calidad y organizacion asistencial

CALIDAD Y ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL

1Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo


S S C

Una reflexión inicial

LA BUENA ASISTENCIA …

1º SE LIMITA A LA PRACTICA DE LA MEDICINA RACIONAL BASADA EN LAS CIENCIAS MEDICAS.

2º ENFATIZA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD2º…ENFATIZA LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD.

3º…REQUIERE UNA COOPERACION INTELIGENTE ENTRE LOS USUARIOS Y LOS PROFESIONALES DE LA MEDICINA CIENTIFICA.

4º TRATA AL INDIVIDUO COMO UN TODO4º…TRATA AL INDIVIDUO COMO UN TODO.5º…MANTIENE UNA RELACION ESTRECHA Y CONTINUADA ENTRE MEDICO Y PACIENTE.

6º…SE COORDINA CON EL TRABAJO DE BIENESTAR SOCIAL.

7º…COORDINA TODOS LOS SERVICIOS MEDICOS.

8…IMPLICA LA APLICACIÓN DE LA ASISTENCIA TENIENDO EN CUENTA LAS NECESIDADES DE LA POBLACION.

LEE R.I. AND JONES LW.THE FUNDAMENTALS OF GOOD MEDICAL CARE.UNIVERSITY OF CHICAGO.1933


EscenarioLey 16/2003 de 28 de mayo de cohesión y calidad del SistemaLey 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SistemaNacional de Salud.

Sección III. Garantías de las Prestaciones

A tí l 23 24 24 26 27 28 G tí d lid d i i d f i 29 Á bit d lArtículos 23, 24, 24, 26, 27, 28 –Garantías de calidad y servicios de referencia- y 29 –Ámbito de lasgarantías de seguridad y calidad

…Artículo 59. Infraestructura de la calidad.

1. La mejora de la calidad en el sistema sanitario debe presidir las actuaciones de las institucionessanitarias tanto públicas como privadas.

2. La infraestructura para la mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud estará constituidapor los elementos siguientes:

3. Normas de calidad y seguridad, que contendrán los requerimientos que deben guiar lost i i it i d li ti id d it i d fcentros y servicios sanitarios para poder realizar una actividad sanitaria de forma segura.

4. Indicadores, que son elementos estadísticos que permitirán comparar la calidad de diversoscentros y servicios sanitarios …

5

22/08/2009 Curabitur volutpat libero Pàgina 3

5. …..

…Pàgina 3Calidad y organización asistencial. U Menéndez

y Pelayo


7 POLÍTICAS 12 ESTRATEGIAS

Escenario

PROTECCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN

FOMENTAR LA EQUIDAD

Estrategia 1.- Proteger la salud Estrategia 2.- Salud y hábitos de vida

APOYAR LA PLANIFICACIÓN Y EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

Estrategia 3.- Impulsar políticas de salud basadas en las mejores prácticas. Estrategia 4.- Analizar las políticas de salud y proponer acciones para reducir las inequidades en salud.

Estrategia 5.- Adecuación de los recursos humanos a las necesidades de los servicios sanitarios

FOMENTAR LA EXCELENCIA CLÍNICA

los servicios sanitarios

Estrategia 6.- Evaluar las tecnologías y procedimientos clínicos como soporte a las decisiones clínicas y de gestión Estrategia 7.- Acreditar y auditar centros y servicios sanitarios Estrategia 8.- Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los

UTILIZAR LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN PARA MEJORAR LA ATENCIÓN

centros sanitarios del SNS. Estrategia 9.- Mejorar la atención a los pacientes con determinadas patologías Estrategia 10.- Mejorar la práctica clínica

MAYOR TRANSPARENCIA

CREACIÓN DE LOS PREMIOS A LA CALIDAD (Servei de Salut de les Illes Balears por el proyecto “Historia de salud y

Estrategia 11.- Sanidad en Línea

Estrategia 12 Diseñar un sistema de información del SNS fiable oportunoBalears, por el proyecto Historia de salud y registro del síndrome coronario agudo”, 2007)

Estrategia 12.- Diseñar un sistema de información del SNS fiable, oportuno y accesible


La Calidad no es parte del contenido, si no que es el

continentecontinente

22/08/2009 Curabitur volutpat libero Pàgina 5Pàgina 5Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo


¿Qué es Calidad?

“Teoría“Teoría dede gestióngestión queque“Teoría“Teoría dede gestióngestión quequecentradacentrada enen lalapermanentepermanente satisfacciónsatisfacciónpermanentepermanente satisfacciónsatisfaccióndeldel clientecliente;; propiciapropicia lalainvolucracióninvolucración dede todostodos loslosinvolucracióninvolucración dede todostodos loslosempleadosempleados enen unaunadinámicadinámica dede mejoramejoracontinuacontinua”” PlanificarOptimizar

EjecutarVerificar

Pàgina 6Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo


GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA

Es un sistema que pretende concentrar los recursos y alinear los esfuerzos deEs un sistema que pretende concentrar los recursos y alinear los esfuerzos dela organización, en aquellos pocos temas que sean estratégicamenteprioritarios, con el propósito de lograr mejoras significativas que faciliten a laorganización el avanceorganización el avance

ESTABLECER Y/O REVISAR

ANALIZAR INFORMACIÓN

IDENTIFICAR FACTORES DETERMINAR

OBJETIVOSDEFINIR

ACTIVIDADESY/O REVISAR MISIÓN/VISIÓN

INFORMACIÓN RELEVANTE CRÍTICOS DE

ÉXITO

OBJETIVOS CLAVE

ACTIVIDADES PRIORITARIAS

FORMALIZAR POLÍTICA

REVISAR LA POLÍTICA

NO

DESPLEGAR POLÍTICA

EVALUAR RENDIMIENTOS¿OK?OPTIMIZAR LA

POLÍTICASÍ

NO



GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA-Organización AsistencialIndicadores de

l d Legislación Información de Acuerdos de Gestión

Planes de Salud

empleados (satisfacción, …)

Legislación procesos

Contratos de Gestión

Indicadores de Salud

…Acuerdos de Gestión

Indicadores poblacionales

Desarrollo de Planes

Estratégicos

Situación económica global

Ratios económicos

…Acuerdos de Gestión

Ratios económicos

Programas Políticos Satisfacción de los ciudadanos …

22/08/2009 Curabitur volutpat libero Pàgina 8

…Pàgina 8Calidad y organización asistencial. U Menéndez

y Pelayo


Que el hospital se un Hospital resolutivo. Orientado a sus

GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA-Organización Asistencial

Hospitalización Objetivo Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic ACUMULADO INDICADOR

Ingresos 988Estancia Media Bruta 4,5

Estancias 4446Codificación (incluidos Exitus) 100%

Promedio diagnósticos/procedimientos > 4

pacientes, básicamente facilitando la accesibilidad ymejorando los tiempos de respuesta de nuestro entorno

Promedio diagnósticos/procedimientos > 4Peso medio 1,97

GRD Inespecíficos 0Consultas Externas

Primeras 10290Sucesivas 10290

%desprogramación <7%%desprogramación <7%Demora máxima 55

CirugíaIQ ingresadas 893

IQ ambulatorias 321gabinetes

% ió 5%% suspensión < 5%e.m. preoperatoriaTasa sustitución CSI 26

Demora máxima 150Hospital de dia

EstanciasPartes interconsultas 160

Indicadores de caliadRFE 1

IMAR (Nº observadas/Nº esperadas 0,7IRAR 1

Pàgina 9

ICAR 0,8

Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo


O

METODOLOGÍA

Análisis modal de fallos y efectosPlanificarOptimizar

Encuestas de satisfacciónEjecutarVerificar

Grupos de mejora

Benchmarking

Análisis de valor añadido

Benchmarking

Gestión de problemas

IshikawaClima laboral



GESTIÓN POR PROCESOS-Organización Asistencial

RECURSOS MATERIALS RECURSOS ECONÓMICOS

PROCESO DE PRODUCCIÓN

PERSONAS Y CONOCIMIENTO

20/07/2009Evaluación, seguimiento y mejora de forma sistemática, de todas las actividades que

Pàgina 11

constituyen su servicio.



ESTRATÉGICOSGESTIÓN POR PROCESOS-Clasificación de procesos

Procesos normalmente no relacionados directamente con el clienteDonde sus resultados afectan a la evoluciónevoluciónde la organización y de sus competenciasde la organización y de sus competencias esencialesY su desarrollo afecta a la salud estratégica

Tienen relación directa con el usuarioESPECÍFICOS

Sus resultados afectan a los resultados cotidianos de la organización

Su conjunto conforma el sistema productivo de la organización

SOPORTENecesarios para el mantenimiento efectivo la estructura operativa

P i t ti d

SOPORTE

Proporcionan recursos para otro tipo de procesos



GESTIÓN POR PROCESOS-Mapa de Procesos

Planificación Estratégica Gestión Presupuestaria Gestión del Conocimiento

UrgenciasTratamientos

Hospitalización

C

Consultas externasQuirúrgicos

Tratamientos ambulatorios

LIENTE

Procesos diagnósticos

Apoyo Hospitalario Compras y logística Equipos e Infraestructura RRHH

Pàgina 13

Infraestructura



Procesos asistenciales Vías clínicas


UrgenciasHospitalización

g

Consultas externas

Tratamientos Quirúrgicos

CLIEN

Tratamientos ambulatoriosNTE

Procesos diagnósticos

Guías de práctica ClínicaISO 9001 OHSAS ISO 14001

Apoyo Hospitalario Compras y logística Equipos e Infraestructura RRHH

ISO 9001 ISO 14001

Pàgina 14

Infraestructura



Los procesos son el


PROCESO 1

peje conductor del

organismo público

Los procesos son identificados y

reconocidos, pero predominan las funciones

PROCESO N

PROCESO 2

PERSO

N

predominan las funciones

PE

NA

L

ERSO

NA

L Las funciones conducen laconducen la institución



ORGANIZACIÓN

Estructura organizada en equipos, más plana, basada en el mapa de

procesos y que sustituya a las j í ti l d ljerarquías verticales de la

administración funcional tradicional



ORGANIZACIÓN. Una nueva estructura

Organigrama orientado a la dirección por procesos, con organizaciones menos

complejas y más planas y donde la gerencia desempeña funciones de coordinacióndesempeña funciones de coordinación



Una cultura de mejora

Contratos de Gestión

…

Acuerdos de Gestión

Desarrollo de Planes

Estratégicos

…

Acuerdos de Gestión RESU

…

Acuerdos de Gestión

ULTA

D


RECURSOS MATERIALS RECURSOS ECONÓMICOS

DO

S


PERSONAS Y CONOCIMIENTO



Conclusiones

El cliente se convierte en el eje jfundamental de la organización

La dirección por procesos

Implantación de la gestión clínica


MAPA ESTRATEGICO SERVEI DE SALUTUn Servei de Salut valorat per la població, eficient, sostenible i eficaç en l’aplicació de les estratègies de política sanitària de la Conselleria de Salut

ITA

A

SOST

ENIB

ILI

T I

EF

ICIÈ

NC

IADisseny d’un sistema

de finançament prospectiu

Ús racional del medicament

Sostenibilitat del sistema sanitari

balear

LIEN

TS Accessibilitat i temps de

resposta del

Atenció Primària

reforçada com a

garantia de

El ciutadà, protagonista del

procés assistencial, Compromís amb

la millora dels

Ús adequat dels dispositius

assistencials

RN

SC

L

Millorar el compliment G tió

resposta del procés

assistencial

garantia de proximitat al ciudatana

satisfet amb el servei assistencial

Impuls del é d l

Processos assistencials

la millora dels nivells de salut de la població

Atenció personalitzada

ESSO

S IN

TER

Sinèrgies internes i

compliment del contracte

de gestióCooperació internivells

Garantir la qualitat i la seguretat

Vi ibilit t i Atenció a

Gestió Clínica

progrés, de la Innovació i de

l’I+D+I

Millorar l'atenció

PRO

CE externes Visibilitat i

permeabilitat de l’Ib-Salut

e c ó a l'infant i a la

donaProcessos organitzatius

Infraestructures

urgent

Nou Ib-Salut capaç

NEN

TATG

E I

EIXE

MEN

T Lideratge i professionalització

dels comandaments intermedis i directius

Pla infraestructures

Capital d'informacióInfraestructures

P t i ió d l

Tecnologies, sistemes

d‘informació i

Nou Ib Salut capaç d’orientar

estratègicament, donar suport i seguir l’evolució del conjunt del sistema

APR

ENC

ON

E

Son Espases com referent

innovadorCapital humà i lideratge

Atracció i fidelització dels

millors professionals

Potenciació del desenvolupament, dels valors professionals i de

la gestió del coneixement

d informació i comunicació

Gràcies per la seva atenció

21Calidad y organización asistencial. U Menéndez y Pelayo

calidad y organizacion asistencial

Health & Medicine