Cncer de ovarioshttp://www.cancer.org/espanol/cancer/ovario/guiadetallada/sp-ovar-dg-page

Qu esLas mujeres tienen dos ovarios que se encuentran en la pelvis y que se comunican con el resto del aparato reproductor femenino por las trompas. Su funcin principal es la reproduccin y, supeditada a sta, la produccin de hormonas femeninas. Los ovarios tienen un recubrimiento formado porclulas epiteliales. De latransformacin malignade estas clulas surgen la inmensa mayora de los cnceres de ovario.Este tipo de tumor se desarrolla sobre todo en las mujeres de entre 50 y 70 aos; globalmente, alrededor de 1 de cada 7 mujeres desarrolla esta enfermedad. Es el tercer cncer ms frecuente del aparato reproductor femeninopero, en cambio, mueren ms mujeres de cncer de ovario que de cualquier otro que afecte al aparato reproductor.

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Claves para la deteccin precoz del cncer de ovarioUn buen abordaje quirrgico mejora el pronstico del cncer de ovarioCausasHasta la fecha, se desconoce cmo y por qu aparece el cncer de ovario. Sin embargo, se conocen diversosfactores hormonales y reproductivosque pueden favorecer su aparicin como lainfertilidado un nmero pequeo de embarazos. Losfactores genticosson determinantes tan slo en un 10-15% de los casos. En estos casos se asocian elcncer de mamay el de ovario en una misma familia o, incluso, en una misma persona. Asimismo, se sospecha que algunosfactores ambientalescomo la grasa de la dieta, la utilizacin de polvos de talco o algunas infecciones por virus, pueden tener alguna importancia en la aparicin de esta enfermedad.Se estima que el 1,5% de las mujeres son diagnosticadas de esta enfermedad a lo largo de toda su vida. Aunque el cncer de ovario se puede presentar en la juventud, la inmensa mayora de los casos ocurren despus de lamenopausia. Laedad avanzadaes, de este modo, otro factor de riesgo, como tambin lo son laobesidady eltabaquismo.SntomasEs una enfermedad que suele producir pocos sntomas, pudiendo alcanzar una fase avanzada antes de causarlos. El primer sntoma puede ser un ligeromalestar en la parte inferior del abdomen,similar a una indigestin; la hemorragia uterina no es frecuente. El hecho de que una paciente posmenopusica tengaovarios de mayor tamaopuede ser un signo precoz de cncer, a pesar de que su crecimiento tambin puede deberse a quistes, a masas no cancerosas y a otros trastornos. Asimismo, puede aparecerlquido en el abdomeny ste puede hincharse, debido a ello o al aumento de tamao del ovario. En esta fase, la mujer puede tenerdolor en la pelvis,anemiayprdida de peso. En algn caso excepcional, el cncer de ovario secreta hormonas que producen uncrecimiento excesivo del revestimiento interno uterino, unaumento en el tamao de las mamaso un mayordesarrollo del vello. Otros sntomas pueden serlafalta de apetito, lasaciedado elcansancio.PrevencinEl cncer de ovario es menos frecuente en las mujeres que han tenidovarios embarazos. Tambin es menos frecuente entre las mujeres que han tomado anovulatorios(anticonceptivos) orales durante aos. No obstante, ningn estudio ha demostrado que esa menor probabilidad de cncer de ovario en las mujeres que han tomado anticonceptivos se vea compensada por otros efectos secundarios como el aumento de incidencia deenfermedades cardiovascularesy, posiblemente, de otros tumores. Por eso no est justificado su uso preventivo en la poblacin general. Un caso especial son las mujeres de muy alto riesgo, como aquellas con un sndrome hereditario de cncer de mama y ovario (BRCA), en las que se est estudiando el papel protector de los anovulatorios e incluso, puede proponerse a la paciente, laextirpacin de ambos ovariosa partir de los 35 aos si ya ha cumplido sus deseos de descendencia.La reciente divulgacin de la ciruga profilctica a la que se someti la actriz y directora de cineAngelina Joliepara extirparse los ovarios y las trompas de Falopio debido a su alta predisposicin gentica al cncer de ovario y de mama ha puesto de manifiesto la importancia que tiene conocer el historial familiar en la prevencin de estos tumores. Segn los datos que maneja la organizacin World Ovarian Cancer Day (Da Mundial del Cncer de Ovario), entre un 15 y un 20 por ciento de los casos de cncer de ovario que se registran en el mundo tienen un factor gentico. Esto quiere decir que tener un pariente por consanguinidad (madre, hermana, abuela, ta, etctera) que haya padecido cncer de ovario a cualquier edad ocncer de mama antes de los 50 es una alerta para extremar los controles que permitan una deteccin precoz.DiagnsticoEl diagnstico de cncer de ovario en sus primeros estadios es difcil de establecer, porque los sntomas habitualmente no aparecen hasta que el cncer se ha diseminado y porque muchas otras enfermedades menos graves tienen sntomas similares. Con frecuencia, los sntomas del cncer de ovario se confunden con problemas gastrointestinales.El diagnstico suele sospecharse cuando se detecta una masa plvica en una revisin ginecolgica de rutina. Laecografa, latomografa axial (TAC), laresonancia magnticay unanlisis de sangre llamado CA-125hacen ms firme esta sospecha que tendr que confirmarse en la operacin.TratamientosEl factor que ms condiciona las posibilidades de xito en el tratamiento del cncer de ovario es una ciruga que elimine completamente el tumor. En la mayora de los casosse extirpa por completo el tero y ambos ovarios, se quitan o se biopsian los ganglios regionales, y se toman citologas y biopsias de todo el interior del abdomen. En mujeres jvenes con tumores muy precoces y que quieran tener hijos puede, algunas veces, optarse por unaciruga conservadora que preserve la fertilidad. Salvo en casos de tumores poco agresivos y en fases muy precoces siempre se administra quimioterapia despus de la operacin.El cncer de ovario en sus fases iniciales es altamente curable. En sus fases intermedias y avanzadas el pronstico es peor, aunque ha mejorado mucho en los ltimos aos; as, si en la dcada de los 80 la tasa de supervivencia de las pacientes con cncer de ovario avanzado no alcanzaba los 20 meses, en la actualidad se sita en 45 meses. En cualquier caso, sigue siendo el tumor ginecolgico que ms muertes causa. Segn las cifras que maneja la organizacin Da Mundial del Cncer de Ovario (WOCD por sus siglas en ingls), casi un cuarto de milln de mujeres en todo el mundo son diagnosticadas con cncer de ovario cada ao, de las cuales 140.000 fallecen. Adems de los avances que se produzcan en el tratamiento, la disminucin de muertes por esta enfermedad podra venir de la prevencin y el diagnstico precoz.Al no existir formas de prevencin ni deteccin precoz eficaces, la innovacin teraputica desempea un papel fundamental en el pronstico de la enfermedad. Los ltimos avances producidos en este campo, como la ciruga citorreductora, la quimioterapia intraperitoneal y las terapias con agentes biolgicos, permiten tener el cncer de ovario controlado por ms tiempo.Ciruga de citorreduccin completaEsta intervencin se aplica en aquellos casos en los que el tumor se ha propagado ampliamente a travs del abdomen. Consiste en extraer mediante ciruga tanto tumor como sea posible, con el objetivo de reducir el tumor de la paciente a un tamao microscpico (inferior a 1 centmetro).Quimioterapia intraperitonealSi una paciente se ha sometido a una ciruga de citorreduccin, este tipo de quimioterapia resulta ms efectiva ya que el tumor es mucho ms sensible al tratamiento.Agentes biolgicosLa incorporacin de los agentes biolgicos como lasterapias angiognicas, y especficamentebevacizumab, al tratamiento del cncer de ovario contribuye a la mejora del control y pronstico de las pacientes; al igual que losinhibidores PARP(inhibidores farmacolgicos de la enzima poli ADP ribosa polimerasa), eficaces tanto cuando se produce una recada como en las pacientes que tienen una mutacin del gen BRC (segn las investigaciones, esta mutacin est presente en la mayora de los tumores hereditarios de ovario). En este ltimo grupo de pacientes, que representa un 20 por ciento del total, se ha demostrado que los inhibidores de PARP impiden que el tumor pueda desarrollarse.Otros datosEl 90 por ciento de las mujeres con cncer de ovario sobrevive ms de cinco aossi el diagnstico se realiza de forma precoz, algo que, en la actualidad, solo sucede en el 20 por ciento de los casos.La tasade supervivencia de las pacientesse ha triplicadoen la actualidad respecto a la dcada de los 80, cuando la mediano alcanzaba los 20 meses.Solo en Espaa se registran al ao un total de 3.200 nuevos casosde cncer de ovario, la mayor parte en estado avanzado debido, principalmente, a la ausencia de sntomas especficos en la fase inicial de la enfermedad y a la falta de mtodos de deteccin precoz eficaces.Entre un 15 y un 20 por ciento de los casos de cncer de ovario diagnosticados en el mundo tienen unhistorial familiar, segn la organizacin World Ovarian Cancer Day (Da Mundial del Cncer de Ovario).