CAPITULO I: LA ENFERMERIA EN SUS INICIOS

1.1 LA ENFERMERIA COMO PROFESION

Las profesiones como actividades sociales organizadas implicaban la realizacin de operaciones intelectuales, las que se adquiran a travs de la ciencia y de la instruccin.De tal modo, las profesiones tal como son concebidas actualmente se estructuraron en base a la segmentacin de la produccin del conocimiento y de reglamentar su propio ejercicio, respaldado por la formacin formal acadmica, perfilndose como estructuras sociales autnomas y legtimas.El concepto de profesin asociado al desarrollo de la sociedad, ha determinado la identificacin de varios campos laborales que al cumplir con ciertas caractersticas son reconocidos entonces como profesin.La enfermera como profesin se fue perfilando a travs de los aos. La suposicin de que enfermera es un arte innato a cualquier mujer ha obstaculizado el desarrollo de un concepto de enfermera como profesin.Para comprender esto, debemos hacer una breve revisin histrica del desarrollo de los cuidados en la sociedad, tan antiguos como el hombre mismo, y su asociacin con el desarrollo de la enfermera.SegnColliere, los cuidados durante millares de aos no fueron propios de un oficio, ni menos de una profesin determinada. Estaban ligados a la mujer, histricamente vinculados a las actividades de cuidar la vida y preservar la especie, en cambio los hombres eran asociados a actividades relacionadas a la defensa y salvaguardar los recursos. Los cuidados eran dirigidos al cuerpo en forma global, es decir, cuerpo y espritu. Posteriormente con la llegada del cristianismo se da supremaca al espritu, aparecen las mujeres cuidadoras consagradas. Despus de la edad media, los cuidados sern ejercidos por mujeres de clase baja y de dudosa reputacin. En este perodo todas las labores relacionadas al cuidado eran consideradas una ocupacin inferior e indeseable. Con el avance de la ciencia, las nuevas tecnologas en el mbito mdico hicieron necesarios ms colaboracin, surgiendo el concepto de mujer cuidadora- auxiliar del mdico, cuya labor estaba apegada en estricto a las indicaciones mdicas. Los conocimientos adquiridos por las cuidadoras en ese entonces eran transmitidos por los mdicos, fundamentalmente en reas de patologas y diversas tcnicas. El estilo de pensamiento se acercaba al religioso, en un intento de recuperar la imagen cristiana de los cuidados de antao, reforzando un modelo vocacional y disciplinar del ejercicio del quehacer.Es en este contexto donde surge la enfermera como profesin incipiente con Florence Nightingale, quien establece las bases de una formacin formal para enfermeras. Esta se realizaba en hospitales con instruccin entregada por mdicos. Las candidatas eran sometidas a un estricto sistema de seleccin de disciplina y calidad moral.Con este sistema Florence eleva la condicin de cuidadora tan deteriorada hace algunos aos. Sin embargo, stas limitaban su quehacer a las estrictas instrucciones mdicas, sin evidenciar autonoma en este desempeo.Aunque muchos autores se refieran a las mujeres cuidadoras en las diferentes etapas de evolucin del cuidado como enfermeras, otros autores no comparten esta postura, y consideran que la enfermera nace como tal en la poca de Florence Nightingale. Desde esta poca inicial de enfermera, han acontecido hechos que han determinado la consideracin social de enfermera como una profesin ms.

La marcada dependencia mdica desde los inicios de la profesin, desde la era Nightingale, ha constituido un factor determinante en el desarrollo de la autonoma de las enfermeras. Dicha formacin posea una marcada dependencia del mdico sobre la atencin de salud, y la enfermera deba limitarse a cumplir sus rdenes. Esta situacin se evidenciaba en el quehacer en la falta de autonoma de la enfermera, que vea limitado su actuar a las indicaciones mdicas. Esto se comienza a superar con la formacin de un cuerpo de conocimientos, la aplicacin del mtodo cientfico, la postulacin de modelos y teoras que orienten el quehacer y fundamenten la profesin, emergiendo la autonoma de los cuidados de enfermera en el objeto central de estudio, que es el cuidado del individuo o comunidad. En la medida que la enfermera se ha empoderado de los cuidados como su principal propsito, y cuenta con argumentos tericos, es capaz de perfilar un quehacer autnomo e indelegable. La autonoma y su asociada responsabilidad se evidencian en la legislacin de los pases que regula el quehacer profesional.Se puede establecer a la luz de los antecedentes expuestos, que enfermera es una profesin joven, cuyas primeras bases se establecen con Florence Nightingale. Esta enfermera reconocida como la "Seora de la lmpara", consciente de la necesidad de impartir una formacin adecuada, estableci un sistema de enseanza que instaur en esa poca a la enfermera como profesin emergente. Hoy con la formacin de un cuerpo de conocimientos, la aplicacin del mtodo cientfico, la postulacin de modelos y teoras que orienten el quehacer se fundamentan las bases de la profesin, y emerge la autonoma de los cuidados basados en evidencia cientfica como su objeto central de estudio que es el cuidado del individuo o comunidad.

1.2 LA ENFERMERIA EN EE.UU

A principios del siglo XX, en los Estados Unidos se admita, por lo general, que la legislacin sobre la aprobacin estatal para la Enfermera elevara a las personas que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de unas normas educativas mnimas para las escuelas de Enfermera. Sin embargo, a medida que la demanda de enfermeras creca, se establecieron ms escuelas de Enfermera de distinta calidad, circunstancia que hizo poco por mejorar el nivel de la profesin.

En la Segunda Guerra Mundial, la enfermera adquiri mayor importancia y relieve. En los ltimos das de la guerra un artculo de Bixler y Bixler en la revista American Journal of Nursing valoraba la enfermera como una profesin. Los siete criterios para una profesin identificados por estos autores eran aplicables a la enfermera de la forma en que se practicaba en ese momento y justificaban la consideracin de la enfermera como profesin. Bixler y Bixler revisaron sus criterios y el nivel profesional de la enfermera 14 aos despus y observaron que ambos continuaban siendo vlidos.

En Estados Unidos, segn Donahue, el primer texto sobre enfermera se public en 1885 por la seora Clara Weeks Shaw, y la primera revista nacional sobre enfermera, The Trained Nurse and Hospital Review, apareci en 1888. Segn Donahue, Lilian Wald fue la precursora de lo que hoy se entiende como Enfermera Comunitaria, por medio de un proyecto que comenz en Nueva York en 1893 como una organizacin filantrpica, y que constituira la base para el posterior desarrollo de la Salud Pblica en dicho pas.

1.3 EL SISTEMA DE NIGHTINGALE

El sistema Nightingale llega a Estados Unidos aproximadamente el ao 1873, y dio continuidad a la formacin de enfermeras en hospitales. Posteriormente surgi la tendencia de establecer hospitales universitarios, convirtiendo las escuelas de enfermera en parte del sistema universitario general. Sin embargo contina la formacin de enfermeras en hospitales y en escuelas superiores pblicas, lo que contravino las intenciones de convertir la formacin profesional en universitaria.

1.4 ENFERMERA HUMANISTA

Fundadora del sistema moderno de educacin de las enfermeras, bas gran parte de su quehacer en formar profesionales, preparndolas tanto en el cuidado cientfico como humano de los pacientes.Promover y restaurar la salud, prevenir enfermedades y aliviar el sufrimiento, son algunas de las principales responsabilidades que tienen las enfermeras en el desempeo de su profesin. Estos elementos, que en la actualidad son de dominio pblico, fueron definidos hace ms de 150 aos por Florence Nightingale, una visionaria muchacha que mediante su abnegado trabajo se convirti en la pionera de la enfermera moderna, inspirando con su ejemplo y vocacin a miles de personas en todo el mundo.A mediados el Siglo XIX, Florence Nightingale se dio cuenta que la labor de las enfermeras iba mucho ms all de suministrar medicinas y colocar cataplasmas a los pacientes. Desde entonces sus reformas doctrinarias han influido la naturaleza del cuidado en la salud moderna y su legado escrito, es un manual para enfermeras y administradores sanitarios.Se crea el Sistema Nightingale Original. Describen a Florence como una persona distinguida que destac en la poca Victoriana. Enfermera inglesa, pionera de la enfermera moderna y herona de la Guerra de Crimen. Notable reformista social y de salud.La Segunda Escuela de Enfermeras fue adscrita al Hospital Presbiteriano, fundado por la Junta de Mujeres Misioneras de la Iglesia Presbiteriana de los Estados Unidos. Estuvo regida por la superintendente Sarah Burns y con la asistencia de la head nurse Emma Boger. En la primera clase asistieron cuatro alumnas.