cámara de oxigenoterapia normobárica distrectual de madeyski
TRANSCRIPT
CÁMARA DE OXIGENOTERAPIA NORMOBÁRICA DISTRECTUAL DE MADEYSKI
UNIDAD DE PIE DIABÉTICO, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
CASOS CLÍNICOS
CÁMARA NORMOBÁRICA DE OXÍGENO
INDICACIONES:
Heridas y úlceras blebostáticas
Heridas y soluciones de continuidad en arteriopatías
Heridas infectadas con flora mixta
Lesiones óseas infectadas y expuestas
Quemaduras infectadas o con riesgo
Injertos de piel en situaciones de riesgo debido a condiciones
locales
Úlceras en pacientes diabéticos
EFECTOS:
Mejora de tejidos desvitalizados
Aumento perfusión sanguínea
Control exudado
La concentración de oxígeno alcanza el 95%, cuatro veces más
de la que sería alcanzada mediante una terapia hiperbárica
(debido a las contraindicaciones sistémicas que esto conlleva)
CÁMARA NORMOBÁRICA DE OXÍGENO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Temperatura ambiente: 15-25ºC
Humedad ambiente: >50%
Oxígeno: 3-4 atm/min
Tiempo sesión: 90 minutos
Una tapa y dos
valvas fabricadas
en Policarbonato
transparente
certificado para
uso médico
Tubo que asegura
el flujo de oxígeno
en la localización
de la úlcera
Entrada de oxígeno
tanto por sistema
directo (en caso de
hospitalización),
como mediante
toma externa (en
caso de tratamiento
domiciliario o
ambulatorio)
BENEFICIOS
Adhesión del paciente al tratamiento
Uso domiciliario, ambulatorio y hospitalario
Fácil de usar por personal sanitario y por paciente
Ausencia de contraindicaciones locales y sistémicas
Dimensiones reducidas y transportabilidad
DURACIÓN
Variable según la patología y la situación local
El número de días en que se aplicará la terapia es variable y está vinculado a
los factores de la patología
El tiempo medio por sesión suele ser de una hora, pero se puede realizar una
sesión doble sin presentar contraindicaciones
CASO CLÍNICO 1
Sexo: Varón
Edad: 75 años
Tipo de Diabetes mellitus: 2 (30 años de evolución)
Antecedentes médicos-personales:
Retinopatía diabética, nefropatía
Hipertensión, hipercolesterolemia
Cirugía coronaria
Antecedentes de úlcera: si
Antecedentes de amputación: si. PI (1º, 2º y 5º dedo). Supracondílea MID en 2008
Tratamiento farmacológico:
Insulina Lantus (20UI-0-20UI)
Adiro 100mg (0-1-0)
Torasemida 100mg (1-0-0)
Enalapril 5mg (0,5-0-0,5)
Omeprazol 20mg (1-0-0)
Fluoxetina 20mg (1-0-0)
Glucemia basal: 131mg/dl
HbA1c: 9,1%
CASO CLÍNICO 1
Exploración vascular:
Pie derecho (no valorable a nivel distal):
Amputación supracondílea en 2008
Pie izquierdo (úlceras):
Pulso pedio: ausente
Pulso tibial posterior: ausente
Índice Tobillo Brazo: 0.5 (compatible con isquemia, según TACS II)
Índice Dedo Brazo: no valorable (amputación)
Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 5mmHg
Signos y síntomas:
Frialdad
Ausencia de vello
Fragilidad piel
Edema perimaleolar
CASO CLÍNICO 1
Exploración neurológica:
Pie derecho (no valorable a nivel distal):
Amputación supracondílea en 2008
Pie izquierdo:
Monofilamento Semmes Weinstein 5.07 10g: afectado
Diapasón: afectado
Signos y síntomas:
Calambres
Parestesias
CASO CLÍNICO 1 (Lesión 1)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
Localización: Lecho amputación 2º dedo pie izquierdo
Tiempo de evolución: 9 meses
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo y necrosis
Profundidad: PTB+ (2º metatarsiano)
Nivel de exudado: alto
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
Tratamiento antibiótico: no
Área: 11,1cm2 (5,3cm x 2,4cm)
CASO CLÍNICO 1. VISITA 1 (21/01/2014)
SEMANA 1
CASO CLÍNICO 1 VISITA 2 (24/01/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelado
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: alto
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 11,8 cm2 (3,1cm x 6,2cm)
Porcentaje de reducción: +0.06%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 3 (28/01/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelado y granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 4 días
Área: 6,3 cm2 (3,4cm x 3,3cm)
Porcentaje de reducción: -46,6%
SEMANA 2
CASO CLÍNICO 1. VISITA 4 (31/01/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelado, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 14,7 cm2 (6,7cm x 2,9cm)
Porcentaje de reducción: +133,3%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 5 (03/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelado, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 14,2 cm2 (6,3cm x 2,7cm)
Porcentaje de reducción: -3,4%
SEMANA 3
CASO CLÍNICO 1. VISITA 6 (05/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 16,2 cm2 (7,5cm x 2,8cm)
Porcentaje de reducción: +14,1%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 7 (07/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 16,1 cm2 (7,2cm x 2,5cm)
Porcentaje de reducción: -0,6%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 8 (10/02/2014)
Clasificación Texas: 3C
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelado, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 17,0 cm2 (7,5cm x 3,3cm)
Porcentaje de reducción: +5,6%
SEMANA 4
CASO CLÍNICO 1. VISITA 9 (12/02/2014)
Clasificación Texas: 3C
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 16,4 cm2 (7,6cm x 3,0cm)
Porcentaje de reducción: -3,5%
TcpO2 (tras 2 semanas de terapia): 10mmHg
CASO CLÍNICO 1. VISITA 10 (14/02/2014)
Clasificación Texas: 3C
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 15,4 cm2 (7,5cm x 2,6cm)
Porcentaje de reducción: -6,1%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 11 (17/02/2014)
Clasificación Texas: 3C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 16,8 cm2 (8,3cm x 3,0cm)
Porcentaje de reducción: +9,1%
Se realiza desbridamiento porción distal 3º dedo
SEMANA 5
CASO CLÍNICO 1. VISITA 12 (21/02/2014)
Clasificación Texas: 3C
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, necrosis, granulación
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 4 días
Área: 18,2 cm2 (8,1cm x 3,2cm)
Porcentaje de reducción: +8,3%
VISITA 1 (21/01/2014) VISITA 12 (21/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Macerados Macerados
Fondo Esfacelo, necrosis (PTB+) Esfacelo, necrosis y granulación (PTB+)
Nivel exudado Alto Bajo
Área 11,1cm2 (5,3cm x 2,4cm) 18,2 cm2 (8,1cm x 3,2cm)/ Aumento de área de un 64%
TcpO2 5mmHg 16mmHg
31 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados, aumento perfusión sanguínea y control del nivel de exudado
CASO CLÍNICO 1 (Lesión 2)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
Localización: borde lateral y dorso del pie izquierdo
Tiempo de evolución: 12 meses
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: tendón expuesto
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
Tratamiento antibiótico: no
Área: 37,4 cm2 (9,9cm x 4,9cm)
CASO CLÍNICO 1. VISITA 1 (21/01/2014)
SEMANA 1
CASO CLÍNICO 1. VISITA 2 (24/01/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: tendón expuesto
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 36,3cm2 (10,5cm x 5,5cm)
Porcentaje de reducción: -2,9%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 3 (28/01/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: tendón expuesto
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 4 días
Área: 45,4 cm2 (10,7cm x 8,7cm)
Porcentaje de reducción: +25,1%
SEMANA 2
CASO CLÍNICO 1. VISITA 4 (31/01/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 44,4 cm2 (11,2cm x 7,8cm)
Porcentaje de reducción: -2,2%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 5 (03/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 40,7 cm2 (10,8cm x 7,8cm)
Porcentaje de reducción: -8,3%
SEMANA 3
CASO CLÍNICO 1. VISITA 6 (05/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 43,9 cm2 (11,4cm x 7,7cm)
Porcentaje de reducción: +7,9%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 7 (07/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 32,5cm2 (9,4cm x 5,4cm)
Porcentaje de reducción: -26,0%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 8 (10/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 33,0 cm2 (9,0cm x 6,8cm)
Porcentaje de reducción: +1,5%
SEMANA 4
CASO CLÍNICO 1. VISITA 9 (12/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 35,9 cm2 (10,3cm x 6,4cm)
Porcentaje de reducción: +8,8%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 10 (14/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: tendón expuesto en localización más
distal (se realiza desbridamiento)
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área: 34,7 cm2 (9,4cm x 8,1cm)
Porcentaje de reducción: -3,3%
CASO CLÍNICO 1. VISITA 11 (17/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: macerados
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 3 días
Área: 34,8 cm2 (7,4cm x 9,1cm)
Porcentaje de reducción: +0,3%
SEMANA 5
CASO CLÍNICO 1. VISITA 12 (21/02/2014)
Clasificación Texas: 2C
Clasificación Wagner: 2
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 4 días
Área: 32,5 cm2 (10,2cm x 6,9cm)
Porcentaje de reducción: -6,6%
VISITA 1 (21/01/2014) VISITA 12 (21/02/2014)
Variables Inicio Terapia Fin terapia
Bordes Macerados Sanos
Fondo Esfacelo, granulación, tendón expuesto Esfacelo, granulación
Nivel exudado Alto Bajo
Área 37,4 cm2 (9,9cm x 4,9cm) 32,5 cm2 (10,2cm x 6,9cm)/ Reducción del área del 13,1%
TcpO2 5mmHg 16mmHg
31 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados, aumento perfusión sanguínea y control del nivel de exudado
CASO CLÍNICO 2
Sexo: Varón
Edad: 68 años
Tipo de Diabetes mellitus: 2
Años de evolución de la Diabetes mellitus: 25 años
Antecedentes médicos-personales:
Retinopatía diabética, nefropatía
Antecedentes cardiovasculares
Hipertensión, hipercolesterolemia
Antecedentes de úlcera: si
Antecedentes de amputación: si
Tratamiento farmacológico:
Pantoprazol 20mg (0-1-0)
Atorvastatina 20mg (0-0-1)
Clopidogrel 75mg (1-0-0)
Amlodipino 5mg (1-0-0)
Doxazosina 4g (1-0-0)
Novomix 30 (11UI-9UI-1UI)
Glucemia basal: 95mg/dl
HbA1c: 6%
CASO CLÍNICO 2
Exploración vascular:
Pie derecho (úlceras):
Pulso pedio: ausente
Pulso tibial posterior: ausente
Índice Tobillo Brazo: 0,66 (compatible con isquemia según TACS II)
Índice Dedo Brazo: no valorable
Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 5mmHg
Signos y síntomas: ausencia de vello, fragilidad piel, edema
perimaleolar
Pie izquierdo:
Pulso pedio: ausente
Pulso tibial posterior: ausente
Índice Tobillo Brazo: no colapsa
Índice Dedo Brazo: no valorable (amputación transmetatarsiana)
Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 32mmHg
Signos y síntomas: ausencia de vello, fragilidad piel
CASO CLÍNICO 2
Exploración neurológica:
Pie derecho (úlceras):
Monofilamento Semmes Weinstein 5.07 10g: afectado
Diapasón: afectado
Signos y síntomas: parestesias, calambres
Pie izquierdo:
Monofilamento Semmes Weinstein 5.07 10g: afectado
Diapasón: afectado
Signos y síntomas: parestesias, calambres
CASO CLÍNICO 2 (Lesión 1)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
Localización: lecho amputación 2º dedo y bajo 1ª cabeza metatarsal pie derecho
Tiempo de evolución: 4 meses
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
Tratamiento antibiótico: si
Área: 35,4 cm2 (7,4cm x 6,4cm)
CASO CLÍNICO 2. VISITA 1 (31/01/2014)
SEMANA 1
CASO CLÍNICO 2 VISITA 2 (03/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 3 días
Área: 33,4 cm2 (10,3cm x 4,9cm)
Porcentaje de reducción: -5,6%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 3 (05/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 3 días
Área: 35,1 cm2 (9,4cm x 5,3cm)
Porcentaje de reducción: +5,1%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 4 (07/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 32,5 cm2 (9,4cm x 5,4cm)
Porcentaje de reducción: -7,4%
SEMANA 2
CASO CLÍNICO 2. VISITA 5 (10/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 3 días
Área: 30cm2 (8,5cm x 5,2cm)
Porcentaje de reducción: -7,7%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 6 (12/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 34,2 cm2 (10,7cm x 4,9cm)
Porcentaje de reducción: +14%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 7 (14/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª
cabeza metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 32,9 cm2 (7,6cm x 7,2cm)
Porcentaje de reducción: -3,8%
SEMANA 3
CASO CLÍNICO 2. VISITA 8 (19/02/2014)
Clasificación Texas: 3D
Clasificación Wagner: 3
Clasificación PEDIS: 2
Bordes: macerados
Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
Profundidad: PTB+
Nivel de exudado: alto
Tratamiento tópico: suero hipertónico
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 5 días
Área: 30,1 cm2 (7,2cm x 7,0cm)
Porcentaje de reducción: -8,5%
VISITA 1 (31/01/2014) VISITA 8 (19/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Sanos Macerados
Fondo Granulación, esfacelo y 1ª cabeza metatarsal expuesta Granulación, esfacelo y 1ª cabeza metatarsal expuesta
Nivel exudado Bajo Alto
Área 35,4 cm2 (7,4cm x 6,4cm) 30,1 cm2 (7,2cm x 7,0cm)/ Disminución de área del 15%
TcpO2 5mmHg 11mmHg
19 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados y aumento perfusión sanguínea
CASO CLÍNICO 2 (Lesión 2)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
Localización: dorso del pie derecho
Tiempo de evolución: 1mes
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: necrosis
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Iruxol® + Mepitel®
Frecuencia de cambio de cura: 1 día
Tratamiento antibiótico: si
Área: 0,5 cm2 (1,2cm x 0,7cm)
CASO CLÍNICO 2. VISITA 1 (31/01/2014)
SEMANA 1
CASO CLÍNICO 2. VISITA 2 (03/02/2014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: necrosis
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 3 días
Área: 0,6 cm2 (0,8cm x 1,6cm)
Porcentaje de reducción: +20%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 3 (05/02/2014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 1,4 cm2 (1,2cm x 1,9cm)
Porcentaje de reducción: +133,3%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 4 (07/02/2014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 0,8 cm2 (1,1cm x 1,2cm)
Porcentaje de reducción: -42,9%
SEMANA 2
CASO CLÍNICO 2. VISITA 5 (10/02/2014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 3 días
Área: 0,4 cm2 (1,1cm x 0,8cm)
Porcentaje de reducción: -50%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 6 (12/02/2014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: esfacelo, granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 0,4 cm2 (0,8cm x 0,8cm)
Porcentaje de reducción: 0%
CASO CLÍNICO 2. VISITA 7 (14/0272014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 2 días
Área: 0,4 cm2 (0,9cm x 0,9cm)
Porcentaje de reducción: 0%
SEMANA 3
CASO CLÍNICO 2. VISITA 8 (19/02/2014)
Clasificación Texas: 1C
Clasificación Wagner: 1
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: sanos
Fondo: granulación, esfacelo
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Mepilex®
Tratamiento antibiótico: si
Última cura realizada: 5 días
Área: 0,5 cm2 (0,9cm x 1,0cm)
Porcentaje de reducción: +25%
VISITA 1 (31/01/2014) VISITA 8 (19/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Sanos Sanos
Fondo Necrosis Esfacelo, granulación
Nivel exudado Bajo Bajo
Área 0,5 cm2 (1,2cm x 0,7cm) 0,5 cm2 (0,9cm x 1,0cm). No reducción de tamaño
TcpO2 5mmHg 11mmHg
19 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados y aumento perfusión sanguínea
CASO CLÍNICO 3
Sexo: Varón
Edad: 83
Tipo de Diabetes mellitus: 2
Años de evolución de la Diabetes mellitus: 14 años
Antecedentes médicos-personales:
Hipertensión
ACV en 1996
IQ tobillo izquierdo por accidente de tráfico
Hipertrofia benigna de próstata
Antecedentes de úlcera: si
Antecedentes de amputación: si
Tratamiento farmacológico:
Tromalyt 300mg (1-0-0)
ADO
Urolosin 0,4mg (1-0-0)
Glucemia basal: 114mg/dl
HbA1c: 5,1%
CASO CLÍNICO 3
Exploración vascular:
Pie derecho:
Pulso pedio: presente
Pulso tibial posterior: presente
Índice Tobillo Brazo: no valorado
Índice Dedo Brazo: no valorado
Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): no valorado
Signos y síntomas: no
Pie izquierdo (úlceras):
Pulso pedio: presente
Pulso tibial posterior: presente
Índice Tobillo Brazo: 1,2 (compatible con normalidad según TACS II)
Índice Dedo Brazo: no valorado
Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 40mmHg
Signos y síntomas: no
CASO CLÍNICO 3
Exploración neurológica:
Pie derecho:
Monofilamento Semmes Weinstein 5.07 10g: normal
Diapasón: normal
Signos y síntomas: no
Pie izquierdo (úlceras) :
Monofilamento Semmes Weinstein 5.07 10g: afectado
Diapasón: afectado
Signos y síntomas:
Parestesia
CASO CLÍNICO 3
Características de la lesión al inicio de la terapia:
Localización: articulación de tobillo (dorso del pie izquierdo)
Tiempo de evolución: 12 meses
Clasificación Texas: IA
Clasificación Wagner: I
Clasificación PEDIS: 1
Bordes: hiperqueratósicos
Fondo: granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Adaptic Touch®
Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
Tratamiento antibiótico: no
Área: 0,3cm2 (0,6cm x 0,9cm) localización más proximal. No medible
(localización más distal)
CASO CLÍNICO 3. VISITA 1 (06/02/2014)
SEMANA 1
CASO CLÍNICO 3 VISITA 2 (11/02/2014)
Clasificación Texas: IA
Clasificación Wagner: I
Clasificación PEDIS: I
Bordes: hiperqueratósicos
Fondo: granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: medio
Tratamiento tópico: Adaptic Touch®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 5 días
Área:
Proximal: 0,1cm2 (0,4cm x 0,6cm)
Distal: no medible
Porcentaje de reducción:
Proximal: -66,6%
Distal: no valorable
CASO CLÍNICO 3. VISITA 3 (13/02/2014)
Clasificación Texas: IA
Clasificación Wagner: I
Clasificación PEDIS: I
Bordes: hiperqueratósicos
Fondo: granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Adaptic Touch®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 2 días
Área:
Proximal: no medible
Distal: no medible
Porcentaje de reducción: no valorables
SEMANA 2
CASO CLÍNICO 3. VISITA 4 (18/02/2014)
Clasificación Texas: IA
Clasificación Wagner: I
Clasificación PEDIS: I
Bordes: hiperqueratósicos
Fondo: granulación
Profundidad: no
Nivel de exudado: bajo
Tratamiento tópico: Adaptic Touch®
Tratamiento antibiótico: no
Última cura realizada: 5 días
Área:
Proximal: no medible
Distal: cerrado
Porcentaje de reducción:
Proximal: no valorable
Distal (100%)
VISITA 1 (06/02/2014) VISITA 4 (18/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Hiperqueratósicos Hiperqueratósicos (proximal), cerrada (distal)
Fondo Granulación (ambas) Granulación (proximal), cerrada (distal)
Nivel exudado Medio Bajo
Área Proximal: 0,3cm2 (0,6cm x 0,9cm)
Distal: no medible
Proximal: no medible/ Reducción no valorable
Distal: cerrado/ Reducción de área del 100%
TcpO2 40mmHg 44mmHg
12 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados y aumento perfusión sanguínea
CÁMARA DE OXIGENOTERAPIA NORMOBÁRICA DISTRECTUAL DE MADEYSKI
UNIDAD DE PIE DIABÉTICO, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
CASOS CLÍNICOS