGADICCIÓN AREQUIPA 2006 2.9.1 ALCOHOLISMO TABLA Nº 83 ALCOHOLISMO POR EDAD REGION AREQUIPA 2006

EDADES TIPO DE ALCOHOLISMO CIE 10 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+

TOTAL

F10.0 INTOXICACION AGUDA 2 7 45 328 45 18 445 F10.1 RIESGO MODERADO POR CONSUMO DE ALCOH 1 22 131 31 24 209 F10.11 ALTO RIESGO POR CONSUMO EXCESIVO DE ALC 1 2 1 4 F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA 1 7 148 67 27 250 F10.3 ESTADO DE ABSTINENCIA 1 1 19 9 30 F10.4 ESTADO DE ABSTINENCIA CON DELIRI 1 5 2 8 F10.5 TRASTORNO PSICOTICO 2 2 F10.6 SINDROME AMNESICO 1 9 1 1 12 F10.8 OTROS TRAST MENT. Y DEL COMP. AL USO DE ALC 2 1 3 F10.9 NO ESPECIFICADO. 1 2 6 31 7 2 49

TOTAL 2 3 10 84 677 163 73 1012



TABLA Nº 84 ALCOHOLISMO POR SEXO REGION AREQUIPA 2006

FEMENINO MASCULINO TOTAL TIPO DE ALCOHOLISMO CIE 10 FREQ % FREQ % FREQ %

F10.0 INTOXICACION AGUDA 107 24,04 338 75,96 445 43,97

F10.1 RIESGO MODERADO POR CONSUMO DE ALCOHOL 50 23,92 159 76,08 209 20,65

F10.11 ALTO RIESGO POR CONSUMO EXCESIVO DE ALCOH 1 25,00 3 75,00 4 0,40

F10.2 SINDROME DE DEPENDENCIA 57 22,80 193 77,20 250 24,70

F10.3 ESTADO DE ABSTINENCIA 5 16,67 25 83,33 30 2,96

F10.4 ESTADO DE ABSTINENCIA CON DELIRI 2 25,00 6 75,00 8 0,79

F10.5 TRASTORNO PSICOTICO 0 0,00 2 100,00 2 0,20

F10.6 SINDROME AMNESICO 4 33,33 8 66,67 12 1,19

F10.8 OTROS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPOR. 0 0,00 3 100,00 3 0,30

F10.9 NO ESPECIFICADO. 10 20,41 39 79,59 49 4,84

TOTAL 236 23,32 776 76,68 1012 100,00

2.9.2 DROGADICCIÓN TABLA Nº 86 ATENCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGIÓN AREQUIPA

POR TIPO SUSTANCIA Y POR EDAD 2006

EDAD TIPO DE OPIODE CIE 10 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-64a 65a+

TOTAL

F11 OPIACEOS 0 0 0 0 2 2 8 12 10 6 40

F12 CANNABINOIDES 1 0 0 0 0 0 4 3 1 0 9

F13 SEDANTES 0 0 0 0 0 1 4 8 3 5 21

F14 COCAINA 1 0 0 0 0 0 13 67 9 6 96

F15 OTROS + CAFEINA 0 0 0 0 0 0 1 4 1 1 7

F16 ALUCINOGENOS 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2

F17 TABACO 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 4

F18 DISOLVENTES VOLATILES 0 2 2 0 1 3 5 7 1 0 21

F19 MULTIPLES DROGAS Y OTROS 0 0 0 0 2 0 5 11 0 1 19 TOTAL 2 2 2 0 5 6 43 115 25 19 219

TABLA Nº 87 ATENCIONES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGIÓN AREQUIPA

POR TIPO SUSTANCIA Y POR SEXO 2006

FEMENINO MASCULINO TOTAL TIPO DE OPIODE CIE 10 FREQ % FREQ % FREQ %

F11 OPIACEOS 25 62,50 15 37,50 40 18,18 F12 CANNABINOIDES 2 22,22 7 77,78 9 4,09 F13 SEDANTES 16 76,19 5 23,81 21 9,55 F14 COCAINA 30 31,25 66 68,75 96 43,64 F15 OTROS + CAFEINA 3 42,86 4 57,14 7 3,18 F16 ALUCINOGENOS 2 100,00 0 0,00 2 0,91 F17 TABACO 2 50,00 2 50,00 4 1,82 F18 DISOLVENTES VOLATILES 9 40,91 13 59,09 22 10,00 F19 MULTIPLES DROGAS Y OTROS 4 21,05 15 78,95 19 8,64

TOTAL 93 42,27 127 57,73 220 100,00



2.10 ESTRATEGIA SANITARIA ALIMENTACION Y NUTRICION Lic. Ana Manco Escalante

Una Alimentación y Nutrición Saludable, debe buscar que los individuos como miembros de una familia, adopten prácticas alimentarías adecuadas que favorezcan su bienestar físico, mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo humano; incidiendo en los tres componentes de la seguridad alimentaría, es decir la promoción al acceso, a la disponibilidad y a la utilización de los alimentos por parte de las familias; a través de estrategias de abogacía, de generación de espacios de concertación con los gobiernos locales, regionales y el estado; el establecimiento de alianzas estratégicas con la sociedad civil, el fomento de la participación comunitaria y la educación y comunicación para la salud. La desnutrición en la niñez, aun en sus formas moderadas, puede incrementar la probabilidad de morir por un número variado de enfermedades y puede estar asociada con cerca de la mitad de toda la mortalidad infantil. Igualmente, se tienen evidencias suficientes de que la desnutrición fetal y en las etapas tempranas de la vida del niño, conlleva a daños permanentes en el crecimiento del cerebro, que son irrecuperables aun después de una realimentación prolongada. Las consecuencias de desnutrición temprana en los niños persisten en los años de la escuela y en la vida adulta, disminuyendo la productividad y la calidad de vida. Las mujeres con baja talla a causa de la malnutrición, muy probablemente darán a luz niños pequeños, perpetuando de esta manera la malnutrición y enfermedad a lo largo de varias generaciones.

En nuestra región, si bien es cierto que la desnutrición y anemia en niños menores de cinco años y mujeres gestantes y lactantes, sigue siendo un problema importante de salud pública, sobre todo en las zonas rurales; también es cierto que en las grandes ciudades vivimos una suerte de transición epidemiológica nutricional donde se estima que alrededor del 13% de la población adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un 34% de mujeres en edad fértil están con sobrepeso (ENDES 2000).

Otra fuente de información muy importante es el Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales ‐ MONIN, que es una encuesta anual que se viene ejecutando desde el año 2002 y que actualmente cuenta con un nivel de inferencia departamental y división urbano/rural, y que es ejecutado por la DIRESA Arequipa, con diseño, capacitación, seguimiento técnico y soporte financiero del Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Mediante esta encuesta se obtiene información de indicadores nutricionales de niños menores de 5 años, adolescentes y mujeres en edad fértil así como su participación en programas de asistencia alimentária.

Asimismo, se obtiene información socioeconómica mediante la evaluación de las necesidades básicas insatisfechas de los hogares encuestados

2.10.1 OBJETIVO GENERAL Determinar el estado nutricional de niños menores de 5 años y mujeres en edad fértil, así como identificar los factores asociados con el mismo, a fin contar con información oportuna de indicadores de Salud y Nutrición a nivel departamental y según área de residencia (urbana y rural).



2.10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar la prevalencia de déficit de talla para la edad (inferior a ‐2 Z) en niños menores de cinco años a nivel departamental, nacional y por área de residencia urbano –rural.

Determinar el estado nutricional de las mujeres en edad fértil según el índice de masa corporal (IMC) a nivel departamental, y por área de residencia urbano –rural.

Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de cinco años y mujeres en edad fértil a nivel departamental, y por área de residencia urbano –rural.

Determinar la participación de los hogares entrevistados en los programas de alimentación complementaria, a nivel departamental, y por área de residencia urbano ‐rural.

Determinar la prevalencia de enfermedades infecciosas (EDA, IRA) en niños menores de cinco años, a nivel departamental, y por área de residencia urbano –rural.

Identificar la mediana de duración de la lactancia materna, a nivel departamental, y por área de residencia urbano –rural.

Determinar la edad de inicio (mediana) de alimentos sólidos, a nivel departamental, y por área de residencia urbano –rural.

Determinar la prevalencia de consumo de sal yodada en hogares, a nivel departamental, y por área de residencia urbano –rural.

Determinar el nivel de pobreza en las zonas de estudio

2.10.3 RESULTADOS. Los resultados de estos estudios los presentamos en cuadro y graficas comparativas expresados en prevalencias (%), que son inferencia a nivel departamental: TABLA Nº 88 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE DESNUTRICION CRONICA POR AREA Y TOTAL

EN NIÑOS EMNORES DE 05 AÑOS, 2003 – 2004

Urbano 03 Urbano 04 Rural 03 Rural 04 Total 03 Total 04

Total 11.9 9.8 29.0 22.1 23.6 17.1 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN

11.99.8

29.0

22.1 23.6

17.1

0

5

10

15

20

25

30




TABLA Nº 89 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE DESNUTRICION AGUDA POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS EMNORES DE 05 AÑOS, 2003 ‐ 2004


2.1 1.6 2.4 2.2 1.6 1.9 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN

2.1

1.6

2.42.2

1.6

1.9

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5


Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN

TABLA Nº 90 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE ANEMIA POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS – 2003 – 2004

36.0

49.5

54.6

63.2

49.0

57.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0




36.0 49.5 54.6 63.2 49.0 57.6



TABLA Nº 91 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE DEFICENCIA DE PESO POR AREA Y TOTAL EN MEF – 2003 – 2004


29.8 31

.1

7.1

50.0

29.6

20.3 23

.3

16.7

29.7

25.7

15.2

33.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Déficit Sobrepeso


TABLA Nº 92 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE ANEMIA POR AREA Y TOTAL EN MEF – 2003 – 2004


No gestantes ni lactantes 35.1 37.5 38.0 48.7 36.7 43.4

Gestante 33.3 40.0 71.9 60.6 61.4 54.2

Lactante 32.4 38.8 52.4 54.9 47.1 49.1

Total 34.8 37.8 42.6 51.0 39.4 45.2 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN

33.340.0

71.9

60.6 61.454.2

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0



29.8 7.1 29.6 23.3 29.7 15.2 39.1 42.9 50.1 60.0 44.6 51.5 31.1 50.0 20.3 16.7 25.7 33.4



TABLA Nº 93 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE EDAs POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS

MENORES DE 05 AÑOS – 2003 – 2004


14.2 23.4 19.6 32.8 17.9 29.0


14.2

23.4

19.6

32.8

17.9

29.0

0

5

10

15

20

25

30

35


TABLA Nº 94 COMPARATIVO DE PREVELENCIAS DE IRAs POR AREA Y TOTAL EN NIÑOS MENORES DE 05 AÑOS – 2003 – 2004


0.0 3.8 2.0 8.2 1.4 6.4


0.0

3.8

2.0

8.2

1.4

6.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0




TABLA Nº 95 PARTICIPACIÓN DE LOS HOGARES EN PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

Programas Área Urbana %

Área Rural % Total %

Vaso de Leche 44.5 61.9 54.4

Comedor popular 5.2 10.1 8

Desayuno escolar 17.9 34 27.1

PACFO 0 0.6 0.4

PANFAR 0.3 4.5 2.7

PANTBC 0 0.2 0.1

WAWAWASI 0 1.2 0.7

OTRO 0 1.9 1.1

Total de hogares encuestados 364 485 849 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN

TABLA Nº 96 PORCENTAJE DE HOGARES SEGÚN TIPO DE NBI EN EL HOGAR POR ÁREA Y TOTAL

Viviendas con características inadecuadas

(%)

HacinamientoSin

Saneamiento Básico

Con niños de 6 a 12 años sin

escolaridad

Alta dependencia económica

(n) Total

(%) (%) (%) (%) (%) Urbano 31.3 20.1 2.5 0 0.8 364 Rural 33.2 31.3 36.5 0 3.1 485 Total 32.4 26.5 21.9 0 2.1 849


TABLA Nº 97 PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN EDAD DE INICIO DE COMIDAS

Edad de inicio de comidas

Aguita / Mate Jugo % Leche no Caldos o Papillas % Comida de

en meses / Inf.% materna % sopas % grandes % < 2 31.8 3.9 24.6 2.7 1 1.7

02 - 05 41.6 36.3 18 21.4 12.7 0.6 06 - 11 26.3 57.4 49.1 74.5 85.1 31.2 12 - 23 0.3 2.3 8.1 1.4 1.3 66.4 >= 24 0 0.1 0.3 0 0 0.2

Total N 738 699 729 711 703 642 Fuente : DESP Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable - MONIN TABLA Nº 98 HOGARES QUE CONSUMEN SAL YODADA

Área urbana %

Área rural %

Total %

Hogares con consumo de sal yodada (>=15 PPM de Yodo) 92 91.8 91.9

Hogares con consumo de sal yodada ( < 15 PPM de Yodo) 1.4 1.6 1.5 Hogares con consumo de sal yodada ( 0 PPM de Yodo) 6.6 6.6 6.6 Total de hogares encuestado 364 485 849




MAPAS DE RIESGO EN DESNUTRISION Mapa de Riesgo de la proporción de Anemia en Gestantes que acceden a los Establecimientos de Salud por Redes de Salud – DIRESA AREQUIPA

Prioridad de Intervención

14.6 - 19.4

19.5 - 24.3

24.4 - 29.1

Red Castilla - Condesuyos La Unión

Red Islay

Red Arequipa Este

Red Arequipa Sur

Red Arequipa Norte

Fuente: DESP – Estrategia Alimentación y Nutrición – SIEN 2005 – DIRESA AREQUIPA Mapa de Riesgo de la Proporción de Desnutrición Crónica en Niños Menores de 05 años que acceden a los Establecimientos de Salud por Redes de Salud – DIRESA AREQUIPA

Red Castilla - Condesuyos La Unión

Red Arequipa Norte

Red Islay

Red Arequipa Este

Red Arequipa Sur

Prioridad de Intervención

3.8 - 8.9

9.0 - 14.1

14.2 - 19.2

Fuente: DESP – Estrategia Alimentación y Nutrición – SIEN 2005 – DIRESA AREQUIPA

Mapa de riesgo consumo de sal yodada – Diresa Arequipa



CONSUMO DE SAL YODADA POR PROVINCIAS I - SEMESTRE 2006 AREQUIPA

La Unión

Condesuyos

Castilla Caylloma

Arequipa

Islay

Camaná

Caravelí

> = 90 %89.9 - 80.0 %

79.9 - 60.0 %

Leyenda:

Sin Riesgo

LatenteLeve

Moderado 59.9 - 30.0 %Alto < 30 %

Mapa de riesgo consumo de Sal Yodada – Diresa Arequipa

La Unión

Condesuyos

Castilla Caylloma

Arequipa

Islay

Camaná

Caravelí

> = 90 %

89.9 - 80.0 %

79.9 - 60.0 %

Leyenda:

Sin Riesgo

LatenteLeve

Moderado 59.9 - 30.0 %Alto < 30 %

CONSUMO DE SAL YODADA POR PROVINCIAS II - SEMESTRE 2005 AREQUIPA

Fuente: DESP – Estrategia Alimentación y Nutrición – Micronutrientes CDDI – DIRESA AREQUIPA 2.10.4 RECOMENDACIONES • Crear las estrategias necesarias para la difusión de la exclusividad de la lactancia en los menores de seis meses, es decir la importancia que tiene la necesidad de continuar amamantando al niño hasta por lo menos los dos años para asegurar una contribución energética. Así como reforzar e implementar intervenciones a gran escala dirigidas a mejorar prácticas adecuadas de alimentación en donde la calidad de ésta sea estrechamente evaluada.



• Establecer en la Región, un sistema multisectorial de información en vulnerabilidad e inseguridad alimentarla (SICIAV – SISVAN), con datos de calidad, que permita oportunamente la toma de decisiones en conjunto, a escala local, regional. • Entre las estrategias para resolver el problema de la anemia y sus consecuencias, se encuentran la suplementación y fortificación de los alimentos, los cuales deben ser llevados a cabo de manera obligatoria a fin de lograr los resultados esperados. • Teniendo en cuenta nuestros resultados, se puede afirmar que es necesario que los organismos del estado mejoren las estrategias educativas y comunicacionales, y que den mayor énfasis en las acciones de promoción que conlleven a mejorar la calidad de las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria, como elementos fundamentales para mejorar la salud de la población infantil. • Los esfuerzos no deben limitarse hacia políticas de alivio de la pobreza, como son los programas de entrega de alimentos a las familias, sino más bien a desarrollar e implementar políticas que incluyan la generación de empleo que les permita obtener ingresos para adquirir sus alimentos y cubrir otras necesidades. Asimismo el brindar a la población atención en salud así como elevar el nivel educativo, permitirá que el individuo se encuentre en mejores condiciones de hacer frente a situaciones adversas para su desarrollo, contribuyéndose así a romper con la transmisión intergeneracional de la pobreza. Coordinación con los medios de comunicación. Incluir inicialmente el tema de alimentación y nutrición en la Escuelas saludables piloto. Intervención en madres gestantes a todo nivel. Incrementar coberturas de recién nacido de bajo peso recuperado con el seguimiento continuo.



MORTALIDAD

3. CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD GENERAL POR CICLOS DE VIDA AREQUIPA 2005 3.1 MORTALIDAD POR EDAD, SEXO Y CICLOS DE VIDA



PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD AREQUIPA 2005

Tabla Nº 99 Nª CAUSA DE MUERTE FREQ % % ACUM

1 NEUMONIA 444 10.26 10.26 2 TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS 302 6.98 17.24 3 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 248 5.73 22.98 4 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 233 5.39 28.36

5 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 202 4.67 33.03 6 RESTO DE TUMORES MALIGNOS 195 4.51 37.54 7 SEPTICEMIA 185 4.28 41.82 8 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 169 3.91 45.72 9 OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON 168 3.88 49.61

10 ENFERMEDADES DEL HIGADO 154 3.56 53.17 11 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 151 3.49 56.66 12 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 147 3.40 60.06 13 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 139 3.21 63.27 14 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 108 2.50 65.77

15 DIABETES MELLITUS 97 2.24 68.01 16 TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 84 1.94 69.95 17 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 81 1.87 71.82 18 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 70 1.62 73.44 19 MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS 70 1.62 75.06

20 SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P. 69 1.60 76.65 21 ACCIDENTES DE TRANSPORTE 66 1.53 78.18 22 LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 64 1.48 79.66 23 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS 61 1.41 81.07 24 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO 48 1.11 82.18 25 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 46 1.06 83.24

26 ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) 45 1.04 84.28 27 DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 44 1.02 85.30 28 LEUCEMIA 41 0.95 86.25 29 LINFOMA NO HODGKIN 39 0.90 87.15 30 AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES 38 0.88 88.03

31 TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO 37 0.86 88.88 32 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 35 0.81 89.69 33 TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS 32 0.74 90.43 34 OTRAS TUBERCULOSIS 30 0.69 91.12 35 DESNUTRICION 29 0.67 91.79 36 TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. 27 0.62 92.42 37 AGRESIONES 26 0.60 93.02 38 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 25 0.58 93.60 39 RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 24 0.55 94.15 40 TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 23 0.53 94.68 41 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 23 0.53 95.21 42 ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 20 0.46 95.68 43 ULCERA GASTRICA Y DUODENAL 18 0.42 96.09 44 TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO 16 0.37 96.46 45 MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS 16 0.37 96.83 46 TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA 15 0.35 97.18

47 RESTO DE TUMORES 14 0.32 97.50 48 FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS 12 0.28 97.78 49 ANEMIAS 11 0.25 98.04 50 RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS , NUTRICIONALES Y METABOLICAS 10 0.23 98.27 51 TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO 9 0.21 98.47

52 MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL 9 0.21 98.68 53 RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS 8 0.18 98.87 54 ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES 6 0.14 99.01 55 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE 5 0.12 99.12 56 HEPATITIS VIRAL 5 0.12 99.24 57 EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS 5 0.12 99.35

58 CAIDAS 5 0.12 99.47 59 MENINGITIS 4 0.09 99.56 60 OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS 4 0.09 99.65 LAS DEMAS ENFERMEDADES 15 0.35 100.00 TOTAL 4326 100.00

Epidemiología DIRESA /PMP/EAS



0

100

200

300

400

500

600

NEUMONIA

TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS

ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

RESTO DE TUMORES MALIGNOS

SEPTICEMIA

RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON

ENFERMEDADES DEL HIGADO

RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

DIABETES MELLITUS

TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON

TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA

MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P.

ACCIDENTES DE TRANSPORTE

LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE

TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH )

DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

LEUCEMIA

LINFOMA NO HODGKIN

AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES

TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO

TUMOR MALIGNO DE LA MAMA

TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS

OTRAS TUBERCULOSIS

DESNUTRICION

TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT.

AGRESIONES


RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

TUMOR MALIGNO DEL OVARIO

RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO

ULCERA GASTRICA Y DUODENAL

TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO

MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS

TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA

RESTO DE TUMORES

FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS

ANEMIAS

RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS , NUTRICIONALES Y METABOLICAS

TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO

MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL

RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS

ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES

TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE

HEPATITIS VIRAL

EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS

CAIDAS

MENINGITIS

OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS

ATEROSCLEROSIS

TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE

EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO

TRASTORN. MENTAL. Y DEL COMPORTAM. DEBIDOS AL USO DE SUST. PSICOACT.

RESTO DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

LEISHMANIASIS

0.00

%

20.0

0%

40.0

0%

60.0

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0%

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00%

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00%

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ac

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USA

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ALIDAD REG

IÓN ARE

QUIPA 200

5



RINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEXO FEMENINO REGION DE SALUD AREQUIPA 2005

Tabla Nº 100 Nª CAUSA DE MUERTE FREQ % % ACUM

1 NEUMONIA 227 11.34 11.34 2 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 135 6.74 18.08 3 RESTO DE TUMORES MALIGNOS 116 5.79 23.88 4 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 102 5.09 28.97

5 OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON 100 5.00 33.97 6 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 89 4.45 38.41 7 SEPTICEMIA 86 4.30 42.71 8 TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS 86 4.30 47.00 9 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 84 4.20 51.20

10 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 65 3.25 54.45 11 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 60 3.00 57.44 12 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 60 3.00 60.44 13 ENFERMEDADES DEL HIGADO 54 2.70 63.14 14 DIABETES MELLITUS 54 2.70 65.83

15 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 49 2.45 68.28 16 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO 48 2.40 70.68 17 TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 39 1.95 72.63 18 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA 35 1.75 74.38 19 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS 34 1.70 76.07

20 SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P. 34 1.70 77.77 21 MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS 32 1.60 79.37 22 LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 27 1.35 80.72 23 LEUCEMIA 24 1.20 81.92 24 TUMOR MALIGNO DEL OVARIO 23 1.15 83.07 25 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 22 1.10 84.17

26 TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO 21 1.05 85.21 27 DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 21 1.05 86.26 28 TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS 18 0.90 87.16 29 LINFOMA NO HODGKIN 17 0.85 88.01 30 TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO 16 0.80 88.81

31 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 16 0.80 89.61 32 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 16 0.80 90.41 33 ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 16 0.80 91.21 34 ACCIDENTES DE TRANSPORTE 16 0.80 92.01 35 DESNUTRICION 15 0.75 92.76 36 TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. 12 0.60 93.36 37 RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 11 0.55 93.91 38 RESTO DE TUMORES 10 0.50 94.41 39 ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) 10 0.50 94.91 40 ULCERA GASTRICA Y DUODENAL 10 0.50 95.40 41 OTRAS TUBERCULOSIS 8 0.40 95.80 42 ANEMIAS 8 0.40 96.20 43 FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS 7 0.35 96.55 44 AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES 7 0.35 96.90 45 TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA 6 0.30 97.20 46 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 6 0.30 97.50

47 MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS 5 0.25 97.75 48 MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL 5 0.25 98.00 49 AGRESIONES 5 0.25 98.25 50 RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS , NUTRICIONALES Y METABOLICAS 4 0.20 98.45 51 RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS 4 0.20 98.65

52 OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS 4 0.20 98.85 53 ATEROSCLEROSIS 3 0.15 99.00 54 MENINGITIS 3 0.15 99.15 55 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE 2 0.10 99.25 56 HEPATITIS VIRAL 2 0.10 99.35 57 ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES 2 0.10 99.45

58 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 2 0.10 99.55 59 RESTO DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 2 0.10 99.65 60 TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO 1 0.05 99.70 LAS DEMAS ENFERMEDADES 6 0.30 100.00 TOTAL 2002 100.00

Epidemiología – DIRESA PMP/EAS



050100

150

200

250

300

NEUMONIA






SEPTICEMIA







DIABETES MELLITUS


TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL UTERO


TUMOR MALIGNO DE LA MAMA





LEUCEMIA

TUMOR MALIGNO DEL OVARIO





LINFOMA NO HODGKIN

TUMOR MALIGNO DE OTRAS Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DEL UTERO





DESNUTRICION



RESTO DE TUMORES



OTRAS TUBERCULOSIS

ANEMIAS







AGRESIONES



OTRAS MUERTES OBSTETRICAS DIRECTAS

ATEROSCLEROSIS

MENINGITIS


HEPATITIS VIRAL


EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO

RESTO DE TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO



OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES




CAIDAS

0.00

%

20.0

0%

40.0

0%

60.0

0%

80.0

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ALIDAD SEX

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ENINO REG

IÓN ARE

QUIPA 200

5



PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEXO MASCULINO

REGION DE SALUD AREQUIPA 2005 Tabla Nº 101

Nª CAUSA DE MUERTE FREQ % % ACUM

1 NEUMONIA 217 9.34 9.34

2 TODAS LAS DEMAS CAUSAS EXTERNAS 216 9.29 18.63 3 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 146 6.28 24.91 4 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 113 4.86 29.78 5 SEPTICEMIA 99 4.26 34.04 6 ENFERMEDADES DEL HIGADO 99 4.26 38.30 7 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 98 4.22 42.51

8 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 91 3.92 46.43 9 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 90 3.87 50.30 10 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 85 3.66 53.96 11 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 82 3.53 57.49 12 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 81 3.49 60.97

13 RESTO DE TUMORES MALIGNOS 80 3.44 64.41 14 OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZON 68 2.93 67.34 15 ACCIDENTES DE TRANSPORTE 50 2.15 69.49 16 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 48 2.07 71.56 17 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 48 2.07 73.62

18 TUMOR MALIGNO DE TRAQUEA, DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 45 1.94 75.56 19 DIABETES MELLITUS 43 1.85 77.41 20 MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS 38 1.64 79.04 21 LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 37 1.59 80.64 22 ENFERM. POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ( VIH ) 35 1.51 82.14 23 SINT,SIG. Y HALLAZG.ANORM.CLINIC.Y DE LAB.,N/ CLASIF.EN O/P. 35 1.51 83.65

24 AHOGAMIENTOS Y SUMERSION ACCIDENTALES 31 1.33 84.98 25 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 30 1.29 86.27 26 TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS 27 1.16 87.44 27 DIARREA Y GASTROENTER. DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 23 0.99 88.43 28 LINFOMA NO HODGKIN 22 0.95 89.37 29 OTRAS TUBERCULOSIS 22 0.95 90.32 30 AGRESIONES 21 0.90 91.22 31 LEUCEMIA 17 0.73 91.95 32 RESTO DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 17 0.73 92.69 33 TUMOR MALIGNO DEL COLON, DEL RECTO Y DEL ANO 16 0.69 93.37

34 TUM. MALIG. DE LAS MENINGES, ENCEFALO Y DE O / P DEL SIST. NERV. CENT. 15 0.65 94.02 35 TUMOR MALIGNO DEL PANCREAS 14 0.60 94.62 36 DESNUTRICION 14 0.60 95.22 37 RESTO DE CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 13 0.56 95.78 38 MIELOMA MULTIPLE Y TUMORES MALIGNOS DE CELULAS PLASMATICAS 10 0.43 96.21 39 TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA 9 0.39 96.60

40 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 9 0.39 96.99 41 ULCERA GASTRICA Y DUODENAL 9 0.39 97.38 42 TUMOR MALIGNO DEL ESOFAGO 8 0.34 97.72 43 RESTO DE ENFERMEDADES ENDOCRINAS , NUTRICIONALES Y METABOLICAS 6 0.26 97.98 44 FIEBRE REUMAT. AGUDA Y ENFERM. CARDIACAS REUMATICAS CRONICAS 5 0.22 98.19

45 MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL 4 0.17 98.36 46 RESTO DE TUMORES 4 0.17 98.54 47 ENFERMEDADES RENALES, GLOMERULARES Y TUBULOINTERSTICIALES 4 0.17 98.71 48 RESTO DE ENFERM. DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS 4 0.17 98.88 49 ENF. DEL SIST. OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 4 0.17 99.05

50 EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS 4 0.17 99.23 51 CAIDAS 4 0.17 99.40 52 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO, DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE LA FARINGE 3 0.13 99.53 53 HEPATITIS VIRAL 3 0.13 99.66 54 ANEMIAS 3 0.13 99.78

55 TUMOR MALIGNO DE LA LARINGE 1 0.04 99.83 56 LEISHMANIASIS 1 0.04 99.87 57 MENINGITIS 1 0.04 99.91 58 TRASTORN. MENTAL. Y DEL COMPORTAM. DEBIDOS AL USO DE SUST. PSICOACT. 1 0.04 99.96 59 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1 0.04 100.00 TOTAL 2324 100.00

Fuente> Epidemiología DIRESA PMP/EAS



050100

150

200

250

300

NEUMONIA




SEPTICEMIA







TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA







DIABETES MELLITUS









LINFOMA NO HODGKIN

OTRAS TUBERCULOSIS

AGRESIONES

LEUCEMIA





DESNUTRICION










RESTO DE TUMORES





CAIDAS


HEPATITIS VIRAL

ANEMIAS


LEISHMANIASIS

MENINGITIS



0.00

%

20.0

0%

40.0

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CAS

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ALIDAD SEX

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QUIPA 200

5



CUASAS DE MORTALIDAD COMPARATIVA REGIÓN AREQUIPA 2004 – 2005

Tabla Nº 102

2004 2005 Nº CAUSAS DE MORTALIDAD

FREQ % FREQ % 1 TUMORES [ NEOPLASIAS ] 788 19.58 897 22.29

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 679 16.87 712 17.69

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 733 18.21 642 15.95

4 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 340 8.45 404 10.04

5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 307 7.63 341 8.47

6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 206 5.12 208 5.17

7 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 130 3.23 147 3.65

8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 103 2.56 143 3.55

9 ENFERM. ENDOCRINAS , NUTRICIONALES Y METABOLICAS 134 3.33 136 3.38

10 MALF. CONG., DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS 61 1.52 70 1.74

11 SINT, SIGNOS Y HALLAZG ANORM. CLINIC. Y DE LAB., NO CLASIF. 97 2.41 69 1.71

12 ENF. DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJ. CONJUNTIVO 20 0.50 20 0.50

13 ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOPOY. Y TRANS 16 0.40 19 0.47

14 EMBARAZO , PARTO Y PUERPERIO 5 0.12 6 0.15

15 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 5 0.12 4 0.10

16 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 1 0.02 2 0.05

17 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 0 0.00 0 0.00

18 ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 0 0.00 0 0.00

CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD 400 9.94 506 12.57

TOTAL 4025 100.00 4326 100.00

TASA DE MORTALIDAD BRUTA Y POR CICLO DE EDAD 2004 ‐2005

Tabla Nº 103

TASA X MIL HAB 2004 2005 TBM 3.69 3.80

TM niño 1.77 2.10

TM adolescente 0.41 0.47

TM adulto 1.72 2.12

TM adult mayor 41.92 37.73

PMP/ECS La Región Arequipa, por su propia heterogeneidad y distribución centralizada de su población y recursos, da cuenta de que la muerte tiene múltiples connotaciones especialmente de carácter cultural y social, que le confieren especial particularidad y por tanto ajena a las explicaciones científicas que se espera desde la vertiente occidental del saber y de la academia, lo que desde otra perspectiva estaría abonando a que sectores importantes y de considerable volumen de la propia población presenten objeciones y sean renuentes a registrar el fallecimiento ocurrido en la familia siguiendo el trámite burocrático establecido y agotan la vía del entierro clandestino. La tasa bruta de mortalidad con nuestros datos, es de 3,80 por mil ciudadanos arequipeños y según la nueva disposición de los grupos etéreos de la población, permiten hacer una caracterización de la mortalidad en niños, adolescentes ,adultos y adultos mayores, que señalan que el comportamientos es semejante en estos últimos años en nuestra región.



Nº

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FER

ME

DA

DES

INFE

CC

IOSA

S Y

PAR

ASIT

AR

IAS

36

0.83

16

0.

37

145

3.35

20

7 4.

79

404

9.34

5 E

NFE

RM

ED

AD

ES

DE

L S

ISTE

MA

DIG

ESTI

VO

6

0.14

3

0.07

13

9 3.

21

193

4.46

34

1 7.

88

6 E

NFE

RM

ED

AD

ES

DE

L S

ISTE

MA

GE

NIT

OU

RIN

AR

IO

2 0.

05

1 0.

02

37

0.86

16

8 3.

88

208

4.81

7 C

IER

TAS

AFE

CC

ION

ES

OR

IGIN

AD

AS

EN

EL

PER

IOD

O P

ER

INAT

AL

147

3.40

0

0.00

0

0.00

0

0.00

14

7 3.

40

8 E

NFE

RM

ED

AD

ES

DE

L S

ISTE

MA

NE

RV

IOS

O

24

0.55

13

0.

30

69

1.60

37

0.

86

143

3.31

9 E

NFE

RM

. EN

DO

CR

INAS

, N

UTR

ICIO

NA

LES

Y M

ETAB

OLI

CA

S 2

0.05

1

0.02

30

0.

69

103

2.38

13

6 3.

14

10

MA

LF. C

ON

G.,

DE

FOR

MID

AD

ES

Y A

NO

MA

LIA

S C

RO

MO

SO

MIC

AS

63

1.46

1

0.02

3

0.07

3

0.07

70

1.

62

11

SIN

T,SI

G. Y

HA

LLAZ

G.A

NO

RM

.CLI

NIC

.Y D

E LA

B.,N

/ CLA

SIF.

EN

O/P

. 0

0.00

1

0.02

11

0.

25

57

1.32

69

1.

60

12

EN

F. D

EL

SIST

. OST

EO

MU

SC

ULA

R Y

DE

L TE

J. C

ON

JUN

TIVO

0

0.00

2

0.05

15

0.

35

3 0.

07

20

0.46

13

EN

F. D

E L

A S

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GR

E Y

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LO

S O

RG

. HE

MAT

OP.

Y T

RAS

T. H

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0.05

1

0.02

7

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9

0.21

19

0.

44

14

EM

BA

RAZ

O ,

PA

RTO

Y P

UE

RPE

RIO

0

0.00

1

0.02

5

0.12

0

0.00

6

0.14

15

TRA

STO

RN

OS

ME

NTA

LES

Y D

EL

CO

MP

OR

TAM

IEN

TO

0 0.

00

0 0.

00

2 0.

05

2 0.

05

4 0.

09

16

EN

FER

ME

DA

DE

S D

E L

A P

IEL

Y D

EL

TEJI

DO

SU

BC

UTA

NEO

1

0.02

0

0.00

0

0.00

1

0.02

2

0.05

C

AU

SAS

EXT

ER

NA

S D

E M

OR

TALI

DA

D

80

1.85

48

1.

11

297

6.87

81

1.

87

506

11.7

0

TO

TAL

443

10.2

4 11

1 2.

57

1339

30

.95

2433

56

.24

4326

10

0.00

El análisis de esta tabla, señ

ala qu

e los tumores son

la principal causa de mue

rte en

nue

stra pob

lación

y son

respo

nsables de

l 20.74

% , le

sigue en

orden

de frecue

ncia las enfermed

ades del sistema CIRC

ULATO

RIO (16.46 %) y en

tercer lugar las en

ferm

edades del sistema

RESPIRATO

RIO (1

4.84

%) e

s de

cir qu

e más del 50 % se de

ben a estas tres causas de

mue

rte. Los que

más m

ueren son los grup

os del adu

lto

mayor (6

3.1%

) y los adultos (25.6%

) y los niño

s y adolescentes apo

rtan

con

el 9 % y2.3 % respe

ctivam

ente. (se pue

de leer lo

que

apo

rta cada

daño

con

respe

cto al to

tal)

Tab

la Nº 105 MORT

ALIDAD POR CICLOS DE VIDA REG

IÓN ARE

QUIPA REG

IÓN ARE

QUIPA 200

5

Fuen

te: E

stad

/Epi

de/D

IRSA

/pm

p.



Nº

GR

UPO

S N

IÑO

AD

OLE

SCEN

TE

ADU

LTO

AD

ULT

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AYO

R

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L R

EGIO

N

FREQ

%

FR

EQ

%

FREQ

%

FR

EQ

%

FREQ

%

1

TUM

OR

ES [

NEO

PLAS

IAS

] 21

4.

74

15

13.5

1 30

6 22

.85

555

22.8

1 89

7 20

.74

2 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A C

IRC

ULA

TOR

IO

9 2.

03

2 1.

80

159

11.8

7 54

2 22

.28

712

16.4

6

3 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A R

ESPI

RAT

OR

IO

50

11.2

9 6

5.41

11

4 8.

51

472

19.4

0 64

2 14

.84

4 C

IER

TAS

ENFE

RM

EDAD

ES IN

FEC

CIO

SAS

Y PA

RAS

ITAR

IAS

36

8.13

16

14

.41

145

10.8

3 20

7 8.

51

404

9.34

5 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A D

IGES

TIVO

6

1.35

3

2.70

13

9 10

.38

193

7.93

34

1 7.

88

6 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A G

ENIT

OU

RIN

ARIO

2

0.45

1

0.90

37

2.

76

168

6.91

20

8 4.

81

7 C

IER

TAS

AFEC

CIO

NES

OR

IGIN

ADAS

EN

EL

PER

IOD

O P

ERIN

ATAL

14

7 33

.18

0 0.

00

0 0.

00

0 0.

00

147

3.40

8 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A N

ERVI

OSO

24

5.

42

13

11.7

1 69

5.

15

37

1.52

14

3 3.

31

9 EN

FER

M. E

ND

OC

RIN

AS ,

NU

TRIC

ION

ALES

Y M

ETAB

OLI

CAS

2

0.45

1

0.90

30

2.

24

103

4.23

13

6 3.

14

10

MAL

F. C

ON

G.,

DEF

OR

MID

ADES

Y A

NO

MAL

IAS

CR

OM

OSO

MIC

AS

63

14.2

2 1

0.90

3

0.22

3

0.12

70

1.

62

11

SIN

T,SI

G. Y

HAL

LAZG

.AN

OR

M.C

LIN

IC.Y

DE

LAB.

,N/ C

LASI

F.EN

O/P

. 0

0.00

1

0.90

11

0.

82

57

2.34

69

1.

60

12

ENF.

DEL

SIS

T. O

STEO

MU

SCU

LAR

Y D

EL T

EJ. C

ON

JUN

TIVO

0

0.00

2

1.80

15

1.

12

3 0.

12

20

0.46

13

ENF.

DE

LA S

ANG

RE

Y D

E LO

S O

RG

. HEM

ATO

P. Y

TR

AST.

HEM

A 2

0.45

1

0.90

7

0.52

9

0.37

19

0.

44

14

EMBA

RAZ

O ,

PAR

TO Y

PU

ERPE

RIO

0

0.00

1

0.90

5

0.37

0

0.00

6

0.14

15

TRAS

TOR

NO

S M

ENTA

LES

Y D

EL C

OM

POR

TAM

IEN

TO

0 0.

00

0 0.

00

2 0.

15

2 0.

08

4 0.

09

16

ENFE

RM

EDAD

ES D

E LA

PIE

L Y

DEL

TEJ

IDO

SU

BCU

TAN

EO

1 0.

23

0 0.

00

0 0.

00

1 0.

04

2 0.

05

C

AUSA

S EX

TER

NAS

DE

MO

RTA

LID

AD

80

18.0

6 48

43

.24

297

22.1

8 81

3.

33

506

11.7

0

TO

TAL

443

100.

00

111

100.

00

1339

10

0.00

24

33

100.

00

4326

100

.00

Si llevam

os al 100

% la frecue

ncia de cada

ciclo de vida: se de

duce

Que

en los NIÑOS las principales causas de mue

rte son de

bidas a ciertas afeccion

es originadas en

el pe

riod

o pe

rinatal (34.6 %) seguido de

las

enferm

edades del sistema respiratorio (1

6.5 %); Causas externas (1

5.2 %) y

malform

acione

s congén

itas (1

3.6 %).

En lo

s adolescentes la

s causas m

ás im

portante lo

con

stituye las causas externas (34.4) seguido

por tum

ores (16.7 %

) y en

ferm

edades del sistema

respiratorio (1

4.6%

). En

cam

bio en

los adultos son las causas externas y los tumores y en los viejos, tum

ores, espiratorios y circulatorio etc.

Tabla Nº 106 M

ORT

ALIDAD DIFER

ENCIADA POR CA

USA

ESPEC

IFICA SEG

ÚN CICLO

S DE VIDA REG

ION ARE

QUIPA 200

5

Fuen

te: E

stad

/Epi

de/D

IRSA

/pm

p.



Nº

GR

UPO

S NI

ÑO

AD

OLE

SCEN

TE

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TO

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LTO

MAY

OR

TO

TAL

REG

ION

FREQ

%

FR

EQ

%

FREQ

%

FR

EQ

%

FREQ

%

1

TUM

OR

ES [

NEO

PLAS

IAS

] 21

2.

34

15

1.67

30

6 34

.11

555

61.8

7 89

7 10

0.00

2 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A C

IRC

ULA

TOR

IO

9 1.

26

2 0.

28

159

22.3

3 54

2 76

.12

712

100.

00

3 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A R

ESPI

RAT

OR

IO

50

7.79

6

0.93

11

4 17

.76

472

73.5

2 64

2 10

0.00

4 C

IER

TAS

ENFE

RM

EDAD

ES IN

FEC

CIO

SAS

Y PA

RAS

ITAR

IAS

36

8.91

16

3.

96

145

35.8

9 20

7 51

.24

404

100.

00

5 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A D

IGES

TIVO

6

1.76

3

0.88

13

9 40

.76

193

56.6

0 34

1 10

0.00

6 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A G

ENIT

OU

RIN

ARIO

2

0.96

1

0.48

37

17

.79

168

80.7

7 20

8 10

0.00

7 C

IER

TAS

AFEC

CIO

NES

OR

IGIN

ADAS

EN

EL

PER

IOD

O P

ERIN

ATAL

14

7 10

0.00

0

0.00

0

0.00

0

0.00

14

7 10

0.00

8 EN

FER

MED

ADES

DEL

SIS

TEM

A N

ERVI

OSO

24

16

.78

13

9.09

69

48

.25

37

25.8

7 14

3 10

0.00

9 EN

FER

M. E

ND

OC

RIN

AS ,

NU

TRIC

ION

ALES

Y M

ETAB

OLI

CAS

2

1.47

1

0.74

30

22

.06

103

75.7

4 13

6 10

0.00

10

MAL

F. C

ON

G.,

DEF

OR

MID

ADES

Y A

NO

MAL

IAS

CR

OM

OSO

MIC

AS

63

90.0

0 1

1.43

3

4.29

3

4.29

70

10

0.00

11

SIN

T,SI

G. Y

HAL

LAZG

.AN

OR

M.C

LIN

IC.Y

DE

LAB.

,N/ C

LASI

F.EN

O/P

. 0

0.00

1

1.45

11

15

.94

57

82.6

1 69

10

0.00

12

ENF.

DEL

SIS

T. O

STEO

MU

SCU

LAR

Y D

EL T

EJ. C

ON

JUN

TIVO

0

0.00

2

10.0

0 15

75

.00

3 15

.00

20

100.

00

13

ENF.

DE

LA S

ANG

RE

Y D

E LO

S O

RG

. HEM

ATO

P. Y

TR

AST.

HEM

A 2

10.5

3 1

5.26

7

36.8

4 9

47.3

7 19

10

0.00

14

EMBA

RAZ

O ,

PAR

TO Y

PU

ERPE

RIO

0

0.00

1

16.6

7 5

83.3

3 0

0.00

6

100.

00

15

TRAS

TOR

NO

S M

ENTA

LES

Y D

EL C

OM

POR

TAM

IEN

TO

0 0.

00

0 0.

00

2 50

.00

2 50

.00

4 10

0.00

16

ENFE

RM

EDAD

ES D

E LA

PIE

L Y

DEL

TEJ

IDO

SU

BCU

TAN

EO

1 50

.00

0 0.

00

0 0.

00

1 50

.00

2 10

0.00

C

AUSA

S EX

TER

NAS

DE

MO

RTA

LID

AD

80

15.8

1 48

9.

49

297

58.7

0 81

16

.01

506

100.

00

TO

TAL

443

10.2

4 11

1 2.

57

1339

30

.95

2433

56

.24

4326

10

0.00

Tab

la Nº 107 M

ORT

ALIDAD M

ÁS FR

ECUEN

TE EN LOS CICLOS DE VIDA R

EGION ARE

QUIPA 200

5

En los niño

s es m

uy significativa la m

uerte po

r afeccione

s de

l periodo

perinatal y m

alform

acione

s congén

itas.

En los adolescentes, la frecue

ncia m

ás alta

es po

r causas externas, pero solo son

el (8%

) de

l total ; asi m

ismo son frecue

ntes las en

ferm

edades del

sistem

a ne

rvioso pero solo rep

resenta el (6.3%

) del to

tal.

Aqu

í el análisis es en

líne

a ho

rizontal.

Fuen

te: E

stad

/Epi

de/D

IRSA

/pm

p.



DAÑ

O

REG

ION

AR

EQU

IPA

C

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LLA

C

AYL

LOM

A

CO

ND

ESU

YOS

ISLA

Y LA

UN

IÓN

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

FREQ

TA

SA

x 10

000

TUM

OR

ES [

NEO

PLAS

IAS

] 89

7 7.

87

779

9.05

23

4.48

10

3.18

195.

20

19

2.63

9

4.75

346.

62

4 2.

33

ENFE

RM

EDAD

ES D

EL S

ISTE

MA

CIR

CU

LATO

RIO

71

2 6.

24

570

6.62

35

6.

82

8 2.

54

24

6.56

25

3.

46

10

5.27

35

6.

82

5 2.

91

ENFE

RM

EDAD

ES D

EL S

ISTE

MA

RES

PIR

ATO

RIO

64

2 5.

63

527

6.12

16

3.

12

4 1.

27

22

6.02

33

4.

57

7 3.

69

31

6.04

2

1.16

CIE

RTA

S EN

FER

MED

ADES

INFE

CC

IOSA

S Y

PAR

ASIT

ARIA

S 40

4 3.

54

337

3.91

8

1.56

3

0.95

9 2.

46

17

2.35

4

2.11

214.

09

5 2.

91

ENFE

RM

EDAD

ES D

EL S

ISTE

MA

DIG

ESTI

VO

341

2.99

28

8 3.

34

8 1.

56

4 1.

27

8 2.

19

16

2.22

2

1.05

12

2.

34

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MORTALIDAD POR TUMORES (NEOPLASIAS) POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

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ADULTO MAYOR

NIÑO ADOLESCENTE

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MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SIST. CIRCULATORIO POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

1,3%0,3%

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ADULTO MAYOR

NIÑO ADOLESCENTE

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MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL SIST. RESPIRATORIO POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

17,8%

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MORTALIDAD POR CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

4,0%8,9%

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MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA REGIÓN AREQUIPA 2005

2,5%10,2%

56,2%30,9%

ADULTO MAYOR

NIÑO ADOLESCENTE

ADULTO



3.2 MORTALIDAD PERI Y NEONATAL Tabla Nº 109 Lic. Haydee Vargas López

MUERTES PERI Y NEONATALES POR TIPO DE MUERTE 2005 ‐ DIRESA

Tabla Nº 110 AREQUIPA

CAUSAS DE MUERTE NEONATAL Tabla N º 111

CAUSAS DE MUERTE PESOS TOTAL

OBITO ASFIXIA INFECCION MALFORM DIF. RESP. OTRAS TOTAL

500 - 999 35 3 3 2 7 4 19

1000 - 1499 17 3 3 38 11 7 62

1500 - 2499 26 4 5 6 12 11 38

2500 - 3499 37 15 4 8 7 16 50

> 3500 11 7 2 2 2 4 17

TOTAL 126 32 17 56 39 42 312

OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RECIEN NACIDOS PESOS

ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1 - 7 DIAS 8 -28 DIAS TOTAL

500 - 999 32 3 35 25 5 2 32

1000 - 1499 14 3 17 17 15 8 40

1500 - 2499 22 4 26 16 18 5 39

2500 - 3499 29 8 37 26 19 8 53

> 3500 10 1 11 13 8 1 22

TOTAL 107 19 126 97 65 24 186

CAUSAS DE MUERTE PESOS TOTAL

OBITO ASFIXIA INFECCION MALFORM. DIFICULTAD RESP. OTRAS

TOTAL

500 - 999 35 3 3 2 7 4 19

1000 - 1499 17 3 3 38 11 7 62

1500 - 2499 26 4 5 6 12 11 38

2500 - 3499 37 15 4 8 7 16 50

> 3500 11 7 2 2 2 4 17

TOTAL 126 32 17 56 39 42 312



3.3 MORTALIDAD MATERNA

MUERTES MATERNAS POR EDAD Y TIPO DE MUERTE REGIÓN AREQUIPA 2005‐2006 Tabla Nº 112

2005 2006

DIRECTA INDIRECTA TOTAL DIRECTA INDIRECTA TOTAL

15 - 19 1 1 2 1 1 2

20 - 29 2 3 5 4 4 8

30 - 39 3 0 3 9 4 13

40 a mas 0 0 0 0 0 0

TOTAL 6 4 10 14 9 23

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

Tabla Nº 113

AÑOS NACIDOS VIVOS DEFUNCIONES MM

RAZÓN MORTALIDAAD X100,000 N.V.

1998 12.622 20 158.5

1999 14.028 18 128.3

2000 13.164 13 98.8

2001 12.248 12 97.9

2002 12.632 4 31.7

2003 13.55 16 118.08

2004 14.453 14 96.9

2005 15.132 10 66.1

2006 15072 23 156.6

RAZON DE MORATALIDAD MATERNA REGIÓN AREQUIPA 1998 ‐2006

158.5

128.3

97.9

31.7

118.08

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120

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160

180

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



MORTALIDAD MATERNA POR REDES REGIÓN AREQUIPA 2004‐2006

AÑO REDES - HOSPITALES 2004 2005 2006

RED CAMANA CARAVELI 0 2 0 RED CASTILLA CONDESUYOS 4 0 2 RED ISLAY 0 0 0 RED AREQUIPA CAYLLOMA 3 1 4 HOSPITAL HONORIO DELGADO 4 4 8 HOSPITAL GOYENECHE 3 2 6 ESSALUD 0 1 3

TOTAL 14 10 23 FUENTE: Estrategia Salud Mujer y Desarrollo. AVL/PMP

MUERTE MATERNA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE REDES Y HOSPITALES DIRESA 2004‐2006

0

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2004 0 4 0 3 4 3 0

2005 2 0 0 1 4 2 1

2006 0 2 0 4 8 6 3

RED CAMANA CARAVELI

RED CASTILLA

CONDESUYORED ISLAY

RED AREQUIPA CAYLLOMA

HOSPITAL HONORIO DELGADO

HOSPITAL GOYENECHE

ESSALUD



3.4. PRIORIDADES EN SALUD AREQUIPA 3.4.1. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS:

Nro Orden CAUSA DE LA DEFUNCION CASOS AVPP1 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 244 17077.4482 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 151 10123.8293 Infecciones respiratorias agudas 697 8769.6124 Accidentes que obstruyen la respiración 127 6981.0195 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 212 6317.5006 Los demás accidentes 222 5655.3257 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 99 3552.0008 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 246 3461.5739 Tuberculosis 158 3457.500

10 Enfermedades infecciosas intestinales 86 3430.29311 Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat 48 3359.15012 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 88 3286.00013 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif 217 3178.00014 Eventos de intención no determinada 110 3049.98915 Septicemia, excepto neonatal 296 2958.50016 Sepsis bacteriana del recién nacido 39 2728.82917 Enfermedades cerebrovasculares 337 2509.83318 Ahogamiento y sumersión accidentales 49 2118.00019 Resto de enfermedades del sistema digestivo 203 2028.00020 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 223 1936.00021 Enfermedades isquémicas del corazón 384 1921.00022 Enfermedad por el VIH (SIDA) 58 1865.00023 Leucemia 56 1753.00024 Agresiones (homicidios) 40 1501.00025 Enfermedades del sistema urinario 308 1451.97826 Resto de enfermedades 63 1387.83327 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 222 1208.00028 Tumor maligno de estómago 166 1113.00029 Tumor maligno del cuello del útero 77 1101.00030 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu 94 1054.74031 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 84 993.16732 Tumor maligno de los órganos genitourinarios 116 921.00033 Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopo 77 615.00034 Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 20 614.33335 Diabetes mellitus 159 588.00036 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o 21 507.50037 Meningitis 8 505.50038 Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 6 419.69339 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 106 405.00040 Tumor maligno de la mama de la mujer 52 366.00041 Paro cardiaco 62 345.00042 Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 4 279.99443 Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas c 18 264.00044 Insuficiencia cardíaca 99 262.00045 Enfermedades hipertensivas 42 258.00046 Exposición al humo, fuego y llamas 7 254.00047 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 77 247.00048 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 11 202.00049 Las demás enfermedades del sistema circulatorio 34 185.00050 Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea 45 176.00051 Tumor maligno de la próstata 121 162.00052 Embarazo, parto y puerperio 10 131.00053 Tumor maligno del útero, parte no especificada 15 129.00054 Caídas 7 112.00055 Tumor maligno del cuerpo del útero 15 102.00056 Trastornos mentales y del comportamiento 4 102.00057 Las demás causas externas 2 100.00058 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 48 87.00059 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, 12 74.00060 Exposición a la corriente eléctrica 2 68.00061 Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia 2 36.00062 Hiperplasia de próstata 7 8.00063 Arteriosclerosis 4 0.000

Fuente: Certificado de defunciones, EstadisticaElaborado por: Epidemiologia / pmp / ecp

AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOSREGION DE SALUD AREQUIPA 2005



3.4.1 M

34

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LUD ARE

QUIPA 2005



CONCLUSIONES Esta matriz prioriza aquellas enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y mayor exceso de mortalidad. Así las enfermedades que deben priorizarce son las que se muestran en la grafica, siendo las de mayor urgencia las que están en el cuadrante inferior derecho. Estas enfermedades son causas potencialmente prevenibles por acciones de salud publica y deben ser tomadas como prioritarias para intervención. Por lo tanto en nuestra región se deben dar prioridad a las enfermedades como: Las enfermedades infecciosas intestinales, por cuanto las aguas servidas que riegan la mayor parte de nuestra campiña juegan un rol importante en el comportamiento de estas enfermedades y las intervenciones deben ser sustanciales desde el estado. Las enfermedades del sistema nervioso: donde destaca por su prevalencia los trastornos episódicos y paroxísticos como la migraña, y otros síndromes de cefalea, pero también se presentan otros problemas menos prevalentes como la epilepsia. Los eventos de intención no determinada, donde están los diferentes eventos por envenenamiento y otros (estrangulamiento etc.) Las lesiones autos infringidos (suicidios) sobre todo en jóvenes, en un momento de nuestra historia del año 2005, en una sola semana se produjeron cuatro suicidios en mujeres jóvenes. Los Accidentes de transito, también cobran importancia en las muestres de nuestra región y que recientemente se inicia los registros oficiales con los datos de congruencia con el SOAT. Las enfermedades respiratorias, específicamente del periodo perinatal. Como se observa el enfrentar estos problemas requiere de la participación integral, de todos los sectores y en especial de políticas regionales con prioridad en los jóvenes. …………………………….

Dic . 2006 PMP.

capitulo ii - saludarequipa.gob.pe · dependiendo del marco teórico en que se definan, las fuentes...

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