LUIS CHIOZZA

LUIS CHIOZZA

CUERPO, AFECTO Y LENGUAJECAPITULO 3CAPITULO 3:

LOS CAMBIOS EN LA NOCION DE ENFERMEDAD.Determinados cambios o alteraciones en la estructura material de las partes de un sujeto enfermo, coinciden o evolucionan paralelamente con aquello que conceptualmente abstrado de la realidad material, llamamos enfermedad.

Chiozza aclara que todo el inters por la enfermedad deriva de que en su epicentro se halla el padecer.

El enfermo es un objeto que funciona y lo hace de una manera particular. La enfermedad trae aparejados cambios que ocurren en su transcurso o en la terapia con frmacos. Estos cambios afectan determinadas funciones. Estos cambios constituyen aquellos vestigios del hombre enfermo que buscamos con los mtodos de la fisiopatologa y la farmacologa. En el mismo lugar, en donde el terreno aparentaba no diferenciarse del resto de su masa, su estructura o su funcin, nuevos mtodos descubren nuevas huellas del objeto esquivo.

La investigacin demuestra los rastros que el hombre enfermo graba en alguna de sus partes o funciones, durante el proceso de la enfermedad, pero la particular coherencia que se configura o estructura como un todo se pierde o se deshace de manera inevitable durante el ejercicio mismo del mtodo con el cual interrogamos a la naturaleza del objeto, fragmentndolo en aspectos separados.

El hombre enfermo, como objeto, es un sujeto que padece, que transfiere o comunica su sufrir o su sentir, que produce una cultura y se determina en ella, que hace y que es historia, un ser que se articula en el mundo social particular que l mismo crea. Desde esta perspectiva, encontramos otras huellas o vestigios. Descubrimos un sentido comprensible en la crisis del enfermo y en su misma biografa.

El mbito psquico y somtico de nuestra totalidad subjetiva adquiere de este modo, la fuerza de un instrumento que se ejercita a travs de leyes diferentes, en el vnculo entre un sujeto que investiga y el objeto que constituye un hecho clnico. El conocimiento del proceso de transferencia y contratransferencia abre una nueva va en la epistemologa de la ciencia.

La enfermedad como una transformacin de aquello que ocupa un lugar en el espacio (materia), siempre constituye un trastorno de la forma y la funcin, un trastorno fsico, qumico, anatmico, fisiolgico.

La enfermedad como padecimiento, como molestia, conforma inevitablemente un acontecimiento psicolgico y debido a que es comunicable, transferible, capaz de despertar afectos y cambios en el otro, es adems un acontecimiento social.Este acontecimiento, la enfermedad, en cuanto se desarrolla en el tiempo, constituye tambin una historia, que adquiere un nuevo y ms rico sentido en la medida que se la considera como un trozo inseparable de la biografa de un sujeto y su contorno familiar y social.

Los hechos que percibimos son un resultado codeterminado por la teora con la cual pretendemos conocer al objeto. Materia e historia constituyen interpretaciones de un mundo al cual nos acercamos con las nociones predeterminadas de espacio y tiempo.

CONSIDERACIONES HISTORICAS DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD: En la Babilonia antigua, se consideraba que la enfermedad era una culpa, un pecado espiritual que exiga para su resolucin el arte de la adivinacin, ya que este pecado resultaba desconocido por aqul que sufra sus efectos.

La teraputica consista en la adivinacin del pecado espiritual.

Para los griegos, la enfermedad era un trastorno de la phisis, la materia natural, por obra de las miasmas o manchas y del dyma o deshonor, materias malas que deban ser eliminadas mediante la catarsis, medio fsico de exoneracin.

Galeno vuelve a encontrar al pecador en el que sufre de una enfermedad que se manifiesta en el cuerpo (para l, el pecador es, ante todo, un enfermo).

La teraputica consista en la catarsis de las materias malas.

Durante el cristianismo, se considera que la enfermedad posee un doble sentido:

1) Poner a prueba a la criatura de Dios (el hombre)

2) Ofrecerle al hombre la posibilidad de merecer el cielo.

La teraputica consista en la comunin con Dios.

El desarrollo cientfico introduce una nueva visin de la enfermedad: interpretacin cientfica de la enfermedad.

La teraputica es una tcnica de combate, precisa y definida con la causa.Este combate entre el mdico y la causa se desarrolla en el hombre que sufre la enfermedad y que debe convertirse, a la vez, en campo de batalla y en espectador pasivo de la teraputica.

En la actualidad, Chiozza plantea que predomina un enfoque atemporal que incluye y revaloriza actitudes pasadas frente a la enfermedad y que contempla y respeta posibilidades futuras.

Freud consider el sentido de la enfermedad, que cobra significado como una forma de lenguaje.

El hombre como sujeto y como ser social volvi a ser tenido en cuenta.

APENDICE:

La medicina se propone modificar la evolucin alterada de una parte, conceptualmente separada, respetando las siguientes premisas:

1) IRREVERSIBILIDAD: reconocer aquellas alteraciones de la forma, estructura, funcin o proceso evolutivo, que constituyen un cambio que se considera irreversible y establecer desde un enfoque teraputico, el grado de irreversibilidad actual o futura.2) RESTITUCION: establecer el valor, positivo o negativo, de la posible restitucin de una alteracin parcial a un estado similar al primitivo, normal, en funcin de un sistema ms amplio del cual esta alteracin forma parte. Esto implica:2.1) No tener en cuenta solamente la contribucin de la parte enferma a la enfermedad del todo que esta parte integra, sino adems, la contribucin que la totalidad de los sistemas, especialmente aquellos que llamamos el hombre enfermo o la familia, aporta a la enfermedad de la parte que motiva la consulta.

2.2) El logro de la normalidad de una parte puede obtenerse a veces, a expensas de una alteracin ms grave (sea del metasistema en el cual ella se integra, o de alguna otra de sus partes.

2.3) Revalorizar las relaciones, recprocas y con los megasistemas familiar, grupal o social, de los parmetros cantidad y calidad de vida y sus vinculaciones con la calidad y oportunidad de la muerte.

3) CAMBIO EVOLUTIVO: concebir, a los fines de establecer la direccin deseable o el sentido del cambio evolutivo, un modelo que permita distinguir un estar en forma, que equivale a la conservacin de un mximo de flexibilidad a partir del ncleo constitucional invariante que corresponde a cada identidad en particular y un estar en ruinas, que equivale al gasto mximo de flexibilidad con forzamiento o deterioro de ese ncleo constitucional invariante.

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