cancer gastrico en castilla y leon
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CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON. VII Congreso regional de la ACIRCAL. SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA. JUNIO 2005. ANTECEDENTES HISTORICOS. CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON. FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
VII CONGRESO DE LA ACIRCAL SORIA
JUNIO
2005
CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON
VII Congreso regional de la ACIRCAL
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO COMPLEJO HOSPITALARIO DE SORIA
JUNIO
2005
VII CONGRESO DE LA ACIRCAL SORIA
JUNIO
2005
ANTECEDENTES HISTORICOS
CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON
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2005
FALLECIMIENTOS POR CANCER GASTRICO EN LA MUJER EN LOS AÑOS 70
>20
17-20
14-17
11-14
8-11
5-8
<5
Fallecidos por 100.000 hab. Año a edad
constante
COMISION EUROPEA
CENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACION SOBRE EL CANCER
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FACTORES DE RIESGO DEL CANCER GASTRICO
• Ambientales (concentración de nitritos, elementos cancerigenos)
• Dietéticos (conservas o ahumados de carnes y pescados, ausencia de vegetales frescos)
• Edad poblacionalGRAN VARIABILIDAD EN LA INCIDENCIA
ENTRE 2 Y 40 FALLECIDOS/100000 HAB AÑO
AUMENTO A EXPENSAS DEL TIPO HISTOLOGICO INTESTINAL (clas. LAUREN)
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• Nacional• Andalucía • Aragón • Asturias• Baleares • Canarias• Cantabria• Castilla y León• Castilla La Mancha• Cataluña• Comunidad Valenciana• Extremadura• Galicia • Madrid• Murcia• Navarra • País Vasco• La Rioja• Ceuta y Melilla
• 11.09 11.07• 18.40 16.20• 19.39 19.04• 16.06 14.00• 8.53 7.42• 8.79 7.55• 14.98 15.26• 27’84 24.79• 17.71 16.62• 13.62 13.13• 12.63 12.98• 17.37 15.66• 21.85 19.99• 13.59 11.47• 10.14 11.60• 17.70 16.96• 20.05 16.02• 16.43 20.05• 7.98 10.14
2001 2002
TASAS DE MORTALIDAD DE CÁNCER DE ESTOMAGO POR 100.000 HABITANTES AÑO (INE Resultados 2001 - 2002)
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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1981)
<12.5
12.5 a 15
15 a 17.5
17.5 a 20
20 a 22.5
22.5 a 25
25 a 27.5
27.5 a 30
30 a 32.5
32.5 a 35
35 a 37.5
37.5 a 40
> 40
TOTAL NACIONAL
20.20 / 100000 HAB.
MX: Soria (50.64)
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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 1991)
<12.5
12.5 a 15
15 a 17.5
17.5 a 20
20 a 22.5
22.5 a 25
25 a 27.5
27.5 a 30
30 a 32.5
32.5 a 35
35 a 37.5
37.5 a 40
> 40
TOTAL NACIONAL
17.27 / 100000 HAB.
MX: Soria (43.37)
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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO (INE 2002)
<12.5
12.5 a 15
15 a 17.5
17.5 a 20
20 a 22.5
22.5 a 25
25 a 27.5
27.5 a 30
30 a 32.5
32.5 a 35
35 a 37.5
37.5 a 40
> 40
TOTAL NACIONAL
14.00 / 100000 HAB.
MX: Burgos (35.25)
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FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1981
5a1010a15
20a25
25a30
15a20
Fallecidos por
100.000 hab/año
NACIONAL: 19,33 CASTILLA Y LEON: 34,14
FALL/100000/ hab./ año
>30
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FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 1991
5a1010a15
20a25
25a30
15a20
Fallecidos por
100.000 hab/año
NACIONAL: 17,01 CASTILLA Y LEON: 30,75
FALL/100000/ hab./ año
>30
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FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001
5a1010a15
20a25
25a30
15a20
Fallecidos por
100.000 hab/año
NACIONAL: 14,84 CASTILLA Y LEON: 27,58
FALL/100000/ hab./ año
>30
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COMPARACIÓN DE LAS CIFRAS TOTALES DE FALLECIDOS POR ENFERMEDAD NEOPLÁSICA Y POR CÁNCER GÁSTRICO
DESDE 1980 A 2002 EN CASTILLA Y LEON
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001
TUMORES
ESTOMAGO
7345
609
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FALLECIMIENTOS POR 100.000 HABITANTES AÑO 2001
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001
TUMORES
ESTOMAGO
97.784
5.786
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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO COMPARACION POR SEXO AÑOS 2000-2002 (INE)
Varones
Total nacional 18.27/100000 hab. Año
MX Burgos 40.33
10 a 12.512.5 a 1515 a 17.517.5 a 2020 a 22.522.5 a 2525 a 27.527.5 a 3030 a 32.532.5 a 3535 a 37.537.5 a 40
> 40
< 10
Mujeres
Total nacional 10.98/100000 hab. Año
MX Burgos 25.78
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MAPA POR PROVINCIAS DE FALLECIDOS/100.000 HAB. AÑO FRANJA DE EDAD 60-80 AÑOS AÑOS 2000-2002 (INE)
<35
35 a 40
40 a 45
45 a 50
50 a 55
55 a 60
60 a 65
65 a 70
70 a 75
75 a 80
80 a 85
>85
TOTAL NACIONAL
44.36 / 100000 HAB.
MX: BURGOS (81.28)
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SITUACION ACTUAL
CANCER GASTRICO EN CASTILLA Y LEON
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ENCUESTA EN HOSPITALES DE LA RED PUBLICA ENERO-2005
• Datos generales de los pacientes• Datos del estudio de los tumores
Pacientes tratados a partir del 2000Estudio global de la comunidadEstudio comparativo
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ESTUDIO REGIONALDatos globales anuales aproximados de la comunidad
• Numero de pacientes en Cirugía 529
• Media de edad 71,33
• Varones 316 Mujeres213 V/M 1,48
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ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad
• Intervenciones: 476 (89,98%)– Curativas 239 (50,19%)
» Gastrectomía Total 117 (48,81%)» Gastrectomía Subtotal 122 (51,24%)
– Paliativas 237 (49,79%)» Gastrectomía Total 31 (12,91%)» Gastrectomía Subtotal 103 (43,58%)» Derivación 54 (22,62%)» Nada 49 (20,88%)
– No intervenidos 50 (9,45%)
Resecciones gástricas 373 (78,36%) Totales 148 (39,68%)
Subtotales 225 (60,32%)
No resecados 103 (21,63%)
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ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad
• Tumores– Localización
» Antro 49,62%, Cuerpo 40,17%, Fundus 10,12%.
– Tamaño» Menor 3cm 24,25%, de 3 a 6cm 40,37%, mayor 6cm
35,38%.
– Extensión • IA (T1 NO MO) 8,25%
• IB (T1 N1 M0, T2 N0 M0) 9,59%
• II (T1 N2 M0, T2 N1 M0, T3 N0 M0) 18,01%
• IIIA (T2 N2 M0, T3 N1 M0,T4 N1 M0) 20,08%
• IIIB (T3 N2 M0) 18,25%
• IV (T4 N1-3 M0, T1-3 N3 M0, T.. N.. M1) 25,80%
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ESTUDIO REGIONALDatos globales aproximados de la comunidad
• Histología:Clasificación de Lauren– Intestinal 63,46%
» Bien diferenciado 10,69%» Moderadamente diferenciado 35,02%» Pobremente diferenciado 24,06%» Desc. 30,23%
– Difuso 31,94%
– Otros 4,59%INDICE I/D 1,99
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DATOS POR CENTROS
HOSPITAL PACIENTES/AÑO PACIENTES/100000 MEDIA DE EDAD
• BURGOS 58 24,02 78,6• ARANDA D DUERO 25 46,49 71,9• MIRANDA DE EBRO13 24,21 73,46• PONFERRADA29 19,06 69.39• PALENCIA 36 19,73 70.24• SALAMANCA 38 12,80 71• SEGOVIA 47 32,11 70,3• SORIA 15 16,37 70,86• VALLADOLID 14 20,38 70• ZAMORA 8 3,86 70,35
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DISTRIBUCION POR SEXOS
ZAMORA
VALLADOLID
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
PONFERRADA
MIRANDA
ARANDA
BURGOS
VARONES MUJERES
INDICE V/M• 1• 1,18• 2,45• 2,12• 1,37• 1,7• 1,22• 3,47• 2,3• 1,49
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PACIENTES INTERVENIDOS
ZAMORA
VALLADOLID
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
PONFERRADA
MIRANDA
ARANDA
BURGOS
INTERVENIDOS NO INTERVENIDOS
PORCENTAJE• 98,97• 76,77• 69,23• 82,42• 93,98• 94,20• 81,28• 97,37• 100• 82,50
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INTERVENCIONES CURATIVAS
ZAMORA
VALLADOLID
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
PONFERRADA
MIRANDA
ARANDA
BURGOS
CURATIVAS PALIATIVAS
PORCENTAJE INTERVENCIONES CURATIVAS
• 84,5%• 59,21• 6,11• 57,72• 66,47• 49• 42,11• 66,22• 27,78• 75,76
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ZAMORA
VALLADOLID
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
PONFERRADA
MIRANDA
ARANDA
BURGOS
G. TOTAL G.SUBTOTAL
PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES
• 30,20%• 73,33%• 36,36%• 28,17%• 35,14%• 24,70%• 48,44%• 53,06%• 75,00%• 36,00%
RESECCIONES GASTRICAS CURATIVAS
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ZAMORA
VALLADOLID
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
PONFERRADA
MIRANDA
ARANDA
BURGOS
G. TOTAL G.SUBTOTALDERIVACION NADA
PORCENTAJE RESECCIONES PALIATIVAS
• 85,40%• 77,42%• 14,29%• 50,00%• 23,21%• 57,10%• 67,05%• 36,00%• 71,15%• 25,00%
INTERVENCIONES PALIATIVAS
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RESECCIONES GASTRICAS GLOBALES
PORCENTAJE GASTRECTOMIAS TOTALES SUBTOTALES
• BURGOS 34,05% 65,95%• ARANDA 47,83% 52,17%• MIRANDA 33,33% 66,67%• PONFERRADA 35,05% 64,95%• PALENCIA 37,10% 62,90%• SALAMANCA 21,28% 78,72%• SEGOVIA 35,05 % 63,95%• SORIA 53,45% 46,55%• VALLADOLID 26,32% 73,66%• ZAMORA 33,33% 66,67%SUBTOTAL
TOTAL
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LOCALIZACIONES TUMORALES
ANTRO CUERPO FUNDUS
BURGOS 55,15 31,49 13,13
LEON 50,41 38,21 11,38
PALENCIA 50,29 33,14 16,57
SALAMANCA 56,77 32,81 10,42
SEGOVIA 45,70 41,72 12,58
SORIA 47,37 36,84 15,79
VALLADOLID 45,83 50,00 4,17
ZAMORA 40,00 47,50 12,50
ANTRO
CUERPO
FUNDUS
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TAMAÑO DE LOS TUMORES
< 3cm >3cm >6cm
BURGOS 30,48 35,48 34,04
LEON 17,07 29,27 53,66
PALENCIA 22,35 37,06 40,59
SALAMANCA 27,37 50,52 22,11
SEGOVIA 19,70 37,23 43,07
SORIA 17,33 34,66 48,00
VALLADOLID 27,08 41,67 31,25
ZAMORA 13,64 59,09 27,27
MENOS 3cm
ENTRE 3 Y 6 CM
MAYOR 6 cm
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ZAMORA
VALLADOLID
SORIA
SEGOVIA
SALAMANCA
PALENCIA
PONFERRADA
MIRANDA
ARANDA
BURGOS
IA IB II IIIA IIIB IV
GRADO DE EXTENSION
11,11 27,78 22,22 11,11 16,67 11,11
4,17 4,17 16,67 29,16 37,50 8,33
19,74 2,63 11,84 14,47 14,47 36,84
7,30 6,57 16,06 20,44 14,60 35,03
4,80 15,00 25,6 12,20 3,20 39,00
9,52 16,07 17,26 17,26 8,93 30,95
10,57 8,94 14,63 13,82 11,38 40,65
0,00 4,00 18,00 20,00 6,00 52,00
22,54 18,31 16,90 19,72 14,08 8,45
IA IB II IIIA IIIB IV
12,40 8,07 19,20 24,20 9,90 26,20
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TIPO HISTOLOGICO
INTESTINAL
DIFUSO
OTROS
I/D-1,5
I/D-6
I/D-2,2
I/D-1,34
I/D-1,52
I/D-3,36
I/D-1,67
I/D-1,52
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CONCLUSIONES
CASTILLA Y LEON PRESENTA LA MAYOR INCIDENCIA DE CANCER GASTRICO ENTRE LAS COMUNIDADES DEL
ESTADO ESPAÑOL
LOS MAYORES NIVELES CORRESPONDEN EN LA ACTUALIDAD A LA PROVINCIA DE BURGOS SEGUIDA POR LAS DE ZAMORA Y PALENCIA
LA PROVINCIA DE SORIA HA PRESENTADO MAYOR TASA DE MORTALIDAD HASTA LA PASADA DECADA
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CONCLUSIONES
LA MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO PRESENTA UNA TENDENCIA DECRECIENTE EN LA COMUNIDAD, QUE SE CORRESPONDE CON LA TENDENCIA GENERAL QUE PRESENTA LA ENFERMEDAD EN NUESTRO ENTORNO
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CONCLUSIONES
LOS SERVICIOS DE CIRUGIA DE LA COMUNIDAD HAN TRATADO UNA
MEDIA DE 529 PACIENTES AL AÑO, CON MAYOR INCIDENCIA EN
VARONES Y UNA ELEVADA MEDIA DE EDAD (71,33)