capitulo 11 epidemio
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Capitulo 11
Dra. Ana Paula González Toledo.R1 psiquiatría
Hospital Psiquiátrico Yucatan.
Tipos de estudios científicos en seres humanos. •Epidemiologia: ciencia que estudia la
distribución de las enfermedades y los determinantes de su prevalencia en el hombre.
•Método científico siglo XIX.
•Estrategias epidemiológicas, diferentes estudios científicos diseñados dilucidar distintos tipos de preguntas científicas.
Clasificación de los Estudios.
•OBSERVACIONALES:▫No experimentales, el investigador es un
observador pasivo que observa y documenta los fenómenos.
•EXPERIMENTALES:▫El investigador interviene y mide el
desenlace que ello suscita.
Clasificación según diseñoObservacionales Observacionales Experimentales
DESCRIPTIVOS ANALITICOS EXPERIMENTALES
Reporte de casos Caso y Controles Ensayo Clínico
Serie de casos Estudios de Cohorte Meta análisis
Estudio de Población Experimentos Naturales
Estudio de Registro
Médicos
Encuestas de incidencia
Encuestas de prevalencia
Estudios con capacidad de establecer causalidad
Ensayos clínicosMeta-Análisis
CohorteCasos y Controles
Transversales Serie de casos
Reporte de casos
Estudios Descriptivos
•Describen de la distribución de las enfermedades en la comunidad de acuerdo a las variables tiempo lugar y persona.
•Sencillos y de bajo costo.
•No establecen relaciones causales.
•Existen varios tipos.
Reportes de casos y series de casos•Forma mas sencilla de investigación
medica.
•Describen características mas frecuentes de las enfermedades
•Generan hipótesis de causalidad
•No prueban ninguna asociación causal
Estudios de Población• Siglo XVII• Mediante censos y encuestas de población revisión
y conteo de registros médicos, certificados de defunción y nacimiento.
▫Tasa bruta de natalidad▫Tasa bruta de mortalidad▫Esperanza de vida al nacer▫Mortalidad infantil▫Tasa global de fecundidad▫Tasa de letalidad
Estudios de incidencia y prevalencia
•Los estudios de morbilidad cuantifican la ocurrencia de las enfermedades en un momento determinado (prevalencia) o la frecuencia con que se presenta en un periodo de tiempo, (incidencia).
Estudios analíticos
•Las hipótesis que se generan de los estudios descriptivos necesitan comprobación.
•Comprobación = demostración de una fuerza de asociación entre dos fenómenos = relación causa- efecto.▫Casos y controles▫Cohorte▫Experimentos naturales
Estudios experimentales
•Ensayo clínico, establece y compara la eficacia de los tratamientos médicos, se evalúa el impacto de la intervención en un grupo y se compara con una intervención similar en un grupo control.
Características del ensayo clínico Grupo Control Asignación Enmascaramiento Formato
Controles Históricos
Aleatoria Simple
Abierto/no ciego
Grupos Paralelos
Autocontroles Aleatoria Balanceada
Doble Ciego Grupos Cruzados
Controles Concurrentes
Aleatoria centralizada
Doble Simulación
Diseño Factorial
Cuadrado Latino
El meta-análisis
•Análisis estadístico de una colección de resultados de varios ensayos clínicos con el propósito de integrarlos.
▫Acumula resultados de ensayos previos, ▫Aumenta el tamaño de la población de
estudio▫Disminuye el error del azar▫Obtiene buena significancia clínica y
estadística de resultados
•Gracias.