capacitacion sis.pptx 2012 para exponer 13 9 12

LLENADO CORRECTODEL FUA

(formato único de atención)

UDS HUANCANE

MD JULIO CESAR FLORES PORTUGAL

COORDINADOR UDS HUANCANE

LLENADO CORRECTO=MENOR OBSERVACION=MAYORES

RECURSOS

NORMAS VIGENTES

• Resolución Ministerial N° 222-2011/MINSA• Tarifario y Definiciones Operacionales

• Resolución Jefatural N° 056-2011/SIS• Aprueba la Directiva N° 002 – 2011 /SIS/GO

PEP: Proceso de Evaluación Presencial

AUDITORIA

PEA: Proceso de Evaluación Automática

REVF: Revisión de Formatos

SME: Supervisión Medica Electrónica

290 2 XXXXXXXXXX

HOSPITAL LAP HUANCANE

290 2 02014356 02014356

210601A101

2

Niños(a) de 0 a 4 años S/. 6.00

001

X

9.5 90

3 X

X

Marcar si/no de acuerdo a su estrategia

Hasta los 6 m. marcar si posteriormente no

Marcar si/no de cuerdo a su estrategia

Prestación 001 control CRED de 0 a 4 años

11

1

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO X Z 001

02022984 CLAUDIA HILARI VILLANUEVA 48542

6

Prestación 001 control CRED de 0 a 4 años

90421 ADMINISTRACION DE INMUNIZACION 1 1 1

SOLO SI SE VACUNA

Niños(as) de 5 a 9 años S/. 6.00

118

x

19 . 2 92x

1

Prestación 118 control CRED en niños(as) entre 5 a 9 años


119

x

19 . 2 102x

1

Prestación 119 control CRED a menores entre 9 – 11 años

Tipo de atención: Ambulatoria

REGLAS DE VALIDACION

CONTROL GRUPO DE EDAD

2 De 0 a 28 dias

11 >= 29 días hasta < 12 m.

6 >= 12m. hasta < 24 m.

4 >= 2 a. hasta < 3a.

4 >= 3 a. hasta < 4 a.

4 >= 4 a. hasta < 5 a.

1 >= 5 a. hasta < 6 a.

1 >= 6 a. hasta < 7 a.

1 >= 7 a. hasta < 8 a.

1 >= 8 a. hasta < 9 a.

1 >= 9 a. hasta < 10 a.

1 >= 10 a. hasta < 11 a.

1 >= 11 a. hasta < 12 a.


005

x

9 . 2 87 x

Marcar si/no según corresponda

Prestación:005 Consejería nutricional para niños(a) en riesgo nutricional o desnutrición

29456783 JUAN LUQUE MAMANI 27654

6

Desnutrición proteico calórica no especificada X E46 X

TIPO DE ATENCION: Ambulatoria, Referencia TOPES 1 día1 mes12 al año

Otros Diagnósticos Z72.4-E66.0-E34.3 entre otros

Prestación: 005 Consejería nutricional para niños(a) en riesgo nutricional o desnutrición

Niños de 0 a <3 años S/. 5,00

007

x

9.2 87

Marcar SI/NO según corresponda

x

Prestación: 007 (Suplemento de micronutrientes)

Prestación: 007 (Suplemento de micronutrientes)

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS X Z29.8

24315647 ROBERSON LIPA GONZALES 21098

6

03542 Sulfato Ferroso 75mg/5ml Jbe 1 1 1

Se observa si no tiene medicamento

Tipo de Atención: Ambulatoria, Referencia

Topes 1 al día1 al mes6 al año

Prestación: 007 (Suplemento de micronutrientes

Niños(as) de 2 a <14 años S/. 4.00

008

x

9.2 87

Prestación: 008 (Profilaxis antiparasitaria)

PARASITOSIS SIN OTRA ESPECIFICACION ó PARASITOSIS INTESTINAL X B82.9

24315647 ROBERSON LIPA GONZALES 21098

6

Se observa si no tiene medicamento

Tipo de Atención : Ambulatoria, Referencia

Topes 1 al día1 al mes2 al año

Prestación: 008 (Profilaxis antiparasitaria)

Gestante de 12 a 60 años S/. 10,00x

009

x

5

25

24

90 60

68.2 157 x

Marcar SI/NO

xMarcar SI: 17–32 sem NO: en el resto de sem

Prestación: 009 (Atención Prenatal)

1

SUPERVISIÓN DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO X Z34.9

5

29564331 BEATRIZ ARAGON OBLITAS 12345

03513 AcidoFólico+FerrosoSulfato400ug+60mg TAB 30 30 1

A partir de las 17 sem hasta las 32 sem


Reglas de Validación


SE RECHAZA: Si no tiene medicamento.A partir de la Semana Gestacional 17 – hasta las 32 sem

ADMINISTRACION DE HIERRO (00148 ó 01759 ó 03558 ó 03551 ó 03552 ó 03553 ó 03559 ó 03560 ó 03561 ó 03562 ó 03563 ó 03564 ó 08093 ó 21642 ó 21643 ó 21644 ó 21648 ó (03516 hasta 03553) ó 08179 ó 18459 ó 19223 ó 27.F.1.F ó 27.F.2.J ó 27.F.3.J ó 27.F.4.J ó 27.F.5.G ó 27.F.6.T ó 27.G.0.T ó 27.S.1.J ó 27.S.1.S ó 27.S.1.T ó 27.S.2.J ó 27.S.2.S ó 27.S.2.T ó 27.S.3.J ó 27.X.1.T ó ACM482 ó ACM503 ó ACM952 ó 06472 ó 06473 ó 27.H.1.I) o ACIDO FÓLICO+SULFATO FERROSO (00194 ó 00195 ó 00196 ó 00197 ó 00198 ó 00199 ó 03512 ó 03513 ó 03514 ó ACM20), o HIERRO+VITB 12+ACIDO FÓLICO (03995)

Total de Controles: 13Edad Gestacional: 1– 42 sem. Altura Uterina: 0 – 50 cm


Puérpera s/. 6.00x 28 04 12

010

x

Llenar si tuviera AU

Marcar SI/NO

52.9 137

90 60

x

2

Prestación: 010 (Atención de Puerperio Normal)

SEGUIMIENTO POSTPARTO DE RUTINA X Z39.2


5


Total de Controles: 2

Prestación: 010 (Atención de Puerperio Normal)

Examen de Laboratorio Completo de la Gestante S/.25.00

Prestación: 011 (Examen de Laboratorio completo de la gestante)

011

x

31 P. S. SINA 032

X

EXAMEN DE LABORATORIO X Z017SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL X Z0349

02034562 CESAR ARI YAPU 12345

5

Prestación: 011 (Examen de Laboratorio completo de la gestante)

Prestación: 011 (Examen de Laboratorio Completo de la gestante)

Tipo de Atención: Ambulatoria Referencia

Topes: 1 - Día1 - Mes2 - Año

Alternativas posibles para considerarse conformes: Contar con los procedimientos de la a) a la f) ó contar con los procedimientos c) y g).Se observa si falta alguno.

a)Hemoglobina o Hematocrito o Hemogramab)Glicemia 82947c)Grupo sanguíneo y Factor Rh86899d)Examen de Orina Completa 81005e)Serología RPR o VDRL86592f)Prueba rápida/ELISA para VIH86689 ó 86701g)Perfil Prenatal 80055Al

85018 ó 85013 ó 85031

MEF: 12 a – 60 a S/.5.00

015

x

Prestación: 015 (Diagnóstico del Embarazo)

57 153

EMBARAZO AUN NO CONFIRMADO X Z32.0


5

81025 (Pregnosticon diagnostico de Embarazo) all in 1 1 1


En caso de usar tira reactiva obstetriz o medico si es el laboratorista dosaje de F b GCH


Topes: 1 - Día1 - Mes 6 - Año

Se OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico


De 0 a 36 meses S/.6.00

016

x

9.2 87

Marcar SI/NO Según corresponda

x

Prestación: 016 (Estimulación Temprana para menores de 36 meses)

Marcar lo que

corresponda

OTROS EXÁMENES GENERALES X Z00.8


6



CONTROL GRUPO EDAD

1 <28días (0 días a 27días)

1 1ºmes (28 días a 59 días)








1 18ºmes (540 días a629 días)



1 30ºmes ( 900 días a 1079días)




De: 12 años – 17 años S/.5.00

017

x

35.5 110

x

90 60

1Marcar SI/NOSegún corresponda

Prestación: 017 (Atención Integral del Adolescente)

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE X Z00.3

32211374 LUCY ARCAYA SANCHEZ 17542

5



Prestación: 017 (Atención Integral del Adolescente)

Mujeres en Edad Fértil: 12 años – 60 años S/.6.00

018

x

Prestación: 018 Salud Reproductiva (Planificación Familiar)

56.5 154

90 60

x

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE ANTICONCEPCIÓN X Z30.0

SUPERVISIÓN DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS X Z30.4

INSERCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO) X Z30.1

SUPERVISION DEL USO DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO) X Z30.5


5

04594 MEDROXIPROGESTERONA 1 ML 150mg 1 1 1

Ó

18244 JERINGA DESCARTABLE C/AGUJA 18Gx1½” 1 1 1


90782 INYECCIÓN TERAPÉUTICA INTRAMUSCULAR 1 1 1

De: 0 años – 17 años S/.5.00

019

x

Prestación: 019 (Detección de trastornos de agudeza visual y ceguera)

45 140

EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIÓN X Z01.0

29453678 FERNANDO DAVID ALVAREZ 18765

1

92015 REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN AGUDEZA VISUAL 1 1 1


DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL SIN OTRA ESPECIFICACION X H54.6

DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL DE AMBOS OJOS X H54.3




SE OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Procedimiento


Todas las edades S/.6.00

020

x

Prestación: 020 (Salud Bucal)

EXAMEN ODONTOLÓGICO X Z01.2

29687431 CARLOS GALLEGOS MAMANI 18765

2

41705 Examen Bucal 1 1 1

y/o

41711 Fisioterapia Bucal 1 1 1


FISIOTERAPIA BUCAL X Z29.8


Topes: 1-Día1-Mes2-Año

SE OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Procedimiento.


De:(6 meses*) 2 años a mas S/.6.00

021

x

Prestación: 021 (Prevención de caries)

29687431 CARLOS GALLEGOS MAMANI 18765

2

GINGIVITIS AGUDA X K050

CARIES LIMITADA AL ESMALTE X K020

FISIOTERAPIA DE CARIES* X Z298

* EN MENORES DE 2 AÑOS

41701 Profilaxis dental 1 1 1

41710 Aplicación de Flúor 1 1 1

41722 Otros tratamientos restauradores 1 1 1

41720 Tratamiento restaurador (amalgama otros) 1 1 1




Profilaxis Dental: de los 2 años a masAplicación de Barniz Fluorado: se realiza desde los 6 meses Hasta los 5 años, a partir de los 6 años se aplicará en caso de Riesgo estomatológico alto en todas las etapas de vida.





022

x

Prestación: 022 (Detección de problemas de salud mental)

73 171

Prestación: 022 (Detección de problemas de salud mental)

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EXPERIENCIAS PERSONALES X Z61.7

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTRONOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO X Z13.3

29567382 RENATO QUISPE CHOQUE 567821

1


Topes: 1 - Día 2 - Mes4 - Año

Otros Dx. Z91.4 - F88.X - F54.X

Prestación: 024 (Detección precoz de cáncer cérvico-uterino)

Mujeres en Edad Fértil: de 12 años a 60 años S/.7.00

024

x

59 147

90 30

88141 Papanicolaou 1 1 1


En nosotros está realizar una atención de calidad y

ver los resultados de nuestro trabajo en los

reembolsos trimestrales; Los cuales beneficiarán a

nuestro ESTABLECIMIENTO DE

SALUD

Recién Nacido de 0-72 Horas de nacido S/.15.00

050

xFecha de Atención = Fecha de Alta

05-06-2012

06-06-2012

3 . 5 48 1

39 1º 3 5º 4

Marcar SI/NO según corresponda

x

1

Prestación: 050 (Atención inmediata del recién nacido)

NACIDO VIVO UNICO X Z37.3


6

Tipo de Atención: Ambulatoria, Referencia, Emergencia

SE RECHAZA: Si NO tiene Medicamento y Apoyo al Diagnostico/Procedimiento. 86899 Grupo sanguíneo y Factor Rh Para EESS Categoría I - 3 o superior.

Prestación: 050 (Atención inmediata del recién nacido)

Gestante S/. 100.00x

054

Fecha Atención = Fecha de Alta 05 06 2012

06 06 2012

48.7 102

x

38

90 60

x

Prestación: 054 (Atención de parto vaginal)


PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO SIN OTRA ESPECIFICACIÓN X O80.9

29876543 MARTHA LAURA GONZALES TEVEZ 13245

5

05253 Oxitocina 10UI INY 1 1 1

90782 Inyección terapéutica intramuscular 1 1 1

90784 Inyección terapéutica intravenosa 1 1 1

59409 Parto vaginal solamente 1 1 1

Tipo de Atención: Ambulatoria, Referencia, Emergencia

SE OBSERVA: Si NO tiene Medicamento oxitocina 05253 ó 05254

SE OBSERVA: Si NO tiene Apoyo al diagnostico/procedimiento.



056Marcar alta o citado

Niños(as) menores de 5 años

9.2 87

Prestación: 056 (Consulta Externa)


Tipo de Atención: Ambulatoria Referencia

Para diagnósticos dentales que requieren atb, y/o antiinflamatorios, pasa como Consulta Externa (PARA ODONTOLOGOS)TOPE POR PROFESIONAL HASTA 60 ATENCIONES POR DIA

29876543 FERNANDO DAVID ALVAREZ 16754

1

SE OBSERVA SIReglas de Validación

CIE - 10DESCRIPCION: Es no conforme toda prestación con diagnósticos excluidos brindados sin la autorización previa del SIS (autorización de caso especial).

B91-B94Excepto B90

G80-G83

T80-T88

T90-T98Excepto T95

T96X60-X84

X85-Y09

Y40.Y84

Z40–Z41-Z48;Z50-Z54,

(exceptoZ50.1yZ51)

Z95-Z99(exceptoZ96

yZ98)

Y85-Y89

SECUELAS DE ENFERMEDADESI NFECCIOSAS Y PARASITARIAS

PARALISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS

COMPLICACIÓN DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGI CA, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

SECUELAS DE TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTOS Y DE OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

LESIONES AUTOINFLINGIDAS (INTENTO DE SUICIDIO)

AGRESIONES (INTENTOS DE LESIONAR O MATAR POR USO DE LA FUERZA CORPORAL O CUALQUIER MEDIO. HOMICIDIO. VIOLACIÓN. MALTRATO)

COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA

CIRUGIA PROFILÁCTICA, ESTÉTICA O COSMÉTICA, ATENCIÓN POR PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIÓN, DONANTES DE ÓRGANOS, PERSONAS EN CONTACTO CON SERV. SALUD PARA PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS NO REALIZADOS, CONVALESCENCIA

IMPLANTES FUNCIONALES, INJERTOS CARDIOVASCULARES, DISPOSITIVOS (EXCEPTO PARA DRENAJE DE LCR), PRÓTESIS Y DEPENDENCIA DE MÁQUINAS (DEPENDENCIA DE RESPIRADOR) Y OTROS (EXCEPTO DIÁLISIS RENAL)

SECUELAS DE CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD



CODIGO CONDICION

056 Ausencia de registro de peso ó talla en menores de 5 años

056 Con diagnóstico único sindrómico R00-R99

056 Con diagnóstico único Z35.3, Z35.7, Z35.8 y Z35.9

056 Con diagnóstico único de "Examen de laboratorio“ (Z01)056 Realizada durante 050,051,052,054,055,065,066,067,068,

056 Dx resfriado común (J00) con tx antibióticos

056 Dx ARO (Z35)


CATEGORIA DESCRIPCIÓN

TERAPEUTICAParcial: prescripción (dosis) no cubre todos los Diagnósticos o es sólo para algunos días

APOYO AL DIAGNOSTICO,

PROCEDIMIENTOS

Inadecuada: no corresponde con la Prestación o el Diagnóstico. Ejem: Diagnóstico Coxalgia y Rayos x de Tórax; Diagnóstico Faringitis y Tratamiento con Oxígeno

NORMASPROGRAMAS

Incumplimiento de Normas Técnicas de Estrategias Sanitarias (Atención Integral del Niño, Salud Sexual y Reproductiva, Metaxénicas, etc.)

Financiada por otras fuentes según Normas Técnicas de DGSP (ej. Gota gruesa, BKesputo…)

SECUENCIA DE PRESTACIONES

FORMATOS

OTROS

Secuencia de atenciones de daño específico sin correlación entre ellas

Formato irregular: enmendaduras, borrones, ilegibles, incompletos, registro de datos erróneos y otros. Uso de formatos no oficiales de acuerdo a norma vigente.Algún otro motivo de rechazo debe describirse en forma suscinta.


SE OBSERVA: Si NO tiene Medicamento

OTROS MOTIVOS DE OBSERVACIONParasitosis, anemia, micosis, como Dx Único definitivo. Consulta Externa: Dx: Caries Dental

La aplicación de esta regla en el código 056 se exceptúa en los siguientes diagnósticos CIE-10: B15.9; J00 y A09; en los que pueden aceptarse como válidos en caso no

presenten medicamentos ni procedimientos consumidos". RJ-Nº217-2009/SIS


057

X

Prestación: 057 (Restauración dental simple)

XX.X XX

X X

Prestación: 057 (Restauración dental simple)

41720 Tratamientos restauradores (con amalgama, silicato,

otros materiales) 1 1 1

41722 Otros tratamientos restauradores

35215262 JUAN GARCÍA VALVERDE 56425

3

CARIES DE DENTINA X K02.1


058

X

Prestación: 058 (Restauración dental compuesta)


35215262 JUAN GARCÍA VALVERDE 564253

CARIES DE DENTINA X K02.1

41720 Tratamientos restauradores 1 1 1

41740 Periodoncias, curetaje gingival y/o relleno óseo



SE OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/procedimiento


058

X

XX XX

Prestación: 059 Extracción dental (exodoncia)


41708 Extracción dental simple 1 1 104387 Lidocaína clorhidrato 1.8ml 20mg/ml 2 2 110143 Aguja dental larga 1 1 1

35215262 JUAN GARCÍAVALVERDE 56425

3

NECROSIS PULPAR X K04.1

RAIZ RETENIDA X K08.3PULPITIS X K04.0 PERIODONTITIS X K04.4



SE OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/procedimiento Si no tiene Medicamento.

S/. 6.00

060

x

Prestación: 060 (Atención extramural en zona urbana y urbano-marginal)

Comprende: Actividades preventivo–promocionales y recuperativas efectuadas en el domicilio del asegurado.

Lugar de Atención: Extramural

Las visitas domiciliarias se realizan según normas del MINSA. Por ejemplo si no acuden a su control de Planificación o al de CRED o al de Área niño que son citas fijas, se pude salir con una visita domiciliaria invitando a la persona que acuda al establecimiento o si desea le puede realizar los controles en su domicilio. Vale las dos. Ahora también se puede usar para las visitas que uno realiza cuando un niño esta con neumonía o disentería según la norma de EDAS e IRAS

Para Visita a Niños(a) Código DxZ00.1Para Visita a Gestante Código Dx Z34.9Para Visita a Puérpera Código Dx Z39.2

Ficha Plan de Parto, Dx PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN (Z36.9)

Prestación: 060 (Atención extramural en zona urbana y urbano-marginal)


061

x

Prestación: 061 (Atención en tópico)

Comprende: Suturas menores, curaciones, desbridamiento de abscesos, retiro de puntos, onicectomias, cauterizaciones, retiro de yeso, lavado de oídos, extracción de cuerpo extraño, etc. Los procedimientos como inyectables, venoclisis, nebulización, etc. Son parte de la atención de un evento o episodio y están comprendidos dentro de otras prestaciones como Consulta externa, Atención de emergencia

Tipo de Atención: Ambulatoria ,Referencia

SE OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/ProcedimientoRealizada con 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068 el mismo día en el mismo EE.SS.

Prestación: 061 (Atención en tópico)

Prestación: 062 (Atención de emergencia)


062

X

Tipo de Atención: Referencia, Emergencia

Se OBSERVA: Si no tiene Medicamento NI Apoyo al Diagnostico / Procedimiento.Con el mismo diagnóstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS.Realizada con 063 el mismo día en el mismo EE.SS TERAPEUTICA: Parcial o Inadecuada

Prestación: 062 (Atención de emergencia)

063

X

Prestación 063 (Atención de emergencia con observación)

Comprende: La atención por profesional medico en el servicio de emergencia y que luego del manejo inicial (medicamento o apoyo al diagnostico), es necesario observar su evolución, mayor a 6horas y hasta 24 horas

Tipo de Atención: Referencia, Emergencia

SE OBSERVA: Si no tiene Medicamento NI Apoyo al Diagnostico/Procedimiento.

TERAPEUTICA: Parcial o Inadecuada

Prestación 063 (Atención de emergencia con observación)

S/.1.00+PC

071

x

Prestación: 071 (Apoyo al diagnostico)


200

x

Prestación: 200 (Rehabilitación de esguince y fractura)

Comprende: Los procedimientos de rehabilitación codificadas según CIE-10 como Otras terapias físicas Z50.1, para actividades de rehabilitación de fractura o esguinces en el primer nivel de atención.


SE OBSERVA: Si no tiene Apoyo al Diagnostico/Procedimiento

Prestación: 200 (Rehabilitación de esguince y fractura)

TODAS LAS EDADES COSTO DE ACUERDO A LOS GASTOS

Código de Prestación 117 (Traslado por Emergencia)

117

x

APENDICITIS AGUDA X

29222492

1

FERNANDO DAVID ALVAREZ 18345

Consultas 990192899

GRACIAS

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en riesgo

marcar si

su estrategia

hasta lt

de 0

desnutricin

nios

4 aos