cándida medicina bucal
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TIPOS DE PATOLOGIATRANSCRIPT
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CANDIDA
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RESEÑA HISTÓRICA
1839 Langenbeck.Describe por
primera e! e"#ongo en $n a%&a.
18'( Dai) *r$b+.Lo $bica en e"
g,neroSporo&ric#$m.
18'- Robin.Renombra e"
microorganismocomo i)i$m
a"bicans.
189/ 0op%. Lo)escribe como
oni"ia a"bicans
19(3 2erk#o$& )aorigen a" g,nero
can)i)a4 acep&a)o anomen conservandum
por e" 8o Congreso)e 2o&5nica 6paris
197'
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Es un hongo que suele encontrarse en la floracomún de boca, intestino y vagina, pero quepuede infectar piel y mucosas. Una higieneadecuada y un buen estado de salud evitan suproliferación y la aparición de candidiasis.
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Es la micosis oportunista por excelencia, presenta una grangama de cuadros clínicos, pudiendo ser una enfermedadsuperficial o atacar órganos profundos, así como cursar deforma crónica, aguda e incluso fulminante (candidemia.
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AILA
I:TER*L;TES;2AARII:TERDI*ITAL
<RA
=;L:ES>RIÑ:ES>SISTEA
:ER?IS> @S>E:DCARDI
I:?ASI?A
;CC;TA:EA
C;TA:EA
RAL> ?A*I:AL>
DI*ESTI?A6ES<A*>ESTA*>
I:TESTI:S2R:;IAL
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ANATOMÍAFISIOLOGÍA
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Hongo dimórfco
En función a la temperatura de crecimie
!" C #ifa$%on&o
'lamento$o.
()" C comoLe*adura.
SE REPRODUCE DEFORMA ASEXUAL POR
GEMACIÓN+
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PERMITE EVADIRLOS MECANISMOS
DE DEFENSA DELHUESPED
DIMOFISMO
LEVADURA HONGO
SAPROFITA!"#im$n%"ción d$
r$&id'o&(
SIM)IOSIS CON ELHU*SPED
HONGO
SE COMPORTA
COMO PAR+SITOPATÓGENO
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,E-,ODCCI/N
GEMACI/N C.M
AMENTO DE TAM.DE #IFAS 0 -A,EDES
CELLA,ES
G,ESAS.
FILAMENTOS,AMIFICADO
S DEL#ONGO
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Le*adura$ mito$pórica$ alar&ada$ o li&eramenteredonda$ de ( 1 2 3 1 4 5m.
En forma de %on&o 'lamento$ola$ c6lula$ $e alar&an tomandouna apariencia de 'lamento$.
Sone$pora$ori&inada$por
mito$i$ 7$econ$ideraunamodalidad
dereproducción a$e3ual.
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COM-OSICI/N 8ÍMICA
(91:9; de prote<na$
91)9; de poli$ac=rido$
L<pido$ e$ *aria>le.
La fracción lip<dica *a a dependerde la cepa? edad del culti*o?condicione$ am>ientale$ 7 delori&en de la fuente de car>ono.
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La pared celular de C. al>ican$ e$t=compue$ta principalmente por lo$
poli$ac=rido$,e$er*a$ ener&6tica$ 7 e$tructurale$
@ri&ideB.
Man=n? Gluc=n8uitina.C?#?O
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Man=n+ )?(; 7 ((?4; del pe$o $eco 7 poco m=$de :9; de lo$ poli$ac=rido$ de la pared celulardel %on&o.
D1Gluc=n 11 7 el D1Gluc=n 112 :!; 7 29;del pe$o $eco de la pared celular.
Otro$ componente$ %an $ido reportado$? tale$como prote<na$ en cantidade$ ue o$cilan entre2; 7 ();? l<pido$ entre ; 7 !; 7 8uitina entre9?2; 7 4; del pe$o de la pared celular.
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MEM,ANACITO-LASMTICA
E$ta pre$enta una do>lecapa compue$ta porl<pido$ 7 po$eein*a&inacione$? ue $e
o>$er*an como $urco$de (99 a 99nanómetro$ de lon&itud?por ) a :9 nanómetro$
de e$pe$or.
prote<na$ 7
car>o%idrato$ en menor
La función de la mem>ranacitopla$m=tica e$ $eparar del e3teriorel medio interno celular 7 re&ular el
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CITO-LASMA
,i>o$oma$? mitocondria$ condo>le capa? &r=nulo$ de
&lucó&eno 7 *acuola$ ue?contienen en al&una$ oca$ione$cuerpo$ lip<dico$ 7 &r=nulo$ depolifo$fato.
El nHcleo e$ t<pico de una c6lulaeucariótica? con mem>rana
nuclear limitante? uno o *ario$
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NUCLEO
ECA,IOTA#A-LOIDEDI-LOID
E? ADN.NCLEOLO A,N.
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RESPIRACIÓN OXIDATIVA
,o&,ori#"ción o-id"%i." e$ unproce$o meta>ólico ue utilia
ener&<a li>erada porla o3idación de nutriente$ paraproducir adeno$inatrifo$fato @AT-B.
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METAOLISMO
#ETE,OT,OFICO Lo$ microor&ani$mo$ %eterótrofo$
*i*en de lo$ alimento$ ue ro>an
a an'trione$ *i*o$ o de la materiaor&=nica muerta de todo tipo.
METAOLITOS -,IMA,IOS+ CIT,ATO 0 ETANOL
METAOLITOS SECNDA,IOS+ AMANITINA 0 AFLATOKINA
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INCIDENCIA DECANDIDIASIS
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Lo$ ca$o$ re&i$trado$ de candido$i$mue$tran ue el $e3o no inu7e en la
frecuencia @a e3cepción de lacandido$i$ uro&enital ue tiene ma7or
incidencia en el $e3o femeninoB.La edad 7 raa de la$ per$ona$ $onfactore$ ue? $e&Hn la cl<nica? noinu7en en la pre$entación de la
mico$i$? la cual realmente depender=del factor de inmunocompromi$o
a$ociado @$e con$idera ue al&una$acti*idade$ de la$ per$ona$ pueden
fa*orecer la infecciónB.
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Su incidencia %a aumentadocon$idera>lemente en lo$ Hltimo$
(9 ao$.La$ le*adura$ $on cau$ante$ del!?:); de la$ mico$i$? el (); de
la$ mico$i$ $uper'ciale$ 7 entre el!) 7 ; de la$ infeccione$
fHn&ica$ no$ocomiale$.
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la Cándida e$t=pre$ente en la
econom<a >ucal enel :9 ; de la
po>lación.
En relación con elPI# @SIDAB? lo$
reporte$ demo$tróuna frecuencia demico$i$ in*a$i*a$
del ::? ;.
La candidia$i$orofar<n&ea $u
incidencia *ar<a del2( ; en paciente$$eropo$iti*o$ al PI#
%a$ta el 4) ; en
paciente$ con SIDA.
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DIAGNOSTICO 0O CAD,OCLINICO
GILLE,MO QACO GANDA,ILLAS TO,,ES
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El dia&nó$tico de una infección porle*adura$ $e realia 7a $ea a tra*6$ de
un e3amen micro$cópico o uroculti*o$.
GILLE,MO QACO GANDA,ILLAS TO,,ES
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-ara la identi'cación por micro$copioóptico? un ra$pado o froti$ de la ona
afectada $e coloca en un portao>eto$ de un micro$copio.
GILLE,MO QACO GANDA,ILLAS TO,,ES
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-ara el m6todo de culti*o? un >a$toncilloe$t6ril $e frota $o>re la $uper'cie de la
piel infectada.
GILLE,MO QACO GANDA,ILLAS TO,,ES
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MANIFESTACIONESORALES
López López Eddy Noel
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Signos principales
Eritema.
Depósitos blanqecinos.
Fisraciones. !eilitis asocia"as.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMAS A%&DAS
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMA 'SE&DOMEM(RANOSA
O DE MUGUET Se caracteri#a por aparición "e nas manc)as blancas en
to"a la boca* especialmente en srcos* mcosa $gal*lenga* pala"ar* am+g"alas* etc.* qe se "espren"en,-cilmente al pasar na gasa* "ean"o en la #ona en laqe se asentaba na sper,icie enroeci"a. Se acompa/a"e )alitosis.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMA ERITEMATOSA
Conoci"a como lenga "olorosaantibiótica. Tras n tratamiento conantibióticos* el en,ermo s,re na"epapilación "e la mcosa lingal*
acompa/a"a "e la imposibili"a" "eingerir alimentos -ci"os* picantes $calientes0 "is,agia $ p1r"i"a "el espesor"e la lenga.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMAS CR2NICAS
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMA
'SE&DOMEM(RANOSA Crsa igal qe en la ,orma ag"a*"i,erenci-n"ose por la persistencia "elca"ro.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMA ERITEMATOSA
Sobre la mcosa bcal* especialmente sobre lasmeillas $ sobre el pala"ar* aparecen nas #onasenroeci"as "olorosas al contacto con los alimentos*qe pe"en acompa/arse "e ,ormaspse"omembranosas. En la lenga crsa con"epapilación en -reas.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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LE&CO'LASIA3CANDIDIASIS
Aparece como na ,ormación retrocomisral*generalmente "e ,orma trianglar* bilateral* o en,orma "e parc)es o placas alarga"as o ra"ia"as.Son in"oloras. 'e"e s,rir lceraciones en s
sper,icie.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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FORMA NOD&LAR
Sele locali#arse en la región retrocomisral* sobrela qe aparecen nas ,ormaciones no"lares*en"reci"as* qe no alteran la coloración "e lamcosa $ qe* a 4eces* est-n recbiertas "e na
capa qeratósica a")eri"a* "an"o la impresión qese est- ante na lesión lecopl-sica.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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CANDIDIASIS ASOCIADASCON OTRAS LESIONES
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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!&EILITIS AN%&LAR 'e"e aparecer en personas qe tienen na p1r"i"a "e
"imensión 4ertical* a casa* en parte* "e la )me"a"contina qe se pro"ce en las comisras. En la ,orma,isra"a* aparecen nas ,inas grietas qe sigen los pliegescomisrales* cbiertos "e na "1bil capa cremosa $ qe* allimpiarla con na gasa* "ea n ,on"o nacara"o brillante.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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Sele ser bilateral* a "i,erencia "e la lecoplasia* $pe"e asentar sobre ella* agra4an"o s pronóstico.'e"e lcerarse )acien"o m-s "i,+cil el "iagnósticoqe* por lo general* ser- siempre )istológico.'ro"ce molestias* especialmente matinales.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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ESTOMATITIS 'OR 'R2TESIS
Esta 4arie"a" "e estomatitis correspon"e an proceso patológico qe aparece ensetos porta"ores "e prótesis remo4ibles.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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Factores etiológicos6
Tramatismos contina"os eerci"os por la presión "e laprótesis* tanto en el per+o"o "e a"aptación como en la ,ase "eina"aptación.
In,ecciones por "i,erentes microorganismos.
Alergia a los materiales "e la prótesis.
Diabetes mellits.
Falta "e )igiene.
Lópe# Lópe# E""$ Noel
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TRATAMIENTO
-ealoa Lópe Ana Raren
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ALTERNATIVAS TERAP*UTICAS
• Control de factores predisponentes.
• Colutorios.
• Antifúngicos específicos tópicos y/o sistémicos.
• Tratamiento sistémico: imidazólicos ytriazólicos.
-ealoa Lópe Ana Raren
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ANTIF/NGICOS
• Ni$tatina• Anfotericina • Retoconaol• Fluconaol• Miconaol• Clotrimaol• Itraconaol
• Forman compleo$ con e$terole$? en particularer&o$terol? en la$ mem>rana$ de lo$ %on&o$.
-ealoa Lópe Ana Raren
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POLI*NICOS Ni&%"%in"
• Fungicida. Farmaco de primera elección.
• uspensión! ta"letas! pomadas.
• Actúa por contacto directo prolongado.
• #i$uido: %ml! & a ' (eces al dia! durante una o dossemanas )continuar una semana después de *a"er
desaparecido los síntomas+.
• Ta"letas: , o - ta" de & a % (eces al dia! durante , o -
semanas. isol(erlas en la "oca! no tragar enteras ni
masticar.
• o est0 contraindicado en las em"arazadas ni lactantes.
• #actosa y a"undante azúcar.
-ealoa Lópe Ana Raren
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An,o%$ricin" )
• 1so endo(enoso.
• 2l preparado puede ser usado como colutorio.
)2sta"le pocas *oras después de prepararlo+.
• Administración sistémica: da3o renal! desistema ner(ioso y médula ósea.
• Contraindicado en mu4eres em"arazadas y
ni3os.• 2ficaz en micosis profundas.
-ealoa Lópe Ana Raren
Ó
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IMIDA0ÓLICOS1$%ocon"2o#
• Fun&i$t=tico o fun&icida dependiendo laconcentración.
• El de meor acción local 7 tam>i6n de >uen u$o$i$t6mico.
• In%i>e $<nte$i$ de er&o$terol en la mem>rana celulardel %on&o? afectando $u permea>ilidad.
• Tiene cierta %epatoto3icidad.• Do$i$+ ta> de (99m& al dia. Continuar una $emana
ma$ de$pu6$ de ue de$aparecan lo$ $<ntoma$.• Admini$trar con alimento$ para reducir *ómito$ 7
nau$ea$.
-ealoa Lópe Ana Raren
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Micon"2o#
• Fun&i$t=tico• In%i>ición de er&o$terol de la pared celular.• E'ca en candidia$i$ mucocut=nea.
-ealoa Lópe Ana Raren
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C#o%rim"2o#
• Ta>leta$• Tomar una ta>leta : a ) *ece$ al dia? durante o
( $emana$. Di$ol*er en la >oca.
• -uede oca$ionar dolor e$tomacal.
-ealoa Lópe Ana Raren
TRIA0ÓLICOS
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TRIA0ÓLICOSF#'con"2o#
• 5n*i"idor potente y especifico de síntesis de esteroles en
los *ongos.
• 6ía oral o intra(enosa.
• 7icosis por C. al"icans! candidiasis sistémica! pacientes
inmunodeprimidos.
• Tan efecti(o como nistatina y clotrimazol! pero mas f0cil
de usar y me4or tolerancia.
• Ta"letas de ,88 mg. Tomar , (ez al dia por , o -
semanas.
-ealoa Lópe Ana Raren
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I%r"con"2o#
• -aciente$ con PI#? con re$i$tencia al uconaol.• Ca$o$ $e*ero$ de candidia$i$ oral 7 e$of=&ica.• Ta>leta$ de (99 m&+ tomar *e al dia por o (
$emana$.• De a 2 ao$+ 99m& *e al dia.
-ealoa Lópe Ana Raren
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Complicacionesde la Cándida
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dif i d l f didi i i 6 i
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• A diferencia del afta? una candidia$i$ $i$t6micapuede re$ultar mu7 peli&ro$a
LocalizadaLos hongos se
extienden por todo elcuerpo.
Intértrigo candidiásico
• na candidia$i$ $i$t6mica e$ rara 7 puede
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aparecer en per$ona$ con un $i$tema inmunitario de>ilitado? como en el ca$o del SIDA o tra$ unauimioterapia.
• -uede dar lu&ar a una endocarditi$ candidi=$ica @infección de lamem>rana interna del coraónB o a una $ep$i$ por c=ndida$? lo
ue? a menudo? conlle*a a la muerte.
Complicacionesdela
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Complicaciones de lacandidiasis genital
• E$ mu7 raro ue la candidia$i$ e*olucione demanera tórpida 7 pro*oue cuadro$ ma7ore$.
• El ra$cado inten$o puede pro*ocar ue el =reare$ulte a&rietada? lo ue aumenta la pro>a>ilidad
de contraer una infección cut=nea.