CANCER DEL CANAL ANAL

• DR. ALBERTO NIDERHAUSER GARCÍA

EPIDEMIOLOGIA

• Existe una fuerte asociación entre el

carcinoma anal y el coito anal en el receptor

homosexual.

EPIDEMIOLOGIA

• Relación Mujer/Hombre va de 2:1 a 4:1

• Ocasionalmente se presenta en relacion con la enfermedad de Crohn, linfogranuloma venereo, condiloma acuminado o carcinomas independientes del tracto genital femenino bajo.

CLASIFICACIÓN

• CARCINOMA EPIDERMOIDE

Carcinoma cloacogénico (20% de todos los

cánceres anales, originado de la zona de

transición).

• CARCINOMA QUERATINIZANTE

• CARCINOMA NO QUERATINIZANTE

OTROS TUMORES EPITELIALES

• CARCINOMA VERRUGOSO

Es un carcinoma epidermoide muy bien

diferenciado relacionado con el virus del

papiloma humano, parece existir un

continuum entre el condiloma acuminado y

el CA verrugoso.

OTROS TUMORES EPITELIALES

• ADENOCARCINOMA MUCINOSO

• CARCINOMA DE CELULAS BASALES

• ENFERMEDAD DE BOWEN

• ENFERMEDAD DE PAGET

• MELANOMA MALIGNO

• CARCINOMA METASTASICO DEL RECTO

TUMORES NO EPITELIALES

• Rabdomiosarcoma Embrionario

(Ocurre en infantes y niños)

• Linfoma

(Observado en pacientes con Sida)

CUADRO CLINICO

• Sangrado 50%

• Dolor 40%

• Masa 25%

• Prurito 15%

• Asintomaticos 25%

MACRO

• Aparece cerca de la unión mucocutanea y crece hacia el recto y tejidos circunvecinos o hacia los tejidos perianales.

• Algunas veces su aspecto simula el de un

adenocarcinoma rectal.

MICRO

• CARCINOMA EPIDERMOIDE

Análogo a su contraparte de la piel, con o sin

formación de queratina.

La variedad cloacogénica presenta nidos

solidos de tumor, con empalizada periferica

que recuerda al Ca basocelular de la piel.

PRONOSTICO

• Depende mucho del estadio de la lesion, y esta determinado por la profundidad de la invasion y envolucro ganglional regional.

• El tamaño del tumor tiene importancia pronostica.

• Ganglios inguinales positivos son signo pronostico de extrema gravedad.

• No existe mucha variación pronostica entre los distintos tipos histologicos.

PRONOSTICO

• El grado histologico correlaciona muy bien

con la tasa de sobrevivencia a 5 años.

• Tasa de sobrevivencia a 5 años según el grado histologico:

• CA bien diferenciado 90%

• CA moderadamente diferenciado 60%

• CA pobremente diferenciado 0%