Karen Ascate Ruth BenítezBethel Heredia

Paciente de 22 años 3 meses Apiñamiento dentario.

DOLICOFACIAL PERFIL CONVEXO MENTÓN ATÍPICO

Y RETRUÍDO.

SONRISA ASIMÉTRICA

• Overjet de 8 mm • Overbite 10%,• Apiñamiento

anterior moderado,

• Arcos superior e inferior triangular y parabólico, respectivamente.

• Ausencia de las pzas. 3.7 y 4.7,

• Plano mandibular alto

• Perfil convexo.• Análisis de

Steiner y Ricketts

• Patrón esquelético Clase II por retrusión de mandíbula.

Tratamiento ortodóntico con exodoncias de primeros premolares superiores e inferiores.

Anclaje moderado superior (ATP y Botón de Nance) y arco lingual inferior.

Técnica Edgewise Estándar, slot 0.022” Además se indicó la exodoncia de las pzas. 1.8 y 2.8. Las pzas. 3.8 y 4.8 reemplazaron a las segundas molares inferiores. Se inició con arcos seccionales de TMA 0.017” x 0.025” para retracción de caninos, para luego continuar con la secuencia de alambres de acero inoxidable 0.016”, 0.018”, 0.020” y 0.019” x 0.025” con torques ideales, y elásticos intermaxilares de 3/16 para la finalización.

EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO

• Arcos simétricos y parabólicos• Retracción de los dientes anteriores con mejor

inclinación de incisivos• Solución del apiñamiento• Corrección del overjet y Overbite• Oclusión en estática y dinámica adecuada• Perfil de tejidos blandos agradable así como mejor

cierre labial.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

El motivo de consulta fue solucionado con la satisfacción de la paciente quien elevó su autoestima.

Según Moseling y Woods,(2) el comportamiento de los tejidos blandos durante el tratamiento ortodóntico se enfoca en la retracción del borde vermillón y los cambios en el ángulo

nasolabial. La armonía facial es determinada por las relaciones morfológicas y proporciones de la nariz, labios y mentón. Sin

embargo, el balance entre estas estructuras puede ser alterado por el crecimiento y por el tratamiento ortodóntico, y con

menor influencia a la profundidad y regularidad de la curvatura de los labios y su importancia en la percepción del perfil total

Edward H. Angle, mantener la totalidad de los dientes, al tratar un paciente, establecería la armonía facial, además la naturaleza permitiría que esto ocurriera a través del crecimiento, desarrollo y función. Posteriormente, su alumno Charles Tweed, no estuvo complacido con el resultado facial hallado en la gran mayoría de los pacientes tratados sin extracciones, y sus estudios clínicos le permitieron retratar a más de cien pacientes de aquel grupo pero esta vez con extracción de premolares

Holdaway, el autor enfatizó la necesidad de considerar la curvatura del labio superior durante la planificación del tratamiento para reducir el potencial de desarrollar expresiones indeseadas en esa región, aparentemente como resultado de la excesiva retracción de los dientes superiores e inferiores durante el tratamiento. Holdaway reconoció que la profundidad del sulcus de labio superior apropiada puede variar en sujetos con diferente patrón facial en sentido vertical.

Según Leonardi y col. los cambios en tejidos blandos involucran pequeños caracteres que no modifican marcadamente el perfil. También refieren que la retracción labial superior ocurre entre 2 mm. a 3.2 mm., la retracción inferior entre 2 mm. a 4.5 mm. , con un incremento evidente del ángulo nasolabia

Es posible lograr una mejora considerable en el perfil de tejidos blandos siguiendo una

correcta mecánica de retracción de incisivos, así como un mejor cierre labial en casos de protrusión dento alveolar tratados

con extracción de primeros premolares

El paciente adulto debe conocer las limitaciones de un tratamiento ortodóncico para la corrección de ciertas maloclusiones

antes de iniciar el tratamiento.

Es importante el diagnóstico preciso para poder conocer los objetivos que se podrán lograr con un tratamiento sólo ortodóntico

en un paciente adulto.