PRESIÓN DE OXIGENO Y DE DIOXIDO DE CARBONO EN LOS PULMONES, LA SANGRE Y LOS TEJIDOS.

• LOS GASES PUEDEN MOVERSE DESDE UN PUNTO A OTRO POR DIFUSIÓN, LA CAUSA DE ESTE MOVIMIENTO , ESTA DADO POR LA PRESIÓN ENTRE EL PRIMER PUNTO Y EL SEGUNDO PUNTO.

• EL O2 DIFUNDE A LOS ALVEOLOS A LA SANGRE CAPILAR PORQUE LA PO2 EN LOS ALVEOLOS ES SUPERIOR A LA PO2 EN LOS PULMONES.

• LA PO2 EN LOS TEJIDOS ES MÁS ELEVADA.• EL OXIGENO SE METABOLIZA EN LAS

CÉLULAS PARA FORMAR CO2, LA PCO2 AUMENTA AUN VALOR ALTO, LO QUE HACE QUE EL CO2 DIFUNDA A LOS CAPILARES TISULARES.

• LA PCO2 EN LA SANGRE CAPILAR PULMONAR ES MAYOR QUE EN LOS ALVEOLOS.

• OJO EL TRANSPORTE DE O2 Y CO2 DEPENDE DE LA Difusión COMO DEL MOVIMIENTO DE LA SANGRE

CAPTACIÓN DE OXIGENO POR LA SANGRE PULMONAR.

• EN LA FIG. 40-1 SE MUESTRA LA DIFISIÓN DE LA MOLÉCULA DE OXIGENO ENTRE EL ALVEOLO Y LA SANGRE PULMUNAR.

• LA PRESIÓN DE OXIGENO GASEOSO DEL ALVEOLO ES DE 104mmHg TERMINO MEDIO.

• LA PO2 DE LA SANGRE VENOSA QUE PENETRA EN EL CAPILAR TIENE UN PROMEDIO DE 40mmHg.

• POR TANTO LA DIFERENCIA DE LA PRESIÓN INICIAL HACE QUE EL OXIGENO DIFUNDA AL CAPILAR PULMONAR ES: 104mmHg - 40mmHg = 64 es la presión inicial

CAPTACIÓN DE OXIGENO POR LA SANGRE PULMONAR DURANTE EL EJERCICIO.

• DURANTE EL EJRCICIO PROLONGADO UNA PERSONA PUEDE REQUERIR 20 VECES LA CANTIDAD DE OXIGENO.

• LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE OXIGENO AUMENTA CASI TRES VECES DURANTE EL EJERCICIO ESTE ES DEBIDO AL AUMENTO DEL AREA DE SUPERFICIE DE LOS CAPILARES QUE PARTICIPAN EN LA DIFUSIÓN Y TAMBIÉN DE UNA RELACIÓN VENTILACIÓN - PERFUSIÓN MÁS PROXIMA A LA IDEAL EN LA PARTE SUPERIOR DE LOS PULMONES.

• QUE DURANTE EL FLIJO SANGUINEO PULMONAR, LA SANGRE CASI QUEDA SATURADA DE OXIGENO CUNDO LLEVA RECORRIDO UN TERCIO DEL CAPILAR PULMONAR Y QU POCO MÁS OXIGENO PENETRA EN LA SANGRE DURANTE LOS ULTIMOS DOS TERCIOS DE ESTE RECORRIDO.

TRANSPORTE DE OXIGENO EN LA SANGRE ARTERIAL.

• APROXIMADAMENTE EL 98% DE LA SANGRE QUE PENETRA EN AL AURICULA IZQUIERDA PROCEDE DE LOS PULMONES A PASADO POR LOS CAPILARES ALVEOLARES Y SE A OXIGENADO HASTA LA PO2 DE UNOS 104mmHg COMO ACABAMOS DE EXPLICAR. OTRO 2% DE LA SANGRE PASA DIRECTAMENTE DESDE LA AORTA A TRAVÉS DE LA CIRCULACIÓN BRONQUIAL, QUE RIEGA FUNDAMENTALMENTE LOS TEJIDOS PROFUNDOS DE LOS PULMONES Y NO ESTA EXPUESTO AL AIRE PULMONAR.

• DIFUSIÓN DE OXIGENO DE LOS CAPILARES PERIFERICOS AL LIQUIDO TISULAR.

• LA SANGRE ARTERIAL ALCANZA LOS TEJIDOS PERIFERICOS . FIG. 40-

EFECTOS DE LA TASA DE FJULO SANGUINEO SOBRE LA PO2 DEL LIQUIDO INTERTICIAL.

• SI EL FLIJO SANGUINEO A TRAVES DE UN DETERMIONADO TEJIDO ESTA AUMENTADO EN UN PERIODO DADO SE TRANSPORTA AL TEJIDO CANTIDADES SUPERIORES DE OXIGENO Y YN CONSECUENCIA LA PO2 TISULAR AUMENTA. FIG. 40-4. EFECTO DE LA TASA METABOLICA TISULAR SOBRE LA PO2 DEL LIQUIDO TISULAR.

• SI LAS CÉLULAS UTILIZAN MÁS OXIGENO PARA SU METABILOSMO QUE EN CONDICIONES NORMALES ESTE TIENDE A REDUCIR LA PO2 DEL LIQUIDO INTERTICIAL FIG. 40-4 , DEMUESTRA TAMBIÉN STE EFECTOP AL DEMOSTRAR LA DISMINUCIÓN DE LA PO2 DEL LIQUIDO TNTERTICIAL.

DIFUSIÓN DE OXIGENO DE LOS CAPILARES A LAS CÉLULAS.

• TODAS LAS CÉLULAS UTILIZAN OXIGENO

• EXISTE UNA DISTANCIA CONSIDERABLE ENTRE LOS CAPILARES Y LAS CÉLULAS.

• LA PO2 INTRACELULAR NORMAL VERIA ENTRE CIFRAS TAN BAJAS COMO 5mmHg Y TAN ELEVADS COMO 40mmHg siendo un promedio medio de 23MMhG.

• DIFUSIÓN DE DIOXIDO DE CARBONO DESDE LAS CELULAS DE LOS TEJISDOS A LOS CAPILARES TISULARES Y DE LOS CAPILARES PULMONARES A LOS ALVEOLOS..

• EL DIOXIDO DE CARBONO PUEDE DIFUNDIRSE UNAS 20 VECES MÁS RAPIDO QUE EL OXIGENO.

• LAS PRESIONES SON LAS SIGUIENTE. • PO2 INTRACELULAR DE UNOS 46mmHg PCO2

INTERTICIAL ES DE UNOS 45mmHg POR TANTO SOLO EXISTE UNA DIFERENCIA DE 1mmHg. Fig. 40-5

• LA PCO2 DE LA SANGRE ARTERIAL QUE PENETRA EN EL TEJIDO ES DE 40mmHg.

• LA PCO2 DE LA SANGRE VENOSA QUE ABANDONA LOS TEJIDOS ES DE UNOS 45mmmHg, LA SANGRE CAPILAR TISULAR ENTRA EN EQUILIBRIO CASI EXACTO CONLA PCO2 INTERTICIAL QUE TAMBIÉN ES DE 45mmHg.

• LA PCO2 DE LA SANGRE VENOSA QUE ENTRA EN LOS CAPILARES PULMONARES ES DE 45mmHg.

• LA PCO2 DE LA SANGRE ALVEOLAR ES 40mmHg POR TANTO UNA DIFERENCIA DE 5mmHg. Fig. 40-5

EFECTO DEL METABOLISMO TISULAR Y DEL FLUJO SANGUINEO SOBRE LA PRESIÓN DE CO2 INTERTICIAL.

• EL FLUJO SANGUINEO CAPILAR AFECTA A LA PCO2 DE UNA FORMA EXACTAMENTE ENVERSA A COMO AFEBCTA A LA PO2.FIG. 40-7

• UNA DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO DESDE LO NORMAL EN EL PUNTO “ a” A LA CUARTA PARTE DE LO NORMAL, PUNTO “b” AUMENTA LAPCO2 DESDE SU VALOR NORMAL DE 45 A 60mmHg A LA INVERSA EL AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO A 6 VECES DE LO NORMAL, PUNTO “c” DISMINUYE LA PCO2 DE SU VALOR NORMAL DE 45A 41mmHg CASI HASTA EL NIVEL DE LA PCO2 DE LA SANGRE ARTERIAL.

• SI LA TASAMETABOLICA SE MULTIPLICA POR 10, LAPCO2 SE ELEVA MUCHO EN TODOS LOS NIVELES DEL FLUJO SANGUINEO, MIENTRAS QUE LA DISMINUCIÓN DEL METABOLISMO A LA CUARTA PARTE DE LO NORMAL HACE QUE LA PCO2 DEL LIQUIDO INTERTICICAL DESCIENDA A UNOS 41mmHg MUY CERCA A LA PA.

TRANPORTE DE OXIGENO EN LA SANGRE.

• EL 97% DE OXIGENO CONDUCIDO DESDE LOS PULMONES A LOS TEJIDOS EN COMBINACIÓN QUÍMICA CON LA HEMOGLOBINA EN LOS GLOBULOS ROJO.

• EL 3% RESTANTE CIRCULA DISUELTO EN EL AGUA DEL PLASMA Y DE LA CÉLULA.

• COMBINACIÓN REVERSIBLE DE OXIGENO CON LA HEMOGLOBINA.• CUANDO LA PRESIÓN DE OXIGENO ES ALTA EN LOS CP EL OXIGENO SE UNE

A LA HEMOGLOBINA PERO CUAN ES BAJA COMO EN CASO DE LOS CT EL OXIGENO SE LIBERA DE LA HEMOGLOBINA.

• CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA.• LA DISOCIACIÓN DDDE OXIGENO HABITUALMENTE RESULTA DE LA SANGRE

ARTERIAL.• CANTIDAD MAXIMA DE OXIGENO QUE SE PUEDE COMBINAR CON LA

HEMOGLOBINA DE LA SANGRE.• LA SANGRE NORMAL CONTIENE UNOS 15gr DE HEMOGLOBINA POR CADA 100

MILILITROS DE SANGRE Y CADA GRAMO DE HEMOGLOBINA PUEDE LIBERAR 1,34 mililitros DE OXIGENO.

CANTIDAD DE OXIGENO LIBERADO DE LA HEMOGLOBINA EN LOS TEJIDOS.

• LA CANTIDAD DE OXIGENO LIGADO A LA HEMOGLOBINA EN LA SANGRE ARTERIAL NORMAL QUE ESTA SATURADA , DEL 97%, ES DE 19,,,4 ml/100ml DE SANGRE. FIG 40-9

• AL PASAR POR LOS CAPILARES ESTO REDUCE POR TERMINO MEDIO DE 14,4 ml.

• EN CONDICIONES NORMALES TRANSPORTA UNOS 5MLDE OXIGENO A LOS TEJIDOS POR CADA 100 ml DE SANGRE.

• COEFICIENTE DE UTILIZACIÓN.

• LA SANGRE QUE PIERDE SU OXIGENO AL PASAR POR LOS CAPILARES TISULARES SE DENOMINA COEFICIENTE DE UTILIZACIÓN.

• EL VALOR NORMAL ES DE 25% APROXIMADAMENTE.

• EL COEFICIENTE DE UTILIZACION PUEDE AUMENTAR A 85% EN TODO NO. .

EFECTO AMORTIGUADOR DE LA HEMOGLOBINA SOBRE LA PO2 TISULAR SOBRE OXIGENO.

• LA FEMOGLOBINA ES NECESARIA PARA TRANSPORTAR OXIGENO A LOS TEJIDOS.

• LA HEMOGLOBINA TAMBIEN ACTUA COMO AMORTIGUADOR DE OXIGENO TISULAR EL CUAL ESTABILIZA LA PO2 EN LOS TEJIDOS.

• PAPEL DE LA HEMOGLOBINA EN EL MANTENIMIEMTO DE UN PO2 CONSTANTE EN LOS TEJIDOS.

• LOS TEJIDOS REQUIEREN UNOS 5ml DE OXIGENO POR CADA DECILITRO DE SANGRE QUE PASA A YTRAVES DE LOS CAPILARES TISULARES.

• EN EL EJERCICIO VIGOROSO LA HEMOGLOBINA PUEDE LIBERAR OXIGENO HASTA 20 VECES MÁS DE LO NORMAL-

• LA HEMOGLOBINA DE LA SANGRE LLEVA OXIGENO A LOS TEJIDOS A UNA PRESIÓN QUE SE MANTIENE BASTANTE ESTABLE ENTRE UNOS 15 A 40mmHg.

CUANDO LA CONCENTRACIÓN ATMOSFERICA DE OXIGENO VARIA NOTABLEMEMTE EL EFECTO AMORTIGUADOR DE LA HEMOGLOBINA MANTIENE TODAVIA UNA PO2 TISULAR CASI CONSTANTE.

• LA PRESION NORMAL DE LOS ALVEOLOS ES DE UNOS 104 mmHg, PERO SI SUBE UNA MONTAÑA O SE ASCIENDE EN UN AEROPLANO, LAPO2 CAE CON FACILIDAD A MENOS DE LA MITAD DE ESTA CANTIDAD.

• CUANDO SE ENTRA EN ZONAS DE AIRE COMPRIMIDO, COMO EN LA PROFUNDIDID DEL MAR O EN CAMARAS PROSURIZADAS, LA PO2 PUEDE ELEVARSE A 10 VECES ESE NIVEL.

• EN LA FIGURA 40---8 SE OBSERVA LA DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA EN LA CUAL SE OBSERVA UNA DISMINUCIÓN DE LA Pr Alv A SOLO 60mmHg Y LA HEMOGLOBINA DE LA SANGRE ARTERIAL TODAVIA ESTA SATURADA AL 89% SOLO UN 8% MENOS QUE LA SATURACUÓN NORMAL QUE ES DE 97%.

FACTORES QUE DESPLAZAN LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA SU IMPORTANCIA PARA EL TRANSPORTE DE OXIGENO.

• CIERTO NÚMEROS DE FACTORES PUEDEN DESPLAZAR LA CURVA DE DISOCISCIÓN DE LA OXIHEMOGLOBINA. FIG 40-10

• ENB ESTAFIGURA SE MUESTRA CUANDO LA SANGRE SE VUELVE ÁCIDA Y SU PH VARIA DE 7.4 A 7,2 Y TAMBIEN PUEDE VOLVERSE ALCALINA Y TENER UN PH DE 7.6.

• OTROS FACTORES QUE AFECTAN SON:• a) AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE

CO2• b) AUMENTO DE LA TEMPERATURA EN LA

SANGRE.• C) AUMENTO DEL 2,3 DIFOSFOGLICERATO.• DURANTE EL EJERCICIO LA CURVA SE

DESPLAZA TANTO A LA DERECHA COMO A LA IZQUIERDA

USO METABLOCO DEL OXIGENO POR LA CÉLULA EFECTO DE LA PO2 INTRACELULAR SOBRE LA TASA DE UTILIZACIÓN.

• PARA QUE TENGAN LUGAR LAS REACCIONES QUÍMICAS NORMALES INTRACELULARES SE REQUIERE UNA MINUSCULA DE PO2. FIG40-11

• LA TASA DE UTILIZACIÓN DE OXIGENO POR LAS CÉLULAS SE CONTROLA EN ULTIMO TERMINO POR LA TASA DE CONSUMO DE ENERGÍA EN EL INTERIOR DE LA CÉLELA ES DECIR POR LA TASA A LA QUE SE FORMA ADP A PARTIR DEL ATP.

• TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE.

• LA CANTIDAD DE DIOXIDO DE CARBONO EN LA SANGRE TIENE MUCHO QUE VER EN EL QQEQUILIBRIO ÁCIDO- BÁSICO.

• EN CONDICIONES DE REPOSO NORMAL, CON CADA 100ml DE SANGRE SE TRANSPORTAN DE LOS TEJIDOS A LOS PULMONES 4ml DE DIÓXIDO DE CARBONO.

FORMAS QUIMICAS DEL DIOXIDO DE CARBONO DURANTE SU TRANSPORTE.

• EN EL COMIENZO DEL TRANSPORTE DE CO2 ESTE GAS DIFUNDE HACIA FUERA DE LAS CÉLULAS DE LOS TEJIDOS EN FORMA DE CO2 DISUELTO, PERO NO EN FORMA DE H2C0003 . FIG. 40-13

• TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO EN ESTADO DISUELTO.

• UNA PEQUEÑA PORCIÓN DE CO2 SE TRANSPORTA EN FORMA DISUELTA HACIA LOS PULMONES .

• TOME ENCUENTA LA PCO2 DE LA SANGRE VENOSA ES DE 45Torr Y EN LA SANGRE ARTERIAL EL DE 40 Torr.

TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO EN FORME DE ION BICARBONATO. REACCIÓN DE DIOXIXDO DE CARBONO CON EL AGUA DENTRO DEL GLOBULO ROJO : EFCTOSDE LA ANIDRASA CARBONICA.

• EL DIOXIDO DE CARBONO DISUELTO EN LA SANGRE REACIONA CON EL AGUA PARA FORMAR H2CO3.

• ESTA REACCIÓN SE PRODUCIRA LENTAMENTE POR EL HECHO DE QUE EN EL INTERIOR DE LOS GR. SE ENCUENTRE LA ENZIMA ANIDRASA CARBONICA, QUE CATALIZA LA RACCIÓN ENTRE EL CO2 Y EL AGUA. FIG 40- 13

• DISOCIACION DEL ACIDO CARBONOCO EN IONES BICARBONATO E IONES HIDROGENO.

• EL ÁCIDO CARBONICO FORMADO EN LOS GLOGULOS ROJOS SE DISOCIA EN IONES HIDROGENO E IONES BICARBONATO.

• LOA IONES HIDROGENO E IONES BICARBONATO SE COMBINAN CON LA

• HEMOGLOBINA • ES UN POTENTE AMORTIGUADOR ACIDO

BASE.• A SU VEZ MUCHOS IONES BICARBONATO

DIFUNDEN HACIA EL PLASME Y LOS IONES CLORURO PASAN AL INTERIOR DE LOS GR. GRACIAS A LA PRESENCIA DE UN PROTEINA PORTADORA ESPECIAL DE BICARBONATO Y CLORURO, SITUADA EN LA MEMBRANA DE LOS GR.

• CORRESPONDE EL 70% DE TODO EL CO2 TRANSPORTADO DE LOS TEJIDOS A LOS PULMUNES .

TRANSPORTE DE CO2 EN COMBINACIÓN CON HEMOGLOBINA Y PROTEÍNAS PLÁSMATICAS : CARBAMINOHEMOGLOBINA.

• ADEMÁS DE REACCIONAR CON EL AGUA, EL CO2, REACCIONA TAMBIEN DIRECTAMENTE CON LA HEMOGLOBINA PARA FORMAR EL COMPUESTO LLAMADO CABAMINOOOOHEMOGLOBINA (hgbCO2)

• CURVA DE DISOCIACIÓN DE DIOXIDO DE CARBONO. FIG. 40 -14

• ESTE GAS PUEDE EXISTIR EN LA SANGRE EN DIVERSAS FORMAS.

• COMO CO2 LIBRE• COMBINADO CON AGUA , HEMOGLOBINA

Y PROTEÍNA PLASMATICA.• LA CURVA DE DISOCIACIÓN MUESTRA LA

DEPENDENCIA DEL CO2 COMBINADO DEL TOTAL DEL VALOR DE LA PCO2.

• LA CONCENTRACIÓN NORMAL DE CO2 EN LA SANGRE ES DE 50 VOL POR100.

EFECTOS DE LA REACCCIÓN DE OXIGENO HEMOGLOBINA SOBRE EL TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO : EL

EFECTO DE HALDANE.• LA FIJACIÓN DE OXIGENO A LA

HEMOGLOBINA TIENDE ADESPLAZAR CO2 DE LA SANGRE , ESTE FENOMENO SE LLAMA EFECTO DE HALDANE.

• EL EFECTO HALDANE RESULTA DE SIMPLE HECHO DE QUE LA COMBONACIÓN DE OXIGENO POR HEMOGLOBINA DESPLAZA CO2 EN LA SANGRE DE 2 MANERAS..

• A) Hgb MÁS ÁCIDA TIENE MENOR TENDENCIA A COMBINARSE CON EL CO2 PARA FORMAR CARBAMINOHEMOGLOBINA.

• B) LA ÁCIDEZ INCREMENTADA DE LA Hgb LE HACE LIBERAR UN EXCESO DE IONES DE HIDROGENO.

• EN LA FIGURA 10-15 SE MUESTRA EL EFECTO DE HALDANE.

CAMBIO DE LA ACIDEZ DE LA SANGRE DURANTE EL TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO.

• EL ACIDO CARBONOCO FORMADO POR EL DIOXIDO DE CARBONO PENETRA EN LA SANGRE A NIVEL DE LOS TEJIDOS DISMINUYE EL PH DE LA SANGRE. EN UN PROMEDIO DE 0.04 DE PH.

• COCIENTE DE INTERCAMBIO RESPIRATORIO.. • EL TRANSPORTE NORMAL DE OXIGENO DE LOS PULMONES A LOS TEJIDOS POR

CADA 100ml DE SANGRE ES DE APROXIMADAMEMNTE DE 5ml, EN TANTO QUE EL TRANPORTE NORMAL DE CO2 DESDE LOS TEJIDOS A LOS PULMONES ES APPPPROXIMADAMENTE 4ml.

• LA PROPORCIÓN ENTRE ELIMINACIÓN DE CO2 Y CAPTACIÓN DE OXIGENO SE LLAMA COCIENTE DE INTERCAMBIO.

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G R A C I A S