cancer gastrico en venezuela

BIENVENIDOS

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IPG: Louwis Pérez IPG: Louwis Pérez

Hospital Victorino Santaella RuizDepartamento de

Clínica Quirúrgica IIUniversidad Rómulo Gallegos

CÁNCER GÁSTRICO

04/14/2023 3

CONCEPTOCONCEPTO

El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfáticos

El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfáticos

04/14/2023 copyright (your organization) 2003 4

NEOPLASIAS MALIGNAS DEL ESTOMAGO

Adenocarcinoma

(95%)

Linfoma(4%)

Tumor del estroma gastrointestinal

Malignidad(1%)


V

IV

IIII

II


CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICASCARACTERÍSTICA

EPIDEMIOLÓGICAS

• Primera causa de muerte por malignidad en hombre y tercera causa de muerte en mujeres en 1930 USA

• Primera causa de muerte por malignidad en hombre y tercera causa de muerte en mujeres en 1930 USA

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EPIDEMIOLÓGICAS

SCHARTZ 8 va edition


CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICAS E

INCIDENCIA


INCIDENCIA

• La frecuencia y la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos 75 años.

• Es mayor en niveles socioeconómicos bajos.

• La frecuencia y la tasa de mortalidad ha disminuido en los últimos 75 años.

• Es mayor en niveles socioeconómicos bajos.



INCIDENCIA


INCIDENCIA• Es alta en países:

• A descendido en el resto del mundo.

• Predomina en el sexo masculino.

• Es alta en países:

• A descendido en el resto del mundo.

• Predomina en el sexo masculino.

04/14/2023 (OMS) 1999 17

04/14/2023 (ONU , 2000) 18

POBLACION Nº MUERTES TOTAL

Nº MUERTES POR CANCER

GASTRICO

% TOTAL

HOMBRES 3.045.372 464 1.6

MUJERES 2.999.800 280 1.1

AMERICA 71.235 10

AFRICA 294.099 18

MEDITERRANEO 342.584 7

EUROPA 243.192 83

ASIA 1.241.813 55

OCEANIA 1.532.946 313



EPIDEMIOLÓGICAS• Actualmente no figura ni como las

primeras 10 causas de muerte

• Actualmente no figura ni como las primeras 10 causas de muerte


Epidemiologia Venezuela

Epidemiologia Venezuela

• En 2007 en Venezuela constituyo el 35% de los tumores de vías digestivas y fue el mas frecuente en ambos sexos.


ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA

• DIETA INADECUADA ( Consumo de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados).

• Helicobacter pylori ( gastritis crónica, acidez gástrica y crecimiento bacteriano excesivo).


ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA

• Virus de Epstein Barr (infecta las células del epitelio gástrico).

• Factores genéticos. (Grupo sanguíneo A)


Anormalidades Gen Frecuencia aproximada %

Delación / supresión p53 60- 70

FHIT 60

APC 50

DCC 50

E-cadheri <5

Ampliación/ expresión excesiva

COX-2 70

HGF/SF 60

VEGF 50

C-met 45

AIB-1 40

β-catenin 25

K-sam 20

ras 10-15

C-erb B-2 5-7

Inestabilidad microsatélite

25-40

Aneuploidia de DNA 60-75


ETIOLOGÍAETIOLOGÍA LESIONES PREMALIGMAS


ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Pólipos gástricos. Inflamatorios. Hamartomatosos. Heterotòpicos. Hiperplàsicos. Adenomatosos.

Gastritis atrófica.


Gastritis atrófica Gastritis atrófica

• Perdida de la glándulas del estomago

• Infiltración de células mononucleares

• Perdida de la glándulas del estomago

• Infiltración de células mononucleares

Lamina propia de la mucosa

Metaplasia

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ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Metaplasia intestinal.

Ulcera gástrica benigna.

Anemia perniciosa.


FACTORES QUE INCREMENTAN Y DISMINUYEN EL RIESGO DE PADECER CANCER GASTRICO

Incremento del riesgo: Antecedentes familiares. Dieta ( rica en nitratos, sal, grasas) Poliposis familiar. Adenomas gástricos. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. Infección por Helicobacter pylori

Gastritis atróficas, Metaplasia intestinal, displasia. Gastrotectomìa o gastroyeyunostomia previas Consumo de tabaco. Enfermedad de Menetrier.

Disminución del riesgo Aspirina. Dieta (rica en frutas frescas y verduras).

Vitamina C.


POLIPOS GASTRICOS POLIPOS GASTRICOS

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FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA

proliferación

diferenciación

apoptos

is

oncogenes

Perdida de la regulación de las

células

Factores

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FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA • Células normales

• Células normales

Gastritis superficial crónica

Gastritis atrófica

Metaplasia intestinal

Displasia

Cáncer

H.pyloriDieta pobre en vit C y E y dieta rica en sal

CELULAS GOBET

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Cáncer gástrico temprano

Cáncer gástrico temprano

• Adenocarcinoma limitado a la mucosa y sub mucosa del estomago al margen del estado de los ganglios linfáticos.

• 10% desarrolla metástasis en ganglios linfáticos

• Adenocarcinoma limitado a la mucosa y sub mucosa del estomago al margen del estado de los ganglios linfáticos.

• 10% desarrolla metástasis en ganglios linfáticos


Cáncer precoz Cáncer precoz

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04/14/2023 41

Cáncer de estomago patología

Cáncer de estomago patología

• Existe 4 formas macroscópica de cáncer gástrico.

• Existe 4 formas macroscópica de cáncer gástrico.Polipoide

Fungoide

Ulceroso

Escirroso (linitis plástica)

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• El mayor volumen de la masa tumoral es intraluminales.

• Los tumores polipoides no se ulceran

• El mayor volumen de la masa tumoral es intraluminales.

• Los tumores polipoides no se ulceran

Polipoide

Fungoide

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• La masa tumoral se encuentra en la pared del estomago

• Escirroso tiene un pronostico malo

• La masa tumoral se encuentra en la pared del estomago

• Escirroso tiene un pronostico malo

Ulceroso

Escirroso (linitis plástica)


Carcinoma ulceradoCarcinoma ulcerado

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Linitis plástica Linitis plástica

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•Tumores estomago •Distal 40%•Media 30%

•Proximal 30%


histologíahistología• Indicadores pronósticos:• Afección del ganglio linfático

• Profundidad de la invasión tumoral

• Grado del tumor: ( grado de diferenciación bueno, moderado, malo)

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Clasificación histológica de Lauren

Clasificación histológica de Lauren

• Cáncer gástrico en tipo intestinal 53%

• Difuso 33%

• No clasificados 14%

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Clasificación histológica de Ming

Clasificación histológica de Ming

•Expansivos 67%

•Infiltrante 33%

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Sistema de estatificación del cáncer gástrico

Sistema de estatificación del cáncer gástrico

•Profundidad de la invasión tumoralT

•La extensión de la metástasis al ganglio linfáticoN•La presencia de metástasis distanteM

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04/14/2023 59

04/14/2023 63


Cáncer avanzadoCáncer avanzado

• Es una neoplasia que se extiende por debajo de la sub mucosa hacia la pared muscular

CANCER GASTRICO CANCER GASTRICO

• Carcinoma: se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central que protruye en la luz e invade las paredes del estómago.

• Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica.

• Carcinoma: se presenta la mayoría de las veces como una masa irregular con una profunda ulceración central que protruye en la luz e invade las paredes del estómago.

• Adenocarcinoma: es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica.

• Carcinoma avanzado:

• Carcinoma avanzado:


CLÍNICA CLÍNICA

Perdida de peso.Anorexia y saciedad temprana.Dolor abdominal.Nauseas.Vomito.Con menos frecuencia Disfagia,

síntomas de anemia y hemorragia.

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Diagnostico Diagnostico

•UREA, CREATININA, PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA.

ACE. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (30% DE LOS PACIENTES Y NORMAL EN ETAPAS PRECOCEZ).

CA 19-9 ES UN ANTIGENO DE CARBOHIDRATOS QUE SE IDENTIFICA MEDIANTE UN ANTICUERPO MONOCLONAL DESARROLLADO CONTRA UNA LINEA DE CELULAS ATIPICAS.

•UREA, CREATININA, PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA. AUMENTO DE LA FOSFATASA ALCALINA.

ACE. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (30% DE LOS PACIENTES Y NORMAL EN ETAPAS PRECOCEZ).

CA 19-9 ES UN ANTIGENO DE CARBOHIDRATOS QUE SE IDENTIFICA MEDIANTE UN ANTICUERPO MONOCLONAL DESARROLLADO CONTRA UNA LINEA DE CELULAS ATIPICAS.

HEMATOLOGIA COMPLETA. ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO.

EXAMEN DE HECES. EN MAS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES HAY SANGRE OCULTA EN HECES.

PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS.

HEMATOLOGIA COMPLETA. ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO.

EXAMEN DE HECES. EN MAS DE LA MITAD DE LOS PACIENTES HAY SANGRE OCULTA EN HECES.

PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Ulcera péptica• Polipos Gástricos• Linfoma gástrico primario• Sarcoma Gástrico• Tumores carcinoides• Enfermedad de Menetrier

• Ulcera péptica• Polipos Gástricos• Linfoma gástrico primario• Sarcoma Gástrico• Tumores carcinoides• Enfermedad de Menetrier

D1 : disección de G1-G7.

D2 : disección de G8-G12.

D3 : disección de G13-G16(mayor morbimortalidad).

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TRATAMIENTO TRATAMIENTO


Técnicas quirúrgicas y su selección según el

estadio

Técnicas quirúrgicas y su selección según el

estadio

• Radioterapia: Se utiliza como método complementario paliativo si hay tumor microscópico residual o bordes positivos cuando no sea posible una reintervención para ampliar los márgenes siendo esta la conducta más adecuada.


• Quimioterapia: Se utiliza como terapia neoadyubante para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS

GASTRECTOMIA: CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, cuando el estómago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.

• Después de la cirugía, el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y en reposo. Al cabo de algunos días, cuando el estómago comience a funcionar de forma normal, se puede retirar la sonda y el paciente puede ingerir una dieta líquida clara y gradualmente llegar a una dieta normal y completa.

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PREVENCIÓN PREVENCIÓN • Dieta rica en frutas frescas,

vegetales y vitamina C y E.

• Disminuir el consumos de nitratos en los alimentos desecados, ahumados y salados.

• Disminuir el tabaco.• El consumo frecuente de Aspirina

por brindar protección.• SCREENIG ENDOSCOPICO

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LINFOMA GASTRICO LINFOMA GASTRICO

• AFECCIONES MALIGNAS 4%• LINFOMA NO HODGHIN• SON PRIMARIOS• RELACIONADA CON INFECCION CON

Helicobacter• ENDOSCOPIA Y BIOPSIA• HEMORRAGIA OBSTRUCCION • GASTRECTOMIA MAS QUIMIOTERAPIA

• AFECCIONES MALIGNAS 4%• LINFOMA NO HODGHIN• SON PRIMARIOS• RELACIONADA CON INFECCION CON

Helicobacter• ENDOSCOPIA Y BIOPSIA• HEMORRAGIA OBSTRUCCION • GASTRECTOMIA MAS QUIMIOTERAPIA

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• “La mayoría de la gente es tan feliz, como sus mentes les deja ser.” Abraham Lincoln

•

• Gracias…

• “La mayoría de la gente es tan feliz, como sus mentes les deja ser.” Abraham Lincoln

•

• Gracias…

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