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Servicio de Bioquímica Clínica

Hospital Universitario Central de Asturias

Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador

para mortalidad a corto plazo en pacientes

con Insuficiencia Cardiaca Aguda

María García García

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

Introducción


Introducción

Teichman SL y col, 2015


Objetivo

Evaluar la capacidad pronóstica de los

biomarcadores NTproBNP, Copeptina, MR-proADM

e IL-6, combinados con un modelo clínico

establecido (MOCA), para predecir mortalidad a

corto plazo (7 días) en pacientes atendidos en los

SUH por un episodio de ICA.


Materiales y métodos

IL-6

NTproBNP

Cobas e601: Tecnología ECLIA

MR-proADM

Copeptina

Kryptor Compact: Tecnología TRACE

541 pacientes

45%

7% 12%

18% 18% HUCA

San CarlosClínicBellvitgeGeneral


Materiales y métodos

OR (IC 95%)

y: mortalidad a 7días

x: sexo, edad, PAS, PAD, FC, Hb, Na, FGe

Rendimiento pronóstico curvas ROC

Modelo

clínico

Análisis de resultados:

[Biomarcadores] vs mortalidad a 7 días Test U de Mann-Whitney Capacidad pronóstica Regresión logística multivariable

Modelo

clínico Biomarcadores

Lassus J y col, 2013


Resultados

Marcadores bioquímicos Md IIC Valor Referencia

NTproBNP (pg/mL) 3900 1642 - 8200 ≤ 300 pg/mL

Copeptina (pmol/L) 38 18 - 78 ≤ 17.4 pmol/L

MR-proADM (nmol/L) 1.68 1.20 - 2.42 ≤ 0.55 nmol/L

IL-6 (pg/mL) 16 8 - 37 ≤ 7 pg/mL

Pronóstico de mortalidad Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2017

Resultados

Mortalidad a 7 días

Fallecidos (n=17)

Vivos (n=524) p

Md IIC Md IIC

NTproBNP (pg/mL) 10391 4366 - 20970 3764 1626 - 7511 0.001

Copeptina (pmol/L) 91 64 - 227 37 17 - 73 < 0.001

MR-proADM (nmol/L) 2.19 1.76 - 3.88 1.66 1.20 - 2.41 0.018

IL-6 (pg/mL) 33 18 - 51 15 8 - 33 0.016

3.1%


Mortalidad a 7 días

AUC (IC 95%) p

Modelo clínico 0.77 (0.66 - 0.89)

Modelo clínico + NTproBNP 0.86 (0.76 - 0.96) 0.04

Modelo clínico + Copeptina 0.87 (0.80 - 0.94) 0.04

Modelo clínico + MR-proADM 0.83 (0.73 - 0.94) NS

Modelo clínico + IL-6 0.79 (0.68 - 0.90) NS

Modelo clínico + Copeptina + NTproBNP 0.90 (0.85 - 0.95) 0.03

Modelo clínico + Copeptina + MR-proADM 0.90 (0.84 - 0.96) 0.03

Resultados


Conclusiones

La combinación de biomarcadores accesibles en el laboratorio con un modelo clínico es capaz de pronosticar mortalidad a corto plazo en pacientes con un episodio de ICA, lo que ayuda al clínico en la toma de decisiones y en el manejo del paciente.


María García García, Belén Prieto García, Pablo Herrero Puente

Juan Carlos Fernández Fernández, Francisco V. Álvarez Menéndez

Capacidad predictiva de una estrategia multimarcador

para mortalidad a corto plazo en pacientes

con Insuficiencia Cardiaca Aguda

Muchas gracias por su atención


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